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导读：今天学习各位中医名家治疗咳嗽、哮喘的常用药对。杨继恭经验：上药为杨继荪先生以清热解毒法为主治疗痰热咳嗽的基本方剂。方中用鱼腥草、黄芩、野荞麦根，剂量各为30g，杨氏称其为清肺热之主三斧。其中“黄芩治肺热”是明代医药学家李时珍的亲身经历体会，他在《本草纲目》有记载：“因感冒咳嗽既久，遍服……诸药，月余益剧。思李东垣治肺热，以一味黄芩汤泻肺经气分之火，遂用片芩一两水煎顿服，次日身热尽退，痰嗽皆愈。”杨氏则在此基础上，增加鱼腥草、野荞麦根各30g，清泄肺热，治疗痰热咳嗽。（《杨继荪治疗老年病经验集》）邵长荣经验：无论寒喘、热喘，喜用射干和胡颓叶对药。射干苦寒清泻，入肺经，为解毒利咽之品，兼具祛痰止咳之功。胡颓叶又名蒲颓叶，性平微苦，早在《中藏经》中有“治喘嗽上气”的记载，有酸涩轻散、收敛肺气、止咳平喘之功。以射干利咽降气，胡颓叶敛肺平喘，两药相配降气平喘效颇佳，一开一阖，散一收，使痰闭得开，肺气得敛，可避免胡颓叶留邪，这与仲景小青龙汤中以细辛配五味子似乎有同功之妙。还喜欢配用川芎和石菖蒲对药，用川芎活血化瘀，石菖蒲化痰开窍，两药和配化痰瘀之郁而使气调喘平。气闭而津聚成痰，血滞为瘀，痰瘀相互成患，川芎活血化瘀，石菖蒲化痰开窍，两药合用可化痰瘀而活血止咳。兼痰湿者，加用青陈皮、姜半夏；兼痰热者，加用平地木、佛耳草、江剪刀草等。有些患者平素体质虚弱，肺卫不固，易于外感，突起咽痛咽痒，咳嗽阵作，咳剧气短，且伴乏力易汗等，予常规治疗反复不愈。邵长荣认为此时可清热利咽与敛肺固气并用，擅以射干配胡颓叶联用而奏效。（《邵长荣肺科经验集》）邵长荣经验：胡颓叶味微苦性平，有止咳平喘作用。《中藏经》载此药能治“喘嗽上气”。《本草纲目》曰其能补“肺虚短气”。因而此药既可治喘，又能补气，攻补兼任，取其酸涩轻散、收敛肺气之功，故更多地用于治疗哮喘。胡颓叶配太子参，由古方清肺散演变而来，可提高患者免疫功能，防止或减少感冒，在一定程度上起到预防哮喘的复发，因而治疗少儿哮喘常奏奇效。胡颓叶配麻黄、桂枝、赤芍、白芍、射干等可提高宣肺平喘的功效。（《邵长荣肺科经验集》）毛冬青清金泻肺，活血通络，止咳化痰，且一药多效，对于痰热内蕴、气血瘀阻者尤适宜，在喘证中、早期应用，可增强止咳化痰之功，二则取其活血祛瘀之效。现代药理研究认为其有广谱抗菌及镇静、镇痛作用，其镇静功效有助于缓解哮喘，尚有明显镇咳平喘作用，常与毛冬青相须为用，治疗各种热性疾病。[刘志文.黎世明老师治疗小儿哮喘经验介绍.新中医,2006;38(6):8]黎世明经验：鹅管石性味甘而微温，温肺化痰，温肾纳气，对久病肾虚、寒喘顽痰者尤佳。哮喘发作时取其纳气定喘之功，配合五味子等增强补肾纳气、收敛固涩、温化痰饮作用。海蛤粉咸寒，清肺化痰，软坚散结，《神农本草经》载其“主咳逆上气，喘息，烦满，胸痛寒热”，尚有利湿浊、化痰饮、消积聚之功用，化痰效果明显，常用于肺热痰稠难咳者。与鹅管石合用，治疗或寒或热，或寒热夹杂，症见痰多难咳之痰涎结聚证。［刘志文.黎世明老师治疗小儿哮喘经验介绍.新中医,2006;38(6):8］邵利平经验：幼儿“阳常有余”，加之乳食不知自节，嗜食香甜，势必形成素体肺胃蕴热，故肺炎喘嗽临床多因风热犯肺或痰热壅肺引起。又小儿“肝常有余”，热邪易动肝风。据此，笔者用露蜂房配重楼、钩藤清热解毒，平肝熄风，祛痰止咳，治疗小儿咳喘（痰热引起），随症加味，疗效颇佳。患儿因发热、咳嗽、咳痰4天，伴气喘、痰中带血1天，以“急性支气管肺炎合并心衰”收入内科治疗，经抗炎、给氧、强心、对症治疗5天，心衰、缺氧症状改善，惟咳嗽不减来我处就诊。症见阵发性剧烈呛咳，咳声连续不断，伴气喘，喉中痰鸣，日晡发热，大便稍干，尿短黄等症，舌红苔厚微黄，脉滑数。处方：露蜂房、钩藤、重楼各10g，桑白皮7g，法半夏、枳壳各5g，生甘草3g。水煎服。服1剂咳减其半，再守原方2剂，咳嗽已鲜。[邵利平.露蜂房的配伍应用.四川中医,1995;(8)18]邵长荣经验：夏枯草、鱼腥草、鹿衔草（邵长荣经验方，三药合用称之为三草片，分别为夏枯草15g，鱼腥草15g，鹿衔草15g）同为清热解毒药，可泻肝肺实热。肺部化脓性炎症所致的黄脓痰、腥臭痰，常用三草片治疗。实验研究证明此三药有抑菌抗病毒作用。夏枯草善泄肝胆郁火，可清肝火，消痰结，用于肝气郁结、久而化火的痰火结聚证；鱼腥草清肺排脓，利水通淋，是治疗肺热脓痰的要药；鹿衔草清热化痰，还有止咳止血、补肾虚的作用，有益于久咳久喘患者，民间有用于治疗肺结核咯血证。邵长荣用此三药制成片剂治疗肺结核痰热咳嗽，再加黄芪、野荞麦根等药托脓排毒，用于结核性脓胸的治疗；合用复方功劳叶注射剂治疗复治难治性肺结核。三草片药物的水煎剂还是治疗肺部化脓性炎症咳吐脓痰的要药，也适用于支气管扩张痰多患者。加细辛、苍耳子可治化脓性鼻窦炎；配玄参、海藻、赤芍、海蛤壳软坚散结，可治痰核瘿瘤；加桑叶、连翘、蚤休等疏风散热，治疗风热咳嗽；配黄芩、野菊花可平叶清热；合桔梗、芦根、野荞麦根可治肺痈。（《邵长荣肺科经验集》）邵长荣经验：六月雪、七叶一枝花、白花蛇舌草为清热解毒药，三药合用称之为雪花片，有很好的清肺化痰除痈作用。七叶一枝花柔肝化痰消肿，可治咽喉肿痛，有较好的止咳作用，对组胺所致的豚鼠气管痉挛有保护作用；白花蛇舌草清热解毒消痈，能刺激网状内皮系统，使细胞吞噬能力增强，从而达到抑菌抗炎目的。（《邵长荣肺科经验集》）
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