糖尿病的植物神经损害有哪些表现?糖尿病人的植物神经受累是相当常见

糖尿病的植物神经损害有哪些表现?

糖尿病人的植物神经受累是相当常见的，或称自主神经病变，其临床表现如下:

(1)胃、肠功能紊乱:某些患者可引起食道及胃肠蠕动低下，造成胃内容物停滞，排空缓慢，患者常诉上腹胀、嗳气、胃部不适、烧心感。

(2)腹泻:约有6%~7%患者有此症状，特征为大量无痛性水泻,每日达10 多次,常在食后或晚上发生，严重者大便失禁，间歇出现，持续几天泻后发生便秘。腹泻、便秘交替出现。

(3)泌尿生殖系统:当骶副交感神经、胸腰交感神经及骶躯体神经受损害时可累及多处泌尿生殖系统的不同结构。

①膀胱功能障碍，常无症状，表现为膀胱增大，残余尿增多。膀胱张力低下、容量增大,敏感度降低。可能与内脏传入感觉通路受累有关。因而减少反射性逼尿肌的收缩。病人早期常无自觉症状，只表现排尿间隔增长，清晨尿量增多;病情进展，则渐渐尿流变弱，排尿时间延长，排尿需用力,渐发展为排尿不尽，有滴沥现象。晚期则出现尿潴留及溢出性尿失禁。由于膀胱残留尿的增加而常导致反复感染。
②男性性功能障碍，由于骶部副交感神经受损，常造成性功能,包括勃起能力、性欲、射精能力减弱。
此外可发生逆向射精。这些现象即称之为阳萎。女性病人即可表现月经紊乱。

(4)泌汗异常和血管舒缩机能不稳定:糖尿病植物神经病变，病人可出现泌汗异常，足、腿以及躯干下部出汗减少，甚至无汗，而上半身可能出现出汗过多，亦可表现为全身皮肤少汗、皮肤干燥。另外，植物神经病变时微动脉对周围环境温度改变所进行收缩或扩张的功能丧失。一般以下肢为明显,表现足冷，也有的四肢发冷。

(5) 心血管系统:可表现心率异常，-是安静时心动过速，即使夜间心率减慢也不明显，二是表现在遇各种刺激时心率相对固定，无多大变化。另外，可表现为体位性低血压，为心血管系统受累的突出症状，表现为立位或坐位时头晕、眩晕或晕厥，尤以卧位突然站立时发生.上述症状明显。

如同时服用利尿剂、血管扩张剂及三环类抗忧郁药可促使症状加重。体位性低血压发生的机制主要是反射性代偿性血管收缩机制有障碍,还有伴有运动时心脏搏出量增加及心率增快的适应能力减弱，造成血压反而下降，脑供血相应不足。