名老中医旷秋和医生巧治血虚过劳、经脉失养型腱鞘炎

主任医师,教授，针灸推拿学科传承带头人

患者：王某，女，52岁

主诉：腱鞘炎八月余

现病史：因更年期，经来量多似崩，体虚未复，加之下乡劳动后，左拇指、右中指、食指、无名指疼痛，病史已8个多月。初始伸屈受限，有弹响声，后逐渐加重，疼痛放射至腕部，不能活动，继之肿胀不能碰。

检查：左拇指、右食指、中指、无名指屈伸受限，右腕部肿，指关节掌侧局限性压痛，可摸到米粒大小的结节。

舌脉：舌质红无苔，脉弦细无力。

辨证：血虚过劳，经脉失养。

治法：调补气血，舒筋通络。

针刺：合谷(双)、鱼际(左)。平补平泻法，右合谷针尖斜向后溪刺，左合谷针尖斜刺拇指侧。

二诊：左手大拇指可伸直，但不能屈，疼痛减轻。针合谷、骨空(左)。

三诊：左大指可以屈伸，疼痛已止，右手指仍有痛感。针合谷、阳溪。针尖方向斜向拇指侧。

四诊：右拇、食、中三指已不痛，唯小、次指疼痛，左手大指伸屈欠灵，遇天冷，过劳稍有痛感。针手二星(右)、列缺(左)。

五诊：双手痛已愈，活动自如，遇天冷偶有些不灵，再针合谷两次以固其效，结束治疗。

按语：

(1)中医学的'筋聚。多由劳累损伤及经筋气血运行失畅所致。此外，还有因大病或广后气血损伤，不能濡养经筋，而过劳所致。

(2)《资生经》说。阳溪疗臂腕外侧痛不举，列缺疗腕劳。故取列缺为肺的络穴，能宣通肺气，益气养荣。鱼际为荥穴，可泻火补水，合谷为大肠经原穴，可调和气血手三里可疏导阳明经气，使气血和，经脉舒，经筋得养。

(3)另嘱患者注意休息，慎用冷水，增强锻炼，劳动适度