174.月经不规则-有痛经-每月滴漏不止 便秘2~3天一次 四肢冰冷

　倪医师病案纪录 初诊日期：2008/01/29

　　姓名 性别 年龄及体型 来诊日期

　　147-1 Z,YX F 35岁 03/21/2008

　　来诊原因：月经不正常流血, 13岁切除卵巢瘤，后闭经切错成盲肠, 来月经不规则, 有痛经, 痔疮重, 上次2/3来月经, 这次3月初来, 一点出血, 服前1/29方当归芍药散后走路似乎要晕倒

　　问诊：

　　1、大便：便秘2~3天一次无不适感?寒实便秘

　　2、小便：淡

　　3、口渴：有，喜温饮

　　4、手足温度：四肢冰冷

　　5、生理期：月经不规则，有痛经，每月滴漏不止。此次经前乳房无胀感?经前无乳胀代表心脏力量不够，要用桂枝强心。

　　6、睡眠：睡好

　　7、胃口：好

　　8、体力：差

　　9、其他：肾俞会酸

　　脉诊：

　　望诊：

　　1、舌诊：淡黄红

　　中药处方：

　　同1/29方，加细辛二钱，大黄三钱，桂枝三钱。 五付 9?3 bf B&S

　　1/29方如下：

　　熟地黄六钱、川芎三钱、阿胶三钱、炙甘草五钱、艾叶三钱、当归三钱、白芍四钱?胶艾汤

　　知母五钱、干姜三钱、

　　(大黄三钱)、炮附子三钱、(细辛二钱)?寒实便秘

　　柴胡三钱、黄芩三钱、郁金五钱、酸枣仁三钱?清肝

　　(当归三钱) 赤小豆三钱?痔疮

　　黄连四钱 竹茹三钱?清虚热

　　服时加生蛋黄一只

　　解说：

　　(1)肝不藏血?故血逆行，是以经间滴漏不止。

　　心不能生血?贫血

　　脾不能统血-->全身血液循环不畅，血会停滞于某处，故手足冰冷。

　　(2)虚证滴漏->胶艾汤。

　　备注：

　　倪医师病案纪录 初诊日期：

　　姓名 性别 年龄及体型 来诊日期

　　147-2 Z,YX F 40+ 中等 03272008

　　来诊原因：经期不正常流血

　　问诊：

　　1、大便：每日行，量不定，服此方大便不难过，不痛但排气多

　　2、手足温度：仍冷到膝，膝以下会酸 (需将寒气逼出由小便排出) (若足热子宫内无淤血)

　　3、口渴：无

　　4、问汗：有汗，吃饭时出汗，夜睡无汗，较怕冷

　　5、睡眠：睡时很冷

　　6、小便：淡黄

　　7、生理期：快来了，痛经来自寒

　　8、其他：上周六开始乳房胀，昨日开始有些出血

　　脉诊：脉沈细

　　望诊：

　　1、舌诊：淡白红

　　2、眼诊：心区扁平：心阳不足

　　诊断：里寒重仍有

　　中药处方：

　　生附三钱(另包)、干姜二钱、炙甘草五钱?四逆汤证，手足逆冷至膝

　　茜草三钱、桃仁三钱、丹皮三钱?活血化瘀，用于痛经，寒则凝久必有瘀

　　大黄二钱、细辛二钱?寒实便秘

　　白芍五钱、川芎三钱、当归三钱、熟地二钱、炒麦芽五钱?四物汤加炒麦芽退奶，此用之乃在于使奶水完全下达子宫。

　　解说：

　　倪医师病案纪录 初诊日期：

　　姓名 性别 年龄及体型 来诊日期

　　147-3 Z,YX F 37 中等 04032008

　　来诊原因：(月经之间不正常出血)

　　服前方后，手足温度上升，口舌不麻，

　　小便量增加一点，出汗出得多(师：寒水有化掉一些，心功能回复之现象)

　　有时膝盖以下特别寒，有寒冷现象，过一会儿又热(师：身体心阳与里寒在相抗)

　　身体累，胳膊有抬不起之感，有些晕眩感 (师：身体在恢复，药到了?药不暝眩疾弗疗)

　　服第一碗药后，拉肚子(因寒水排出)

　　双膝以下仍有寒冷的现象。

　　问诊：

　　1、手足温度：仍冷，但比以前较好

　　2、小便：量增加，色仍很淡

　　3、问汗：汗出较多

　　4、大便 : 仍有水利

　　5、生理期：月经尚好仍有血块在，月经提前来 (月经来，因寒去，经血即代谢出来)

　　脉诊：脉细小无力 (少阴证)

　　望诊：

　　1、舌诊：淡黄(师：寒已去掉许多)

　　诊断：里寒仍有

　　中药处方：

　　当归四逆汤6 ?手足仍冷，大便仍未正常。

　　麻黄2、炮附子2、细辛1? 脉细小无力(少阴证)

　　400 粉 三餐前各三茶匙

　　解说：

　　1、服完药后，若特别容易饿?心功能回复。

　　腑病，隔日中午饿；脏病，夜间肚子饿?病要好了。

　　2、去里寒的药→生附子。生附子是去由于心阳不足造成的里寒，当归四逆汤是去血虚造成的里寒。

　　3、心主五液，心功能回复时，小便量增加，四肢逆冷去。

　　寒热不去?可能会造成类风湿性关节炎

　　心功能不强时?奶水不能完全下达子宫，由月经出；或已无月经妇女一日

　　没有两次大便以上者，均有造成七种癌之可能。(乳癌、脑瘤、血癌、肺癌、

　　Lupus、肝癌)

　　倪医师病案纪录 初诊日期：

　　姓名 性别： 年龄及体型 来诊日期：

　　147-4 Z,YX 女 中等 05/02/2008

　　来诊原因：

　　服前方后, 双膝下仍有冷(非持续性), 天气冷, 便觉寒, 有时又觉热.

　　问诊：

　　1、 便秘, 二至三天一次. (病人前方服用当归四逆汤, 当归润肠, 木通利大便但病人仍便秘).

　　2、 胃口很好

　　3、 睡眠尚好

　　4、 口渴少 (因有寒)

　　5、 月经尚未至, 但乳房已有涨感. (女子欲停止脯乳时, 或月经来前乳房涨满时, 可以四物汤加炒麦芽退奶).

　　6、 平时月经有血块(少腹寒冷)

　　7、 小便淡黄有时深(当归四逆汤治寒症, 但病人时有小便深黄, 表阳明热. 为承气汤症. 故寒药不治其热实便秘)

　　8、 排气不多

　　9、 多数觉寒

　　10、 不觉恶心 (病人便秘, 舌淡黄但多数觉寒. 不觉燥热, 无恶心. 故不考虑大柴胡汤症)

　　11、 无汗，服四逆汤(3/27方)时有流汗且渴饮水多

　　12、 总是左颊(胃经)过敏

　　脉诊：细小无力

　　望诊：

　　1、舌诊：淡黄红

　　诊断： 阳明燥实兼心阳不足

　　中药处方：

　　生附子三钱 干姜二钱 炙甘草五钱?四逆汤

　　白芍五钱 茜草三钱 桃仁三钱(月经有血块) 丹皮三钱 川芎三钱 当归三钱?月经将至，活血、去瘀、补血

　　大黄三钱?去实

　　细辛二钱

　　炒麦芽五钱?助排净奶水

　　熟地三钱 泽泻五钱?补肾

　　(不加白朮茯苓, 怕胃口大开)

　　十付 九碗煮三碗 早晚餐前各一碗

　　解说：

　　备注：