林佳明：失眠2年，6剂而愈

今天是我写日记的1689天。

张某，男，55岁。

主诉：失眠2年于2023年02月03日就诊。

现病史：2年前无明显诱因下出现失眠，入睡困难，凌晨2时及4时易惊醒，醒后可入睡，耳鸣，未影响睡眠，无听力下降，胃胀，口干，无口苦，纳可，大便成型，舌淡暗，苔黄腻，脉沉细。

中医辨证:陈平汤加龙骨牡蛎加减。

茯苓90g,陈皮 15g,姜厚朴 15g,白术 20g,石菖蒲 20g,蜜远志 20g,姜半夏 30g,龙骨 75g,牡蛎 75g,磁石 30g,防风 10g:中药3付,每天一剂,水煎,口服。

2023年3月7日，药后夜半四时醒，醒后不眠，耳鸣，皮肤瘙痒，少饮，无口干口苦，无胸闷、心悸，纳可，大便正常，舌淡胖水滑，苔黄厚腻，脉沉细。

茯苓 90g,陈皮 15g,姜厚朴 15g,白术 20g,石菖蒲 20g,姜半夏 30g,龙骨 90g,牡蛎 90g,磁石 30g,防风 10g,薏苡仁 60g:中药3付,每天一剂,水煎,口服。

2023年04月04日，目前能够入睡5-6小时，觉得很开心。

今天因为:

主诉：咳嗽咳痰1天。

现病史：患者1天前出现咳嗽，咳白色泡沫痰，无发热，自服感冒药，仍有咳嗽咳痰，遂来诊。

刻诊：咳嗽 咳白色泡沫痰，咽痛咽痒，无发热，失眠，入睡困难，纳可，大便尚可，舌淡红，苔白腻，脉弦滑。

桂枝 10g,燀苦杏仁 6g,炒白芍 10g,干姜 6g,细辛 6g,五味子 10g,姜半夏 15g,炙甘草 10g,紫苏子 10g,炒莱菔子 10g,炒芥子 10g,紫菀 10g,款冬花 10g,炒酸枣仁 30g,龙骨 30g,牡蛎 30g:中药3付,每天一剂,水煎,口服

2023年05月12日:带其母亲就诊，咳嗽已，稳定在能入睡6-7小时。

按语:对于治疗失眠，临床中，常见的一个类型是由于水饮，痰浊郁滞，引起的，患者的六经症状不典型，甚至也没有其他症状，就是失眠，舌苔浊，厚腻，水滑，我常用两首方合在一起，就是二陈汤，平胃散，取得了很不错的效果。

陈平汤是我在学习邢斌老师的书记录下来的，用来治疗失眠，眩晕效果很好。

二陈汤、平胃散组成。

治疗不寐，半夏有良效，但必须大剂量。

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半夏常用30g，甚则60g，个别病例用至100g(因一般药店配不到生半夏，故所用均为制半夏)。

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茯苓利湿安神，亦为要药，常用60g，甚则100g。

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具体组成是:制半夏30~60g(甚则80g，100g)，茯苓90~100g，陈皮6g，苍术30~60g，厚朴9g，甘草6g，菖蒲30g，远志9g。

用于痰湿内蕴的不寐多有佳效。

我常用于治疗痰湿水饮明显的失眠，头痛，眩晕效果反应不错。

林佳明，副主任医师

从事六经经方辨证传承工作，目前与利城老师已经开展了14期全国基层经方传承班。

学生来自全国各地，利用周末在基层开展经方义诊工作，深受百姓欢迎。

2022年7月，与利城老师出版了《林佳明经方实践录》，算是对自己学习经方6年的一个小结。

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崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。

善于运用中医经方治疗本专业常见病、多发病、疑难重症如急性脑血管病(脑中风)及后遗症、反复发作性眩晕、顽固性失眠、痴呆、癫痫、帕金森病、抑郁症、焦虑症、头痛、心理障碍等疑难杂症。

擅长运用纯中医药治疗中风、眩晕、不寐、郁病、头痛、消渴、咳嗽、发热、哮病、喘证、胃痛、胃胀、月经不调、痛经、不孕及肿瘤术后、眩晕头痛以及颤震、咳嗽、喘证、胸痹、不明原因发热等疑难病症。

形成了经方六经辨证，注重兴阳、温阳、扶阳学术思想运用，强调本气自病，重视先后天两天。

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