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柔肝益脑汤 炙甘草9克丹参24克当归15克 淮小麦30克白芍15克石菖蒲9克 炒枣仁15克辰茯神12克枸杞子15克 郁金10克 天麻12克 功能 柔肝安神，涤痰通瘀。 主治 癫痫、癔病（精神忧郁症）、更年期综合征、不寐症。 用法 冷水适量浸泡上药40分钟，加温煎沸后，再经文火煎30分钟，取汁250毫升，每日1剂，每剂2次，早、晚分服。 方解 本方由仲景方甘麦大枣汤加味而成。大枣改用枣仁以增强药效，取其安神之力独专。方中丹参、归、芍、枸杞养血调肝，天麻熄风镇痉，茯神宁心定志，复佐菖蒲、郁金祛痰宽中，共奏轻柔甘缓之妙。 盖情志为病，悉当责之于肝。郁之轻者为痰，重者为瘀，痰瘀同源，蒙蔽清窍，以致神志失常，精神烦躁恍惚。古代所称肝主谋虑，心主神明，肾主伎巧；就精神系统病变而言，实应以脑为代表。脑为髓海，属元神之府，系主宰人体一切感官及思维活动的中心。正如《简易方·五常六论》所说：“髓者，精之根，命之元也。精者，血之本，神之苗也。萃五味之英，集五气之和，融结而为之。”所以治肝即治脑，在治疗概念上同出一辙，并无二致。 加减运用 心肾不交之虚烦失眠，加肉桂、川连、琥珀；痫证目睛上吊加决明子、珍珠母；手足抽搐加丹皮、钩藤；神昏厥逆加天竺黄、制胆星；肝阳上亢眩晕加夏枯草、生石决明；心虚胸闷心悸加青龙齿、甘松；气虚加黄芪、党参；阴虚加生地、沙参。 按语 上列两方，均为治疗痫症、癔病、更年期综合征、不寐和各型精神异常症而设。后者适用于肝郁气血瘀滞，取甘润轻柔之品以缓肝之急，立足于补，恢复肝经体阴用阳的正常功能。前者针对肝胆相连，胆寒肝热的病因，郁则火动痰生，浊聚而神明失守，故以疏泄清泻为先着。从辨证论治角度，一为去实，一为补虚，各有其临床价值。 典型病例一 吴某，女，45岁，教师。营阴虚损；痰热内恋，致胆虚心火上扰，长期失眠，每晚必服较大剂量镇静药，始能入睡数小时。平时自感头眩泛恶、烦躁轰热，口干，颜面潮红。近来心悸不能自主，惕惕如有人将捕之状。察脉弦滑，苔黄腻，因拟上方略事变通，取交泰法加入上肉桂3克以交通心肾；去天麻用丹皮15克、青龙齿18克以燮理阴阳，服药10剂，诸恙向安，夜寐渐酣，嘱减除西药而获康复。 方歌 黄连温胆足除邪，半夏陈皮二竹加；枳实茯苓痰热祛，安神珠珀共天麻。 |
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