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条文：281 281、少阴之为病，脉微细，但欲寐也。 // 281、少阴之为病，脉微细，但欲寐也。 少阴病也是表证，他这儿没详细谈了，这就冲着太阳病来说的。一般的表证也类似太阳病，但是脉虽然浮，但比较微细，这个“微细”，见之于浮，同时由于少阴病虚，所以这个人“但欲寐”，喜欢躺着，喜卧，困倦，就是我们平时遇到感冒这种病，不过（表阴证少阴病相对于表阳证）少，还是太阳病多。那么身体特别虚的人，或者老年人，气血俱衰，假若得外感，常常发生少阴病这种证型，就是脉不那么浮，而偏于微细。那么其人虽然也都有身疼体痛、头痛项强等，但是，“但欲寐”。 应该这样理解这一段。 --------摘自《胡希恕伤寒论讲座》 281、少阴之为病，脉微细，但欲寐也。 这一条是少阴病的提纲证。此提纲与其他经的提纲有所不同，不但提出了少阴病的脉象，而且还提出人的精神“但欲寐”这样一个特点。 足少阴为肾，手少阴为心，少阴为病属于正虚。三阴病以正虚为主，三阳病以邪气实为主。正气虚，涉及少阴时则为其阴阳水火不足，阴阳皆虚，所以脉微细。微为阳虚，细为阴虚，由脉微细就可反映少阴的阴阳皆虚，且以阳虚为主。所谓“但欲寐”，指人想睡觉，但不能睡得很香、很沉。为什么会“但欲寐”？成无己注：“卫气行于阳而寤，行于阴而寐”。正常人白天工作、学习则寤，夜晚而睡则寐。邪气传于少阴，少阴阳气一虚，阴气就盛。阳虚阴盛，卫气行于阳道的时间就长了。阳主亢盛，主人的生机；阴主消极，主睡眠。所以这人就打不起精神，而“但欲寐也”。 “但欲寐”，形容出少阴病阳虚阴盛的特点。人讲精神，中医讲精气神。肾主藏精，心主藏神。心肾好，人才会有精神，才会健康。而少阴为病，脉微细，水火之精华没有了，人也就没有精神了。大家都有体会，在工作、学习很疲乏时，就会打哈欠，感觉疲乏，想睡觉，即“但欲寐”，这就是太疲乏，用脑过度，精神有所节制的体现。 “但欲寐”，还反映了少阴的阴阳不足。老年人往往喜欢似睡非睡，打瞌睡。这是因为人老了，肾气虚了，阴阳皆虚了。“但欲寐”’就是反映精力减退不足，既嗜睡，又区别于正常人的睡眠。正常人睡觉后，精神得到恢复，而“但欲寐”不能解乏。“但欲寐”为阳虚阴盛，水火精气不足，是病理情况。为什么仲景要将“但欲寐”作为少阴病的提纲证？在临床上见到“但欲寐”的患者，就要知道这是少阴病阳虚阴盛的症状，以老年人多见。 --------摘自《刘渡舟伤寒论讲稿》 校对 │ 朴杨子  |
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