发育性颈椎管狭窄——影像学

发育性颈椎管狭窄（developmental cervical stenosis）是指：颈椎管骨性结构（osseous architecture）的狭窄。它与整个颈椎脊髓可用空间的减少和脊髓疾病（颈神经麻痹，脊髓损伤和脊髓病）有关。

据尸体（cadaver）解剖研究发现——发育性颈椎狭窄在人群中的患病率估计为5%至20%，但发育性颈椎管狭窄通常是相对无症状的，直到发生急性损伤或非正常的软组织退化性导致神经、脊髓压迫症状时才会被注意，故其正常人群的发生率是被低估的。

当存在发育性颈椎管狭窄时，神经脊髓损伤的风险显著增加，因此需要找到一种简便而高效的影像学检查评估是否存在发育性的颈椎管狭窄。

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• The Torg-Pavlov ratio——是一种使用广泛的评估颈椎管狭窄的策略（椎管横径/椎体横径＜0.75，亦有＜0.7，还有报道＜0.8-0.82）

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然而：The Torg-Pavlov ratio依然不是完美的存在：

• 低特异性（low specificity）

• 阳性预测值较差（ poor positive predictive value）

• 与实际颈椎管管径相关性较差（poor correlation with actual canal size）

• 在性别及种族间存在变异性（as well as variability between the sexes and among ethnicities）

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鉴于此：在x线片上仅在C5处（与CT正常的椎管测量值>12mm相比下，此处与之的相关性最大）测量侧块-椎体后缘/椎管直径比(LM/CD)就可预测C3-C6节段的发育性颈椎管狭窄。（LM/CD比率≥0.735时：灵敏度76%，特异性80%，OR值12，阴性预测值0.88，与Torg-Pavlov 法测量值相比该测量值不受性别、年龄、种族影响）

Fig. 1-A 椎板到侧块的距离Spinolaminar line-to-lateral mass distance (SL). 

Fig. 1-B 侧块到椎体后缘的距离Lateral mass-to-posterior vertebral body distance (LM). 

Fig. 1-C椎管直径Canal diameter (CD). 

Fig. 1-D 椎体直径Vertebral body diameter (VB). 

Figs. 1-E and 1-F CT重建正中矢状位下测量的真实椎管直径True canal diameter measured on midsagittal CT reconstructions.

说明：在C5水平测量计算LM/CD比率（Illustration of the measurements performed to calculate the LM/CD ratio at the C5 level.）

ROC曲线显示，C5水平的LM/CD比值显示颈椎各水平(C3 ~ C6)发育性狭窄。（发育性颈椎狭窄定义：颈椎矢状位CT上从C3到C6任意水平的中央椎管直径测量值小于12mm。）

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评预测/评估发育性颈椎管狭窄——

• 对已经完善CT平扫 重建的患者，CT上测量椎管直径来的最直接果断（<12mm）

• 对于仅有颈椎侧位片的选择LM/CD（<0.735），将是一个不错的选择

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特别说明：

以上知识仅代表个人认识程度，非标准意见！！！

如有不当之处，还望指出，诚谢！