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但难缠不代表没法治，找准它的弱点就有办法
光干巴巴地说，你可能体会不深，我先给你讲一个真实的医案故事，从实战中学习思考，领悟地会更快。  我们先来看看详细的医案记录—— 【主诉】右耳部鸣响1年，加重7天。 患者1年前无明显诱因出现右耳部鸣响，7天前因过劳，耳鸣症状加重。自诉耳中有声似蜂鸣，时发时止，若有若无。耳鸣发作夜间尤甚，有碍睡眠，平素脘腹痞满，不思饮食，伴肢体困重，头晕乏力，视物昏花，大便偏溏。曾于某医院就诊，诊断为神经性耳鸣，给予维生素B1片、甲钴胺片、阿米三嗪萝巴新片等药口服，效果不佳。 右耳鸣响，劳累加重，休息减轻。胃脘痞满不适，伴神疲倦怠，乏力食少，头晕目昏，便溏，寐差。舌淡苔白腻，脉细弱。 —— 张景明教授临床验案 —— 现在所有信息你都掌握了，你觉得吴女士是哪种类型的耳鸣呢?是实证还是虚证？虚证的话，是哪里虚？ 张教授认为这是脾胃虚弱、清阳不升造成的。 从哪里看出来的？我们一步步来分析。  还是要结合患者的具体症状。平时胃脘部总是痞满不舒，而且不想吃饭，肢体困重，大便不成形（偏溏），这些症状都在提示你什么？ 病根在脾胃虚弱啊。
脾胃是人体的饮食加工厂，你要是加工厂的员工，你最怕什么？我最怕的是累死累活地工作，不给休息，工资还不能正常发。 
脾为气血化生之源，没有充足的营养，就没有充足的气血，所以她的舌质淡、脉细弱。  这个问题，在耳朵上，可表现为耳鸣；在眼睛上，可表现为视物昏花等症状。
而身体得到休息后，就会解除警报，症状会随之缓解。 脾虚的人往往湿气也重，为什么？ ▼ 因为脾不仅有化生气血的重任在身，还承担着运化水湿的职责。现在脾罢工了，水湿得不到运化，身体就会用舌苔白腻来提醒你体内有湿浊。 湿浊在患者的胃部表现是痞满，在大便上则是不成形。
一是晚上较安静，容易听到；二是晚上自然界的阳气弱、阴气盛，虚证疾病多属阴性病，晚上失去了正能量的加持，故而会加重。 所以很多人白天很少感觉到耳鸣，但到了晚上躺在床上，耳朵就开始响了，叫得让人心烦意乱，睡不好觉。 现在问题出在哪，都搞清楚了，该怎么解决？ 你要是明白这些医理，解决起来也简单。脾胃气虚了，就把它补起来；清阳不升了，就把它升起来。用中医专业术语来说，就是——益气健脾，升举清阳。
炙黄芪30g 党参12g 当归12g 白芍12g 葛根10g 升麻10g 蔓荆子10g 茯神15g 炒白术10g 泽泻10g 清半夏12g 陈皮12g 菟丝子10g 炙甘草6g
四君子汤原方里用的是茯苓，这里张教授改为茯神，安神效果更好，可以快速帮助患者解决眠差问题。 清阳为什么升不上来？还有水湿痰浊在那挡道啊。
最后，派菟丝子一箭双雕，一方面养精补血明目，治疗耳鸣眼花；另一方面温脾止泻，解决大便溏薄的问题。
服药后效果怎么样？ 2020年12月22日，患者前来复诊，说服药后耳鸣明显减轻，困乏缓解，胃脘部胀满的症状消失了，饭量增加了，大便已基本成形。 看舌头把脉，舌质淡苔偏腻，脉是细的。张教授就叮嘱她再吃7天的，以巩固疗效。 |
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