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有个宝妈问我：杜医生，我家小朋友总是比别家小朋友汗多，稍微动一下汗就来了，摸上去凉凉的。而且他一变天就容易感冒，有没有什么办法能预防呀？ 稍微动一下就出汗，一变天就容易感冒，现代医学会认为这是抵抗力弱的表现。如果从中医的角度上说，孩子的“卫气”是不那么足的。  卫气，就是起着防卫功能的正气。你可以把它理解为一件穿在身体最外面的风衣，能挡风避雨防寒，避免各种外邪从皮肤钻进去。 但卫气的功能不仅如此，它控制着身体毛孔腠理的紧密稀疏程度，温度太高，它就让毛孔打开，出出汗降温，平时不该出汗的时候，就把皮肤的缝隙都收得紧紧的，保持防护的状态。 当卫气不固的时候，那个皮肤毛孔的控制器就不给力了，于是可能稍微动一下，就大汗淋漓，汗是从身体里漏出去的，所以摸上去凉凉的没什么气味。皮肤也变得不那么紧密结实，而是松松的，塌塌的，似乎毛孔的窟窿都比别人的大。于是，一点小风都能吹进身体里，身体就很容易怕冷，受寒感冒了。 这样的情况，有没有什么东西能给身体加上一个保护罩呢？ 我给那位宝妈建议了一个方：玉屏风口服液。 这个药，就是一个保护壳般的存在。宝妈说，降温天孩子刚流清鼻涕的时候给他吃，后面确实没有感冒了。吃这个药之后，很多孩子也会改善动不动出汗的现象，反复感冒的次数也会比之前少很多。
为啥它能为人体提供一个保护壳呢，其实也很简单，就靠下面这三味药。 首先要说的是黄芪。这个大家都知道是补气的，入肺经和脾经。 李中梓在《雷公炮制药性解》说：黄芪之用，专能补表，肺主皮毛，脾主肌肉，故均入之。 中医认为五脏和身体的其他部分都是有连属的，肺主皮毛，意思就是咱们身体的皮肤、毛发的功能受肺的功能的影响（请忘掉现代医学关于肺这个器官的解释），而身体的肉（更多的相当于我们现在说的脂肪的这部分）的功能是受脾的功能的影响。皮毛和肉就是人体的表的层面，黄芪主要补肺和脾，所以也就能补表。 黄芪补气，就可以补到我们的卫气，筑造强大的城墙抵御外邪，让体表的防护力大大提升。它是固表很重要的药，在这个方子中用量最大。 白术，是补脾很重要的一味药。卫气24小时在体表巡逻抵御外邪的时候，需要脾胃这个大后方不断运化营养和能量给前线供应，那脾胃的功能得跟上呀，白术就是负责这个的。 它味甘苦温，甘能补脾，让脾胃的运化更有力量，苦温又能燥湿，脾胃很多时候转不动都是被湿困住了，白术也同时能解决湿的问题。土生金，脾是肺的母亲，临床上，我们治疗一些反复感冒咳嗽的患者，也常常从脾胃着手，取的就是“补土生金”法，从补脾着手去补肺。 防风，它能防止外界的风侵入，又会把体表已有的风寒湿祛除出去。大部分的草是会随着风来回摇摆的，可唯独防风这种植物不同，它在风中能静止不动，古人取象比类，用它来做为抵御各种风邪的药。 李中梓在《雷公炮制药性解》说其为“风药中润剂”，祛风的药多偏于辛散，但防风多了一些甘润，也可以理解为它比较平和，不燥烈。 补益的药物会偏于滋腻，不够灵活，容易雍滞在某一处而不流通，所以这个方子里用性质走散的防风搭配补益的黄芪，防风可以带着黄芪走窜流通，让黄芪更好地发挥效用，又能防止一些残存在体表的邪气出不去。黄芪能补元气，又反过来帮防风增强了驱邪的能力。 简简单单三味药，分工明确，各司其职又相辅相成，共同给我们的身体筑起一道坚固的城防。 总结一下，玉屏风散的功效，可以归纳为：益气、固表、止汗。说明书上说它适用于表虚不固，自汗恶风，面色㿠白，或体虚易感风邪者。 常见的适宜人群：比如体质虚弱容易反复感冒的久病、重病及年老体弱人群，慢性鼻炎、过敏性鼻炎、慢性支气管炎、喘息性哮喘、慢性阻塞性肺病、慢性荨麻疹、慢性湿疹等。 给大家举这些例子不是想让大家对照病名用药，而是想说明，这个药适应范围很广。  要用中成药，我们还是那句话，一定是辨证使用。 划个重点——玉屏风口服液应用的辨证点是：脾肺气虚。 就如同开篇讲到的那个小朋友，杜医生在给他看诊的时候，发现他白白瘦瘦的，皮肤捏上去不是很紧致结实，他的脉摸上去软软的，不是很有力，舌头淡红水嫩，苔薄白。我们知道肺主皮毛，脾主肌肉四肢，皮肉都松松软软，反映可能就是肺和脾的功能比较弱。 由此我们可以学习一下如何观察判断： 症状上应该是以表证为主，比如稍微一动就出大汗，稍微吹风就打喷嚏、流清鼻涕、咳嗽或者喘息、出疹子。 同时我们再感受一下孩子的皮肤和肌肉，皮肤一般都比较疏松不够紧密结实，按上去软软塌塌的，又因为他们总出汗，所以皮肤摸上去经常是黏黏湿湿不干爽的，出的汗多清冷。舌质一般偏淡，苔薄白。 如果不会判断皮肤的质地，我们可以去观察身边那些经常在户外晒太阳，锻炼很充足的人，他们的皮肤往往就比较紧致，有光泽，很健康，不用说，这类人抗风抗寒抗热的能力就会比皮肤松弛娇嫩的人要强一些。 最后说说，玉屏风这个药什么时候用呢？ 通常杜医生的建议是，在季节转换，突然降温的天气里，给这些脾肺气虚的孩子吃一点做个预防，或者是天气转凉孩子刚刚有一点打喷嚏流清鼻涕的症状时就立刻用上，相当于紧急加强城墙上的士兵。 如果已经是感冒几天了，那就不建议吃了。这个药偏防守的，感冒时更多需要的可能是解表驱邪，城墙太厚了还把城门关起来，已经进了城的敌人就不容易驱赶出去了。如果要用一定要咨询下医生。 如果身体一直有大便不通，舌苔厚等症状的，那么也要慎重使用这个药，需要先清理身体的垃圾，胃肠道的循环通了，体表的卫气自然也会足。 |
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