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今天是我写日记的1485天。 头晕4天 患者诉4天前出现头晕，以晕沉感，恶心呕吐，无鼻塞流涕，纳少，四逆，舌胖大，龈痕舌，脉沉细。 中医辨证：太阴病，水饮上逆，清阳不升，浊阴不降，脾肾阳虚，水饮痰饮内停。
病位：里。 病性：虚寒。 拟方：四逆汤、苓桂术甘汤、半夏白术天麻汤。 炒附片15g先煮1小时林佳明，干姜15g，炙甘草15g，茯苓45g，白术30g，盐泽泻24g，桂枝20g，天麻30g，陈皮15g，姜半夏20g林佳明，中药4付，每天一剂，煎药机煎药，口服。 结果：服药4剂后，头晕已。 患者头晕的时间不长，无明显的表证，无半表半里证，里证，阳明不明显，所以从六经角度来说，是属于太阴病。 患者四逆，考虑为阳气亏虚，不能温煦引起，属于里虚，所以在考虑的时候合了四逆汤，苓桂术甘汤用来温化水饮，降水饮的冲逆，半夏、陈皮降逆止呕，陈皮、天麻有合半夏白术天麻汤之义。 经方时方合用，也可以取得良好的效果。 临床是复杂多变的，不管经方，时方，单方，验方，只要对自己临床有用的，都要多学习，多总结，不要有门派之见。 林佳明，副主任医师，蜗居钦州小城。 我与利城老师出版了一本案例集，有很多的瑕疵，也算是给自己学习经方5年一个交代及总结。  从事六经经方辨证传承工作，目前与利城老师已经开展了13期初级经方传承班。 学生来自全国各地，利用周末在老年大学、基层开展经方义诊工作，深受百姓欢迎。 崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。 善于运用中医经方治疗本专业常见病、多发病、疑难重症如急性脑血管病(脑中风)及后遗症、反复发作性眩晕、顽固性失眠、痴呆、癫痫、帕金森病、抑郁症、焦虑症、头痛、心理障碍等疑难杂症。 擅长运用纯中医药治疗中风、眩晕、不寐、郁病、头痛、消渴、咳嗽、发热、哮病、喘证、胃痛、胃胀、月经不调、痛经、不孕及肿瘤术后、眩晕头痛以及颤震、咳嗽、喘证、胸痹、不明原因发热等疑难病症。形成了经方六经辨证，注重兴阳、温阳、扶阳学术思想运用。 欢迎加我的微信，每天早晨朋友圈会更新一篇学习笔记。 |
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