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你好，我是中医人，文君然。 今天，我们继续来背诵方歌。 背哪一首呢？是半夏白术天麻汤。 这方子的标准配伍是这样的—— 半夏9克，天麻、茯苓、橘红各6克，白术15克，甘草4克，所有这些水煎服。煎煮的时候，加生姜一片和大枣两枚。 这就是半夏白术天麻汤最初的用法用量。它源于《医学心悟》。 此方的方歌，也是朗朗上口： 半夏白术天麻汤，苓草橘红枣生姜。 眩晕头痛风痰盛，痰化风息复正常。 其实，半夏白术天麻汤所治的病，非常多见。这就是中医所谓风痰上扰证。 啥是风痰上扰啊？你把词儿拆开理解就好了。所谓风，指的是肝风。所谓痰，指的是痰浊。上扰，指的是邪气致病的部位，在人体的上部，也就是头面。
这就意味着，此类患者，一方面有肝风内动的问题，一方面还有痰浊中阻的问题。肝风内动，人就免不了眩晕头痛头重。痰浊中阻，清阳不升，所以患者就会觉得恶心、胸闷，而且头晕更甚。所以说，患者的总体表现，就是眩晕头痛、脑袋迷糊、胸闷呕恶，同时舌苔白腻，脉象弦滑。白腻苔、弦滑脉，这都是痰浊之象。 这个，就是标准的风痰上扰证的表现了。 看到这里，你可能会觉得，这好像和眩晕症、高血压之类的毛病类似。没错。你理解得非常准确。一会儿，我再给你讲有现代意义上的哪些疾病，和风痰上扰有对应关系。我先带你把方歌看明白，看看半夏白术天麻汤，是怎么应对风痰上扰证的。 第一句话：“半夏白术天麻汤”。 这句话，点出了此方里的三味药，这就是半夏、白术和天麻。 其中的半夏和天麻，是君药。半夏，燥湿化痰，降逆止呕。它针对的是患者痰浊中阻这一面。天麻，善于化痰息风止头晕头痛。它针对的，是肝风内动这一面。所以，两者配合，基本上应对了病因病机，兵分两路，各司其责。 白术，可以健脾燥湿，杜绝生痰之源。 第二句话：“苓草橘红枣生姜”。这继续在说此方的药物组成，包括茯苓、甘草、橘红、生姜和大枣。其中的茯苓，健脾渗湿，和白术配合，治生痰之本。橘红，理气化痰。生姜和大枣，善于呵护脾胃，促进气血生化。所有这些药物组合起来，就起到燥湿化痰、降逆止眩、平息内风的作用。 总之，前两句歌诀，基本点出了全方的药物组成。细心的朋友会发现，半夏白术天麻汤是在二陈汤（陈皮、半夏、茯苓、甘草）的基础上，加白术和天麻构成的。二陈汤，本来就是去痰湿的。加上白术，增强了燥湿化痰之能，加上天麻，就可以平息内风止眩晕。这是古人精心构思之下，拟就的方子。
第三句话：“眩晕头痛风痰盛”。这句话点出了半夏白术天麻汤的主治症候，这就是眩晕头痛，由于风痰偏盛上扰所致。可以说，迷糊头痛头晕，是主要症候之一。另外，还有恶心欲呕、舌苔白腻、脉象弦滑。 最后一句话：“痰化风息复正常”。这句话是说，当患者痰浊得到化解，内风得到平息，整个人也就恢复正常了。它从一个侧面，或者受相反的方面，来提示我们患者症候的成因，这就是痰浊和肝风两者相加重叠，引起的风痰上扰。 你看，这就是半夏白术天麻汤方歌的意义。你把它背会了，这个方子就掌握十之七八了。 说起这个风痰上扰证，与之关系最密切的病，有两个。一个是高血压眩晕，再一个是耳源性眩晕。另外，像神经性呕吐、贲门失弛缓症等，也可以见到这个症候。 比如说，有些高血压患者，形体比较肥胖，面色不佳，纳呆，食欲不好，胸胁满闷，头重头晕，而且倦怠乏力，舌苔白腻，脉濡滑，这个状态看起来，就和风痰上扰十分类似了。这个时候，中医用半夏白术天麻汤治疗，很好。 再比如说，有些人属于耳源性眩晕，表现为反复头晕、耳鸣、听力下降、头胀胸闷、恶心欲呕、倦怠，同时舌苔白腻，脉弦滑。这个也是风痰上扰。用半夏白术天麻汤治疗，很好。 总之，这个方子，在现代中医临床上，应用率是很高的。 读者朋友，到今天，我们已经讲解16首方歌了。你背会了多少呢？ 文老师想告诉你的是，背东西，绝对不是一时的事儿。你想把它在今天记住，以后再也不忘，这个事儿几乎不可能。我们唯一的办法，是经常接触它、不断熟悉它，然后在耳濡目染之下，把它牢牢记在心里。也就是说，这是一个慢功夫。 这就好比一个班主任老师，能在一天之内，把全班五六十名学生的名字，都记住，再也不忘吗？很难。但是，班主任老师和这些学生朝夕相处，天天和这些孩子摸爬滚打，时间长了，自然全都记住了。 因此啊，你也一样。要背诵方歌，就得天天和这些方歌“摸爬滚打”，打交道，去耳濡目染。为了帮助你实现这一点，文老师把本专栏要讲的160首方歌，录制成歌诀音频，共10集。平时，您可以在任何时候收听它们，解放双眼和双手，做到随时随地来“伴随式记忆”。这样，就营造了耳濡目染的学习氛围。您通过不断熟悉，加深对它们的印象。这样，就给背诵和记忆打下了良好基础。这是文老师为读者朋友精心准备的学习资料。试听如下：
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