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健康不易——记一次值班

 医之大者 2022-09-23 发布于吉林

  患者63岁男性,有“高血压”病史,公交车司机,因“面神经炎”中医治疗在科里住院,自述是因为夜晚吹风扇引起,因为我不是主管医生,所以只是知道大概情况。

  中午三点,大家都在午睡,护士忽然打电话过来说这个叔叔满头大汗,瘫软在病床上动不了,赶紧到病床前查看,衣服被汗水浸透,左侧肢体不能活动,查体见病理征阳性,肌力I级,考虑“急性脑梗塞”发作。

  联系神经内科急会诊,同时带患者去做头颅核磁,幸亏有几个小伙子帮忙,要不然八十多公斤的人很难搬动的。核磁共振的医生说时间太短,病灶并不明确,神经内科的医生建议转重症监护室进行溶栓,家属和患者也都同意。

  刚办完转科,准备推患者下楼,家属跑过来说患者又好了,可以走路了,肢体功能也恢复了,神经内科的医生有点尴尬的说,有可能是短暂的脑缺血发作,但是还是建议转科,家属有点犹豫,旁边床的患者跑过来说,患者感觉又不行了,差点摔倒,那就转科吧。

  这个患者头颅核磁提示多发的缺血、梗塞灶,才刚退休的年纪,记忆力很差,看来平时也没有很重视健康。神经内科医生考虑是栓子堵了血管之后,临时通了一下,所以症状就有短暂的缓解,所以,在时间窗内还是转下去做溶栓去了。

  首先,在当时的情况下时间很紧急,溶栓治疗是有时间窗的,但是溶栓治疗本身也是有副作用的,比如出血,甚至是大面积出血,尤其是有慢性病的患者,血管情况本身就不好,患者和家属都比较纠结,这种情况或者类似的情况可能发生在所有人身上,你会作何抉择。

    不要让一个不是医学专业的患者在短时间内决定治疗方案,即使签字了,那又能如何?没有对与错,千万不要把身体逼到这一步。

  其次,健康是习惯决定的。患者家属飞速的从家里赶来,说其父母也都是脑血管疾病走的,平时生活不规律,抽烟喝酒,总之就是不停的抱怨,从来不关注自己的身体状态。所以,有什么样的习惯,就有什么样的身体,。

  还有一点就是,千万不要把健康寄托给医院,大家知道医院是一个社会机构,要自身运营,又要赚钱养活那么多员工,盈利是放在第一位的,很多善良的人来医院看病总是有一种被宰的感觉,因为几乎所有的考核指标都是以经济指标为主的,所以,不要以为花钱能搞定一切事情。

  医疗的目的是治病,病治好了往往健康也就没了。比如慢性病,药物的副作用在疾病后期非常明显,手术,术后的并发症等让人也很无奈,而且现代医学是在不断进步的,保持谨慎,保持敬畏。

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