眩晕开「倍他司汀」，注意这3种特殊人群！

*仅供医学专业人士阅读参考

循证医学，合理用药

倍他司汀作为神经内科最常用的药物之一，拥有“神内常青树”等美誉。临床上合理而有效地使用该药对提高患者治疗效果、促进患者康复至关重要，也是诊疗眩晕性疾病的关键之一。

合理使用倍他司汀，至少需要知道以下几点：

可用于哪些情况导致的眩晕^[1-7]？

倍他司汀主要用于：

1、梅尼埃病相关的眩晕、耳鸣、听力下降；

2、脑动脉硬化引起的眩晕，耳鸣和听力减退；

3、高血压所致直立性眩晕、耳鸣；

4、缺血性脑血管疾病所致体位性眩晕、耳鸣；

5、眩晕症。

抗眩晕药理作用^[2-7]

倍他司汀的抗眩晕作用主要通过阻断突触前H₃受体和诱导H₃受体下调来增加组胺的周转和释放，从而从以下方面发挥药理作用：

1、可增加流向耳蜗区域和整个大脑的血流量，消除内耳性眩晕，耳鸣和耳闭感；

2、促进前庭代偿从而加速前庭神经切除术后的患者恢复；

3、改变前庭神经核的神经元放电，改善眩晕发作的严重程度和频率；

4、倍他司汀为双胺氧化酶抑制剂，可显著增加心、脑及周围循环血流量，改善血循环。

给这3类患者开药要小心^[1,3,6,7]

倍他司汀有着组胺H₁受体部分激动剂的作用，与支气管平滑肌H₁受体结合，可引起支气管收缩；倍他司汀与胃壁细胞H₂受体结合，可能会增加胃酸分泌；倍他司汀作为组胺的合成类似物，还可能会诱导肿瘤中儿茶酚胺的释放，导致严重的高血压。因此患有相关疾病患者需要特别注意：

1、支气管哮喘或者既往有支气管哮喘病史患者慎用！

2、消化性溃疡活动期或者既往有消化道溃疡病史的患者慎用！

3、嗜铬细胞瘤患者禁用！

参考资料：

[1]药物信息：盐酸倍他司汀片，乐普恒久远药业有限公司，国药准字H41022374。

[2]药物信息：盐酸倍他司汀片，重庆科瑞制药（集团）有限公司，国药准字H50020381；2020/12/01。

[3]药物信息：甲磺酸倍他司汀片，卫材（中国）药业有限公司，国药准字H20040130；2007/11/14。

[4]药物信息：盐酸倍他司汀口服液，黑龙江中桂制药有限公司，国药准字H23020091；2007/09/29。

[5]药物信息：盐酸倍他司汀口服液，哈尔滨仁皇药业有限公司，国药准字H20066114。

[6]药物信息：盐酸倍他司汀口服液，大庆第三制药厂，国药准字H20056604。

[7]药物信息：盐酸倍他司汀氯化钠注射液，哈尔滨三联药业有限公司，国药准字H23023454。

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本文首发：医学界临床药学频道

本文作者：罗艾蒿、界小药