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I导读：在浙江温州的乡间里，有这样一位阿姨，她同别家的女主人并没有什么不同，仍是相夫教子、操持家务，唯一的不同是，她会一点“上不了台面的，简易的家庭治疗。”而她教给娄绍昆老师的这16张方，却使他日后受益终生。（编辑/王超） 看一位民间阿姨这样用经方 作者/娄绍昆 “汪阿姨，你诊治疾病一般是从哪里入手？” “我这一种是家庭简易治疗，上不了台面的，你不要当真。”汪阿姨客气地说。 “汪阿姨，中医就是从单方与简易疗法发展起来的，只要有效，就是宝贝，请不要客气了。” “我父亲叫我先掌握住十六个方剂与相对应的病症，”汪阿姨说，“然后了解常用的六十来种中药的适应证，其实十六个方剂的中药组成就差不多就有六十多味了。在这样的方、药、病、症的基础上，就可以加减变化了。” “汪阿姨，你常用的是哪几个方剂？” “我掌握的十六个方剂是： 桂枝汤、小柴胡汤、香苏饮、三仁汤， 五苓散、平胃散、当归芍药散、二陈汤， 小建中汤、甘草泻心汤、四逆汤、香连丸， 左金丸、藿香正气丸、甘露消毒丹、金匮肾气丸。” “汪阿姨，你是如何使用桂枝汤的？” “我用桂枝汤治疗伤风感冒效果很好，”汪阿姨说，“普通人的伤风感冒一般加葛根；身体结实的人要加麻黄；咽喉痛加生石膏、桔梗；咳嗽气喘加杏仁；对于平时形寒肢冷，体弱多病的人要加附子。” “汪阿姨，病人伤风感冒有发热，体温升高的时候，你也是这样使用吗？” “一般感冒发热，”汪阿姨说，“体温升高的时候，只要有恶风恶寒就可以用。 如果病人口苦得厉害，就要加柴胡、黄芩；如果口干得厉害，就要加生石膏。 真的超过40℃的时候，也要考虑到医院里去，以防万一。但是给我治过的人当中，还没有人因为感冒发热而去医院的。” “汪阿姨，你是如何去学会与掌握这些方剂的？” “这几个方子药物组成很简单，”汪阿姨说， “如香连丸、左金丸只有两味药，最多的藿香正气丸也只有十四味药，记住它们不难，做成卡片，五、六天就记住了。 使用时最初只要记住每个方子的辨证要点，慢慢地就能熟能生巧了。” “汪阿姨，请你举例说几个方子的辨证要点好吗？” “好的，”汪阿姨说，“我这个是土办法，给自己使用的，不过效果很好。 譬如我使用五苓散就是掌握以下两个方面的病症：一个是用于突然水泻不止，另一个用于口渴不止，水入立即呕吐； 当归芍药散就是抓住病人有贫血与浮肿倾向，脸色不华，或黄或白； 香苏饮的辨证目标是：饭后胃脘胀而不痛，口淡胃冷加高良姜，瘦弱的人加党参、大枣； 左金丸就是抓住口苦、头痛、吐酸，只要三个症状里有两个症状同时存在，就可以使用了； 香连丸抓住突然腹痛、腹泻、里急后重三个症状，并且治疗效果与发病时间有关，就是说，病症一出现就马上服药效果最好，等到第二天服药效果就差多了，所以我家里这几种中成药是终年必备的。” 后来我才慢慢地体会到，汪阿姨使用香连丸与左金丸的经验真的是非常宝贵。 在我从医的生涯中，有不知多少口苦的偏头痛病人，头痛发作时用这个成药得以有效地治疗。 特别是香连丸的三个目标症状——突然腹痛、腹泻、里急后重，概括得准确极了，用法也极为重要。 我可以举许许多多的例子来证实。 譬如二零零二年的暑假，单位组织我们到海南岛旅游。在途中，一个女同事突然出现腹痛，司机不得不中途停车。车门一打开，她箭一样冲下车，十来分钟以后才上来，一脸的痛苦面容。 上来后汽车刚刚准备开动，她又大叫起来，又一次重新打开车门，好几个女同事就陪她一起下去。 大概又过了十来分钟时间，几个同事左右搀扶着她从路边的草丛中出来，脸色惨白，还没有搀扶上车就痛苦地重新折回草丛中去。 全车的同事都是医务人员，大家都已经猜到这个女同事一定是患了急性肠炎，然而周围是大海、沙滩与丛林，不知医院在哪里，个个心急如焚，什么旅游啊，休闲啊，全被这个女同事的腹泻一事搅黄了。 我想她突然腹痛、腹泻，又加上拉了一次又一次，肯定有里急后重，所以具备香连丸的方证，就马上从身边的手提包中取出一瓶香连丸，叫人向草丛中的这个女同事送去，让她用矿泉水把一瓶盖量的香连丸马上吞下。 过一会儿，这个女同事回来了，虽然体力差一点，但是已经没有痛苦的病象了。 她看见大家担心的样子，就说：“好了，好了，全都正常了，大家上车吧！”大家就像看一场魔术表演一样，禁不住欢呼了起来。 “这个香连丸太神了！”这个女同事笑着对我说，“吞下去不到两分钟，肚子就不痛不泄了，元气又重新回到了自己的身上。” 虽然司空见惯香连丸化险为夷的功效，但是我心里还是非常高兴。 “你急性肠炎的治愈，不仅仅是药的问题，主要是方证相对应，才能取效。” “你怎么知道我会腹泻啊，中药丸都已经带在身边了。”这个女同事一脸的笑容，开起了玩笑。 “古代中医师身边都要随身携带一些急救的中成药以备意外，”我说。 “香连丸就是其中的一种，我这次出门旅游也带了几种中成药在身边，我还把针灸的工具也带上了，随时随地都可以展开诊治。 刚才你服用了香连丸如果还没有效果的话，我会给你针灸、刺血、拔罐，同样可以止痛止泻，恢复健康的。” 刚才给这个女同事的诊治，既没有按脉望舌，也没有玄奥的理论指导，就是使用方证相对应的疗法，简简单单，明明白白，多好啊！ 当听到这个女同事对中医药疗效的由衷赞叹时，我一下子就回到了三十多年前，在青山村的这个山坳里，第一次聆听汪阿姨讲叙香连丸使用经验要点的情景。 听汪阿姨讲香连丸的使用时，当时只是感到简单好学，容易记住，还没有想到它有如此效果。 “汪阿姨，请说说平胃散的辨证要点好吗？” “好的，我使用平胃散只注意三点，”汪阿姨说，“一是舌苔白厚而腻；二是头身困重；三是腹部胀满。” “汪阿姨，听父亲说，舌苔白厚而腻和许多疾病有关，都可以使用平胃散吗？” “使用平胃散的时候，”汪阿姨说，“一般病人没有发热。如果外感发热的时候，病人出现平胃散的舌苔，我就分别使用下面三个方剂。 一般用三仁汤； 有口臭，咽喉肿痛，我就使用甘露消毒丹； 有恶心呕吐，大便泄泻，我就用藿香正气丸料煎煮成汤剂； 如果病人只是舌苔白厚而腻，有恶心呕吐，大便泄泻，没有发热，可以直接使用藿香正气丸。” “对于藿香正气丸，我父亲还有一个诊治的目标，就是治疗'暑天消化道型流感’。” 汪阿姨意犹未尽，继续补充。 汪阿姨讲的内容很具体，很实用，又很好懂，我把它仔仔细细地记录了下来。她戴着眼镜弯着腰在我的身边看我一笔一画地写。 “汪阿姨，如果临床上除了有平胃散的舌苔以外，还有口苦、恶心、胃胀等症状，你如何加减化裁呢？” “我一般是在平胃散的基础上加黄芩、苏梗与香附。”汪阿姨说。 “去年古历三月末，我觉得自己浑身不自在，头昏脑涨，四肢困重，食欲不振，胃腹胀满，口苦口臭，便溏尿黄，舌苔黄腻而厚，我就给自己开了两贴平胃散的加味方子，就是平胃散加黄连、黄芩、苏梗、香附与砂仁。 服了两天以后这些症状明显地减轻了，胃口也好了起来。”我听了以后佩服地不得了，想不到中医也可以如此处方投药。 我在读《伤寒论》的时候对于甘草泻心汤的证治比较模糊，汪阿姨把它列为常用方剂其中必有奥妙。 “汪阿姨，你是如何使用甘草泻心汤的呢？” “这是张简斋先生治疗疑难疾病的常用方。” 我不知道张简斋先生是谁，但是一定是汪阿姨心仪的一个名医。 “汪阿姨，张简斋先生是谁？” “张简斋先生是南京名中医，”汪阿姨说。 “当年民国诸多达官名流如孔祥熙、陈立夫、陈果夫、于右任、何应钦、陈诚、程潜、谷正伦等都求诊于他门下。 一九四六年，我居住南京，经人介绍认识了张简斋先生，他为了病人真正做到了殚精竭虑、呕心沥血。 当时诊务很忙，门人很多。然而听说我一个弱女子却喜欢岐黄之术，又出生于中医世家，已有一定的医学基础，就感到十分好奇，与我交谈之后，认定我具备学习中医的素质，就同意我到他家学习。 不过他要我先在随翰英医师的'南京国医传习所’学习三个月以后，再到他家中侍诊。 可惜我在张简斋先生家侍诊的时间不长，一共只有半个月，因为父亲的突然去世而中断了这次机会。” 原来如此，汪阿姨曾经受过名家指点，所以有这般的见识。 “ 张简斋先生外貌长相怎么一个样子？” “张简斋先生平易近人，谦恭和蔼，但是身材瘦矮，貌不惊人，右脚还有点儿跛。” “ 张简斋先生的家住在南京的哪里？是怎么一个样子？” “张简斋先生当时家住在鞍辔坊，房子很大，所以他就在家中看病。他的客厅布置得特别的典雅朴素，墙壁上挂着一幅陈立夫先生亲书的对联。” “汪阿姨，你还记得陈立夫先生撰写的对联的内容吗？” “张简斋先生说，对联的内容是他自己撰写的，只不过请陈立夫先生代为书写一番。 对联的上联是：'不谏往者追来者’；下联是：'尽其当然听自然’。” “汪阿姨，张简斋先生是如何使用甘草泻心汤治疗疑难疾病的？” “张简斋先生对于慢性腹泻，或者经常大便溏薄不成形的病人只要出现口苦、尿黄，一般都使用甘草泻心汤。” 汪阿姨回答道：“许多疑难病证的病人，只要出现上述的胃肠症状，都有较好的效果。” “汪阿姨，张简斋先生的甘草泻心汤常用于什么病？” “甘草泻心汤使用于较多的疾病，”汪阿姨说。 “如肝炎、胃炎、肠炎、口腔溃疡；如失眠、癫痫、癔病、嗜睡、梦游病；如虹膜睫状体炎、结膜炎、巩膜炎、泪囊炎；如关节炎、风湿病、神经痛；子宫内膜炎、盆腔炎、阴道炎等。” 她一口气讲出了诸多病名，好几个病名我还是第一次听到。 “汪阿姨，虹膜睫状体炎是什么病？” “是眼科的疾病，”汪阿姨说。 “这个病预后不好，如果使用甘草泻心汤的话，要用生甘草一两，还要加赤小豆一两与一些活血祛瘀的中药。 赤小豆要浸湿，使它萌发出一点小芽，然后晒干。张简斋先生说：'病人眼睛发红，但是红的地方不在结膜与角膜，在瞳仁的中间，与赤眼的斑鸠相似，所以仲景有目赤如鸠眼一语’。” 我随便一问，引出了汪阿姨的诸多话语。对于她的回答，当时我基本上没有理解，也没有什么兴趣，只是如实摘录不误。 等到后来阅读《金匮》时，才发现汪阿姨讲的都是符合经旨的。 特别是甘草泻心汤治疗有慢性腹泻的疑难病患者，这一个张简斋先生的心传之秘法，更使我在临床上左右逢源。 “有一个我哥哥的同事，”汪阿姨说。 “是个矮矮胖胖的军需官员，满面红光，体重两百五十多斤。他是来要求张简斋先生帮他减肥的。 还是我领他去的，那时候我还没有跟随张简斋先生侍诊。张简斋先生只问他一句话，他点点头以后，就给他开了一张半夏泻心汤，方中半夏的用量是一两。服药以后就有效，后来原方稍作加减，连服两个月，体重减少了三十斤，多年的慢性肠炎也随之治愈。” “汪阿姨，张简斋先生问他一句什么话？” “我不是已经告诉你了吗？” 我其实心里也有数，那一句问话一定是大便有否溏薄腹泻，只是为了核实一下才多问了一句。 张简斋的经验经过汪阿姨的转述，一直到我在临床上的有效应用，前前后后已有六十多年了。 从临床明显的疗效中，可见方证相对应的方法简明可行。临床经验丰富的张简斋先生可以望而知之，举手取效； 愚钝如我也可以通过“有是证，用是方”探索着一步一步地前行。 在汪阿姨家中学到了这么多东西，我心里的高兴无以复加。临别时，我以感谢的眼光看着汪阿姨明亮的眸子。 我回到家，没想到阿骅表兄也正在我家，他与父亲一边饮茶，一边聊天。 我对他们讲了刚才与汪阿姨的一场谈话，父亲也肯定了汪阿姨的诊治水平，为她不从医而感到叹息。 “汪阿姨是一个高智商的人，同时也见过大场面，所以能在'田螺壳中做道场’。” 父亲叹息道。 “阿大，你们认识多久了？” “我认识汪阿姨已经二十多年了。”父亲说。 “那时候我在南京工作，你外公一家人也都住在南京。我就是在你外公家里认识汪阿姨的，说起来还是远房的亲戚。 那时候汪阿姨的丈夫在大学教书，她的哥是骑兵学校的校长。 汪阿姨知书达理，虽然涉及中医不深，但是心性聪慧，对中医临床有一定的领悟，她的中医心得可能得益于张简斋先生。 这是因为汪阿姨哥哥患严重胃病，天天清晨呕吐清水，张简斋先生用二十帖的苓桂术甘汤把他治愈的。 因为这个缘故，汪阿姨哥哥后来就恳求张简斋先生带教汪阿姨。” “阿大，你认为她的中医诊治水平怎么样？” “汪阿姨的中医水平很不错的，”父亲说。 “我们家刚搬迁到这里的那段时间，我的老胃病又发作了。病情是胃脘隐隐作痛，喜温喜按，嘈杂不适，食入胀满。 我给自己针刺疗效不明显，试着服用香苏饮一帖，苏梗二钱，香附二钱，陈皮二钱，枳壳二钱，炙甘草一钱，一共五味药。 但是服后无效，反而更加嘈杂。 思前想后就转为小建中汤，连服了多贴也无效。 后来我与汪阿姨偶然之间谈起病情的纠缠，她劝我服用香苏饮加味，就是加上姜、枣、参。 我根据她的所言，开了二帖方子，服药以后非常有效，二帖服后，所有的症状都消失了，真使我刮目相看啊！” “阿大，你还记得方子的药物吗？” “记得，一共只有八味药。”父亲说，“苏梗二钱，香附二钱，陈皮二钱，枳壳二钱，党参三钱，大枣三个，干姜二片，炙甘草一钱。” 为什么父亲使用香苏饮无效，而经过汪阿姨加上参、姜、枣就有效，真是奇妙无比啊。 编者按：娄绍昆老师情真意切的文字总能令人感动，对话的形式又倍感亲切，如跟诊一般，真希望这样的文字越多越好呀。 娄老师对经方的研究与应用，颇为深刻，尤其是对《康治本伤寒论》的体悟，总能直指核心。 |
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