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上期我们说到了新生儿听力筛查的意义，对于一个刚出生的小宝宝，听力筛查非常有必要，且很重要。 可是，当被告知宝宝第一次筛查未通过，好多新手家长都会感到手足无措，为什么？怎么办？一大堆疑问让你傻了眼。 别担心，本篇文章就来系统地告诉宝爸宝妈们，宝宝耳朵的人生第一次“考试”未通过，是为什么？后续又怎么“补考”呢？  由于宝宝外耳道的胎脂没有完全排除，中耳羊水积液没有完全被吸收，或者宝宝配合不当，都会使初筛“未通过”。所以，目前新生儿听力筛查均采用二阶段筛查，分为初筛和复筛，可谓是“宁可错杀一百，不可放过一人”。 正常分娩新生儿和入住新生儿重症监护室（NICU）的新生儿采用不同的筛查方案和流程。   大肚子妈妈入院后，产科医务人员会告知宝爸宝妈新生儿听力筛查的意义和方法，并签订《知情同意书》； 小宝宝出生后，在出院前进行第一次筛查，一般采用耳声发射（OAE），简便、快速、无创、结果敏感，成本也比较低。家长放心，此时宝宝只会感觉耳朵被软软的东西塞住了，这种感觉处于美梦中的他并不一定会感觉到。 初筛“未通过”，别急着再做一次。如果胎脂、羊水等干扰因素未除去，相隔时间太近，结果可能不会变。但家长务必记得等宝宝出生到42天时进行复筛，一般采用OAE AABR两项测试。在等待复筛的期间，家长可以给宝宝听轻柔的音乐，刺激听觉系统的发育。 复筛“未通过”，应在3个月内进行详细的医学和听力学诊断，包括完整听力检查：声导抗、OAE、ABR等，争取尽早明确诊断。  凡符合听力损失诊断的婴儿，应在6月龄内积极接受干预（如助听器、人工耳蜗等），不错过宝宝语言发育的关键时期，摆脱“十聋九哑”的魔咒。
凡是已经通过筛查的宝宝，家长们也不能掉以轻心。对具有听损和语言发育迟缓高危因素的婴幼儿，跟踪和随访很重要，每年至少1次直到3周岁。
NICU新生儿筛查流程 对于NICU的新生儿，因其听力损失的患病率要较正常新生儿高得多，更重要的是诸如听神经病等神经传导障碍疾病大多集中在此，所以初筛时首先用AABR筛查，以免OAE的假阴性（听力不好，检查却通过）。对未通过AABR测试的新生儿，不再进行复筛，直接转入诊断程序。
目前绝大部分地区，已基本实现听力普遍筛查。但是有些少数民族及偏远地区，由于宗教、文化等的影响，大多数产妇也是在家中分娩或在传统的接生人员经营的私人产室里分娩，因此这些地区的大部分婴儿都是在医院外出生的。 这些新生儿可采用目标人群筛查，将具有听力损失高危因素的新生儿及时转诊到有条件的筛查机构。 宝宝的听力问题关乎其一生，家长们切莫粗心大意。记清各项检查时间，牢记医生叮嘱，随时观察宝宝听力表现，不错过任何一条“漏网之鱼”。 后面几期，我们将分享更多儿童听力健康方面的科普文章，敬请期待。 链接 新华医院听力障碍及眩晕诊治中心是上海市儿童听力障碍诊治中心，国家项目人工耳蜗植入定点手术医院，卫生部新生儿听力筛查培训基地，卫生部助听器验配师培训机构，临床听力学培训基地，新华-渥太华听力言语障碍诊疗中心；是华东地区规模最大、技术最全面的听力中心之一。 中心率先在上海开设听力及眩晕障碍诊治专科门诊，并专门成立了耳内科病房，为各类疑难耳聋耳鸣患者提供全方位个体化综合性的治疗。目前中心拥有国内最完善的听力测试、诊断和干预康复技术和设备，尤其在婴幼儿童的听力诊断方面，开展了系列的主客观听力学检查，可以满足不同年龄段小儿听力障碍的精确诊断。近年来致力于引领我国听力测试、诊断和干预康复技术的规范化，提倡为患者提供全方位、专业化和优质的听力学一条龙模式服务。服务对象和范围覆盖了从新生儿听力筛查、先天性听力障碍、儿童和成人的听力问题到老年性聋，从听障的早期发现、诊断和干预治疗到听力预防、康复和遗传性聋以及言语训练等问题提供全程最具专业性的听觉医学和咨询服务。 优势特色：各种耳聋、耳鸣、及耳源性眩晕疾病的诊治；儿童疑难听力障碍诊治、婴幼儿全频率段听力测试及评估、人工耳蜗植入等人工听觉技术、婴幼儿及老年人助听器验配、耳聋基因的测试诊断，以及听力干预效果的主客观评估等。 |
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