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29岁的马某在当地医院接受人工流产手术后发生大出血，被紧急转至河南省人民医院。在河南省人民医院，患者出现低血压、休克等症状。介入科医生为患者紧急实施双侧子宫动脉栓塞术，成功止血，挽救了患者的生命，也为患者保住了子宫。
该患者为瘢痕妊娠，即妊娠囊种植在上次剖宫产的刀口瘢痕上。如果医生为其盲目清宫，会导致危及生命的大出血。对于这类患者，传统的治疗方法包括双侧髂内动脉结扎术和子宫切除术。髂内动脉结扎术难度大，要求高，风险大，止血成功率低；子宫切除术虽然可达到止血的目的，却以失去子宫为代价，不仅会使患者永远丧失生育能力，还会影响其内分泌功能，并由此引起一系列生理、心理上的变化，影响患者的生活质量。子宫动脉栓塞术是血管介入技术的一种，在数字减影血管造影（DSA）引导下进行子宫动脉造影，找到出血点，应用栓塞剂进行栓塞，达到有效止血的目的。目前，子宫动脉栓塞术已在妇产科广泛应用，用于产后大出血、子宫肌瘤、子宫腺肌病、植入性胎盘、宫颈妊娠和瘢痕妊娠等，具有安全性高、创伤小、止血迅速及保留生育功能等优点，可作为保守治疗失败后的首选治疗方法。
血管介入是指在医学影像设备引导下，经皮将导管插入供应各脏器的血管，根据治疗的目的通过导管进行注药或栓塞，从而达到治疗目的，或在血管内放置支架、滤器等。出血犹如失火。患者大出血时，如果不紧急处理，会很快发生失血性休克。血管介入可对人体各部位大出血进行有效止血。
咯血是临床上常见的急症，尤其是大咯血，常见的病因包括支气管扩张、肺癌、肺结核、肺炎及肺脓肿等。传统治疗方案是开刀切除病变部位；但是在现实生活中，很多人因为有基础疾病而无法耐受外科手术。实施支气管动脉栓塞术时，医生根据患者的造影检查结果找到病变血管，进行栓塞，达到止血的目的，局麻下即可完成；只栓塞出血血管，最大程度保留脏器，患者术后恢复快。
消化道出血也是临床上常见的急症之一，病因不同，治疗方案就不一样。对常见的肝硬化导致的食管-胃底静脉曲张破裂出血，可进行血管介入治疗：应用经皮经肝门静脉穿刺的胃冠状静脉栓塞术，达到止血的目的，或者采用经颈静脉肝内门体分流术联合胃冠状静脉栓塞术，解决患者的消化道出血问题。
此外，临床上常见的消化道肿瘤（食管癌、胃癌、肠癌）、消化道溃疡等也可导致消化道出血，表现为呕血、黑便或血便。对这些疾病，也可进行血管介入治疗。找到对应的出血点进行栓塞，达到止血的目的，为后续进一步治疗提供机会。
血管介入在肿瘤的治疗中也发挥着重要作用：通过导管将化疗药物直接注入供应肿瘤营养的血管，血药浓度是全身静脉化疗的20倍~30倍，有效杀死肿瘤细胞，之后用栓塞剂封堵供应肿瘤营养的血管，切断肿瘤的营养供给，达到“饿死”肿瘤细胞的目的。目前，在临床上，比较成熟的肝动脉化疗栓塞术，被各指南、共识推荐为首选的中晚期肝癌治疗方案。该方案将化疗药物局部应用，减少全身化疗的毒副作用，患者术后恢复快。肝动脉化疗栓塞术在食管癌、胃癌、肺癌、宫颈癌、肾癌、膀胱癌等的治疗中均有应用。
血管介入除了在急诊止血、肿瘤治疗方面效果显著以外，在实质脏器的灭活方面也有着重要作用。比如良性前列腺增生，采用前列腺动脉栓塞术，可以缩小前列腺的体积，进而减轻对尿道神经的压迫，改善下尿路梗阻症状。
总之，血管介入是一种微创、安全、有效的技术，在临床上应用越来越广泛。 （作者供职于河南省人民医院）
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