我们的上肢运动和感觉 肯定需要运动和感觉神经支配才行 我们上肢有3根重要的神经 分别是桡神经、尺神经、正中神经 它们均是臂丛神经发出的终末分支 支配上肢的运动和感觉 看图 从上图可以看出 3条神经走行和分布的区域不一样 各自分管着上肢不同部位的感觉和运动 所以,损伤不同神经 运动障碍和感觉障碍也不同 咱们先推理讲解 最后总结记忆方法 ① 桡神经损伤 桡神经主要支配上肢的伸肌 就是使关节伸直的肌肉 当桡神经损伤时,各伸肌广泛麻痹 腕关节、指关节伸不了 从而出现垂腕、垂指 看图 桡神经还管着手背的桡侧的感觉 所以,桡神经损伤时就会出现 手背的桡侧(虎口区)感觉障碍 看图 ② 尺神经损伤 尺神经损伤后 骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹 各肌群力量不平衡 所以,尺神经损伤就会出现爪形手 (环、小指爪形畸形及手指内收外展障碍) 看图 尺神经损还可以出现两个典型体征 Froment征、夹纸试验阳性 Froment征就是 示指用力与拇指对指时 拇指、示指远侧指间关节不能屈曲 使两者不能捏成一个圆形的'O'型 而我们正常人可以捏呈一个圆形的 看图 夹纸试验阳性(记忆:尺→纸) 尺神经损伤后导致骨间肌麻痹 伸直手指时,手指间无法并拢 从而无法夹紧指间纸片 看图 尺神经损伤后,相应区域感觉也会障碍 大家看尺神经分布的区域 是不是在小指这一侧 看图 所以,尺神经损伤后就会出现 尺侧1.5个指头感觉障碍 也包括了小指感觉障碍 ③ 正中神经损伤 大家看图 正中神经主要分布在 拇指、示指、中指,管它们的感觉和运动 所以,正中神经损伤时 拇指、示指、中指不能屈曲 形成“猿形手”畸形 拇指不能对掌(不能用拇指去点另外4个指头) 看图 尺神经损伤后的感觉障碍是 手掌桡侧3.5个指头感觉障碍 也包括了中指感觉障碍 前面分析了那么多,理解记忆是最好的 如果记不住,咋整? 飞飞老师教你来记忆 上肢神经损伤手势: 中原 垂桡 吃鸡爪 (正中N→猿手,桡N→垂腕垂指,尺N→爪形手) 上肢神经损伤感觉障碍: 尺小指,桡虎口,正中中指 (掌心向上,内尺外桡,小指为尺侧,拇指为桡侧) 尺神经损伤→小指感觉障碍 桡神经损伤→虎口感觉障碍 正中N经损伤→中指感觉障碍 记住这个,考试做题没问题了 |
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