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疱疹是一类极易遗留神经痛的疾病，且痛感多较为强烈，其给患者带来的痛苦可想而知。临床上，疱疹后遗神经痛的治疗有一定的困难，如果反复难以治愈，将加剧患者的痛苦。下面一则面部疱疹后遗神经痛治愈的医案中用到了《伤寒论》的这个方子——
樊某，女，71岁。2011年8月17日，因“右侧面部疼痛25天”就诊。患者于25天前劳累后出现右侧面部疼痛，呈刺痛，约3天后患者右侧面部出现小疱疹，前往某院门诊治疗，诊断为带状疱疹，应用伐昔洛韦、弥可保等治疗未见明显好转。患者又辗转治疗，应用膦甲酸钠氯化钠注射液、复方甘草酸苷注射液、地塞米松注射液、阿昔洛韦滴眼液等治疗，症状有所缓解，但仍遗留有右侧面部疼痛。 患者发病前后无口眼歪斜，无恶心、呕吐，无肢体活动不利等症状。右侧面部疼痛，呈刺痛，目痛，畏光，心情抑郁，饮食一般，睡眠尚可，二便调。舌质淡暗，苔黄微腻，脉弦滑数。
既往：阑尾炎术后约60年；高血压病史25年，最高血压达220/120mmHg。有青霉素、头孢类药物过敏史。血压140/90mmHg。 神经系统检查：右侧鼻唇沟略浅，其余未见阳性体征。血常规：中性粒细胞百分比46.0%，单核细胞百分比11.10%。 中医诊断：面痛（气郁化火）；西医诊断：疱疹后神经痛，高血压病（3级，极高危险组）。 治则治法：和解攻里，清热止痛。 方药：桃仁10g，桂枝15g，川芎15g，炙甘草10g，枳实15g，白芍25g，柴胡15g，茯苓30g，牡丹皮15g，酒大黄15g（后下），栀子15g，黄芩15g，葛根15g，黄连15g。5剂，水煎服。
患者右侧面部疼痛、目痛、畏光等症状均较初诊时明显缓解，右眼睑闭合力弱，心情抑郁症状缓解，饮食一般，睡眠尚可，二便调。舌质淡，苔微黄，脉弦数。血压160/90mmHg。神经系统检查未见阳性体征。根据患者的症状、舌苔及脉象，在前方基础上酌加红花10g，5剂，水煎服。
患者面部疼痛、目痛、畏光等症状均消失，右眼睑闭合力略差，心情抑郁症状消失，饮食一般，睡眠尚可，二便调。舌质淡，苔白，脉弦。血压140/90mmHg。 大柴胡汤为《伤寒论》中的经典方，用于伤寒十余日，热解在里，复往来寒热者，方选大柴胡汤合葛根芩连汤合桂枝茯苓丸。黎老师认为，本病人因病初应用西药抗病毒等药物，苦寒之品导致热郁于内，不能外解，故予以大柴胡汤和解攻里，热去则痛止。 方中柴胡配黄芩和解清热，以除肝胆之邪，用大黄配枳实以行气消痞；用葛根芩连汤清热燥湿，升发脾胃清阳之气；又用桂枝茯苓丸活血化瘀，以散瘀久所化之热，使热邪去而诸症消；稍佐栀子以清热泻火，川芎善“上行头目”，活血行气，祛风止痛，以通气血经络；甘草甘缓和中，调和诸药。诸药合用，共奏和解攻里、清热止痛之效。 经典医案读本 |
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