-虚热、热不入阴故上浮 腋下及委中(腘窝)有汗 日期:2021-01-07 15:35:19 来源:倪海厦专辑 编辑:zadmin 115.手足红赤如火烧之感 脸热 手脚通红-虚热、热不入阴故上浮 姓名 性别 年龄及体型 来诊日期 200-1 L, J F 16,瘦 04/01/2008 来诊原因:自五、六岁开始,手足红赤如火烧之感,额热脸凉,月经正常。身体热,手足时热时好。师问:体重有无增加。答曰:无。->师问体重增减乃是欲查其寒热,一般而言体重增加是有热,体重减轻是有寒。 问诊: 生理期:正常。 睡眠:睡时身温。 口渴:无,会忘记喝水。 体力:好。 胃口:好。 大便:每日行。 小便:淡黄。 掌额温度:额热但颊凉。 问汗:从不出汗。->师问完此问题后就立刻开四逆汤生附子 头身: 其他: 脉诊:虚数。 望诊: 1、舌诊:淡白红。 2、眼诊:肾阳不足、肝有损伤(圈纹以及破洞)。 诊断:虚热、热不入阴故上浮。(寒极生热) 中药处方: 生附子二钱 干姜二钱 炙甘草四钱 生地三钱 天花三钱 淮山三钱 山茱萸三钱 栀子三钱 黄芩三钱 二付 九碗煮三碗 早晚饭前 解说: 1、此人望诊即为四逆(因手掌脚掌皆红赤),四逆之证并不一定指四肢冰冷。 2、此人常将手足浸入冰水之中,但过不久反而更热。(因寒会生大热) 3、问体重是因为里寒之人不会变胖,而此人体型极瘦,更证明里寒无疑。 4、此人阴阳俱虚,故必须同时开滋阴之药,如同汽车电池若无水则电力无从蓄,因此阳也需阴之助以得守。 5、此女心脏之营养无法入心,散至手足,因此四肢的红色为心的营养。又此人从不出汗故知心脏有问题。 备注: 倪医师病案纪录 初诊日期:2008/04/04 姓名 性别 年龄及体型 来诊日期 200-2 L, J F 16, very thin 2008/04/04 来诊原因:服前方后舌不麻,手足冷下了。但晚上因太热而无法睡。身热重,但降温的时间缩短了(以前最久要两天才能降温)。手足色红亦退。晒太阳时几乎无法呼吸(因此人毛孔闭塞)。小腿皮肤干痒(汗因为毛孔闭塞过久汗想要出来但是出不来)。 问诊 口渴:口渴有了,喜冷饮。 问汗:腋下及委中(腘窝)有汗。 头身:身多数热,无关节痛。 大便:正常。 胃口:好。 生理期:正常。2~3周后月经来。 其他:无恶寒了。不恶风、无头项强、无恶心、有时心跳很快(因为内太热,心脏想将毛孔打开但打不开,胸中的热散不出来)、无咳嗽、服药后小便量增加不多、嗅觉正常、无心脏病史。 脉诊:脉稍浮数。 望诊: 1、舌诊:淡白红。 诊断:表邪没有透发。 中药处方: 葛根五钱 桂枝三钱 白芍三钱 炙甘草二钱 大枣十枚 生姜两片 麻黄二钱 杏仁三钱 五付 六碗煮两碗 早晚饭前 解说: (1) 此人病已走表回到病之初。若能表汗透发,水循环回复正常,则不会身热。 (2) 此人因毛孔闭塞过久,故需要使用麻黄来将毛孔打开。 备注: 倪医师病案纪录 初诊日期: 姓名 性别 年龄及体型 来诊日期 200-3 L, J F 16 04/11/2008 来诊原因:服完前方。 问诊: 问汗:汗未出。 手足温度:足痛且热,自述为肌肉痛。白天较痛,下午2~3PM最痛(小肠经流注的时间,小肠管下肢的血液循环),晚上仍有痛。 小便:量未增。 生理期:尚未来。 胃口:好转。 大便:正常。 口渴:无,室温饮。 体力:下降。 其他:服完药喉麻。 脉诊:稍数有力。 望诊: 1、舌诊:淡红,有点。 腹诊: 耳诊: 诊断:病在脾阳不振,下焦仍瘀。 针灸处方: 大都->荥穴,时针 太白->本穴,不分虚实皆可治 合谷 外关->要令她发汗,故浅刺就可 三阴交 阴陵泉 地机->利脾湿,刺在肌肉层即可,不用深针 中药处方: 同4/1方 改 桂枝五钱 白芍一两 生姜两片 大枣十枚 三付 九碗煮三晚 早晚饭前 解说: 痛在肌肉,足痛过于手痛,故白芍的量大于桂枝,且桂枝汤解肌。 备注: 倪医师病案纪录 初诊日期: 姓名 性别 年龄及体型 来诊日期 200-4 L, J F 16, 瘦 04/22/2008 来诊原因: 周末吃药之后有些变量,脚会在晚上烧痛得醒来,所以老师要她今日回诊。目前还剩下两包药。 问诊 早上通常吃牛奶(冰冷饮)加麦片,手足早上冷,但平时热,手及腋下有汗。手足红好多了,热较严重。当热来时,有烧热感,大便每日,仍无汗(身体)。本周末有吃冰,朋友请客。不畏风。睡时身温。无口渴。 脉诊:右脉较不规则,左脉弦细数,脉数有力且浮。 望诊: 1、舌诊:不太伸出、红干,边缘深红。 诊断:表仍不开,阳实。(病患喝了含生附的药方之后,身体会发热,但是就是没有流汗。此为阳实,要靠麻黄来发汗。) 中药处方: 从 4/16 药方所剩下的两包药中,取出生附子。然后加入: 麻黄三钱 杏仁三钱 (两包) (麻黄与杏仁要等量) 解说: (1) 原本药吃得很合适,但经过周末之后,却有变量。可能有其他因素所造成。 (2) 师曰: 此病患原本吃生附后,腋下会流汗,但因身体仍无汗,所以换成麻黄。若有皮肤病,原不用发表之药。但以此病患的情况,必须要发表,汗出即好。 备注: 倪医师病案纪录 初诊日期: 姓名 性别 年龄及体型 来诊日期 200-5 L, J F 16, 瘦 04/25/2008 来诊原因: 手足灼热痛,毛孔紧闭。 问诊 问汗:只有手与脚有点汗,其他地方则无发汗。 口渴:不渴。 小便:无增多。 胃口:服药后胃胀。 其他:病好转中,手足热退些。服了上剂之后,心跳加快一点。快速走时,会呼吸短促(短气)。皮肤仍干燥,灼热时会发痒。 脉诊: 望诊: 舌诊:淡白红。 诊断:病人进步中,但皮表仍无出汗。 中药处方: 麻黄三钱 杏仁三钱 薏仁三钱 甘草三钱->发表 桂枝四钱 白芍五钱 生姜两片 大枣十枚->解肌 山茱萸三钱 淮山三钱->补津液 三付 九碗煮三碗 早晚饭前 解说: (1) 将此症当作干癣治疗,用麻杏薏甘汤,同症同治。 (2) 今天的治疗,换个方向,若继续使用生附,怕心脏负荷不了。 (3) 加入薏仁,心脏则不会生悸;其药性不入心脏,所以不会有脱水的问题。 (4) 倪师建议病患若有呼吸急促时,可找冰箱等冷空气,吸入冷空气即可 (心喜寒)。 (5) 师曰: 「青龙(麻黄)宣肺治心脏。」 备注: 倪医师病案纪录 初诊日期:复诊病人 姓名 性别: 年龄及体型 来诊日期: 200-6 L, J 女 少年 2008年5月2日 来诊原因:手足心发热。 问诊:还有两碗药未喝 1、 仍无汗出。 2、 睡眠良好,有时足底痛醒。足热退很多。 3、 服上次的方无胃胀。 4、 小便增加了。 脉诊: 望诊: 1、舌诊:淡红白 2、眼诊: 诊断: 进步中 针灸处方: 中药处方: 同4/25方用400caps 8x3 before meals 4/25处方:麻黄三钱,杏仁三钱 苡仁五钱 炙甘草三钱 桂枝四钱 白芍五钱 生姜二片 大枣十个,栀子三钱 黄芩三钱,淮山三钱 山萸肉三钱 解说:病人在运动之后还没有汗出,毛孔还没有打开。方中有麻黄汤和桂枝汤,目的是希望能打开毛孔,苡仁去一下皮下的湿积,栀子和黄芩去热。 病人月经正常,证明心阳好。手心是红色,触诊温度正常,说明用药方向是对的。此人心脏好但肺之毛孔闭锁,心热发散不出去,全部流到四肢末梢。 备注: |
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