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韩某，女，12岁，南关小学学生。《素问·上古天真论》云：“ 女子二七天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下。” 今不满二七，业已潮汛，且量多期延。初因害羞不愿就医，后失血甚多，出现神疲眩晕，心悸短气，难以上学，始来就诊。化验检查，血红蛋白60g ／L，红细胞170万/mm3。余用滋阴补肾法以治，诸症减轻。因血红蛋白未达正常，继续服药调理。近三日，过午腹痛，时轻时甚，用手按压，痛可得缓，夜寐后疼痛渐止。上午则一无所苦，饮食、二便亦正常。舌淡红，苔薄白。脉弦细略数。 观其脉症，知崩漏日久，阴血大损，脉络失养而作痛也。何以午前不痛、午后痛?以午前属阳，阳气为用，尚可帅血运行，是以不痛；午后属阴，阴血为用，血运不畅，故而痛也。治当补血通痹，缓急止痛。拟： 白芍15g 炙甘草15g 二剂 二诊：疼痛再未发作。遂继续滋肾补血予以调理。 按：芍药甘草汤为《伤寒论》治腿脚挛急疼痛之方。 方中芍药敛阴和肝，逐血痹，畅血行。甘草补中和中，以滋血源，故对阴血亏虚之挛急疼痛，不论其在何部位。均可用之。二药用量相等，否则效果较差。 韦某，女，36岁。1979年10月初诊。自述前阴簌簌有声如矢气状已1周，曾经中西药治疗，效果不佳。现前阴仍出声如矢气状，每日6次或7次，伴夜寐欠佳，大便干结，舌尖红、苔少簿黄，脉弦细数。证属肝肾阴虚，筋脉失养，肝风内煽，涉及前阴，且后阴谷道不利，谷气升降失常。治宜滋养肝肾，柔肝息风。用加味芍药甘草汤3剂水煎服后症状消失。 白芍50g，熟地黄15g，当归身10g，炙甘草20g，牛膝6g，大枣15g。 滋阴养血，柔肝息风。主治阴吹（肝肾阴虚型）。 肝藏血而为风木之脏，其脉循少腹而络阴器，赖肾水以涵养。妇人经、孕、产、乳以血为用，肝血易亏，肝阳易亢。若肾阴亏虚，肝血不足，肝失所养，化燥生风，风动于阴中，则簌簌有声。治宜甘润养血，柔肝息风。本方由《伤寒论》芍药甘草汤加味而来。方中重用芍药、甘草酸甘养阴，润燥柔肝缓急；佐以熟地黄、当归、大枣滋阴补血，俾阴血充盈，阴器得濡，肝风自息；牛膝益肝肾引药下行。诸药合用，共奏滋补肝肾，柔肝息风之功。 兼阴部瘙痒不适者，加龙胆草6g清泻肝火；夜难入寐者加麦冬10g、夜交藤20g清心安神。 |
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