【原】科普| 为什么国内牙医不使用气体吸入式麻醉？

吸入式麻醉？！题主别闹了，国外口腔也没人使用吸入式麻醉，因为根本没有必要！至于吸入式镇静无论国外还是国内都有使用。两者有很大的不同点。吸入式麻醉是必须有麻醉师在场，而笑气/氧气吸入式镇静是口腔医师经过培训认定后，可独立操作。

吸入式麻醉

吸入式麻醉最早出现在1842年的外科手术中，早期使用氧化亚氮N2O，乙醚，氯仿。后来氯仿由于其毒副作用逐渐被氟烷、恩氟烷、异氟烷、七氟烷、地氟烷等代替。（过去有人贩子叫拍花子就是用大量乙醚捂住孩童口鼻，就是这个道理。人贩子可不顾孩子死活。家长要留意）

吸入式麻醉麻醉性强，可控性高。在全麻维持过程中占主导地位。

但～吸入式麻醉需要麻醉面罩和放方式点滴法。

（就这么个东西架嘴上，来来来～你来给我拔个牙、做个根管治疗，拿下来？拿下来能行么？！థ౪థ）

全麻多少钱？！1000左右吧～口腔局麻多少钱？价格一般在20-60之间。

笑气/氧气吸入式镇静

说道笑气/氧气吸入镇静在口腔科应用已经有170多年的历史了，1844年美国的口腔医师霍勒斯·威尔士首先将笑气应用于拔牙术的镇静镇痛。

（必须着重说下霍勒斯·威尔士。作为现代麻醉技术的先驱者，霍勒斯·威尔士认为麻醉应像空气一样免费所以未给自己的麻醉申请专利，他把自己短暂的一生奉献给了口腔治疗和麻醉事业。成也笑气败也笑气，1944年的成功，使得他觉得笑气应用于麻醉已经是一项成熟的技术，但在1945年马赛诸赛总院的公开演示中，患者因吸入笑气量不够等原因并未在拔牙过程中产生剧烈疼痛身败名裂。疼痛具体原因下文说明。之后霍勒斯在医疗界一蹶不振，不得已做了一个小销售员。1948年在自己身上试验氯仿吸入麻醉，由于氯仿的毒性兴奋作用，他把硫酸泼到了两名妓女身上，清醒后不久沮丧悔恨的霍勒斯在吸入氯仿后割断了自己的动脉，没有痛苦的死去。Ծ‸Ծ老实说我不喜欢威廉森·朗，因为氯仿已经被淘汰，害死了霍勒斯。我喜欢霍勒斯，可惜霍勒斯走错了方向。）

笑气/氧气吸入式镇静，可减少患者的焦虑和疼痛阈值，在镇静期间患者保留意识，牙科应用属于轻中度镇静。50%以下浓度笑气可产生最小镇静和镇痛作用。50%以上浓度可产生中度镇静、深度镇静甚至是全身麻醉。

也就是说口腔科应用的吸入式镇静可减少患者疼痛，但并非无痛。霍勒斯失败就失败在这。镇静最大的作用是减轻患者的焦虑，在口腔应用也比较狭窄常用于儿牙和无痛拔牙。口腔可在笑气/氧气吸入式镇静后依然需要注射麻药。

笑气/氧气吸入式镇静需要:血氧浓度饱和度、肺通气量、血压心前区听诊等监测，中度镇静还需要二氧化碳描记数。术前还需要患者身高、体重、体温、血压、脉搏、呼吸等重要数据进行患者评估。术前患者禁食水。也只适用于4周岁以上患者。

笑气/氧气吸入式镇静的缺点

①笑气鼻罩影响上前牙区视野

②从业者需要自我保护，并需有资质的机构进行培训。

③设备昂贵，占地大，后期笑气氧气持续供应需要成本高昂。

结语

笑气/氧气吸入镇静在国内也是很挺普及的。但无论国内还是国外，选择该技术所需费用也是比较多的。一般备了没人用，想用还觉得贵，所以现在除了儿牙和有特殊需求的无痛拔牙外，通常不使用该技术。