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原文
【 XJ】 本篇移精变气论，阐述了两大问题，其一，为什么上古之人得点病，用祝由的方法就能好，而今人得病，则需要用尽很多医疗手段呢？其重要的原因就是，上古之人，没有那么多的思想负担，精神压力没那么大。而今人，过度追逐名利，导致精神内损，简单靠祝由的方法已经不能治好了。其二，诊病的要点，是察言观色，面诊和脉诊同时应用才行，这是上医必须要掌握的方法。
精读黄帝内经移精变气论篇第十三
黄帝问曰：余闻古之治病，惟其移精变气，可祝由而已。今世治病，毒药治其内，针石治其外，或愈或不愈，何也？
岐伯对曰：往石人居禽兽之间，动作以避寒，阴居以避暑，内无眷慕之累，外无伸宦之形，此恬淡之世，邪不能深入也。故毒药不能治其内，针石不能治其外，故可移精祝由而已。当今之世不然，忧患缘其内，苦形伤其外，又失四时之从，逆寒暑之宜，贼风数至，虚邪朝夕，内至五脏骨髓，外伤空窍肌肤；所以小病必甚，大病必死，故祝由不能已也。
帝曰：善。余欲临病人，观死生，决嫌疑，欲知其要，如日月光，可得闻乎？
岐伯曰：色脉者，上帝之所贵也，先师之所传也。上古使僦贷季，理色脉而通神明，合之金木水火土、四时、八风、六合，不离其常，变化相移，以观其妙，以知其要。欲知其要，则色脉是矣。色以应日，脉以应月，常求其要，则其要也。夫色之变化，以应四时之脉，此上帝之所贵，以合于神明也，所以远死而近生。生道以长，命曰圣王。
中古之治，病至而治之汤液，十日，以去八风五痹之病，十日不已，治以草苏草亥之枝，本末为助，标本已得，邪气乃服。暮世之治病也则不然，治不本四时，不知日月，不审逆从，病形已成，乃欲微针治其外，汤液治其内，粗工凶凶，以为可攻，故病未已，新病复起。
帝曰：愿闻要道。
岐伯曰：治之要极，无失色脉，用之不惑，治之大则。逆从倒行，标本不得，亡神失国！去故就新，乃得真人。
帝曰：余闻其要于夫子矣！夫子言不离色脉，此余之所知也。
岐伯曰：治之极于一。
帝曰：何谓一？
岐伯曰：一者因问而得之。
帝曰：奈何？
岐伯曰：闭户塞牖，系之病者，数问其情，以从其意，得神者昌，失神者亡。
帝曰：善。
■黄帝问曰：余闻古之治病......
【原文】黄帝问曰：余闻古之治病，惟其移精变气，可祝由而已。今世治病，毒药治其内，针石治其外，或愈或不愈，何也？
岐伯对曰：往石人居禽兽之间，动作以避寒，阴居以避暑，内无眷慕之累，外无伸宦之形，此恬淡之世，邪不能深入也。故毒药不能治其内，针石不能治其外，故可移精祝由而已。
当今之世不然，忧患缘其内，苦形伤其外，又失四时之从，逆寒暑之宜，贼风数至，虚邪朝夕，内至五脏骨髓，外伤空窍肌肤；所以小病必甚，大病必死，故祝由不能已也。
【点评】
①惟其移精变气，可祝由而已
移精变气，这里主要是指一种精神疗法，就比如现在的情感咨询师，或者是心理咨询师等。
祝由，即祝由之法，即包括中草药在内的，借符咒禁禳来治疗疾病的一种方法。“祝”者咒也，“由”者病的原由也。“祝由”的概念很广，包括禁法、咒法、祝法、符法，以及暗示疗法、心理疗法、催眠疗法、音乐疗法等，并非仅仅祝其病由而愈其病。有些病原因已明，可是祝之不愈，这说明祝法不起作用，就要改用禁法，或符法，或配合药物治疗。
②往石人居禽兽之间
石人，去世的人，这里指古时候的人。
居禽兽之间，这里是指与禽兽相伴。意指，古人居住地的周围，都是禽兽。
③内无眷慕之累
眷慕，依恋；怀念
④外无伸宦之形
伸宦，指官，做官。
⑤忧患缘其内，苦形伤其外
此话主要意思是指，今人为追求名利而产生的各种各样的忧患，使得不良的情绪致病；同时，繁杂的劳役对外损失人体。
⑥又失四时之从
四时，即四季；
之从，顺从。此话意指不遵守顺应四季变化的规律而致病，比如空调病等。
⑦逆寒暑之宜
逆，违背；
宜，应该的。此放意指，人违背了自然变化的规律，天冷了，不穿衣服，天热了，过度吹空调，过食冷饮。
⑧虚邪朝夕
朝夕，这里不是指早晚，而是指经常的意思。
【整段翻译】黄帝问道：我听说古时治病，只要对病人移易精神和改变气的运行，用一种“祝由”的方法，病就可以好了。现在医病，要用药物治其内，针石治其外，疾病还是有好、有不好，这是什么缘故呢？
岐伯回答说：古时候的人们，生活简单，巢穴居处，在禽兽之间追逐生存。寒冷到了，利用活动以除寒冷，暑热来了，就到阴凉的地方避免暑气。在内没有眷恋羡慕的情志牵挂，在外没有奔走求官的劳累形役，这里处在一个安静淡薄、不谋势利、精神内守的意境里，邪气是不可能深入侵犯的。所以既不需要药物治其内，也不需要针石治其外。即使有疾病的发生，亦只要对病人移易精神和改变气的运行，用一种“祝由”的方法，病就可以好了。
现在的人就不同了，内则为忧患所牵累，外则为劳苦所形役，又不能顺从四时气候的变化，常常遭受到“虚邪贼风”的侵袭，正气先馁，内犯五脏骨髓，外伤孔窍肌肤，这样轻病必重，重病必死，所以用祝由的方法就不能医好疾病了。
■帝曰：善。余欲临病人，观死生......
【原文】帝曰：善。余欲临病人，观死生，决嫌疑，欲知其要，如日月光，可得闻乎？
岐伯曰：色脉者，上帝之所贵也，先师之所传也。上古使僦贷季，理色脉而通神明，合之金木水火土、四时、八风、六合，不离其常，变化相移，以观其妙，以知其要。欲知其要，则色脉是矣。色以应日，脉以应月，常求其要，则其要也。夫色之变化，以应四时之脉，此上帝之所贵，以合于神明也，所以远死而近生。生道以长，命曰圣王。
【点评】
①余欲临病人
临，临近、靠近，这里主要是指诊断病人。当然要靠近了
②上帝之所贵也
上帝，中国古代的上帝，就是当时中国人的祖宗神，即五帝。五帝中最优秀者，是黄帝和炎帝。而所谓首先是说，天子们的家族—“炎黄子孙”—乃是黄帝或炎帝的后代，后来就成为中国一般人祖宗的代称。也就是说，秦汉及其以前，中国古人所信仰的上帝，乃是他们的祖宗。北京的天坛即上帝之庙。
贵，动词，表示重视讲。
③上古使
使，这里作医生讲。
④理色脉
理，作动词，区分辨别之意。
色，通过观察人的面色的变化来诊病，属面诊的范畴
脉，指中医传统的切脉方法
【整段翻译】黄帝道：很好！我想要临诊病人，能够察其死生，决断疑惑，掌握要领，如同日月之光一样的心中明了，这种诊法可以讲给我听吗？
岐伯说：在诊法上，色和脉的诊察方法，是上帝所珍重，先师所传授的。上古有位名医叫僦贷季，他研究色和脉的道理，通达神明，能够联系到金木水火土以及四时、八风、六合，从正常的规律和异常的变化，来综合分析，观察它的变化奥妙，从而知道其中的要领。我们如果要能懂得这些要领，就只有研究色脉。
气色是像太阳而有阴晴，脉息是象月亮而有盈亏，从色脉中得其要领，正是诊病的重要关键。而气色的变化，与四时的脉象是相应的，这是上古帝王所十分珍重的，若能明白原理，心领神会，便可运用无穷。所以他能从这些观察中间，掌握情况，知道去回避死亡而达到生命的安全。要能够做到这样，就可以长寿，而人们亦将称奉你为“圣王” 了。 中古之治，病至而治之汤液......
【原文】中古之治，病至而治之汤液，十日，以去八风五痹之病，十日不已，治以草苏草亥之枝，本末为助，标本已得，邪气乃服。暮世之治病也则不然，治不本四时，不知日月，不审逆从，病形已成，乃欲微针治其外，汤液治其内，粗工凶凶，以为可攻，故病未已，新病复起。
帝曰：愿闻要道。
岐伯曰：治之要极，无失色脉，用之不惑，治之大则。逆从倒行，标本不得，亡神失国！去故就新，乃得真人。
帝曰：余闻其要于夫子矣！夫子言不离色脉，此余之所知也。
岐伯曰：治之极于一。
帝曰：何谓一？
岐伯曰：一者因问而得之。
帝曰：奈何？
岐伯曰：闭户塞牖，系之病者，数问其情，以从其意，得神者昌，失神者亡。
帝曰：善。
【点评】
①治以草苏草亥之枝，这里泛指中草药。
②本末为助，我们都知道一个成语叫本末倒置，说的是把原因和结果搞反了。那本末为助，则是指，搞清疾病形成的原因和结果，作为诊断病情的帮助。
③暮世，与上古、中古相比，暮世指的就是当下。
④治不本四时
治，治病；
本，根本，这里指遵从之意
四时，四季
⑤粗工凶凶
粗工，指水平很低的医生；
⑥余闻其要于夫子矣
其要，这个要点，指理色脉。
于，从
夫子，指岐伯
⑦治之极于一
极，极致，这里当关键、要点讲
⑧闭户塞牖
户，是一扇门，门户。牖（yǒu），是窗户，门户。户、牖是同义连用。闭、塞也是同义连用。闭户塞牖，就是关好门窗，换言之，当我们要说重要的事情时，为了防止别人听到，都会把门窗关好，在这里用这个词，表示要谈及重要的事情。
⑨得神者昌，失神者亡
神是什么，我们常说，这个人显得很有神。但是，当你让他戴上一个墨镜，你还会说这句话吗？其实，所有的神，都体现在人的眼睛上，因为，眼睛包含着人体的五脏的信息。如下图：
为什么说眼睛是心灵的窗户
有神，又被我们俗称为放电。当你五脏功能调理的非常好时，你才能放出电来，反之，你就放不出电来。因此，能放出电，说明你“家”里有“余粮”。现在好使很多年轻人，整天看着也无精打彩迷迷登登的，说明家已无余粮了。这就是叫得神者昌，失神者亡。
【整段翻译】中古时候的医生治病，多在疾病一发生就能及时治疗，先用汤液十天，以祛除“八风”、“五痹”的病邪。如果十天不愈，再用草药治疗。医生还能掌握病情，处理得当，所以邪气就被征服，疾病也就痊愈。
至于后世的医生治病，就不是这样了，治病不能根据四时的变化，不知道阴阳色脉的关系，也不能够辨别病情的顺逆，等到疾病已经形成了，才想用微针治其外，汤液治其内。医术浅薄、工作粗枝大叶的医生，还认为可以用攻法，不知病已形成，非攻可愈，以至原来的疾病没有痊愈，又因为治疗的错误，产生了新的疾病。
黄帝道：我愿听听有关临证方面的重要道理。
岐伯说：诊治疾病极重要的关键在于不要搞错色脉，能够运用色脉而没有丝毫疑惑，这是临证诊治的最原则。假使色脉的诊法不能掌握，则对病情的顺逆无从理解，而处理亦将有倒行逆施的危险。医生的认识与病情不能取得一致，这样去治病，会损害病人的精神，若用以治国，是要使国家灭亡的！因此暮世的医生，赶快去掉旧习的简陋知识，对崭新的色脉学问要钻研，努力进取，是可以达到上古真人的地步的。
黄帝道：我已听到你讲的这些重要道理，你说的主要精神是不离色脉，这是我已知道的。
岐伯说：诊治疾病的主要关键，还有一个。
黄帝道：是什么？
岐伯说：一个关键就是从与病人接触中问得病情。
黄帝道：怎样问法？
岐伯说：选择一个安静的环境，关好门窗，与病人取得密切联系，耐心细致的询问病情，务使病人毫无顾虑，尽情倾诉，从而得知其中的真情，并观察病人的神色。有神气的，预后良好；没有神气的，预后不良。
黄帝说：讲得很好。总结
本篇开头说了两个问题，主要是指诊病的方法；而结尾总结处说的两个侧重点，则是治病和病人愈后的前景，即，第一，是祝由；第二，是得神者昌，失神者亡。
关于祝由的问题，在前文已经论述过了。其实，祝由方法，与其说是一种巫术，不如说是一种心理疗法。心理疗法，是一种西医的说法，而中医则用五行相生相克的理论，来解决情志致病的问题。比如，相思病，这就是一种典型的情志病，一旦相思的问题解决了，病也就好。同样，中医认为：恐（肾水）胜喜（心火），喜（心火）胜悲（肺金），悲（肺金）胜怒（肝木，怒（肝木）胜思（脾土），思（脾土）胜恐（肾水）。而恐、喜、悲、怒、思，全部是情志的一种极端表现，而中医的治病原则就是阴阳平衡，不能过，也不可不及。所以，祝由正在运用了这些理论，来做病人的“思想政治工作”，这是有其道理的，不能简单称之为巫术。其实，过去中医院里的祝由科，现在祝由科的从业者变成了心理咨询师了，虽然叫法不同，实际上运用的原理是一样的。
得神者昌，失神者亡。啥叫神呢？说白了，就是眼睛能不能“放出电来”。比如，一个饥饿很长时间的人，必是无精打彩的，是一种失神的表现，不可能放出电来，为什么呢？因为脾主肌肉，饿久了，人必然是瘦小枯干，何来神也？
同样，当一个人受到过度惊吓，比如，上刑场上的人，都会用绳子把裤腿扎住，为什么呢？因为犯人会大小便失禁，会魂飞魄散，当然也就不可能有神。为什么会这样呢？中医认为，肾主二便，尿失禁，明显是恐伤了肾，肾无法约束二便所致。而中医认为，肝藏魂，肺藏魄，之所以会“魂飞魄散”，同样也是伤了肝和肺。
什么情况下，人才会有神呢？只有当你家有余粮时，才会有神，才会放电，这叫有其外，必有其内。因此，放电一说，一般只应用在青年男女身上。但是，你发现没有，在公交车上，在地铁上，在电梯里，即使年青男女，能放出电的人少之又少了。为什么？家里早已无余粮，过度透支也！这和目前整个的社会环境分不开。
因此，提醒各位，想要“得神者昌”，必不能过度透支，以备余粮。否则，不仅生不出孩子，并且，一点电也放不出来了！
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