凶险的心肌炎，中医化险为夷

北京平心堂中医门诊部 2022-09-25 18:00 发表于北京

潇湘晨报：孩子的病情怎么样了？

孟伟：比较稳定，现在一岁三个月了，心肌指标一直上不去，正常小朋友的心脏射血分数是60，他几次查下来是40多。现在定期复查，在家吃药，不像住院时压力那么大。

在9月21日的采访中，孟伟提到孩子仍在吃药，心肌指标一直偏低，不达标。中医根据发病初期或恢复期的症状，辨证治疗，疗效好，见效快。

医 案

一个四岁的小女孩，一个月前被诊断病毒性心肌炎，儿童医院住院治疗一个月，仍然反复低烧，体温始终在37到38.5摄氏度之间。

小女孩就诊时心慌、乏力，太息（长出气）明显，精神萎靡，纳差腹胀，时有呕吐，口唇、上颚发红，转氨酶和肌酐均偏高。王应麟王老听诊后，告诉家长：心律不齐、太快，并且有提前收缩。服药一周后，再听诊：心律快和提前收缩都已经转好，只有心律不齐仍有，王老又通过益气养心之法，开了十副药。两周后小女孩症状全无，而且转氨酶和肌酐都已恢复正常值，家长自叹中医疗效快速。

中医对心肌炎的认识

病因：

本病发生的外因一般有冬春感受风热和夏秋感受湿热毒邪两种。内因则为正气不足，尤以心肺气阴两虛为主，情志变化、疲劳、外感等因素为发病的诱因。

病毒性心肌炎的中医治疗

西医目前尚无有效的治疗方法，一般多采用综合性治疗措施，如卧床休息、镇静及镇痛处理，或服用激素和大量维生素C治疗。而中医在治疗心肌炎方面则有一整套治疗方法。在心肌炎初期，以驱邪为原则，以清热解毒为大法；慢性期以扶正为主，祛邪为辅。活血理气当贯穿疗程始终。

心肌炎初期的治疗

因热毒侵袭造成的恶寒发热，其症状有：头痛流涕，咳嗽咽痛，心悸胸闷，舌质红苔薄黄。治疗上应用清热解毒、宣肺宁心的药物，如“银翘散”。

因热毒侵袭造成的痰热蕴肺，其症状有：发热咳嗽，痰多而黄，胸闷烦躁，心悸气短，舌红苔黄腻。治疗上应用清热化痰，宁心安神的药物，如“栀子豉汤”、“半夏泻心汤”。

夏秋因热毒侵袭造成的湿热上扰，其症状有：恶心呕吐，腹泻纳呆,心悸不舒，胸闷头晕，舌苔滑腻。应用清热利湿、升清止泻的中药，如“葛根芩连汤”。

临床常用中成药品种很多。如“清热解毒口服液”、“热速清口服液”，“热炎宁冲剂”，“祛痰灵”、“儿童清肺口服液”等。

心肌炎恢复期的治疗

病毒感染的同时或 1-3周内，面色苍白，疲乏无力，心悸，胸闷或胸痛，头晕，多汗等。此时的治疗原则以扶正为主，祛邪为辅。活血理气贯穿全方。

当气滞血淤出现心悸胸痛，气短善太息（喜欢叹气），性情急躁，两胁胀痛，舌上淤斑或淤点，应以行气活血、养心安神的药物治疗。

病程日久、气阴两虚时的症状有：心悸怔忡，胸闷气短，心烦失眠，神疲乏力，口干咽燥，盗汗或自汗，舌淡红或少津。此时应以益气养阴、宁心复脉的药物治疗。

综上所述：病毒性心肌炎以心肌受累症状为主要表现时，重点要以养心安神，行气活血，益气养阴，宁心复脉之法治疗。临床可以用的中成药有 “生脉饮”和“复方丹参滴丸”等。但始终还是以由医生决定的治疗方案为好。

王应麟，教授、主任医师，首都国医名师，连续七届获“月犁传统中医奖”。出身于中医儿科世家，自幼习医于祖父王子仲和父亲王鹏飞（人称“小儿王”），有丰富的儿科诊断、治疗经验。现任北京中医学会儿科委员会副主任、中医高教学会临床教学研究会儿科临床分会副理事长、国家药审专家，并承担小儿肝炎、多动症、咳喘等科研课题，多次获市科委科技进步奖，发表论著50余篇。

擅长：中医儿科。

小儿消化系统、呼吸系统疾病、小儿肝炎、多动症、自闭症、心肌炎、癫痫、遗尿、皮肤病。

出诊时间：

周二下午、周六上午，平心堂金宝汇店

预约电话：

010-65879199

张帅，长期跟随著名儿科专家王应麟教授临床学习，积累了丰富的儿科经验，注重中医药与小儿推拿结合治疗，在推拿中尤其重视调理脾胃，比如消化吸收方面（消化吸收不良、积食、腹胀、便秘、腹泻、呕吐、夜啼等），对呼吸系统（感冒、咳嗽、发烧）也有较好的辅助治疗。

出诊时间：

每周五下午，平心堂甜水园店

周二上午、周三、周六、周日下午，平心堂金宝汇店

预约电话：

010-65879199

（文中患儿、家长均按规定接受体温检测、查验健康码、登记行程信息。24小时核酸检测呈阴性，排除新冠肺炎的情况下就诊，特此说明！）