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糖友测血糖不能忽视的两点,要不白测了!

 一兵个人图书馆 2022-09-25 发布于河南
糖糖 糖友圈 2022-09-23 06:30 发表于浙江

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糖友的血糖变化关系重大,因此,平时的自我监测必不可少,这也是我们常说的五驾马车中的定期血糖监测。

有数据显示,自我监测可将包括失明、中风、截肢在内的并发症风险降低32%,将死亡风险降低51%[1]

血糖的自我监测可以使糖友对自身血糖水平更加敏感,这对于使用硅基动感动态血糖仪的糖友来说可能更是如此。糖友根据血糖实时动态水平出现异常时,能及时、合理地调整,从而降低并发症风险。

也正因为如此,很多糖尿病人将自我监测血糖看得十分重要,那又如何科学的测血糖呢?


学问一:监测血糖的时间

空腹血糖:空腹血糖是指未进食含糖食物(或无热量摄入)8小时以上,过夜后早餐前抽取的血液所测得的血糖水平,空腹血糖能够很好地反映自身胰岛素分泌的能力。

餐前血糖:每天午餐和晚餐前测量的血糖为“餐前血糖”,测量餐前血糖主要是用于监测病情。

餐后血糖:餐后2小时血糖,是指从进餐第一口饭算起,2小时后的血糖值。测量餐后血糖可以观察用餐对人体血糖的影响,监测餐后血糖也利于查出早期糖尿病。

睡前血糖:晚上睡觉前测的血糖,如果是注射胰岛素的糖友每天睡前监测血糖,用来判断胰岛素注射的剂量是否合适。如果睡前血糖太低,还需要进行适量的加餐,以防止夜间低血糖的出现。

硅基动态血糖仪5分钟一次血糖传输,免扎手指,24小时连续监测。更方便药食动调整和血糖健康管理。

凌晨血糖:每天凌晨1-3点时监测的血糖为“凌晨血糖”,人体在这个时间段血糖会降至最低,正在使用胰岛素或是降糖药治疗糖友,可以在凌晨监测自己的血糖水平,可以避免夜间出现低血糖现象。

如果有糖友出现单纯的空腹血糖高,也需要测下凌晨血糖,用来识别是黎明现象还是苏木杰现象。

随机血糖:当糖友出现不适,怀疑自己血糖过高或是过低的时候可以随机检查,方便掌握自己的血糖水平。

其他时间:运动前后、情绪波动、感觉不适,又或者尝试吃了一些新的食物之后,都需要监测血糖水平,这样有助于帮助自己维持血糖平稳,找到适合自己的控糖方案。

这么多血糖监测点,容易忘记。且未必能真实反映血糖的高低和趋势变化。血糖反应和胰岛素分泌根据个人情况都有可能不同。比如同样的食物,有的人高点是在50分钟,有的人高点可能在1小时。因此,传统的监测手段,可能监测不到真实的血糖表现,以至于让我们做出错误的控糖决策。

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学问二:监测血糖的次数

传统血糖仪监测方式,血糖监测间隔时间视糖尿病类型和病情而定,以将血糖控制在目标范围内为原则。应该按医生的建议监测血糖。通常:

1、全天血糖谱包括:

三餐前后、睡前、夜间共8个时点。对病情不稳定者、妊娠糖尿病者、使用胰岛素者,每周至少测1次全天血糖谱。

2、初发病及调整药物者:

每周测4次,每次选8个时点中的不同时间点。

3、病情稳定者:

每月测4~7次,每次选不同的时间点。

4、手术前后、感冒、旅游等血糖不稳定时;

这么扎针监测不痛么?大家可能已经看到了,这么多的血糖监测点,确实能够部分了解血糖的高低控制情况。但是,同样也让我们的手指不堪其苦。很多糖友为了掌握血糖规律一天要扎7个点的标准血糖,不光是血糖试纸花费不少而且手指也受不了。

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每天至少测4次,每次选不同的时间点

自我监测血糖除了要注意监测血糖的时间和次数,在监测血糖时还需要注意以下几个方面

1、测空腹血糖最好在上午8:00之前完成。因为受到生物钟的影响,升糖激素在8:00之后逐渐增高,即使不吃饭,血糖也会随之上升。所以,这时候测得的已不是真实的空腹血糖,只能是随机血糖了。

2、监测血糖时的采血方法要正确,取血方法必须标准,读取血糖数据后要做好记录。

3、手指消毒前,让手臂下垂10-15秒,也可以用力甩几下,使血管充盈。然后在手指偏侧面采血,(手指两侧的神经末梢分布少,痛感较轻)。但也不能太接近指甲边缘,这样不方便消毒和挤血。

4、监测空腹血糖前一天,饮食应与平时一样不要有太大的改变,不可大吃大喝,忌饮酒,不宜进食过分油腻和太咸的食物。

5、当糖尿病人的空腹血糖大于16.7毫摩尔/升,糖化血红蛋白大于10%的时候,糖友应该增加监测血糖的次数,建议每天4~7次。

总是忘记监测血糖,很多糖友明明想要餐后2小时测血糖,可是稍微一分心,就过了血糖监测点。而动态血糖仪则不需要考虑这些问题,随时可以查看,也可以回放血糖过程。


[1]侯云英, 汪小华, 李伟,等. 自我血糖监测对2型糖尿病非胰岛素治疗患者血糖控制效果的meta分析[J]. 中华护理杂志, 2014, 49(3):4.
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