新生儿听力筛查未通过，孩子听力就一定有问题？——新生儿听力筛查系列之一

宝爸宝妈对于新生儿听力筛查一定不陌生。一般宝宝在出生后3天左右就会进行新生儿听力筛查，可以说这是宝宝呱呱坠地后要接受的人生第一场考试，而且当场就能知道成绩。拿到成绩的宝爸宝妈有的松了一口气，而有的则开始担忧——宝宝第一场考试没通过，该怎么办？

确实，当听到听力筛查没通过这样的结果时，很多新手爸妈会慌了神。这样的结果是不是说明我的孩子听力有问题？他是不是就听不见声音了？我又该怎么办呢？

别急，新生儿听力筛查没通过，还真不能说明宝宝听力就有问题了。

首先，我们来简单了解一下新生儿听力筛查的基本原理。

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目前国内新生儿听力筛查大多使用耳声发射（OAE）测试。这是一种产生于耳蜗，经听骨链、鼓膜逆向传导并释放入外耳道，最后通过放置在外耳道内的耳声发射仪探测到的一种音频能量。主要反映耳蜗外毛细胞的功能情况。

如果新生儿听力筛查“未通过”则表明耳蜗外毛细胞的功能可能存在异常。这种异常表明新生儿可能存在感音性的听力损失。但我们从上面耳声发射产生的机制可以看到，耳蜗毛细胞释放的这种微弱的音频能量，逆行传导并释放入外耳道的整个过程中会受到外耳、中耳、本底环境噪声等因素的影响，从而导致这种微弱的信号无法被探测到。因此筛查“未通过”还要考虑其它可能的干扰原因，不代表孩子听力就一定存在异常。

那么临床上哪些因素可能会影响到孩子听力筛查的结果呢？

1、新生儿听力筛查仪器比较敏感，测试都要求在安静的环境下进行。过高的环境噪声、仪器间的干扰、不合适的耳塞等外在因素都会影响测试结果。

2、筛查过程中新生儿哭闹、体动、张口吸吮、咳嗽、喉鸣，以及较重的呼吸音等都有可能影响测试结果，造成测试的“假阳性”。

3、新生儿在刚出生几天内外耳道胎脂还没有排除干净，或者中耳腔内的羊水积液还没有完全吸收。此时，无论耳蜗功能是否正常，都会导致信号在传导入外耳道的过程中受阻碍，最后导致OAE无法通过。不少研究表明，新生儿听力筛查未通过中，中耳积液占了很大比例。不少由于中耳积液导致新生儿听力筛查未通过的宝宝，随着中耳积液吸收后出现“阳转阴”的结果。

4、存在感音神经性听力损失。OAE之所以成为新生儿听力筛查的首选项目，是因为它对耳蜗外毛细胞的功能具有高度灵敏性。只要存在听力损失，即使是轻度听力损失，耳声发射都有可能通不过。

因此，当新生儿第一次听力筛查没通过时，建议42天进行复筛。如果42天复筛还没有通过，就需要在3个月内去专业听力中心进行全面的听力诊断评估。在此期间，家长可以通过宝宝的一些听声行为反应来简单判断孩子是否存在听力，减少过多的紧张和焦虑。

生活中父母可以从以下几个方面来了解孩子的听力情况

• 突然声响时是否会出现紧闭眼睑或伸展手足或停止喝奶等动作。
• 在睡觉时突然声响是否会觉醒或哭泣。
• 对怒吼声、亲昵声、音乐声等是否会表现出不安或喜悦。
• 摇动有声玩具是否会给予反应等。

如果孩子对这些声音有反应，说明孩子应该是存在听力的。但听力损失的程度如何，是中耳积液导致的传导性耳聋，还是耳蜗毛细胞损伤导致的感音神经性聋，还需要进一步完善诊断性的听力检查。

因此，孩子听力筛查未通过，家长切勿掉以轻心，也勿过分担忧。后期微信，我们将进一步跟您讲述。

专家介绍

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新华医院听力障碍及眩晕诊治中心是上海市儿童听力障碍诊治中心，国家项目人工耳蜗植入定点手术医院，卫生部新生儿听力筛查培训基地，卫生部助听器验配师培训机构，临床听力学培训基地，新华-渥太华听力言语障碍诊疗中心；是华东地区规模最大、技术最全面的听力中心之一。

中心率先在上海开设听力及眩晕障碍诊治专科门诊，并专门成立了耳内科病房，为各类疑难耳聋耳鸣患者提供全方位个体化综合性的治疗。目前中心拥有国内最完善的听力测试、诊断和干预康复技术和设备，尤其在婴幼儿童的听力诊断方面，开展了系列的主客观听力学检查，可以满足不同年龄段小儿听力障碍的精确诊断。近年来致力于引领我国听力测试、诊断和干预康复技术的规范化，提倡为患者提供全方位、专业化和优质的听力学一条龙模式服务。服务对象和范围覆盖了从新生儿听力筛查、先天性听力障碍、儿童和成人的听力问题到老年性聋，从听障的早期发现、诊断和干预治疗到听力预防、康复和遗传性聋以及言语训练等问题提供全程最具专业性的听觉医学和咨询服务。

优势特色：各种耳聋、耳鸣、及耳源性眩晕疾病的诊治；儿童疑难听力障碍诊治、婴幼儿全频率段听力测试及评估、人工耳蜗植入等人工听觉技术、婴幼儿及老年人助听器验配、耳聋基因的测试诊断，以及听力干预效果的主客观评估等。

门诊类别：听力及眩晕门诊

门诊时间：周一至周五

上午8:00-12:00；下午13:30-17:00

地点：上海交通大学医学院附属新华医院门诊5楼听力及眩晕障碍诊治中心