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国家级重点专科:心血管科 |首创“脉胀”理论 中西并用点亮“心灯”

 陈耀权2z6c6puq 2022-10-04 发布于广东

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心脏是人的“生命源泉”,也是人体中最为重要的器官。故心脏疾病往往病情复杂,治疗难度大。由于不健康的生活方式,近年来,心血管疾病发病率与日俱增,现已成为我国居民最主要的死亡原因之一。临床上,高血压、冠心病、心肌梗死、心力衰竭等疾病屡见不鲜。这些疾病严重危害人们的生命健康。对于心血管疾病的诊治,一刻也不能懈怠。


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广东省第二中医院心血管科团队

广东省第二中医院心血管科为国家中医药管理局重点中医心血管专科,国家级重点学科建设单位,擅长中西并用治疗心血管疾病,在心血管疾病治疗上形成了独特的专科特色。今天,就一起来了解下,这个“中西并用,拯救心脏”的科室吧。



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广东省第二中医院心血管科开展心血管介入手术治疗

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首创“脉胀”理论,
基于血脉辨证治疗高血压
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听到“高血压”三字时,你或许内心毫无波动,但是在医学界却称之为“安静的杀手”,为什么会这样形容呢?大量研究表明如果高血压病得不到有效控制,会引发一系列心脑血管疾病的发生,如冠心病、脑卒中等,严重危害人们的生命健康。


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王清海教授与团队探讨学术问题

而随着生活方式的改变,越来越多人被诊断为“高血压病”,目前我国高血压的患病率已经高达23.2%,虽然新型降压药层出不穷,降压力度增强,但是副作用却没能避免,面对一些难治性高血压时也束手无策。而临床发现,对于一些难治性高血压,如果能够正确辨证使用中医药治疗可以明显减少降压药使用种类及降低西药的副作用;而对于一些初发性的一级高血压,通过正确辨证使用中医药治疗,能够使之恢复正常,不用终身服降压药。但由于高血压病的中医诊断不明确,是一直以来影响其中医疗效的一个重要原因。

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广东省名中医王清海教授深入研究古今文献,结合多年临床实践经验,创立“脉胀理论”,提出以“脉胀”作为高血压的中医病名,解决了高血压的中医病名及诊断问题,并提倡从“血脉辨证”论治高血压,“血脉辨证”根据病在血或病在脉辨证论治高血压。“病在血”的高血压患者表现为单纯的血压升高,此阶段的主要病机是各种原因导致气血运行障碍,可依照“病在血”辨证,以舒畅血液,恢复气血正常运行为原则。若此时不能恢复气血正常运行,导致脉胀持续发展,病变部位进一步加深而致病在脉,出现脉管的变化,即发展至“病在脉”,表现为脉管的僵硬或挛缩,此时相当于高血压病合并动脉痉挛、硬化、斑块形成甚至狭窄、闭塞的阶段。


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王清海教授首创“脉胀”理论

“病在脉”的主要病机在于脉道损伤、狭窄、堵塞,导致气血运行不畅,治疗方面重在疏通血脉,祛除斑块,解除狭窄,恢复气血运行通道的畅通。若继续进展到疾病后期,并发心脑肾损害时,则以保护靶器官为重。这一理论充分体现了中医学“治未病”理论中既病防变的思想,临床上取得了显著疗效。广东省第二中医院心血管科科主任靳利利教授作为王清海教授学术经验的继承人,传承王老“脉胀”理论,带领全科室人员不懈奋斗,形成独具省二中特色的高血压专科诊疗方案,中西并用,研发出深受患者好评的院内制剂,如平肝胶囊、平调颗粒。


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广东省中西医结合学会高血压专业委员会2022年学术年会

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温阳通脉治“冠心”
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冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病),是中老年的致命杀手,冠心病早期的症状可能不太明显,患者仅觉有点胸闷,随着病情发展,随后会出现胸痛,继续进展,可能出现心肌梗死,甚至猝死。现代医学形成了系统的冠心病系统治疗,有疗效显著者,也有疗效不佳者,对此,临床研究发现,对于冠心病患者,联合使用中西医治疗获益效果明显强于单用西医治疗。省二中心血管团队不仅拥有成熟的冠脉介入诊治技术,还拥有西医院所不具备的特色中医疗法。冠心病相当于中医“胸痹”“心痛”等疾病的范畴,其基本病机为心脉不通,不通的原因主要责之于心阳亏虚,无力推动血液运行,加之气郁、痰浊、瘀血阻滞经络,阻碍脉道通畅。

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冠心病的中医病机特点概括起来为“四多”,即“多虚,多郁,多痰,多瘀”。以王清海教授为首的省二中心血管科团队认为治疗冠心病的关键在于“通”,可采用补虚、开郁、化痰、活血为主的治法,以达到“温通”。擅于运用温阳通脉的方法治疗稳定性心绞痛、急性冠脉综合征、介入后心绞痛等,通过团队多年的临床观察及开展的相关动物研究,针对改善微循环,改善介入术后再狭窄症状,中医药治疗心律失常方面有独特疗效,形成了对冠脉微循环及介入再狭窄方面独特的诊疗特色方案,研制出了通阳宣痹颗粒,治疗胸阳不振、痰瘀互结证的冠心病患者,临床上深受患者好评。

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此外,作为科室带头人,靳利利教授基于现代生物-心理-社会医学模式,注重情志致病,提倡调肝护心治疗心血管疾病,肝心为母子关系,肝为心之母,两者的紧密关系体现在五行相生、经络相连、气血相济、情志相系、精神相用等方面,在临床上有疏肝、调肝、清肝、平肝、养肝、柔肝、镇肝等法,总结多年经验,创立疏肝护心方治疗心血管疾病伴情绪障碍患者,尤其适用于冠心病伴焦虑/抑郁患者,临床疗效颇丰,这充分体现了中医形神整体观理论-“身心同治--生物-心理-社会”医学模式,取得较好的社会效应。

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巧用中医药疗“心衰”
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心力衰竭(简称“心衰”)是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段。心脏就像一个“水泵”,不停地通过动脉把血液输送到全身,同时接受静脉从周围组织脏器输送回心脏的血液。心力衰竭是各种心脏疾病的终末阶段,尽管使用各种传统的药物标准治疗,但预后仍然不够理想,而省二中医院的心血管科在应用传统药物基础上,联合中医药治疗心衰、延长患者寿命,提高生活质量、改善症状取得良好疗效。其研制出的具有专科特色的治疗心力衰竭院内制剂——加味参附颗粒,在改善临床症状、生活质量及心肌超微结构代谢方面有着显著疗效,尤其适用于顽固性心力衰竭患者。

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加味参附颗粒

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中医特色疗法护心脏
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省二中心血管团队在应用中医药治疗心血管疾病同时,不断探索创新,积极开展中医特色疗法,如胸痛贴膏、护心灸法、腕踝针、埋针(皮内针)、高血压降压操、舒心护脉操,改良八段锦,音乐疗法,耳穴等对调控血压、改善胸闷气促、尿少肢肿等心衰症状,以及对冠心病非手术治疗及介入术后微循环改善疗效显著。

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加强人才梯队建设,把祖国医学发扬光大
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在靳利利主任的带领下科室秉承“传承精华,守正创新”宗旨,不断促进医疗、科研、教学全面融合发展。据悉,在2021年,省二中医院心血管专科获国家“高血压达标中心”。同时加强与其他医院的合作,目前为“国家双心培训基地”,“广东省房颤中心联盟”及“广东省心源性卒中防治基地”单位。

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靳利利主任感慨道,“这么多年的临床实践、观察和经验总结,我对中医药更有自信,中医药可有效地治疗心血管疾病,减少西药带来的副作用,同时还可减少西药用药的种类、剂量,改善患者的症状。”

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据了解,省二中医院心血管科为广东省中西医结合高血压专业委员会主任委员单位,为提高岭南地区防治高血压的中医药服务能力,2020年科室主导成立了的“岭南中西医结合高血压防治联盟”,为岭南地区心血管疾病的防治做出积极的贡献。


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靳利利主任(左三)在查房

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曹礼忠书记颁奖


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刘军院长参加会议

对于科室未来的发展,靳利利主任表示,学科的人才梯队建设是重点,目前,科室有1位博士后的指导老师、两位博士生指导老师、硕士指导老师8位。目前即将出站的博士后,其出站报告也是围绕高血压脉胀理论作为他的出站的一系列研究,也受到了专家一致的好议。近年来,科室培养的博士硕士共有50余名,他们分别在全国各地的医院里成长为科室的骨干和负责人,因此,可以说,省二中医院心血管科为全国培养中医药人才是相当有力度。

他山之石可以攻玉。近年来,科室每年也派青年骨干到中国医学科学院阜外医院、广东省人民医院进修学习电生理、心脏介入等技术。“在心血管学科建设上,我们不仅要注重中医中药,也要看重现代技术的发展,通过人才培养和梯队建设,把省二中医院心血管科做大做强,更好地把祖国医学发扬光大。”靳利利主任说。

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