六、养血止痒片联合消炎止痒霜治疗血虚风燥型老年性皮肤瘙痒病的临床研究
老年性皮肤瘙痒病为临床上老年人的常见病、多发病，是一种无原发性皮损，仅见瘙痒，或伴继发性抓痕、结痂、色素沉着和苔藓样变等的皮肤病。为探讨中医药治疗老年性皮肤瘙痒病的有效方法，我们应用养血止痒片联舍消炎止痒霜治疗血虚风燥型老年性皮肤瘙痒病45例，现将结果报告如下。
1．临床资料
(1)一般资料
从2004年1月至2005年2月，在广东省中医院皮肤科门诊共观察合格受试者90例，其中男性患者45例，女性患者45例；年龄最小者60岁，最大者91岁；病程最短4天，最长20年。采用随机对照的方法，按1：1的比例随机分为治疗组和对照组。治疗组共45例，其中男性23例，女性22例，平均年龄(69.12±1.98)岁，平均病程(4.04±0.98)年；对照组共45例，其中男性22例，女性23例，平均年龄(69.90±1.76)岁，平均病程(4.06±0.92)年。两组的年龄、病程、治疗前病情等一般资料经统计学分析处理，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
(2)纳入标准：原发性老年皮肤瘙痒病患者，中医辨证分型为血虚风燥，年龄60岁以上，自愿接受治疗。
(3)排除标准：严重的肝、肾疾病，肿瘤、糖尿病患者；并发其他皮肤病；有神经、精神疾病患者；对本方案治疗中所用的药物过敏者；不遵医嘱用药者；因不良反应须终止用药者。
(4)疗效判定标准：分痊愈、显效、有效、无效四级，按疗效指数进行评定。痊愈：疗效指数为100%；显效：疗效指数为60%～99%；有效：疗效指数为20%～59%；无效：疗效指数>20%。疗效指数=（治疗前指数-治疗后指数）÷治疗前指数×100%。
(5)观察指标：瘙痒程度、频率、持续时间、面积；自觉病情程度；皮损情况；睡眠、饮食、情绪。
2．方法
治疗组：口服养血止痒片（主要成分有熟地、当归、白芍、丹皮、牡蛎、甘草、酮替芬），每次5片，每日3次；外用消炎止痒霜（由苦参、徐长卿、甘草、薄荷、冰片等组成），每日3次。对照组：口服酮替芬Img，每日2次；维生素C 200mg，每日3次；维生素E 1OOmg，每日3次；维生素AD丸l粒，每日3次；外用肤必润（由改性水貂油、尿素筹组成，广东省中医院制剂室制备），每天3次。两组疗程2周。每周随访1次，判断疗效。总有效率=痊愈率+显效率。
3．结果
(1)临床疗效：治疗组的总有效率为82.22%，对照组的总有效率为57.78%，两组差异有统计学意义(P<0.05)，见表1（略）。
(2)症状评分：两组在瘙痒程度、瘙痒时间、瘙痒面积、自觉病情程度的改善方面比较，差异有统计学意义(P<0.05)，在瘙痒频率、皮肤干燥程度、鳞屑程度、抓痕及血痂程度、丘疹、苔藓化、食欲、睡眠改善方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表2（略）。
(3)疗效指数：治疗1周后、治疗2周后两组的疗效指数比较差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组治疗1周与2周的疗效指数比较差异有统计学意义(P<0.05)；对照组治疗l周与2周的疗效指数比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表3（略）。
(4)不良反应：治疗组患者在治疗过程依从性良好，治疗前后血、尿常规及肝、肾功能检查均正常，未出现明显不良反应或失访。对照组有11例患者服药后出现乏力倦怠、轻度嗜睡的症状，均坚持用药2周，停药后症状消失。
4．讨论
老年性皮肤瘙痒病属于中医学“痒风”“风瘙痒”的范畴。老年人气血虚弱，精血不足，血虚生风，风胜则燥，燥则肌肤失养，血虚生风而痒。临床上以血虚风燥型最为多见。
养血止痒片与消炎止痒霜是由广东省名老中医、广东省中医院皮肤科禤国维教授40余年来在从事瘙痒性皮肤病的临床研究工作中总结而成的经验方，经过多次制剂研制而成，适用于瘙痒性皮肤病。
养血止痒片方中熟地、当归两药补血活血，共为君药；白芍、丹皮清热凉血、养血敛阴，共为臣药；牡蛎平肝潜阳、重镇安神，为佐药；甘草泻火解毒、调和诸药，为使药。诸药合用共奏养血润燥、祛风止痒之效。
消炎止痒霜方中苦参、徐长卿清热燥湿，祛风止痒，共为君药；薄荷、冰片清凉止痒，共为本方之臣；甘草调和诸药为佐使。诸药合用共奏清热燥湿、祛风止痒之效。
本研究对养血止痒片与消炎止痒霜治疗45例血虚风燥型老年性皮肤瘙痒病进行了临床观察，总有效率为86。22%，较对照组为57.78%，差异有统计学意义(P<0.05)，提示养血止痒片、消炎止痒霜疗效优于对照组。治疗组在改善瘙痒程度、瘙痒时间、瘙痒面积、自觉病情程度方面优于对照组，在改善瘙痒频率、皮损情况、食欲、睡眠、情绪方面与对照组相当。说明养血止痒片联合消炎止痒霜在治疗血虚风燥型老年性皮肤瘙痒病时，财瘙痒等自觉症状的改善优于对皮损、食欲、睡眠、情绪方面的改善。在治疗过程治疗组患者医从性良好，无出现不良反应或失访。说明养血止痒片联合消炎止痒霜在治疗血虚风燥型老年性皮肤瘙痒病方面有较好的疗效，并且安全可靠，无副作用，值得在临床推广应用。
参考文献
[1]赵辨．临床皮肤病学[M]．南京：江苏科学技术出版社，2001: 707.
[2]中华人民共和国卫生部．中药（新药）临床研究指导原则[S]．1997: 99～100.
（摘自《国医大师禤国维》中国医药科技出版社出版，2016年3月第一版，第289-296页）
