时而躁狂，时而抑郁！“我控制不了我自己！”

*仅供医学专业人士阅读参考

双相障碍的患者情绪会处于两个极端，在既往发病过程中，既有躁狂或轻躁狂的发作，也有抑郁的发作。

3月30日是画家梵高的生日，他因罹患双相情感障碍逝世。

为了纪念他，亚洲双相障碍网络、国际双相障碍基金会及国际双相障碍学会联合发起倡议，将每年的3月30日定为世界双相障碍日。

1

双相障碍是怎么回事？

双相障碍又称躁郁症，是仅次于精神分裂症的一种重性精神疾病，15岁到19岁是双相障碍发病的高峰期。

双相障碍的患者情绪会处于两个极端，在既往发病过程中，既有躁狂或轻躁狂的发作，也有抑郁的发作。

当患者处在躁狂相，尤其是轻躁狂相时，常表现为情感高涨、精力旺盛、动力十足、思维内容丰富，并且具有一定的创新性，甚至可以帮助工作超常发挥。也正因如此，双相障碍一度被称为“天才病”。

但更多时候，重躁狂患者的工作和生活都会受到影响，他们往往脾气急躁、情绪易激惹、行为轻率、思维活动过快，很难进行逻辑推理等等。

当患者处在抑郁相，会表现为心情低落、悲观伤感，兴趣和快感缺乏，动力和精神不足，语言和行为减少等。

双相障碍是一个发作性的疾病。在发作期，躁狂和抑郁既可以交替出现，也可以混合存在。一般情况下，抑郁发作会持续两周以上，躁狂发作会持续一周以上，更严重的会伴有精神症状，比如幻觉、妄想等。

在发作间歇期，精神症状会缓解，社会功能和职业功能恢复，但也有患者会出现慢性病程，有残留症状以及社会功能的缺损。

2

双相障碍和抑郁症有哪些区别？

抑郁症主要指单相抑郁，自发病以来都是抑郁发作，没有躁狂，往往没有特征性性格或情绪不稳定的情况，可以使用抗抑郁药治疗。

而双相障碍的患者，除了抑郁发作外，还有躁狂发作或轻躁狂发作。患者往往发病年龄小，有家族史，容易有特征性性格，表现为环性性格（精力旺盛和抑郁相互交替）和精力旺盛性性格，容易伴有精神病性症状。

同时还会有一些不典型症状，比如多食、睡眠多、体重增加、情绪不稳定、易激惹等等。

相对来说，双相障碍患者抑郁发作次数更多，持续时间更短，通常使用抗抑郁剂治疗，疗效不明显，甚至还会造成躁狂的发作，或抑郁-躁狂反复发作。

此外，双相障碍多呈季节性发作，容易合并焦虑和物质依赖，更容易出现自杀的情况。

3

双相障碍该如何治疗？

双相障碍的治疗主要分为三期：急性期治疗、巩固期治疗和维持期治疗。

急性期治疗的主要目的是控制急性期的躁狂或抑郁发作，缓解急性期症状。这个期间治疗时间一般在6-8周，治疗要保障药量充足。

巩固期治疗的主要目的是维持急性期治疗效果，避免症状反复。抑郁发作需要治疗4-6个月，躁狂发作需治疗2-3个月，药量基本和急性期治疗时一致。

维持期治疗的主要目的是防止病情复发和反复。维持期治疗是在末次发作，病情稳定后，再维持治疗2-3个间歇周期或者2-3年，然后根据患者的具体情况，逐渐减少药量，甚至停药。

一般来说，发病年龄早或有家族史的患者，都要进行维持治疗。

在治疗中，不论是抑郁发作，还是躁狂发作，都需要用心境稳定剂治疗，它能使患者情绪处于稳定状态。

在心境稳定剂的基础上，如果躁狂发作，根据情况，合并抗精神病药物；如果抑郁发作，心境稳定剂无法缓解，有可能需要增加抗抑郁剂。

本文来源：医学微视

本文作者：健康就在眼前