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陈士铎，字敬之，号远公，别号朱华子，又号莲公，自号大雅堂主人，浙江山阴(今浙江绍兴)人。约生于明天启年间，卒于清康熙年间。据嘉庆八年《山阴县志》记载:'陈士铎，邑诸生，治病多奇中，医药不受人谢，年八十卒。'
1、遇仙传书的真相 陈士铎曾称他晚年于康熙年间，经吕道人（吕洞宾）介绍，在燕市(北京)玉河之南，拜岐天师、岐伯天师为师，传书甚多，有《石室秘录》、《辨证录》、《洞天奥旨》等医学著作。陈受岐天师之重托，慨然已出版为己任，“伏思圣师传我异术，秘而失宣，难逃罪谴，失救济心怀”(陈士铎《洞天奥旨·凡例》)。在康熙年间即将之先后出版问世，终于实践了自己的诺言。但作者公开署名都是陈士铎的“敬述”或“敬习”之作。 如：“是编（这本书）皆歧天师、仲景张使君所口授（口授？不得了啦），铎敬述广推以传世。实尊师诲，非敢自矜出奇（还不够出奇？）”。 他写的一本外科的叫做《洞天奥旨》的书里说：“天师娓娓言之，铎记忆不敢忘，今汇成全书云”。《外经微言》开篇第一句就是：“歧伯天师传，山阴陈士铎号远公又号朱华子述”。 总之，陈士铎写了那么多的书，除了很少一部份说是自己积累的一些经验方外，剩下全部都说是自己记录的，内容是人家神仙说的，语气特恭敬，就跟真的有这些神仙似的，而且态度特认真，丝毫看不 出有自己造假的嫌疑。 长期以来，一般认为上述诸书是陈士铎的医著，遇仙传书乃是伪托。由于是“托名仙授”，有的人就认为“拙 于作伪”，“殊为荒诞”。 解铃还得系铃人，不妨看一看陈士铎在这些著作中是如何透露机关的。陈氏在《石室秘录》中附《脉诀序》中称：“铎遇云中逸老于燕市”的云中逸老者，乃山西之逸老也。云中，汉郡名，大同古称“云中郡”。傅青主世居大同，其六世祖始迁忻州，北有云中山，因而云中逸老，实即山西傅青主也。康熙年间，山西逸老而有医学著作者，除傅青主莫属。既如此，介绍人吕道人，也绝不会是道主吕祖、吕纯阳(见何高民《陈士铎遇仙传书考》)。 也可能认为这也还不足为据，不妨再看陈士铎在《辨证录·凡例 》中是进一步怎样说的，他说：“所传诸方，分量有太多过重之处。虽因病立方，各合机宜，然而气禀有厚薄之分，生产有南北之异，宜临证加减，不可拘定方中，疑畏而不敢用也”。这不提示《辨证录》的作者，是“生产有南北之异”的北方名医吗？康熙年间北方名医用药量重的除傅青主莫属。配方主攻方向突出，用药奇特，君药多用一、二两或三、四两，佐使药却只用一钱或三、五分。这是傅青主医著中配方的独特特点。这种主攻方向突出，君臣用药量重的特点，不但在《辨证录》中各门疾病的处方是如此，而且在其他几部医著治法中处方用药也是如此，和傅青主《大小诸证方论》、《傅青主女科》等医著处方精神是一致的。说明《辨证录》也是傅青主医学著作不是没有根据的。 陈士铎虽是寒士，却有出版条件。因为他既有“同里而神交”家境富裕的金以谋，又有“高足弟子”广西道监察御史陶式玉，所以敢慨然以出版为已任。由于傅青主生前在政治上是危险人物，他的医著又都是“秘传”、“秘藏”、或“秘而不传”，因此，为了保证傅青主所传医著在康熙年间尽早出版问世，最好最妥当的办法，就是“隐傅青主姓名”，以“伪托仙授”的烟幕手法而行之。如果不能明白陈士铎的用心良苦，反而怪其“作伪”、“荒诞”，不是仍要冤枉死人了吗？
2、学术思想 在清代名医中，陈士铎以善冶杂证、怪病著称.擅长于外、内二科 尤以内科杂证为最。对于外科诸疾，他十分重视运用内治方法予以调理而不主张滥用刀针。 （1） 重视情志致病，认为郁生诸疾。由于陈氏所处的时代是明亡清兴的大变革时期.一部人的利益必然会因社会的变更，权力的转移而受到损害，这部分人便会产生情志不遂之疾，陈氏掌握了这一特点，尊前贤“人中诸病，多生于郁”的发病观点，重视情志在发病中的重要作用，如他认为花癫、痴呆病多因情绪刺激。气机逆乱所致.因而指出呆痴病成于岁月之久，而不可能成于旦夕之暂.是气郁津停，痰浊内生.痰气搏结所致.他说：“呆病如痴而默默不言，如饥而悠悠如失也;意欲癲而不能，必欲狂而不得。有时睡数日不醒.有时将他人物件深深藏掩……。”在治疗这类疾病时要疏肝解郁.理气涤痰。认为非急功近利所能图之. （2 ）重视临证分析.辨证施治灵活.陈氏对每一病证的论述.都是先列症状，次用阴阳互根、五行生克之理辨析证情.在此基础上确定证候的性质、部位、邪正盛衰状况.随即立法处方，并说明处方用药的具体效能和配伍关系。陈氏“辨论证候.均出新裁”，随证用药.极为灵活.他在辨证时尤其着重于对症状的鉴別分析.理、法、方、药密切结合.辨证精细，施治灵活而实用。因而有相当高的治疗效果。 （3 ）重视辨证论治，但略偏于溫补。陈氏临证治疗注重于辨证施治。灵活加减，但在具体用药方面.却略略偏于温补，如他倡言癲证多因“脾胃虚寒” 脾虛不运，水湿内停而化为痰浊.故主张治痰时必须“补脾胃之气”.他所创立的归神汤(人参、白术、巴戟天、紫河车、半夏、陈皮、甘草、丹砂、菖蒲、麦冬、柏子仁、白芥子)诸药。则略偏于温补.他认为，癲病多由痰生。治痰非补虛不能奏效.故尔他用祛癲汤(人参、白术、肉桂、干姜、白芥子、甘草、菖蒲，治疗生于脾胃虛寒的癫证。他遣方用药原则在于补益脾胃，温开化痰.均显其用药偏于温补的特点。 （4 ）重视基础理论，将理论与临床熔为一炉。陈士铎不仅是一个造诣很深的中医理论家。而且是一个经验丰富的临床实践家。例如他在论述养生问题时说：“精出于水。亦于水中之火也。精动由于火动。火不动则精安能摇乎’可见，精动由于心动.心动之极，则水火俱动矣.故安心为利精之法也。”着重指出了“精”在人体的重要意义，并申明了“安心”为养精的重要方法.这与《内经》所言的“夫精者身之本也”的观点是一致的。另外。他能灵活地运用五行生克制化理论阐述五脏之间的病理变化。对经络学说和运气学说也有所阐发.但他在阐发理论的同时，始终未忘记联系临床.结合临床病证进行深刻地论述。 3、陈士铎治怪病 有一年，陈士铎经过楚寓汉口，见到一船主长年累月咳嗽，说是胸中痒而咳嗽，有时还痛得吐血。 陈问，是什么原因引起？船主回答有一年出海，遇到台风暴雨，从那时开始发病，咳嗽至今。 陈说：“这是风寒从后背的肺俞穴透入，所以肺生虫，开始是痒，到后来就痛，然后才吐血。这位船主不信，没过多久，果然胸口痛，还吐血。才急忙来找。 陈士铎说：”我教你一法可以试下有虫还是无虫。用乌梅煮汤水喝下，如果喝下后痛痒没有了的话就证明有虫，因为虫遇见酸就会藏起来。” 船主喝过乌梅汤果然如此所说，胸口不痛，就害怕了，就按照陈士铎教的方法，先把万年青捣烂取汁，用酒一碗，留着等胸口痛时服下，，没想到至半夜时分胸口就开始痛了，就把备好的药喝下，刚喝完，痛的却更厉害。 陈士铎说：这是虫快要涌出的现象，要他加重再喝一次，然后开始吐血，虫随血吐出。长有两寸半，好恐怖啊，跟拇指那么大样子像蜘蛛，腿像蟑螂的腿一样。紫红色，在灯光的照耀下犹如火焰，头上还有两支触角，背上有翅膀还没够长。腹部还没生全，跟个大血块一样。陈士铎说：”如果给此虫继续生长，羽毛丰满的话，人也许就要死了。船上的人个个叹为神医，没想到病人见到这样的虫子从自己嘴里吐出，瞬间昏了过去。 通过善后调理，陈士铎用了人参，麦冬，熟地，当归补病人的真阴十多剂，又加些健脾补气的药才健康痊愈，前后用的万年青一颗都不到。 4、成就 根据职延广等人的考察.陈士铎著有《内经素向尚论》，《灵抠新编》，《外经微言》《本草新编》《脏腑精鉴)，《脉诀阐微》.《石室秘录》.《辨证玉函》.《新气新编》.《外科洞天奥旨》，《伤寒条辨》 《婴孺证治》。《伤风指迷》.《历代医史》，《济世新方》等 惜其著作，多所沦没。 附： 陈士铎“劝医六则”一劝： 人生斯世，无病即是神仙。能节欲寡过，使身心泰然，俯仰之间，无非乐境，觉洞天丹丘，无以过也。无如见色望命，见财望家，营营逐逐，堕于深渊，沉于苦海，愁怨恨之心生，嗔怒斗争之事起，耗精损气，而疾病随之矣。苟或知非悔悟，服药于将病之时，觅医于已病之日，则随病随痊，又何虑焉。乃求人之过甚明，求已之过甚拙。而且讳病忌医，因循等待，及至病成，使叹从前之失医也，已无及矣。铎劝世人幸先医治。 圣人境界：此深谙《内经》养生未病之真言，凡人当有病尽早防治，求人莫若求己（已然成当今畅销书名），防微杜渐，养生防病是利国、利家，利人、利己的大事，因此，５０多年前，清华大学校长蒋南翔就提出“争取至少为祖国健康工作五十年”的口号。
二劝： 人病难痊，宜多服药。盖病之成，原非一日，则病之愈，岂在一朝。无如求速效于目前，必至堕成功于旦夕。更有射利之徒，止图酬谢之重，忘顾侥幸之危，或用轻粉劫药，取快须臾，未几毒发病生，往往不救。何若攻补兼施，损益并用，既能去邪，复能反正，虽时日少迟，而终身受惠无穷。铎劝世人毋求速效。 贤人境界：此正是医治当今浮躁病的一剂良药，凡医之孟浪或出于知识粗浅，或重近效，忽略疾病之演变、发展，甚至忘却既病之人。贤哲当然以己及人，周全分析，权衡轻重。 三劝： 病关生死，医能奏效，厥功实弘。世有危急之时，悬金以许，病痊而报之甚薄。迨至再病，医生望门而不肯入，是谁之咎欤。等性命于鸿毛，视金钱如膏血，亦何轻身而重物乎。铎劝世人毋惜酬功。 真人境界：此世俗常态，既有轻身重利，薄命厚财者，也有重体面，轻脏腑，贵面子，贱里子者，唯真人淡薄之，便可寻得人生之平衡也。 四劝： 病痊望报，俗子负心；病痊索报，亦医生惭德。盖治病有其功，已报而功小；治病而忘其功，不报而功大。要当存一救人实意，不当惟利是图。勿以病家富，遂生觊觎心；勿以病家贫，因有懒散志。或养贻患，或恐吓取钱，皆入恶道。铎劝行医幸毋索报。 人道境界：此观点实乃人性至真、至善，并早为希波克拉底所认同，当今很多医院的院训里都有了，白求恩思想的教育也如此。 五劝： 人不穷理，不可以学医；医不穷理，不可以用药。理明斯知阴阳、识经络、洞脏腑、悟寒热虚实之不同、攻补滑涩之各异，自然守经达权，变通于指下也。否则，徒读脉诀，空览本草，动手即错，开口皆非，欲积功反损德矣。铎劝学医幸务穷理。 凡人境界：人不学习就不能进步，医生没有天才。仲景勤求古训，博采众方，成就医圣，但其家族为疫非命者更几何，悟道之难，甚于学富五车。当然扁鹊之为神医也不是天生的。 六劝： 医道讲而愈明，集众人议论，始可以佐一人识见。倘必人非我是，坚执不移，则我见不化，又何能受益于弘深乎。迩来医术纷纭，求同心之助，杳不可多得。然而天下之大，岂少奇人。博采广谘，裒(pou)获非浅。铎劝学医幸尚虚怀。 学人境界：不骄不躁，是学习的基本前提，这样才能取长补短。病之难识，证之难辨，方之难效，往往是其他领域所不及的，因此，历代医家多集众家之长，而方有心得。此亦为破门户而广大学术之良药。 |
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