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张氏医通乳痈乳岩,乳房结节,胆胃二经热毒,气血凝滞;乳岩属肝脾二脏久郁,气血亏损;益气养营汤、

 憩苑 2022-09-30 发布于内蒙古

张氏医通

《张氏医通》,清·张璐撰,十六卷,刊于1695年(清康熙三十四年)。系一部以杂病为主的综合性医著,初名《医归》,为反映张氏学术思想的代表著作。体例仿王肯堂《证治准绳》,分内、外、妇、儿、五官各科疾病证治,并附验案。卷一至卷七为内科部分;卷八为五官科;卷九为外科;卷十至卷十一为妇科;卷十二为小儿疾病;卷十三至十六为方剂。以病集方,方有方解,辨析配伍。本书内容丰富,刊行以后流传颇广,人称“诚医学正宗也。”张璐(1617~1698),字路玉,号石顽老人,吴江(今属江苏吴县)人(《清史稿》载江南长洲人)。

乳痈乳岩

妇人乳痈,有内吹外吹,上逆下顺之异,总属胆胃二经热毒,气血凝滞,故初起肿痛,发于肌表,肉色 赤。其人表热发热,或发寒热,或憎寒头痛,烦渴引饮,加味逍遥散加栝蒌霜。若至数日之间,脓成满窍,稠脓涌出,脓尽自愈。若气血虚弱,或误用败毒,久不收敛,脓清脉大,非大剂开郁理气,温补气血,不能收功。丹方治乳痈初起,用蒲公英草捣汁,和陈酒服,以滓敷肿处即消,然此施于藜藿之人辄效。若膏粱七情内郁所致者,良非所宜。当用鹿角,瓷锋刮屑,加麝香温酒调服。若肥盛多痰郁滞者,用橘皮摘碎如豆大。汤泡净,以飞罗面拌炒,去面为末,黑糖调二钱,醇酒服之。又方,用蟹壳 存性,醇酒服三钱。又乳房 肿,用贝母、栝蒌实、甘草节各三钱煎服效。已溃。加忍冬一两佳。

乳岩属肝脾二脏久郁,气血亏损,故初起小核结于乳内,肉色如故。其人内热夜热,五心烦热,肢体倦瘦,月经不调。益气养营汤、加味逍遥散,多服渐散,气虚必大剂人参。专心久服,其核渐消。若服攻坚解毒,伤其正气,必致溃败,多有数年不溃者最危,溃则不治。周季芝云:乳癖乳岩结硬未溃,以活鲫鱼同生山药捣烂,入麝香少许,涂块上,觉痒极,勿搔动,隔衣轻轻揉之。七日一涂,旋涂渐消。若荏苒岁月,以致溃腐,渐大类 岩,色赤出水,深洞臭秽,用归脾汤等药,可延岁月。若误用攻伐,危殆迫矣。曾见一妇乳房结核如杯,数年诸治不效,因血崩后,日服人参两许,月余参尽二斤,乳核霍然。

益气养营汤,中医方剂名。出自《张氏医通》。主治瘰疬结核流注,一切郁热毒气。

《张氏医通》:“益气养营汤,治瘰疬结核流注,一切郁热毒气。八珍汤加黄芪、桔梗、贝母、香附、橘皮、生姜。”

八珍汤(人参、白术、茯苓、甘草、当归、熟地黄、芍药、川芎)加黄芪,桔梗,贝母,香附,橘皮,生姜。水煎服。

医学心悟   

乳痈、乳岩乳卸xiè

乳痈者,乳房肿痛,数日之外,掀肿而溃,稠脓涌出,脓尽而愈。此属胆胃热毒,气血壅滞所致,犹为易治。若乳岩者,初起内结小核如棋子,不赤不痛,积久渐大崩遗,形如熟榴,内溃深洞,血水淋沥,有馋岩之势,故名曰乳岩。此属脾肺郁结,气血亏损,最为难治。乳痈初起,若服瓜蒌散,敷以香附饼,即见消散。如已成脓,则以神仙太乙膏贴之,吸尽脓自愈矣。乳岩初起,若用加味逍遥散、加味归脾汤二方间服,亦可内消,及其病势已成,虽有卢扁,亦难为力,但当确服前方,补养气血,纵未脱体,亦可延生。若妄用行气破血之剂,是速其危也。-----程钟龄 (生卒:1662年-1735年) 《医学心悟》

治疗乳房结节加味逍遥散、加味归脾汤二方间服,二方间服。
乳头时有疼痛,不适。症属胆胃热毒,气血壅滞,肝胆湿热,气血不通。脾肺郁结,气血亏损。
处方1、加味逍遥散,和解剂,和解少阳,调和肝脾,调和肠胃。上午服半剂
柴胡、炙甘草、茯苓、白术、当归、白芍、丹皮、炒栀子各5克,薄荷3克(后下,头煎起锅前2分钟入煎锅)。9味。
水煎服。煎煮2遍,1剂得200毫升许,早晚空腹温服2次,日1剂。

处方2、加味归脾汤,补益剂,养心补血益气,健脾。下午服半剂
黄芪10克,人参、白术、茯苓、当归、炒枣仁各5克,远志、炙甘草、丹皮、炒栀子各4克,龙眼肉5枚。水煎服。煎煮2遍,1剂得200毫升许,空腹温服。早晚空腹温服2次,日1剂。忌口:生冷油腻,茶叶。
间服,日1剂。连服20天。2个方子,各买10剂。

加味逍遥散(上午服)
治肝经郁火,胸胁胀痛,或作寒热,甚至肝木生风,眩晕振摇,或切牙发痉,一目斜视,一手一足搐搦,此皆肝气不和之证。经云木郁达之是已。
柴胡 甘草 茯苓 白术 当归 白芍 丹皮 黑山栀(各一钱) 薄荷(五分)。水煎服。

加味归脾汤(下午服)
黄芪 (一钱五分) 人参 白术 茯神 当归 枣仁(炒,各一钱), 远志(去心泡) 甘草(炙,各七分) 丹皮 黑山栀(各八分)、 元眼肉(五枚)。水煎服。

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