尚先早课 | 粗工

医生除了分上、中、下工外，还可以分良工、粗工两类。关于粗工，《内经》多有所论。

《素问·移精变气论》说：“暮世之治病也则不然，治不本四时，不知日月，不审逆从，病形已成，乃欲微针治其外，汤液治其内，粗工凶凶，以为可攻，故病未已，新病复起。”

《素问·至真要大论》说：“故《大要》曰：粗工嘻嘻，以为可知，言热未已，寒病复始，同气异形，迷诊乱经。”

《素问·疏五过》说：“尝富大伤，斩筋绝脉，身体复行，令泽不息。故伤败结，留薄归阳，脓积寒炅。粗工治之，亟刺阴阳，身体解散，四肢转筋，死日有期，医不能明，不问所发，唯言死日，亦为粗工，此治之五过也。”

粗工，态度不认真，水平不够高，不仅治不好病，有时还会导致危险。

粗工，也常简作“粗”。

《灵枢·九针十二原》：“小针之要，易陈而难入，粗守形，上守神。”又：“刺之微，在速迟，粗守关，上守机。”

《灵枢·胀论》：“泻虚补实，神去其室，致邪失正，真不可定，粗之所败，谓之夭命。”

《灵枢·顺气一日分为四时》：“顺天之时，而病可与期。顺者为工，逆者为粗。”

寻医诊病，要能识得粗工，避免为其乱治，亦保生之道。

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刘更生，山东中医药大学中医文献与文化研究院教授，中华中医药学会医史文献分会副主委，中华中医药学会首席健康科普专家。