小柴胡汤合苓桂术甘汤治疗高血压头晕

莫金乙在基层用经方-2022-09-25

第526期

作者：莫金乙

整理医案属本人记录和爱好，可能和每个人的体系和思路不同，如不正确之处望得到各位同道的指正。

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患者女性，52岁，因“突发头晕2小时”来诊，测血压165/95mmHg，既往有高血压病史，规律口服氨氯地平片，美托洛尔片控制血压。

刻下症：头晕，有视物旋转，口干口苦，无呕吐，二便正常，舌胖大，舌苔白腻，脉弦。

中医六经辩证：少阳太阴合病。

拟方：小柴胡汤合苓桂术甘汤加减。

方药：北柴胡15克，黄芩10克，法半夏15克，生姜15克，大枣15克，党参10克，炙甘草10克，茯苓30克，桂枝10克，白术15克，天麻10克，钩藤15克，牛膝15克，3剂。

患者吃完第一剂，患者第二天头晕不再作，测血压130/80mmHg，嘱患者继续剩下两剂，服完患者告知头晕不再作，无不适。

按语：患者主要因头晕来诊，口干口苦，脉弦为少阳病，舌胖大，舌苔白腻为太阴，头晕，视物旋转，为水饮上逆。

伤寒论【263】少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。

伤寒论【96】伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞鞕，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或欬者，小柴胡汤主之。

伤寒论【67】伤寒若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。

守以上条文故选小柴胡汤合苓桂术甘汤，再加天麻，钩藤，牛膝凑效。

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莫金乙，执业医师。

师从广西钦州市名中医、胡希恕经方医钦州传承基地负责人林佳明副主任医师。

 我是一名基层卫生站的普通医生，热爱中医，本人崇尚仲景医学，善用六经辩证，运用经方，纯中药治疗各种常见病、多发病，亚健康人群调理，做经方一代传人。