普通的口腔溃疡，弄清这7个问题就行了

*仅供医学专业人士阅读参考

不吃火锅的原因只有一个……

有一种痛，叫口腔溃疡。喝水痛，吃东西痛，就连呼吸都痛。要是长在了舌尖上，更是连说话都不利索了。

如果说阻止吃火锅的原因只有一个，那一定是口腔溃疡！当然反复的口腔溃疡，也可能是白塞病。

不过今天，笔者主要关注那些普通的口腔溃疡患者，就他们最想知道的7大问题进行了整理和解答。一起来看看！

口腔溃疡的定义是什么？

溃疡是指上皮的完整性发生持续性缺损或破坏，表层坏死脱落而形成凹陷。

许多疾病可以引起口腔黏膜溃疡，口腔黏膜溃疡往往是局部疾病和全身疾病在口腔的表征。复发性口腔溃疡（ROU）又称阿弗他溃疡（RAU），是最常见的口腔黏膜疾病，不同年龄阶段、不同种族、不同地域的人都可能患病，一般人群的患病率可高达20%。

口腔溃疡具体有什么临床表现？

主要表现为唇内侧、颊黏膜、舌尖、舌缘等处口腔黏膜出现小的红斑或丘疹，继而形成基底灰白或黄白、周围有红晕的圆形或椭圆形、表浅的溃疡，患者常有局部疼痛或烧灼感。

常见的原发性口腔溃疡主要有复发性RAU、创伤性溃疡这两种。而继发性口腔溃疡可由单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒等引起。

复发性RAU

1、轻型：

溃疡周期性反复发作，有自限性。表现为非角化黏膜上黄、红、凹、痛的圆形或椭圆形小溃疡，数目1～2个，黄豆大小，灼痛明显。好发于唇、舌、颊、软腭等黏膜。溃疡一般7～10天可愈合，愈合不留瘢痕。

2、重型：

溃疡达1cm～2cm，甚至更大。大溃疡数目常为1～2个，溃疡形状不规则，边缘不齐，弹坑状，达黏膜下腺体组织，基底微硬。溃疡一般持续1～2个月才能愈合，有的更长，溃疡愈合后在局部遗留瘢痕。常伴低热乏力、全身不适。

3、疱疹型：

同时发作的溃疡数目可达十几个或几十个，散在分布呈口炎形式。疼痛较复发性轻型口腔溃疡更明显。唾液增多，淋巴结大，可伴低热或头痛。

创伤性溃疡

1、舌系带溃疡

多见于舌系带较短的婴儿，患儿常做吸吮（因母乳喂养）或咳嗽动作。下切牙切缘磨擦舌系带及周围黏膜产生溃疡，质地较韧。

2、褥疮性溃疡

多见成年人，尤其老年人。病损位于刺激物附近，外形与刺激物形状相吻合，溃疡凹陷、底深，边缘可隆起。溃疡疼痛不明显，去除局部机械刺激可很快消退。

3、黏膜血疱

有咀嚼不慎咬伤史或脆硬食物致伤史。紫红血疱常位于颊黏膜线上下，平坦或半球状，疼痛不明显。软腭处血疱大而平坦，疱壁贴附于黏膜面或伴糜烂渗出，疼痛明显，影响吞咽。

为什么会得口腔溃疡？

该病病因十分复杂，目前认为与遗传、自身免疫（局部T细胞功能缺陷）、变态反应、体内铜锌比例失调、缺铁、微循环障碍、内分泌失调、植物神经功能紊乱、胃肠功能障碍、局部创伤与感染等多种因素有关。

另外白塞氏综合症、溃疡性结肠炎、周期性嗜中性白细胞下降、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染、微生物感染以及精神紧张也可能会引起口腔溃疡。

口腔溃疡能不能治愈？

有自愈性，一般于7~10天内愈合，但是在溃疡面较大且边缘不规则、较长时间仍不愈合时，有导致恶变的可能，故应及早治疗或预防。

目前可行的治疗方法，只能减少溃疡发生的频率和减轻溃疡发生的严重程度，尚无理想的方法防止其复发。

急性期怎么治疗？

急性发作期以消炎、止痛、促进溃疡愈合为原则，主要采取局部治疗。全身治疗可口服强的松、地塞米松等肾上腺皮质类固醇，或注射转移因子、丙种球蛋白等增强免疫功能的药物。若合并细菌感染，可联用抗菌药物。

局部治疗药物有哪些？

局部治疗常选用抗菌、抗病毒、止痛、肾上腺皮质激素及免疫调节剂等药物。

1.甲硝唑含漱液或氯己定含漱液

早晚刷牙后含漱，一次15～20ml，一日2～3次，连续5～10天为1个疗程。

2.溶菌酶含片

有抗菌、抗病毒作用和消肿止血作用。含服，每次20mg，一日4～6次。

3.甲硝唑口颊片

粘附于黏膜患处，一次1片，一日3次。饭后用，临睡前加用1片。

4.西地碘含片

可直接卤化细菌的体蛋白，杀菌力强，对细菌繁殖体、芽孢和真菌也有较强的杀菌作用。

含服，一次1.5～3mg，—日3～5次。

5.地塞米松粘贴片

具有很强的抗炎作用，可降低毛细血管的通透性，减少炎症的渗出。贴片用量较小而作用直接、持久，可促进溃疡愈合。

外用贴敷于溃疡处，每处1片，一日总量不得超过3片，连续使用不得超过1周。

6.5%～1%达克罗宁液

用时涂于溃疡面上，连续2次，用于进食前暂时止痛。

7.口服维生素类药物

可维持正常的代谢功能，促进病损愈合，在溃疡发作时给予维生素C，0.1～0.2g，一日3次，复合维生素B，每次1片，一日3次。

口腔溃疡如何预防？

该病可能与免疫、遗传、感染、环境等多种因素有关，而消化不良、便秘和饮食不当也是口腔溃疡的诱发因素。

因此，要预防和减少口腔溃疡，就要控制、治愈消化性溃疡等消化系统疾病，保持大便通畅。平时应多吃新鲜水果，适量补充维生素及微量元素。还应注意生活要有规律，劳逸结合，避免过度疲劳。

除此之外，患者还要训练自我控制情绪的能力，避免焦虑、抑郁、激动等不良情绪，保持心情开朗舒畅。适量运动也有好处，坚持长期有氧运动可使身体血液循环加快，将体内部分有毒产物随汗液排出体外，增强体质。

做到上述几点，有助于避免和减少口腔溃疡发生。

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参考文献：

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本文首发：医学界风湿免疫频道

本文作者：杰尼