名医名方精品摘录（五）

名医名方精品摘录（五）

本资料由朱永库老人，在研究学习中医众多名老中医经验资料后所挑选.下载.整理.编辑的，目的是在自己用方时，便于找方，使用方便。本资料共计；二十六篇。本篇主要是名医名方精品摘录第（五）篇，仅供有缘人对症辩证选药方时参考用。中医老前辈的辩证药方精华.是他们一生的心血凝聚，是我们学习中医的至高无上的'宝贝’。
目录
【止汗散：滋阴暖肾，固表敛汗，治自汗盗汗】**【田运培：荆防败毒散】**【周佩军：荆防败毒散-凡症见憎寒壮热、无汗、头项强痛、肢体酸痛、舌苔白腻、脉浮重 **按少力者用之必效】**【门纯德：五泻心汤】**【刘渡舟：治疗胃痛十二法】**【贾氏三中汤：治胃痛、腹痛、痞满，饮食生冷或夜间加重，嗳气、反酸】**【胃病通治散：有效率%】**【田康：半夏降心汤-治胃病、根除胃病】**【岁的专家姚希贤：胃病经验方】**【周信有：宁心安寐汤-心烦不寐，惊悸怔忡，烦躁易怒，手足烦热，口干喜饮】**【徐灵胎：通淤散-治胀满，加味的解毒活血汤、活血通痹汤】**【二妙散丸：祛湿热，种病症皆可治】**【肖相如：各种类型便秘与方剂】**【吕国泰：天地虫龙汤-癫痫】**【脂肪肝、肝炎：国医大师的验方】**【李佃贵：寒因寒用-治慢性萎缩性胃炎】**【阴虚湿热证的名方-甘露饮】**【脾气虚，湿气重：参苓白术散】**【水湿重，人胖尿多：五苓散及化裁方】**【梅国强：柴胡类方-治脾胃病年经验】**【石国璧：二陈平胃汤-调脾胃，注重气的升降出入】**【李培生：为何有些“梅核气”用半夏厚朴汤疗效不佳？】**【雍履平：疏肝养阴汤-梅核气】**【陈士铎：生胃进食汤-不吃就想，一吃就饱，停在胃里，胀闷不下】**【益气聪明汤】**【康广盛：三子养亲汤-白芥子治痰喘无热着者、葶苈子治痰喘兼火热者】**【朱建平：老年肥胖便秘】**【程春波：旋覆丁香瓜蒌降隔汤-噎膈】**【程春波：化瘀通腑清胰汤】**【干祖望：慢性咽炎基本方及加减】**【甘聚珊：清咽活瘀汤-慢性咽炎】**【张赞臣：辛前甘桔汤-治鼻窦炎】**【沙凤桐：活用逍遥散-治各类眼底病】**【牡蛎散：自汗盗汗】**【余国俊：慢性胆囊炎多年（胆热脾寒，柴胆牡蛎汤合培脾舒肝汤）】**【相艳英：治:胆囊息肉的家传方】**【王国三：临床惯用验方方】**【关幼波：肝病经验方类】**【谢兆丰：泻脾除秽汤-口臭】**【成肇仁：御风通鼻汤 -过敏性鼻炎及反复感冒的鼻塞流清涕】**【王祚邦：调气安眠止眩汤-失眠 】**【杜雨茂：加味散偏汤-偏头痛】**【阮宗武：清脑饮-头痛眩晕，目胀耳鸣，口苦作干，心中烦热】**【郑新：益气活血泄浊汤-慢性肾衰-期】**【何复东：久咳验方-感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘等久咳】**【曹东义：桑杷二百五汤-慢性支气管炎、肺结核、肺癌等咳嗽】**【张恩树：调肝健脾汤-肝炎】**【孙光荣：扶正祛邪中和汤-肝郁气滞】**【陈勇毅：调肝化瘀汤-老年性血管性痴呆、健忘等】**【曹玉山：畅肝汤-脂肪肝】 **【雷忠义：养心活血汤-心脏病】**【戴希文：治慢性肾炎的主打经验方】**【毛德西：内科秘验方首】**【名医效验方：急慢性肠炎方首】**【刘渡舟：桃核承气汤-活血药要空腹喝】**【周信有：消疮饮-复发性口腔溃疡】**【周信有：狼疮宁复汤-系统性红斑狼疮?】**【周信有：育阴消斑饮-紫癜】**【周信有：益气健胃汤-开脾助运，扶正增食】**【周信有：补肾排毒汤-慢性肾功能不全】**【周信有：脑萎缩经验方】**【周信有：益气通痹汤-冠心病、心绞痛、心肌梗死、房颤】**【周信有：周氏益胃平萎汤、周氏愈溃汤】**【周信有：咳喘祛邪固本方】**【李东垣：升阳十七方及用药规律配伍】**【王邦才：自拟泄浊化瘀方-治脂肪性肝炎经验方】**【刘际汉：填精生血汤方-再生障碍性贫血】**【崔文彬：养血止衄汤-血小板减少性紫癜】**【张海峰：加味举元煎-贫血、白细胞血小板减少】**【储乃昌：宁血饮-主治各种血证】**【印会河：治疗咳喘，抓住“白、黄、黄白相间痰、白沫”症】**【李今庸：常用验方首】**【临床常用名方首】精**【麻杏石甘汤：热渴喘汗的肺病基础方】精**【泻白散：阴虚的肺热喘咳】精**【毛德西：麻杏石甘汤-热渴喘汗的肺病基础方】**【颜德馨：老年性痴呆-虚是肾虚和气血亏虚，实是瘀血和痰火】**【五龙荣肌汤：治运动神经元病（肌萎缩侧索硬化症）】**【心痛汤：专治冠心病】**【张仲景：茯苓桂枝白术甘草汤-健脾祛湿第一方】**【杜雨茂：温阳降浊汤-慢性肾功能衰竭】**【肝腹水 良效方】精**【樊正阳：解酒方-葛根克、枳椇子克】**【周信有：咳喘祛邪固本方-慢性支气管炎迁延期及缓解期】**【周信有：舒肝化癥汤-急慢性病毒性肝炎、早期肝硬化、肝脾肿大、肝功能异常】**【毛德西：半夏泻心汤种加味法】**【何绍奇：半夏泻心汤及变方】**【王彦权：半夏泻心汤 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名医实用验方】**【名医屡试屡效方：乙肝、肝病方首】**【严重失眠属阴虚阳浮：生牡蛎克、合欢花克、酸枣仁克、乌梅克】**【邵章祥：乌梅宁血汤-治诸种出血证】**【曾学文：心悸惊悸怔忡、心跳加快心慌不安-证法方**【毛德西：封髓丹-虚火上炎导致的多种上火病】**【王付：头发发白发稀发油】**【王付：慢性腹泻分型辨治】**【王付：冠心病】**【王付：经方辨治顽固性失眠】**【王付：“上火”究竟上的是什么“火”，怎样治疗“上火”】**【王付：小柴胡汤合桂枝茯苓丸-肝硬化】**【蔡长福：论湿热、热结旁流与杂病关系】**【蔡长福：内热能把脏腑烧坏】**【蔡长福：医学三字经】**【蔡长福：人类的脏腑都毁在湿热上】 **【经方辨治耳鸣思路】**【张锡纯：牙痛方】**【张锡纯：豁然开朗用经方】**【名医屡试屡效方：习惯性便秘、溃疡性结肠炎方首】**【名医屡试屡效方：急慢性肝炎方首】**【郑佑民：家传秘方精选集】**【中医杂志第期：僵蚕二黄散-失眠验方】**【一切的实火：用黄连解毒汤】**【叶国芝：治疗脾胃病十法】**【刘有余：善用乌梅丸治杂病】**【邓铁涛临床验方：软肝煎-治肝硬化】**【李振华：清心豁痰汤-抑郁症】**【胡竹芳：乌僵薏柴汤-治胆囊息肉】**【李延：耳聋耳鸣-实证四法虚证三法】**【干祖望：通络开窍清耳汤-肝火旺的神经性耳鸣】**【干祖望：治疗感音性神经性耳鸣耳聋】**【干祖望等国医大师：治神经性耳鸣耳聋医案】**【干祖望：谈耳鸣辨治】**【六君子汤加减-治慢性胃炎】**【皮心诚 皮静勤：加味乌梅僵蚕汤-治胆囊息肉】**【李永成：通痹汤-心肌梗死缺血、心绞痛、胸痛彻背】**【高辉远：养心定志汤-心气不足型冠心病】**【鼻息肉 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黄仰模：麻黄细辛附子汤-治暴聋、暴哑、暴盲】**【马西园：小便不利-五把壶做比喻】**【马胜英：《伤寒论》个“小便不利”可分类】**【朱鹏：小便不利、小便自利】【伤寒论：小便】**【程门雪：治疗“老年慢性支气管炎”经验】**【蔡长福：太阳经找病（）--崴脚】**【蔡长福：人间就两种病】**【悟道了玄医道传承：暴盲】**【悟道了玄医道传承：视直如曲】**【悟道了玄医道传承：云雾移睛（眼科）】**【悟道了玄医道传承：圆翳内障（眼科）】**【悟道了玄医道传承：心悸】**【悟道了玄医道传承：自汗、盗汗】**【悟道了玄医道传承：呃逆】**【悟道了玄医道传承：呕吐】**【悟道了玄医道传承：便秘】**【悟道了玄医道传承：虚劳】**【悟道了玄医道传承：郁证】**【悟道了玄医道传承：不寐】**【悟道了玄医道传承：眩晕】**【悟道了玄医道传承：头痛】 **【悟道了玄医道传承：腹痛】**【悟道了玄医道传承：胃痛?】**【上热下寒：薄荷枇杷饮：薄荷克，生枇杷叶克，再加少许红糖，泡茶喝】**【晚饭前盐水送服“肾气丸”，白天服“补中益气丸”】**【张学文：绿豆甘草解毒汤】精**【眼科名家张怀安：近视眼治疗六法】**【袁今奇：治抑郁症】**【《增补万病回春》苍连汤-吃韭菜、地瓜、死面时烧心泛酸水或者胃部不舒服】

【止汗散：滋阴暖肾，固表敛汗，治自汗盗汗】

止汗散滋阴暖肾，固表敛汗。主治自汗、盗汗。
【组成】：煅牡蛎100克，海螵蛸100克，五味子100克，五倍子65克，吴茱萸35
克，丁香16克，桑叶10克，川椒15克，生姜6克，麻黄根6克。
【制法】：上药碾末过筛，密封备用。
【功能】：滋阴暖肾，固表敛汗。
【主治】：自汗、盗汗。
【用法】：每次6~10克调醋或芝麻油外敷肚脐（神厥穴）和涌泉穴（双侧），每
天1次，连用3~5天即止。
【方解】：煅牡蛎、海螵蛸收敛固涩，止汗固精；五味子收敛固涩，益气生津；
五倍子敛汗止血，收湿敛津；吴茱萸散寒止痛，温肾止汗；丁香温中暖肾，疏郁
降逆；桑叶甘以益血，寒以凉血，甘寒相合可调节阴虚寒热及内热出汗；川椒散
寒燥湿，暖脾止汗；生姜调和营卫；麻黄根敛汗固表，主治自汗，盗汗。诸药配
伍共收滋阴暖肾，固表敛汗的效果。
【加减】：严重病例可加服浮小麦10克，糯稻根10克；体弱气虚甚者，加黄芪20
克，防风10克以益气固表止汗。兼有阴盛而见舌红、脉细数者，加麦冬12克养阴敛汗。
【按语】：本方针对由于阴阳失调，腠理不固，体虚表弱而致的自汗，盗汗。

【田运培：荆防败毒散】

荆防败毒散异病同治举隅
作者/田运培
治重感冒
刘××，男，43岁，工人，1987年7月12日诊。自述患感冒已半月余。曾肌注抗生
素，服用病毒灵、重感灵等药，前医以解暑化湿的“三仁汤”辈治疗，其症不减。
诊见：恶寒发热，头痛如裹，咳嗽纳差，身倦乏力，四肢酸痛，背冷彻痛，舌
淡、苔白稍腻，脉浮，右寸口浮紧有力。
乍看似伤暑受湿，但前医总以祛暑化湿治疗，病情不但无转机，反而加重。故有
所思：虽有身倦乏力、四肢酸痛、舌淡苔白稍腻等一派暑湿之象，但恶寒背冷，
右寸口脉浮紧有力，为风寒湿三气相搏所致。风寒伤其荣卫，荣卫不调，湿性重
浊而粘滞，故有诸证。投以辛温解表、祛湿化痰的荆防败毒散，2剂后，微微粘
汗出，诸证告愈。
余于湘西临证多年，每见春夏之交感冒患者，于身热汗出多有微恶寒、身背痛而
夹杂其间，每遇此证处以荆防败毒散，常收佳效。
消甲状腺炎
王×，女，35岁。1978年夏，患甲状腺炎。初觉颈结喉右侧不舒，按之作痛。以
后痛处逐渐肿大，每在下午畏寒发热（体温升至38℃）。吞咽时疼痛更甚，牵引
耳后，并向肩部放射，酸胀难忍。
余初以病人有肿、痛、热，加之病人大便干结，乃用五味消毒饮加大黄治之，患

者大便虽通病情依旧，甲状腺反肿大如鸡卵，按之质硬。因其有肿块而肤色不
红，改作阴毒用阳和汤论治，亦罔然无效。又作痰核瘿瘤，治以软坚活血祛瘀，
仍无效。后仔细观察病人，虽在暑天，其身恶寒，寒去发热，口亦不渴，苔不
黄，脉虽沉滑，但右寸口脉显浮紧之象。悟出乃风寒相搏，寒湿为患，以辛温解
表，祛湿化痰的荆防败毒散，服后1剂病情大有改善，寒热顿除。继服5剂肿块全
消。
此病证不但隐而微，且假象甚多。病为湿蕴，已无疑义，但非湿热，实为寒湿。
肿块疼痛，恶寒发热，均为风寒湿所生，寒邪在里，凝则湿滞，寒湿相搏则痛，
寒湿互结则肿。因此应辛温透表，祛湿化痰，寒散则湿化，湿去则气行，气血疏
畅，肿硬则消。
疗荨麻疹
刘×，女，30岁。患荨麻疹，瘙痒钻心，数月不愈。曾以西药抗过敏、激素等治
疗无效。中药以祛风止痒之剂，数剂罔然。证见风疹色淡微红，遍身散在大小不
等的隆起风团，皮肤异常瘙痒，境界清楚，周围红晕，吹风着冷更甚，得热则
缓，舌淡、苔白，脉浮，右寸口脉浮紧有力。治宜祛风散寒，除湿止痒，以荆防
败毒散加白鲜皮15g，刺蒺藜25g，温服1剂后，周身粘汗出，瘙痒减半，3剂后疹
消痒止。继服5剂以求根治。3年后随访，一直未犯。
仲景论：“寸口脉浮而紧，浮则为风，紧则为寒……当发其汗也。”笔者受此启
发，临床上对表现为右手寸口脉浮而紧之病证，恒用《摄生众妙方》中的荆防败
毒散，多取效验。摘自《中医杂志》，1993年第6期，作者/田运培。

【周佩军：荆防败毒散-凡症见憎寒壮热、无汗、头项强痛、肢体酸痛、舌苔白腻、脉
浮重按少力者用之必效】

导读：用荆防败毒散治疗感冒、痢疾、疟疾、腮腺炎等多种病症，均取得显著效
果。说明该方的应用范围已大大超出其制方之旨，凡症见憎寒壮热、无汗、头项
强痛、肢体酸痛、舌苔白腻、脉浮重按少力者用之必效，是一张以疏表散邪为主
要手段的治疗杂病的良方。
荆防败毒散疗效纪实
作者/周佩军
荆防败毒散出自《摄生众妙方》，主治外感风寒湿邪以及时疫、疟疾、疮疡具有
风寒湿表证者。
余随家父临证十年来，深感本方对于体质虚弱，尤以气虚明显，凡症见憎寒壮
热、无汗、头项强痛，肢体酸痛，胸膈痞满，鼻塞身重，咳嗽有痰，舌苔白腻，
脉浮重按少力者必效。
由是将推用本方治愈诸疾心得纪实如下。
一、感冒
刘某，男，25岁，泥工，居本县城关镇胜利街。患者于1988年9月上旬，因脱衣劳
动后受凉，且又吃狗肉两餐，之后自觉连日身冷，相继憎寒壮热，无汗，头项强
痛，肢体酸痛，胸膈痞满，但口不渴，二便正常，自疑乃误食狂犬肉而来就诊。
查：T40.3℃，P96次/分，BP14/10KPa，痛苦病容，面色少华，面上粟起，察舌苔薄
白、舌质淡红、脉浮少力。诊断：气虚、风寒型感冒。拟方：荆防败毒散加党参
10g，3剂，水煎服，日服剂半，药尽病除。
按：
本例患者疑病为食狂犬肉所致，加之感受风寒湿邪，又且气虚、仿《医宗金鉴》
用荆防败毒散治狂犬病之意，并加党参以托毒解表而使病愈。
二、痢疾
林某，男，45岁，农民，住本县花果乡。于1988年6月因过食生冷，复感时邪，而
致腹痛下痢，赤白相杂，白多赤少，里急后重，一昼夜20余次，兼见恶寒发热，
头身尽痛而来就诊。
查大便常规：粘液脓血便，红细胞＋＋/HP，脓球0-3/HP。
当时，余忽视外感一面，纯投“洁古芍药汤”加秦皮，委陵菜2剂，次日复诊，虽下
痢减轻，但恶寒发热、头身痛反增，此时方悟表里同病，当先解表兼除里滞，于
是改投荆防败毒散加广木香、槟榔2剂后，患者微微汗出，外证悉除，再服1剂，
下痢亦止。
按：
此遵前贤喻嘉言治时疫并下痢而有表证者经验，认为邪从表而陷里，用荆防败毒
散，乃使病邪由里出表，即所谓“逆流挽舟”之法是也。
三、疟疾
彭莱，男，38岁，本县金光山乡人。于1985年10月患疟疾，证见恶寒发热，头身

痛，无汗，胸痞呕恶，每于上午10时许发作，已连续3天。察舌苔白腻、舌质淡
红，诊脉浮弦，触肝脾稍微肿大，询口不渴，二便正常。诊断：疟疾。处方：荆
防败毒散加草果仁、槟榔、黄芩3剂，水煎服，每日剂半，发疟前4小时服1剂，并
同时用青蒿、肉桂等分碾末纳鼻而愈。随访未再复发。
按：
此症因感表邪而发，故用荆防败毒散加草果仁、槟榔、黄芩内服，外用青蒿、肉
桂末纳鼻以杀灭疟原虫，因而邪去正安疟止。
此例病人系余回乡探亲所医，因限于乡医院条件，未作过血检，不能凭发现疟原
虫作为诊断依据，而是以其疟状及肝脾肿大作为诊断依据的。另方中外纳青蒿是
取其入肝胆抗疟。据现代药理研究，青蒿含挥发油、生物碱、维生素A等，其提取
物青蒿的乙醇浸膏治疗疟疾（包括恶性疟），有控制发热和控制疟原虫发育的双
重作用，疗效可靠。当然本方中还可加青蒿。至于用蒿，桂为末纳鼻或敷手太
渊、神门两穴处（男左女右），是家父之经验。
四、腮腺炎
徐某，男，5岁，住本县城关镇文艺巷。于1988年3月16日上午6时起病。初现畏寒
发热，头痛轻咳，左腮肿痛，咀嚼不便，继之右侧腮部漫肿，灼热疼痛，边缘不
清，咽微充血，高热，纳差，呕吐，口渴不多饮，精神倦怠，大便微结，小便色
赤，但未并发睾丸炎，察舌苔薄腻微黄，脉浮紧数。因患儿拒作实验室任何检
查，余拟外用青黛频搽患部，内服荆防败毒散加金银花、连翘、板蓝根、夏枯草2
剂，嘱一剂三煎，日服1剂。两日后复诊，双侧腮肿、灼热、疼痛减半，高热、呕
吐、咳嗽近平，纳食转佳。再拟原方减荆，防、羌、独用量一半，2剂后痊愈。相
继其兄又患本病，余亦用同法4剂治愈。
按：
本病系感染腮腺炎病毒所致，冬春两季多见，散发为主，亦可引起流行，故现代
医学称之为“流行性腮腺炎”。中医认为是外感时邪，风温病毒所致。病名“伤寒发
颐”、“痄腮”，俗称“抱耳风”。其病理机制是病邪从口鼻而入，壅阻少阳经脉，郁而
不散，结于腮部所致。常可并发睾丸肿痛。若温毒炽盛，窜入营分，陷入心包，
则可发生痉厥昏迷。
前贤认为本病由“伤寒汗下不彻，邪结耳下肿硬”，故《医宗金鉴·外科》及《伤寒
全生集》均治以连翘败毒散，虽组方药物略有出入，但主药皆同。故凡本病因感
表邪所致者，余总以荆防败毒散加金银花、连翘、板蓝根治之，经治200余例，每
收良效。
五、蜂毒螫伤
老媪，住本县金光山乡。1983年因入山砍柴，被黄蜂蜇头面多处，当时头面即
肿，痛苦不堪，次日晨起连眼睑亦肿得不能开合，而邀余往诊。方拟荆防败毒散
加蝉蜕、薄荷2剂治之，药后肿痛减半，再进1剂，诸症悉除。
按：
头面外露，易被蜂、毒液、粉毛浸入肌肤，致头面肌肤灼热肿痛，而服荆防败毒
散加蝉蜕、薄荷，功能疏风散热，宣毒解表，是故取效。
六、荨麻疹
胡某，男，5岁，住县印刷厂。今年7月下旬，因气候反常突发风雨，致早起便头
身酸楚，畏寒发热，微咳，颜面胸腹，四肢皮肤风疹块满布，瘙痒甚剧，即由其
父带来就诊。查：T39.4℃，P88次/分，察面色少华，舌质淡红，苔薄白，按脉浮
紧，咽及扁桃体不充血，口不渴，二便如常。诊断为荨麻疹（阳虚型）。
治拟荆防败毒散加蝉蜕、薄荷各3g，升麻3g，2剂，嘱日服剂半，次日下午复诊，
胸腹四肢风疹全消，它症悉除，唯颜面印堂（即眉心）皮疹尚现，故拟原方再加
党参6g，1剂痊愈。
按：
荨麻疹俗称风疹，凡阳气虚弱之人，容易感风寒湿之邪，邪郁肌表，欲求发泄而
不达，故而身痒起风疹，状如雪片，红白相兼。凡此型风疹，余治近500例，均投
本方3～5剂告愈。
七、急性乳腺炎
李某，女，24岁，住本县伍家洲乡。1988年4月就诊。因产后体虚，风冷莫耐，感
受时邪，致发热恶寒，头痛身痛，继而双乳红肿坚硬，并溃烂数处，流脓不止而
来就诊。当时查T40.8℃，P96次/分，BP10.7/6.7KPa，表情痛苦不堪，面色苍白，唇
红舌淡。诊断：急性化脓性乳腺炎。以荆防败毒散加党参10g，金银花15g，蒲公英
30g。嘱日服1剂半。次日复诊，恶寒发热、头身痛诸症悉除，双乳变软，肿势减
半，流脓减少，再拟上方略减荆、防、羌、独，增补生黄芪20g，党参加至20g，继
进3剂而愈。
按：

妇人产后，气血亏虚，加之婴儿哺乳卫生不慎，又感风寒外邪，常导致本病发
生。当此病邪在表阶段，可投荆防败毒散或酌加薄公英、金银花之类3至4剂。余
经治百余例，均获痊愈。
八、胸锁乳突肌炎
符某，男，56岁，本县修山乡村民。去年12月6日，因右头前肿痛3天，伴头项强直
而求诊。查T38.1℃，BP78次/分，BP14.7/8.0KPa。面色欠泽，舌苔白滑、舌质淡
红，二便正常，右胸锁乳突肌肿硬如掌大，皮色不红，轻微灼热，口不渴。
诊断：胸锁乳突肌炎。治拟荆防败毒散加蒲公英30g，白芷10g，片姜黄10g，3剂，
嘱日服剂半，一剂两煎，第3日复诊，肿痛减半，头项转舒，续上方3剂痊愈。
按：
本病亦属外感风寒湿邪郁于肌表，故用本方略予加味即告治愈。去冬连续有牛潭
河乡胡某等2人均患此病，皆用本方获效。
九、颌下淋巴结肿
胡某，女，2岁，患颌下淋巴结肿，大如鸡蛋，且局部皮肤微红，触之灼热，但不
甚痛。曾采用抗菌素治疗，肌注青霉素，内服四环素等6天不效，而由其外婆抱来
就诊。查体温、脉搏正常。方拟荆防败毒散加白芷2剂，嘱日服1剂，1剂两煎，两
日后复诊，肿消过半，续原方3剂而愈。
按：
本例因亦属感受风寒之邪郁于体表为患，故治疗未用“仙方活命饮”等方，而用荆防

败毒散加白芷收效。
十、股四头肌炎
贾某，男，15岁，县一中学生。1988年11月7日起右大腿突然肿硬疼痛一天，伴微
恶寒而用车送来院求诊。查：T36.3℃，P64次/分，BP13.3/8.0Kpa，面色不泽，面肌
粟起，口唇及舌质淡红、舌苔薄白，右大腿股四头肌可能及肿块约10cm×8cm，皮
色不红，触之无波动感，形寒。余初拟仙方活命饮内服，如意金黄散外敷未效。
后改投荆防毒散加白芷10g，细辛3g，3剂，日服剂半，并停外敷药。药尽病除。
按：
本例患者病起于入冬之后，衣着过单，每日往返于学校，常为风寒之邪所袭，致
邪壅肌腠，气血运行失畅而为患。初投仙方活命饮乃阴阳未分，寒热表里未辨而
罔效，改投荆防败毒散加味，药中病机，故而奏效。
十一、蜂窝组织炎
刘某，男，52岁，住本县牛潭河乡。1988年9月上旬颈后及背部患蜂窝组织炎而求
诊。查：头项活动受限，头后风池穴下起至背部皮肤呈多片红肿，并呈现蜂窝样
溃疡面10多处，始已流脓，但从舌苔、脉象、二便来看仍属表证。故治拟用荆防
败毒散消肿止痛，加金银花、连翘、升麻、白芷、蒲公英、地丁托毒排脓，先后
服11剂，局部外敷“桃花散”一次，病愈。
按：
本病初起亦属外感邪毒壅滞肌表为患，在表阶段服此方可以消散。但如呈现舌苔
黄腻，大便结者则需用“承气汤”类合黄连解毒汤加蒲公英、地丁、银花、连翘等。

【门纯德：五泻心汤】

三泻心汤证比较
半夏泻心汤证，甘草泻心汤证，生姜泻心汤证均属脾胃不和，寒热互结，气机痞塞之证，临床表
现为，心下痞，呕吐、肠鸣下利等共同症状。其不同处在于：半夏泻心汤证以呕吐为主要症状，
吐出物多无食臭，下利多为稀便；生姜泻心汤证以嗳气有酸腐食臭味，下利如清水样便为特征；
甘草泻心汤证则以下利一日几十次，水样便，带有未消化的食物，呕吐没有呕吐物，心烦不安为
特点。以上临床表现符合现代的急性胃肠炎的诊断，半夏泻心汤证偏重于急性胃炎；生姜泻心汤
证偏重于急性肠炎；甘草泻心汤证偏重于急性胃肠炎，而伴有水电解质紊乱者。
半夏泻心汤证
149.伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具。而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽
已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主
之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。
半夏泻心汤证
半夏半升(洗)(9克) 黄芩、干姜 、人参 、甘草(炙)各三两(各9克) 黄连一两(3克) 大枣十二枚(擘)(4
枚)
本证为痰气痞，以脾胃虚弱，气机升降失常为发病基础。胃气不降则生热，脾气不升而生寒，进
一步寒热之气错杂于中焦，故此心下痞又属“寒热错痞’类。
痰气痞特点：中见心下痞满不舒，上见呕吐或吐涎，下见大便泻利。舌苔白腻，脉多见滑。本方
由小柴胡汤去柴胡、生姜，加黄连、干姜而成。以半夏为主药，化痰和胃止呕；以芩、连苦寒清
热，干姜辛热散寒；以参、草、枣补益脾胃。
辛开苦降，寒温一炉，为脾胃不和，寒热错杂之第一方。后世师其法·凡睥胃虚弱，寒热错杂，

升降失调，清浊混淆而致肠胃不和、脘腹胀痛、呕吐泄泻者，多用本方加减治疗。
生姜泻心汤证
157、伤寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生
姜泻心汤主之。
甘草三两 人参三两 干姜一两 半夏半升 黄芩三两 黄连一两 生姜四两 大枣十二枚
伤寒通过汗而解，解者为愈，愈者表邪不见而表证亦除.太阳证消失，仅有胃中不和，胃中不和是
转属阳明，它不是真正的痊愈，而是移经，胃中不和，主要表现在饮食上出现的问题，食在中，
水溢边，食不化则心下痞硬，水不运则胁下水气，腹中雷鸣者水欲动而不行也，下利者水谷不能
吸收，干噫食臭者食腐败而气逆。总由热入阳明，胃肠干扰，胃肠功能低下，消化吸收不良，水
谷不化，运行不能，吸收不能，或泻或逆也。用生姜泻心汤。

甘草泻心汤证
158、伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心
烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故
使硬也。甘草泻心汤主之。
甘草泻心汤证
甘草四两(炙)(12克) 黄芩三两(9克) 半夏半升(洗)(9克) 大枣十二枚(擘)(4枚) 黄连一两(3克) 干姜三
两(9克) 人参三两(9克)
本证为脾胃虚痞，证以痞、利俱甚，干呕心烦为主。故在半夏泻心汤基础上加重炙甘草用量，以
取其调中补虚之意，适用于心下痞而脾胃虚转重者。
五种泻心汤的运用心法
五“泻心汤”源于张仲景《伤寒论》。列于“太阳病篇”，为表证误下，胃气受伤，升降失常，寒热互
结于胃脘所致的“心下痞”而设。五泻心汤均治胃中不和而出现的“心下痞”。由于“痞”的程度和兼证
不一，故仲景特设五个“泻心汤”以治之。
1、半夏泻心汤
半夏泻心汤适用于心下痞而兼呕吐者。本方原治小柴胡汤证误下后，损伤中阳，外邪乘机而入，
寒热互结，滞于胃脘，而成心下痞。
“痞”即气不能升降，满而不痛，按之濡。《伤寒论》所谓“按之自濡，但气痞耳”。《金匮要略》
云：“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。”
寒热互结，气不升降，所以上为呕吐，下为腹痛肠鸣或下利。治疗当除其寒热，复其升降，补其

脾胃。程应旄说：“泻心虽同，而证中具呕，则功专涤饮，故以半夏名汤也。
曰泻心者，言满在心下清阳之位，热邪夹饮尚未成实，故清热涤饮，使心下之气得通，上下自无
阻留，阴阳自然交互矣。然枢机全在于胃，故复补胃家之虚，以为之斡旋，与实热入胃而泻其蓄
满者，大相径庭矣。”
方中黄连、黄芩苦寒降泄除其热，干姜、半夏辛温开结散其寒，参、草、大枣甘温益气补其虚。
七味相配，寒热并用，辛开苦降，补气和中，自然邪去正复，气得升降，不必攻痞，而痞自消。
2、生姜泻心汤
《伤寒论》云：“伤寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷
鸣，下利者，生姜泻心汤主之。”由于脾胃虚弱，水气内停，与入里之邪互结而致，故不仅有心
下痞硬，肠鸣下利，而且有干噫食臭，腹中雷鸣。
《灵枢·口问》曰：“寒气客于胃，厥逆从下上散，复出于胃，故为噫。”《灵枢·百病始生》
曰：“虚邪之中人也……留而不去，传舍于肠胃，在肠胃之时，贲响腹胀，多寒则肠鸣飧泄不化。”
用生姜泻心汤，以散水止利，和中消痞。方中生姜、半夏散胁下之水气；人参、大枣补中州之土
虚；干姜、甘草以温里寒；黄连、黄芩泻其痞热。故吴谦云：此方“备乎虚水寒热之治，胃中不
和，下利之痞，焉有不愈者乎！”
3、甘草泻心汤
甘草泻心汤为半夏泻心汤加炙甘草一两而成。适用于伤寒或中风，本应汗解，而误下之，虚其胃
肠，表邪乘虚而入，客于心下，因而成痞者。所以甘草泻心汤证于痞、呕、下利外，更见“水谷
不化，心烦不得安”，是“胃中虚，客气上逆”所致。
《伤寒论》曰：“其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不得安，
医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非热结，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也。甘
草泻心汤主之。”
方中甘草、大枣甘温补中，缓中之急；半夏降逆止呕；黄连、黄芩苦寒泻阳陷之痞热；干姜辛
热，散阴凝之痞寒。全方共收益气和中，降逆止呕，消痞除烦之功。
4、大黄黄连泻心汤
大黄黄连泻心汤，适用于热邪壅聚的热痞。《伤寒论》云：“心下痞，按之濡，其脉关上浮者，
大黄黄连泻心汤主之。”热痞有实热和虚热之分。成无己说：“心下硬，按之痛，关脉沉者，实热
也；心下痞，按之濡，关上浮者，虚热也。”
而《医宗金鉴》谓“濡字上当有不字”，因“按之自濡者，但气痞耳！若心下痞，按之不濡，此为可
攻之热痞也。然其脉关上不沉紧而浮，则是所结之热亦浅，不可竣攻也”。故用大黄黄连泻心
汤。用滚沸如麻之汤，渍大黄、黄连须臾，绞去滓，取其轻扬，以泻心除痞。

5、附子泻心汤
附子泻心汤适用于热陷于胃兼阳虚于外者。《伤寒论》云：“心下痞，而复恶寒、汗出者，附子
泻心汤主之。”唐容川说：“泻心皆水火虚气作痞。唯此是火气实，水气虚，水中化气，即卫外之
阳气也。故用附子补水分之阳气。”《医宗金鉴》云：“其妙尤在以麻沸汤渍三黄，须臾绞去滓，
内附子别煮汁，意在泻痞之意轻，扶阳之意重也。”寒热并用，温阳泻心，攻补兼施，其效无
穷。
● 总之，五泻心汤主证的共同点是“心下痞”，而共用芩、连以清热消痞，但因其“痞”的程度不
同和兼证不一而用药也有不同。半夏泻心汤证系本为柴胡汤证而反误下成痞。呕吐较甚，
而以半夏为君，降逆止呕，开结消痞；生姜泻心汤证是胃虚、谷不消而干噫食臭，水不化
而腹中雷鸣下利，故以生姜为君；甘草泻心汤证是因再次误下，胃气重虚，客气上逆，而
用甘草为君，以资甘缓补中消痞；大黄黄连泻心汤证是热邪壅聚于胃，故用大黄以清热消
痞；附子泻心汤证是邪热有余，胃阳不足，用附子以扶阳消痞。
笔者多年来用泻心汤治疗胃肠道疾患甚多，都收到满意效果，对此有所体会，今略举例于下。
1）治疗急性胃肠炎
急性胃肠炎多因饮食不洁，或饮食不节而引起。症状为呕吐腹泻，阵发性腹痛，腹中肠鸣，伴有
头痛，寒战发热，口渴欲饮，小便量少，眼窝下陷，皮肤弹性减弱等阴伤脱水征。治疗时可根据
病情酌选半夏泻心汤或生姜泻心汤或甘草泻心汤，临床随证加减。呕吐甚者以半夏泻心汤为主；
泄泻重者以甘草泻心汤为主；若兼有水谷不消，干噫食臭，肠鸣下利者用生姜泻心汤为主加减治
之。
● 例：李某，男，35岁。饮食不洁，突然出现恶心呕吐，腹痛泄泻，见大便呈稀水样，日7～
8次，伴恶寒发热。T38℃，舌苔薄黄腻，脉数。遂投半夏泻心汤加味。
组方：半夏15克，黄连15克，黄芩15克，藿香15克，葛根15克，芍药30克，党参12克，生姜12
克，甘草6克，大枣3枚。

1剂后呕吐止、发热退，又服1剂症状全消，嗣后嘱服藿香正气丸以巩固之。
2）治胃热所致的吐、衄血
吐血，其血由胃而来，经呕吐而出，血色鲜红或紫黯，常夹有食物残渣；衄血，以鼻衄和齿衄为
多见。
其症状虽异，但均由胃火炽盛所致，临床上投大黄黄连泻心汤加减多能取效。
例：徐某，男，40岁。因疲劳过度，加之天气炎热，胃火炽盛，以致吐血不止，邀余赴诊，症见
面赤，心中烦热，唇燥，便秘、尿黄、舌红苔黄，脉象洪大，遂投大黄黄连泻心汤加味。
组方：大黄15克（后下），黄连12克，黄芩12克，生地30克，鲜茅根30克，1剂煎服。
药后当日吐血停止，次日守原方再服1剂，以资巩固。
按：大黄黄连泻心汤，唐宗海之《血证论》列为止血首方，其理在“釜底抽薪”之意。张锡纯也推
此方为治吐血、衄血良方。余临床用治胃热之吐、衄血每每获效，古方之验，实为名不虚传也。
门纯德经方心法—泻心汤
泻心汤　《金匮要略》
【组成】川大黄9g 川黄连6g 黄芩9g
【主治】心胃火炽，迫血妄行，以致吐衄便秘，或三焦积热，目赤口疮，或外科痈肿属于热毒
炽盛者。
【方义体会】

本方为治疗实热火毒之基本方剂。火热为患，充斥三焦，故多见大热烦扰。血为热迫，上逆于
肺窍，则为吐衄；热伤络脉，血溢肌肤，则为发斑；热塞肌肤，则为痈肿；热伤心神，则狂乱
错语。故以川军泻热逐淤，推陈出新，黄连、黄苏清实热，泻心火，祛湿热，诸药合用，苦寒
直折，泻火解毒。
【临床应用】
临证中，凡见实热或急性上焦出血，如吐血、咯血、衄血，常以本方加味，共效颇捷。
一、 急性衄血
例：何xx，男，26岁，偶患鼻腔大量出血，流之不止，其母与棉堵之，则满口流溢，邻人传一
法，以凉毛巾敷前额。仍不止，急召余治，视其面部潮红二脉象洪大，急拟川军9克，川连6
克，黄芩12克，茜草9克，令煎好听用，并以川连、川军、黄岑各3克，令速炒为焦炭，研末，
以前汤药一次送服之。服后一刻许，衄血停止，上床安卧，睡醒后未复流血，只觉头晕，遂令
其停药养息。
二、 肺结核咯血
例：吕ｘｘ，男，30岁．患空洞性肺结核五年之久。一月前突因咳嗽阵发，咯出鲜血，经服西
药维生素Ｃ、白阿胶，肌注链霉素，咯血仍不止，诊见：面红身热，寸脉有力，即与服泻心汤
加茜草9克，阿麟9克（烊化）二剂后，咯血明显减少，面亦转为淡黄，精神略差，再拟归脾汤
加味，令服十剂，咯血止．后嘱其长期服用雷米封抗痨治疗。
又例：伊ｘｘ，女，27岁，因肺结核咯血，并伴高热而住院，数日血痰不止，西医建议中医治
疗。余诊其脉滑而数．面颊潮红，咯吐血痰，色鲜红，体温38。5℃．此系邪热犯肺，火郁迫
血。故以钨心汤加茜草9克、阿胶9克（烊化）、小薊9克治之，次日痰中血少，胸痛干咳，又
予“麦门冬汤”五剂，咳痰减少，未见有血。
三、 治疗高血压症之脑充血或溢血之急发症状时，可急与本方救洽，急发症已过，再不可施。
四、 急性充血性眼病
余每遇此类疾患，常拟泻心汤加生石膏18克、麻黄3克，并嘱热服之，二、三日即愈。
五、 舌炎
成人或小儿，舌赤而疼痛，状如火灼，流涎甚多，或舌赤肿，舌下又叠一舌，微痛流涎难忍
者，服减量胃心汤加归尾，数剂可愈。
六、 经行吐衄（倒经）
妇人月经来潮，周期性出现鼻出血或吐衄者，谓之“经行吐血”，好象月经倒逆上行，故也称“倒
经”、“逆经”，现代称为“代偿性月经”，此多由冲脉气盛，邪热上逆所致，常以泻心汤加淮牛膝15
克，当归9克治之，效果很好。
七、 常以本方倍量，研末外敷，治疗湿疮、湿疹。

八、 充血性头痛
证见：面红口干，心烦尿赤，头胀痛便秘者，以泻心汤加生石膏18克水煎服，有速效。
九、 治疗急性热痢，热毒腹泻，脉数有力，痢赤而后重者，可与泻心汤加生白芍12克，水煎温 服。
十、 治疗火毒疮疖，疼多于痒者，可与泻心汤加银花15克、蝉退9克、赤芍9克水煎温服治 之。
十一、 治疗肝气郁甚。郁怒无常，头昏脑胀，面红唇焦者，可与泻心汤加龙胆草6克，栀子6
克、柴胡9克、滑石6克水煎温服。
此方为治疗实热火毒之急症、重症，临证往往只投一、二剂则效，切不可久服之。

【刘渡舟：治疗胃痛十二法】

1、温胃散寒，行气止痛法
若脘腹受寒，或过食生冷，而致寒积于中，寒为阴邪，其性凝滞而致气血迟涩，
其性收引而致脉细急，故发胃痛。
症见：胃痛甚剧，每因受寒感凉或饮食生冷而得之，性喜热食，畏寒喜嗳，得热
痛减。舌苔白，脉弦紧或弦迟。
治宜温胃散寒，行气止痛，以良姜止痛饮治之。
组成：高良姜9g，砂仁6g，柴胡9g，紫苏9g，吴茱萸9g，炙甘草6g。
若胃冷痛，腹肌痉挛甚于胃寒痛，脉沉迟而微，手足凉，苔白者，则用大建中汤
治之。
又若内伤生冷，外感风寒，胃脘作痛，脉紧苔白者，则用五积散发表温里，顺气
消痰，调气活血以治之。
随症加减：表证重者加桂枝；里寒重者改成肉桂；阴寒盛者加附子；腹痛呕吐加
吴茱萸；有汗者减麻桂；气虚者去枳壳、桔梗，加人参、白术；妇人寒邪痛经则
用艾叶醋煎。
对于外感寒湿之邪凝聚于胃脘，阳气被遏，不得舒展，胃脘气机阻滞，不通则痛
者，则治以解表散寒，芳香化湿之法，刘老常用加减藿香正气汤。
组成：藿香9g，紫苏6g，茯苓6g，炒白术9g，陈皮6g，厚朴9g，桔梗6g，半夏9g，
荆芥6g，防风6g，甘草6g。
2、消食导滞，清利湿热法
若饮食积滞日久，生湿化热，或素有湿热又与食积互结于肠胃，食积内停，阻滞
气机，则胃脘胀痛，症见：胃脘胀满疼痛，拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食
物，气味腐臭，吐后痛减，不思饮食，下利泄泻，或大便秘结，小便黄，舌苔黄
腻，脉沉有力。
治宜消食导滞，清利湿热，刘老常用枳实导滞汤清理胃肠、祛湿导滞以治之。而
对于小儿食滞胃脘之脘腹胀满疼痛，则常用保和丸加减。
刘老指出：今之小儿诸病，以伤食为多见，缘由小儿脏腑娇嫩，易受损伤，加之
小儿自制力差，大人疼爱有加，各种食品琳琅满目，食之过多，脾胃无力运化，
食滞胃脘，出现脘腹胀满疼痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，恶闻食臭，或脘腹疼痛，
大便秘结或泄泻，舌苔浊垢腻，脉滑等症，尤以厌食或食少为突出，此时大人又

唯恐营养缺乏，想尽一切办法进食进补，使之雪上加霜。
刘老师每用保和丸（神曲10g，山楂10g，陈皮6g，连翘10g，莱菔子10g，茯苓15g，
半夏10g）化裁治疗此症而获愈。
3、燥湿运脾，行气和胃法
盖脾属土，湿为土之气，因湿属阴邪，其性黏滞，若湿滞脾胃，运化失职，阻遏
气机，气滞不行，故胃脘胀痛，症见：脘腹胀满疼痛，不思饮食，口淡无味，恶
心呕吐，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，常多自利，舌苔白腻而厚，脉缓等。
治宜燥湿运脾，行气和胃，刘老常用平胃散以治之。
刘老认为使用本方，当着眼于湿、食二证。盖胃属阳明，其气为燥，当燥不燥而
为湿伤，则胃不和，可见心下痞满、胃脘胀痛、嗳气呃逆、饮食不化、舌苔白厚
腻之证。平胃者，削平胃中食滞，祛除胃中湿邪之义。湿邪得去，脾胃健运，则
饮食自消，故本方具有健脾和胃，祛湿消食之功。
临床用于湿邪伤胃，饮食不化之证，则相得益彰。刘老临床应用本方，以舌苔厚
腻为指征，并经常合用不同方剂治疗各种疾病。如食滞伤胃，中焦湿浊不化，湿
郁化热，食后胃胀痞满，嘈杂泛酸，以及胃脘疼痛，口舌生疮，舌苔白腻，脉沉
滑者，则用本方与大黄黄连泻心汤接轨，刘老用此二方接轨治疗湿热食滞，乃是
受《医宗金鉴》清胃理脾汤的启发。
《医宗金鉴》歌曰“清胃理脾治湿热，伤食平胃酌三黄，大便黏滞小便赤，饮食爱
冷口舌疮”。其方实为平胃散与泻心汤接轨而成。若心下痞满而兼见口苦舌红，胁
胀脉弦者，则接轨小柴胡汤疏利肝胆气机。小柴胡汤与平胃散接轨，古人亦有先
例，叫做“柴平汤”。
小柴胡汤善治肝胆气火之郁，而平胃散以利气消满，苦温燥湿为长，两方接轨，
则疏肝和胃，而使肝胃两顾。
4、行水消痞法
盖脾胃主受盛运化，运化不利，则痰浊水饮最易生成，若水饮停于胃中，阻滞气
机，则胃脘胀满疼痛，症见：心下痞满疼痛，恶心嗳气，纳食不馨，心悸，眩
晕，小便不利，舌淡苔白，脉沉弦等。
治以行水消痞，引水下行，刘老常用小半夏加茯苓汤治之。
方中生姜、半夏温化寒凝，行水散饮，降逆止呕；茯苓健脾益气，渗利水湿，导
水下行，有降浊升清之功。

刘老临床用本方时，半夏、生姜剂量在15g以上，茯苓用30g，量少则难以取效，强
调生姜用量要足，每片以5分钱币大小厚薄为宜。
又若水饮停于心下，心下悸痛，怵怵惕惕，按之鼓手，脉弦或沉，舌苔水滑者，
则用茯苓甘草汤（又名苓桂姜甘汤）治之。本方即苓桂术甘汤去白术加生姜而
成，重用生姜温胃散饮，茯苓淡渗行饮，桂枝通阳化气，甘草扶中补虚，合为温
胃化饮，通阳散水之剂。
刘老指出：本方生姜的剂量一定要大，使之既可温胃散寒降逆，又可通气化饮，
才收佳效。
5、疏肝和胃法
肝足厥阴经脉“挟胃”，胃为阳明燥土，其经别“合诸经之气”，肝与胃虽是一脏一
腑，但在肝病过程中，肝气犯胃尤为多见，可谓“肝胃之气，本又相通，一脏不
和，则两脏皆病”。
临床症见脘腹胀痛，呕吐酸水，嘈杂不适，脉弦滑，舌边尖红，舌苔白腻。
治宜疏肝和胃之法，刘老常用萸连二陈汤。
组成：吴茱萸9g，黄连9g，川楝子6g，陈皮9g，半夏9g，茯苓10g，生姜9g，香附
9g。
方中吴茱萸配黄连名左金丸，能治肝经火郁，呕吐酸苦，川楝子、香附疏肝理
气；半夏、陈皮、生姜、茯苓等和胃化痰，诸药合用，共奏其功。
若肝气横逆犯胃阻隔，上下不得通畅，症见：胃脘疼痛，上下格拒，恶心干呕，
脘痞不食，吐酸水涎沫，脉右弱左弦等，刘老则用制肝安胃汤以治之。
组成：黄连5g，川楝子12g，花椒4g，白芍12g，乌梅15g，淡姜渣12g，当归须12g，
橘红10g。
6、疏肝清热法
若肝胃不和，气机郁滞，久而化热，气有余便是火，肝火邪热犯胃则痛，症见：
胃脘疼痛，痛势急迫，嘈杂泛酸，口干口苦，渴喜冷饮，烦躁易怒，舌红苔黄，
脉弦滑等，治以疏肝和胃，清热解郁法，刘老常用丹栀逍遥散加左金丸以治之。
若泛酸明显，则用加味乌贝散：海螵蛸30g，浙贝母6g，鸡内金9g，黄连6g，颠茄
片10片，共为细末，每次服4.5g，日3次。
又若少阳热邪不解，而又并于阳明，胃中热结为甚，故“心下急”“按之痛”，症见：

胃脘及腹急痛，胁满胀疼，痞硬发满，使人急不可耐，大便秘结，小便黄赤，舌
红苔黄厚，脉来弦滑有力等。
治宜大柴胡汤疏利肝胆，清泄胃肠。方中柴胡、黄芩、半夏、生姜和解少阳之
邪，另加大黄、枳实疏导阳明胃家之结热；又以白芍平肝胆以伐木气之横逆。
此证为少阳病挟里实，故不用参、草之滞；单用大枣者，则为保胃存津。在剂量
上，方中倍用生姜之义，既可配半夏以治“呕不止”，又可载大黄而不使速攻，
况“柴胡得生姜之散而功效更捷”，得大黄之力而具有承气之意，故能双解少阳、阳
明两经之邪热，是治疗少阳病实证的和下兼用之法。
热结重者加重大黄、黄芩的用量，再选加竹茹、龙胆草、牡丹皮、青黛等；胸胁
胀闷气郁重者可加青皮、郁金等；胁痛重者可加金铃子、延胡索、旋覆花等；挟
痰热者加竹茹、瓜蒌皮、浙贝母等；湿痰盛者可重用生姜、半夏，另加陈皮、茯
苓等。
刘老指出：本方既可疏利肝胆气逆，又能清泄肠胃实热；既治气分又调血分，所
以大柴胡汤对外感病可用，内伤病也能用，只要见到肝胃不和、气血不利的证候
就可使用。近年来多用本方加减治疗溃疡病急性穿孔、肝胆系统病、胰腺炎、精
神分裂症等各科疾病，每收卓效。
7、活血行气止痛法
若胃痛日久，络脉血行不畅，气机阻滞，终则瘀血内停，胃络壅塞，不通则痛，
症见：胃脘疼痛较剧，拒按，痛如针刺或刀割，痛处固定，疼痛持久，或黑便，
舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。
治宜活血化瘀，理气止痛法，刘老常用乌及汤治之。
组成：海螵蛸30g，白及9g，当归9g，赤芍9g，生蒲黄9g，五灵脂9g，炒白术9g，
香附9g。如失血日久，倦怠少力，唇白舌淡，脉细者，加人参、黄芪、白术、炮
姜，去五灵脂；虚而有热，舌质光红，脉细数者，则加生地黄、玄参、牡丹皮，
去五灵脂。刘老有时亦用三七粉简易疗法以治之：每次30g，日服2次，亦收佳
效。
又若七情所伤，气滞血结，心下作痛，胀满窒塞，脉沉，舌暗者，刘老则用分心
气饮行气活血止痛以治之。
组成：霍香9g，紫苏6g，茯苓6g，半夏6g，炒白术6g，桔梗6g，木通，6g广木香
9g，香附9g，麦冬6g，肉桂6g，青皮6g，桑白皮6g，槟榔6g，莪术6g。
本方即藿香正气散减白芷、厚朴，加木通、木香、香附、麦冬、肉桂、青皮、桑
白皮、槟榔、枳壳、莪术而成。

8、疏肝理脾，调和气血法
盖肝属木，脾属土，木能疏土，若忿怒抑郁伤肝，忧愁思虑伤脾，肝失疏泄，脾
失运化，肝脾不和，气血失调，则胃脘疼痛作矣，刘老常用柴胡桂枝汤治之。
《伤寒论》中本方证条文即有“心下支结”之论述，是由太阳、少阳两经气机郁滞所
致。
本方由小柴胡汤与桂枝汤合方而成，用桂枝汤调和营卫，解肌辛散，内和脾胃用
小柴胡汤和解少阳，宣展枢机，内和肝脾柴胡桂枝汤于外感病则为太少表里双解
之剂，于内伤杂病则是调和肝胆脾胃、气血营卫之良方，所以，本方也是一首很
好的治疗脾胃疾病的方剂，临证之时，需要加人白及、三七等活血止痛药，以增
强其功效。
9、寒热同调，和胃消痞法
若脾胃之气不和，升降之机乖戾，寒热错杂之邪气痞塞于心下而致胃痛。盖脘痛
痞满之证，虽有寒、热、虚、实之异，属气属血之分，然寒热错杂，虚实互见者
尤多。对此等病例，刘老常以半夏、甘草、生姜三泻心汤分证治之。其中，半夏
泻心汤系小柴胡汤去柴胡、生姜，加黄连、干姜而成，属于和解剂之一。
本方寒温并用，辛开苦降甘调于一炉共治，为和解脾胃寒热而设之方。刘老指出
半夏泻心汤实为治疗脾胃疾病开辟了一条途径，在临床上，对单纯的脾胃热证或
寒证较易医治，而对于脾胃运化失常所产生的寒热错杂、升降乖戾之证，若不明
和解脾胃阴阳之法，则往往令人束手无策。
目前，本方广泛应用于急慢性胃炎、消化性溃疡、慢性肠炎、消化不良等病证，
运用得当，常可取得满意的疗效。生姜泻心汤证多由脾胃失和，升降失序，中焦
痞塞，以致寒热错杂，水饮内生所致。
其主要见症为胃痛脘闷不舒，心下痞硬，干噫食臭，肠鸣下利，胁下阵痛，或伴
有下肢浮肿，小便不利，脉多沉弦，舌上多有水滑之苔。方中重用生姜化饮降
逆，辅以黄芩、黄连之苦寒以清热和阳，干姜、半夏之辛热以散痞和阴，更配以
参草大枣补脾和中助其斡旋，于理于证，曲曲中窍。
刘老认为此方“苦降辛开甘补，散饮消痞，擅治中州不和”，故临床应用每收捷效。
而甘草泻心汤即半夏泻心汤减人参，加重甘草之剂量而成。方以甘草命名，义在
缓客气之逆，益中州之虚佐以大枣之甘，加大扶虚之力半夏辛降，和胃消痞；芩
连清其客热，干姜温其里寒。务使中气健运，寒热消散，胃气不痞，客气不逆则
愈。
总之，上述半夏、甘草、生姜三泻心汤乃辛开苦降之代表方剂，均为针对寒热错
杂之“心下痞”证而设，临床表现以中见痞满、上见呕吐、下见下利为共同特点，病
机为脾寒胃热并存，寒热互结痞塞于中。此方实为辛开苦降法的种加减化裁，均

采用等、连与干姜、半夏配伍，芩、连苦泄以清热，半夏、干姜辛开而祛寒，如
此寒温合用，苦辛并投，使气机得畅，升降得调，从而达到开结消痞的目的。临
床中只需抓住或痞满而痛、或下利、或呕吐的症状特点，证属中焦寒热错杂者，
均可加减应用。
10、滋养胃阴法
胃称阳明，“两阳合明”，标志着阳气的隆盛，所以胃气有腐熟水谷的作用。阳明之
气为燥，故同太阴为表里，胃阳虽盛而不致亢，赖有津液之阴以济其刚，故胃气
得以下行为顺，若胃液不足，盛阳无制，则燥气得逞，胃失和降则成病，临床症
见：胃脘疼痛，不能多食，食后胃痛更甚，或烧心，口干咽燥，大便干结，舌红
少苔或无苔，脉细数。
此时治疗当以滋养胃阴为主，刘老常选用益胃汤加减。玉竹10g，生地黄10g，麦冬
30g，沙参10g，冰糖10g。
益胃汤法原出于叶天士《临证指南医案》，经吴鞠通归纳总结后，提出“益胃汤”这
一方名，他认为“盖十二经皆禀气于胃，胃阴复而气降得食，则十二经之阴皆可复
矣，欲复其阴，非甘凉不可。汤名益胃者，胃体阳而用阴，取益胃之用义也”。
本方由沙参、麦冬、生地黄、玉竹、冰糖组成，以甘凉柔润之法滋养胃阴，是益
胃滋液的代表方。同时，刘老治疗阴虚胃痛，常在大量滋阴药物的基础上，加上
小量玫瑰花和白梅花，其作用主要在于防止滋阴药腻胃。
此二药并用有治疗肝胃气痛的作用，且“玫瑰花香气最浓，清而不浊，和而不猛，
柔肝醒胃，流气活血，宣通窒滞，而绝无辛温刚燥之弊”（《本草正义》），对于
慢性胃炎之阴虚者，实有一举两得之妙。
11、益胃和肝法
正常情况下，肝胃之阴液，具有节制肝、胃之气阳的作用。肝阴虚或者胃阴虚，
不能节制其脏腑之气阳，则可导致肝胃失和。因此，肝胃阴虚而失和是不可分割
的，在病因、病机、辨证及治疗上都有其特殊性，不能将之与一般的肝胃不和相
提并论。
一旦肝阴不足而不能制约肝阳，则使肝阳发动，肝气横逆或胃液虚损而不能济于
胃阳，则盛阳无制，燥气得逞而使胃失和降。肝阴虚所致的肝气横逆以及胃液亏
损所致的胃失和降，相互影响，最终构成了“阴虚性的肝胃不和”。
对于肝阴虚为主的肝胃不和，临床症见胃脘痞胀或疼痛，胸胁满闷，嗳气或呃
逆，伴见不欲饮食，大便不爽或稀溏，口咽发干，尤其以晨起为甚，或兼低热，
舌质红绛，少苔或无苔，脉弦细或数。

刘老常用柔肝滋胃汤以治之。组成：沙参、麦冬、玉竹、生地黄、白芍、川楝
子、佛手、橘叶、牡丹皮。
本方具有柔肝、滋胃、调气之功，又滋养肝胃之津液，疏利肝气而不犯香燥劫阴
的特点。
临床常用加减法：如胸咽堵塞者加贝母、郁金、枇杷叶、射干等宣肺利咽以顺其
气；头目眩晕者加菊花、珍珠母、石决明等平肝以潜阳；恶心呕吐者加枇杷叶、
竹茹、荷蒂等和胃以降逆；不欲饮食者加生扁豆、生谷芽、石斛等滋养脾胃以健
其运化；大便泄泻者去生地黄，加生牡蛎、生山药等健脾以固涩。
对于胃阴虚为主的肝胃不和，临床症见胃中灼热疼痛，口咽干燥，虽欲饮水而量
不多，纳食减少，厌食荤腥，大便偏溏，或兼胸脘胀满，嗳气不除。舌质红绛，
无苔或少苔，脉弦细或数。
治用益胃和肝汤，组成沙参、麦冬、玉竹、生地黄、白芍、枇杷叶、川楝子、郁
金、荷蒂、牡丹皮。本方具有滋胃阴、和肝气之功，以养阴凉血，通胃平肝，滋
而不腻，疏而不旷，降而不泻为特点。
此外，如果胃中灼热，加大石斛、黄精、山药之剂量以和其阳热之气；胃脘疼痛
者加延胡索、郁金、绿粤梅、佛手等调理气血以止疼痛；大便溏泄者加牡蛎，甚
者加乌梅；心烦寐差者则加夜交藤、合欢花等。
12、温中健脾法
若胃病日久，中阳不振，寒自内生，故胃痛绵绵，因寒得温而散，得冷则凝，故
喜嗳喜按，喜热饮食，遇冷痛甚。临床症见胃痛绵绵，遇冷痛甚，喜按喜嗳，倦
怠乏力，口淡多涎，喜热饮食，纳少便溏，舌淡苔白，脉沉细弦等。
治宜温中健脾，益气止痛，刘老常用黄芪建中汤治之。
组成：怡糖30g，桂枝9g，白芍18g，生姜9g，大枣6枚，黄芪5g，炙甘草6g。
若胃虚而寒，上脘作痛，时发时止，悠悠而痛，饮食减少或乏味，或消化不良，
或作呕，体瘦面白，舌嫩脉弱者，刘老又用香砂六君子汤治之。而对于胃溃疡属
虚寒者，见胃痛、头痛、呃逆、泛酸、时有烦躁者，则治以吴茱萸汤温中散寒，
降逆和胃，且重用生姜至巧，以收佳效。
本文摘自《吉林中医药》2013年06期，作者：闰军堂,刘晓倩,马小娜,赵宇明,王
利敏,梁永宣,王庆国

【贾氏三中汤：治胃痛、腹痛、痞满，饮食生冷或夜间加重，嗳气、反酸】

贾六金，山西中医学院附属医院主任医师，博士研究生导师，第三批、第五批全
国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，临床50余载，善于治疗儿科常见
病、多发病及各种疑难杂病，疗效卓著。
方药组成：黄芪15克，党参12克，炒白术12克，茯苓12克，厚朴12克，草蔻仁
12克，炒白芍15克，陈皮12克，干姜6克，肉桂6克，木香12克，炙甘草6克。
　　功能：温中健脾、补虚缓中、平调阴阳。
主治：主治由脾胃虚寒引起的胃痛、腹痛、痞满，饮食生冷或者夜间加重，常伴
有嗳气、反酸、面色白或萎黄，舌质淡胖，脉缓。用量用法：每日一剂，煎煮两
次，合约500毫升，分早晚两次服用。
方解：三中汤以理中汤、小建中汤、厚朴温中汤为基础方加减化裁而来。因中焦
为脾胃所主，中焦的病变多是脾胃功能失调所致。针对脾胃病多虚、多湿、多气
滞的特点，贾六金将此三方组合化裁使用。其中理中汤主要针对脾胃虚寒怕冷而
设，小建中汤针对胃脘部疼痛挛急而设，厚朴温中汤针对胃脘胀满不适而设。方
中黄芪味甘，性微温，归肝、脾、肺、肾经，有益气固表、敛汗固脱、托疮生
肌、利水消肿之功；党参味甘，益气健脾，与黄芪共为君药；炒白术、茯苓健脾
祛湿；厚朴苦温，消胀泄满；草蔻仁苦温燥湿，兼以消食；白芍甘缓，缓急止
痛；干姜、肉桂性热，可温中散寒；陈皮、木香行气散寒止痛；甘草调和诸药为
使。诸方合用，共奏理中、温中、建中之功。　　
加减：
虚寒甚者可加用制附子、良姜；
呃逆者，可加丁香；
痛甚呕吐者可加元胡；
伴有反酸烧心者可加乌贼骨、瓦楞子、左金丸、姜半夏等；
腹痛甚加大芍药用量；
湿盛加苍术苦温燥湿健脾。注意事项：对脾胃蕴热及胃阴虚引起的胃脘不适不宜使用

【胃病通治散：有效率98%】

胃病患者出现反酸、恶心、胃部胀痛等症状，没去医院之前，并不知道自己得了
哪种胃病。书刊、网络上各种治胃病的偏方数不胜数，自己却一个也不敢去尝
试，生怕吃错药，引起大胃病。患者最理想的治疗就是一剂药方“包治百病”，既能
省下医院做检查的费用，又免去在医院排队所浪费的时间。这种方法真的有么？
是不是天方夜谭？其实，“一药治百病”本就是庸医所为。但单从治胃病的中医角度
来看，这种方子是有的。
治愈数千人的特效秘方《胃病通治散》分享如下：
【配方】：乌贼骨150克、制元胡50克、黄芪50克、鸡内金150克、制白术50
克、猪苓50克、乌梅50克、大黄50克。胃寒或胃凉者加良姜50克。
【制法】：上药混合，粉碎成细粉。
【用法】：一天两到三次，饭前一小时或半小时服一汤勺（6至10克），严重者可
以每次加服云南白药一粒。
【疗效】：重者一般3到5天见效，轻者一次见效，一般12副药即可根治，有效率
高达98%。
【说明】：良姜性极热，有些人胃受不了，可以适当减少，不一定就要50克，一
天可以多次服药，三次或四次，但一定要空腹，也可以在痛时或胀时服药。
【禁忌】：日常饮食避免生冷，每餐不要过饱或过少，也不要饿过头，保持在七
八分饱就好。胃病三分治七分养，记住这句话，不然吃仙丹都没用。在日常生活
中，大家必须要注意合理的调节方式，利用这些方法进行治疗，患有胃部疾病，
必须要注意胃的保护，全面的进行调理，更有利于疾病的缓解，并且在日常生活
中也要注意合理的搭配膳食，多吃一些有益于身心健康的食物，这样对身体才更
有好处，有效远离病症。

【田康：半夏降心汤-治胃病、根除胃病】

哪些疾病为胃病呢？
例如：慢性胃炎，胃溃疡，萎缩性胃炎等都是的。
表现：胸满腹胀、打嗝嗳气、口苦反酸、食物消化无力，甚至呕吐等。
配方：党参10克，炙甘草10克，大枣10克，醋五味子10克，细辛3克，干姜
10克，姜半夏10克，黄连3克，酒黄芩10克。
温中又发散的泻药，即降胃中之浊气（积气）。
轻症一副就能治愈，重症需要多喝几副，斩草一定要除根，治病一定要彻底。
胃病是一种极易反复发作的疾病，非常顽固。
另外，半夏泻心汤在脘腹痛中的运用
寒多，去黄芩之苦寒，增加干姜量，加桂枝以暖胃散寒；
热多，减干姜量；
食积，加焦三仙以消食化积；
泛酸，加吴茱萸，海螵蛸制肝止酸；
胃脘部痛且胀，胃气不虚，减黄芩、人参、加炒枳壳，陈皮理气除胀止痛。

【91岁的专家姚希贤：胃病经验方】

老中医姚希贤胃病经验方
胃病是严重困扰中国人的常见病。2017年11月，中华医学会消化病学分会制定《中
国慢性胃炎共识意见》，全国有超7亿人患有慢性胃炎。老中医名方，8周明显改
善80%胃病河北省中医院91岁专家姚希贤，从医60余年，在做客北京卫视时，展
示自己给患者服用的方子，有80%的患者，在8周之后，胃病症状有了明显改善，
甚至还有治好了的。姚老分享了自己患者的病例，52岁的杨女士，有十多年的慢
性胃病，经常胃部不舒服，遇凉则脾胃胀满，有时打呃逆、烧心、便溏等。在姚
老的调理下，用了一服药，症状就得到了缓解，两个星期后，多年的胃病基本就
好了。另外一位陈先生，从前年开始，胃部感觉有堵闷感，反酸烧心，有幽门螺
旋杆菌感染，也做了胃镜，诊断为胃溃疡、慢性胃炎。姚老给他开了一个方子，
一天一剂，配合西药进行杀菌，治疗了八周后，陈先生的胃镜检查发现，胃溃疡
已经完全愈合，幽门螺旋杆菌也从阳性转为阴性。
治疗胃病，对症最重要姚老说，这个方子之所以有效，是因为此方不仅能有效缓
解脾胃病症状，还对杀灭幽门螺旋杆菌有效：药方：清半夏10克，黄连3克，党
参12克，茯苓12克，公丁香1.5克，枳壳10克，连翘10克，乌梅3克。
清半夏、黄连：辛开苦降，消瘀散结，治胃脘满闷不适；党参、茯苓：益气健
脾、燥湿，解除胃部胀满不适；公丁香、枳壳：理气温中、降逆止呕；连翘、乌
梅：清热解毒、消肿散结；这几味药合起来就是辛开苦降、寒热并用、攻补兼
施，姚老用了60多年，效果显著。
别误解，暖胃不等于养胃姚老说，大家治脾胃病，容易陷入误区：并不是所有暖
胃的食物，都能养胃。比如红薯，确实暖胃，但是还产酸，所以反酸病人，食用
红薯会加重。当然脾胃较好的人，适量吃红薯，是有好处的。此外，日常生活中
常用的生姜，温中散寒止呕，但有些人胃黏膜充血、水肿和糜烂，再服用生姜，
会加重病情。因此生姜虽然能暖胃，如果不对症，就不养胃。所以养胃并不是具
有暖胃食物就可以，对症才最重要。
胃不好，这4个部位先知道脾胃作为“后天之本”，除了养护，应及时发现问题，这4
个部位与胃部疾病有很大关联：1，眼睛与脾胃早上起床时，很多人眼睛肿，还有
很明显的眼袋，用了高级化妆品也没有改善。其实，这是脾胃虚弱的表现。中医
理论中，肝开窍于目，眼睛需要肝血的滋养，而脾胃是气血生化的源泉，主统
血，肝血受于脾胃。脾胃功能失调，出现气血不足，肝血就不能上濡于眼，就容
易引起一些眼部不适。不仅如此，河南中医学院一附院整形美容科主任王超凡指
出，当脾胃消化吸收、运化功能比较强的时候，下眼睑就会红润有光泽。而脾胃
虚弱，眼睑就会下垂，尤其是脾脏有湿的时候，眼袋则会更明显了。 2，口气与
脾胃口气、口臭往往是牙周病，但是也有一些与胃病有关。胃不好，食物停留过
久，很难下去，胆汁会逆行返流入胃，胃酸与胆汁中的胆盐混合后对胃粘膜屏障
产生破坏，导致胃不适。农村有一种野菜，农村人往往在有胆囊不舒服，和肠胃
不适的时候用其煮水熬汤，加些红糖一起用，这个菜在苏北较多些，俗称为灌南
苦菜（树荣苦菜、紫花苦菜），开紫色花，采摘回来后，一般去除杂质后，再晾
干，密封保存，以后用时随时可取，原产地江苏灌南。胆囊好了，其他也就会慢
慢好起来的，这些烦恼自然离你远远的。中医认为，脾气通于口，脾气和则口能
知五味，所以口气能反映人体脾胃功能。口臭：说明脾胃有食积、湿热口酸：主
要因为肝胆湿热口苦：胆火旺盛，往往情绪异常，心烦易怒、脾气急躁口甜：脾
胃积热，往往会大便干口淡：脾胃虚弱，往往没有食欲，大便不成形 3，咽喉与
胃许多咽喉炎也是胃部问题导致。北京中医药大学东方医院耳鼻喉科主任刘大新
指出，中医理论上看，咽属胃系，脾与胃互为表里，寒凉攻伐太过，而碍脾胃，
或饮食不节，思虑劳累过度，伤脾胃，都会导致脾胃虚弱，清阳不升，咽失温

养，从而出现咽部的不适。
现代医学确实发现，慢性胃炎、胃窦炎、胃十二指肠溃疡、胃食管返流放射至咽
部，或通过神经反射引起患者所指颈部的异物感，梗塞或灼热感，看起来是咽喉
疾病，实际上是个胃病。
当然了，如果已经有了慢性咽喉炎，它的粘膜病变分泌的病理性粘液经吞咽进入
胃部，也会造成胃粘膜的损伤。从中医方面看，还是像典型的阴虚火旺，虚火上
炎，伴肝气犯胃。
4，腹部与胃
这个好理解，胃肠连在一起，胆囊、肠道病变和胃都有关系，中医本身也是将脾
胃看成互为表里的一对脏腑。
不少人饭后腹胀，伴食欲减退、不想吃饭、打嗝、腹泻，多半是胃肠虚弱。而慢
性胃炎也常常伴有难消化、腹胀等问题。
在医生角度，更关心的是：千万别把胃疼当成就是胃病，不当回事。因为胆囊、
胰腺、甚至其他腹腔器官严重疾病早期都会感觉上腹部不舒服、或者轻度疼痛，
很多人自认为就是胃疼，延误检查诊断。

【周信有：宁心安寐汤-心烦不寐，惊悸怔忡，烦躁易怒，手足烦热，口干喜饮】

周信有，（1921~2018年）男，汉族，山东牟平人，甘肃中医药大学终身教授，第
三届国医大师，中华中医药学会终身理事，第一批、第二批全国老中医药专家学
术经验继承工作指导老师，首届甘肃省名中医。中国“百年百名中医临床家”之一，
甘肃中医药大学“特殊贡献奖”获得者。生前从事中医医、教、研事业80余年，先后
出版了《内经类要》《内经精义》《周信有临床经验辑要》《国医大师周信有医
学精华》等著作。
　　处方：生地20克，首乌藤20克，丹参20克，五味子20克，酸枣仁20克，柏子仁
20克，合欢皮20克，玄参20克，黄连9克，生龙骨、生牡蛎各30克，磁石30克。
　　功效：滋阴潜阳，清热宁心，镇静安神。
　　主治：心烦不寐，惊悸怔忡，烦躁易怒，手足烦热，口干喜饮。
　　用法：水煎服，每日1剂。头煎二煎药液相混，早、中、晚分3次服用。
　　方歌：生地柏枣丹玄参，龙牡合欢首乌藤；
　　黄连磁石五味子，宁心安寐阳潜阴。
　　方解：方中以生地黄、玄参滋阴潜阳；生龙骨、生牡蛎、磁石潜镇阳气，使
阳入于阴。不寐日久，耗伤心阴，故用酸枣仁、柏子仁、五味子养心安神；夜交
藤常与合欢皮相须为用，以滋心阴，养心血，宁心神，心阴不亏，心神得养，则
阴阳相和；黄连苦寒，直折心火，泻南补北，以使心肾相交。
　　加减运用：心悸为著者加紫石英、珍珠母；眩晕明显者，加桑叶、菊花；情
绪抑郁者加柴胡、郁金、栀子；伴有心率不齐者，加苦参、蝉衣；胃酸过多者，
则去酸枣仁，加茯神、远志。
　　临证备要：不寐为临床常见病症，病机错综复杂，发病群体以中年居多，病
情反复难愈，治疗应有方有守，循序渐进，并配合心理疏导，则能收其全功。
来源于中国医药网 中国中医药报4版　
甘肃中医药大学 殷世鹏 兰州市公安局安康医院 李永勤 整理

【徐灵胎：通淤散-治胀满，加味的解毒活血汤、活血通痹汤】

通淤散：蒲黄2、姜黄2、桃仁2、琥珀2、赤勺1、泽泻1、郁金1、枳实1、白术
1。
功用：健脾化淤，利胆利尿。
治疗：肝硬化，脂肪肝，血管硬化，高血脂，冠心病，脑梗，脑血管病后遗症，
心衰，跌打损伤等，还有以后在实践中发现的意想不到的许多疾病。
此方来历于《徐灵胎医书全集》治疗胀满的一个方，方名通淤煎。
原方没有姜黄有五灵脂，因为用此方治疗慢性肾炎时，感到五灵脂含尿素，尿肌
酐高加重肾的负担，所以把它换成了同样具有活血化淤且有利胆健胃功能的姜黄。
以此方为基础加味：
解毒活血汤：通淤煎散50克、忍冬藤100克、甘草10克。
功用：解毒活血
主治：四时感冒，咽喉肿疼，气管炎肺炎咳喘，病毒性心肌炎，急性肠胃炎，急
慢性肾炎，脉管炎，无名肿毒，过敏性紫癜，风湿热，关节红肿等。
活血通痹汤：通淤煎50克、徐长卿20克、威灵仙20克、鹿衔草20克、甘草10
克。功用：祛风湿，活血化淤，通络止疼。
主治：风湿类风湿。
１、王宝宝，10岁，男，予灵文底人。
右腕关节红肿热疼，发热十多天，期间西医消炎退热止疼效果不大，经人介绍来
诊治。
我诊治为风湿热，湿热淤毒壅滞关节。
处方：通淤煎60克 忍冬滕50克 甘草10 克生地50克。5副水煎服。
二诊服前药后热腿疼减肿消，效不更方，共用药二十天。过后在集市上遇见孩子
父亲，告说孩子一切正常。
２、解毒活血汤治疗肠胃炎
这几天肠胃炎患者不少，孙发明父80岁，腹疼腹泻3天，服用土霉素，诺氟沙星效
果不大，取了一天解毒活血汤愈。第二天其母也是肠胃炎，取了一天也好。
李东升妻37岁恶心腹疼，腹泻2天也取了一天解毒活血汤。
王五虎，男。47岁肠胃一犯病就服用解毒活血汤。
翠丽，女。43岁上吐下泻，辅两天液，病不好，服用解毒活血汤一天就轻，两天好。
东寨村的母女两同时肠胃炎，母亲输一天液仍旧，第二天早又来，于是取了两天
解毒活血汤。下午女儿也是肠胃不舒服，问其母情况，说已好多了，也要求取解
毒活血汤。 用解毒活血汤治过的肠胃炎太多了

【肖相如：各种类型便秘与方剂】

肖相如教授讲解——各种类型便秘与方剂
三承气汤证
三承气汤证都有便秘，区别是：
调胃承气汤证是大便干燥为主，腹胀不明显；
小承气汤证是腹胀突出，大便干燥不甚；
大承气汤证是大便干燥和腹胀都很突出。
病机概括：
调胃承气燥实而坚，痞满不甚；
小承气痞满而实，燥坚不甚；
大承气痞满燥实坚俱甚。
调胃承气汤
便秘：大便干燥如羊屎，发烧心烦，或有谵语（说胡话），口干欲饮，舌质红苔
黄燥，脉滑数。
用调胃承气汤：生大黄12，芒硝12，炙甘草6克
用水600毫升，煎大黄、甘草至200毫升，去滓，入芒硝，小火煮开2次，1次温服
小承气汤
便秘：大便干，但还能成条状（没有干到羊屎状的程度），腹胀很重，舌红苔黄
燥，脉滑数。
可用小承气汤：大黄12，枳实10，厚朴6克
水煎取450毫升，分2次温服。
大承气汤
便秘：大便干燥如羊屎，腹部胀满疼痛，或有潮热谵语，手足濈然汗出，舌红苔
黄燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实有力。
用大承气汤：生大黄12，厚朴24，枳实12，芒硝10克
先煎枳实、厚朴半小时，后下大黄煎10分钟后去滓，取药汁约400毫升，加入芒硝
溶化，分2次温服。
气虚便秘
便秘：大便干或并不太干，但欲解不得出，使劲则汗出气短，便后有虚脱的感
觉，疲乏无力，面白懒言，舌质淡苔薄白，脉弱无力。此为气虚便秘。
用黄芪汤：炙黄芪30，麻子仁15，陈皮10克，蜂蜜30毫升
前三味用水煎取400毫升，兑入蜂蜜，分二次温服。
血虚便秘
大便干结，面色无华，皮肤干燥，头晕眼花，心慌气短，健忘失眠，口唇色淡，
舌质淡苔少，脉细。
可用润肠丸：当归15，生地15，麻子仁15，桃仁10，枳壳10克
水煎取600毫升，分3次温服。
阴虚便秘
大便干结，形体消瘦，头晕耳鸣，两颧红赤，心烦失眠，潮热盗汗，腰膝酸软，
舌质红少苔，脉细数。有人将此形容为“无水舟停”。
可用增液汤：生地30克，玄参30克，麦冬15克
水煎取600毫升，分3次温服。这一治法也被称为“增水行舟”。
阳虚便秘
大便干或不干，排出困难，小便清长，面色晄白，四肢不温，腹中冷痛，腰膝酸
冷，舌质淡苔白，脉沉迟无力。
可用济川煎：苁蓉15，淮牛膝15，当归12，升麻6，泽泻10，枳壳10克
水煎取600毫升，分3次温服。
本文摘自中医肖相如的新浪博客

【吕国泰：天地虫龙汤-癫痫】

天地虫龙汤
组成：白僵蚕30克，地龙15克，蝉蜕10克，钩藤30克（后下），全虫4克（研
冲），蜈蚣1条（研冲），山茱萸15克，枸杞子15克，补骨脂10克，核桃2个
（连壳捣），人参10克，黄芪30克，甘草10克，白术10克，白芍15克，酸枣仁
15克。
加减：
痰热盛者加礞石、胆南星、枳实、瓜蒌、白矾；
肝火旺者加龙胆草、栀子、黄芩、生地类；
热极生风，发作频繁者，加羚羊角、水牛角、赤芍、丹皮；
痰浊甚者，加陈皮、法半夏、橘红、贝母、竹茹类；
阴虚者，加熟地黄、沙参、麦冬、女贞子、旱莲草类。
功能：息风解痉、定痫止搐、健脾补肾、养心柔肝、气血双补。
主治：大发作性癫痫，突然发作，四肢抽搐，口吐白沫或痰，甚至角弓反张，两
目上视，或口中有猪羊般叫声，移时苏醒，醒后如常人；以及各型癫痫。
用法：水煎服，日一剂，早晚分服，老人与小孩酌减。
方解：癫痫是临床常见的综合症，为反复发作性脑机能失调病变，包括大发作、
小发作、精神运动型发作，局限性发作各种类型。
中医认为癫痫之为病，当分虚实二端，虚则责之脾肾心肝亏虚，实则责痰、火、
风偏盛。盖肾主骨生髓，脑为髓海，肾虚则脑海失充，功能失常；脾为后天之
本，化生精微，填精补髓，先天不足，可后天补之。若先天不足，后天失调，则
精缺髓少，脑气失充。
再者脾虚生痰，痰阻络道，清窍失养而被蒙。肾水亏少，不涵肝木，木火生风，
风煽火动，癫痫之由。故脾肾心肝亏虚是癫痫发作之本，痰扰风动火盛是发作之
标。故癫痫虚实兼有，而以虚实夹杂多见。虽分三证十型，但以脾肾交亏，痰、
火、风交煽者为多，故用天地虫龙汤效佳。
方用山茱萸、枸杞子、补骨脂、核桃补肾填精，兼顾阴阳；以人参、黄芪、甘
草、白术益气健脾助运，冀其中调健运精微四布，滋肾养骨生髓则脑髓充。白
芍、酸枣仁、枸杞子补血柔肝、养心安神，心主安则五脏安和。是方气血双补，
脾肾心肝同调以固其本。白僵蚕、全虫、蜈蚣、钩藤、蝉衣、地龙熄风解痉，定
痫止搐以治其标。作为治癫痫的基础方，标本兼顾，对虚证及虚实夹杂证效果更
佳。
（山西中医学院 吕慧玲整理）
吕国泰，男，1938年8月生，江苏睢宁人，主任医师，教授。1966年毕业于南京中
医学院（现南京中医药大学），分配到山西吕梁岚县工作20年，后调到太原筹建
山西中医学院及其附属医院。历任山西岚县中医院院长、山西中医学院附属医院
肾内科主任、门诊部主任，山西省中医药学会理事。
临床近50年尤精内、妇二科，擅长于肺、脾、心、肾等疾病的治疗。对顽固性脱
发、胃及十二指肠溃疡、慢性肾炎、肾衰、心衰、癫痫、肺心病等疑难杂症颇为
娴熟。常内外合治，针灸并施，取捷径，获奇效。主持科研课题11个，发表论文
30余篇。获山西省卫生厅优秀教师称号。

【脂肪肝、肝炎：国医大师的5验方】
 
脂肪肝、肝炎，国医大师选方
张琪，血府逐瘀汤加减
组成：
桃仁20g，红花15g，丹参20g，当归20g，赤芍20g，柴胡15g，川芎20g，桔梗15g，
枳壳15g，厚朴15g。
活血化瘀，理气通络。
主治非酒精性脂肪肝，属气滞血瘀者。
尤其适合有胸胁满痛，郁闷不舒，痛处不移。
水煎服，每日1剂。
经验，张琪认为：本方证因肝郁日久，气滞血瘀，瘀血阻络所致。常用理气通络
法，但单用疏肝不效，须加用活血通络药物，擅用血府逐瘀汤化裁治疗，故收效
显著。对于重度脂肪性肝病，出现脾大、腹胀满、胁肋胀痛等症，单用疏肝药难
以奏效，须加用活血通络药治疗，还常酌加黄连、茵陈、蒲公英、虎杖等清热解
毒之品消补兼施。
张学文，清肝活血饮
组成：
决明子15g，柴胡10g，山楂15g，赤芍12g，川楝子10g，鳖甲15g。
清肝解郁，活血化瘀。
主治脂肪肝，属气郁血阻者。
症见胁肋疼痛，烦躁易怒，乏困，舌紫暗，苔黄厚腻，脉弦滑或弦数。
水煎服，每日1剂。
经验，张学文认为：本方证因肝气郁结，郁久化热，气滞血瘀所致。治宜清肝
热、解气郁、活瘀血，以清肝活血饮治疗。全方君臣佐使，相得益彰，相辅相
成，配伍精当，紧紧围绕肝郁、肝热、气滞、瘀结的病机关键，药少力专，直达
病所。
方和谦，和肝汤
组成：
当归12g，白芍9g，白术9g，柴胡9g，茯苓9g，薄荷3g（后下），生姜3g，炙甘草
6g，党参9g，苏梗9g，香附9g，大枣4枚，茵陈15g，炒栀子10g。
疏肝理气，和胃降逆。
主治慢性肝病，属肝气犯胃者。
症见胁痛隐隐，腹胀闷，神疲乏力，纳差，口苦黏滞，舌质红，苔根黄腻，脉弦
细。
水煎服，每日1剂。
经验，方和谦认为，肝气郁结，升发不及，影响脾胃升降功能，当升不升，当降
不降，气机阻滞，湿热内蕴，不通则痛而产生胁痛诸症。治疗以升散疏达为主，
注重顾护脾胃之气，自拟和肝汤治疗。
方中当归、白芍养血柔肝为君药；
香附、苏梗不仅降肝气之逆，且能调达上中下三焦；
柴胡、薄荷疏肝解郁；
党参、茯苓、白术、甘草、大枣、生姜益气健脾和胃，以实脾助肝为辅；
茵陈、栀子清利湿热之邪。
诸药合用，用阴柔之品涵其本，以辛散之剂遂其性，以甘温健脾杜其渐，和中有
补，体用结合，补泻适宜。临床上广泛用于肝脾气血失和的病证。
李辅仁，舒肝汤

组成：
党参20g，大枣10g，柴胡10g，炒苍术、炒白术各10g，青皮、陈皮各10g，佛手
10g，板蓝根15g，茵陈15g，丹参20g，土茯苓15g，藿香10g，炒神曲10g，生姜2
片。
健脾疏肝，理气止痛。
主治迁延性肝炎，属肝脾失调者。
症见胁肋胀痛，腹胀，纳呆，舌淡，苔白，脉弦。
水煎服，每日1剂。
经验，李辅仁认为：本方证为病久肝脾不足，湿困中州，气郁不展所致。治宜健
脾疏肝、理气止痛，故自拟舒肝汤治疗。方中以党参、丹参扶正活血化瘀；苍
术、白术、藿香、柴胡、青皮、陈皮、佛手、炒神曲健脾化湿，疏理气机；茵
陈、土茯苓、板蓝根清热解毒；再加大枣养血补血；生姜调和脾胃。诸药合用，
肝脾同调，气顺痛止。
路志正，治肝调脾方
组成：
茵陈12g，车前草12g，藿香梗9g，白豆蔻6g（后下），茯苓15g，薏苡仁15g，炒栀
子6g，苍术9g，橘叶5g，郁金9g，山药15g，焦神曲、焦麦芽、焦山楂各9g。
理脾清化，疏肝通络。
主治肝炎，属湿热内蕴者。
胁胀痛，胸闷纳呆，厌油腻之物，渴而不欲饮，双目微黄，面色晦暗，倦怠乏
力，肢体酸困，心烦急躁，腹胀多矢气，便溏不爽，溲黄量少，舌质暗红而晦
滞，苔黄厚腻，右脉濡数、左脉沉弦数。
水煎服，每日1剂。
经验，路志正认为：本方证为湿热内蕴，阻滞肝胆之络，肝气不舒，脾失健运所
致。治宜清热祛湿、疏肝和络，自拟治肝调脾方治疗。药以苍术、焦三仙运脾燥
湿；茯苓、薏苡仁、车前草淡渗利湿；茵陈清热祛湿；苍术燥湿健脾；栀子清透
郁热，热除则湿孤；郁金、橘叶疏肝通络；白豆蔻、藿香梗化湿行气；山药补脾
益胃。诸药合用，共奏清热化湿、疏肝通络之效。路老认为，重视脾胃是治疗湿
热胁痛的关键。

【李佃贵：寒因寒用-治慢性萎缩性胃炎】
 
“寒因寒用”属中医反治法中治疗法则之一，是顺应疾病表面假象而施治的一种方
法，也就是针对疾病“真热假寒”而设立的治疗方法。
近年来由于人们生活习惯改变以及工作压力、环境污染等多种因素的叠加，导致
罹患胃病的人越来越多。随着现代检测技术的提高，使更多的慢性萎缩性胃炎
（CAG）得以发现。CAG属中医“胃痞”“胃脘痛”等范畴。国医大师李佃贵首创的“浊
毒”理论，经大量患者的临床表现验证可以有效地逆转CAG伴有的“肠上皮化生”“异
型增生”等癌前病变，大大降低了癌变率。
在随李老跟诊的过程中，笔者发现很多CAG患者，自述身体怕冷，手脚发凉，畏冷
食，怕吹冷风空调，胃部稍微感受寒凉就会立感不适，甚则出现肠鸣泄泻等症
状。对此类患者，按照中医的常规辨证，必然会想到运用辛热温中的药物来治
疗，然而李老却处以“茵陈、黄连等寒凉之剂”。
因为李老经过多年观察总结，发现半数以上的CAG患者，除去胃部症状之外，都兼
有畏寒怕冷的自觉症状，有的患者诉说全身或者半身怕冷畏寒；有的手足逆冷；
有的是身体某个部位发冷；有的是胃部皮肤温度偏低于正常皮肤的温度；有的呼
吸进外界的凉气或是感遇阴冷天气，都可导致胃脘不适，出现疼痛、胀满、烧
心、反酸、打嗝，大便溏泻等症状。
这些患者大多诉说胃脘喜温喜熨，喜食温热饮食。在这一系列寒象的误导下，有
些医生自然就会运用辛热温中之剂，可能暂时使患者的症状缓解，但是大多患者
在短期内又迅速恢复原状。所以李老通过多年的经验总结，结合患者舌脉体征分
析，认为这些怕冷症状都是假象，真正的本质是湿热中阻，浊毒内蕴。
因为湿热中阻，阳气被遏，阳气难以升发通达肢体四末，因而就出现了畏寒肢
冷、肘膝发凉、胃脘部皮肤发凉，甚至要用暖水袋来熨敷才舒服的假寒表象；湿
热中阻，脾阳被遏，则水湿难以运化，与热相搏结，下迫大肠，所以有大便溏
泻，排便不爽；湿热蕴结脾胃，上扰胸膈，所以有心烦失眠、小便黄赤的表现；
从患者脉象上来看，大多数患者脉象弦滑，属于复合脉，弦滑脉主痰饮、食滞、
湿热等。
李时珍在《濒湖脉诀》中指出：“弦应东方肝胆经，饮痰寒热虐缠身。”“滑脉为阳
元气衰，痰生百病食生灾。”所以在这里弦滑脉是湿热中阻、浊毒内蕴的表现。李
老经常告诫弟子，临证时必须要做到事无巨细，四诊相参，无一遗漏，这样才能
透过现象看清疾病的本质。下面将李老治愈过的一例典型病案分享给大家。
王某某，女，61岁，已婚。2019年1月9日初诊。患者十二年前因饮食不规律，出现
胃脘胀满，食后加重，经常服用助消化药物乳酶生、健胃消食片、香砂养胃丸
等，病情时好时坏。两年前又因饮食不慎而病情加重，于他院行胃纤维镜检查，
病理诊断为“慢性萎缩性胃炎（中至重度）、胃角后壁胃黏膜中度慢性炎症伴重度
肠化、局灶腺体低级别内瘤变。”于外院治疗半年有余，症状无明显缓解，慕名来
我院请李佃贵教授治疗。
现症：胃脘胀满，下午及晚饭后加重。伴见乏力短气、口苦、唇干；浑身畏风怕
冷、肘膝关节发凉；纳少寐差、多梦易醒、大便稀溏，日行五六次，排不尽感，
小便黄。舌红苔黄腻，脉弦细。
诊断：（浊毒内蕴，气机阻滞型）胃痞病（西医称为CAG伴重度肠化、局灶腺体低
级别内瘤变。
治法：化浊解毒，和胃疏肝。
方药：茵陈9g，黄连12g，白花蛇舌草12g，半枝莲12g，全蝎9g，蜈蚣3g，山甲珠
6g，砂仁12g，大腹皮12g，广木香9g，枳实12g，厚朴12g，半夏9g，柴胡12g，当归
9g，川芎9g，白芍30g，白术12g，茯苓15g，豆蔻12g，三七粉3g(冲服)。14剂，每日
1剂，水煎取汁400ml，早晚分2次温服。
1月23日二诊：胃脘满闷好转，下午及晚上加重，口苦减轻，无胃痛。浑身怕冷
缓解，后背仍怕冷明显。眠差，多梦。大便日行1次。舌红苔薄黄，脉弦细。前方
去大腹皮。14剂。
2月17日三诊：药后患者症状明显好转，偶有晚间食后胃部胀满。后背怕冷亦好
转，寐欠佳，大便1日1行，舌红苔薄黄，脉弦。依前方去枳实、白豆蔻加丹参、
炒枣仁。14剂。
此患者前后加减治疗至今，于2020年7月25日，在河北医科大学第四医院胃镜检查
示：诊为（胃角）慢性非萎缩性胃炎；病理诊断：黏膜慢性炎症，腺上皮轻度增生。
按：李老的组方里面，有四逆散、当归芍药散和百合乌药汤等方剂的组成，而且
还加了山甲珠、全蝎、蜈蚣等虫类搜剔药。纵观全方，有四逆散透热解郁，疏肝
健脾；当归芍药散缓急止痛，养血调肝，健脾祛湿；百合乌药汤缓急和中。这里
特别指出的是：茵陈、黄连是李老喜欢运用的一组药对，又与白花蛇舌草、半枝
莲、藿香、佩兰等药对相须为用，这是李老辨证为浊毒内蕴、湿热中阻的CAG患者
用药中，必不可少的用药组合，芳香与苦寒相结合，既能醒脾运脾，又能清热燥
湿、化浊解毒。临床上李老喜运脾而不喜补脾；喜清胃通肠，行气疏肝，而不喜
固涩收敛；更喜用虫类药物的搜剔走串，来攻散毒结。
李老还指出，浊毒既为人体各种疾病的致病因素，又为机体病理代谢所产生的产
物。二者互为因果作用于人体，导致机体组织、器官、细胞的浊化，继而会造成
机体组织、器官、细胞的浊变，即形态结构的改变，这些改变，囊括了现代医学
病理学中的肥大、增生、萎缩、化生、瘤变，以及炎症、变性、坏死、凋亡等变
化。李老认为，浊毒致病黏滞缠绵，阻脾碍胃，耗气伤阴，蕴久生变。因此治疗
上应该根据浊毒难治性和顽固性等特点，要使浊毒分离，孤立邪势是治疗的关键
所在。叶天士在《外感温热论》提出治疗湿热之邪：“或透风于热外，或渗湿于热
下，不与热相搏，势必孤矣。”故而李老创立了芳香化浊、渗湿化浊、健脾化浊、
通腑泄浊、行气降浊、攻毒泄浊等治疗大法，不拘泥于一方一药，重视辨证论
治，灵活化裁，使浊毒理论广泛地运用于中医临床各科疑难病症，在中医诊疗史
上开辟了一条崭新的治疗途径。
本文选自：中国中医药报，作者：山东省庆云县尚堂镇中心卫生院 侯文宇 河北省
中医院 王绍坡。

【阴虚湿热证的名方-甘露饮】
 
甘露饮（《太平惠民和剂局方》）
【组成】生地黄10g 熟地黄10g 石斛10g 天门冬12g 麦门冬12g 黄芩10g 茵陈10g 枳壳
10g 甘草6g 枇杷叶24g
【用法】水煎服。
【主治】阴虚夹湿，龈肿出脓，口疮咽痛。
【证析】脾开窍于口，阳明经脉，挟口环唇，络于牙龈。本方所治证象见于口腔
牙龈，病位属于脾胃，但其机理却与肺肾有关。肺脾肾三脏阴虚津乏，虚火上
炎，加之脾系湿热壅滞，于是导致龈肿出脓，口疮咽痛。
【病机】阴虚夹湿。
【治法】养阴清热，宣肺利湿法。
【方义】张石顽谓：“素禀湿热而挟阴虚者，治与寻常湿热迥殊。若用风药胜湿，
虚火易于僭上；淡渗利水，阴液易于脱亡；专于燥湿，必致真阴耗竭；纯用滋
阴，反助痰湿上壅。务使润燥合宜，刚柔协济，始克有赖”。此方有养阴淸热，宣
肺利湿之功，正是润燥同施的配伍形式。全方药物可分成两类：第一类用生地
黄、熟地黄滋阴补肾，天冬、麦冬、石斛清养肺胃，配伍这一类药物在于养阴配
阳，第二类用黄芩、茵陈清利湿热，枳壳疏畅气机，枇杷叶开宣上焦，使气化则
湿亦随之而化，气行则湿亦随之而行。配伍这一类药在于清利湿热。两类药物共
用，能呈养阴清热，宣肺利湿功效。体现以养阴为主，清热为辅，略佐除湿药物
的配伍形式。
学习此方，应该注意三点：①将作用相反的两类药物统于一方，展示了阴虚夹湿
的治疗方法。②滋阴药物兼顾肺脾肾三脏，照顾到了上中下三焦。③滋阴利湿方
中配伍宣发肺气，疏畅气机药物，令气化则湿化，以免壅滞。
【应用】眼科疾病，气轮血络膨胀暴露，状况有似寻常红赤，但以手试推胞睑，
血丝不会移动，疼痛羞明，亦可投此。推求治疗原理，是用本方凉血、清热、利
湿、宣肺之功。
【歌括】甘露二冬二地芩，斛枳枇杷草茵陈，阴虚湿热龈肿烂，养阴除湿义尤
精。 陈潮祖医学论坛

【脾气虚，湿气重：参苓白术散】
 
现在越来越多的人都认识了湿气，也知道赤小豆、薏苡仁能祛湿，不过有些人喝
着两味中药，湿气没有减少，还有时候会加重。这样可能就是脾气虚了，
在正常的情况下，脾气充足→脾主运化的功能好脾气就能把津液运化了。
如果脾气虚了，脾的运化功能就变差，这样津液就会停滞，慢慢就变成了湿气，
湿气重了，脾气也就更加虚了。
临床怎么看是不是有脾气虚呢？一般来说
脾气虚则出现懒，人懒得动，懒得说，懒得吃，吃饭不香，好多小孩子就是这样
的，还容易出现动不动就汗出，因为脾气虚，不运化水谷，而形成的湿，大便
稀，次数多。脾气虚亦会导致气滞而容易胃胀。因为吃得少，拉得多，慢慢人就
瘦下来了，面色越来越不好看，苍白萎黄。
《太平惠民和剂局方》参苓白术散，原方主治脾肺气虚，泄泻，困倦无力，饮食
不思，为和中化湿，行滞调气，脾虚泄泻之要方。用于慢性衰弱病人的腹泻。
参苓白术散：莲子肉12g、薏苡仁9g、砂仁6g、桔梗6g、白扁豆12g、甘草
9g、白术15g、山药15g、茯苓12g、党参12g。
分为以下这两组药物:
第一组:补脾
1.四君子汤——补脾气
人参、白术、茯苓、炙甘草
2.白扁豆、山药、莲子——补脾气阴。
第二组:运脾化湿
1.陈皮——理气燥湿
2.砂仁——醒脾化湿
3.薏苡仁——淡渗利湿，
4.桔梗——引脾气以补肺气。
本方清·汪讱庵在《医方集解》中点评:

治脾胃者，
补其虚，除其湿，
行其滞，调其气而已。
叶橘泉老先生经验:
①参苓白术散须用粉剂内服，效果始显，若作为煎剂，效力则减弱。
②方中扁豆、莲肉、薏苡仁必须炒熟后研粉，山药不能炒应生研，因山药含有淀
粉酶，炒则易破坏它的助消化作用，其他药味略为焙燥，粉剂应研至极细，越细
效果越好。
③如果改制剂型的话，建议将本方加入等量的糯米粉和入红枣泥、砂糖，制成糕
点，是一种理想的制剂。
临床运用
1、小儿营养不良，偏食是小儿营养不良主要原因。
其表现有二，一者偏食一类，二者偏食零食。
此多由食伤脾胃所致，余常以参苓白术散治之取效。—门纯德
2、用来治疗脾气虚有湿的疲劳综合征。
去年上中医养生学课时，遇一中年男性，疲劳，腹泻，舌苔胖大，用此中成药，
一周之后，疲劳大减。
3、用治疗小儿流口水。
小儿睡觉时流口水，可能是脾气虚不固摄津液。
脾气虚有湿，脾胃问题常用参苓白术散。

【水湿重，人胖尿多：五苓散及化裁19方】
 
现在常见这样的“水货”：尿多，脸肿，看起来人还胖，水胖水胖的；
这是什么问题呢？这是中医言的水湿偏重。当然还会有以下这些不适：
小便不利，小便次数较多，少腹胀满；口渴，渴欲饮水，饮不解渴，喜热饮，喝
水以后胃内不适或有振水声，甚者渴欲饮水，水入则吐。
特别注意口渴但无舌焦干燥，口腔里面的口水还是很多的。早上起来脸觉得胀，
眼睛肿；
最关键的是舌象：
舌体胖润、苔白滑；舌淡、苔白、嫩（陈瑞春）
舌色淡，有白滑苔，象刷一层薄薄不匀的浆糊（李克绍）。
这样就辨证为：水蓄膀胱证。
我们今天介绍这个五味药的小方，
就是治疗蓄水证的，利湿主方——五苓散。
五苓散组成：泽泻15克、茯苓9克、猪苓9克、白朮9克、桂枝6克。
共为细末，每次服3～5克，温开水送下，一日3次。
或用15～20克，煎汤去滓服。服后饮热水，温覆出微汗。
第一组：治标——利水渗湿——苓泽猪
行水利尿的基本结构：
泽泻、茯苓、猪苓
1、泽泻，偏寒——治标利水渗湿，排出蓄水，解决小便不利。
2、二苓——猪苓、茯苓——渗湿利水，
第二组：治本——补气温阳——桂术
1、白术——健脾运水——治本，
水湿形成都和脾不健运有一定关系，所以健脾燥湿。
2、桂枝——既能通卫行营以解表，又能通阳化气以行水。

（1）有表邪的情况下，桂枝能够解表，
（2）温阳化气，温阳化气有助于温化水湿。
（3）平冲降逆，特别是桂枝和茯苓同用，
擅长于治疗水气上逆，针对水气上逆。
临床遇到下面这些问题我常用五苓散。
比如跟陈老学的用五苓散治疗小便的问题，不敢是小便不畅，还是小便频，主要
是水湿的问题，都可以用五苓散加减。
还有就是和胡医生学习的，
用五苓散在广东治疗湿气重的脾胃问题，如大便不成形，时有胃痛，不能多饮
水。
五苓散变化加减19方
东汉张仲景《伤寒论》曰：
太阳病篇蓄水证：太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水
者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热，消渴者，五苓散主
之。
发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。
中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五
苓散主之。
组成：猪苓十八铢12g去皮、 泽泻一两六株20g、 白术十八铢12g 、茯苓十八
铢12g、 桂枝半两8g去皮。
用法：捣为散，以白饮和服方寸匕（6g），日三服，多饮暖水，汗出愈，如法将
息。
方歌：五苓散治太阳腑，泽泻白术与二苓，温阳化气添桂枝，利便解表治水停。
加减方：
1、本方去桂，名四苓散。本方加辰砂，名辰砂五苓散。并治小便不利。
2、本方加苍术，名苍桂五苓散，治寒湿。
3、本方加茵陈，名茵陈五苓散，治湿热发黄，便秘烦渴。
4、本方加羌活，名元戎五苓散，治中焦积热。
5、本方加石膏、滑石、寒水石，以清六腑之热，名桂苓甘露饮。
6、本方去桂、泽泻，名猪苓散，治呕吐病在膈上，思饮水者。
7、本方单用肉桂、茯苓等分，蜜丸，名桂苓丸，治冒暑烦渴，引饮过多，腹胀便
赤。吴鞠通把桂枝改紫油肉桂，主治腹部水肿显奇效。
8、本方单用泽泻、白术，名泽泻汤，治心下支饮，常苦眩冒。

9、本方单用茯苓、白术等分，名茯苓白术汤，治脾虚不能制水，湿盛泄泻。再加
郁李仁，入姜汁服，名白茯苓汤，治水肿。
10、本方加川楝子，治水疝。
11、本方加人参，名春泽汤。再加甘草，亦名春泽汤。治无病而渴，与病瘥后渴
者。
12、本方去桂，加苍术、甘草、芍药、栀子、黄芩、羌活，名二术四苓汤，通治
表里湿邪，兼清暑热。
13、本方倍桂，加黄耆如术之数，治伤暑大汗不止。
14、本方加甘草、滑石、栀子，入食盐、灯草煎，名节庵导赤散，治热畜膀胱，
便秘而渴。如中湿发黄，加茵陈;水结胸，加木通。
15、本方合益元散，治诸湿淋沥。再加琥珀，名茯苓琥珀汤，治小便数而欠。
16、本方合平胃散，名胃苓汤，一名对金饮子，治中暑伤湿，停饮夹食， 腹痛泄
泻，及口渴便秘。
17、本方合黄连香薷饮，名薷苓汤，治伤暑泄泻。
18、本方合小柴胡汤，名柴苓汤，治发热泄泻口渴，疟疾热多寒少，口燥心烦。
以上三方，并加姜、枣煎。
19、深师用本方治发白及秃落。术、桂、二苓泽泻，更名茯苓术散

【梅国强：柴胡类方-治脾胃病40年经验】
 
国医大师梅国强运用柴胡类方治疗脾胃病经验
梅国强教授执教行医四十多年，熟谙中医经典，善用经方治疗消化系统疾病，心
脑血管系统疾病及各种疑难杂症。梅师言：足少阳属胆经，与肝相表里，而肝脾
（胃）关系密切，肝旺易克脾土，胆热易犯胃腑，若能在治疗脾胃之时，兼顾少
阳，似胜一筹。小柴胡汤为和解少阳的代表方，梅师常将其与他方相合，名为柴
胡类方，用于治疗脾胃病，疗效颇佳。　　笔者有幸侍诊，现将笔者所经历的、
梅师灵活运用柴胡类方辨治消化系统疾病的经验总结如下。　　柴胡温胆汤　　
小柴胡证见于《伤寒论》第96条：“伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿
不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或心下悸，小便不
利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。”小柴胡汤寒热并用，攻补兼
施，升降协调，为千古名方。　　温胆汤今临床常用者多据《三因极—病证方
论》卷九、卷十之温胆汤，该方主治心胆虚怯，触事易惊，或异象眩惑，遂致心
胆虚慑，气郁生涎，涎与气搏，变生诸症等等。　　梅师将两方相合，名为柴胡
温胆汤，其功效不仅是二者之叠加，而且使用更加灵活，适应症甚广。治疗少阳
枢机不利，痰热阻滞所形成的脾胃病。梅师在柴胡温胆汤基础上加减得方：柴
胡、黄芩、法夏、陈皮、茯苓、竹茹、枳实、黄连、吴萸、乌贼骨、玄胡等。　
　典型医案
刘某，女，52岁。诉现头晕，失眠，易惊惕，胃脘痞满疼痛，恶心，嗳气，不欲
饮食，舌质红，苔白略厚，脉弦缓。　　《灵柩·经脉》曰：“三焦，手少阳之
脉……入缺盆，布膻中，散络心包……”“心主，手厥阴心包络之脉……下膈，历络三
焦……”《灵柩·经别》记载：“足少阳之正……别者入季胁之间，循胸里，属胆，散
之，上肝贯心以挟咽……”可见手足少阳之脉与心包或心联系密切，又足少阳之脉
上行头面，则头晕、失眠即可解释。患者惊悸与上述“心胆虚怯，触事易惊”相合。
　　胃脘痞满疼痛，恶心，嗳气，不欲饮食，此均为湿热阻中，气机不畅所致。
故治以和解少阳，化湿清热。梅师根据以上分析，用柴胡温胆汤为主方，加减如
下：柴胡10g，黄芩10g，法半夏10g，陈皮10g，茯苓50g，竹茹10g，枳实25g，黄连
10g，吴萸6g，乌贼骨15g，玄胡15g，钩藤30g，天麻10g，焦术10g，当归10g，川芎
10g。服用7服后复诊，恶心、嗳气消失，头晕、失眠及胃脘痞满疼痛均减轻，饮
食好转，舌质红，苔白略厚，脉弦缓。　　梅师在上方基础上加枣仁30g，焦三仙
各10g，患者治疗月余后症状基本消除，改用丸剂以善其后。　　笔者问梅老，何
不用柴胡陷胸汤？答曰：此案神志症（如易悸惕与“触事易惊”相同）明显故也。　
　柴胡陷胸汤　　梅师所用柴胡陷胸汤，即小柴胡汤中去参、枣、草、姜；小陷
胸汤中加枳实，治疗中焦痰热，兼少阳经气不利者。　　《伤寒论》第138条
曰：“小结胸病，正在心下……小陷胸汤主之。”痰热阻于心下（胃脘），应有痞结
胀满，疼痛，或反酸，或呕恶之类。所云兼少阳经气不利者，是指沿少阳经脉所
发生的某些症状，如酸麻疼痛之类，此亦为使用本方之前提条件。　　典型医案
周某，女，48岁。诉有慢性胃炎、食管炎病史多年，胃脘及胸骨后灼热胀痛，反
酸，纳少，全身关节酸痛，大便3~4日1行，干结，小便黄，苔白略厚，质红，脉
缓。　　梅师分析如下：胃脘灼热胀痛，反酸，纳少，乃痰热结于胃脘所致，与
小结胸证较为吻合。大便3~4日1行、干结，为湿热里结阳明，腑气不通引起。小
便黄，苔白略厚，质红，脉缓，亦为痰热之外象。全身关节酸痛是少阳经气不利
所致。又胸骨后灼热胀痛，以部位而论，与食管炎相合；从经脉而论，胃与胆之
经脉，皆从缺盆，下胸中贯膈，与食管相近，故有内在联系。然则少阳主胸胁，
其关系应更为密切。故断曰痰热中阻，少阳经脉不利，又不见神志病状，则用柴
胡陷胸汤加减无疑。梅师书方如下：柴胡10g，黄芩10g，法夏10g，全瓜蒌10g，黄
连10g，吴萸5g，枳实20g， 炒川楝10g，玄胡10g， 郁金10g，片姜黄10g，乌贼骨

15g，刘寄奴10g，徐长卿10g。
2周后复诊：全身关节酸痛及反酸基本消失，胃脘及胸骨后灼热胀痛，苔中根部白
厚，质红，脉缓。梅师按照上方将枳实用至25g，另加藿香10g，佩兰10g，加强行
气化湿之功。　　又服药2周后三诊：胸骨后疼痛减轻，大便干结，2日1次，苔白
厚，脉缓。梅师守二诊方去刘寄奴、徐长卿，加甘松10g，以行气化湿、和胃止
痛。共治疗两月，患者前述症状基本消失。　　柴胡桂枝汤　　柴胡桂枝汤出自
《伤寒论》第146条“伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证
未去者，柴胡桂枝汤去之。”　　按张仲景原意，此方为少阳兼太阳表证之主方，
梅师认为临床运用柴胡桂枝汤，不必强调有无太阳表证，而以支节烦疼，微呕，
心下支结为典型表现，又伴见少阳、太阳之经气不利引起的头项强痛，或肢体酸
麻等者用之最妙。　　典型医案
朱某，女，43岁，有胃溃疡史，颈腰椎病史。刻下胃脘胀痛，头项强痛，头晕，
腰痛，睡眠不安，大便无规律，苔薄白，质正常，脉弦。“胃脘胀痛，睡眠不安”与
原文的“心下支结，支节烦疼”相应，又见经气不利所致的头项强痛、腰痛，苔薄
白、质正常，说明无湿热之邪，不可用柴胡温胆汤、柴胡陷胸汤，而用柴胡桂枝
汤加减，治以和解少阳，通络和胃。梅师通过以上分析，书方如下：柴胡10g，黄
芩10g，法夏10g，桂枝10g，白芍10g，黄连10g，吴萸6g，玄胡15g，郁金10g，姜黄
10g，炒川楝10g，当归10g，川芎10g，刘寄奴20g，徐长卿20g，老鹳草15g。　　梅
师常用当归、川芎以活血通络，刘寄奴、徐长卿、老鹳草以通经止痛。该患者服
药半月后，胃脘胀痛、头项强痛、头晕均消失，久坐则腰痛，睡眠好转，大便1日
1行，苔薄白，质正常，脉弦。于是改成膏剂，以求进一步巩固治疗。“胃不和则卧
不安”。脾胃病人常兼有睡眠不佳的症状，梅师认为茯苓重用至50g，可有宁心安眠
之效。　　
梅师对于胃脘嘈杂反酸者，黄连配吴萸有左金丸之意；胃痛者，川楝子配玄胡有
金铃子散之意；嗳气者，加旋覆花、代赭石以理气降逆；胃纳不佳者，用焦三
仙、鸡内金以消食和胃；口干口苦、口中有异味者，加藿香、佩兰以芳香化湿。
本文摘自中国中医药网。作者/高黎

【石国璧：二陈平胃汤-调脾胃，注重气的升降出入】
 
石国璧：调脾胃，注重气的升降出入
在临床中侍诊于石国璧教授，发现先生在临证中，特别重视大便的通畅，不管是
独立疾病，还是兼夹症状，只要大便不通，治疗时或予主攻，或予兼顾，总要使
患者大便保持通畅为要。这是石老谨遵《内经》思想，重视气的升降出入运动思
想的体现。
治疗便秘，注重气的升降出入
石老治疗便秘有十法，包括解表法、和解法、健脾和胃法、化痰散结法、温阳通
下法等等，常用方有葛根汤、柴胡桂枝汤、平胃散、二陈汤、阳和汤等，临床可
单独应用， 也可兼夹使用。
石老认为，对于年迈体弱、习惯性便秘者，不可妄用泻火通便之药，而应以润肠
通便为主。正如《景岳全书·秘结》所说：“凡属老人、虚人、阴脏人与产后，……
不可轻用芒硝、大黄，……虽今暂得痛快，而重虚其虚，以致根本日竭。”故用大
黄应十分谨慎，绝不能一见便秘就用大黄攻下。可口服香油、蜂蜜等润肠之品。
功能性便秘患者要保持生活规律，避免熬夜，饮食清淡，多食粗纤维食物，适当
运动，养成定期排便的习惯。真正在临床接触慢性便秘患者的医生不难发现，这
些患者都或多或少伴有精神症状。石老在治疗时常给患者进行心理疏导，嘱咐患
者要保持乐观情绪。
对于久患便秘老年者，石老还常嘱咐患者睡前自我按摩腹部，以及足三里、内
关、三阴交等穴。对阴寒凝结的患者，石老常用丁香、肉桂打粉，用醋调后，让
其外敷足心或肚脐，以散寒通阳。
保护胃气，擅用二陈平胃汤
笔者发现石国璧教授在临证中，重视脾胃的调理，保护胃气。
二陈平胃汤是石老治疗脾胃病的常用之方，石老常用此方加减化裁，治疗消化系
统的疑难杂症，取得良好疗效。
二陈平胃汤组成出自明·秦景明撰《症因脉治》，由二陈汤合平胃散化裁而成，具
有健脾燥湿、行气和胃之功。
组成：苍术12g，姜半夏10g，陈皮10g，白茯苓10g，厚朴10g，炙甘草6g，
大枣5枚，生姜2片。
功能：燥湿化痰，运脾和中。
主治：脾胃病痰湿中阻。
临床加减运用：
胃脘痛甚者，加乌药10g，川楝子10g，香附10g，元胡10g。
兼胃阴虚者，加北沙参10g，天花粉10g，玉竹10g。
合并失眠者，加合欢皮15g。
兼肝火犯胃吐酸者，加黄连6g，吴茱萸2g；或瓦楞子30g。
兼下焦湿重，舌根白腻，加泽泻10g。
兼痰湿凝聚，流窜肢节者，加桂枝10g，当归10g。
本方为石老治疗脾胃病常用之方，可广泛应用于急慢性胃炎，胃溃疡，植物神经
功能紊乱等，临床表现以胃脘胀满为主症，证属痰湿中阻，气机失调者。
石老认为治疗脾胃病用药宜少，药量宜轻，煎煮时间切忌过长。在实际临证诊治
过程中，也要掌握法度，刻苦学习前人经验，联系实际，古为今用。
本文来自10月24日北京“名老中医经验交流培训会”，作者/李金平

【李培生：为何有些“梅核气”用半夏厚朴汤疗效不佳？】
 
《金匮要略》云：“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之”。（《妇人杂病脉证治
第二十二》）
《医宗金鉴》注云：“咽中如有炙脔，谓咽中有痰涎如同炙肉，咯之不出，咽之
不下，即今梅核气病也。
此病得于七情郁气，凝涎而生，故用半夏、厚朴、生姜辛以散结，苦以降气；茯
苓佐半夏以利饮行气；紫苏芳香以宣通郁气。俾气舒涎去，病自愈矣。
此证男子亦有，不独妇人也”。
按梅核气病之名，始于宋·王硕之《易简方》。
其论病机，有云“四七汤（即半夏厚朴汤）治喜、怒、悲、恐、惊之气，结成痰
涎，状如破絮，或如梅核，在咽喉之间，咯不出，咽不下，此七气之所为”是
也。
其所主证候，王氏谓“或中脘痞满，气不舒快；或痰涎壅盛，上气喘急；或因痰
饮中结，呕逆恶心”。
论证虽简，殊有重要之参考价值。
愚多年诊治此病中观察，用《金匮》方以治梅核气病，有的有效，也有无效。
而半夏厚朴汤所治有效之证，病因多是寒饮湿痰结所致。
具体症状多有胸脘痞闷，腹部胀满，呕吐恶心，二便不爽，舌白，脉弦等，是与
王氏所说相符。
而用之无效的梅核气病，吾认为另有证因，如临证见有咽中如有炙肉，吞之不
下，咯之不出外，别无呕吐痰多痞满等证。
其证或咯出少数结痰，咽部发红，情绪急躁，舌质红，脉弦数等，病因多为痰火
郁结而成。
愚则采用清火化痰，宣郁解结之法。
药用黄芩、玄参、浙贝母、海蛤粉、炒牛蒡子、白僵蚕、昆布、牡蛎、夏枯草、
制香附、青果。方名清化解郁汤，以治此症，确有良好的效果。
兹举病案两则于下。
1 吴某，女，40岁，农民。
素性抑郁，近来自觉咽喉部如有物堵塞，吞之不下，咯之不出，自是梅核气病。
服中药辛温宜通之剂，已经半年无效。
脉弦数，咽部发红，余无所苦，月经正常，治拟清火化痰，宣郁解结之法，用自
制清化解郁汤治之。
处方：炒黄芩10克，夏枯草15克，浙贝母、炒牛蒡子各10克，玄参、牡蛎各12
克，海蛤粉、连翘各15克，制香附6克，昆布15克，白僵蚕、青果各10克
水煎服。每日1剂。并禁食辛辣刺激等食品。
此方服到15剂后，自觉上述症状减轻。以后效不更方，劝其坚持常服，以巩固疗
效。
后续服此方两月，而病全愈。
2 又同乡李某，年近古稀，患梅核气病，并发展有吞咽困难症状。经检查食道
有狭窄病变，忧心忡忡，来舍向余求治。
吾用此方加半枝莲、白花蛇舌草、蒲公英、代赭石、旋覆花、炒竹茹、枳实、芦
根等药，出入为方，连服半年而症状缓解。惟不能禁酒，后又复发加剧，又服此
方多剂，而获全愈。
是方书谓梅核气病亦可见于男性患者，并为噎膈之渐，信然。
核梅气病是一种常见病，多见于妇女患者，此病有几种证型，《金匮》半夏厚朴
汤主治之证，当是因寒饮湿痰气郁而生，故用辛开宣散、温通解结之法。
若愚所制清化解郁汤，是用清火化痰、宣郁解结之法，对于痰火郁结之证，比较
适宜，然不可因此而议《金匮》方之非。
又半夏厚朴汤一名四七汤，为理气化饮祖方，其适应证范围，当可从上述证候类推。
由此可见，中医治病，必须做到理论与实践相结合，辨病与辨证相结合，遣方用
药，必须与病机、证候悉悉相符，方足以御纷纭复杂之病变。
注：本文选摘自《李培生医学文集》，中国中医药出版社出版，2003年11月；原
载自《辽宁中医杂志》1992,(5):15。

【雍履平：疏肝养阴汤-梅核气】
 
方名：疏肝养阴汤
组成：苏叶10g，苏梗10g，小青皮6g，旋覆花30g，射干6g，瓜蒌15g，郁金6g，沉
香3g，五灵脂10g，石菖蒲6g，生龙、牡各30g，磁石30g，五味子10g，麦冬30g，生
地30g，朱珀散2g
主治：咽异物感。
用法：每日1剂，水煎3次分3次服。3周为1个疗程。
方病述略
本症是神经官能症之癔病中感觉障碍的一种咽部异物感觉，与精神因素密切相关。
表现为咽部有异物阻塞感，咽不下，吐不出，但饮食吞吐通畅，亦无或少其它神
经系统症状，而检查咽部又无阳性发现。
中医名之“梅核气”，《金匮要略》曰：“妇人咽中，如有炙脔，半夏厚朴汤主之。”
此说明一是本症多为妇人所患，二是咽中似有烤熟的肉块堵塞，三是用半夏、厚
朴、茯苓、苏叶等理气化痰药治疗。
现有将其列入咽喉病者，认为因情志不遂，肝气郁滞，痰气互结，停聚于咽所
致，属以咽中似有梅核阻塞，咯之不出，咽之不下为主要表现的郁病类疾病。
综观历代医家治疗方药，不外半夏厚朴汤、玉真丹、来复丹、沉香降气汤之类，
大意均以理气化痰、疏肝解郁为主。余以为不够全面，本症应属脑神类疾病。
尝见“一人膈亡，全村咽塞”之情，因见噎膈病死亡，而自感咽中不适的患者，临床
上屡见不鲜，主要原因还是受惊受恐，害怕自己生癌而产生咽部有异物的自我感觉。
然要注意，50岁以上患者，若久治不愈，亦应检查，防生食管病变的可能。余早
年临床曾误诊一食道癌女患者，初以为本症无大碍，直至后来被确诊。
治疗本症用药，固然要考虑治气，尤要考虑病位病原，余制疏肝养阴汤治疗本
症，即宗此旨。
病位在咽，咽位居上，咽者脉之聚，脾、胃、心、肾、小肠之脉皆循咽夹咽，尤
其手少阴心脉病，则“咽干”，故重用生地、麦冬养心阴，瓜蒌甘润润肺、化痰散
结，射干直入咽部消痰散血；
病原在脑神受扰，重用龙骨、牡蛎、磁石合五味子、朱珀散镇静安神，五灵脂活
血，郁金、菖蒲通窍开郁，并可涤痰化瘀；
由于郁久气结不散，重用旋覆花及沉香降气，青皮破气，苏叶、苏梗顺气。
陈修园说苏叶，朝挺暮垂，能引阳入阴有交通心肾治不寐之功，无论心肾交通与
否，但气顺痰消、瘀散神安，其病自能向愈。
案例：王某某，女，40岁，农民。
半年前渐觉气管狭窄，呼吸不畅，常常脘阻嗳气。
近1个月来，咽中如有棉絮团堵塞，吐不出，吞不下，但饮食吞咽无碍，曾服西药
抗菌消炎，症状不能缓解。诊脉细弱，苔薄黄，舌红，咽部无充血，心肺检查无
异常，食道摄片，钡餐通过畅利。
询之1年前因其舅父患食道癌病故帮助料理而后起，诊为梅核气。
从咽异物感用药，投疏肝养阴汤。
处方：苏叶、苏梗、五灵脂、五味子各10g，青皮、射干、郁金、石菖蒲各6g，旋
覆花（布包）、生龙牡（先煎）、磁石（先煎）、麦冬、生地各30g，瓜蒌15g，沉
香3g，朱珀散（冲服）2g
药服5剂，咽塞感大减，唯稍加凝静，仍有所觉，再投上方5剤。先后4诊，服方20
剂，病愈，两年余未作。
按语：本病例主要由于对癌症了解不够，认为癌症可传染，加上狭隘心理，造成
情绪紧张和焦虑而产生此症。
今以大队疏肝理气之药，又有大剂养阴安神之品，再经检查确诊解结，疑心断
消，气痰血瘀悉去，神安自守，当获全瘥。

【陈士铎：生胃进食汤-不吃就想，一吃就饱，停在胃里，胀闷不下】
 
人有未见饮食则思，既见饮食则厌，及勉强进用，饱塞于上脘之间，微微胀闷，
此不止胃气之虚，而心包之火正衰也。心包为胃土之母，母气既衰，何能生子，
心包之火不足，又何能生胃哉。故欲胃之能食，必须补胃土，而兼补心包之火
也。
方用生胃进食汤：人参三钱，白术三钱，炒枣仁五钱，远志八分，山药三钱，茯
苓三钱，神曲五分，良姜五分，萝卜子一钱，枳壳五分，干姜（炒黑）一钱，水
煎服。
此方治胃，无非治心包也。心包与胃，原是子母，何必分治之乎？不治中满而中
满自除，此补火之胜于补土也。
此症用调饥散亦妙：人参五分，山药一两，白芍三钱，甘草五分，肉桂一钱，菖
蒲五分，肉豆蔻一枚，炒枣仁三钱，水煎服。十剂愈。
本文摘自《辨证录》

【益气聪明汤】
 
益气聪明汤
【组成剂量】黄芪15克，甘草15克，人参15克，升麻9克，葛根9克，蔓荆子4.5克，
白芍3克，黄柏3克。
【用法用量】上药共研粗末，每取9克，加水300毫升，煮取150毫升，去渣，临睡
前热服，近五更再煎服之，得睡更妙。
【功用】益气升阳，聪耳明目。
【主治】中气不足，清阳不升证。症见内障初起，目糊，视物昏花，神水变淡
绿，次成视歧(复视)，久则不睹，神水变成纯白色；亦治耳聋、耳鸣。
【方论】本方所治的目障、耳聋是由于中气不足，清阳不升所致。治宜补中气，
升清阳，利清窍。方中黄芪、甘草、人参甘温以补益脾胃；升麻、葛根、蔓荆子
轻扬升散，鼓舞胃气，升发清阳，上行头目；白芍敛阴和营；黄柏降火，盖目为
肝窍，耳为肾窍，故又用二药调理肝肾，且以制约升散药之太过。诸药合用，中
气充足，清阳得升，清窍通利，则耳聪目明。正如《东垣试效方》所说：“久服无
内、外障，耳鸣耳聋之患。又令精神过倍，元气自益，身轻体健，耳目聪明。”故
名益气聪明汤。
【医论】《脾胃论》说：“真气又名元气，乃先身生之精气也，非胃气不能滋之。
脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也。”盖胃为营卫气血之源，脾
胃旺盛，则气血充足，身轻体健，耳目聪明。若中气不足，清阳不升，则气血不
能输布上达清窍，故目障、耳聋等。病证虽多，总由气虚下陷所致。东垣引用
《素问》“脾不及，则令人九窍不通”和《难经》“五脏不和则九窍不通”的理论，指
出脾胃受病，五脏得不到需要的营养，便无以充养九窍，皆令耳、口、鼻等九窍
不通。
升提药与补气药同用是本方配伍特点。若不用升提药，则升阳举陷之功不显；若
不用补气药，升提无济于事。气虚则清阳下陷，故必以补气药为主，气足则陷自
升。升提药只用少量即可，不必过多。
《医方集解》：五脏皆禀气于脾胃，以达于九窍；烦劳伤中，使冲和之气不能上
升，故目昏而耳聋也。李东垣曰：医不理脾胃及养血安神，治标不治本，是不明
理也。
此足太阴、阳明、少阴、厥阴药也。十二经清阳之气，皆上于头面而走空窍，因
饮食劳役，脾胃受伤，心火太盛，则百脉沸腾，邪害空窍矣。参、耆甘温以补脾
胃；甘草甘缓以和脾胃；干葛、升麻、蔓荆轻扬升发，能入阳明，鼓午胃气，上
行头目。中气既足，清阳上升，则九窍通利，耳聪而目明矣；白芍敛阴和血，黄
柏补肾生水。盖目为肝窍，耳为肾窍，故又用二者平肝滋肾也。

【康广盛：三子养亲汤-白芥子治痰喘无热着者、葶苈子治痰喘兼火热者】
 
1、三子养亲汤：紫苏子、白芥子、萝卜子。
主治：寒喘或一般痰喘而无热象者。
2、三子养亲汤：紫苏子、葶苈子、萝卜子。
主治：痰喘而兼有火热证候者。
葶苈子10g，甚至15g者，很少有泻者，顶多稀便而已
三子养亲汤，是韩懋所立的降气消痰定喘的名方。
张大昌先生加了柏子仁养心、杏仁利水，作为母亲保健的良方。
本文作者易辛温的白芥子，代以性寒泻肺的葶苈子，针对内蕴火热的咳喘，疗效
更佳。
变化三子汤，痰热哮喘尝
作者/康广盛
三子养亲汤原为韩懋所立，药味少而药力专，以其降气消痰定喘之功较优，故为
临床治疗痰喘证之常用方剂之一。
然方中3味药性皆偏温，特别是白芥子温热之性更强，故用本方治疗寒喘或一般痰
喘而无热象者较为适宜。
然临床所见之痰喘证，并非都是寒喘。
常见一些慢性痰喘病人，每因兼挟火热之邪而使痰喘加重（此时与西医所称的“肺
内感染”颇近似）。在这种情况下，再刻板套用三子养亲汤，就不太适宜了。
有感于此，余将韩氏三子养亲汤稍事变化，即以葶苈子易下白芥子，如此则使该
方由温变凉，用治痰喘而兼有火热证候者，药病相当，力专效宏。
葶苈子，味辛苦，性寒，入肺、膀胱经。
《药性论》谓其“利小便，抽肺气上喘息悬，止嗽”。
《开宝本草》谓：“疗肺壅上气咳嗽，定喘促，除胸中痰饮”。
总括其功效为：泻肺行水，消痰定喘。
因而可代白芥子而用之。但此二药的功效并不完全相同，除了药性一温一寒外，
葶苈子偏于泻肺行水，降泻之力大于白芥子，而白芥子偏于利气豁痰，快膈消痰
则略胜一筹，是以变化后的三子养亲汤降气定喘之效更速。
或问，韩懋在《医通》中云：凡老人苦于痰气喘嗽，胸满懒食，不可妄投燥利之
药，反耗真气。此用葶苈子之快利，岂不违背韩氏之宗旨？答曰：葶苈子虽较白
芥子快利，但亦并非峻烈之品。
对此《本草正义》早有议论……其亦知实在性质，不过开泄二字，且体质本轻，故
能上行入肺，而味又甚淡，何至猛烈乃尔。
证之于临床，余每用葶苈子10g，甚至有用至15g者，并未见有类似大黄的“推墙

倒壁”之功，很少有泻者，顶多稀便而已，所以葶苈子的开破之力并不甚猛。
再者，“有是病当用是药”，正如《本草正义》云：然肺家痰火壅塞，及寒饮弥漫，
喘急气促，或为肿胀等证，亦必赖此披坚执锐之才，以成捣穴犁庭之绩。另外。
就三子养亲汤本身而言亦是旨在开破，泻实祛邪，乃为标急而设，一俟痰气开
通，喘急渐平，自应从本图治。
余多年临床体会，用变化三子汤治疗痰喘见有火热征象者，泻肺利气、消痰定
喘，见效为快，疗效亦更佳。
本文摘自《当代中医名家医话·内科卷》，北京科学技术出版社出版，作者/康广盛
三子养亲汤
处方山楂子 莱菔子 白芥子
功能主治消食化痰。
【主组】食积痰滞，胸腹饱满，食欲不振，恶心呕吐，或攻四肢，肩背作痛，下
遗大肠，时泻时止，或时吐痰，口中觉甘。
用法用量水煎服。
摘录《症因脉治》卷二
三子养亲汤
别名三子汤《寿世保元》
处方紫苏子、白芥子、萝卜子。
制法上三味，各洗净，微炒击碎。
功能主治治高年咳嗽，气逆痰痞。治疗寒喘或一般痰喘而无热象者。
用法用量每剂不过9克，布包，煮作汤饮。不宜煎熬太过。
若大便素实，临服加熟蜜少许；若冬寒，加生姜3片。
摘录《韩氏医通》卷下

【朱建平：老年肥胖便秘】
 
肥胖的人便秘多痰证，此证多见便秘不爽，欲便难解，甚至时有后重及腹胀、心
烦、坐卧不安之象，当属中医“痰秘”“风秘”范畴，其病机是痰浊内生，阻遏腑气。
因此，朱老取《金匮要略》“皂荚丸”合危亦林“皂角丸”之义，创立“皂荚牵牛丸”，经
临床验证，治肥人便秘，取效甚速。
皂荚牵牛丸（治肥人便秘）
整理/朱建平 王惟恒 马旋卿 强刚等
【组成】炙皂荚子、炒枳壳、砂仁、广木香、牵牛子、莱菔子各等份。
【用法】将上药研细末，炼蜜为丸，每丸约重3克，早晚饭前枣汤或米饮送服1丸。
【功用】润燥通便，逐痰涤垢。
【主治】肥人风秘、痰秘、气秘，治疗老年形体丰腴者便秘，疗效亦佳。
【方义】
方中皂荚子润燥通便，祛风消肿，逐秽涤垢，治大便燥结，李时珍谓其“治风热大
肠虚秘、瘰疬、肿毒、疮癣”，又说它“能通大肠阳明燥金，乃辛以润之之义。”李
东垣谓其“和血润肠”。陈自明的《妇人大全良方》载有治大肠风秘方：皂荚子三百
粒。破作两片，慢火炒燥，入酥一枣大，又炒燥，又入酥至焦黑为度，为末，蜜
丸桐子大。每服三十丸，煎蒺藜、酸枣仁汤，空心下，良久未利，再服，渐加至
百丸，以通为度。
据研究，皂荚子含皂苷，虽有刺激燥悍之性，但入丸量微少，服后反有调中健脾
之功，牵牛子少用亦有调中健脾之妙。皂荚合牵牛子能刮垢、能涤浊、能促进分
泌、能融释秽浊痰黏。用枣汤或米饮送服，在峻悍药中寓润沃缓和之法，以防烦
懊嘈杂等不良反应。
方中砂仁平调脾胃，砂仁得白蜜，又可润阳明之燥，降太阴之逆。而木香能行三
焦之滞气，助砂仁通脾肾之元气，痰郁可开也。此方峻药轻投，缓缓斡旋，故治
痰秘、风秘或老年性便秘无不良反应。
【病案】
邓某，女，50岁。大便秘而不爽3年，形体肥胖，每次大便多间隔周日甚或旬日，
常年腹胀，时有便意，欲便难解，且有后重。3年来多方求治，曾长期服用清泻外
导、滋润攻下等药，甚至靠灌肠通便维持。诊见精神尚可，舌稍红，苔浊腻，脉
弦滑。证属痰浊遏阻胃肠，投“皂荚牵牛丸”，早晚每服3克，次日大便通畅，续服
10天，每2日大便畅通1次，诸症显见好转。嘱守服1个月，诸症消失，大便每日畅
通，续投一味莱菔子末善后。随访2年无复发。
按：
（1）肥胖的人便秘多痰证，此证多见便秘不爽，欲便难解，甚至时有后重及腹胀
心烦、坐卧不安之象，当属中医“痰秘”“风秘”范畴，其病机是痰浊内生，阻遏腑
气。因此，朱老取《金匮要略》“皂荚丸”合危亦林“皂角丸”之义，创立“皂荚牵牛
丸”，经临床验证，治肥人便秘，取效甚速。
（2）牵牛子，又名二丑（黑、白丑），其性苦寒沉降，用治喘满肿胀、食滞痰
结、二便不利属于实证者，有良效。
牵牛子气味雄烈，有破气散壅、通利三焦的作用，故亦常用于饮食积滞、腹胀腹
痛、便闭或泻下不爽之症。章次公先生曾拟“灵丑散”一方（黑牵牛、五灵脂各等
份，研末，每服3～6克，日2次），朱老用之多年，其效甚佳。此方亦用于痢疾少
腹胀硬或坠痛，排便不爽，常以牵牛子、五灵脂与大黄、槟榔、薤白、白槿花、
苦参、石榴皮、川楝子、香连丸等相伍而用。
本文摘自《朱良春精方治验实录（增补修订本）》，中国科学技术出版社出版。
整理/朱建平 王惟恒 马旋卿 强刚等。

【程春波：旋覆丁香瓜蒌降隔汤-噎膈】
 
旋覆丁香瓜蒌降隔汤
方药：旋复花12g，代赭石15g，丁香6g，柿蒂15g，瓜蒌壳12g，薤白12g 车前子
15g，川牛膝12g，刀豆壳12g。水煎服，每日1剂。
水煎服，每日1剂，分3次服。
主治：喷门痉挛症（中医称“噎膈”，即饮食如咽阻碍不下，谓之噎， 食虽入咽，仍
后吐出，谓之膈）。

【程春波：化瘀通腑清胰汤】
 
化瘀通腑清胰汤
方药：生山栀子18g，生大黄、赤芍、元胡、丹皮各15g，蒲公英、败酱各30g。
次方根据病情，可作口服煎剂，也可作煎剂滤汁注肛灌肠。
次方在治疗确诊为急性胰腺炎病，应辨证加减使用本方。
1、如有胁痛阵作，时痛时止，频发呕吐，不想饮食，腹部有胀痛感，舌淡红，苔
白腻，脉见弦紧或弦滑者，此证型多为轻度水肿型胰腺炎，中医为肝郁气滞型
证，可加枳壳3g，莱菔子12g，薏苡仁35g。
2、如若病人腹满痛，拒绝按揉，口干，呕吐频作大便干，尿赤，舌质红，苔黄略
厚，脉弦数，此证多为重症水肿型或出血坏死性胰腺炎，可在次方加金银花25g，
连翘15g。
3、如若病人脘胁胀满，拒绝按揉，自感有一阵发冷一阵发热，口苦咽干，泛恶
心，舌质红，苔黄而腻，脉弦滑或洪数，大便多干，尿色黄，此多见胆道感染所
导致的胰腺炎，可在此方加龙胆草15g，茵陈20g，黄芩12g。

【干祖望：慢性咽炎基本方及加减】
 
干祖望，（1912~2015年，享寿104岁）全国名老中医，曾任南京中医药大学教授、
全国耳鼻喉科学会委员，为中医耳鼻喉科奠基人之一。
干祖望认为，慢性咽炎属中医“虚火喉痹”，而真正属肾阴虚者约占30%左右。多数
是由脾胃虚弱引起。因脾胃为后天之本，气血生化之源，脾主四肢肌肉，同时具
有“升清降浊”的特点。咽粘膜属肌肉的一部分，而“喉需液养，咽赖津濡”，若脾气
健旺则生津有源，运化精微正常，则散精上承，咽喉得以濡润。一旦脾胃虚弱，
生化乏源，精微不能上承，则出现口干、咽燥微痛、咽喉有异物感等，所以治当
以健脾益气为主。
干祖望根据多年临床经验自拟了一个治慢性咽炎的基本方。
慢性咽炎基本方：太子参、茯苓、陈皮各10克，白术、桔梗各6克，甘草、升麻
各3克，淮山12克。
功效：补脾益气、升阳。主治：慢性咽炎属脾胃虚弱。用法：每日１剂，水煎分
３次服。
加减：１、心火亢盛，心烦，咽粘膜轻度充血呈艳红色，舌尖红或有朱点，加竹
叶、茅根、灯心草、生地；２、脾虚湿盛，见大便溏稀，舌苔白腻明显，加藿
香、佩兰、神曲；３、脾虚痰盛，症见体胖痰多而粘，咽后壁附白色透明样点
痰，频频清咳，加浙贝、苏子；４、兼肺阴虚，症见五心烦热、口干欲饮明显，
舌红少苔而少津，加熟地、沙参、百合；５、伴气郁，胸闷胁胀，嗳气，喜欢叹
气，咽喉异物感明显，加苏梗、佛手、枳壳；６、伴见瘀滞，脉涩，舌紫或有瘀
点，咽后壁暗红，加当归尾、泽兰叶、桃仁、红花；７、伴气虚卫弱，自汗怕
风，容易感冒，加黄芪、防风。

【甘聚珊：清咽活瘀汤-慢性咽炎】
 
原陕西省凤翔县的名老中医甘聚珊有个治疗慢性咽炎的经验方，清咽活瘀汤。它
在慢性咽炎治疗中使用流传较广，实用有效。
组成：全瓜蒌24g，海浮石12g，紫苏子、大黄、桃仁、桔梗各10g，败酱草
30g，蝉蜕、甘草各6g。
用法：水煎服，每日1剂，分2次服。
功效：清热解毒，利咽止痛，理气，活血化瘀。用治慢性咽炎。
方解：吾师认为：本病多由七情、六淫等不良刺激致邪毒结聚、气滞血瘀损伤脏
腑所致。故在治疗时应清热解毒，活血化瘀，驱邪为主。
本方用全瓜蒌清热化瘀、散结消肿以通利咽喉；
海浮石软坚散结；
紫苏子祛除痰涎；
桔梗宣通肺气，理气开胸利咽喉；
蝉蜕清热利咽宣肺；
大黄清降实火热毒，破瘀消肿；
败酱草清热解毒；
桃仁活血化瘀；
甘草清热利咽，调和诸药。
全方具有清热解毒，利咽止痛，理气，活血化瘀的作用，使咽部毒清瘀散肿消，
肺气通畅，此方可根据患者体质情况及兼症进行灵活加减。现代医学药理研究进
一步证明本方中大部分药物有抗菌、抗病毒及消炎止痛的作用。所以治疗能取得
明显的效果。
加减：
咽干、口渴者加沙参、麦冬、玄参、石斛；
咽部疼痛红肿显著者加金银花、连翘、牛蒡子、山豆根；
异物感明显者加旋覆花、代赭石、紫苏叶（紫苏）、半夏、厚朴。

验案：　李某，男，45岁。1982年5月16日初诊。
患慢性咽炎15年，自述咽部不适，咽部有阻塞感，咽干，经常咳痰不爽，易感
冒，感冒后上述症状加重。查：咽峡及咽后壁充血明显，有滤泡增生，舌红少
苔，脉细数。
西医诊断为：慢性单纯性咽炎。予清咽活瘀汤加石斛12g，玄参18g，牛蒡子10g。
服3剂后，上述症状明显减轻，又服6剂自觉症状消失，检查发现：咽部充血消
失，滤泡明显减少。
1年后追访，未再复发。
方剂来源：　《陕西省名老中医经验荟萃第6辑》

【张赞臣：辛前甘桔汤-治鼻窦炎】
 
张赞臣辛前甘桔汤治鼻窦炎
张赞臣(1904～1993)，江苏武进人，全国名老中医，中医喉科专家，中华全国中医
学会理事。张老对眼、耳、鼻、喉科病有丰富的临床经验，他认为鼻窦炎属中
医“鼻渊”范畴，慢性者多见虚实夹杂之症，但治总以清泄为主，运用通窍、排脓、
化湿、疏风、清热、止痛等法，佐以扶证之品，因久病易伤正，常需通调兼施。
张赞臣自拟"辛前甘桔汤"治疗本病，效果良好。
辛前甘桔汤：辛夷花、防风各6克，嫩前胡、天花粉各9克，薏苡仁12克，桔梗
4.5克，生甘草3克。
功效：疏风清热，通窍排脓。
主治：鼻窦炎，症见鼻中常流浊涕，久则流黄浊之物。尤其是严重者如脓如髓，
伴听力减退等。
用法：水煎早晚分服，每日１剂。
方中辛夷花入肺经，善散风宣肺而通窍，配以防风加强祛风之力；前胡辛苦微
寒，降气化痰开泄通窍，配桔梗，一开一降，祛痰排脓，辛开苦泄；薏苡仁甘淡
渗湿，有清肺排脓健脾之功，又能生津润燥；合天花粉可加强消肿排脓作用而不
伤正气；生甘草泻火解毒，调和诸药。全方药性平和，通调兼施，宜于慢性病者
服之。
加减：气虚者加黄芪、白术各９克，与原方防风相配，即成“前胡玉屏风汤”，使之
补而不滞；鼻塞重者加细辛３克，藿香６克；分泌物清稀者加杏仁、浙贝母各９
克；分泌物黄稠加瓜蒌仁、冬瓜仁各６克；粘膜水肿甚者加茯苓、泽泻各９克；
粘膜红肿者加赤芍、丹皮各６克。兼有头痛者，据头痛部位不同分经用药，如前
额痛者加白芷、藁本，颞部痛加白芍、白蒺藜，头顶或枕部痛加蔓荆子，眼眶痛
加决明子。此外，还可同时配合外治法，张老家传的“鼻渊散”，适用于鼻渊常流黄
浊涕，腥臭难闻者。
鼻渊散：辛夷花30克，薄荷叶6克，飞滑石、硼砂（风化）各9克，大梅片（冰
片）0.9克。共研细末，过筛后用，吹鼻内每日２～３次。
方中辛夷花、薄荷叶辛通鼻窍，滑石渗湿收涩，硼砂化浊祛腐，合用之有清热化
湿，通利鼻窍的作用。
张梦侬，加味辛夷散《临证会要》辛夷花、藁本、黄芪、菊花、苦丁茶、防风、
川芎、羌活、独活、白僵蚕、升麻、薄荷、甘草、白芷、荆芥各30克，苍耳子、
蔓荆子各60克，细辛15克。上药共研细末，备用。每取10克，在临睡前用沸开水冲
泡、取汁服，药渣于次日临睡前再冲泡服1次。祛风泻火，托里败毒。主治鼻渊(鼻

窦炎)。屡用效佳，临床医生评价颇得心应手。
王友至，通鼻汤
《四川中医》(11)1990年升麻、穿山甲、王不留行、鹿角霜各9克，白芷15克，辛夷
12克，鱼腥草、蒲公英、薏苡仁、花粉、黄芪各18克，甘草3克。水煎服，每日1
剂，日服3次。祛风除湿，托里通窍。用于小儿慢性鼻窦炎，症见湿热壅肺，兼气
阴两伤者，确有较好疗效。临床评价治疗小儿鼻窦炎不错。
陈超，蒲黄败酱汤
《四川中医》(3)1988年蒲公英13克，生黄芪、夏枯草各8克，败酱草、辛夷花、苍
耳子、没药、丹皮各10克，鱼腥草20克，皂角刺6克，生甘草3克。水煎服，每日1
剂，日服3次。清肺解毒，活血行瘀，托里排脓。主治小儿慢性鼻窦炎疗效评价多
数服药8～20剂痊愈。

【沙凤桐：活用逍遥散-治各类眼底病】
 
活用逍遥散治疗各类眼底病余从事中医眼科临床六十余年，在实践中通过借鉴先
贤，禀承家技及个人观察总结，制韦氏逍遥散验方，用于治疗一些眼底疾患，疗
效尚著，今述于此，望各同道予以指正。
逍遥散验方是从宋代《太平惠民和剂局方》中的“逍遥散”加减化裁而来。此方原为
治疗肝郁血虚所致妇人诸疾之剂，明代王肯堂、张景岳等氏分别在《证治准绳》
《景岳全书》等书中谈到本方有治疗目疾的作用。
明末著名眼科医生傅仁宇在《审视瑶函》中以加味逍遥饮（即逍遥散去姜、薄，
加栀子、丹皮)治疗肝郁气滞的暴盲症。
清·黄庭镜在《目经大成》中承赵养葵以加味逍遥散加萸酒炒黄连清心以凉肝之
旨，再加羚羊角、犀角，定名羚犀逍遥散，治疗“怒气伤肝，血郁目暗”，其制方
法度颇具匠心。
《目科捷径》中以逍遥散原方重用，治疗“羞明伏地”瘀后目久不睁，眵多泪如
脓”等眼疾，很有独到之处。
总之，逍遥散加减在眼科极为常用，可谓左辅右弼之方，为历代医家所重视。余
在前人经验的基础上，结合现代医学诊查手段，通过长期总结观察，反复摸索，
化裁自制“韦氏逍遥散验方”：柴胡6克，当归身6克，白芍9克，焦白术6克，茯苓
12克，炙甘草6克，丹皮6克，焦山栀6克，甘菊花6克，枸杞子9克，石菖蒲10
克。 用于外感热病后或七情内伤，肝失调达所致的青盲症和暴盲症等(近于现代医
学的视神经萎缩，皮质盲、视神经视网膜炎、急性球后视神经炎等)，经临床验
证，疗效很好。特别是对儿童视神经萎缩和皮质盲的血虚肝郁型，经二十余年的
临床观察，疗效更为满意。本方对以上眼底诸疾，除眼科症状外，凡是情志郁
抑，头目眩晕，余热未尽而见口渴或苦，心烦、急躁易怒，或肝风内动，手足抽
搐，肢体屈伸不利、萎软，脉弦数或弦细，苔白舌微红者，均可加减应用。下面
具体谈谈本方在眼科的临床应用范围。 1．视神经萎缩本方适用于视神经萎缩
的“肝郁气滞型”，因本病的病因病机往往和肝肾精亏、脾胃不足有关，故成人患者
兼肝肾精亏者配用明目地黄汤；兼脾胃不足气血虚弱者配用益气聪明汤。儿童患
者兼先天不足可合以四物五子汤(四物汤加五味子、车前子、枸杞子、菟丝子、覆
盆子)；后天虚弱，脾胃不足合以八珍汤加减，若兼服石斛夜光丸更佳。属头部外
伤后，络脉受损，目窍失养，导致视神经萎缩者，加丹参、丝瓜络、归尾、菟丝
子、覆盆子等活血通络、补益肝肾之品。热病神昏，肝风内动之后仍有手足屈伸
不利或强直者，可选加全虫、僵蚕、钩藤、荆芥、防风、蝉衣等祛风解痉之品?手
足萎软加炒杜仲、桑寄生、川断、怀牛膝等补益肝肾．强筋壮骨之品。 2．皮质
盲 皮质盲属中医暴盲、青盲的范畴，多为急性热病的后遗症。因高热惊风抽搐之
后，余热未尽而络脉受损，肝窍郁闭，以致双目失明。若兼发热口渴烦躁等症，
是为肺胃阴伤，可加石斛、麦冬、芦根、生石膏等养阴清热之品；肝风内动，手
足抽搐亦可加全虫、钩藤、荆芥、蝉衣等；手足萎软，加用健步虎潜丸，每获良
效。 3．球后视神经炎 属于热病高烧昏迷而引起本病者，使用本方的效果很好。
若余热尚存，肝风未熄，四肢抽搐拘挛者可加羚羊角(或生石决明)、全虫、僵蚕、
钩藤、桑叶等平肝熄风解痉之品；起病急骤而致暴盲者，重用石菖蒲以开窍明
目；先天不足者亦可合用四物五子汤补益肝肾。 4．视神经视网膜炎 在辨证论治
的前提下，凡本病属肝失条达所致者，可用本方治疗。若见视网膜水肿明显者，
选加车前子、茯苓、木通，赤小豆、泽泻、通草、地肤子等以利水消肿；视网膜
渗出难以吸收常加海藻、昆布、夏枯草以软坚散结，促进吸收；视网膜静脉怒张
迂曲者，加丹参、归尾、牛膝、丝瓜络以活血行瘀通络：有眼底出血者加阿胶、
地榆、白及、茅根、仙鹤草等；陈旧性出血久不吸收者加丹参、三棱、莪术等破
血消瘀。 盖精明者所以能视万物，全赖五脏六腑之气血的濡养。《灵枢经·大惑
论》云：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。”脏腑之中，与两目关系最密切
的是肝。《灵枢经·五阅五使篇》曰：“目者，肝之官窍。”肝主疏泄，喜条达而恶
抑郁；肝藏血，目受血而能视。肝在舒畅条达的情况下，才能使肝血上荣于目，
若肝失条达疏泄，两目不得肝血之养，必致两目视力失常。另外，气机紊乱，气
血不调或气虚常常导致肝脏机能失常，以致清阳不升，清窍失养，造成双目失明
或视物模糊。《素问·生气通天论》曰：“阳气者，烦劳则张，精绝辟积，于夏使人
煎厥。目盲不可以视，耳闭不可以听。”《灵枢经·决气》亦曰：“气脱者，目不
明。”由此可见，视物不清的内眼疾患，病机与五脏失和、肝气郁结、气血不调、
血虚气弱、清阳不升等多种因素有关。温热病之后，伤阴耗气，五脏之真受戕，
肝失疏泄，气血功能紊乱，玄府郁闭，目失所养，乃致双目失明。七情郁结，肝
气不舒而失条达疏泄，清阳不升，肝血不养，同样也均可导致双目失明或视瞻昏
渺。总之，从物质基础方面主要是气血不足，清阳不升不能养目；从机能表现方
面主要是肝郁而导致气血逆乱，造成玄府郁闭双目失明。因此治疗必须抓住解肝
郁，开玄府、调补气血、升清益阳这几个环节。逍遥散验方的制方意图也正是从
这几个目的出发的。 方中柴胡疏肝解郁，升举阳气；茯苓、白术、甘草补脾调中
益气；当归、白芍养血兼可柔肝；石菖蒲开窍宁神明目；枸杞子养血益精明目；
丹皮、栀子活血散瘀，清热除烦；甘菊花疏风清热，凉肝明目。诸药作用，协同
配合形成一体，当归补血活血，补中有行；白芍养阴柔肝，酸敛育阴；二药配
合，补中有调。柴胡得归芍之配则不致升阳散发太过而解郁舒肝之功更彰。焦白
术、茯苓、甘草之益气得柴胡之升阳则可使清阳上注于目；得归、芍之养血则使
气血调和。丹皮、栀子清热除烦，配菊花则能透泄余热；配柴胡可宣解郁热。菊
花、枸杞清肝养肝而明目，与柴胡、白芍协同则使清肝养肝寓于疏肝柔肝之中。
在以上诸药疏肝、理气，养血、益气等作用的基础上，石菖蒲芳香开窍，巧启其
机，可谓本方画龙点睛之处。

【原】四味中药，生阳止汗！自汗盗汗均可治

发汗用茎，止汗用根。甘平微涩的麻黄根，深入土中，有收束之性，能
收敛无论白天还是夜晚所出之汗液，这已是麻黄用药共识。
麻黄配黄芪、煅牡蛎、小麦，是为牡蛎散。
补气大王黄芪，为队伍注入精神与活力。其性甘温，主入脾肺，脾主肌
肺主皮毛，可防止因表虚而皮毛不固，津液外流而出汗。益气固表止汗
名方玉屏风散，毫不犹豫邀请了黄芪当要员。
牡蛎咸寒，是护院保安，能引因体虚不能进入身体的阳气入里，以达阴
阳调和，身体安稳之功。让皮毛能如夜晚关门一样合上，阻止盗汗这个
小偷入内。
民间有人遇到产后汗出，取牡蛎粉适量扑身上可止。
汗出多之后，由于汗为心液，心液少易损心阴，并损心阳，导致心悸失
眠易惊。小麦以其甘凉，入心养心阴，退因心液少而泛起的心烦虚热，
给正主儿心阳（心属阳）腾位置，由此安心神止失眠，敛汗。

四味合方，黄芪补阳，牡蛎收浮阳，小麦安神生阳，麻黄根达表收汗
液，由此益气固表，敛阴止汗且使心神稳定。对于常自动汗出，夜晚睡
眠时更严重，心悸易惊醒，短气烦倦，舌淡红，脉细弱的朋友适用。
临床常用于治疗病后、手术后或产后身体虚弱、植物神经功能失调以及
肺结核等所致自汗、盗汗属体虚卫外不固，兼心阳虚者。
若为阴虚火旺所致之盗汗，或大汗淋漓不止属于阳虚欲脱，不宜使用本
方。
牡蛎散用法服法：
黄芪、麻黄根、锻牡蛎各30g。
制作为粗散，每次用9g，加小麦30g，水煎温服。也可作汤剂，每次各用3
克，加小麦30g，水煎温服。
由于含黄芪的玉屏风散（黄芪防风白术）止汗声名在外，牡蛎散与玉屏
风散有何区别呢？
二方均可用治表虚之自汗。但牡蛎散补敛并用且以固涩为主，是收敛止
汗的代表方，善治体虚卫外功能差皮毛不固，且心阳不入易惊易醒之自
汗盗汗。
玉屏风散则以补气为主，以补为固，属于补益剂，能扶正祛邪，有中药
中的丙种球蛋白之称。且因有防风邪的防风，故适于表虚自汗或虚人易
感风邪的朋友。
最后，文章开头不是提到麻黄根止汗有名嘛，单用在这一个方中止汗不
够施展拳脚，献上一个去黄芪小麦加五倍子的止汗方。
五倍子15克(焙黄)，煅牡蛎20克，麻黄根10克，共研细末，温水调成糊
状，睡前敷于脐中，纱布覆盖，胶布固定，连用一周即可。
五倍子是盐肤木上昆虫幼崽生活的房子，敛肺益肾降火，收敛固涩功效
不一般。无论湿疮顽癣还是自汗盗汗，都可用其治疗呢。

【余国俊：慢性胆囊炎多年（胆热脾寒，柴胆牡蛎汤合培脾舒肝汤）】
 
慢性胆囊炎多年（胆热脾寒，柴胆牡蛎汤合培脾舒肝汤）
一、诊断现场
女患，56 岁，1990年3 月 18 日初诊。
患者从北方迁居四川不久，即感肩背酸痛，纳差体倦，自忖为“水土不服”而就医。
医曰“蜀多雨湿，挟风寒而成痹，所以肩背酸痛；纳差体倦者，脾为湿困也” 。
初用羌活胜湿汤、五积散等，肩背酸痛如故。继投以加减正气散、五苓散、推气
散、小陷胸汤加郁金、降香等，纳差体倦依然。
近 2 年间继服药百余剂而乏效，已失去治疗信心。
刻诊：面色青黄带晦暗（山根之下两侧尤显） ，神倦乏力，短气懒言；肩背酸
痛，右侧为甚；右胁隐痛，胃脘满闷，小腹膜胀，纳差，厌油腻，口干苦，大便
微溏。舌质稍红，苔薄黄微腻，脉弦濡。
二、辨证论治
[学生甲]本例慢性胆囊炎、胆囊萎缩、胆囊息肉患者，因其自觉症状较多，难分主
次，不容易抓住主症，从而给诊断、治疗带来很大困难。
前医先以肩背酸痛为主症，诊为风寒湿痹，用疏风散寒除湿之方；复以纳差体倦
为主症，诊为“脾为湿困” ，投醒脾利湿，行气化痰之剂，间断服药近 2 年，均乏效
验。
[老师]患者面色青黄带晦暗这一显著体征便隐含着“木土失和”的基本病机。再参酌
其右胁隐痛、小腹膜胀、厌油腻、口干苦等肝郁胆热之征，以及神倦乏力、短气
懒言、纳差、胃脘满闷、大便微溏等脾虚胃寒，气滞湿阻之象，便不难从整体上
诊断出 “肝郁胆热，脾虚胃寒，夹气滞湿阻” 。
[学生乙]肩背酸痛又如何解释呢？
[老师]本病乘土，土虚则聚液成痰，痰湿流窜肩背经络，障碍气机、气化，不通则

痛。
[学生乙]看来老师之所以能准确地抓住本例的基本病机，乃是得力于不厌其详地反
复询问患者的自觉症状，全面地加以归纳汇总，条分缕析。由此可见，四诊资料
越全面越好，尤其是问诊要仔细。只有这样才能避免“头痛医头，脚痛医脚”的片面
性。
[老师]但全面性并不等于整体性。现代西医亦很讲求全面性，而不赞成简单地“头
痛医头，脚痛医脚” 。中医当然重视全面性，但中医学的特色和优势却是整体性，
即整体观念。《内经》上多处强调“知其要者，一言而终；不知其要，流散无穷” ，
深刻地揭示了“一”与“多”的辨证关系，其精神实质就是强调要从整体上高屋建瓴地
掌握病机。
如本例之自觉症状看似杂乱无章，却有“木土失和”这样一根主线贯穿其间。而从宏
观整体的高度紧紧抓住这根主线，就容易理清头绪，就不会陷入“流散无穷”的窘
境。
[学生甲]听说老师研究慢性胆囊炎有年，能披露—下证治心得吗？
[老师]我早年工作的地区，慢性胆囊炎发病率颇高。因初涉医林，缺乏临床经验，
又无法与书本上的知识“对号入座” ，只能在实践中慢慢摸索，教训倒是积累得不
少。
所幸临证既久，亦渐有会悟：慢性胆囊炎患者，无论是否存在结石，其自觉症状
均不少。
有的患者就诊时不擅表述，听之既多且乱，茫无头绪。医者如不善于归纳概括，
便不得其要领，抓不住主要矛盾，见症治症，方药漫投，收效甚微。
据临床体察，此病所涉及的脏腑，主要是肝胆脾胃。
● 其肝胆症状，多为右上腹反复疼痛，或放射至肩背，长期口苦，属于肝郁胆热，
疏泄失职；
● 脾胃症状，多为胃脘满闷，纳呆食少，17嗳气，嘈杂，短气乏力，属于脾胃虚
弱，升降失调。

● 此外，患者忧思恼怒，或啖油腻及生冷食物之后，以上症状往往加重。
● 其舌边多偏红，苔薄白或微黄薄腻，脉多弦弱带滑。
冶宜疏肝清胆，健脾和胃，升清降浊。我常用简裕光老中医“柴胆牡蛎汤”合张锡
纯“培脾舒肝汤”取效。
药用：柴胡 10g，生牡蛎 30g，胆草 3—6g，白术 10g，黄芪 10g，陈皮 10g，厚朴
6g，生麦芽10g，炒谷芽 10g，鸡内金6g，白芍12g，生姜6g，生甘草5g.
方中柴胡，生麦芽疏肝达郁；胆草，生牡蛎，白芍清敛胆火；黄芪，白术，甘草
健脾升清；陈皮，厚朴，炒谷芽，生姜和胃降浊。
加减法：口苦甚者，胆草加至 10g；胸膈满闷甚者，去白术、白芍，加薤白 10g；
大便长期偏稀者，加黄连3g，山药15g，仙鹤草 30g；肩背板滞掣痛者，加姜黄10g.
如 1972 年曾治某女，32 岁，患慢性胆囊炎 8 年（无结石） ，经常纳呆，口苦，右
胁隐痛，肩背酸痛，胃脘满闷，大便微溏，舌苔白腻，脉濡滑。
我先用柴胆牡蛎汤合三仁汤加藿香、佩兰、桔梗、仙鹤草，连服 10 剂，口苦消
失；右胁隐痛、胃脘满闷减轻，大便成形。
继用柴胆牡蛎汤合培脾舒肝汤16剂，诸症基本消失。尔后偶有复发，辄以本方化
裁，连服3—4 剂，便可安然。
近年来转向试用经方，如本案之柴胡桂枝汤合柴胡桂枝干姜汤化裁，疗效亦较满
意。
本例病症考虑为肝郁胆热，脾虚胃寒，夹气滞湿阻。
治宜疏肝清胆，健脾温胃，行气化湿。
予柴胡桂枝汤合柴胡桂枝干姜汤化裁：柴胡 15g，黄芩 6g，法夏 10g，党参 12g，
甘草3g，生姜 5g，桂枝10g，白芍 12g，干姜 5g，生牡蛎 30g，天花粉 12g，姜黄
10g.2剂。

嘱其戒除忧思恼怒，勿食油腻、生冷食物；并告曰：以西医辨病论之，其病灶可
能在胆囊，建议做胆囊造影以确诊。
二诊：服药后右胁隐痛、胃脘满闷、小腹膜胀、纳差等症稍有减轻。旋即做胆囊
造影。诊断为：慢性胆囊炎，胆囊萎缩，胆囊息肉。因叹服诊断正确，治疗信心
陡增。续上方加乌梅 20g，威灵仙 10g，僵蚕 6g，地龙 6g（后 2味烘熟轧细吞
服） 。
三诊：服药6 剂，右胁隐痛、胃腔满闷、小腹膑胀基本消失，肩背酸痛显著减轻，
纳开，大便成形，舌象正常，脉弦缓。
上方去桂枝、干姜、生牡蛎、天花粉，加黄芪 30g，陈皮 10g.效果：服三诊方 45
剂，一切症状消失，面色较红润，若无病之象。随访1 年未复发。
三、思辨解惑
[学生甲]本例患者到底痊愈没有？我指的是胆囊的炎症、息肉均消失，胆囊形态恢
复正常。
[老师]从西医角度说不知道。因患者不愿复查，我们不能勉为其难。不过，患者
——切临床症征消失，面色较红润，若无病之象，且随访 1 年未复发，从中医角度
看，似可算“临床治愈”吧？
[学生丙]依老师辨证的思路，其治法应为从整体上调理肝胆脾胃。但选用的却是
《伤寒论？太阳病篇》的柴胡桂枝汤合柴胡桂枝干姜汤，前者为太阳、少阳表里
双解之轻剂，后者则为和解少阳、温化寒饮之方，似乎均与脾胃无明显关涉，不
意竟获良效，是何道理？
[老师]说柴胡桂枝汤是“太阳、少阳表里双解之轻剂” ，源于《伤寒论》146 条“伤寒
六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤
主之” ，苦泥于条文，而拘守机械的“方证对应” ，则浅之乎视柴胡桂枝汤矣。
大家知道，本方是小柴胡汤与桂枝汤之合方。
若以六经辨证及治法观之，小柴胡汤可以从少阳之枢，运太阳之气，而领邪夕卜
出，故可通治“血弱气尽，腠理开，邪气因人，与正气相搏”的诸般病证；而以脏腑

辨证及治法观之，则小柴胡汤以柴胡、黄芩疏肝清胆，人参、甘草、半夏、生
姜、大枣健脾和胃，实为从整体上调理肝胆脾胃之妙方。
再说桂枝汤，前贤有“外证得之解肌和营卫，内证得之化气调阴阳”之美誉。我认为
所谓“化气” ，就是化生水谷之精气，亦即恢复或重建中焦脾胃的功能，俾其源源不
绝地化生气血，以灌注、洒陈于五脏六腑、四肢百骸。其与脾胃之关涉，可谓大
矣。
至于柴胡桂枝干姜汤，则源于《伤寒论》47 条“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸
胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也。
柴胡桂枝干姜汤主之” 。此为少阳病兼水饮内结，故用本方和解少阳，逐饮散结。
而本例借用之者，则是取方中之柴胡、黄芩疏肝清胆，桂枝、干姜、甘草温化脾
胃之寒饮，生牡蛎、天花粉逐饮散结。可见本方亦属于肝胆脾胃同治之方。——而
与柴胡桂枝汤合用，则更能充分地发挥其疏肝清胆、健脾和胃、行气化湿之综合
功效。
[学生丙]患者经胆囊造影确诊之后，老师即在二诊方中加用了乌梅、威灵仙、僵
蚕、地龙，用意何在？
[老师]希冀消除胆囊息肉。大家知道，中医视息肉为痰凝瘀积之赘生物，但近人治
息肉却首选乌梅，值得玩味。
我想，这可能是从《济生方》—书所载之“乌梅丸” （乌梅、醋）悟出。近年来时贤
用本方加穿山甲、三七、僵蚕等化瘀通络、磨坚散结之品治疗直肠息肉、十二指
肠息肉、声带息肉、宫颈息肉等，屡获效验。
前年我曾治一媪，年 5 旬，患颈椎骨质增生。在治疗期间，其人舌下静脉处长一
息肉如玉米大，西医动员其手术切除，其人惧，要求中药治疗。我即在原方中加
入乌梅 20g，僵蚕6g（轧细吞服） ，连服 8 剂，息肉消无芥蒂。
近年来我治疗胆囊息肉，则必用乌梅、威灵仙、僵蚕、地龙4味药。经曰“木曲直作
酸” ，乌梅极酸而得木气极厚，故于酸饮之中，大具疏通之力；威灵仙辛香走窜，
专以攻削消伐为能事。且据药理研究，乌梅、威灵仙均有较强的利胆作用；而僵
蚕、地龙则长于化痰通络，磨坚散结。可惜验案不多，还望大家进一步开展临床
验证。
[学生丙]据临床所见，本病很容易复发，颇难根治，老师以为然否？
[老师]我治慢性胆囊炎有年，亦颇为此病之易反易复，缠绵难愈所困惑。极而言
之，纵然理法方药“丝丝入扣” ， “除根”亦难！
但若临证时注意三个关键，则颇有助于较快地减轻症状并改善体质。
一是疏清要适度。此病患者体质较差，病程较长，虚实夹杂——虚在脾胃，实在肝
胆。肝郁胆热，应予疏清；但若惟事疏清，或疏清过度，往往戕贼脾胃元气，患
者必更廉于饮食，短气乏力益甚。所以疏清要适度，尤其要将疏肝清胆与健脾和
胃有机地结合起来，并贯彻始终。
二是慎用苦寒药。此病患者脾胃素弱，纳与运均差，一般受不得苦寒药。然因其
存在胆热，又非用苦寒药不可。这实在是两难之事。我反复体验， 探知清降胆火
之药， 有利于胆腑， 而不利于脾胃， 故用量宜轻， “少少益善” 。若大便偏稀者，
尤当慎用。惟胆草、黄连 2 味，少少用之（1.5～3g） ，既善清胆热，又能厚肠
胃，大便偏稀者亦可用之（若长期便溏，只宜用黄连） 。
三是为配合药物治疗，亟宜劝导患者陶冶情操，乐观开朗，并节制油腻、生冷食
物。不少患者服药效差，或易反易复，多因有忽于此，值得引起重视。

【相艳英：治:胆囊息肉的家传3方】
 
胆囊息肉多因郁、痰、瘀三者互为果因所致
1、乌僵薏柴汤：乌梅、僵蚕、枳壳、白芥子各10克，薏苡仁30克，柴胡、法半
夏、三棱各9克，白芍、连翘各15克，甘草6克。
每日1剂，水煎分2次服，或做成药丸，每次9克，一日3次，一个月为一疗程。
2、四君子汤：党参15 白术15 茯苓15 甘草6 黄芪15 鹿角霜9 黄芩12
蒲公英15 柴胡12 枳壳12 白芍15 山药15 茵陈蒿20 乳香6 没药
6 丹参15
以上药方服6剂后诸症明显缓解，虽然一再嘱咐患者尽量不要饮酒，但是因为工作
的特殊性，所以饮酒并没有减少，由此可见此方收效良好，复诊患者自行要求以
原方服用，后再开六剂。
3、双花连胆汤：金银花、野菊花各20g，柴胡、白芍、厚朴、青皮、制香附、元
胡、茯苓、茵陈各15g，黄连、龙胆草、甘草各10g。
每天1剂，分3次服,疗程为30天。
服药期间停用其他药物，禁食肥猪肉及蛋类食品等。
功效： 该方中柴胡疏肝解郁,疏通肝络;白芍、甘草柔肝缓急止痛,枳壳行气化滞;薏
苡仁具有化痰软坚作用,可治疗多发性息肉。

【王国三：临床惯用验方12方】
 
1. 泻火散风汤
夏枯草10克，龙胆草6克，黄芩、苦丁茶、白芷、藁本、竹叶、荷叶各10克。上
药，加水300毫升浸透，煎取100毫升，再加水200毫升，煎取100毫升相混，早、晚
饭后半小时2次温服。
学习和使用体会
功用清泻肝火，散风除湿。主治肝火上炎所致偏头痛，牙、耳肿痛伴口干而苦，
目赤，舌质红苔黄，脉弦滑数。药虽8味，配伍得当，力专而效宏。服药后使肝火
降，风邪散，湿热除而疼痛止，故名泻火散风汤。凡因肝火上炎，循经上扰所致
的偏头痛、耳肿痛、牙痛，同时伴见口干而苦，目赤肿痛，心烦尿赤，大便秘结
等实火之证者，皆可用之。大便干结者，加大黄6克，以通腑泻火；胃火盛，口干
思冷饮者，加石膏24克，知母10克，以清胃降火；尿短赤热痛者，加茅根30克，以
清利湿热。
2.升陷揭盖汤
人参10克，黄芪15克，当归10克，桂枝8克，白术10克，陈皮6克，升麻3克，柴胡4
克，炙甘草6克。上约加水300毫升，文火煎取100毫升，再加水200毫升，煎取100
毫升相混，其中人参另煎，分2次对入药液中，早、晚2次分服。
学习和使用体会
功用益气升阳，调补脾胃。主治癃闭（中气下陷型），症见小腹坠胀，时欲小便
而不得出，或量少而不畅，甚则水道不通，尿液潴留，精神疲乏，食欲不振，苔
薄白，脉虚大无力，右关尤甚。症状缓解，尿路通畅后，可用上方水煎浓缩成颗
粒，每次6克，每日2次，服1～2个月为宜，以资巩固。本方适用于病程日久，小
腹坠胀，时欲小便而不得出，甚则水道不通，并且伴见精神不振等一派中气下陷
之征象者。有湿郁化热征象者，加黄柏6克，以清利下焦湿热；寒象较重者，加肉
桂3克，以温阳散寒。方为余遵东垣补中益气汤之旨，加入1味桂枝而成。用其治
疗老年性前列腺增生压迫致尿闭属中气下陷者，投之莫不奏效。
3.金桂止痛汤
党参18克，桂枝10克，金铃子15克，延胡索10克，白芍15克，炙甘草6克，焦三仙9
克。上药7味，加水300毫升，文火煎取100毫升，再加水200毫升，煎取100毫升相
混，早、晚2次分服。
学习和使用体会
功用益气健脾，平肝止痛。主治急慢性胃痛，症见胃脘急痛或隐痛，伴胸胁胀
痛，喜暖喜按，得食则减，时吐清水，纳少，神疲乏力，手足欠温，大便溏薄，

舌质淡，脉细弱，或弦细。中气虚损较著者党参易为人参10克，补养元气；大便
溏薄者加白术、茯苓各10克，以健脾燥湿；腹痛遇冷尤甚者加高良姜8克，香附6
克，以散寒理气；腹胀满少矢气者加大腹皮10克，以破滞消胀。本方为王先生在
胃痛诊治过程中精炼而成。全方紧扣土虚木旺之病机，在金铃子散的基础上加入
补气健脾和胃之品，寓泻实于补虚之中，补虚泻实各得其宜。临症时化裁运用，
常收桴鼓之效。
4.固气止崩汤
黄芪18克，人参8克，当归、熟地、龙眼肉、柏子仁各10克，地榆炭、侧柏炭各15
克。上药加水300毫升，煎取100毫升，再加水200毫升，煎取100毫升，相混，早、
晚2次分服。
学习和使用体会
功用补气养血，固冲止崩。主治功能性子宫出血，症见月经崩下不断，血色淡
红，心悸气短，周身乏力，面色白，舌质淡、边有齿痕，脉沉涩。崩中一证，为
经血非时，暴下不止，或淋漓不尽。本病有虚有实，虚实夹杂，以虚为主。本病
的发生，多因中气受损，冲任不固，气不摄血。故而用固气止崩汤。诸药合用，
动静相约，药虽8味，力专效宏，故收佳效。辨证要点是崩漏虚实并见，临床辨证
一定要把握住冲任受损，气不统血这一要点。血色暗有块，舌有瘀斑，脉涩者加
茜草炭化瘀止血；腹痛者，加元胡、川楝子理气止痛；腰痛者加川断、杜仲益肾
强腰；血热者熟地易生地，加茅根、黄柏清热凉血。本方是王先生临床验证多年
验方，全方紧扣中气不足，冲任不固之病机，在益气养血固冲任的基础上，加入
止血之品标本兼治，虚实兼顾，临症时化裁加减应用，一般3～5剂即可收效。
5.面瘫饮
南星10克，防风6克，白附子10克，僵蚕15克，蜈蚣4条，全蝎10克。上药加水300
毫升，文火煎取100毫升，再加水200毫升，煎取100毫升，两煎相混，早、晚饭后
分2次温服。学习和使用体会功用祛风除痰，通络止痉。主治风邪中于面部经脉，
与痰湿相合，壅滞经络，口眼.斜。面瘫又名口僻，主要临床表现为口眼.斜。本病
之生，先由正气不足，运化失常，痰浊内生，络脉空虚，卫外不固，风邪乘虚入
中经络，挟痰横窜，痹阻络脉，而致面部.斜不遂，故当祛风除痰，通络止痉。药
虽6味，却恰合病机，丝丝入扣。因此，临床之际，屡验不爽。临床辨证，要把握
住风挟痰浊的病因，痹阻经络的病机，口眼.斜主症。患侧及耳根后疼痛者加元
胡、川楝子；大便干结者加大黄；脘中热、舌苔黄燥者，加黄芩；气虚卫阳不足
反复感冒者，加玉屏风散；病势迁延、舌有瘀斑者，加茜草、丹皮。本方为王先
生治疗面部瘫痪，临床应用多年而且屡验不爽的经验方。临症时，只要严格掌握
风痰为患、经络痹阻等要领，均能取得理想疗效。
6.定经汤
菟丝子（酒炒）、白芍（酒炒）、当归（酒炒）各50克，熟地25克（酒蒸），白

茯苓15克，山药25克（炒），荆芥穗10克（炒黑），柴胡2.5克，水煎服。
学习和使用体会
本方用于月经先后无定期，属肝肾郁滞类型。月经先后无定期者，属月经不调，
月经周期、月经量、经色、经质等之异常。此类月经不调临床确属多见，往往用
四物汤或丹栀逍遥散而疗效不显，则用定经汤。此方以疏肝肾郁滞之气，有明显
之效果。
7.月经不调方
当归9～15克，熟地12～15克，白芍9～12克，川芎6～9克，砂仁（杵）3克，益母
草12～18克，制香附12克，白术9克。通常以汤剂形式煎服，亦可将各药配成丸剂
（以益母草膏加上各研细末药粉加水酒适量为蜜丸）。每日早上服9～12克。
学习和使用体会
本方用于治疗妇女月经不调，先后无定期，或经行腹痛。以本方为主，视血热者
配加丹皮，熟地改生地。血寒者，加肉桂。经行腹痛拒按者，加川楝子、延胡
索、木香。经行腹痛喜按者加党参、白术等。主治月经不调为常用方。原为程钟
龄《医学心悟》之益母胜金丹（熟地、当归、白芍、川芎、丹参、茺蔚子、香
附、白术，以益母草、水、酒各半熬膏，蜜丸），用量及个别药味作了加减。程
氏谓月经不调“予以益母胜金丹及四物汤加减主之，应手取效”。
8.治淋漓崩漏方
炒当归9克，鹿角霜3克，潼蒺藜9克，小茴香2克，党参12克，肉苁蓉9克，炙龟
板、紫石英各12克，枸杞子9克，补骨脂15克，女贞子12克，旱莲草、阿胶各9克，
杜仲、淡竹茹各12克。煎服，亦可配制成丸、散剂服，宜连续每日服用数周乃至
数月。
学习和使用体会
主治月经淋漓不净，量多迁延时日，或经行量多，色鲜，面色不华，神情疲乏，
腹不痛而腰肢疲怠，属奇经虚损者。常见人工流产刮宫以后，月经量多，而月经
净后又有阴道出血，每月2～3次，证属漏下，常有腰骶作痛，以奇经损伤，用方
常有显效。又某些子宫内膜异位如崩漏者，亦有疗效。本方于崩漏量多时，可酌
加止崩药如醋炒牛角、炒黑蒲黄等。如遇人工流产后尚有少量瘀滞隐作腹痛而本
体虚亏者，用本方酌加失笑散。叶天士《临证指南》妇科医案中用药重在冲任，
并谓“八脉隶乎肝肾”。其用人参、肉苁蓉、补骨脂、鹿角霜、紫石英、小茴香之
类，多有启发。后得吴塘《温病条辨》之通补奇经丸，所谓甘咸微辛法，乃略作
更动而为本方，于临诊证验，益奇经颇效。
9.大青龙汤
麻黄、桂枝、甘草、生姜、杏仁、大枣、石膏。
学习和使用体会
功用治溢饮之水不甚而挟热者。溢饮其水气流于四肢，当汗出而不汗出，身体疼
痛，四肢肿重，治宜发汗。按水饮有表里上下之分，在里在下者可以利水；在表
在上者可以发汗。溢饮是在表在外，当汗不汗所致。凡水气不太甚而挟热者，用
大青龙汤辛凉解表。有以大青龙汤治流感、急性热病初期、支气管炎、支气管喘
息、肺炎、大叶性肺炎等辨证属饮而挟热之证。
10.泽泻汤
泽泻、白术。
学习和使用体会
11.茯苓桂枝五味甘草汤
茯苓、桂枝、五味子、甘草。
学习和使用体会
本方是《金匮要略·痰饮咳嗽病》中出现治疗过程中症状变化而提出的加减方子。
由于痰饮咳嗽很剧烈，气逆喘息不能平卧，出现外有寒邪、内有水饮造成的喘
满，应用小青龙汤散外寒，消内饮，平喘满。但服用以后痰唾多，口燥，脉象寸
沉尺微，手足厥逆而麻木不仁，气上冲，面部轰热，小便难，常昏眩，这时就应
用本方来抑气敛逆，厚土补中。
12.抗肿瘤常用方
人参、黄芪、白术、茯苓、地黄、山药、山茱萸、猪苓、薏苡仁、绞股蓝以及四
物汤、四君子汤、六味地黄汤、归脾丸。
学习和使用体会
抗肿瘤十二字法则：不断扶正，适时攻邪，随症治之。恶性肿瘤患者多经过手
术、化疗、放疗等要求中医治疗者，多为病灶未除，症状仍存在者，治疗多以扶
正祛邪为主。扶正以固其本元，提高其抗病能力；在此基础上配以驱邪抗瘤之
品，则为治疗肿瘤的根本。扶正药黄芪必不可少，参有生晒参、西洋参、红参、
别直参、人参；四君子汤、六味地黄汤、四物汤是常用补益气血，补脾益肾之
品，四君子汤是用全方，四物则以当归、白芍、地黄为主；归脾丸是扶正培本的
主要方剂；另外制黄精、女贞子、枸杞子、制首乌等也常用。猪苓、白花蛇舌
草、七叶一枝花、半支莲、鳖甲、冬凌草、急性子、威灵仙、黄药子、藤梨根、
鱼腥草、石见穿、蒲公英、山慈姑、大黄等驱邪抗癌。临床治癌实例中，所用处
方最大特点为薏苡仁，用量30～100克，另包煮烂，于每晨空腹时食用半碗至1碗，
或以之代早餐。必须坚持，不可间断。经治疗痊愈的恶性肿瘤病例有10余种。纵
横淋巴肉瘤、腮腺癌、白血病、喉癌、扁桃体癌、乳腺癌、子宫颈癌、卵巢癌、
卵巢内胚胎瘤、直肠癌、胆囊癌慢性肝浸润。

【关幼波：肝病经验方3类】
 
一、急性传染性肝炎
无论黄疸型或无黄疸型，其辨证都属湿热弥漫三焦，结于肝胆，蕴于血分，阻滞
肠胃，以邪气实为主。
常用基本方：茵陈30克，酒胆草10克，草河车15克，泽兰12克，鲜茅根30克，车前
草15克。
热重于湿加栀子10克、苡仁12克、草蔻10克；
湿重于热加藿香12克、苡仁12克、草蔻16克；
黄疸重者，茵陈量加大，最大可用至120克。为加速退黄，加用活血药赤芍、红
花、丹参等。血清谷丙转氨酶高或经治疗不见好转，可重用清热解毒药，如败酱
草、板蓝根等。
善后调理：急性传染性肝炎，经临床治疗后，坚持一定时期的善后调理，对巩固
疗效、防止复发有重要意义。一般应多用丸药，如消化系统症状明显者用健脾舒
肝丸（党参、山药、苡仁、陈皮、草蔻、柴胡、郁金、白芍、丹参等药），神经
系统症状明显者用滋补肝肾丸（沙参、麦冬、女贞子、熟地、首乌、当归、川
芎、陈皮、五味子、浮小麦等药）调理。
二、慢性肝炎
慢性肝炎按邪正关系分为三类：
1、湿热
此型见于迁延性肝炎或慢性肝炎，由于湿热蕴郁脾胃，多见胃肠道症状。
常用方：旋覆花10克（包），生赭石10克（先煎），藿香12克，酒黄芩10克，生枇
杷叶10克，杏仁10克，川黄连3克，白蔻10克。
湿热偏于在肠道，加熟军10克、白头翁12克、秦皮12克、六一散15克（包），使湿
热从二便去。湿热下注，蓄于膀胱，加用车前草、六一散清热化湿，使湿热从小
便去。湿热留滞血分，肝功能异常，胆红素偏高，常见肝掌，舌质红，加用凉血
清热解毒药，如小蓟、丹皮、草河车、栀子，使毒邪从血分解。
2、脾虚
多见于慢性肝炎，血清谷丙转氨酶波动，麝香草酚浊度偏高。
基本方：党参12克，焦白术12克，云茯苓15克，陈皮10克，炙甘草3克，炒苡仁12
克，砂仁3克，炒稻芽15克，生白芍12克。
大便稀溏加苍术16克、芡实12克、莲子肉12克；
全身乏力、腹胀，加生芪12克、枳壳1克；
血清谷丙转氨酶反复波动，加土茯苓15克、土贝母12克。
3、肝肾阴虚
多见于慢性肝炎，麝香草酚浊度长期不正常，多表现有神经系统症状。
基本方：沙参12克，五味子12克，白芍12克，首乌12克，枸杞子12克，生地12克，
黄精12克，桑寄生12克。
另加河车大造丸，每午一丸。
麝香草酚浊度长期不正常者，加用乌鸡白凤丸，每日一丸。
三、肝脂肪变性
传染性肝炎有部分患者合并脂肪肝，表现为体重明显增加，血胆固醇增高，血清
谷丙转氨酶增高，血压波动。脂肪肝的病因，关老认为与“痰”和“湿”有关。治疗原
则是以化痰除湿、舒肝活血为主。
基本方：青黛10克（包），明矾3克，生山楂15克，郁金12克，丹参12克，醋柴胡
10克，泽兰12克，六一散15克（包）。
大便不畅，加大黄10克。
血压波动、头晕，加夏枯草10克、苦丁茶12克。

【谢兆丰：泻脾除秽汤-口臭】
 
除口气：泻脾除秽汤
推荐专家谢兆丰--江苏省名老中医，第四、五批全国老中医药专家学术经验继承工
作指导老师。
组成：生石膏40克，藿香20克，佩兰20克，防风10克，山栀10克，黄连3克，荷叶
10克，白蔻仁5克，生甘草10克。
功能：清胃热，泻脾火，除口臭。
主治：口内出气臭秽，晨起尤甚，伴口干口苦，大便干燥，小便短赤，舌苔薄
黄。 用法：水煎服，每日1剂，每剂煎2次，早晚分服；严重口臭者，每日煎服2剂。

【成肇仁：御风通鼻汤 -过敏性鼻炎及反复感冒的鼻塞流清涕】
 
鼻炎：御风通鼻汤
推荐专家成肇仁--湖北省名中医，我国著名伤寒学家李培生教授弟子，湖北省首批
名老中医药专家学术经验继承工作指导老师。
组成：黄芪30克，白术12克，防风10克，桂枝10克，白芍15克，苍耳子10克，白芷
10克，辛夷花10克，细辛3克，薄荷6克，炙甘草6克。
功效：益气固卫、调和营卫、宣风通窍。
主治：过敏性鼻炎以及反复感冒见鼻塞流清涕者。
用法：水煎服，日1剂，分3次温服。

【王祚邦：调气安眠止眩汤-失眠 】
 
失眠 ：调气安眠止眩汤
推荐专家王祚邦--首届深圳市名中医，深圳市中医院主任医师，广州中医药大学教
授。
组成：白芍30克，姜半夏15克，炒白术15克，桂枝5克，川芎5克，杏仁10克，牡蛎
30克，茯苓15克，炙甘草10克。
功能：清降胆胃，安眠止眩。
主治：脾胃升降失常，肝胆气机失和所致的失眠难寐、眩晕时作、胸胁胀满、呃
逆呕吐或烦闷不适等症，舌脉象为舌红，左脉弦弱，右脉弦大。
用法：上药加水600毫升，煎取200毫升，再加水400毫升，煎取200毫升，共取400
毫升，混匀分2次早晚温服，日服1剂，5-7天为一疗程。宜清淡饮食，忌油腻辛荤食物。

【杜雨茂：加味散偏汤-偏头痛】
 
偏头痛：加味散偏汤
推荐专家杜雨茂--陕西省名老中医，享受国务院政府特殊津贴，尤擅诊治难治性肾
脏病、肝胆病及奇难杂病。
组成：川芎30克，白芍15克，白芥子6克，香附9克，白芷9克，郁李仁6克，柴胡9
克，细辛3克，蔓荆子9克，炙甘草10克。
功能：祛风散寒，通络祛瘀。
主治：风寒或痰与瘀交加为患所致之偏、正头风痛。症见头痛时作时止，或左或
右，或前或后，或全头痛，或痛在一点。
用法：每日1剂，水煎500毫升，分2次服。痛剧者可每日1剂半，分3次服。

【阮宗武：清脑饮-头痛眩晕，目胀耳鸣，口苦作干，心中烦热】
 
目胀耳鸣 ：清脑饮
推荐专家阮宗武--江苏省名中医，第二批江苏省老中医药专家学术经验继承工作指
导老师。
组成：鬼针草、钩藤（后下）、珍珠母（先煎）各20克，天麻10克、炙僵蚕、葛
根、枸杞、菊花、炒黄芩各10克，川芎5克、煅石决明15克。
功能：平肝熄风，清脑和络。
主治：肝阳上扰，清空失旷，症见头痛眩晕，目胀耳鸣，口苦作干，心中烦热。
服法：水煎服，一剂药煎2次，合在一起，分早晚2次服用。

【郑新：益气活血泄浊汤-慢性肾衰3-4 期】
 
肾衰：益气活血泄浊汤
推荐专家郑新--第二届国医大师，重庆市中医院肾内科主任医师。
组成：党参30克，黄芪30克，生地15克，丹皮15克，地龙15克，莪术15克，茯苓
15克，川芎15克，熟大黄6-9克，黄柏15克，白花蛇舌草15克，杜仲15克。
功效：健脾补肾、排毒降浊。
主治：慢性肾衰3-4期，面色暗、乏力、气短，伴或不伴水肿。
用法：每剂方药加水浸泡20分钟，武火煮沸，再用文火煎煮20分钟，煎取两次取
汁400-500毫升，早、中、晚饭后各服一次，日一剂。

【何复东：久咳验方-感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘等久咳】
 
变异性哮喘：久咳验方
推荐专家何复东--新疆维吾尔自治区昌吉州中医医院主任医师，第五批全国老中医
药专家学术经验继承工作指导老师。
组成：蜜麻黄15克，附子9克，细辛6克，蜈蚣2条，蝉蜕15克，全蝎6克，地龙12
克，炒僵蚕12克，白毛夏枯草15克，桂枝15克，干姜10克，五味子30克，乌梅30
克，甘草15克。
功能：助阳解表、祛风化痰、解痉止咳。
主治：久咳不愈，现代医学之感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘等，但凡以久咳为
主，证见咳嗽阵作、咳白痰，量少，不易咳出，伴咽痒不适，舌体胖大有齿痕，
舌苔薄白，脉浮，证属阳虚风咳者均可应用。伴有发热、咳痰量多、色黄质黏、
苔黄腻、脉滑数等痰热壅盛者不宜应用。
用法：上药加水600毫升，煎取 200毫升，再加水400毫升，煎取200毫升，共取400
毫升，混匀分2次早晚温服，日服1剂，7天为1疗程。服药期间忌辛辣刺激饮食。

【曹东义：桑杷二百五汤-慢性支气管炎、肺结核、肺癌等咳嗽】
 
咳嗽：桑杷二百五汤
推荐专家曹东义--河北省中医药科学院副院长，国医大师邓铁涛、朱良春先生的弟
子。
组成：桑叶12克，枇杷叶12克，百合15克，百部15克，五味子15克，沙参15克，麦
冬15克，川牛膝20克，炒麦芽30克。
功用：滋降润肺，化痰止咳。
主治：慢性支气管炎、肺结核、肺癌等以咳嗽为主的多种肺系疾病。
用法：每日1剂，加水适量，头煎20分钟，二煎30分钟，2次煎液混匀，分早晚服用。

【张恩树：调肝健脾汤-肝炎】
 
肝炎：调肝健脾汤
推荐专家张恩树--江苏省仪征市中医院主任中医师，扬州市名中医。
组成：醋炒柴胡10克，炒白术10克，陈皮10克，茯苓10克，猪苓10克，石打穿15
克，半枝莲15克，虎杖、郁金、丹参、泽泻各10克。
功能：清化肝脾湿热，活血祛瘀解毒。
主治：乙型肝炎HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性者。
用法：水煎服，每日1剂，早晚分服。

【孙光荣：扶正祛邪中和汤-肝郁气滞】
 
肝郁气滞：扶正祛邪中和汤
推荐专家孙光荣--第二届国医大师，北京中医药大学中医药文化研究院院长。
组成：生晒参10克，生黄芪15克，紫丹参10克，北柴胡、川郁金、制香附各12克，
法半夏、广陈皮、淡黄芩、大红枣、生姜片各10克，生甘草5克。
功效：具有益气活血、扶正祛邪、疏肝解郁、和解少阳的功效。
主治：邪盛正弱、肝郁气滞、少阳失约之证。
症见：发热，持续低热，寒热往来，心烦胸满，欲呕或呕吐，口苦，萎靡不振，
懒言，不思食，舌质红或淡红，舌苔黄或微黄或黄白而稍腻，脉弦或弦细或弦滑
或沉弦。用法：每日1剂，煎煮2次，合约500毫升，分2次服用，早晚各1次。

【陈勇毅：调肝化瘀汤-老年性血管性痴呆、健忘等】
 
肝郁血瘀：调肝化瘀汤
推荐专家陈勇毅--浙江省立同德医院副院长，浙江省名中医。
组成：柴胡10克，白芍12克，黄芪15克，丹参12克，栀子10克，三七粉3克（分
吞）。
功效：调肝解郁、化瘀通络。
主治：治疗老年性血管性痴呆、健忘等，症见记忆力减退、情志不遂、神疲乏
力、反应迟钝等，属肝郁血瘀者。
用法：水煎服，日1剂，分3次服用。

【曹玉山：畅肝汤-脂肪肝】
 
脂肪肝：畅肝汤
推荐专家曹玉山---甘肃中医学院附属医院心内科教授，甘肃省名中医。
组成：茵陈20-30克，柴胡12-15克，瓜蒌9-15克，何首乌15-20克，虎杖12-15克，
草决明12-15克，鲜竹沥30-60毫升。
功能：疏肝利胆，化痰祛浊。
主治：高脂血症、脂肪肝。
用法：每日1剂，水煎分2次口服，鲜竹沥水每次15-30毫升兑入。

【雷忠义：养心活血汤-心脏病】
 
心脏病：养心活血汤
推荐专家雷忠义--陕西省中医医院心内科主任医师，第四批全国老中医药专家学术
经验继承工作指导老师。
组成：人参10克，五味子10克，陈皮10克，麦冬18克，丹参30克，三七粉3克（冲）。
功能：益气活血，理气化痰，标本兼治，改善心功能。
主治：冠心病、心绞痛、心律失常、心力衰竭、心肌炎、高血压等多种心脏疾病
的气阴两虚、痰瘀内阻证，临床表现多为胸闷、失眠、心烦等。
用法：水煎服，每日1剂，早晚饭后1小时各服1次，每次250-300毫升。

【戴希文：治慢性肾炎的主打经验方】
 
戴希文，上世纪50年代西学中出身，她是中国中医研究院广安门医院肾内科和血
液透析中心的主要创始人，搞肾病40多年了。她治疗慢性肾炎有个经验方。学习
一下。
方剂组成：　生黄芪10～15g，白术9～12g，防风6～9g，金银花12～
15g，连翘12～15g，紫花地丁12～15g，当归9～12g，川芎6～8g，赤芍
10～12g，茯苓9～12g，白芍10～12g，穿山甲9～15g，白花蛇舌草20～
30g，白茅根20～30g。
功效：　健脾益气，活血化瘀，兼清热利湿解毒。
治疗适应证：
1） 确诊慢性肾炎；
2） 尿镜检有红细胞及蛋白尿，贫血；肾功能基本正常，血压正常或偏高；
3） 倦怠无力，面色.白或微黄，形体疲乏，语音低微，微咳，咽中不利，鼻塞
不通，眼睑或面水肿，下肢水肿，身体沉胀，腰酸软绵绵不绝或微劳则重，下肢
无力，小便清长或涩、痛、赤、短、频，夜尿甚，头晕，眠差，小便形如泡沫；
4） 舌体肿大或齿痕，舌苔薄白、或薄黄、或薄白腻、或薄黄腻，脉沉细、或弱
沉细或沉数、或浮而无力、或细小无力等；
5） 诊断为肾病综合征而见上述症状或病机相同者。
方解：戴希文认为慢性肾炎病机是：气虚血瘀，兼内蕴湿热。
具体治疗法则是：健脾益气，活血化瘀，兼清热利湿解毒。
戴氏经验方组成：玉屏风散、银翘散、当归芍药散和二白汤为基础化裁而成。
应用的关键，药物加减：　
明显，扁桃体无痛性肿大或微痛者，去防风，加浮萍6～9g；
热象甚者，加大青叶、射干各9～12g，鱼腥草9～15g；
血尿持续或反复发作，加大小蓟各9～12g，生地榆9～12g或地榆炭9～12g，生侧
柏叶9～15g，仙鹤草12～20g；
小便不利或血压偏高者加车前草9～12g，泽泻9～12g，牛膝9～15g；
小腹冷痛者，加乌药9～12g，香附9～12g；
鼻塞涕脓，不闻臭香者，加辛夷9～12g，鱼腥草30g；
性急易怒，小便黄涩者，加栀子9～12g；
大便硬结者，加焦大黄6～12g；
阴虚咽干，舌苔少者，加南北沙参各9～12g，黄精10～15g；
微恶心呕吐者，加代赭石9～12g，旋覆花9～15g；
脾胃湿困者，加藿香、紫苏梗各9～12g；
纳差者，加木香、砂仁各6～9g；
胸憋闷者，加郁金、枳壳各9～12g；
蛋白尿明显者，加蛇莓10～15g；
阴虚耳鸣血亏者，加女贞子10～15g，墨旱莲9～15g；
皮肤微痒如蛇行，加生地黃20g，丹参20g，白鲜皮30g；
肺中有热者，加黄芩9～12g；
语音低微，中气不足者，加太子参9～15g；
热淋尿赤或痛者，加土茯苓9～15g，蒲公英9～15g；
经血不调者，加益母草9～15g；
尿血、便血夹便结者，加大黄炭6～12g；
便溏者，加木香6～9g，黄连6~9g；
尿频急热痛，尿镜检有沉渣，白细胞增多者，加马齿苋20～30g，白头翁10～ 20g。
文章来源：　
杨亚菁．戴希文慢性肾炎经验方介绍．中国民间疗法，2002，10（10）：4

【毛德西：内科秘验方27首】
 
1.安胃清幽汤
【处方】黄芪 党参 白术 白芍 槟榔 高良姜 桂枝 甘草。
【主治】胃溃疡
2.老子养生酒
红参 首乌 丹参 山楂。
【功效】消积化瘀，化痰利湿
【主治】高血脂症，辨证属于痰浊血瘀证和气虚血瘀者。
3.推气散
【处方】枳实（或枳壳）3克，郁金3克，桂心1.5克，炙甘草1.5克，桔梗2.5克，陈
皮2.5克，生姜2片，大枣2枚。
【用法】水煎服。每日1剂，水煎两次，分2~3次服用。此方用量为原书所载，在
具体应用时，可以适当加大用量。
4.白马四味汤:白头翁马齿苋薏仁各三十克丹皮十五克，清热除湿，凉血解毒，主
治肠炎痢疾（加山楂）。
【功效】理气疏肝，和胃止痛。
【主治】由慢性胃炎、慢性胆囊炎、慢性肝炎，或肋间神经痛引起的胁痛。
【加减】不欲饮食，加焦三仙；口苦，加黄芩、石斛；胃脘胀满，加代代花、厚
朴花；大便不实，加炒山药、炒山楂。
5.贝母二冬膏
【处方】麦冬8两（240克）、天冬8两（240克）
【用法】水熬去渣，加入川贝2两（60克），水煎去渣；再用鸭梨20个，去核，压
取汁，与药汁混合，加蜂蜜收膏。
【主治】咽喉干燥，干咳少痰

6.五参心乐丸
【处方】西洋参（或者红参） 丹参 苦参 三七 沙参 赤芍 水蛭。
【主治】用于治疗冠心病风心病气阴两虚夹瘀证。
7.救阴止崩汤
【处方】当归20克 山药25克 元肉 30 五味子30 炒枣仁20克。
【主治】崩漏:
8.风疹用奇效良方
【处方】威灵仙 石菖蒲 苦参 黑芝麻 何首乌甘草等分
【用法】研末冲服。
【主治】阴虚生等夹杂湿热的症候。
9.益肾平喘方
【处方】紫河车 沉香 地龙 侧柏叶等份
【用法】研末装胶囊服用。
10.健步散
【处方】乌蛇 石菖蒲 怀牛膝 木瓜研末冲服
【加减】智力低下加远志麦冬，语言不清加橘红栀子。
【主治】小儿麻痹，也用于治疗脑瘫。
11.青白退热饮
【处方】青蒿30克，白薇30克，银柴胡15克，北柴胡15克，黄芩15克，生石膏30
克，知母10克，连翘30克，苏叶5～10克（后下），薄荷5～10克（后下），生甘草
10克。
【用法】水煎服，先用武火，后用文火，每次煎20分钟即可，共煎2次，药液混

合，约500毫升，分2次服；若高热者，每日服用750毫升（即1剂半药液），分早、
中、晚三次服用。服后避风，卧床盖被，使身有汗出为宜。高热者，可大汗出，
迅速退热；低热者，可微微汗出，以防大汗出，伤及阳气。汗退后，可饮温热
粥，以和胃气。
【功效】祛风透表，清热解毒。
【主治】感冒发热，热势不退，或内伤持续发热，或伴有轻微恶寒，无汗或少
汗，或头痛，或昼安夜热，舌苔薄白，脉象浮滑而数。
【加减】无汗出者，加荆芥15克，防风10克；夜热甚者，加生鳖甲30克（先煎）；
头痛者，加葛根15克，川芎6克；苔腻口淡者，加藿香10克，佩兰10克；小便短赤
者，加白茅根30克，冬瓜皮30克；便秘者，加生大黄5～10克，炒牵牛子5克；咳嗽
者，加百部15克，桑白皮15克。
【方源】青蒿鳖甲汤、白虎汤、小柴胡汤3个方剂加减而成
12.肃肺止咳汤
【处方】青皮6克，陈皮6克，桑白皮10～15克，当归10克，白芍10克，五味子6
克，川贝6～10克，茯苓10克，杏仁10克，姜半夏10克，冰糖为引。
【用法】每日1剂，水煎2次，分2~3次服用
【功效】肃肺止咳，化痰平喘。
【主治】慢性支气管炎。
【加减】咳甚，加炙麻黄；干咳少痰，加北沙参、天门冬；咽痒，加蝉衣、射
干；痰黏不利，加桑白皮、瓜蒌皮；闷气喘息，加葶苈子、地龙。
13.麻黄橘红汤
【处方】炙麻黄6～10克，杏仁10克，橘红10克，百部10～15克，黄芩6～15克，生
石膏30克，贝母6～10克，桔梗10克，生甘草6～10克。
【用法】每日1剂，水煎两次，分2~3次服用。
【功效】清热宣肺，止咳平喘。
【主治】慢性支气管炎，或慢性支气管炎急性发作。

【加减】咽干痒，加蝉衣、木蝴蝶；咽痛，加山豆根、射干；痰难咯出，加前
胡、瓜蒌皮；口干舌燥，加北沙参、芦根；夜咳甚，加桑白皮、诃子。
14.养血增甲膏
【处方】女贞子60克，旱莲草60克，枸杞子60克，五味子30克，沙苑子60克，白蒺
藜30克，熟地黄60克，当归60克，白芍30克，金樱子30克，龟板胶60克，地骨皮60
克，牡丹皮60克，柴胡30克，陈皮30克。
【用法】上药3剂，共煎煮3次取液混合，约600ml,每服200ml,日三次口服。
【功效】滋阴养血，补益肝肾，清热疏肝。
【主治】爪甲空虚症。
【加减】有虚汗加浮小麦、霜桑叶；便秘加玄参、郁李仁；心烦急躁加生栀子、
炒栀子；舌尖红赤加麦冬、生百合。
15.美容三味酒
【处方】玫瑰花15克，灵芝15克，岷当归15克，或加入丹参15克，茯苓25克。
【用法】取黄酒500毫升，浸泡15天为宜。每日50毫升，加热饮用。
【功效】润肤活血、美容祛斑、淡化湿浊
【主治】用于多例面色黄褐者，一般在一月左右见效。
【注意】用红葡萄酒浸泡亦可，但不宜用白酒浸泡。
16.心脏放支架后化瘀方
【处方】丹参15克，赤芍15克，红景天10克，茶树根15克，苏木10克，降香10克，
白檀香10克。
【主治】心脏放支架后化瘀
【加减】大便秘结，加生白术30克，生决明子30克；心神不宁，加柏子仁15克，酸
枣仁15克。
17.瘀降脂饮

【处方】绞股蓝15克、银杏叶10克、生山楂30克
【功效】清热解毒、凉血消炎
【主治】治疗痈疽肿毒，肺痨咳血
18.麦枣珍珠散
【处方】大枣10枚（擘）、小麦30克、珍珠母30克（先煎）
【功效】镇静安神
【主治】用于抑郁症、失眠及心悸等
19.消瘰丸
【处方】大贝母10克、玄参10克、生牡蛎30克
【功效】清热化痰、软坚散结
【主治】淋巴结肿大、甲状腺结节、乳腺增生、卵巢囊肿、皮下囊肿、脂肪肝
等。
【加减】常加入夏枯草清热散结，天冬滋阴软坚，生麦芽疏肝散结。凡痰浊内
结、局部有病理产物可及者，均可考虑用此方加减治之。
【方源】此三味为清代程钟龄之消瘰丸
20.泌尿三味饮
【处方】桉树叶10克、瞿麦15克、半枝莲10克
【主治】用于急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎等。
21.胎盘贝龙粉
【处方】紫河车（胎盘）30克、贝母10克、地龙15克
【主治】治疗哮喘的经验方。
【用法】共研细末，每取3克，温开水冲服，一日3次。

【加减】痰热者，用浙贝母；痰湿者，用川贝母。痰盛者，可与鲜竹沥液同时服
用。
【注意】但有对地龙过敏者，请注意观察。
22.三味升压汤
【处方】柴胡6克、升麻6克、枳实10克
【主治】低血压
23.三白解语散
【处方】白附子6克、白芥子10克、白僵蚕10克
【功效】风邪、解痰郁、通络脉
【主治】中风之语言謇涩，还可以通络止痛，用于三叉神经痛、头风痛、牙痛
等。
【注意】应从小剂量开始，逐渐加量，以防过量伤气耗阴。
24.桃红甘草饮
【处方】桃仁10克、红花10克、甘草10克
【主治】治疗慢性咽炎的常用方药
【加减】对于常用抗生素或苦寒药的慢性咽炎者，可加入麦冬、天冬、桔梗、射
干等，或加牛膝、肉桂引火归原，其效更佳。凡用清热解毒治疗者，往往不能奏
效，而加上活血化瘀药物后，疗效非清解药所能比。
25.椒目瓜芥散
【处方】川花椒5克、瓜蒌皮15克、白芥子15克
【主治】渗出性胸膜炎，痰液白黏稀薄不成块，伴有胸痛者。
26.清头散
【处方】夏枯草15克、谷精草15克、川芎10克

【功效】清头目，散结止痛
【主治】肝经风热之头痛、目赤肿痛
27.肝达舒方
【处方】人工牛黄2克（冲服），黑米30克（包煎），郁金10克，生黄芪15克，三
七5克，生山楂15克。
【用法】水煎服，1日1剂，分两次煎服。现已制成胶囊剂在临床作用。
【功能】清肝解毒，舒肝达郁，益气养阴。
【主治】病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝等。凡表现为面色少华，胁痛腹胀，身倦
气乏，纳呆泛呕，或见黄疸，或有腹水，或肝脾肿大，舌暗脉弦，证属肝脏气阴
亏损、热毒内蕴、痰瘀互结者，可选用本方治疗。
【加减】腹胀纳差者，加生炒麦芽、炒莱菔子以健脾开胃；胁痛绵绵者，加金铃
子、炒白芥子以通络止痛；黄疸者，加茵陈、生大黄以清化退黄；舌红苔少者，
加北沙参、柏子仁以养阴柔肝；舌苔白腻者，加生苡仁、冬瓜皮以利湿解毒；舌
苔黄腻者，加龙胆草、山栀子以清解内毒；便秘者，加全栝楼、草决明以宽腑活
瘀；肝积硬变者，加鳖甲、龟版以软坚化积；有神昏或出血倾向者，加服犀黄丸
或牛黄清心丸以清肝凉血醒神。
28.五参顺脉方(胶囊)
【处方】西洋参30克、丹参30克、北沙参30克、三七参30克、苦参30克、赤芍50
克、川芎30克、降香50克、秦艽30克、冰片15克。
【用法】共研为细末(个别药物浓缩提取研末)，装胶囊，每粒0.45克，每服5粒，每
日3次。
【功效】益气养阴，活血化瘀，调整心脉。具有扩血管、降血脂、抗缺氧、抗缺
血以及恢复正常心律的作用。
【主治】冠心病心绞痛，心律不齐以及脑动脉硬化症，属气阴两虚，血脉瘀滞
者。
【加减】
①作汤剂，胸闷甚者，加薤白；
②汗多，加地骨皮、五味子；
③畏寒肢冷，加桂枝、附子；
④便秘，加生白术、全瓜蒌；
⑤睡眠欠佳。加黄连、肉桂；
⑥舌质紫暗甚者，加桃仁、红花。
29.慢性支气管炎方
【处方】炒葶苈子15克，炒白芥子6克，炒苏子10克，炙百部10克，黄芩10克，鱼
腥草30克，橘红10克，清半夏10克，炒杏仁10克，炙冬花10克，浙贝母10克，茯苓
12克，炒白芍15克，罂粟壳5克，生甘草10克。
【用法】水煎服，或按照一定比例制成丸剂服用。
【主治】慢性咳喘者，多是慢性支气管炎。

【名医效验方：急慢性肠炎方17首】
 
急慢性肠炎，属中医"泄泻"范畴，暴泻多属急性，久泻多为慢性，是临床常见多发
病。
病因 多因饮食不节，或过食生冷之物，或饮食不洁，或脾胃虚弱，湿自内生，或
外受湿邪，或寒邪直中所致。慢性多由急性失治迁延转化而成。本病一年四季均
可发生，尤以夏秋季节发病较多。
症状 泄泻、腹痛、肠鸣。急性则起病较急，日泻十多次或数十次，或伴有恶寒发
热，或嗳腐吞酸、或腹胀、喜热饮。慢性则迁延难愈，时泄时止，或久泻不止，
大便日2~3次或5～6次不等，为清稀便，臭味不浓、食欲不振，精神疲惫，或见五
更泄泻，滑泄不止，完谷不化等证。
论治 本病可随证选用下列高效良方以治之。
1.理泻汤
【组成】党参、茯苓各15克，乌豆衣9克，蚕砂15克，砂仁4.5克（后下），白芍12
克，台乌药9克
【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。
【功用】健脾行气，渗湿止泻。
【主治】腹泻。凡急性或慢性均可用之。
【疗效】屡用效佳。
【来源】引（《临证见解》）。林夏泉验方。
【附记】腹泻之病，必须抓住脾胃受损与湿邪为患这两个环节。脾胃功能是因，
湿邪为患为果。故治当以健脾为主，佐以行气，渗湿。方用党参益气健脾;茯苓渗
湿健脾;白芍、乌豆衣平肝养肝;砂仁、台乌药行气止痛;蚕砂化浊。诸药合用，有健
脾、行气、渗湿之功。
使用本方，应随证灵活加减，如属暴泻（急性）因于风寒偏胜者，去党参，选加
香薷、佩兰、扁豆、鸡蛋花、绵茵陈、六一散之类;因于湿热偏胜者，去党参、白
芍，加火炭母、蛇舌草、绵茵陈、银花，白头翁之类，甚者加黄芩、黄连。大便
带血者，加地榆、槐花;大便有粘液，加蛇舌草、鸡蛋花、白芨;因于食滞者，去党

参、白芍、加麦芽、布渣布、鸡蛋花;腹胀甚，在上腹者，加川朴花;在下腹者加樟
木子。
2.治久泻方
【组成】党参15～24克，焦白术12～18克，白扁豆花、焦山楂各18克，炒破故纸
12~18克，炒神曲、炒泽泻各9～15克，吴茱萸、五味子各6～9克，炒白芍9～15
克，诃子肉9～12 克，木香6克，砂仁6～9克，甘草6～9克
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】温补脾肾，益气固肠止泻。
【主治】慢性泄泻，五更泻。
【疗效】临床反复验证，确有良效。坚持服用，每获痊愈。
【来源】引（《名医特色经验精华》）。刘惠民验方。
【附记】本方是以"温补命门以生土，暖脾固肠以止泻"的原则而立的。故方用党
参、白术益气健脾，山楂、神曲、扁豆花帮助消化;破故纸、吴茱萸、温肾;泽泻渗
湿化气，利水泄浊;芍药、甘草缓急止痛;诃子、五味子固肠止泻;砂仁，木香芳香化
浊，行气止痛。诸药相伍，对于因命门火衰，不能温熙脾土，以致水湿不化，大
便开阖失司之久泄，效果颇为满意。
服上方12~15剂，泄泻不减，腹痛如故者，加醋炒御米壳6~9克，煨肉豆蔻9～12克;
虚寒甚而腹痛剧者，加干姜、附子各6~9克，并加重党参、白术之用量。
3.香姜红糖散
【组成】广木香50克，干姜350克，红糖120克
【用法】先将木香、干姜等研为细粉末，然后和红糖调在一起，混合均匀，贮瓶
备用。此为1疗程剂量。每次服10克，白开水送下。3小时服1次，日服4次。连服13

日。如煎辣味过浓，可改为每次5克，1个半小时1次，日服8次。
【功用】温中健脾，理气止痛。
【主治】脾阳虚弱，腹中隐隐作痛，每日泻下3～5次，呈半水样便，久而不止，
服附子理中丸或痛泻要方巩固不住者。
【疗效】临床应用本方治疗宿寒，久泻之证，已历验多年，虽无大量病例统计数
字，但功力甚好，大都一剂便能收效，最多2疗程即可完全治愈，效著。
【来源】引（《中国中医药报》）。张志远验方。
【附记】此方系治"痛泻"之验方，由干姜丸化裁而出。全方包括两种药物一味食
物。方中广木香，辛苦性温，能醒脾行气，散寒止痛;干姜大热暖中助阳，可煦化
沉积的寒邪;红糖甘温而补，先君在世时，尝谓其有小建中汤的作用。其组方义是
遵照《素问·至真要大论》"寒淫于内，治以苦热，佐以苦辛"之旨，共奏驱寒健
脾，温肠止泻之功。以中下二焦素有伏寒为适应对象，凡舌苔白滑，脉博沉迟，
面带黧色，腹痛便泻，粪不成形者，即可服用。
本方具有三个特点，即∶一是有效，药味少，花钱不多，易于调配，符合验、
便、廉的要求;二是无付作用，在内服过程中，并不影响饮食，且有健胃的功能;三
是有利旅行携带。本方十分平妥，无任何毒性，一般不予增减，可根据病情需要
加入随证药。如食欲不振，用砂仁5~9克;气虚无力，用人参3~8克（冲）;大气下
陷，用炙黄芪15~21克;阳虚较重，用熟附子9～15克;心悸不宁，用桂枝7～12克，茯
苓9～12克，炙甘草10～18克;小便短少，用泽泻8～16克，猪苓9～15克;精神易惹，
怒则腹痛，用炒白芍12～20克。每日以水煎汤，分4～8次送服此散即可。
4. 藿麻平胃汤
【组成】藿香6克，野麻草 15～24克，车前子（布包）9 克，苍术6克，厚朴4.5克，
陈皮4.5克，粉甘草3克，生姜3片，大枣5～7枚（儿童剂量酌减）
【用法】水煎服，每日1～2剂，日服2～4次。
【功用】健脾燥湿，和胃行气，利水止泻。
【主治】寒湿泄泻。
【疗效】治疗112 例，痊愈102 例，好转6例，无效4例。

【来源】郑仁松（《福建中医药》（1）1984 年）。
【附记】寒湿泄泻。湿为阴邪，其性粘腻，易遏气机，当湿邪侵入人体后，每每
内困脾胃，脾胃受伤，运化失调，清浊不分，则水注肠道，引起泄泻，故方以平
胃散健脾燥湿，和胃行气;辅以化湿的藿香，止泻的野麻草，利水的车前子，温中
的姜枣，共奏其功，每获捷效。
加减∶兼表寒者，加桂枝、佩兰;腹胀肠鸣者，加木香、炒麦芽;尿少者，加猪苓、
泽泻。
5. 固肠汤
【组成】党参12克，苍术（麸炒）、诃子肉、豆蔻（面煨）、乌梅（醋炒）、葛
根各9克，云苓12克，木香8克，黄连5克，罂粟壳（醋炒）6克，生姜3片，大枣3
枚。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】益气健脾，消炎行气，固涩止泻。
【主治】慢性肠炎。
【疗效】治疗89例，痊愈64例，好转21例，无效4例。
【来源】王健民《（四川中医》（2）1985 年）。
【附记】加减∶若脾胃虚寒，去黄连、加炮姜;纳呆，加炒山楂;肝木乘脾，加白
芍、防风;脾肾两虚，加补骨脂、五味子。
6. 健脾饮（一）
【组成】党参15克，升麻3克，仙鹤草30克，黄芪15 克，茯苓10克，车前子20克，
炒白术6克，砂仁3克，炒山楂30克，乌梅 20克

【用法】水煎服，每日1 剂，日服 3次。
【功用】补中益气，健脾升阳。
【主治】脾虚泻泄。
【疗效】治疗63例，痊愈61 例，无效2例。服药20～40 剂即愈
【来源】程润泉（《四川中医》（1）1987 年）。
7. 养脾护根汤
【组成】熟地30克，生白术、生山药、生扁豆、炙甘草各15克，炮姜3克，吴茱萸3
克
【用法】上药用清水浸泡30分钟，再煎煮30分钟，水煎2次。每日1 剂，早晚各服1
次。
【功用】育阴和阳，益脾安中。
【主治】泄泻（脾肾气阴不足型）。
【疗效】屡用效佳，一般1剂知，3剂已。
【来源】（《名医治验良方》）。柴彭年师传秘方。
【附记】腹泻长期不愈，不仅脾阳受损，而且阴津被耗，若久病及肾，肾为胃之
关，关门失阖，则腹泻更难控制。本方系业师，已故名医李日伦，以张景岳"胃关
煎"化裁而成，方中熟地，山药益胃强阴;生白术、生扁豆、炙甘草、益脾安中;取小
量炮姜，吴茱萸温阳，取阳生阴长之义。众药合用，对脾肾气阴不是之腹泻，深
蕴育阴和阳之义，益脾又不失刚燥，颇合病机，故用颇验。
8. 危氏安和散

【组成】前胡、桔梗、川芎、木香、青皮、柴胡、当归、甘草、茯苓、莲肉
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。若服而不效者，上方再加乳汁浸3日荜拔一
味，其效明显。
【功用】宣肺疏肝，理脾和胃。
【主治】慢性腹泻，久治不愈，或反复发作。
【疗效】屡用效佳，一般服 10 剂左右即愈。
【来源】（《名医治验良方》）。任继学验方。
【附记】久泻不止，治从肝肺。盖因久泻伤脾，脾气呆滞，于降阻滞引起肺失治
节，肝失疏泄，则大肠乏其传导之力而致久泻不止，取危氏安和散加莲肉，顾有
效验。此独辟蹊径，诚宜效法。
9. 加味白头翁汤
【组成】白头翁 20克，川黄连、川黄柏、米壳、炮姜各 10 克，白术、诃子各 15
克，砂仁、甘草各 10 克
【用法】水煎服，每日1剂，日服 2 次。
【功用】调肝理脾，清热解毒，温脾固摄。
【主治】尿毒症结肠炎。
【疗效】临床屡用，取效颇佳。
【来源】（《名医治验良方》）。张琪验方。
【附记】方中白头翁汤，味苦寒入肝、胃、大肠经，清肝热以治肝气之亢逆，且
具清热解 毒，凉血止血，有治热毒血痢之功，尿毒症，结肠炎常泄泻与便血同时
出现，此药既能清热解毒止泻，且又能止血，故为治疗本病之首选药物;连、柏、
甘草协同以治热毒下痢;白术健脾，炮姜、砂仁温脾以助运化功能。顽固性泄泻不
止、大肠已滑脱，故用米壳，诃子涩肠固脱，共奏调肝理脾，清热解毒，温脾固
摄之功。

10.白芷固肠汤
【组成】广木香、白术、乌梅、干姜各 10克，苦参9克，白芷、生黄芪各 15 克，
石榴皮20克，陈皮6克，甘草 4克
【用法】水煎服，每日1 剂，日服2次。
【功用】健养脾肾，导湿止泻。
【主治】慢性结肠炎（泄泻）。
【疗效】治疗 64例，服药15～90天。痊愈 12 例，显效32例，好转 14 例，无效 6
例。
【来源】彭海棠（《陕西中医》（2）1987年）。
【附记】加减∶如腹痛明显，加元胡、川楝子;泄泻较重者，加赤石脂、五味子;腹
胀明显，加枳壳、川朴;偏于湿热者，去干姜、黄芪、加黄连、秦皮;脾虚者，加党
参、怀山药;肾阳虚弱者，加附片、补骨脂;夹瘀血者，加制乳没。
11.便溏灵
【组成】党参、白术各 10 克，炮姜 3 克，桂枝、白芍各 10 克，草果5克，秦皮、
辣蓼各 30克，防风、陈皮各10 克，甘草 3克，青皮 10 克
【用法】水煎服，每日1剂，日服 3 次。
【功用】调理肝脾，温中缓急，清利湿热。
【主治】慢性结肠炎，肠易激综合征之慢性腹泻，或便溏、或夹有粘液，或肠鸣
腹痛。
【疗效】屡用效佳。

【来源】引（《中国当代中医名人志》）。杨泽民验方。
12.香连固肠饮
【组成】木香、黄连、马齿苋各 10 克，石榴皮 15 克，陈皮、茯苓各 20克，大腹
皮10克，莲肉 10克，煅瓦楞、炙甘草各 20克
【用法】水煎服，每日1 剂，分 3 次温服。
【功用】理气燥湿，健脾止泻。
【主治】顽固性腹泻，血痢。
【疗效】屡用效佳。一般服3剂，若不愈加罂粟壳5～10 克（待腹泻好转即停用）
即愈。疗效卓著。
【来源】引（《中国当代中医名人志》）。周学文验方。
13. 燥湿健脾汤
【组成】苦参、白藓皮、秦皮、蛇床子、生百部、炒白术、云茯苓各 12克，党
参、黄芪各 15克，砂仁3克，木香6克，苦楝根皮 10克（儿童用量酌减）
【用法】水煎服，每日1剂，早晚空腹各服 1 次。
【功用】燥湿健脾，杀虫止泻。
【主治】滴虫性肠炎
【疗效】治疗 46 例，服药5～10天，全部治愈。
【来源】陈永明（《新中医》（6）1990年）。
【附记】临证运用，应随证加减∶若咽干舌燥或舌红，苔剥者，加石斛，北沙

参，五味子;大便呈水样泄，或久泄不止者，加诃子肉，石榴皮;腹痛甚者，加元
胡，抗白芍;如便检转阴后仍有脾虚泄泻者，去苦参、白藓皮、蛇床子、秦皮、苦
楝根皮，加炒苡仁、焦山楂、吴茱萸。
14. 纯阳槟榔汤
【组成】公丁香、官桂各 3 克，青木香（或木香）、云茯苓各 6克，花椒 15 克，
青皮、陈皮、莪术各6克，黄柏9克，槟榔、制大黄、制香附各6克，黑白丑4克，
藿香10克，苍术 12克，姜半夏 10 克
【用法】水煎服，每日1剂，日服 3次。
【功用】行气导滞，祛秽辟浊。
【主治】夏秋季泄泻，急性肠炎。
【疗效】临床屡用，无不应手立
【来源】引（《中国当代中医名人志》）。朱晓鸣方。
【附记】本方系从上海中医学院童少伯经验方化裁而成。原为丸剂，今改用汤
剂，故去红灵丹、川连、增黄柏剂量，用之临床，效果亦佳。
15.久泻汤
【组成】黄芪、党参、白术、山药、诃子、肉桂、附子、当归、炙甘草
【用法】水煎服，每日1剂，日服 2次。
【功用】温补脾肾，涩肠固脱。
【主治】虚寒久泻
【疗效】多年使用观察，有效率为 100%，治愈率为 92%。

【来源】山西成大权秘方。
16.健脾固肠汤
【组成】党参、白术、干姜、五倍子、诃子各 10 克，扁豆、山药各 30克，台鸟
药、补骨脂各 12克，小回香、肉豆蔻、附子、炒防风各 6克
【用法】水煎服，每日 1剂，日服 3次。
【功用】温肾健脾，固涩止泻。
【主治】过敏性结肠炎。
【疗效】治疗 194 例，痊愈 112 例，好转73 例，无效14例。
【来源】（《湖南中医杂志》（3）1990 年）。
【附记】本方名为编者拟加。随证加减∶若右腹痛甚者，加白芍30克，延胡索10
克;里急后重，粘液便甚者，加郁金 10克，黄连 6克;大便滑脱不禁者，加乌梅10
克，赤石脂、禹余粮各 20克，重用五倍子至 15克。
17. 葛根黄苓汤
【组成】葛根、黄芩、茯苓各 10克，厚朴、陈皮、甘草各 5克
【用法】水煎服，每日1 剂，分3 次温服。必要时可配合补液。
【功用】解毒渗湿，理气止泻。
【主治】病毒性肠炎。
【疗效】治疗 41 例，全部治愈。
【来源】王静轩等（《四川中医》（7）1989 年）。
【附记】本方名为编者拟加。加减∶苔少，口干加石斛、沙参;热盛加金银花、大
青叶;久泻不止加煨诃子;恢复期用四君子汤加减。

【刘渡舟：桃核承气汤-活血药要空腹喝】
 
太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者尚未可攻，当
先解外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。（112）
桃核承气汤方：
桃仁（五十个，去皮尖），桂枝（二两，去皮），大黄（四两），芒硝（二
两），甘草（二两，炙）。
上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒硝，更上火微沸。下火，先食温
服五合，日三服，当微利。
这一条是讲太阳病蓄血的腑证。 太阳蓄血证有三个，一个是桃核承气汤证，
一个是抵当汤证，再一个是抵当丸证。 这头一个就是桃核承气汤证。
“太阳病不解”，这是太阳的经证不解；“热结膀胱”，就言它的里证了，是表邪入
到里了，热和血凝结了。这个凝结，是开始凝结，所以叫初结。“太阳病不解，热
结膀胱”，热结于里了，我们现在说这个膀胱是指手太阳小肠。热与瘀血初结，从
病理上来讲它的势力不是强大的。另外，热与血结，是热去结血，热的力量比较
强一些，瘀血程度弱一些，是热重而瘀轻。
出现什么症状？“其人如狂”，语言动静，或是或非，言语行为有时正确，有时就
很离奇，有点儿狂妄不羁，但是还不是发狂，叫做如狂。还有一些理智，还没至
于打人毁物，不避亲疏。 为什么热与血瘀，就会出现如狂的症状？因为第一，
热与血结是个实证，不是个虚证；第二，因为他有热，实证而且还有热，虽然是
结于下焦，但是热与血结要影响心神，浊邪浊热上扰于心，就出现了如狂的证
候。因为血脉都属于心，热与血结要影响到心，心神被扰，他就狂妄、烦躁狂
乱，说这人就如狂。 从病机上来看，因为热和血初结，势力还没成，所以有“血
自下，下者愈”。血自己就下来了，正气抗邪，热随血减，病就好了。从哪儿下？
因为病在下焦，所以一般是从大便下血，妇女可能有一些像来月经，男性一般是
从大便泻下，“下者愈”。
如果不下，热与血结没有一个自我作解的机会，那就要用药来攻逐了。用药物
攻逐的时候，张仲景提醒我们要注意一个问题，“其外不解者，尚未可攻，当先解
外”，这个病从太阳病的经证来的，泻下的时候就要注意，经表之邪是不是完全都
解除了，如果还有一些什么恶寒哪，还有一些什么表不解啊，那就“尚未可

攻”，“当先解外”，应当先用药解外，发汗解太阳之表。 “外解已”，太阳的经邪
解除完了，“但少腹急结者”，这个“但”就是有局限性，有只、仅之意，别处的病都
没有了，就是少腹，少腹就是小腹。人有大腹，大腹下边就是小腹，也有一些医
学家说是小肚子旁边两侧叫少腹，也有这么说的。实际上面这个“少腹”包括小肚
子。“急结”就反映两个问题，结是反映病理，急是反映症状，由于热与血结，气血
凝聚，所以就不通了，不通就胀疼啊，就难受啊，到了极点儿了，所以叫做急。
急者，不可耐也，这个人的小肚子特别难受了，或者胀闷，或者痞硬，或者疼
痛，反正是很不舒服，一般都说是疼痛，桃核承气汤一般开始以疼痛为主的。这
样“乃可攻之”，表证也解了，没有其他问题了，就是少腹急结了，其人如狂，“乃
可攻之”，乃可以用攻下。“宜桃核承气汤”，用桃核承气汤来泻下。
这一条是讲太阳经邪不解，随经入里，热与血结。桃核承气汤证和五苓散证比
较，两者都是随经入里，但后者是在气分，气化的功能不行了，所以消渴、小便
不利了，前者五苓散；这是热与血结，小便是自利的，这不关气分的事，但是少
腹急结，血凝了，血瘀了，热与血结，肚子疼痛难受，用桃核承气汤。所以，我
们从这儿来看，《伤寒论》是讲脏腑经络的，这是客观的东西，不是某个人给硬
加上的。
桃核承气汤是个好方子，就是调胃承气汤，因为大黄、芒硝和甘草这三味是调
胃承气汤，加上桃仁和桂枝两味药。吃这个药的时候，要空肚子，这个要记住，
这是关键的问题。“先食温服五合，日三服，当微利”，什么叫先食？就是空肚
子，在没吃饭以前吃。后世逐瘀血的活血药都是根据这个法则，有的是第二天早
晨一起来，现在说五点钟，没喝水没吃饭的时候就把药吃下去了，这样活血化瘀
才有劲。吃饱了饭，再喝桃核承气汤，这个汤药力就不行了。
桃核承气汤证是伤寒外证已解，出现了小腹急结，大便有的时候发黑，小便是
自利的，大便有时见黑色，就像是漆，其人如狂，这个就叫热与血结。热是从哪
来的？是从太阳病不解的热结于下，结在什么地方？结在下焦，热和血结在下
焦，可能在小肠。 主要的症状就是两个，一个就是其人如狂，一个就是少腹急

结。因为热和血初结的势力并不坚固，因此有“血自下，下者愈”这样的一个机转。
如果不能够自下的，就要用桃核承气汤。桃核承气汤这个方子是由调胃承气汤，
即大黄、甘草、芒硝，加上桃仁和桂枝两味药。
方义是个什么道理？因为它是热结，热比瘀血盛，所以要泻热破结，调胃承气
汤有大黄、有芒硝，苦寒、咸寒，能够泻热，能够破结，能够治狂。大黄本身虽
然有活血化瘀的作用，但是，它的力量是不够的，所以要加上桃仁，桃仁是一个
滑利之药，能够行血，就是我们一般所说的有活血化瘀的作用。桃仁的活血化瘀
作用力量不太大，要跟抵当汤里的虻虫、水蛭来比，力量还是小的，但是和大黄
两个合在一起了，桃仁配大黄，力量也是很可观的，所以桃仁是为行血逐瘀而
设。这个方子为什么加桂枝？是不是还有表不解的问题？我们说不是的，因为书
上说得很清楚，表已经解了，才能用桃核承气汤，所以也没有表证的问题了。
没有表证为什么要加桂枝？学《伤寒论》实际上也学习药物的治疗作用，通过
《伤寒论》中的一些方子对于某一个药有一个全面的了解。桂枝是辛温药，是一
个通阳、理气、止疼的药。由于桃核承气汤药偏寒凉，也偏于血分，你看大黄、
芒硝、桃仁都是血分药，都是寒凉之药，所以张仲景在这里很巧妙地用了一味桂
枝，桂枝通阳理气，通阳的药都有理气的作用。通阳理气和活血化瘀相辅相成，
要活血化瘀，就得理气，气得利，血就活，这是气血的关系的问题。所以加桂
枝，有利于活泼气机、有利于活血化瘀；第二个意思，因为桂枝是个温热药，通
阳的药，在大量的苦寒咸寒的泻热破结药里，稍加一点儿通阳辛温之药，使大
黄、芒硝、桃仁的活血泻热破结的作用更好地发挥。
桃核承气汤是个很好的方子，临床使用范围很广泛。我们学《伤寒论》要有条
文，要有一个指导的思想，这是一个“源”，就像水的源头。《伤寒论》就这一条，
于水之有源啊，于树之有本。但是，有源就得有流，流就是它的发展，把这个道
理明白了我们要扩充它，要发挥它，就不局限在条文上了。所以，后世的也包括
现在的一些临床家对于桃核承气汤的使用，就不是局限热结膀胱这么一个问 题。
一般来说我们拿它治疗什么病？一个，要想到妇女病，因为妇女病往往由于生
理的问题，月经的问题，妇女的这些月经病，比如“闭月”，月经不来了，一定有原
因，如果属于有热的，这个病机要和《伤寒论》合起来，热和血凝结，它下不
来；血就被热所瘀，血一瘀小肚子就疼痛，这叫做痛经；热与血结月经不来，就
烦躁，严重的就可以出现如狂。 大家在临床上要注意了，妇女尤其是青年，二
三十岁，往往不来月经了，或者是过期了，然后就肚子疼，烦躁，有时就如狂
了，甚至对她妈妈说话都不礼貌了，这个方子效果是很好的。妇科里有一个玉烛
汤，是四物汤加大黄，实际上就不如干脆用桃核承气汤，比那个方子效果要好一 些。
另外，就是这个人在病史里有过外伤，从车上掉下来跌倒了，或者被什么撞了
一下子，就是有一个跌打损伤的这样的经过，当时没有什么问题就好了。以后就
发现了，或者是胸部，或者是腹部，或者说是胁肋发生疼痛，每到变天，阴天、
下雨、寒冷疼痛就很严重。这时候就考虑他内里有瘀血，由于跌仆跌打，里就有
瘀血了。怎么治？这个桃核承气汤效果是非常之好的。我在东直门医院就治过这
么一个病，是有瘀血，属于瘀血疼痛的。
桃核承气汤和大柴胡汤为什么都连着？因为一个是气，一个是血。所以，我们
往往这两个方子要合方，就是大柴胡汤里加上桃核承气汤，将这两个方子合在一
起用。合在一起与比单纯的大柴胡，或者单纯的桃核承气汤又有所不同了。能治
什么病？这个面就很广了，主要是以疼痛为主的。疼痛就很多了，实性的，属于
气血凝结的，而且是在一边的，这个方子都管用，不论上下。 怎么叫一边？就
是他疼痛虽然当中间也疼，他总是跨着两边，什么肋啊，胸部一侧，或者小肚子
一侧啊，这个方子都管用。东直门有位胡希恕老大夫，就善于用这个方子。甚至
是冠心病，急性阑尾炎啊，都可以用。大柴胡汤合桃核承气汤治急性阑尾炎效果
特好。因为这两个方子合起来，血的问题，气的问题，肝的问题，胃的问题，三
焦的问题，这些实质性的属于实性的这些问题，它都能管。因此我们要把桃核承
气汤的病机病理，和它的药物组成，它的意义吃透了，临床治疗就不限于这条
了，就可以推而广之治疗很多病。
吃这个药的时候，得要注意，我这反反复复就说了，得“先食温服五合，日三
服”，吃桃核承气汤得空肚子吃。 为什么？因为古人根据临床的经验总结出来
了，说是“病在胸膈以上者”，病在胸膈以上的，是“先食后服药”，得先吃东西，后
来吃药。病在心腹以下的，就像桃核承气汤少腹急结，小肚子疼，小肚子难受，
就得先服药而后再吃东西。 这里有科学道理的，你说我不这样，我先吃了饭，
我吃得肚子饱饱的，最后我再吃付桃核承气汤，桃核承气汤被吃的东西影响了，
它能到小肚子治急结去？把药力都消耗了，那不行。 后世医家要求就更严格
了，比如有一个治瘀血的瘀血汤，桃仁、大黄和虻虫，《医宗金鉴》的方子，它
告诉说是“平旦”，早上起来什么都没吃的时候，就把这药吃下去。你要吃礞石滚痰
丸你怎么吃？吃完了，要躺着，让药去滚痰去，都是有要求的，不是随随便便就
吃药。这些道理，都是古代医学家在临床上总结的经验，所以要把它记住了。

【周信有：消疮饮-复发性口腔溃疡】
 
消疮饮：党参20克，麸炒白术9克，炙黄芪20克，当归9克，丹参15～20克，赤芍9
～15 克，紫草15～20克，白及9克，生地15～20克，板蓝根20克，白芷9克，炙甘草
9克，生甘草9克，三七粉5克（早晚分冲）。
功效健脾益气，和血调营，托里生肌。
主治复发性口腔溃疡。
水煎服，每日1剂。头煎二煎药液相混，早、中、晚分3次服。
疼痛明显者加白蔹6～9克；
热证明显者加蒲公英9～15克；
口腔溃疡反复发并作伴失眠者加黄连6～9克、肉桂3～4克。 

【周信有：狼疮宁复汤-系统性红斑狼疮.】
 
狼疮宁复汤：淫羊藿20克，桑寄生20克，补骨脂20克，巴戟天20克，黄芪30克，紫
草20克，白花蛇舌草20克，半枝莲20克，板蓝根20克，当归9克，赤芍9克，丹参20
克，桂枝9克，白芍9克，鸡血藤20克，乌梢蛇9克，全蝎6克。
功效补肾益气，清热解毒，祛瘀通络，调和营卫。
主治风湿之邪侵犯脾肾，久则酿热，致瘀生毒。邪毒流窜脏腑，导致系统性红斑
狼疮。
水煎服，每日1剂。头煎二煎药液相混，早、中、晚分3次服用。
阳虚者加制附片；阴虚者加鳖甲、枸杞子、女贞子；
体虚乏力者加红参、白术；
血瘀甚者加制乳香、制没药、三七；
肌表红斑重者加白芷、防风、蝉衣；
肢节痛甚者加制附片、羌活、独活、细辛、元胡；
浮肿者加猪苓、茯苓、泽泻；
精神症状严重者加酸枣仁、远志。

【周信有：育阴消斑饮-紫癜】
 
育阴消斑饮：生地黄20～30克，玄参20～30克，枸杞15～20克，旱莲草20克，当归
9～15克，紫丹参20克，牡丹皮9克，赤芍20克，茜草15克，益母草20克，紫草20
克，三七粉4～6克（早晚分冲），板蓝根20克，槐花20克。
功效养阴清热，凉血和营，止血化瘀。
适用于证属阴虚内热，络损血溢的紫癜患者。
症见皮肤紫癜、黏膜出血。
水煎服，每日1剂。头煎二煎药液相混，早、中、晚分3次服。
若发热重而迫血妄行者，加蒲公英20克，大青叶20克，连翘20克，生石膏60克；
若常有鼻出血，牙齿出血者，加白茅根20克，藕节20克，生地榆15克，大蓟、小蓟
各10克； 若月经过多者，加棕榈炭15克，仙鹤草20克。

【周信有：益气健胃汤-开脾助运，扶正增食】
 
益气健胃汤：蜜炙黄芪10～15克，党参15克，麸炒白术12克，茯苓10～15克，炒
山药12～15克，蔻仁9克，陈皮6～10克，炒谷、麦芽各6～10克，炙甘草6～9克。
功效益气健胃，开脾助运。
主治肾病综合征后期恶心作呕，厌食纳差。
水煎服，每日1剂。头煎二煎药液相混，去渣重煎5～8分钟，早、中、晚分3次服
用。
本方原为周信有为胃气虚弱，恶心作呕，厌食纳差的肾病综合征患者而设，
临床亦可用于胃癌放化疗术后、大病初愈、癌症晚期、产后纳呆、久服诸药以致
损伤脾胃及年老体弱等患者。
临床治疗需顾护后天之本，开脾助运，扶正增食。

【周信有：补肾排毒汤-慢性肾功能不全】
 
补肾排毒汤：熟地20克，山萸肉20克，党参20克，白术（麸炒）20克，生黄芪30
克，茯苓15克，益母草20克，丹参20克，淫羊藿（羊脂油炙制）20克，制附片9
克，怀牛膝9克，生大黄6~10克。
功效益气温肾、活血利水、通腑泄热。
主治慢性肾功能不全。
阳虚偏重者，加巴戟天20克，仙茅20克；
偏阴虚者，加女贞子20克，鳖甲（醋制）30克；
蛋白尿长期不退者，生黄芪加至50克，另加生水蛭粉5克，早晚分冲；
血尿明显者，加白茅根30克，仙鹤草30克；
血尿素氮、肌酐明显升高者，生大黄可加至20克，另加生牡蛎30克。

【周信有：脑萎缩经验方】

脑萎缩经验方：九制熟地90克，枸杞子150克，女贞子（黄酒蒸制）150克，淫羊藿
（羊脂油炙制）200克，补骨脂（盐制）150克，五味子（蜜制）90克，当归（酒
浸）90克，丹参200克，川芎150克，广地龙150克，桂枝90克，仙茅150克，远志90
克，石菖蒲90克，郁金90克，炒枣仁200克，黄芪（蜜制）200克，天竺黄90克，甘
草90克。
功效益肾填髓、和血通脉、养心安神、豁痰开窍。
主治因脑萎缩后，肾精亏损，脑髓空虚，元神失养，而出现健忘惰怠、精神疲
倦、意志衰退、兴趣淡漠等症，渐至思维困难、失语、失认等。
以上方药研细，炼蜜为丸，重9克，每次1丸，分早中晚三次服用，早中两次食前
服，晚上睡前服。

【周信有：益气通痹汤-冠心病、心绞痛、心肌梗死、房颤】
 
益气通痹汤：瓜蒌4克，川芎15克，赤芍15克，丹参20克，莪术15克，元胡20
克，生山楂20克，广地龙20克，桂枝9克，细辛4克，荜茇9克，黄芪30克，淫
羊藿20克。
功效 益气培元，温经宣阳，祛瘀通痹。
主治 冠心病、心绞痛、心肌梗死、房颤等，证属气虚血瘀，见胸痹、心痛、脉结
代等症。
水煎服，每日1剂，头煎和二煎药液相混，早中晚分3次服。
亦可共碾为末，炼蜜为丸，重9克, 日服3丸。
若证偏阴虚阳亢，或血压偏高，表现烦热、心悸、口干、头晕、耳鸣等症状者，
可去温经散寒之桂枝、细辛、荜茇和温肾助阳之淫羊藿，加生地、黄连、茺蔚
子、首乌藤等品；
如果血压偏低，而表现气短、虚弱无力、脉沉细弱、舌质淡嫩等阴虚气脱之象，
则原方去桂枝、细辛、荜茇加生脉散以补气养阳，复脉救脱；
若病情严重，表现气虚阳脱、心阳不振、肾阳衰微，症见四肢厥冷、面色苍白、
冷汗淋漓、舌质胖淡或暗紫、脉微欲绝等，则在原方基础上加红参9克，五味子9
克，制附片15克，干姜9克，肉桂6克。

【周信有：周氏益胃平萎汤、周氏愈溃汤】
 
周氏益胃平萎汤：党参20克，炒白术9克，黄芪20克，陈皮9克，姜半夏9克，
香附9克，砂仁9克，鸡内金9克，炒白芍20克，莪术20克，蒲公英15克，甘
草6克。
功效益气和胃，祛瘀止痛，生肌平萎。
主治气虚气滞、胃络瘀滞型萎缩性胃炎。
水煎服，日1剂，分早晚2次温服。
伴有肠上皮化生者，加水蛭9克；
伴有胃黏膜粗糙不平，隆起结节者，加炮山甲9克，王不留行15克，海藻15 克；
伴有胃溃疡或十二指肠球部溃疡者，加白及9克，三七粉5克（分两次服用）；
胃酸减少或无胃酸者，加木瓜9克，乌梅9克，山楂15克。
周氏愈溃汤：党参20克，炒白术9克，黄芪20克，当归9克，炒白芍20克，丹
参20克，元胡20克，三七粉4克（分冲），白及15克，海螵蛸30克，砂仁9
克，鸡内金15克，香附9克，制附片9克，干姜6克，甘草9克。
功效健脾益气、温中和胃，祛瘀生新。
主治证属脾胃虚寒型的各类消化性溃疡。
水煎服，日1剂，分早、晚2次温服。
寒象重或疼痛明显者，可加重制附片至15～30克；
证系胃阴不足，胃脘隐痛伴灼热感，口干口苦，大便秘结，舌红少苔者，可减去
温燥之品，加沙参、麦门冬、石斛各15克；
属虚属寒者，可选海螵蛸、煅龙骨、煅牡蛎、甘草等；
属实属热者，可选浙贝母、黄连、吴茱萸各6～10克（入煎或另吞），而瓦楞
子、海蛤壳等性平之品，属寒或属热者均可酌选。
大便隐血试验阳性，或呈柏油样便者，可加服白及粉3克，三七粉3克，大黄粉
1.5克，混匀调成糊状或装入胶囊，一日分三次服，亦可单加白及粉9克，日分三次调服。
若日久溃疡不愈，时见大便潜血者，可加服白及粉3克，三七粉3克，乌贼骨3
克，黄芪粉3克，混匀调成糊状或装入胶囊，分三次吞服。

【周信有：咳喘祛邪固本方】
 
咳喘祛邪固本方：党参9克，黄芪（蜜制）20克，五味子（蜜制）15克，淫羊藿
（羊脂油炙制）20克，补骨脂（盐制）20克，半夏9克，茯苓9克，杏仁（麸
炒）9克，桑白皮（蜜制）9克，紫菀（蜜制）9克，款冬花（蜜制）9克，白前9
克，广地龙9克，炙甘草9克。
功效 调补脾肾，祛痰止咳，利肺平喘。
主治 慢性支气管炎迁延期及缓解期，症见久病咳喘，迁延不愈，咳嗽，咳痰，呼
吸气促，时轻时重。
水煎服，每日1服，早、中、晚餐后分服。
若病势缠绵，上盛下虚，肺肾出纳失常，则加肉桂、沉香以增补肾纳气，培补其
下之功，若能加入蛤蚧、冬虫夏草更佳，有助改善呼吸功能，亦可配合应用蛤蚧
粉4克（冲服），紫河车粉9克（冲服）。
如系干咳痰稠，应加滋阴生津之品，如沙参、麦冬等，使其痰量增加，由稠变
稀，易于咳出，从而减少咳嗽。
如系痰多气壅，宜用刺激性祛痰药物助痰排出，痰除则咳喘易止。
麻黄可缓解气管痉挛，为治咳喘要药，若咳喘严重，可加蜜炙麻黄10克左右。
久咳不止，可加罂粟壳6克，以定喘止咳，但应中病即止，防久服成瘾。
痰多加川贝母，或川贝母与半夏同用，以增强疗效。
若痰浊有化热倾向，黏稠不易咯出，须慎用干姜、桂枝等大辛大热之品，以免助
邪化热，可酌加清解之品，如黄芩、鱼腥草等，或黄芩、桑白皮相配，以泻肺平
喘清热，或配以黄芩、广地龙清热解痉定喘，以防痰湿转化痰热，引起急性发作。

【李东垣：升阳十七方及用药规律配伍】
 
李东垣升阳十七方
1、升阳补气汤【来源】《内外伤辨》卷中。
【组成】厚朴(姜制)1.5克 升麻 羌活 白芍药 独活 防风 甘草(炙) 泽泻各3克生地黄4.5
克柴胡7.5克
【用法】上为粗末。每服15克，加生姜3片，大枣2枚，用水300毫升，煎至150毫
升，去滓，空腹时大温服。
【主治】饮食不时，饥饱劳役，胃气不足，脾气下溜，气短无力，不耐寒热，饭
后昏闷，怠情困倦，五心烦热。
2、升阳顺气汤【来源】《内外伤辨》卷上。
【组成】黄耆30克 半夏9克(汤洗七次) 草豆蔻6克 神曲(炒)4.5克升麻 柴胡当归身 陈
皮各3克 甘草(炙) 黄柏各1.5克人参(去芦)0.9克
【用法】上为粗末。每服9克，用水300毫升，加生姜3片，煎至150毫升，去滓，空
腹时温服。
【主治】饮食不节，劳役所伤，腹胁满闷，短气，遇春则口淡无味，遇夏虽热，
犹有畏寒，饥则常如饱，不喜食冷物。
3、升阳汤【来源】《仙拈集》卷二；
【组成】人参1钱，黄耆1钱半，川芎1钱半，当归1钱半，升麻5分。
【加减】血虚，加白芍、地黄；血热，加炒黄柏；虚热，加炒干姜。
【主治】气虚脱肛。【用法】水2碗，煎8分，食前服。
4、升阳滋血汤《兰室秘藏》；
【组成】蝎梢2分，神曲末3分，升麻3分，当归1钱，厚朴1钱，桃仁10个。
【功效】；升阳气，滋血，益血，补血，利大便。
【主治】小儿腹胀，2日大便一度，瘦弱身黄。
用法用量；上都作1服。水1大盏，煎至半盏，去滓，食远热服。

5、补气升阳和中汤【处方来源】《兰室秘藏》卷中。
【药物组成】生甘草1钱，酒黄柏1钱，白茯苓1钱，泽泻1钱，升麻1钱，柴胡1钱，
苍术1钱5分，草豆蔻仁1钱5分，橘皮2钱，当归身2钱，白术2钱，白芍药3钱，人参
3钱，佛耳草4钱，炙甘草4钱，黄耆5钱。
【方剂主治】风热下陷，阳气不行，闭目则浑身麻木，昼减而夜甚，觉而开目，
则麻木渐退，久则绝止，常开其目，此证不作，惧其麻木不敢合眼，致不得眠，
身体昏重，时有痰嗽，觉胸中常似有痰而不利时，烦躁，气短促而喘，诊得六脉
俱中得弦洪缓相合，按之无力。
【用法用量】上(口父)咀。每服5钱，水2盏，煎至1盏，去滓，空腹服。
6 、升阳泻湿汤、升阳泻热汤；《兰室秘藏》卷下；
【药物组成】 青皮2分，槐子2分，生地黄3分，熟地黄3分，黄柏3分，当归身4
分，甘草梢4分，苍术5分，升麻7分，黄耆1钱，桃仁10个（另研）。
【方剂主治】膈咽不通，逆气里急，大便不行。用法用量上(口父)咀，如麻豆大。
都作2服，入桃仁泥，水2大盏，煎至1盏，去滓，食前稍热服。
7、升阳散火汤（泻火之剂）《脾胃论》方
【组成】：柴胡、升麻、葛根、羌活、防风、独活、炙甘草、生甘草、人参、白
芍；
【煎服法】：每服五钱，加姜、枣煎。
● 主治：
● 1.治肌热表热，四肢发热，骨髓中热，热如火燎，扪之烙手。
● 2.此病多因血虚得之，及胃虚过食冷物，抑遏阳气于脾土，并宜服此。归
经：此手足少阳药也(三焦)
● 方义：
● 1.柴胡以发少阳之火为君。
● 2.升、葛以发阳明之火，羌、防以发太阳之火，独活以发少阴之火为臣。此
皆味薄气轻，上行之药，所以升举其阳，使三焦畅遂，而火邪皆散矣。

● 3.人参、甘草益脾土而泻热，芍药泻脾火而敛阴，且酸敛甘缓，散中有收，
不致有损阴气而佐使也。
趣味记忆：胡风人生，割两把草，烧两把火。（胡-柴胡、风-防风、人-人参、生-
升麻、割-葛根、两把草-生炙甘草、烧-白芍、两把火-羌活独活）
8、升阳去热和血汤；《兰室秘藏》卷下。
方剂别名；除湿热和血汤、升阳除湿热和血汤、升阳和血汤、除湿和血汤、升麻
去湿和血散、升阳去湿和血汤；
【药物组成】 橘皮2分，熟地黄3分，当归身3分，苍术3分，秦艽3分，肉桂3分，
生地黄5分，牡丹皮5分，生甘草5分，升麻7分，熟甘草1钱，黄耆1钱，白芍药1钱5
分。
【方剂主治】 阳明气冲热毒，肠癖下血，其血唧出有力而远射，四散如筛，肠中
血下行，腹中大作痛。
【方剂功效】升阳，去湿热，和血脉。用法用量；上(口父)咀，都作1服。水4盏，
煎至1盏，去滓，空心稍热服。
9、升阳调经汤；《兰室秘藏》别名升麻调经汤；
【组成】升麻8钱，葛根5钱，草龙胆（酒制）5钱，黄芩（酒制）5钱，广莪术
（酒洗，炒）5钱，京三棱（酒洗，炒）5钱，炙甘草5钱，黄连（酒洗）5钱，连
翘5钱，桔梗5钱，生黄芩4钱，当归梢3钱，芍药3钱，黄柏（酒洗）2钱，知母（酒
洗，炒）1两。
【主治】瘰疬绕颈，或至颊车，此皆由足阳明胃经中来；若疮深远，隐曲肉底，
是足少阴肾经中来，乃戊脾传于癸肾，是夫传于妻，俱作块子坚硬，大小不等。
【用法用量】每服100余丸；一半作(口父)咀，每服5钱，若能食，大便硬，可旋加
至7-8钱，水2盏，先浸半日，煎至1盏，去滓，临卧热服。
足高去枕仰卧，噙1口作10次咽之，留1口在后送下丸药，服毕其卧如常。制备方
法上另秤一半作末，炼蜜为丸，如绿豆大。
10、调经升阳除湿汤【来源】《兰室秘藏》卷中。
【异名】调经升麻除湿汤(《兰室秘藏》卷中)。
【组成】当归(酒洗) 独活各1.5克蔓荆子2.1克 防风 炙甘草 升麻 藁本各3克 柴胡 羌

活苍术黄耆各4.5克
【用法】上锉如麻豆大，勿令作末，都作一服。用水900毫升，煎至300毫升，去
滓，空腹时热服，待少时，以早饭压之。
【主治】妇人饮食劳倦，心火乘脾，漏下恶血，月事不调；或暴崩不止，多下水
浆之物，怠惰嗜卧，四肢不收，困倦乏力，其脉缓而弦急，按之洪大。
11、升阳除湿汤【来源】《兰室秘藏》卷下。
【组成】苍术3克 柴胡 羌活 防风 升麻 神曲 泽泻 猪苓各1.5克 炙甘草 陈皮 麦蘖面
各0.9克【用法】上都作一服。用水300毫升，煎至150毫升，去滓，空腹时服。
【主治】脾虚湿盛，不思饮食，泄泻无度，小便黄少，四肢困倦。
【加减】胃寒肠鸣，加益智仁、半夏各1。5克，生姜3片，大枣1枚。
12、升阳举经汤《兰室秘藏》
【处方】 肉桂（去皮，盛夏不用）白芍药 红花各1.5克 细辛1.8克 人参 熟地黄 川芎
各3克 独活 黑附子（炮裂，去皮、脐）炙甘草各5克 羌活 藁本 防风各6克 白术 当
归 黄耆 柴胡各9克桃仁（汤浸，去皮、尖）10个
【制法】上为粗末。
【功能主治】治妇人经水不止，右尺脉按之空虚，属气血俱脱者。
【用法用量】每服9克，用水450毫升，煎至150毫升。空腹时热服。
13、升阳柴胡汤处方来源：《兰室秘藏》卷上。别名：升阳泄阴羌尖柴胡补阳
汤、升阳泄阴汤；
【组成】肉桂5分，柴胡（去苗）1钱5分，知母（酒炒，如大者，加作5钱）1钱，
防风1钱，白茯苓1钱，泽泻1钱，陈皮1钱，生地黄（酒炒）5钱，楮实（酒炒微
润）5钱，黄耆5钱，人参5钱，白术5钱，甘草梢1两，当归身1两，羌活1两，熟地
黄1两，独活1两，白芍药1两。上锉。
【主治】青白翳，视正反斜。每服5钱，水2盏，煎至1盏，去滓，稍热食远服。别
合1料，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服50丸，茶清送下。每日与前药各1服，食
远，不可饱服。
如天气热，加五味子3钱、天门冬(去心)、芍药、楮实各5钱。

升阳泄阴羌活柴胡补阳汤(《普济方》卷八十)、升阳泄阴汤(《审视瑶函》卷五)。
本方炼蜜为丸，《医学纲目》名“升阳泄阴丸”。
据《医学纲目》云：本方与“补阳汤”、“泻阴火丸”(连柏丸)合治一病，空心服补阳
汤，临卧服连柏丸，食远服升阳泄阴丸。
14、升阳除湿防风汤《脾胃论》 > 卷中；
【组成】苍术（泔浸，去皮净，四两） 防风（二钱） 白术白茯苓白芍药（以上各
一钱）上件咀。除苍术另作片子，水一碗半，煮至二大盏，纳诸药，同煎至一大
盏，去渣，稍热服，空心食前。
【主治】如此证飧泄不禁，以此药导其湿；如飧泄及泄不止，以风药升阳，苍术
益胃去湿；脉实，胀，闭塞不通，从权以苦多甘少药泄之；如得通，复以升阳汤
助其阳，或便以升阳汤中加下泄药。
15、升阳益胃汤《内外伤辨》卷中。
【 组成】黄芪60克 半夏（汤洗，脉涩者用） 人参（去芦） 甘草（炙）各30克 独
活 防风白芍药羌活各15克 橘皮12克 茯苓（小便利，不渴者勿用） 柴胡 泽泻（不
淋勿用）白术各9克黄连3克；用法上为粗末。每服9克，加生姜5片，大枣2枚，用
水450毫升，煎至150毫升，去滓，早饭、午饭之间温服。
【主治】脾胃虚弱，湿热滞留中焦，怠惰嗜卧，四肢不收，体重节肿，口苦舌
干，饮食无味，食不消化，大便不调，小便颊数；兼见肺病，洒淅恶寒，惨惨不
乐，面色恶而不和者。
【方论】方中人参、黄耆、白术、甘草补益脾胃之气；柴胡、防风、羌活、独活
升举清阳，祛风除温；半夏、陈皮、茯苓、泽泻、黄连除湿清热。诸药合用，共
奏益气升阳，清热除湿之功。
16、补脾胃泻阴火升阳汤；《脾胃论》卷上【别名】泻阴火升阳汤、升阳泄火
汤、升阳降火汤
【组成】柴胡1两5钱，甘草（炙)1两，黄耆1两，苍术（泔浸，去黑皮，切作片
子，晒干，锉碎，炒)1两，羌活1两，升麻8钱，人参7钱，黄芩7钱，黄连（去须，
酒制)5钱（炒)，石膏少许（长夏微用，过时去之，从权)。
【用法用量】上(口父)咀，每服3钱，水2盏，煎至1盏，去滓，大温服，早饭后午
饭前，间日服。
【功效】补脾升阳泻火【主治】治饮食伤胃，劳倦伤脾，火邪乘之而生大热。

【用药禁忌】服药之时宜减食，宜美食。服药讫忌语话1-2时辰许，及酒、湿面大
料之类，恐大热之物，复助火邪而愈损元气也。亦忌冷水及寒凉淡渗之物及诸
果，恐阳气不能生旺也。宜温食及薄滋味以助阳气。
【方义】柴胡、升麻、羌活--助阳益胃以升清气。人参、苍术、黄耆、甘草--益气
除湿以补脾胃。黄芩、黄连、石膏--凉心清胃以泻阴火。
17、益胃升阳汤《兰室秘藏）卷中【别名】 升阳益胃汤（《仁术便览》卷四）。
【处方】 柴胡 升麻各1.5克 炙甘草当归身（酒洗）陈皮各3克人参（去芦）9克 生
炒神曲各4.5克 黄耆6克白术黄芩少许
【功能主治】益气升阳，养血调经。治妇人经候不调，经来量多，色黑有块，大
便水泄，日二三次，饮食减少，食罢烦心，身体消瘦。
【用法用量】上药哎咀。每服6克，用水600毫升，煎至300毫升，去滓，稍热服，
不拘时候。腹中痛，加白芍药9克，肉桂少许，如渴，加葛根0.6克。此补中益气汤
生炒神曲，黄芩也。
用药规律；配伍原则
金元医家李东垣在学术上重视人身胃气，倡“脾胃为血气阴阳之根蒂”。凡饮食劳倦
每致脾胃升降失常，形成“谷气下流，阴火上冲”的内伤病证。处方用药力主甘温药
充沛元气，风药鼓蕴升阳，寒凉药微泻阴火。
其特点体现在所著《内外伤辨惑论》、《脾胃论》、《兰室秘藏》三书中所冠“升
阳”二字十七方中，探析如下。
1、选药广泛　组方精巧
“升阳十七方”系指升阳补气汤、升阳顺气汤、升阳汤、升阳滋血汤、补气升阳和中
汤、升阳除湿汤、升阳泻湿汤、升阳散火汤、升阳祛热和血汤、升阳调经汤、调
经升阳除湿汤、升阳举经汤、升阳柴胡汤、升阳除湿防风汤、升阳益胃汤、补脾
胃泻阴火升阳汤、益胃升阳汤。
组方选药有50味！
● 药物选用次数为升麻、柴胡11次；
● 当归、黄芪10次；羌活、独活9次；
● 人参、甘草、苍术8次；白芍7次；

● 茯苓、神曲6次；
● 生地、熟地、藁本、黄柏、法半夏、桃仁、黄芩3次；
蔓荆子、厚朴、知母、葛根、益智仁、黄连、红花、生姜、大枣、肉桂2次；楮
实、细辛、蝎梢、佛耳草、附片、大麦蘖面、猪苓、青皮、柏子、丹皮、石膏、
龙胆草、桔梗、秦艽、三棱、连翘1次。
其中使用4次以上者仅16味，占选药50味的32%。
升阳十七方，各方由10味药左右组成，每味药量在1～5钱之间。
体现了东垣用药广、组方精、用量轻、忌伐胃气的用药特点。
2、遣方用药　配伍适中
李东垣针对“内伤脾胃、百病由生”的病机，提出“唯以辛甘温之剂，补其中而升其
阳，甘寒以泻其火”的治疗原则。
2.1　甘温益气，滋养元气
(1)甘温补气药联用：
如升阳顺气汤中用黄芪1两，灸甘草6分，人参3分，为全方11味药量的一半；升阳
益气汤再加白术构成四药联用，量达4两1钱，亦为全方12味药量的一半余。体现
了东垣治疗脾胃虚弱，肺气受邪者，用药“黄芪最多，甘草次之，人参又次之”的配
伍用药特点。
(2)甘温佐以养阴：
如升阳举经汤方中既有甘温补气药人参、黄芪、白术、甘草，又有养阴益血的当
归、白芍，二者之比为2.4∶1。功在助阳生阴，补气生血，用于治疗妇人经水不止者。
2.2　辛温风药，鼓蕴升阳
升麻、柴胡、羌活、独活性温味辛而气薄，东垣称之“风药”。原本治外感疾病，但
经东垣临证配伍，具有鼓蕴升阳治疗内伤疾病的作用。
(1)风药助甘温药补气升阳：
相伍特点有二，一是风药量小于补气药，如治疗肺之脾胃虚的升阳益胃汤，方中
羌活、独活、柴胡量不及参、术、芪、草的三分之一，旨在欲升先补，调整脾
胃；
二是风药量大于补气药，如治疗妇人经水不止的升阳举经汤，方中羌活、独活、
柴胡、防风、藁本用量大于参、芪、术、草，取其风药性速，急引药达病所，升
提阳气，以达补气摄血疗崩之功。
(2)风药合甘寒药升阳不燥：
如治气虚肢麻的补气升阳和中汤中，补血养阴的当归、白芍用量大于升麻、柴
胡、防风药量，使风药升阳而不致温燥耗阴。
(3)风药伍燥湿药升阳胜湿：
● 一为风药量小于除湿药量，如治疗肠僻下血的升阳除湿防风汤，方中防风是
苍术、茯苓量的二十分之一，体现了除湿为主，升阳为辅的治疗原则；
● 二为风药与除湿药量相等，如升阳除湿汤方中羌活、防风、升麻、柴胡与苍
术、猪苓、泽泻、法半夏用量相等。具有“自下而上引而去之”协同作用，专
治脾虚肠鸣泄泻；
● 三为风药量大于除湿药，用于治疗妇人月事不调。
2.3　佐用苦寒，微泻阴火
东垣所论阴火，概指人体内伤引起的一切虚性或本虚标实的火热邪气。
升阳十七方针对不同阴火病机，将风药与寒凉药相伍以发挥治疗作用。
(1)单纯风药散火：
如治疗脾胃阳气受损的诸脏火郁证的升阳散火汤，采用柴胡发少阳之火，升麻、
葛根发阳明之火，羌活发太阳之火，独活发少阴之火，共达诸风药上行，发越郁
热之效。
(2)苦寒直折泻火：
若阴火太甚，当苦寒直折泻火。如升阳调经汤中用龙胆草泻肝胆火，黄连泻心
火，黄芩泻肺火，知母泻胃火，五药合用直泻火毒，临床用于治疗瘰疬证。
(3)甘温苦寒潜降阴火：
如治脾虚火升的补脾胃泻火升阳汤，方中人参、黄芪、甘草是黄芩、黄连量的二
倍，旨在甘温补气为主利于潜降阴火，苦寒清热为辅利于升发阳气，体现了东垣
对立统一用药规律。
(4)甘苦合化泻火：
如治疗火热内盛所致目疾内障的升阳柴胡汤，用当归、白芍养阴为主，合知母微
泻阴火，共奏甘苦合化，清泻阴火之作用。
3、讲究服法护理
升阳十七方中有15方采用粗未3～5钱，加水2～3盏煎至一盏，去渣后热服，旨在顾
护人体胃气。
● 由于风药多辛温、耗气、燥热伤阴，故主张“病去勿再服。”
● 同时忌酒与生冷，防助火损元气。
● 饮食上宜淡味温食，助其阳气。
● 亦可小劳蠕动使胃中药物得以转运升发，促进机体康复。

【王邦才：自拟泄浊化瘀方-治脂肪性肝炎经验方】
 
王邦才教授，浙江中医药大学附属宁波市中医院主任中医师,硕士生导师,浙江省名
中医。
非酒精性脂肪性肝炎,是指肝脏病理学有肝细胞大泡性脂肪变性、气球样变性、小
叶内炎症等与酒精性肝炎的病理学改变相似,但无过量饮酒史(摄入酒精< 40g/周)的
疾病。
非酒精性脂肪性肝炎是21世纪 全球重要的公共健康问题之一,亦是我国愈来愈 重要
的慢性肝病问题。
王邦才教授通过大量的临床病例观察和分析，认为非酒精性脂肪性肝炎的中医基
本病机为肝脾失调,浊瘀内积;其病位在肝,涉及脾、胃;形体丰腴,饮食起居不节,过食
肥甘厚腻,情志失调,以致气滞湿浊蕴结中焦,清浊 相混,壅阻气机,肝为浊滞而失调达,
脾为浊阻而失健运,气血浊瘀相互搏结,停于肝脏而成,其浊 瘀为本病的病机关键,为
病多实。
泄浊化瘀为其基本治疗大法。
自拟泄浊化瘀方：苍术15g, 泽泻 20g, 制大黄15g, 生山楂30g,郁金 20g, 丹参
30g, 茜草20g, 生山栀10g
八味药为基础方进行辨证施冶。
苍术燥湿健脾, 泽泻化湿泄浊,制大黄、生山楂、丹参清热利湿、导滞泄浊祛脂,丹
参与山楂配伍有消食健胃、活血化瘀之功效,郁金、茜草活血化浊,生山栀清三焦之
热,全方合用能起泄浊祛脂、活血护肝之效。
酶升高者，酌加茵陈、垂盆草、平地木、鸡骨草保肝降酶;
血压升高属肝火旺者，酌加决明子、夏枯草泄火降压;
血糖升高属内热明显者，酌加生地黄、玄 参、黄连滋阴清热;
尿酸升高者，加冬葵子、萆薢分清泄浊;
湿热明显者，酌加车前草、荷叶、滑石清热 化湿;
瘀浊较重者，酌加生蒲黄活血祛瘀。
3 ~ 5 个月为疗程。饮食、运动、药物等多法并用,有利于该病治疗。
案例：
励某,男,32 岁,职员。2013-11-27初诊。患者以“ 脘腹胀满伴乏力半年余冶 为主诉,前
来就诊。既往无病毒性肝炎、自身免疫性肝病病史。诉喜食肥甘油腻之品,无饮酒
史。平素活动量少, 近一年体重增加明显,体重指数:28.55 kg / m2 。患者因工作劳累
感觉脘腹胀满,伴乏力、头晕、下肢酸软、汗出较多、口干口苦,大便日 2 ~ 3 次,黏
腻不爽,小便偏黄,舌红边有齿痕,苔稍黄腻,脉弦数。
B超:脂肪肝。ALT:219 U/ L,AST:93 U/ L,GGT:85 U/ L,TG: 2.6mmol/L,CHOL:6.1mmol/L。西医
诊断:非酒精性脂肪性肝炎。
中医诊断:肝着,证属肝脾不调,浊瘀内积。治宜疏肝健脾,泄浊化瘀。
处方：苍术15g,泽泻、郁金、葛根各20g,生山楂、丹参、茵 陈各30g,制大黄、生山
栀、荷叶各10g
7 剂,每日1 剂,水煎服。
并嘱患者调整饮食结构,以高蛋白质、高纤维素、低糖、低脂肪为原则。每日坚持
快 步走 1 小时左右,以不觉劳累为度。
二诊:2013-12-04,服药后脘腹胀满及头晕好转,大便偏稀,舌红边有齿痕苔稍腻,脉数。
原法 既效,守方有恒,上方加薏苡仁 30g、苏梗 10g, 14 剂。
三诊:2013-12-25,药后症减,脘腹已舒,时有 疲劳,出汗减少,大便日 1 ~ 2 次,胃纳尚可,舌
红苔 白,脉弦。实验室检查示ALT:140 U/L,AST: 103 U/ L,GGT:58 U/ L, TG:2. 2 mmol/ L,
CHOL: 5.5mmol/L。治宜健脾化湿,疏肝和营。
处方：茵 陈、薏苡仁各 30g,炒白术、茯苓各 15g,炒扁豆、炒山楂 20g,柴胡、生山
栀、苏梗各 10g,泽泻、丹参各 20g,生黄芪15g。14 剂。
四 诊 :2014-1-15 , 患 者 脘 腹 无 不 适 , 胃 纳 尚 可。
转自陕西中医药大学学报2016年05月第39卷第3期

【刘际汉：填精生血汤方-再生障碍性贫血】
 
再生障碍性贫血——填精生血汤方（刘际汉方）
（组成）当归、黄芪、龟甲各30g，鹿角胶、山茱萸、枸杞子各25g，白术
20g，女贞子、何首乌、龙眼肉、阿胶各15g，炙甘草、花生衣各6g，木香
5g。
（功效主治）补脾益肾，填精养血。用于再障。
（方解）综《内经》“损者益之”“劳者温之”“形不足者温之以气，精不足者补之
以味”之训。认为本病在治疗上应以补脾益肾、填精养血为大法，故自拟填精生
血汤，验之多年，效如桴鼓。“脾旺健，气血生”，疗此疾必强后天之本。参、
芪、术、草乃益气补脾之圣药，应为首选。山茱萸、鹿角胶、龟甲、女贞子扶阳
补阴，滋肾生精填髓，重振先天，再固根基。枸杞子、何首乌、阿胶、龙眼肉、
当归生精血，扶虚损。花生衣收敛止血，木香行气导滞。
（加减）心悸者加茯神、酸枣仁养血安神。出血不止者加牡丹皮、丹参去瘀生
新。温热缠绵者加柴胡、地骨皮以退虚热。虚寒肢凉者加附子、肉桂以回阳救
逆。 （方源）（《疑难杂症临床经验》）

【崔文彬：养血止衄汤-血小板减少性紫癜】
 
血小板减少性紫癜——养血止衄汤（崔文彬方）
（组成）生地黄炭15g，醋鳖甲30g，全当归12g，生杭白芍15g，川芎10g，
炙黄芪20g，肉苁蓉20g，醋龟甲20g，粉牡丹皮10g，醋艾炭10g，贡阿胶
10g，（烊化分3次冲服），炙甘草6g。
（功效主治）养血滋阴，清热止衄。用于阴血亏虚，或血去气伤，所引起的血小
板减少性紫癜症。
（方解）血小板减少性紫癜症中医辨证有虚实之分。一般早期多属实证，为热毒
内伏营血，或气火逆乱，络脉受损，血不循经所致，久则呈现阴血亏虚，或血去
气伤之象，主要见证是皮肤、黏膜出现瘀斑，时发时止，血小板数绝对减少、头
昏、疲乏倦怠，或低热颧红、齿衄、鼻血、妇女月经量多等。本方是治疗虚性血
小板减少性紫癜症的经验方药。崔文彬中医认为紫癜的出现，主要是由于血渗于
脉外而引起的，而血乃阴液，不论何种原因致使血液流离，溢于脉络之外，势必
耗伤阴津，久则都会造成阴血亏虚，或血去而气伤的现象。并且提出在临床上切
忌大辛大热之剂或过于苦寒之品，辛热辛散则使血管扩张而致流血不止；过于寒
凉则使血液凝固不散，血不归经，蓄结成为瘀血，阻滞脉络损伤之处，影响局部
血络的愈合，使之病情迁延不愈或加重。
根据上述的认识和临床实践，崔文彬中医采取以补为主的方法治疗，在一般情况
下，清热凉血之品只一二味，治本顾标，恒有捷效。如本方即是以“胶艾四物
汤”为基础所组成的，方中之“胶艾四物”乃养血止血之剂，其中不用熟地黄而用生
地黄炭者，是因熟地黄较为滋腻，有碍脾运之弊，故以生地黄炒炭使其寒凉之性
改为湿润，且能更好地达到养阴止血的目的。龟甲、鳖甲有滋阴清热之功，并用
醋炙，一则是取其酸能收敛，有收缩血管，防止出血的作用；一则是能软坚散
结，对于部分因长期反复大量出血而引起贫血的病人，临床上多有脾大的临床表
现，用之可有软缩肝脾的效果。而肉苁蓉益精血的作用较好，对于促进血小板的
生成方面有一定的作用，但在临床上用量宜大。方中所用炙黄芪、甘草二味，可
益气以生血（止血），是取血源于气，益气摄血之意。全方整个贯穿于养血益
气，滋阴止血的法则，意在扶正补虚为主，仅用牡丹皮一味，清热凉血、活血，
以清血中瘀热。补中有通，补而不滞，使之血得养则安，阴得济则火自息，气得
复则统摄有权，则何愁为患。
（加减）气虚甚者可加党参12g，焦白术10g，云茯苓10g，去牡丹皮、龟甲；
离经之血滞留于体内而成瘀血者加红花10g，桃仁10g；伴有肝郁火旺者加醋柴
胡10g，龙胆草12g。
（方源）《崔文彬临证所得》

【张海峰：加味举元煎-贫血、白细胞血小板减少】
 
贫血——加味举元煎（张海峰方）
（组成）人参3~10g，黄芪15~30g，升麻6~15g，白术10~15g，红孩儿
15~30g，醋炒针砂30~60g，炙甘草6~10g。
（功效主治）升阳固脱，益气健脾。用于贫血、白细胞减少、血小板减少。
（方解）缺铁性贫血、白细胞减少、血小板减少等，多以气血两虚证候为主，单
纯表现为血虚者较少见。故治疗这类疾病以益气养血为主要法则。脾为后天之
本，气血生化之源，故补气尤重于补中气，中气健运，则能生血、统血。本方为
《景岳全书》举元煎加味，举元煎以人参、黄芪益气固脱；升麻升陷；白术、炙
甘草健脾。为升阳固脱、益气健脾之剂，为治疗气虚下陷、血崩、血脱而设。加
红孩儿助消化，止吐衄；醋炒针砂（即铁落）补血镇静。两药加入举元煎，即成
益气生血、气血双补之方，对气血两虚和血虚兼有脾虚不运者更为适合。
（加减）临床应用可随症加减。
（验案）邵某，女，41岁。贫血病史多年，经常头晕，甚则晕倒，乏力，纳差，
恶心，便干。血常规检查：白细胞3.1×109／L，红细胞2.75×1012／L，血小
板50×109／L。常服利血生等西药，效果不显。即服本方加鸡内金10g，炒麦芽
30g，当归10g，阿胶10g，连服30余剂，症状消失，复查血常规已恢复正常。
（方源）《豫章医萃——名老中医临床经验精选》

【储乃昌：宁血饮-主治各种血证】
 
血证——宁血饮（储乃昌方）
（组成）黄芪、党参、白及各30~60g，墨旱莲12g，川大黄9~15g。
（用法）水煎服。川大黄煎5~10分钟，取汤先服；次煎墨旱莲片刻去渣存水，再
入其他药物。
（功效主治）益气，凉血，止血。主治各种血证。凡咯血、呕血、便血属气虚血
热者尤为适宜。
（方解）血得热则行，血热则血不循经而为血证，故先予川大黄釜底抽薪，旨在
泻火凉血；然失血者必虑其气，故用黄芪、党参大剂补药，意在益气摄血；佐以
白及、墨旱莲收敛止血，合而成益气清热、凉血止血之良方。
（加减）唯咯血者每见木火刑金，则加黄芩、山栀子、黛蛤散、百合以平木固
金；呕血便血常伴脾不统血，可倍参、芪加白术、槐花以健脾统血；若痰中带血
或时有黑便不甚者，用白及丸（粳米粥伴白及粉作丸烘干）缓图。
（验案）顾右，6月17日方。咳嗽数月，形瘦气馁，今忽吐血盈碗，脉浮而无
力。损症，难许完璧，乃先予生大黄汤抽薪止沸，导血下行；继嘱病者二足置尿
桶中浸之；再以良言安慰其心，导之以不可咽血。处方：生黄芪30g，百合、桑
白皮、知母各9g，黑山栀子12g，肥知母4.5g，黛蛤散（包煎）、天花粉片各
15g，当归头、炒白芍、甜杏仁、藕节各9g。煎汤调服，白及粉12g冲。次日咯
血已少，继服2剂血止；续用白及丸、百合糯米粥调治。
（方源）《上海历代名医方技集成》

【印会河：治疗咳喘，抓住“白、黄、黄白相间痰、白沫”症】
 
印会河教授抓主症治疗咳喘的经验
作者/史书德 李淑华
印会河教授诊疾看病的特点是善于抓住主症，并有一套成熟的抓主症方。抓主症
就是抓住病证之关键所在，识别本质，防止泥于表面，不分主次。“抓主症方”是针
对主症拟方，方向既定，则不轻易更改。既是有的放矢，亦可一方多用，有时也
随证小有加减。实践证明，抓主症治疗法比围着枝枝节节的症状转，要高明得
多，这是印老几十年临床的经验结晶。下面以咳喘为例以说明之。
印老治疗咳喘病，首先抓住“痰”这个主症。痰是脏腑病理产物，但又影响脏腑功
能。就狭义的呼吸道分泌之痰来讲，多责之于肺，因脾气散精，上输于肺；如邪
气伤肺，肺气膹郁不降，水道通调障碍，精气必渍肺成饮，聚而成痰，贮于肺
中，阻塞气道。痰的色泽、稠浊的变化，反映了肺的寒热虚实。所以印老常
说：“痰多的就让它少些，直至没有，痰少难以咯出的，就让它有一点，咳爽一
点”。
慢性咳喘病人，大多吐白痰、黄痰、黄白相间痰，也有的吐皂沫样泡沫，印老称
之为“吐白沫”。主症不同，治疗亦异。
一、白痰
咳喘病不论新久，吐白痰最为常见。新感者多是风寒袭肺，咳嗽不止，气急而
喘。久有咳喘者，多因外感而触发宿痰。其共同点皆为白痰，但同中有异。有咯
痰色白、稀薄、量多而爽者，印老惯用散寒除饮的小青龙加石膏汤化裁。咳甚加
杏仁、炒苏子；喘甚者加地龙、蝉衣、僵蚕；胸膈满闷者加三子养亲汤降气化
痰。必用石膏者，因有热可清热除烦，无热可制麻黄、姜、桂、细辛之温燥。如
舌苔淡滑，下元虚惫者，可改用苏子降气汤合三子养亲汤加味。若痰粘量少、难
咯、喉中痰鸣者，则多用麻杏石甘汤加葶苈子、桑白皮，临床辄效。
病例一 ：刘××，女，25岁。
患者自幼有气管炎病史，感冒即发。1981年8月因重感冒咳嗽不止，又增气喘，张
口抬肩，日夜不得安眠，并伴有胸闷、心悸。西医诊为喘息性气管炎，经多种治
疗，时轻时重，反复无常。
1982年11月9日初诊。症如上述，唯痰色发白，质地稀薄，量多而爽，舌苔白而水
润，脉滑而数，拟小青龙加石膏汤治之：麻黄9克，桂枝10克，细辛6克，半夏10
克，五味子10克，干姜6克，白芍12克，生石膏30克（先下），甘草10克。
11月16日二诊。服药七付，咳喘轻，痰量减少。原方加炒苏子10克，炒白芥子6
克，以温化痰湿。

12月1日再诊，咳喘渐平，仅晨起有十多分钟轻微的气逆发喘。肺为娇脏，易因过
敏而反复，于原方加蝉衣、僵蚕化痰开腠，以去络中之风，更用地龙通经活络，
搜剔风邪，意欲消除其“过敏内源”。上方加减，共服药42付，诸证悉退，食欲倍
增，睡眠安稳，身体康复，至今未复发。
二、黄痰
咳喘吐黄痰，屡见不鲜，甚则痰黄而稠，腥臭难闻，为邪热郁肺，灼伤肺津。轻
者用泻白散加味，重者用千金苇茎汤加板蓝根30克，鱼腥草30克，效果很好。
病例二：魏××，男，21岁，于1983年2月7日初诊。
自述：咳喘吐黄痰，稠而腥，有时带血已近两月，每天下午发热，体温38℃左
右，体倦、纳呆，日渐消瘦，经西医检查，诊为支气管扩张，要求服中药治疗。
观舌苔，中间黄厚，舌尖赤红，六脉细数，大便尚好。印老以清肺凉血行瘀为
法，处以千金苇茎汤加味：生薏米30克，桃仁10克，冬瓜仁15克，苇茅根各30克，
鱼腥草30克，丝瓜络10克，丹参15克，北沙参30克，紫菀12克，冬花10克，生石膏
30克（先下），枇杷叶10克。
上方加减共服药41付，诸症消失，饮食大增，已恢复工作。
三、黄白相间痰
咳喘病，十有八九吐黄白相间痰。印老认为，外为风寒所诱，内有痰热互结，肺
气壅滞不宣，使用定喘汤宣肺定喘很得心应手。
病例三：苏××，女，37岁。
于1982年10月11日初诊。自诉，患咳喘病九年，西医诊断为支气管哮喘，平时咳喘
肩息，痰浊上涌，气喘吁吁，胸闷痰鸣，昼夜不安，晨起痰多，痰色时黄时白或
黄白相间。平时怕热，热则咳喘加剧。脉弦数有力，舌尖红，舌苔黄腻。治以宣
肺定喘，拟定喘汤加味：白果10克（打），麻黄6克，冬花10克，半夏6克，桑皮15
克，炒苏子10克，杏仁10克，黄芩12克，生薏仁30克，冬瓜子30克（打），鱼腥草
30克，紫菀10克，七付。
10月18日再诊，咳喘稍好，痰粘不易出，咽仍干燥。原方加竹茹12克，生石膏30克
（先下）。
11月29日复诊。上方服用10天，咳喘日趋平和，仅早晨有十几分钟的咳喘，痰呈米
黄色，有时是白粘痰。原方加白芥子6克，橘红10克，制南星6克。
12月28日，咳喘已稳定，仅早晨吐一两口痰，量极少，饮食增加，睡眠正常，气
色转好。患者连续服药70余付，诸证悉愈，已正常上班。半年后，曾感冒发热一
次，亦未诱发咳喘，至今仍安然无恙。
四、白沫
发病缓慢，气逆咳喘，咳引胁下作疼，吐大量皂沫样白沫，无块痰粘痰，喉干咽
燥。印老讲：“白沫不能与泡沫痰混为一谈，泡沫痰，总是有痰的。白沫是小白沫
子。”此属肺燥阴伤，治以清燥润肺，使肺金得以滋润，肺气之膹郁得以肃降，诸
证自能随之而愈。印老坚认白沫不同于痰饮，须从燥论治，确有其独到之处。
病例四：周××，女，53岁。1982年9月6日初诊。
患者咳嗽气喘已六年余，吐大量白沫，从不吐痰，每天晨起要咳吐半碗沫子，咳
后气喘吁吁，胁下引痛。其余时间也咳吐白沫，较早晨少些。平时口干咽燥，气
喘行走困难。西医诊断为肺气肿。舌红、苔薄黄，六脉细数。近年余加重。印老
诊为阴津不足之肺燥，拟清燥救肺汤加减治之：桑皮叶各10克，杏仁10克，沙参15
克，寸冬12克，石斛15克，生石膏30克（先下），阿胶10克（胶珠亦可），黑芝麻
10克，黛蛤散15克（包），杷叶10克，芦根30克，钟乳石6克（先下）。上方服用
14日，咳喘明显见轻，白沫减少，白沫中出现粘痰扯丝，为津液初复之兆，有效
续服。
10月8日，咳喘继续好转，行走气可接续，白沫减少一半，粘痰较前增多，仍咽干
口燥。原方加花粉30克，服半月，咳喘大轻，仅早晨咳喘一阵。原方加蝉衣10
克，地龙10克，又服半月，白沫已无，惟有少量粘痰。原方加僵蚕10克，全虫6
克。
先后治疗两个多月，早晨咳喘已无，情况趋于正常，可以料理家务。
本文摘自《河南中医》，1984年2期。作者/史书德 李淑华

【李今庸：常用验方16首】
 
（1）甘寒养阴方
主治胃阴虚痛，胃痛每于饥饿时发作，有灼热感，稍进饮食则热痛缓解，小便
黄，大便干，口干而渴，脉细数。
生地15克，山药10克，石斛10克，玉竹10克
沙参10克，芡实10克，莲子肉10克，苡仁10克
麦冬10克，甘草8克
上10味，以水适量煎药，汤成去渣取汁分温2服，1日服1剂。
（2）冬瓜皮汤
主治全身浮肿，肤色鲜泽，小便频数短少，尿黄赤而感灼热，或口渴饮冷，或脉
数苔黄。
冬瓜皮20克，芦根20克，茯苓皮10克，薏苡仁15克
白茅根15克，石苇10克，车前仁15克，滑石10克
泽泻10克，灯芯草10克，西瓜翠衣20克
上11味，以水适量煎药，汤成去渣取汁分2服。1日服1剂。
（3）款菀二陈汤

主治咳嗽唾白痰或白色泡沫痰，舌苔白、脉弦或缓。
款冬花10克，紫菀10克，法半夏10克，茯苓10克
陈皮10克，炙甘草10克，干姜10克，细辛6克
五味子8克
上9味，以水适量煎药，汤成去渣取汁分温2服，1日服1剂。
（4）枇杷二冬汤
主治燥咳不已，频频干咳而无痰，喉咙痒，口咽干燥。
炙枇杷叶10克，天冬10克，麦冬10克，款冬花10克
紫菀10克，核桃肉10克，炙甘草10克，桔梗10克，
沙参10克，桑叶8克
上10味，以水适量煎药，汤成去渣取汁分温2服，1日服1剂。
（5）加味苇茎汤
主治肺痈，咳唾脓血或浓痰腥臭，引胸胁隐隐痛，口中干燥，脉数实。
芦根30克，冬瓜仁10克，薏苡仁10克，桔梗10克
甘草10克，贝母10克，鱼腥草30克，桃仁（去皮、尖、双仁者）10克

上8味，以水适量煎药，汤成去渣取汁温分2服，1日服1剂。
（6）热痹止汤
主治热痹，肢体关节热痛红肿，或口渴欲饮，或小便热黄，或脉濡数，舌苔黄。
天气变化则疼痛加剧。
薏苡仁15克，苍术10克，黄柏10克，川牛膝10克
老鹳草10克，桑枝15克，威灵仙10克，升麻10克
射干10克，木瓜10克，牛角片20克
上11味，以适量水煎药，汤成去渣取汁温分2服。1日服1剂。
（7）加味胶艾汤
主治妇女崩中漏下，或月经过多，小腹坠痛，心慌心悸，少气懒言，肢体无力，
苔薄，脉虚小弱。
生地15克，当归10克，川芎10克，白芍10克
艾叶10克，炙甘草10克，党参10克，炒白术10克
炙黄芪10克，阿胶10克（烊化）
上10味，以水适量先煎前9味，待水减半，纳入阿胶烊化，稍煎，汤成去渣取汁温
分2服，半日服1剂。

（8）止带汤
主治妇女白带过多。
当归10克，川芎10克，山药12克，芡实10克
炒扁豆10克，炒白术10克，茯苓10克，薏苡仁10克
菝葜20克
上9味，以水适量煎药，汤成去渣取汁，温分2服。1日服1剂。如白带质稠色黄气
味臭者，可加栀子10克，黄芩10克；如白带质稀色清气味腥者，可加煅龙骨10克，
煅牡蛎10克。
（9）消疹汤
主治全身皮肤突然发生红色小丘疹，如沙粒大，有痒感。
当归10克，赤芍10克，防风10克，荆芥10克
茯苓10克，川芎8克，炒枳实10克，桔梗10克
炙甘草8克
上9味，以水适量煎药，汤成去渣取汁温分2服。1日服1剂，如体弱脉虚，正气不
足者，加党参10克。
（10）活瘀止痛汤

主治跌打损伤，疼痛，胸闷，大便干结，口干不欲饮，脉涩。
当归12克，川芎10克，赤芍10克，红花10克
制香附10克，炒枳实10克，厚朴10克，制乳香10克
制没药10克，大黄10克，炒桃仁（去皮尖）10克
童便1杯（后入）
上12味，以水适量先煎前11味，待汤成去渣取汁，加入童便，温分2服。1日服1
剂。
（11）肾囊风外治方
主治肾囊风，阴囊奇痒，痒不可耐，搔之流水，结痂。
紫苏叶30克，蝉蜕5克
上2味，以水适量煎药，汤成去渣取汁，趁热熏洗患部， 日洗2次。但注意防止烫
伤。另用：
紫苏叶10克（研末）， 蝉蜕2克（研末），梅花冰片1克
上三味，研和均匀，以麻油适量调涂患部。日涂数次。
（12）敷毒散
主治带状疱疹，腰胁间密生白色小疱疹，呈带状，可散及胸背颈项，焦痛不安。

黄连末10克，黄柏末10克，熟石膏8克，梅花冰片3克
上四味，于钵内共研和均匀，凉开水调涂患部，日涂五六次。亦可用鱼腥草30
克，以水煎服， 日服2次。
（13）加减地骨皮饮
主治口舌糜烂如灯盏窝，约豆大，上布白膜，剥之则出血、疼痛，时轻时重，反
复发作，数年不愈。
生地15克，当归10克，赤芍10克，地骨皮12克
丹皮10克，白薇10克，蛤粉10克，青黛8克
银柴胡10克，胡黄连10克，蔷薇根10克
上11味，以水适量煎药，汤成去渣取汁温分2服。1日服1剂。
外用：
青黛3克，黄柏末3克，蛤粉3克，人中白3克煅，梅花冰片0.3克
上4味，于钵内共研和均匀，撒布于糜烂部。
（14）聤耳方
主治耳内流脓，长期不愈。
紫草根3克，冰片0.3克，石龙骨末0.3克，人乳汁适量
上4味，共置于一瓷杯内，饭上蒸取汁，用滴患耳中， 1 日滴三五次。
（15）治疗疮方
主治疔疮或偏正对口（脑疽）初起。
麝香适量
上1味，用竹针将疔疮或对口疮挑破皮，见血不流血，放麝香少许于破皮处，外以
普通膏药贴上。
（16）槟榔木香汤
主治小儿蛔虫腹痛有包块上下移动。
槟榔30克，广木香6克
上2味，以水适量煎药，汤成去渣取汁温顿服之。

【临床常用名方51首】

临床常用名方：
目录
1、咳喘七子汤治急慢性支气管炎
2、清热化痰益气活血方治痰热肺炎
3、平肝降压汤治高血压
4、补气活血汤治半身不遂、
5、口眼歪面正汤治面瘫
6、理气散结方治心气病
7、百合益心汤治病毒性心肌炎
8、心痹汤治冠心病
9、保元汤治心气痛
10、仙人舒心汤治冠心病、心绞痛
11、益气升降汤治胸闷
12、芎龙汤治心脑血管病
13、清化复阴汤治脑血管病
14、活血通脉汤治脑动脉硬化症
15、消胃痞方治胃病
16、溃疡散治胃溃疡，
17、肝复宁治病毒性肝炎。
18、益气活血利水汤治肝硬化
19、人参鳖甲汤治肝硬化，
20、益肾解毒汤治慢性肾功能衰竭
21、柴胡利胆汤治慢性胆囊炎
22、消化复宁汤治胆囊炎、胆石症
23、参苓赤白止泻汤治久泻
24、复方连术汤治口腔溃疡
25、补阳疗嚏汤治过敏性鼻炎
26、清上温下汤治鼻衄
27、泻青光明汤治青光眼
28、健脾温肾止泻汤治虚性泄泻。
29、太子健治小儿呼吸道感染
30、复方益母膏治月经不调、
31、活血化瘀汤治痛经
32、乳癖灵治乳腺增生
33、理气散结汤治乳腺增生
34、疏肝和营汤治乳腺增生病
35、温肾安胎汤治习惯性流产
36、宫血丸治子宫出血
37、温阳止崩汤治血崩
38、热痹煎治热痹关节炎
39、风湿骨痛汤治风寒湿痹关节疼痛
40、通痹汤治风湿性关节炎、类风湿性关节炎胀痛
41、补肾除痹胶囊治风湿痛痹
42、治偏头痛方治头痛
43、　清眩汤治眩晕
44、五子补肾益肝汤治肝肾虚
45、益肾生白饮治虚劳
46、生精助育丸治不育症
47、解毒润燥汤治燥毒症
48、铁枵消疹饮治湿疹
49、活血软化汤治顽固性皮肤病
50、消瘀接骨散损伤骨折
51、癌热方治肿瘤发热
****************************************************
咳喘七子汤治急慢性支气管炎
紫苏子10克、葶苈子（包）10克、车前子（包）10克、光杏仁（打）10克、莱
菔子（炒打）10克、五味子10克、补骨脂1O克、生白术10克、生甘草10克；
功能：健脾化痰、温肾纳气、止咳平喘。主治：急慢性支气管炎。症见咳嗽咯痰
艰辛，痰白或黄浊，胸闷息短，纳食欠香，大便粘滞不爽或干结，小便黄热，脉
濡滑，苔薄黄腻。临床应用：本方为咳喘而设，无论外感咳喘或引动伏饮喘咳，
今之急性支气管炎、老年慢性支气管炎、支气管哮喘均可加减应用而获效。其辨
证要点为咳喘痰稠，或黄或白而艰咯，胸闷息促，纳少大便结，脉濡滑，苔黄或
腻。加减法：外感风寒加蜜炙麻黄10克、防风10克、解表宣肺；感受风热咽红燥
痛加银花10克、黄芩10克、板蓝根20克、清热解毒利咽；咳甚痰多视痰色而
定，痰清稀如涎沫加细辛3克、干姜2克、温化痰饮；痰白粘而易咯加法半夏10
克、云茯苓10克、橘红10克、健脾化痰；痰黄稠艰咯加黄芩10克、百部20克、
海浮石10克、清肺消痰；胸闷或胸痛加白芥子10克、枳壳10克、瓜篓皮10克、
丹参10克、化痰瘀、宽胸止痛；久咳肺虚，动则汗出、息短，面色苍黄加黄芪15
克、防风10克、党参10克、益气固表；肺阴不足，咽干舌红，大便燥结加元参
15克、麦冬10克、生地10克、滋阴润燥通腑；肾虚腰酸，咳喘息促，神疲气
力，脉细苔薄加熟地10克、山萸肉10克、菟丝子10克、胡桃肉10克、补肾纳气。
 
清热化痰益气活血方治痰热肺炎
瓜萎10g、薤白10g、半夏10g、黄芪15g、党参15g、丹参15g、赤芍15g、
黄苓10g、连翘15g、蒲公英24g、紫花地丁24g、鱼腥草24g、甘草3g；功
能：清热化痰，益气活血。主治：慢性支气管炎合并感染，中医辨证为痰热壅
肺、气虚血瘀。症见：咳嗽，痰黄不易咯出，胸闷，气短，神疲乏力，或见发
热，口干。舌质暗红或有瘀点、瘀斑，苔黄，脉细滑等症。用法：每日一剂，水
煎服2-4次，连续10天为一疗程。
平肝降压汤治高血压
粉丹皮15-30克、淮牛膝15-30克、嫩钩藤（后下）15-30克、黑玄参15-30
克。功能：滋阴熄风，平肝降压。主治：原发性或继发性高血压，中医辨证为肝
肾阴虚、肝阳偏亢、或肝肾阴虚、内热生风者。
 
补气活血汤治半身不遂、
黄芪80～120克、当归10克、赤芍15克、豨莶草20克、丹参15克、水蛭10
克、红花6克、桃仁6克、地龙10克、怀牛膝9克、僵蚕10克、菖蒲10克。　功
能：益气化瘀，化痰通络。主治：各型、各期中风病所致的半身不遂、语言謇
涩、失语、口眼歪斜、肢体麻木等。　用法：每日一剂，水煎服。水煎煮二次，
共取汁400毫升，早晚温服，每次200毫升。
 
　口眼歪面正汤治面瘫
明天麻（冲）10克、全蝎（冲）10克、炙僵蚕10克、生甘草6克、羌活10克、
蔓荆子15克、大川芎15克、全当归20克、白附子12克、防风12克、白蒺藜15
克、蜈蚣二条、钩藤12克、地龙15克。功能：祛风活血、化痰止痉。主治：骤然
口眼歪斜或左或右，饮食言语不利，舌强不能转动司味，泪多井流口涎，双目闭
合不全，面部作麻抽搐，苔腻或白，脉象细浮或迟或滑。
 
理气散结方治心气病
旋覆花6克、代赭石6克、陈皮6克、云苓15克、制半夏6克、竹茹6克、降香6
克、乌药6克、丹参15克、赤芍15克、僵蚕6克、地龙15克。功能：行气、降
逆、散结、安神。主治：气机紊乱（主要包括气滞、气逆）及其病理产物瘀血、
痰湿所致内科心身疾病及心理疾病。症见胃脘痛、胸痛、心悸、呃逆、腹痛、胁
痛、气短、胸闷、腹胀以及易激动焦虑、压抑、睡眠欠佳等躯体障碍与情绪障碍。

百合益心汤治病毒性心肌炎
百合30克、沙参15克、麦冬15克、生地30克、丹皮15克；功能：益肺养心，凉
血解毒，清热安神。主治：病毒性心肌炎症见心悸、胸闷、气短、咽红赤、舌红
者。用法：诸药共水煎，每剂取汁500ml，分三次服，每日一剂，用药期间忌食
油腻辛辣之品。

心痹汤治冠心病
黄芪20g、党参20g、山楂15g、丹参15g、薤白10g、田七10g、赤芍10g、
桂枝10g、红花5g、当归10g、川芎10g、枸杞子15g、郁金10g、黄精20g；
　　功能：益气养血，宣痹豁痰，活血散瘀。　　主治：冠心病初期、中期。　
　用法：水煎服，每日1剂。水煎2次，共取汁500毫升，每次服250毫升，早晚各1次。
　
保元汤治心气痛
黄芪24克，党参24克，麦冬30克、丹参30克，檀香10克，砂仁10克，炒酸枣
仁30克，葛根24克，桂枝6克，炙甘草3克。功能：益气养阴，活血通络。　主
治：气阴两虚、心络瘀阻证，临床表现为胸闷气短、心悸乏力、胸中刺痛、夜寐
不宁、纳呆食少，诸症动则加重，舌质淡红，舌苔白腻稍厚，脉细弱。临床适用
于冠心病心绞痛出现上述证候者。
　仙人舒心汤治冠心病、心绞痛
人参10克、黄芪30克、仙灵脾15克、鹿角胶15克、肉桂6克、丹参15克、川芎
15克、桃仁10克、檀香15克、三七3克；　功能：温肾益心，宣痹通脉，止痛。
主治：老年男性冠心病、心绞痛。

益气升降汤治胸闷
黄芪30克、人参10克、西洋参15克、台党参15克、升麻10克、柴胡10克、桔
梗10克、枳实10克、麦冬10克、五味子10克、玉竹30克、炙甘草6克；功能：
补益宗气，调畅气机。主治：太息症，自觉胸间憋闷，压迫感而深吸气，然后以
呼出为快，或兼心悸、胸痛、乏力、多梦、眩晕等。　本方可治疗冠心病、心肌
炎等多种疾病中的太息症，而随着症状的减轻和好转，心电图也随之改善。应用
时，心悸怔忡加酸枣仁15克，黄连12克，丹参15克；全身乏力、动则气短酌加
黄芪、人参量；口干渴加元参、石斛各15克，知母10克；津气两虚加三参饮；血
虚加当归、阿胶各10克，熟地15克；失眠加酸枣仁15克，夜交藤30克；烦燥不
安加知母、炒栀子、竹茹、竹叶各10克；虚热加地骨皮15-30克；心冷背寒加桂
枝10克，干姜10克；项背肩肿不舒加葛根30克；脉迟加桂枝10克、或官桂、附
子各10克；脉压差小者，炙甘草增至15-3O克。

芎龙汤治心脑血管病
川芎30克、地龙15克、葛根30克、延胡30克、川牛膝30克。功能：活血化瘀。
主治：癌症、心脑血管病、肝病、痛经、糖尿病、胶原性病等伴有血液高粘状态
者，或见青紫舌、舌脉异常者。　用法：急火煮沸，继慢火煮半小时，滤药液，
加水再煎，共3次，3次药液混和，约在600-900ml间，吩3次饭后1-2小时温服。
 
清化复阴汤治脑血管病
麦冬10g、石斛12g、天花粉10g、贝母10g、胆南星10g、竹沥10毫升、远志
6g、菖蒲10g、僵蚕10g、地龙30g、牛膝10g、羚羊角2g；功能：滋阴益胃生
津，祛风化痰，开窍镇痉，平肝熄风，导瘀下行。主治：适用于风火炽盛，胃津
不能上行，痰寒灵窍，昏不知人，中风及糖尿病并发脑血管病之疾患。用法：水
煎服，每日1剂，分2-3次服。
 
活血通脉汤治脑动脉硬化症
丹参30g、田七15g、赤芍10g、葛根30g、黄芪30g、何首乌20g、女贞子
20g、法夏6g；功能：活血化瘀，益气养血，滋肾豁痰。主治：脑动脉硬化症，
高脂血症和高脂蛋白血症之头晕、眼花、头痛、脑鸣、耳鸣、健忘，体倦乏力、
腿膝酸软、语言不利、注意力不集中、失眠或嗜睡、肢体麻木、反应迟钝等。

消胃痞方治胃病
黄芪20-30g、党参15g、白术15g、茯苓15g、甘草3g、丹参15-30g、檀香
8g、（后下）枳壳10g、白芍15-30g、薏苡仁30g、蛇舌草20g、猪苓15g、
乌梅15g、黄连5g、山慈菇10g；功能：健脾益气，养胃生津，活血化瘀。主
治：中医胃病痞证，西医慢性胃炎、胃癌前期病变。表现为胃脘痞满疼痛，纳
呆，嗳气，嘈杂，泛酸，口干口苦，消瘦乏力等。用法：水煎服，每日1剂，分2
次服，3个月为1疗程。
 
溃疡散治胃溃疡，
炙黄芪20克、乌贼骨10克、延胡索10克、炒白芍10克、煅牡蛎15克、炒白芨
10克、广木香10克、炒白术10克、五灵脂10克、炙甘草10克。功能：健脾调
中，止血活血散瘀，制酸和胃。主治：消化性溃疡，慢性胃炎，萎缩性胃炎，胃
神经官能症。

肝复宁治病毒性肝炎。
茵陈30g、板蓝根20g、白花蛇舌草30g、露蜂房10g、白矾3g、山豆根3g、紫
草10g、大黄6g、生芪30g、鹿寿草30g；功能：清热利湿，解毒活血。主治：

病毒性肝炎。用法：先将药物用水浸泡30分钟，先武火后文火煎20-30分钟，煎
3次，共取汁400毫升，每日1剂，早晚各1次分服。

益气活血利水汤治肝硬化
黄芪20～30g、白术30g、连皮茯苓30g、当归10g、三七粉3g、赤芍15g、柴
胡10g、郁金12g、车前子20g、陈葫芦壳30g、　　功能：健脾疏肝、活血利
水。　　主治：各种肝硬化中晚期，因肝脾失调，日久气血水互结体内形成积聚
水臌者。　　用法：成人每日1剂水煎2次，分2-3次口服。
 
人参鳖甲汤治肝硬化，
白参20克，当归、川芎、茵陈各25克，姜黄、郁金、丹皮、赤芍、茯苓、鸡内金
各15克，鳖甲、土元、柴胡、青皮、白术各10克，甘草5克。　功能：活血柔
肝，健脖益气，软坚消痞。主治：肝硬化，以肝血瘀阻为主。
益肾解毒汤治慢性肾功能衰竭
生黄芪30g、大生地10g、山萸肉10g、怀山药15g、云茯苓12g、川黄柏
10g、紫丹参30g、鹿衔草30g、六月雪30g、生大黄10g；功能：扶正祛邪，
益肾解毒。主治：慢性肾功能衰竭。用法：每日一帖，每贴煎二次口服。
 
柴胡利胆汤治慢性胆囊炎
柴胡10g、半夏10g、党参15g、甘草10g、郁金10g、金钱草50g、丹皮
15g、芍药15g、薏仁30g；功能：利胆和胃，清热渗湿。主治：慢性胆囊炎是
胆囊慢性炎症性病变，为胆囊疾病中最常见的一种。本病有时为急性胆囊炎的遗
患，但大多数病例，既往没有急性发作病史，发现时即为慢性。症见：右胁下隐
痛，或右肩胛区疼痛，上腹或左上腹不适，胃脘胀满或灼热，口苦，嗳气，恶
心，进油煎或脂肪类食物后，上述症状加重，小便时黄，大便时干时稀，脉弦，
舌苔厚腻。用法：浸泡20分钟，水煎两次，每次煎25分钟，两煎混合，早、晚空
腹各温服一半，每日一剂。

消化复宁汤治胆囊炎、胆石症
柴胡10克、枳壳12克、黄芩9克，白芍20克、苍术15克、郁金10克、延胡索12
克、山楂15克、蒲公英20克、车前草15克、竹茹10克、谷麦芽各15克。功能：
宽中理气，调和肝胆，健脾和胃，平衡升降。主治：胆囊炎、胆石症、胆心综合
征、胆汁返流性胃炎等消化系病证。怔见脘胁痛胀，不思饮食，嗳气吞酸，大便
干稀不一，小溲偏黄，口苦，苔薄或滑腻或质红少苔，脉细弦等。
 
参苓赤白止泻汤治久泻
党参10克、茯苓10克、赤石脂15克、白术10克、补骨脂10克、肉蔻10克、莲
肉10克、椿根皮15克；功能：健脾补肾，涩肠止泻。主治：肾阳虚衰，脾失健
运，大肠不固致泄泻经久不愈者（肾脾两虚之慢性非特异性结肠炎、过敏性结肠
炎）。　临床应用：本方对虚寒型急、慢性腹泻标本兼治，平稳有效，如进三剂
不能显效加诃子12克、石榴皮15克；泄泻缓解腹痛仍著者加炒粟壳10克；纳呆
恶心者加砂仁10克、草蔻10克；泄泻向愈仍面色苍白、怕冷、四肢不温者加制附
子6克、炒干姜10克；泄泻虽愈而见口、鼻、咽干燥、目涩者加麦冬12克、枸杞
子10克。本方用于小儿患者药量酌减。　
 
复方连术汤治口腔溃疡
苍术30克、川黄连3～5克、胡黄连10克、人中白10克、甘中黄10克、生甘草
10～13克。功能：清热化湿，泻火解毒，健脾护中。主治：口疳（复发性口腔
炎、复发性口腔溃疡）

补阳疗嚏汤治过敏性鼻炎
苍耳子10～15g、白芷10～20g、辛夷10～12g、细辛3～6g、桂枝10～
15g、白芍12～20g、党参20～30g、白术20～30g、黄芪30～60g、鹿角霜
10～20g、藁本10～15g、徐长卿15～20g、制附子10～12g、巴戟天12～
15g、炙甘草6～10g、大枣3枚、生姜3片。　功能：温阳补气、疗嚏止痒。　
　主治：鼻鼽（过敏性鼻炎）　　用法：浸泡30分钟，先武火后文火煎10-15分
钟，放凉温服。每日1剂，早晚各1次分服。
 
清上温下汤治鼻衄
桑白皮20克、地骨皮20克、旱莲草20克、女贞子20克、知母12克、黄柏6克、
黄精15克、怀牛膝15克、玄参12克、仙鹤草20克、炒栀子15克、炮姜10克。
　功能：清上温下，导火归元。　主治：反复鼻衄，久治不愈。
 
泻青光明汤治青光眼
夏枯草18g、决明子15g、石决明30g、（先煎）、黄苓、栀子6g、大黄6g、
（后下）、茵陈10g、木通10g、猪苓10g、泽兰10g；　　功能：清肝泻火，
消瘀利水，降压明目。　　主治：急性充血性青光眼或慢性充血性青光眼急性发
作期。症见单眼或双眼胀痛，睫状充血，眼内压增高明显，视力迅速下降，伴头
痛，心烦失眠，舌苔黄腻，脉象弦数，大便燥结，小便黄赤等。　　用法：水煎
服，每日一剂，分二次服，若药后大便溏泻，大黄不必后下。
 
健脾温肾止泻汤治虚性泄泻。
黄芪30克、党参20克、白术15克、升麻9克、桔梗9克、柴胡9克、茯苓12克、
炒扁豆15克、炒苡米20克、砂仁6克、（后下）、补骨脂15克、五味子15克、
肉豆蔻9克、吴茱萸9克、甘草9克、功能：益气升阳，健脾温肾。主治：肺、
脾、肾俱虚所致的慢性泄泻。症见病时日久，形瘦神疲，纳谷呆顿，下肢肿胀，
食入即便，晨起五更泄泻，昼日大便溏稀，每日4-5次甚至10多次，常感困倦短
气，便后更觉乏力，头晕，目眩，四肢不温，喜热饮食，进食生冷油腻即肠鸣、
泄泻，舌质淡胖，苔白薄，脉沉细无力。
 
太子健治小儿呼吸道感染
太子参6克、柴胡4.5克、黄芩6克、法半夏6克、桂枝3克、赤芍6克、蝉衣3克、
丹参6克、炙甘草3克、红枣12克；　功能：和解表里，调和营卫，增强体质；主
治：小儿反复呼吸道感染迁延期及恢复期。
 
复方益母膏治月经不调、
益母草500克、当归120克、白芍120克、生地120克、炒川芎60克、黄芪50
克、党参50克、醋香附90克、陈皮60克、砂仁15克、红糖500克。功能：益气
补血，理气止痛，活血止血，健脾调经。主治：月经不调、崩漏、闭经、痛经、
不孕症等。用法：先将益母草为第一份，用水9公斤煎煮3小时（将益母草煎至烂
为度）。然后把当归、白芍、生地、香附、黄芪、党参做为第二份放在煎过益母
草的水里煮沸2小时，再把砂仁放入，煎15-20分钟后，压榨过滤去渣，再放锅内
熬至1000毫升，最后把红糖放人，溶化即成。早晚各服1次，每服15克、（约一
汤匙）。临床应用：对月经不调、闭经、痛经不孕症患者，需坚持服药三个月为
一疗程，以观察疗效，一般一个疗程可治愈。对崩漏患者，可酌情增加眼药剂
量，每日可服3-4次，每次30-40克。如子宫出血过多，采用自拟方（固冲止血
汤）：黄芪30克、西洋参10克、焦白术15克、当归10克、醋白芍15克、巴戟肉
15克、山萸肉10克，黑蒲黄10克、茜草炭15克、地榆炭10克、黄芩炭10克、
乌梅炭30克、丹皮炭10克，水煎服。每日一剂，水煎两次，共取汁500毫升，早
晚每次250毫升温服。待出血基本停止，水煎汤可停服，继续服用复方益母膏，
还要嘱患者卧床休息，增加营养，调理情绪。
 
活血化瘀汤治经痛
当归15g、丹参20g、川芎10g、制乳香10g、制没药10g、灵脂10g、香附
10g、肉桂5g、炮姜5g；功能：活血化瘀，理气止痛。主治：少腹隐痛，喜温喜
按，包块日久不消，腰部酸痛，经期或劳累后加重，经期乳房胀痛，月经后期量
少，色紫有血块，白带量多，色白质稀，尿清便溏，舌质淡白有瘀点，苔薄白而
腻，脉沉迟或沉涩。用法：每日1剂，水煎服。水煎煮两次，共取汁400毫升。早
晚分两次，每次200毫升温服。

乳癖灵治乳腺增生
仙灵脾12克、鹿角9克、制香附9克、益母草30克、山慈菇9克、生山楂15克；
功能：调摄冲任，理气活血。主治：乳腺增生病，乳腺纤维腺瘤。用法：每日一
剂，水煎二次，共取汁500毫升，每次250毫升，早晚各一次。
 
理气散结汤治乳腺增生
青皮l0～l2克、枳壳10～12克、郁金l0～l2克、当归12～15克、川牛膝10～
12克、川贝母10～12克、僵虫10～15克、炒麦芽30～40克；功能：理气调
冲，活血散结主治：乳癖（乳腺增生）。
 
疏肝和营汤治乳腺增生病
柴胡10克、香附10克、郁金15克、青皮10克、枳实10克、当归12克、赤芍15
克、丹参15克、川楝子10克、生甘草6克；功能：疏肝理气，和营散结。主治：
妇女乳腺增生病，乳房结块，月经前乳房胀痛，月经后则减，并伴月经不调等
症。
温肾安胎汤治习惯性流产
鹿角胶（烊冲）10克，金毛狗脊10克，仙茅6克，菟丝子12克，川断12克，杜
仲12克，桑寄生12克，莲房10克，仙鹤草15克，淮山药15克。功能：温肾止血
安胎。主治；先兆流产及习惯性流产。用法：每剂加水400毫升、浸泡1小时后，
用慢火煎药液至200毫升左右，如此二次，分早、晚温服。出血稍多，加荆芥炭
10克；恶心呕吐，加砂仁（杵冲）4克，半夏10克；大便秘结，加桑椹15克，何
首乌15克。
宫血丸治子宫出血
生熟地炭各15g、旱莲草30g、女贞子15g、炒蒲黄10g、炒黄芩20g、炒白术
10g、党参15g、仙鹤草30g、乌贼骨20g、田三七3g；功能：滋补肝肾、养阴
止血。主治：各种类型的功能性子宫出血。用法：将上药研细末泛水丸，每次6-9
克，每日2-3次口服。
温阳止崩汤治血崩
炙黄芪30克、党参30克、熟附片炭5克、炮姜炭5克、生地炭12克、鹿角胶12
克、三七粉（吞）3克、熟军炭6克、血余炭10克、仙鹤草30克；功能：温经壮
阳，固摄冲任。　主治：阳虚型血崩
热痹煎治热痹关节炎
忍冬藤30g、金银花20g、晚蚕砂（包煎）30g、制僵蚕10g、川桂枝10g、生
石膏30g、大生地30g、连翘壳20g、紫草根10g、香白芷10g、生甘草6g、人
工牛黄（分吞）0.6g；功用：清热解毒，祛风胜湿，凉血行瘀。主治：风湿性关
节炎、类风湿性关节炎等属于热痹者。症见肢体关节、肌肉疼痛，筋脉拘急，甚
则关节局部红肿灼热，疼痛剧烈，手不可近，活动不利。兼有发热恶寒，口渴心
烦，小便色赤。舌质红，苔黄糙，脉象弦数。用法：先将药物用水浸泡30分钟
后，武火煎10分钟，再用文火煎10-20分钟。1日1剂，共煎3次，分早中晚饭后
1小时服，10天为1疗程。如病情好转用量酌减，适加当归、芍药各10-15克；若
病情时缓时剧，可去连翘、人工牛黄，加露蜂房10克、乌梢蛇15-20克。
风湿骨痛汤治风寒湿痹关节疼痛
当归、防风、麻黄各30克，秦艽、独活、续断、羌活、鸡血藤、川芎各20克、淮
牛膝、木瓜、杜仲、土鳖虫、白芷、制川乌、制草乌、紫草各10克。功能：追风
散寒、舒筋活络。主治：因受风寒引起四肢麻木，关节疼痛，风湿麻痹，伤筋折
骨。　用法：口服一次30-60ml，一日2次。
通痹汤治风湿性关节炎、类风湿性关节炎胀痛
羌活15克、秦艽15克、细辛3克、川芎15克、当归20克、杜仲20克、赤芍20
克、萆薢10克、木瓜10克、茯苓20克、牛膝20克、乳香10克。功能：祛风除
湿、活血止痛。主治：风湿性关节炎、类风湿性关节炎所见关节肿胀、疼痛，筋
脉拘急，活动不利等。
补肾除痹胶囊治风湿痛痹
仙茅、仙灵脾、杜仲、鸡血藤、白芍、牛膝各15克，蚂蚁、丹参、黄芪各20克，
乌稍蛇、全虫、制川乌各6克，桂枝、甘草各10克，威灵仙、白术、木瓜各12
克，细辛3克，制马钱子0.5克，麝香0.3克；制作本药胶囊时，以本方剂中各自
药物剂量为基数，分别乘以300为其总量，除麝香外经煎熬浓缩提纯烘干压粉，
在密闭条件下将麝香研成细面，均匀拌入诸药中，装入胶囊，每粒重0.5克，相当
于生药3.9克。　功能：补肾壮督，益气健脾，活血通络，祛湿除痹。
治偏头痛方治头痛
天麻9克，白术9克，清半夏9克，羌活9克，枸杞子30克，菊花9克，龙胆草9
克，珍珠母30克，蔓荆子9克，藁本9克，白芷6克，丹参24克。功能：滋下清
上，通络化痰，祛风止痛。主治：偏头痛（血管神经性头痛）。症见头痛时发，
发则头痛剧烈，痛连眉棱，或牵引目痛；或偏于一侧，或满头皆痛，或其痛如
刺，痛处不移，或头昏沉重，胸脘痞闷，呕恶痰涎，舌质淡，苔薄白，脉沉弦或
沉涩。
清眩汤治眩晕
荆芥6克、防风6克、羌活6克、独活6克、柴胡6克、前胡6克、茯苓6克、川芎6
克、枳壳6克、桔梗6克、薄荷6克、甘草3克、生姜3片、大枣2枚。　功能：祛
风解表，清脑定眩。主治：病毒感染所致前庭神经元炎性眩晕。临床上以突发
性、剧烈性眩晕为特征，伴恶心、呕吐、无耳鸣、耳聋。发病前1-2周有上呼吸道

感染病史。用法：上药十二味，水煎两次，煮沸15分钟后取汁，两煎共取汁300
毫升，分2-3次温服，略略取汗避风，每日一剂。　临床应用：前庭神经元炎性眩
晕是临床赏见病、发病，发病年龄各在20-50岁。本病发作时病人非常痛苦，可
持续发作数周之久，回前临床多采用对症处理，效果往往不太理想。对继发于病
毒感染的前庭神经元炎性眩晕，应用清眩汤治疗，能明显缩短病程，迅速解除患
者痛苦，平均服药3剂左右，一般不需加减。
五子补肾益肝汤治肝肾虚
枸杞子30克、生地15克、熟地15克、北五味10克、车前子15克、菊花15克、
菟丝子20克、桑椹子20克、韭菜子20克、山萸肉10克、山药15克、泽泻10
克、茯苓10克、丹皮10克、女贞子15克、补骨脂15克。功能：滋补肝肾，益精
髓，养气血，强阴壮阳。主治：阴阳俱虚、肝肾不足引起的腰膝酸软疼痛，头晕
耳鸣，乏困无力，骨蒸潮热，盗汗遗精，乙型肝病、病毒携带的保护治疗等。
益肾生白饮治虚劳
淫羊藿15克、补骨脂10克、枸杞子15克、人参10克、当归10克、黄芪20克、
鸡血藤30克、炮山甲15克、甘草10克。　功能：益肾健脾，补气养血。　主
治：虚劳（癌症放、化疗后引起白细胞减少症、贫血等）。
生精助育丸治不育症
西党参100克、（红参更佳），北枸杞100克，龟板胶100克，鹿角胶100克，
大熟地100克，补骨脂60克，菟丝子60克，五味子30克，漂白术100克、鲟黄
鱼鳔200克、淫羊藿60克、秦当归60克，生淮山药60克，潼蒺藜60克，山萸肉
60克，雄蚕蛾100克，紫河车100克，海参100克。　　
功能：补肾助阳，生精种子。　　
主治：男子肾虚，精液异常，如精子数量少（或无精子症），精子活动力弱，精
子活动率低（死精子过多）等男性不育症。　　
用法：本方各药依法炮制后研成细末，龟、鹿胶另烊化拌入蜂蜜内调匀，炼蜜为
丸，每丸10克，每服2丸，每日早晚用淡盐开水送服。3个月为一疗程。由于本病
疗程较长，服用汤剂不仅患者难以坚持治疗，而且药价较昂贵，制成丸剂服用方
便，既节约了药费，而且比汤剂效果更佳。
解毒润燥汤治燥毒症
黄芪15克、玉竹15克、土茯苓15克、赤白芍各10克、生甘草3克、紫草6克、紫
丹参12克、木贼草10克、威灵仙10克。
功能：益气养阴、解毒祛瘀、生津润燥。
主治：干燥综合征（中医谓之“燥毒症”）。其临床指征多见口干唇燥，频喜漱
水、目涩少泪、齿浮松脆或有腮肿、关节肌肉游窜疼痛、肌肤甲错、指端肤色苍
白或暗红（雷诺氏综合证）、形瘦疲乏、低热、脉细涩等。

铁枵消疹饮治湿疹
丹皮15克、赤芍15克、紫草6克、生地15克、防风10克、银花藤30克、地肤子
15克、全蝎6克、蝉蜕10克、僵蚕10克、白藓皮15克；　
功能：凉血祛风，清热利湿
主治：各种湿疹（包括湿性过敏性皮炎）。
活血软化汤治顽固性皮肤病
当归10克、丹参30克、生牡蛎（先煎）30克、炒山甲6克、乌梅9克、公丁香3
克、火麻仁30克、生姜皮5克。功能：活血软化，润肤除屑。
主治：神经性皮炎，慢性湿疹苔癣化，顽癣，鱼鳞癣，毛发角质症、脂溢性干性
皮炎、银屑病、扁平疣、寻常疣等顽固性皮肤病均属于本方治疗范围，常服本方
对皮肤有柔润作用。
应用：本方适用于顽固性干燥性皮肤病如神经性皮炎、慢性湿疹（苔癣化）、顽
癣、鱼鳞癣、银屑病、干性脂溢性皮炎、扁平疣、寻常疣等。上述诸病症病史较
长，患部皮肤多以干燥、粗糙、增厚、脱屑、搔痒等为共同特点，同时根据不同
皮疹在本方基础上进行适当的加减：癣症加补骨脂15克、小皂荚10克，扁平疣加
生薏仁50克、牛蒡子20克、板蓝根30克，寻常疣加穿破石30克，皮肤干燥厉害
者加玉竹30克、北沙参15克、麦冬15克，搔痒明显者加白蒺藜15克、白藓皮15
克。在服药的同时可适量配合应用乐肤液、恩肤霜，藓类皮肤病适量地选择皮康
王外用。
消瘀接骨散损伤骨折
花椒20克、五加皮50克、白芷50克、桂皮20克、川芎50克。
功能：温经通络、行瘀止痛。主治：各种急、慢性损伤后的局部肿胀。疼痛、活
动障碍。
用法：上述药物研成粉未，用少许饴糖或蜂蜜调成糊状即可使用。取该药膏适量
敷于患处，外用洁净的纱布或棉布覆盖固定即可。每24小时更换一次，1周为1疗
程。
临床应用：本方广泛用于骨伤科的急慢性损伤。急性腰扭伤以该药外敷后10-20
分钟即可止痛；新鲜骨折复位后外敷10分钟止痛，1～2天即可消肿，明显缩短骨
折愈合的时间。在慢性损伤中治疗髌骨软化症、跟痛症、肩关节周围炎、网球
肘、颈椎病、腰背肌筋膜炎等有良好疗效。在患处外敷的药膏厚度不得小于1毫
米，一般2-3毫米，否则局部药物浓度不足，会影响疗效。夏季长期运用时，局部
可能会出现皮肤发红、搔痒、丘疹等过敏反应表现，停药后或改用丁锷教授另一
外用药方骨疽拔毒散外敷即可消失。在更换药物期间，局部可予温水擦洗，配合
同部按摩疗效更好。
癌热方治肿瘤发热
柴胡30克、银花15克、三叶青15克、青蒿15克、山慈菇30克、水牛角30克、
干蟾皮9克、制大黄10克、生甘草6克；功能：宣郁导邪，解毒退热。主治：肿瘤发热。

【麻杏石甘汤：热渴喘汗的肺病基础方】精
 
·麻杏石甘汤的主症为热、渴、喘、汗四者，病机为外邪郁闭，痰热壅肺。
·无论是否用了汗、下法，只要出现发热、呼吸急促、咳嗽、咯黄痰等肺炎、支气管炎的表
现，都可以用麻杏石甘汤加减治疗。
·麻黄与石膏的用量，是取得疗效的关键。这种相反相成的配伍远比相辅相成的配伍（如麻黄
配杏仁、紫菀配冬花等）更适合肺气的开合与代谢。
对应证候
首先我们要明确麻杏石甘汤的证候是什么。这就要对原文进行分析。《伤寒论》63条云：“发
汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。”162条云：“下后
不可更行桂枝汤。若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。”说明原有病证是桂枝
汤证。但由于医者发汗失当，或误用下法，使得表邪内陷，热郁于内，肺气不得适度开合，
故而出现“汗出而喘”等症。原文所说的“无大热”，不可理解为无热。“无大热”不是不发热，乃
非壮热也。这里虽有汗出，但体温仍高于常人，可见内热鸱张。假如无汗出，体温会更高，
那可能就不是麻杏石甘汤证了。
原文有发热、汗出、喘息三个症状，但一般医家认为应有口渴一症。所以麻杏石甘汤的主症
应为热、渴、喘、汗四者，由此组成了麻杏石甘汤的特有症状群。另外，吴鞠通在《温病条
辨》曾云：“喘咳息促，吐稀涎，脉洪数，右大于左，喉哑，是为热饮，麻杏石甘汤主之。”热
饮者，有热性痰饮在内作祟也。由此可知，麻杏石甘汤证的病机应为：外邪郁闭，痰热壅
肺。
方药解析
麻杏石甘汤虽仅四味药，但其配伍尤为严谨。君药麻黄，《神农本草经》言：“味苦、温。主
中风，伤寒，头痛，温疟，发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破癥坚积聚。”这里
所说的“伤寒”，乃指广义伤寒，包括温病、热病、湿病、伤风、暑病、瘟疫等。麻黄是通
过“发表出汗，去邪热气”来达到“止咳逆上气，除寒热”的。麻黄性味辛温，有利于邪热透表，
但其温性有悖于清热，故配辛寒的石膏作为臣药。《神农本草经》言石膏清热，曰：“主中风
寒热，心下逆气，惊喘，口干舌焦，不能息，腹中坚痛。除邪鬼，产乳，金疮。”而佐药杏仁
苦温，苦味能降，温性能升，一降一升，宣降肺中之郁滞而平喘；甘草性平为使药，顺其病
势，调和诸药。
依照原方的用量（麻黄四两，石膏半斤），麻黄与石膏的比例为一比二。对于这样的用量比
例，历代医家体验颇深。张锡纯说：“热之轻者，麻黄宜用一钱半，石膏宜用六钱；若热之重
者，麻黄宜用一钱，石膏宜用一两。”被誉为京城“小儿王”的刘弻臣应用麻杏石甘汤治疗小儿
咳喘，有表象者则以透邪为主，石膏三倍于麻黄；若身热无汗热壅于肺者，则石膏五倍于麻
黄。笔者在应用麻杏石甘汤时，非常重视石膏与麻黄的比例。热重咳轻者，石膏与麻黄之比
为五比一，甚则十比一；咳重热轻者，则为三比一。
麻黄配伍石膏析疑
后人对“有汗用麻黄，无大热用石膏”有质疑，认为与《伤寒论》用药规律相悖。对此，许多专
家给出了解释。
伤寒学家陈亦人说：“麻黄不伍桂枝，则发汗之力很弱，而宣肺平喘之功颇著，且汗出缘于肺

热蒸迫，不是表虚，所以麻黄并不禁用。麻、石清宣肺热，肺热除则汗自止；无大热指体表
之热不大，并非里无大热，实际肺热颇盛，必须使用石膏，佐麻黄、杏仁，才能提高宣肺清
热的效果，肺热除而肺气畅，则气喘自止。”秦子祯《伤寒大白》云：“盖麻黄与石膏同用，化
辛温而为辛凉。麻黄同石膏，不惟发表，兼能清肺定喘。石膏得麻黄、杏仁，不惟清肺，兼
能解表。”张锡纯认为，“方中麻黄、石膏并用，石膏得麻黄则凉不留中，麻黄得石膏则发有监
制。服后药力息息上达，旋转于膺胸之间，将外感邪热徐徐由皮毛透出，而喘与汗遂因之而
愈。”岳美中认为石膏是为制约麻黄而设，其性辛寒，虽与麻黄性温相反，但辛味是一致的，
故制约同时又有协同作用，所以才能治表证而兼通肺气，达汗透表。假使将石膏易以苦寒之
黄芩，则只能削弱麻黄的辛通作用。
现代研究认为，“无论是否用了汗、下法，只要出现发热、呼吸急促、咳嗽、咯黄痰等肺炎、
支气管炎的表现，都可以用麻黄杏仁甘草石膏汤加减治疗。邪热壅肺证、麻杏石甘汤证与病
毒性肺炎、支气管肺炎是一个证态。”（李同宪等《伤寒论现代解读》）
类似方应用鉴别
“汗出而喘无大热”，在《伤寒论》中与之类似的症状群还有麻黄汤、桂枝加厚朴杏子汤、葛根
黄芩黄连汤、小青龙加石膏汤等。
麻黄汤去桂枝加石膏，即为麻杏石甘汤。一味之差，差在证候有别。麻黄汤为风寒束表，肺
气郁闭而致。故用桂枝助麻黄发汗透表，以冀肺气宣发，风寒疏解；而麻杏石甘汤为表寒内
热，肺气郁热被表寒约束，不得外达，故取麻黄辛温疏散表寒，又取石膏辛寒透达内热。
桂枝加厚朴杏子汤，为桂枝汤证未解，又见肺气郁闭，故仍取桂枝汤调和营卫，祛其表寒，
加用厚朴、杏子肃降肺气，正如王子接云：“喘家作桂枝汤，加厚朴杏子，治寒喘也。今以麻
黄石膏加杏子，治热喘也。”（王子接《绛雪园古方选注》）
葛根黄芩黄连汤证，亦有“汗出而喘”证。但此为热邪下迫于肠，故见热性下利，苔必黄腻，脉
必滑数；同时里热熏蒸上犯于肺（肺与大肠相表里），故兼见喘而汗出，此不必治肺，只要
肠热得清，则其喘汗自止。它与麻杏石甘汤的汗出而喘似同而实异。一为肺热，喘咳为主
症，没有下利，故宜麻杏石甘汤；一为肠热，下利为主症，故取葛根黄芩黄连汤，应严格区
别。
小青龙加石膏汤证，亦有咳喘，方中亦用麻黄与石膏。但此条为外感风寒、内夹水饮、郁而
化热的肺胀，麻黄与石膏配伍，目的在于发越水气，兼清里热，石膏用量仅为麻黄的三分之
二。由此可知石膏仅为佐药，非臣药之用。
临床应用
猩红热与烂喉痧
曹颖甫《经方实验录》记载麻杏石甘汤治验四例，其中一例猩红热，一例扁桃体肿大。其他
两例为外感热证。
猩红热中医称为烂喉痧，系热毒迫肺所致，于麻杏石甘汤加芦根、竹茹、蝉衣、重楼即可；
扁桃体肿大中医称为乳蛾，系热毒充斥咽喉引起，于原方加玄参一味治之，其效如神。
病毒性肺炎

蒲辅周用麻杏石甘汤加苏子治疗病毒性肺炎表寒里热证，以发热、喘憋、烦躁、舌红苔干、
脉数为特点。喘重痰多，加葶苈子；津伤口渴，加玉竹、天花粉；正虚神昏，加西洋参、石
菖蒲；表闭抽搐，加钩藤、僵蚕、蝉衣。
小儿咳喘
小儿肺热咳喘总因火热熏扰肺金而成。表现为咳嗽频繁，咯吐黏稠黄痰，面红、口干、苔
黄，脉数或指纹色紫。刘弻臣多用麻杏石甘汤合三子养亲汤加减治疗。
急性荨麻疹
周静在《麻杏石甘汤加味治疗急性荨麻疹48例》以麻杏石甘汤（麻黄6克，生石膏30克，杏
仁、甘草各10克）加浮萍、乌梢蛇各15，乌梅10，为基本方。治疗急性荨麻疹48例。5天为一
疗程，治疗1~3疗程。痊愈34例，好转11例，无效3例。
新感暴喘
凡属新感暴喘或久病急性发作，表现为高热、咽痛、口渴、脉数，以及肺炎等急性传染病
者，均可用麻杏石甘汤合增液汤加金银花、连翘、板蓝根、川连等急清其热，可以缩短病
程。（《赵锡武医疗经验》）
风热或风温咳嗽
可用麻杏石甘汤或越婢加半夏汤治之。麻黄不仅取其发汗，且能开达肺气，再重用生石膏，
更能使急清肺热以定喘，麻黄乃治喘要药，临床见到重症喘者，用麻黄有的能止喘而不见
汗，有的使尿多而邪从尿利下。（《赵锡武医疗经验》）
另外，麻杏石甘汤还用于痔疮、慢性结肠炎、副鼻窦炎等，均取得良好疗效。
综上所述，麻杏石甘汤可谓治疗呼吸道疾病的一枝独秀，不论热证、寒证或寒热错杂证，均
可随证选用。其中，麻黄与石膏的用量，是取得疗效的关键。麻黄辛温宣肺透窍，得石膏之
寒则无燥热之弊；石膏辛寒清肺解热，得麻黄之温则无寒凝之虞。两者味同而性异，其味辛
则利于逐邪外出；其性温可以温化湿痰，其性寒可以清化热痰。这种相反相成的配伍远比相
辅相成的配伍（如麻黄配杏仁、紫菀配冬花等）更能适合肺气的开合与代谢。
（来源：中国中医药报，作者：河南省中医院 毛德西）

【泻白散：阴虚的肺热喘咳】精
 
泻白散——阴虚底子的肺热喘咳
一、
泻白散治疗阴虚底子的肺热喘咳。
咳喘气急，皮肤蒸热，舌红苔黄，脉细数。
桑白皮——清泻肺热，止咳平喘
地骨皮——清降肺中伏火，退虚热
粳米，炙甘草——养胃和中，培土生金。
二、
《小儿药证直诀》关于泻白散的原文
1泻白散治小儿肺盛气急喘嗽。
地骨皮 桑白皮（各一两） 炙甘草（一钱）
上锉散，入粳米一撮，水二小盏，煎七分，食前服。
2肝热篇—— 壮热饮水，喘闷，泻白散主之。
3肺盛复有风冷篇—— 胸满短气，气急喘嗽上气。当先散肺，后发散风冷。散肺，
泻白散、大青膏主之。肺不伤寒则不胸满。
4肺虚热篇—— 唇深红色，治之散肺虚热，少服泻白散。
5肺病胜肝篇—— 肺病春见（一作早晨），肺胜肝，当补肾肝治肺脏。肝怯者，受
病也。补肝肾，地黄丸；治肺，泻白散主之。
6咳嗽篇—— 有肺盛者，咳而后喘，面肿，欲饮水，有不饮水者，其身即热，以泻
白散泻之。
7东都张氏孙，九岁，病肺热。他医以犀、珠、龙、麝、生牛黄治之，一月不愈。
其证嗽喘，他医用凉药攻之，一月尚无效。钱曰：凉药久则寒不能食。小儿虚不
能食，当补脾，候饮食如故，即泻肺经，病必愈矣。服补脾药二日，其子欲饮
食。钱以泻白散泻其肺，遂愈。张曰：何以不虚？钱曰：先实其脾，然后泻其
肺，故不虚也。
三、
董廷瑶——泻白散
本方主泻肺热。《直诀》谓“治小儿肺盛,气急喘嗽”。方由桑白皮、地骨皮、甘草、
粳米组成。
桑白皮行水降火，泻肺气之有余，除痰止嗽，能利二便而疗热渴；
地骨皮寒泻肺中伏火，淡泄肝肾之虚热，凉血退蒸；
甘草泻火而益脾；粳米清肺而补胃。
本方能治肺火皮肤蒸热，洒淅寒热，日晡尤甚，喘嗽气急。
肺热重者加条芩、知母；咳多加百部、紫菀；痰多加二陈、三子、象贝之类。随
症而施。
例：顾X,男,5岁。门诊号49641。
1982年5月11日诊：有哮喘史一年多，近日不喘，但咳嗽阵作，夜间为剧，痰粘阻
结，咯吐不爽，二便尚可，舌红苔少。肺热气逆，治以泻白散加减。
桑白皮9克,地骨皮9克,生甘草3克,粳米30克(包),川贝6克,陈皮3克,杏仁6克,款冬花9克,
冬瓜子9克。七剂。药后其咳即愈。
按：本例为肺气实热而致咳嗽，尤因火伏营分，则夜咳为甚。用泻白散泻肺降
逆，清泄伏火；加川贝、款冬润肺止咳；陈皮、杏仁、冬瓜子化痰止咳，辅佐了
本方的降逆化痰之功，故药后即愈。
四、
《温病条辨》吴鞠通——泻白散不可妄用论
钱氏制泻白散，方用桑白皮、地骨皮、甘草、粳米，治肺火皮肤蒸热，日晡尤
甚，喘咳气急，面肿热郁肺逆等证。历来注此方者，只言其功，不知其弊，如李
时珍以为泻肺诸方之准绳，虽明如王晋三、叶天士，犹率意用之。愚按此方治热
病后与小儿痘后，外感已尽真气不得归元，咳嗽上气，身虚热者，甚良；若兼一
毫外感，即不可用。如风寒、风温正盛之时，而用桑皮、地骨，或于别方中加桑
皮，或加地骨，如油入面，锢结而不可解矣。考《金匮》金疮门中王不留行散，

取用桑东南根白皮以引生气，烧灰存性以止血，仲景方后自注云∶小疮即粉之，
大疮但服之，产后亦可服，如风寒，桑根勿取之。沈目南注云∶风寒表邪在经
络，桑根下降，故勿取之。
愚按∶桑白皮虽色白入肺，然桑得箕星之精，箕好风，风气通于肝，实肝经之本
药也。且桑叶横纹最多而主络，故蚕食桑叶而成丝，丝，络象也，桑皮纯丝结成
象筋，亦主络；肝主筋，主血，络亦主血，象筋与络者，必走肝，同类相从也。
肝经下络阴器，如树根之蟠结于土中；桑根最为坚结，诗称∶“彻彼桑土”，《易》
言∶“系于苞桑”是也。再按∶肾脉之直者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌
本；其支者，从肺出络心。注胸中。肺与肾为子母，金下生水。桑根之性，下达
而坚结，由肺下走肝肾者也。内伤不妨用之，外感则引邪入肝肾之阴，而咳嗽永
不愈矣。吾从妹八、九岁时，春日患伤风咳嗽，医用杏苏散加桑白皮，至今将五
十岁，咳嗽永无愈期，年重一年，试思如不可治之嗽，当早死矣，如可治之嗽，
何以至四十年不愈哉？亦可以知其故矣。遇见小儿久嗽不愈者，多因桑皮、地
骨，凡服过桑皮、地骨而嗽不愈者，即不可治，伏陷之邪，无法使之上出也，至
于地骨皮之不可用者，余因仲景先师风寒禁桑皮而悟入者也。盖凡树木之根，皆
生地中，而独枸杞之根，名地骨者何？
盖拘杞之根，深入黄泉，无所终极，古又名之曰仙人杖，盖言凡人莫得而知其所
终也。木本之入下最深者，未有如地骨者，故独异众根，而独得地骨之名。凡药
有独异之形，独异之性，得独异之名者，必有独异之功能，亦必有独异之偏胜
也。地骨入下最深，禀少阴水阴之气，主骨蒸之劳热，力能至骨，有风寒外感
者，而可用之哉！或曰∶桑皮，地骨，良药也，子何畏之若是？余曰∶人参、甘
草，非良药耶？实证用人参，中满用甘草，外感用桑皮、地骨，同一弊也。
五、
泻白散《小儿药证直诀》
【组成】炒桑白皮一两（30克），地骨皮一两（30克），炙甘草一钱（3克），粳
米一摄（10克）。
【用法】水煎服。
【功效】清泻肺热，止咳平喘。
【主治】肺热喘咳证。症见气喘咳嗽，皮肢蒸热，日晡尤甚，舌红苔黄，脉细数。
（1）方解
泻白散出自《小儿药证直诀》，原书说这个方，治疗肺中伏火，我们后世归纳
它，总的属于肺热咳喘的范围。因肺属于金，最容易受到火邪的伤害，以火克金
的缘故。小孩子至阳之体，容易热化。即便原来是风寒所伤，也很容易导致内热

发生。要泻肺中伏火，由于考虑到小儿“易虚易实，易寒易热，脏腑娇嫩，元气未
充”这个特别的体质，所以就不会用到特别苦寒的黄芩之类的药物。以桑白皮为
君，清中有润，泻中有补，充分照顾正气，充分照顾小儿特点。桑白皮色白入
肺，属于皮类药物也能够对应肺经，二者相合就很容易理解它善于处理肺经的问
题。它能清肺热而不燥，是很好的药物。与桑叶相比，桑白皮更加善于清理肺中
火热的证，而桑叶轻清，一般只有在风热证初起的时候用。用地骨皮养阴，既针
对肺热，又能补充肺热伤津的正虚。用炙甘草与粳米培土生津来养肺，总体考虑
是很周到的。
整个药方，以甘甜药物为主，完全照顾小儿特点。事实上，以甘甜为主的用药特
点，是《小儿药证直诀》学术体系最重要的一点。这并不是考虑甘甜好喝照顾小
儿口感的问题。钱乙在长期的临床中归纳到，越是小儿就越喜欢甘甜的东西，越
是老年人则越对此不感兴趣。换句话说，就是一个人是否喜欢甘甜的东西预示这
此人的生命力在哪一个层次。人类在《内经》里面对应着土，这是我们喜欢甘甜
食物的基础，而小儿由于“肝旺脾弱”这个特殊的体质，会更加增加喜欢甘甜食物这
个特点。于是在处理小儿问题上，钱乙极其注重运用到甘甜类药物。
泻白散，顾名思义其实就是泻肺的意思，白其实就是暗指肺，方中又以桑白皮为
君，其中也刚好有一个白字，所以这个名字起得很妙。泻白散其实就是麻杏石甘
汤的浓缩淡化版本。麻杏石甘汤证基本是实证，没有伤正气的，病邪是外来的，
所以肺热是较重的。咳喘是以喘为主的，而泻白散证以咳为主。所以麻杏石甘汤
治疗当中只清肺热，宣降肺气，清热力量很大。泻白散证针对麻杏石甘汤证来
说，肺中伏火，热势较轻，并且有一定伤阴现象，是为区别。
总的来说，本方主以甘寒、清中有润，泻中寓补，培土生金，祛邪不伤正，清泻
肺中伏火以适稚阴娇脏之性。但是一般类似于泻白散证而没有那么严重的情况，
我往往用冰糖雪梨加杏仁、百合，效果也很好。
（2）医案
【案例】患者XXX，女，70岁，咳嗽反复发作2月余。
【主诉】患者于2月前因外感风邪导致咳嗽，痰粘难咯，遂至当地西医院就诊，行
X线照胸部正侧位片未见明显异常，服用西药及中成药后未见好转，在当地中医诊
所进行中医治疗（具体药物不详）也不见好转，遂来我院要求进行中医诊治。来
诊时证见咳嗽，咯痰清晰，下午症状明显，时有呛咳，咳甚可见流泪，无明显咽
痛、胸痛，无发热恶寒，无鼻塞流涕，纳眠可，二便正常，舌红少苔，脉数。患
者诉平素易感冒，时有手掌针刺痛感。
【体检】 咽稍充血，扁桃体未见肿大，未见脓点，双肺呼吸音稍粗，未闻及明显
干湿性啰音。
【诊断】中医——咳嗽（热邪壅肺，肺阴受伤）；西医——气管炎
【治则】清热，泻肺，止咳
【方药】泻白散加减
桑白皮15 地骨皮15 苦杏仁15 川贝5 桔梗15 知母10
鳖甲20 紫苑15 款冬花10 甘草6。服药4剂。
【再诊】 患者服药4天后再来诊，自诉症状已见明显改善，咳嗽较前明显减少，仍
少少许白痰，且既往手掌针刺痛感亦较前明显减轻，守上方继续服用4剂。
（3）问答
【学生疑问】 从患者初起症状看，患者年龄较大应为外感风寒所致咳嗽，且症状
未见明显热象，为何老师在此使用清热之泻白散？
【老师解答】 患者虽前期外感风寒之邪，但外感风邪日久，且现可见呛咳症状，
外邪已侵犯肺脏，肺为娇脏，风寒之邪入肺容易化热伤津。再者患者平素易感
冒，依据伏气温病之理论，多为肺有伏火，现外邪入侵，引动伏火。患者舌红苔
少，脉数，表示肺中有伏热，肺阴受伤。故在治疗上可使用泻白散清热，泻肺，
止咳。
【学生疑问】泻白散出自《小儿药证直诀》，为儿科常见药方，但老师你却用于
治疗老年人的疾病，而且效果不错，请问老师您在临床治疗上有何心得？
【老师解答】泻白散出自《小儿药证直诀》，原来确为儿科处方，该方原用量也
比较少，而且有粳米，炙甘草。在古今许多儿科处方中，有一部分在原方基础上
加量而运用于成年人所见疾病，亦可见奇效。现代许多医家常用本方治疗肺炎，
支气管炎，肺结核等引发的咳嗽，痰黄，均有较理想的效果。当然，在应用古方
时，如果症状较复杂，药味加减亦十分重要，本病例中，在原方基础上加入止咳
平喘的紫苑、款冬花、苦杏仁，化痰之川贝，清热滋阴之鳖甲、知母，能明显加
强本方清热滋阴，止咳化痰平喘之功效。故在临床治疗上，我们要懂得守，亦要
懂得变，守方而变，变不失守，才能更好得发挥方药之功效。
【注】本文为广州中医药大学施旭光教授与钟知霖合作而成。
六、
史欣德运用泻白散的方证探讨与经验总结
　　泻白散是宋代钱乙所创，其在《小儿药证直诀》一书中记载 泻白散又名泻肺
散治小儿肺盛，气急喘嗽。地骨皮、桑白皮炒，各一钱、甘草炙，一钱。上散，
入粳米一撮，水二小盏，煎七分，食前服。
　　在《肝热》《肺盛复有风冷》《肺虚热》《肺病胜肝》等篇章中均有相关论
述，手寻衣领及乱捻物，泻青丸主之。壮热饮水，喘闷，泻白散主之。胸满短
气，气急喘嗽上气，当先散肺，后发散风冷。散肺，泻白散、大青膏主之。唇深
红色，治之散肺虚热，少服泻白散。肺病春见一作早晨，肺胜肝，当补肾肝治肺
脏。肝怯者，受病也。补肝肾地黄丸 治肺泻白散主之。而对于泻白散主治证候描
述最为详细者为《小儿药证直决咳嗽》 有肺盛者，咳而后喘，面肿，欲饮水，有
不饮水者，其身即热，以泻白散泻之。
　　将这些论述进行归纳，可以发现泻白散具有以下特点。首先以咳、喘为主
症，而其特点为咳而后喘，同时伴有气急、气短、胸闷等症状。其次有身热甚至
壮热，欲饮水，不饮水即身热加重等兼证。从体征上看，患者唇色深红，同时有
面部水肿。可以说钱氏已将泻白散的基本指征清楚地描绘出来了。
　　后世医家关于泻白散的论述，后世医家对本方也多有论述，《斑论萃英》
肺热目黄，口不吮乳，喘嗽。《保婴撮要》 肺经有热生疮。《医方集解》 肺火皮
肤蒸热，洒淅寒热，日晡尤甚，喘嗽气急。在症状方面多了目黄、口不吮乳、生
疮、皮肤蒸热、洒淅寒热、日晡尤甚等。《古今名医力论》提到的喘满肿嗽也是
点睛之笔。
　　文献中关于泻白散不良反应的记载需要注意的是，清代吴鞠通有关误用泻白
散出现不良反应的论述，《温病条辨解儿难》 治热病后，与小儿痘后，外感已
尽，真气不得归元。咳嗽上气，身虚热者，甚良。若兼一毫外感，即不可用。如
风寒、风温正盛之时，而川桑皮、地骨，或于别方中加桑皮，或加地骨皮，如油
入面，锏结而不可解矣。吴氏强调有外感者不可用此方，否则会造成疾病缠绵难
愈，而究其原因则与桑白皮、地骨皮两味药物有关。
　　吴氏采用取向比类的方法认为桑根之性，下达而坚结，由肺下走肝肾者也。
内伤不妨用之，外感则引邪入肝肾之阴，而咳嗽永不愈矣而地骨入下最深，禀少
阴水阴之气，主骨蒸之劳热，力能至骨 有风寒外感者，而可用之哉！
　　如此极端的情况笔者未曾得见，但自身却因误服泻白散致使咳嗽迁延2个月
余，诸药妄效。
　　张山雷亦认为 泻白散只可以治热壅，如是寒饮肺闭，误予桑皮、地骨，沉降
遏抑，则落井下石之祸也可见判断外感及寒饮的有无在临床使用泻白散时十分紧要。
　　关于泻白散的方证探讨
　　史教授以方证相应思想为指导，在分析泻白散应用指征时，一方面参考文献
相关记载，另一方面运用以药测证的方法，结合方中药物的功效主治特点，进一
步补充方证要点。本方中桑白皮、地骨皮两药起主要治疗作用。
　　以药测证桑白皮为桑科植物桑的根皮，具有泻肺平喘、利水消肿之功效，用
于肺热咳喘，面目水肿，小便不利等症。《名医别录》 主去肺中水气，止唾血，
热渴，水肿腹满胪胀，利水道。《本草纲目》 桑白皮专于利小水，乃实则泻其子
也，故肺中有水气及肺火有余者，宜之。又说若肺虚而小便利者，不宜用之。
地骨皮为茄科落叶灌木枸杞或宁夏枸杞的根皮，具有清热泻肺、凉血除蒸的功
效，用于肺热咳喘，骨蒸潮热，盗汗吐衄等症。《本经》 主五内邪气，热中消
渴，周痹。《本草求真》 能治有汗骨蒸。
　　咳、喘、水肿、发热等症状钱氏均已谈及。据李时珍言，桑白皮专利小便，
且小便通利的患者不宜使用，故方证中除水肿外，当兼有小便不利之证 地骨皮为
治有汗骨蒸要药，其止汗除蒸效果甚佳，因而方证中当可见骨蒸、汗出之证。
　　泻白散方证特点
　　在临床辨证时，史教授指出方证相应并非简单的症状罗列与对应，而是抓住
方证特点，具体而言，应从两方面入手。
　　一方面应把握主要证候自身的特点，泻白散证的核心症状是咳、喘，其特点
是咳而后喘，患者多因持续咳嗽，肺气上逆，不得敛降，出现呼吸急促、短气不
能接续等情况，进而发展为气喘，所以多数情况下，咳嗽先于气喘出现。发热为
泻白散证的主要症状，《方剂学》教材认为此热不属于外感，乃伏热渐伤阴分所
致，故热以午后为甚，其特点是轻按觉热、久按若无，与阳明之蒸蒸发热、愈按
愈盛者有别。
另一方面应注意具有特殊意义的兼证，颜面水肿本为常见证候，但若结合口渴、
汗出来看，则对辨识泻白散证产生重要意义。凡水肿多为水液内停所致，故多数
口不渴，或口渴不欲饮水。凡能汗出者，多能使水液有所出路，故发生水肿者相
对较少，但本方证患者，汗出而肿，且欲饮水，如不饮水则身热加重，因而这一
组证候为临床辨别泻白散证提供重要线索。　　
病案举隅
　　甲状腺功能亢进症患者，女，56岁，2016年10月就诊。患甲状腺功能亢进症10
年，口服丙硫氧嘧啶治疗，甲状腺功能控制较佳。3个月前感冒，服抗生素具体不
详及感冒清热颗粒等中成药治疗，诸证皆除，独咳嗽不止，时轻时重，近半个月
则持续不减，曾服清热化痰止咳诸药皆无效，三碘甲状腺原氨酸T3、甲状腺素T4
皆有升高，已增加药量。就诊时咳嗽剧烈，夜间咳甚，影响睡眠，有少量白色黏
痰，自觉胸中有憋闷感，莫可名状，气短乏力，心慌汗出，晨起颜面水肿，午后
方可消退，舌红，苔薄黄，苔分布不均匀，脉沉而细，沉取不绝。史教授予泻白
散原方。桑白皮15g，地骨皮15g，炙甘草5g，粳米1把。5剂后复诊，患者告知服药
前3d晨起均咳出较多白色黏痰，且极易咳出，近2d神清气爽，咳嗽大减，夜间可
以安睡，仍微有水肿，偶胸中不畅，舌淡红，苔少，脉沉细。前方加沙参10g，麦
冬10g，调理5剂而愈。随即复查甲状腺功能，恢复稳定，丙硫氧嘧啶亦减为前量。
　　按本患者初诊时以咳嗽为主，并有汗出、水肿之症，正符合泻白散方证特
点，脉沉而细但沉取不绝，说明并非虚证，乃邪热伏于内，不能外达，亦符合泻
白散病机要点。脉证相符，故用泻白散原方收效。二诊诸证减轻，舌苔不复，系
久咳伤阴，故用沙参、麦冬养阴润肺以善后。初诊之时，因邪热为去，冒用滋润
之品，反失单刀直入之速效。
　　崩漏案例：患者，女，52岁，2016年4月11日初诊。患者自春节开始，月经淋
漓不净，已近3个月，经量极少，呈咖啡色，伴有烘热、盗汗、下肢水肿，时而头
晕，口干，大便1～3次d，不成形。唇红，舌暗，苔薄白，脉弦滑数。史教授予桑
白皮30g，地骨皮30g，炙甘草3g，粳米1把。服药7剂，4月18日复诊时告知服药3 d
后月经已尽，近4d经血未下。今晨偶有少量红色分泌物，烘热、盗汗、水肿均明
显减轻。因近日有至交过世，继而失眠，头重，五心烦热，舌暗红，苔薄白，脉
弦滑。原方7剂，另加服中成药加味逍遥丸，7d后复诊告知出血已止，余症皆缓。
　　按:本案患者以崩漏为主，与肺系喘、咳似无关系。但既有唇红、舌暗等热郁
指征，头晕、口干等症提示病位在上焦，又有汗出、水肿这一特异证候组合，因
而判断为泻白散证。二诊诸症减轻，则效不更方，但因情志诱因导致失眠、头重
故合用加味逍遥丸。

【毛德西：麻杏石甘汤-热渴喘汗的肺病基础方】
 
·麻杏石甘汤的主症为热、渴、喘、汗四者，病机为外邪郁闭，痰热壅肺。
·无论是否用了汗、下法，只要出现发热、呼吸急促、咳嗽、咯黄痰等肺炎、支气
管炎的表现，都可以用麻杏石甘汤加减治疗。
·麻黄与石膏的用量，是取得疗效的关键。这种相反相成的配伍远比相辅相成的配
伍（如麻黄配杏仁、紫菀配冬花等）更适合肺气的开合与代谢。
对应证候
首先我们要明确麻杏石甘汤的证候是什么。这就要对原文进行分析。《伤寒论》
63条云：“发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石
膏汤。”162条云：“下后不可更行桂枝汤。若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁
甘草石膏汤。”说明原有病证是桂枝汤证。但由于医者发汗失当，或误用下法，使
得表邪内陷，热郁于内，肺气不得适度开合，故而出现“汗出而喘”等症。原文所说
的“无大热”，不可理解为无热。“无大热”不是不发热，乃非壮热也。这里虽有汗
出，但体温仍高于常人，可见内热鸱张。假如无汗出，体温会更高，那可能就不
是麻杏石甘汤证了。
原文有发热、汗出、喘息三个症状，但一般医家认为应有口渴一症。所以麻杏石
甘汤的主症应为热、渴、喘、汗四者，由此组成了麻杏石甘汤的特有症状群。另
外，吴鞠通在《温病条辨》曾云：“喘咳息促，吐稀涎，脉洪数，右大于左，喉
哑，是为热饮，麻杏石甘汤主之。”热饮者，有热性痰饮在内作祟也。由此可知，
麻杏石甘汤证的病机应为：外邪郁闭，痰热壅肺。
方药解析
麻杏石甘汤虽仅四味药，但其配伍尤为严谨。君药麻黄，《神农本草经》言：“味
苦、温。主中风，伤寒，头痛，温疟，发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒
热，破癥坚积聚。”这里所说的“伤寒”，乃指广义伤寒，包括温病、热病、湿病、
伤风、暑病、瘟疫等。麻黄是通过“发表出汗，去邪热气”来达到“止咳逆上气，除
寒热”的。麻黄性味辛温，有利于邪热透表，但其温性有悖于清热，故配辛寒的石
膏作为臣药。《神农本草经》言石膏清热，曰：“主中风寒热，心下逆气，惊喘，
口干舌焦，不能息，腹中坚痛。除邪鬼，产乳，金疮。”而佐药杏仁苦温，苦味能
降，温性能升，一降一升，宣降肺中之郁滞而平喘；甘草性平为使药，顺其病
势，调和诸药。
依照原方的用量（麻黄四两，石膏半斤），麻黄与石膏的比例为一比二。对于这
样的用量比例，历代医家体验颇深。张锡纯说：“热之轻者，麻黄宜用一钱半，石
膏宜用六钱；若热之重者，麻黄宜用一钱，石膏宜用一两。”被誉为京城“小儿
王”的刘弻臣应用麻杏石甘汤治疗小儿咳喘，有表象者则以透邪为主，石膏三倍于
麻黄；若身热无汗热壅于肺者，则石膏五倍于麻黄。笔者在应用麻杏石甘汤时，
非常重视石膏与麻黄的比例。热重咳轻者，石膏与麻黄之比为五比一，甚则十比
一；咳重热轻者，则为三比一。
麻黄配伍石膏析疑
后人对“有汗用麻黄，无大热用石膏”有质疑，认为与《伤寒论》用药规律相悖。对
此，许多专家给出了解释。
伤寒学家陈亦人说：“麻黄不伍桂枝，则发汗之力很弱，而宣肺平喘之功颇著，且
汗出缘于肺热蒸迫，不是表虚，所以麻黄并不禁用。麻、石清宣肺热，肺热除则
汗自止；无大热指体表之热不大，并非里无大热，实际肺热颇盛，必须使用石
膏，佐麻黄、杏仁，才能提高宣肺清热的效果，肺热除而肺气畅，则气喘自
止。”秦子祯《伤寒大白》云：“盖麻黄与石膏同用，化辛温而为辛凉。麻黄同石
膏，不惟发表，兼能清肺定喘。石膏得麻黄、杏仁，不惟清肺，兼能解表。”张锡
纯认为，“方中麻黄、石膏并用，石膏得麻黄则凉不留中，麻黄得石膏则发有监
制。服后药力息息上达，旋转于膺胸之间，将外感邪热徐徐由皮毛透出，而喘与
汗遂因之而愈。”岳美中认为石膏是为制约麻黄而设，其性辛寒，虽与麻黄性温相
反，但辛味是一致的，故制约同时又有协同作用，所以才能治表证而兼通肺气，
达汗透表。假使将石膏易以苦寒之黄芩，则只能削弱麻黄的辛通作用。
现代研究认为，“无论是否用了汗、下法，只要出现发热、呼吸急促、咳嗽、咯黄
痰等肺炎、支气管炎的表现，都可以用麻黄杏仁甘草石膏汤加减治疗。邪热壅肺
证、麻杏石甘汤证与病毒性肺炎、支气管肺炎是一个证态。”（李同宪等《伤寒论
现代解读》）
类似方应用鉴别
“汗出而喘无大热”，在《伤寒论》中与之类似的症状群还有麻黄汤、桂枝加厚朴杏
子汤、葛根黄芩黄连汤、小青龙加石膏汤等。
麻黄汤去桂枝加石膏，即为麻杏石甘汤。一味之差，差在证候有别。麻黄汤为风
寒束表，肺气郁闭而致。故用桂枝助麻黄发汗透表，以冀肺气宣发，风寒疏解；
而麻杏石甘汤为表寒内热，肺气郁热被表寒约束，不得外达，故取麻黄辛温疏散
表寒，又取石膏辛寒透达内热。
桂枝加厚朴杏子汤，为桂枝汤证未解，又见肺气郁闭，故仍取桂枝汤调和营卫，
祛其表寒，加用厚朴、杏子肃降肺气，正如王子接云：“喘家作桂枝汤，加厚朴杏
子，治寒喘也。今以麻黄石膏加杏子，治热喘也。”（王子接《绛雪园古方选
注》）
葛根黄芩黄连汤证，亦有“汗出而喘”证。但此为热邪下迫于肠，故见热性下利，苔
必黄腻，脉必滑数；同时里热熏蒸上犯于肺（肺与大肠相表里），故兼见喘而汗
出，此不必治肺，只要肠热得清，则其喘汗自止。它与麻杏石甘汤的汗出而喘似
同而实异。一为肺热，喘咳为主症，没有下利，故宜麻杏石甘汤；一为肠热，下
利为主症，故取葛根黄芩黄连汤，应严格区别。
小青龙加石膏汤证，亦有咳喘，方中亦用麻黄与石膏。但此条为外感风寒、内夹
水饮、郁而化热的肺胀，麻黄与石膏配伍，目的在于发越水气，兼清里热，石膏
用量仅为麻黄的三分之二。由此可知石膏仅为佐药，非臣药之用。
临床应用
猩红热与烂喉痧
曹颖甫《经方实验录》记载麻杏石甘汤治验四例，其中一例猩红热，一例扁桃体
肿大。其他两例为外感热证。
猩红热中医称为烂喉痧，系热毒迫肺所致，于麻杏石甘汤加芦根、竹茹、蝉衣、
重楼即可；扁桃体肿大中医称为乳蛾，系热毒充斥咽喉引起，于原方加玄参一味
治之，其效如神。
病毒性肺炎
蒲辅周用麻杏石甘汤加苏子治疗病毒性肺炎表寒里热证，以发热、喘憋、烦躁、
舌红苔干、脉数为特点。喘重痰多，加葶苈子；津伤口渴，加玉竹、天花粉；正
虚神昏，加西洋参、石菖蒲；表闭抽搐，加钩藤、僵蚕、蝉衣。
小儿咳喘
小儿肺热咳喘总因火热熏扰肺金而成。表现为咳嗽频繁，咯吐黏稠黄痰，面红、
口干、苔黄，脉数或指纹色紫。刘弻臣多用麻杏石甘汤合三子养亲汤加减治疗。
急性荨麻疹
周静在《麻杏石甘汤加味治疗急性荨麻疹48例》以麻杏石甘汤（麻黄6克，生石膏
30克，杏仁、甘草各10克）加浮萍、乌梢蛇各15，乌梅10，为基本方。治疗急性荨
麻疹48例。5天为一疗程，治疗1~3疗程。痊愈34例，好转11例，无效3例。
新感暴喘
凡属新感暴喘或久病急性发作，表现为高热、咽痛、口渴、脉数，以及肺炎等急
性传染病者，均可用麻杏石甘汤合增液汤加金银花、连翘、板蓝根、川连等急清
其热，可以缩短病程。（《赵锡武医疗经验》）
风热或风温咳嗽
可用麻杏石甘汤或越婢加半夏汤治之。麻黄不仅取其发汗，且能开达肺气，再重
用生石膏，更能使急清肺热以定喘，麻黄乃治喘要药，临床见到重症喘者，用麻
黄有的能止喘而不见汗，有的使尿多而邪从尿利下。（《赵锡武医疗经验》）
另外，麻杏石甘汤还用于痔疮、慢性结肠炎、副鼻窦炎等，均取得良好疗效。
综上所述，麻杏石甘汤可谓治疗呼吸道疾病的一枝独秀，不论热证、寒证或寒热
错杂证，均可随证选用。其中，麻黄与石膏的用量，是取得疗效的关键。麻黄辛
温宣肺透窍，得石膏之寒则无燥热之弊；石膏辛寒清肺解热，得麻黄之温则无寒
凝之虞。两者味同而性异，其味辛则利于逐邪外出；其性温可以温化湿痰，其性
寒可以清化热痰。这种相反相成的配伍远比相辅相成的配伍（如麻黄配杏仁、紫
菀配冬花等）更能适合肺气的开合与代谢。
（来源：中国中医药报，作者：河南省中医院 毛德西）

【颜德馨：老年性痴呆-虚是肾虚和气血亏虚，实是瘀血和痰火】
 
老年性痴呆是一种进行性精神衰退的疾病，临床表现以痴呆症状最为突出，病理
改变以大脑的萎缩和变性为主，临床包括老年性痴呆、早老性痴呆和脑血管性痴
呆等。随着人类平均寿命延长，老年人数与日俱增，本病发病率逐渐增长。
一病因病机，注重瘀血作祟
在古代的中医文献中无老年性痴呆这一病名，但根据本病的常见临床表现，属于
中医学中的“癫狂”和“痴呆”的范畴。“癫狂”病名首见于《内经》，《灵枢·癫狂》篇
说：“癫疾始生，先不乐，头重痛，视举，目赤，甚作极，已而烦心”，“狂始发，
少卧不饥，自高贤也，自辨智也，自尊贵也，善骂詈，日夜不休”，与本病所出
现某些症状相似。明代张景岳则将“癫狂”与“痴呆”合为一篇，并首先提出了“痴
呆”病名，指出“痴呆症凡平素无痰而或以郁结，或以不遂，或心思虑，或以疑
惑，或心以惊恐渐致痴呆，言辞颠倒，举动不经，或多汗，或善愁，其证则千奇
百怪，无所不至”，“此其逆气在心，或肝胆二经”。清代陈士铎《辨证录》则立
有“呆病门”，不仅对呆病症状描绘甚详，并分析其成因是“大约其始也，起于肝气
之郁”。至王清任在《医林改错》中论述了老年痴呆的机理，认为“灵机记性在
脑”，“高年无记性者，脑髓渐空所致。”近代老年医学的迅速发展，对本病的基础
研究和临床报道日益增多，但由于受到古代传统观念的约束，大多数都倾向于向
肾虚中寻找答案。认为人的精神思维，记忆及聪明智慧等与脑密切相关，根据
《灵枢·海论》说：“脑为髓之海”，“髓海有余，则轻劲多力，自过其度，髓海不
足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧”。
以及《医学心悟》“肾主智，肾虚则智不足”的论述。很多学者都十分强调髓海不
足是引起本病的主要因素。近年来，我在探讨气血与衰老关系的同时，从理论
上、临床上和实验中证实了“老年性痴呆”与“瘀血”直接相关。因为老年人随着增
龄，长期受到七情的干扰，或以思虑不遂，或以悲喜交加，或以恼怒惊恐，皆能
损伤心脾肝脑，导致脏腑功能失调和阴阳失于平衡，进而产生气血乖违，气血瘀
滞，蒙蔽清窍，神志异常而发为痴呆。因此，“纯者灵，杂者钝”的观点，是我对
老年性痴呆病机的理论研究及防治的主导思想。临床及实验中也证实，老年性痴
呆以脑血管性痴呆为多见，因大脑持续缺血与代谢损伤而出现感知、记忆、抽象
概括能力和创造思维能力等严重障碍，它主要与脑血管循环障碍，全脑缺血有
关，并且全脑血流量的降低程度与痴呆的严重程度成正比，这给瘀血学说以有力
的支持。
二辨证论治，当以虚实为纲
痴呆症，西医学虽有老年性痴呆、早老性痴呆、脑血管痴呆之分，但就中医辨证
分析，则表现为虚实两个方面。虚主要是肾虚和气血亏虚，实主要是瘀血、痰
火。因此治疗中必须根据虚实的孰轻孰重而分别施治。而且应认识到本病呈慢性
过程，不可能一蹴而就，而应该根据不同症状耐心调治。
1.补肾填精法
这是一种传统的治疗方法。《内经》说：“脑为髓之海”。肾主骨，生髓，上通于
脑，临床上肾虚患者常有脑功能减退。有人实验证实，补肾中药是通过调节“脑-
垂体轴”而发挥治疗作用，临床上对脑发育不全的患儿，采用补肾法可促使大脑

发育，说明补肾可以健脑。因此运用补肾填精法可使老年人脑功能减退得到改
善。治疗本病常用方剂如龟龄集、六味地黄丸、左归丸、右归丸等，药用熟地、
萸肉、怀山药、龟板、鳖甲、何首乌、枸杞子、当归、仙茅、补骨脂等。经验方
桑女三甲汤（桑寄生、女贞子各20克，白芍、天冬、熟地各15克，龙骨、牡蛎、
龟板各30克）以及养阴益肾汤（枸杞子、制首乌、玉竹、女贞子、麦冬、灵芝、
石菖蒲、赤芍、郁金各10克，川芎12克，丹参30克，菊花6克）对脑血管性痴呆
早期有效，可以选用。
2.活血通窍法
《医林改错》说：“夫人身之血气也，精神之所依附者，并行而不悖，循环而无
端，以成生生不息之运用尔”，“故血乱而神即失常出”。由于气血乖违，凝滞脑
气，瘀滞清窍，故见躁扰不安，恼怒多言，或呆滞少语，妄思离奇，面色晦黯，
胸脘苦闷，头晕心悸，舌质紫黯或有瘀斑，脉沉涩等，即王清任所谓“乃气血凝
滞，脑气与脏腑气不接，如同做梦一样”。习用癫狂梦醒汤合通窍活血汤加减，
药用柴胡、香附、红花、桃仁、赤芍、川芎、郁金、半夏、陈皮各9克，丹参15
克。若神志淡漠加入菖蒲、远志各9克，或麝香0.1克吞服以加强通窍活血之力；
若久瘀化热，躁扰不宁加山栀、生军以清瘀热。此类病人忌补，补则壅，应疏通
脉道，推陈致新，常于方中加水蛭一味，以其味咸入肝经血分，其性与瘀血相
感，破瘀而不伤气血，常用量为1.5～3克加入同煎或研粉吞，并辅以通天草，轻
清上逸，引药入于脑，颇有所获。近年来实验证实活血化瘀能提高神经元的代谢
机能，减少星状细胞水肿，增加脑血流量，对改善脑功能十分有益，因此无论辨
证为何型，均可适当加用活血化瘀药以提高疗效。
3.益气养血法
气血是神志活动的物质基础，故有“神为血气之性”之说，气血充盈，才能神志清
晰，精力充沛。《灵枢》说：“血脉和利，精神乃居。”指出了血气与神志密切相
关，老年人由于气血两虚，脑失所养而出现健忘、智力减退，甚则痴呆。即沈金
鳌所谓“心血不足，神不守舍”，临床表现为终日沉默，不饮不食，说前忘后，生
活不能自理，面色苍白，气短乏力，小溲自遗，舌淡脉细。可用益气聪明汤加
减，药用黄芪、党参各15克，升麻、葛根、蔓荆子、赤芍、川芎、当归各9克。
夜寐不安加炒枣仁、远志、夜交藤各9克；小溲失禁加金樱子、补骨脂、芡实各9
克。本法治疗轻度患者疗效较好，但对疗程较长的中、重度患者疗效欠佳。根
据“脑髓纯者灵，杂者钝”的观点，在方中加入丹参、水蛭等活血化瘀药，使疗效
有了较明显的提高。
4.清热涤痰法
清代名医陈士铎说：“呆病其始也，起于肝气之郁……而痰不能消，于是痰积于胸
中，盘踞于心外，使神不清而成呆病矣。”老年人情怀不遂，生湿化痰，痰浊郁
而化热上扰清窍，常见心情烦躁、言语啰嗦或多疑善虑，头痛失眠，甚则哭笑无
常，忿不欲生，喉中痰鸣，舌质暗红，舌苔黄腻或白腻，脉弦滑或弦涩。治当清
热泻火，涤痰开窍，方用黄连温胆汤加减：川连3克，姜半夏、淡竹茹、白茯
苓、陈皮、白芥子、胆星、菖蒲、远志各9克。若头痛呕恶、口干便秘者，加礞
石滚痰丸9克，或钩藤、生军各9克，以导痰热下行。
老年性痴呆病程长，在治疗中单纯的虚证和实证较为少见，往往表现为虚实夹
杂。因“头者，精明之府”（《素问·脉要精微论》），《灵枢·大惑论》及《海
论》、《口问》将视觉、听觉以及精神状态的病理变化与脑密切联系起来。然
而，元神之健全必须依赖“髓充满”（脑为髓海），“空窍清”（脑为清窍之府）
和“脑络通”（头为诸阳之会）作为生理活动的基础，一旦邪客于脑（主要是瘀、
痰），难免窍蒙、络阻，加之老年脑髓渐空，势必导致虚实夹杂，元神失其健
全，出现精神、意识、思维方面的病理变化，这就是“杂者钝”之关键所在。所以
在治疗中必须邪正兼顾，益气化瘀，补肾健脑并用。如经验方醒脑复智冲剂（党
参30克，黄连6克，丹参20克，地龙、川芎、桃仁各10克，天竺黄、菖蒲、远志
各6克，红花5克等）、健脑散（红参、川芎、制马钱子各15克，地鳖虫、当归、
三七、枸杞子各21克，地龙、全蝎、制乳没各12克，紫河车、鸡内金各24克，血
竭、甘草各9克，研极细末，装入胶囊，每服4.5克，早晚白开水冲服）。两方都
气血兼顾，祛邪扶正，有较好疗效，可供选用。
三治疗方法，用药当忌蛮补
《医参》谓：“脑髓纯者灵，杂者钝。”脑位于颅内，由精髓汇聚而成，其性纯正
无邪，人体十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，唯有气血滋
养，精髓纯正充实，才能发挥“元神之府”的功能。人至老年，“形气虽衰，心亦自
壮”，形衰则气虚，心壮则气郁；气虚、气郁均可引起血流不通畅而导致血瘀。
若瘀血随经脉流入于脑，与脑髓错杂，致使清窍受蒙，灵机呆钝，则出现表情痴
呆、神识不清、癫狂时作诸症。同时，由于瘀血内阻，使脑气与脏气不接，气血
无法上注于头，脑失所养，日久则精髓逐渐枯萎，故而病情进行性加剧。临床所
及，老年性痴呆患者具有颜面、四肢老年斑，巩膜瘀丝累累，肌肤甲错，舌紫或
兼紫斑等典型瘀血指征，近代实验室研究亦发现老年性痴呆大脑呈弥漫性脑萎
缩，脑回变窄，脑沟增宽，神经细胞内脂褐质增多，神经原纤维缠结和颗粒空泡
变性，均证实本病与瘀血相关。
根据“杂者钝”的病机，治疗老年性痴呆当忌蛮补。张景岳谓：“瘀血有所留及，病
久至羸，似乎不足，不知病本未除，还当治本。”瘀血是导致老年性痴呆的主要
病因，瘀血不去，盲目进补，必然反招气血壅滞，加重其害，治当疏通脉道，祛
除瘀血，俾气血畅通，脑得其养，故对证属肾虚精亏或气血不足者，每在辨证论
治基础上，加入川芎、红花、赤芍、桃仁等，以畅通脉道涩滞，祛逐瘀血隐患，
并能消除补药黏腻，为补剂发挥效能扫清障碍；而对瘀血症明显者，则辄取桃红
四物汤、通窍活血汤、癫狂梦醒汤等化裁。临床习加水蛭以搜剔宿瘀，《神农本
草经百种录》谓：“凡人身瘀血方阻，当有生气易治，阻之久，则无生气而难
治。盖血既离经，与正气全不相属，搜之轻药，则拒而不纳，药过峻，又反能伤
未败之血，故治之极难。水蛭最喜食人之血，而性又迟缓善入，迟缓则生血不
伤，善入则坚积易破，借其力以攻积久之滞，自有利而无害也。”临床验证，确
有效果，临床组方，习以菖蒲、蒲黄为配，菖蒲芳香开窍，蒲黄破血通络，二味
同投，则有活血醒脑之功，通天草轻清上逸，能引药入脑，各型均以之为使，可
收事半功倍之效。

【五龙荣肌汤：治运动神经元病（肌萎缩侧索硬化症）】
 
肌肉萎缩侧索硬化症又称运动神经元病，也就是大家常说的“渐冻症”。这种疾病是
非常罕见也是我非常危险的疾病，他不直接对生命产生威胁，但是会逐步蚕食生
命力。一般渐冻症患者病程在3-5年左右。
迄今为止，医学上对于渐冻症还没有特别好的对策可以应对。现代医学一般以利
鲁唑，力如太，依达拉奉注射液等为主要药物进行治疗，从临床效果上来看，作
用甚微。
渐冻症西医上虽然没有治疗办法。但是中医可以通过补脾益损，温养肾阳，滋补
肝血，养阴祛湿，达到改善的目的。
病案举例
林某，男，54岁，2016年10月初诊。患者两年前无明显诱因相继出现双下肢乏力，
肌肉跳动，无肌肉萎缩，尚可行走，乏力进行性加重。10个月前开始出现双上肢
乏力，肌肉跳动，右上肢不能进行持碗、持筷、系纽扣等精细活动。相继在各医
院治疗，诊断为运动神经元病(肌萎缩侧索硬化症)，均于病情稳定后出院。出院后
坚持中药治疗。6个月前尚能右手持笔写字，但4个月前肢体乏力再次加重，右手
不能持笔。
诊见：二便尚调，睡眠差，舌淡红、苔白，脉细。察体：神清，言语尚清晰，舌
肌萎缩，可见肌束颤动，伸舌不能，咽反射迟钝，右侧胸锁乳突肌肌力下降，颅
神经检查未见明显异常。双侧大鱼际肌及冈上肌萎缩，双上肢肌张力正常，双下
肢肌张力高，左上肢肌力2级，右上肢肌力1级，双下肢肌力1级，深浅感觉无异
常。腱反射亢进，双侧罗索里莫征(+)，双侧髌阵挛、踝阵挛(+)，双下肢病理征未
引出。肌电图示：右下神经及右正中神经运动传导波幅偏低，其余所查神经传导
未见异常改变。所查肌肉见神经电位，轻收缩明显延长，波幅高，重收缩募集
少，峰值可；双股四头肌、右第一骨间肌、右胸锁乳突肌示神经源性损害，右正
中神经运动传导周围性损害，以轴突损害为主。本病属中医痿证范畴，证属脾肾
阳虚夹瘀。
予补五龙荣肌汤加减口服，处方：黄芪120g，党参、五爪龙、桑寄生、鸡血藤各
30g，白术20g，巴戟天、当归头各12g，赤芍15g，川芎、水蛭、全蝎、僵蚕各
10g，柴胡、升麻各9g，陈皮6g，水煎服。每天1剂，分早晚2次服用。经治疗后患
者有肌肉跳动感，纳食尚可，二便调，守上方加地龙、土鳖虫各10g，以活血通络。
二诊：患者出现外感咳嗽，咽痛，恶风。辨证为体虚外感风寒，拟方：豨莶草
12g，北杏、桔梗各10g，紫苏叶、薄荷叶、防风、甘草各6g，大枣6枚，五爪龙
30g，一次服2剂，诸症消失后，续以初诊方治本。

三诊：患者出现吞咽困难、痰黏难咯等症，根据病情变化，选加化痰行气之品。
处方：黄芪150g，五爪龙60g，党参、白术各30g，巴戟天15g，续断、僵蚕、茯
苓、全蝎、当归头各12g，紫菀、百部、桔梗、炙甘草各10g，柴胡、升麻各9g，陈
皮6g。每天1剂，水煎服。药后患者痰涎减少，吞咽困难改善，食量增加。至12月
底患者可自行抬腿，肌力增至2级。此后，维持原治疗方案，选用巴戟天、杜仲、
菟丝子、肉苁蓉等补肾之品交替使用。
随诊：病情稳定，每餐进食2碗流食。服用中药基本方：黄芪120g，五爪龙60g，党
参30g，熟地24g，茯苓、白术、当归、白芍、巴戟天、当归各15g，川芎、僵蚕、
土鳖虫、全蝎各10g，陈皮5g。
五龙荣肌汤
主方组成：天龙 、地龙、五爪龙、川江龙、活血龙 黄芪、党参、茯苓、杜仲、西
洋参、葛根、山茱萸、煅牡蛎、当归、炮山甲、白术 、甘草。
功效：健脾益气、活血通络、补肝益肾。
主治病症：运动神经元病、腓总神经损伤、线粒体脑病、腓骨肌萎缩症、重症肌
无力、眼睑下垂、周围神经损伤肌萎缩等以肌肉痿痹不用、肌力减弱、变性、肌
肉萎缩及支配障碍为主要表现的病症。
临床运用：五龙荣肌汤是王世龙医师经过多年临床经验，通过对多名身患肌肉痿
痹不用的患者的救治总结出来的一个处方。根据对古代经典理论和方剂的研究，
结合自身治疗经验，处方从肺、脾、肝、肾不同方面立意调整，分步骤的治疗萎
证，取得了良好的疗效。
辨证要点：
主症 ：肢体筋脉弛缓、痿软无力、甚至瘫痪、肌肉萎缩、肌肉无力、睑垂呛咳等
证。多见周围神经病变、脊髓病变、肌萎缩侧束硬化、周期性麻痹。运动神经元
性疾病，重症肌无力，线粒体脑肌病等。
主要常见证型
肺热津伤：发热多汗，热退后突然出现肢体软弱无力、皮肤干燥、心烦口渴、呛
咳咽燥、便干、尿短黄。舌质红、苔黄、脉细数。
湿热浸淫：身体困重、尤以下肢为重、伴胸脘痞闷。或发热、小便赤涩热痛。舌
红、苔黄腻.脉濡数。
脾胃虚弱：起病缓慢、肢软无力、时好时差、甚则肌肉萎缩、伴神倦乏力、食少
便溏、气短自汗、面色少华。舌淡或有齿印、苔腻。
肝肾亏虚：病久肢体痿软不用、肌肉萎缩、形瘦骨立、伴腰膝酸软、头晕耳鸣或
二便失禁。舌红绛、少苔、脉细数。
瘀阻脉络：四肢痿软、麻木不仁、伴肌肤甲错或拘挛疼痛。舌质紫暗、脉涩。
在治疗上述病症中，王世龙医师会采用五龙荣肌汤主方并根据患者病情的不同，
依据辩证结果依次从健脾益气、养血补肝、强肾固元三个步骤进行治疗。并根据
病位的差异调整对应五脏的五味主药的剂量来达到调节脏腑功能，平衡气血阴阳的目的。

【心痛汤：专治冠心病】
 
心痛汤
心痛汤：瓜蒌60克，薤白、桂枝、半夏、丹参、水蛭、川芎各9克，枳实、人
参、降香各6克，元胡15克，三七3克。
每日一剂，水煎2次分3次服。禁食油腻。
冠心病的病理改变是心脉不通，其病机有二，
一是心气心阳不足，无力推动血脉运行，不荣则痛。
二是痰淤阻滞心脉，运行受阻，不通则痛。
因此治疗则当一方面补其不足，一方面通其淤滞。
本方以治疗心病的名方，张仲景的半夏薤白瓜蒌汤为基础脱化而来。
方中薤白、桂枝温通心阳，半夏、瓜蒌宽胸理气，燥湿化痰，枳实破气行气，寓
气行则血行，气行则痰消。丹参、水蛭、川芎、元胡、三七散瘀止痛。降香芳香
以开心窍，引诸药直达病所。

【张仲景：茯苓桂枝白术甘草汤-健脾祛湿第一方】
 
医圣张仲景健脾祛湿方
茯苓桂枝白术甘草汤：茯苓40克、桂枝30克、白术20克、炙甘草20克。
上述药方是一天的量，一次性煎好后，分早中晚三次服下。
张仲景这个方子现在看来无上高明，它符合养生的最高境界“一阴一阳谓之道”。方
中的配伍非常精妙，有阴有阳，有浮有沉，有升有降，有补有泄。
下面就来分析一下这个药方。
茯苓不温不燥，不寒不热，药性平和，清末的慈禧太后就喜欢吃它，宫中厨师为
迎合慈禧爱好还发明了一种养生美食叫茯苓饼。 可见茯苓在养生中的地位，茯苓
祛湿不像薏米那么猛烈，它比较缓慢，且茯苓的药性是往下走的，这样能够把身
体里的水湿通过下焦以二便的方式排出去。从古至今所有的药方中用的最多的一
味药就是茯苓。如果说茯苓是所有药方中用的最多的一味药，那么桂枝就是所有
经方里用的最多的一味药，桂枝不是桂花树上的树枝，而是肉桂树上的嫩枝。它
性味辛、甘，温。归肺、心、膀胱经。发汗解表、散寒止痛、通阳化气。医圣张
仲景的很多药方中均有它的身影，无论寒症热症虚证实证，还是表症里症，还是
半表半里症，基本上都会用到桂枝。那么桂枝在这个方子中的作用是什么呢？我
们知道脾主气，如果脾胃不工作了，那么身体内的湿气就无法运化排出，所以桂
枝用在这儿，就是用它的辛、温作用，来起到醒脾的功效，中医里有一个术语
叫“纳呆”，说的就是脾胃像木头一样，死气沉沉，毫无生机。为什么脾胃没有生
机，就是因为寒湿太多，脾胃太冷太寒了被冻着了。所以脾胃不干活了。此时用
了这个桂枝下去，就好像太阳一样，当这个阳光照到脾胃里的时候，它能气化中
焦脾胃的水湿，让水湿变成人体可以利用的水蒸气，让这些水蒸气滋润我们身上
的每一寸肌肤，每一个毛孔。
白术也是健脾祛湿的高手，它的味道很香，它既能够像桂枝一样叫醒我们的脾
胃，也能够像茯苓一样祛湿，只不过它的药性是往上走的。白术气化的是中焦脾
胃可以利用的水湿，把它变成身体需要的津液。
甘草的主要功效是补中益气，调和诸药。这儿使用炙甘草，是在甘草的基础上烤
制或者蜜制，去掉了甘草清热解毒之效，增强了补中益气的效果。如此一来，就
能方便的除掉身体内的湿气。
知道了健脾祛湿的药方，那么什么情况下可以用呢，自然是当你身体有湿气的时
候就可以用。那么如何知道自己的身体有没有湿气呢？
下面小编就教你来判断身体内是否含有湿气。
湿气也称湿邪是中医常说的六邪（风寒暑湿燥火）中的一种。
六邪中，湿邪是最厉害的，它的厉害之处就在于它不张扬，正如唐代诗人杜甫在
诗中所写“随风潜入夜，润物细无声”，它不同于火邪，火邪一旦侵入人体，人会立
刻感觉到上火了，但湿邪是悄悄地慢慢地侵入你的身体，你浑然不知，等你发现
了一切都晚了。湿邪已经攻克了你的脾胃，占据了你的五脏六腑，弥漫在你身体
的每一条经络，每一个穴位。而且湿邪从来不孤军战斗，它会请来爪牙助纣为
虐，它与风邪结合就是风湿，与寒邪结合就是寒湿，与火邪结合就是湿热。人一
旦被湿气侵入后，大多会出现以下的情况：
一、湿气重的人，出汗时，人家出的是汗是水，而你出的是油。一天到晚脸上油
光可鉴，用面纸一擦，纸上的全是油。湿气重的人脸上长的痘痘颜色比较暗沉，
而且时间长特别不容易消除。这与上火长出来的痘痘完全不同，上火长出来的痘
痘大多情况下一天就会自动消失。因此长在脸上不容易消失的痘痘，都是湿重引
起的。
二、湿气重的人，不仅脸上有油，头发上也是油腻腻的。几天不洗就能捋成一
团。慢慢的头发就会掉，就像一块地一样，肥料多了庄稼就会被熏死，这就是所
谓的脂溢性脱发。除了头发油，头还很重，就像有一块湿布包裹住头一样，早上
起不来，时刻都想睡觉，严重者走路都会睡着。
三、湿气重的人二便不爽。大便一会干一会稀。夏季时腹泻，一天要跑好几次厕
所，冬季时便秘，但不是拉不出来，而是拉出来的大便特别黏腻，臭气熏天的，
马桶怎么冲也冲不干净，必须借助马桶刷和洁厕灵。小便浑浊，尿色发黄，要么
小便频繁，尤其是起夜，一晚要好几次。还有的人会阴囊潮湿或者阴囊坠胀。
四、湿气重的人膝盖会痛，双腿乏力。他们的原则是，能够躺着绝不坐着，能够
坐着绝不站着。湿气重的人会有脚气，脚汗特别多，袜子一脱一屋子人都受不了
那个味，还有的人会有狐臭。有的还会痛风，就是脚趾头里面像电钻一样钻着
痛。这些都是湿热下注所致。
五、湿气重的人胃口不好，吃啥都不香。吃一点生冷寒凉的水果就堵在那，下不
去。湿气重的人会有口臭，确切的说是胃臭，是胃里的食物一直消化不了，堆在
那里发酵，自然就臭了嘛。所以调理口臭重点在调理脾胃。
此外，湿气重的人舌头伸出来水滑水滑的，舌苔厚厚的，舌头又胖又大，被湿气
泡的嘛，边缘还有齿痕。湿气重的人早上起来刷牙会恶心，一天到晚总觉得嗓子
有什么东西堵着，咽不下去吐不出来，这是痰。
如果你经常出现上面的部分或所有问题，那就表明你体内有湿需要祛湿。张仲景
的这个方子就能用得上。

【杜雨茂：温阳降浊汤-慢性肾功能衰竭】
 
杜雨茂，男，1932年生，陕西人，全国首批老中医药专家学术经验继承工作指导
老师，陕西省名老中医；曾任陕西中医学院副院长、全国中医成人教育学会名誉
理事长；享受国务院政府特殊津贴。
杜雨茂教授出身于中医世家，尤精通仲景之学，临证遵古鉴今，辨证准确，遣药
灵巧，屡起沉疴，尤擅诊治难治性肾脏病、肝胆病及奇难杂病。撰《奇难病临证
指南》，介绍多种疑难病症的诊治思路与方法，并出版《伤寒论辨证表解》、
《伤寒论释疑与经方实验》等专著，发表学术论文90余篇，出版专著、教材及辞
书12部，研制出“柔脉冲剂”、“芪鹿益肾片”、“舒胆化石丹”等新药。
温阳降浊汤
【组成】 茯苓15克，白术12克，制附片9克，白芍12克，西洋参6克，黄连5克，
苏叶12克，猪苓15克，泽泻15克，生姜12克。
【功能】 温肾健脾， 降浊和中，宣通水道。
【主治】 肾脾阳虚，水气泛滥，浊邪内盛上逆所致之关格证（包括肾小球肾
炎、肾盂肾炎等疾病所致的慢性肾功能衰竭）。
【用法】 制附片加清水先煎30分钟，再入余药同煎两次，每次文火煎30分钟，
滤汁混匀分2次服，每日1剂。病重者日服1剂半，分3次服。
【方解】 中医学之“关格证”大抵相当于西医学之慢性肾功能衰竭。《证治汇
补》云：“关格者，既关且格，必小便不通，旦夕之间陡增呕吐。因浊邪壅塞，
三焦正气不得升降，所以关应下而小便闭，格应上而生呕吐。阴阳闭绝，一日即
死，最为危候。”张仲景《伤寒论》真武汤专擅温阳利水，薛生白《湿热病篇》
连苏饮辛开苦降则长于降浊和中，与关格证之主要病机甚为合拍，故合两方加减
而成温阳降浊汤。
方中制附片温肾扶阳，振元气；白术、茯苓、西洋参健脾制水，巩固土堤；猪
苓、泽泻淡渗利水，给邪以出路；苏叶、生姜、黄连辛苦合用，开降共施，一以
开阴之闭而宣肺通水道，一以降邪之浊而和中止呕。因阳虚日久，必损及阴；浊
邪郁热，阴屡受戕；且诸利水淡渗及温燥之剂，也每损阴液，故用白芍配西洋参
酸甘化阴，生津补正。诸药合用，俾正复邪祛，浊降关开，关格之证自解。
【加减 】 恶寒较重，手足逆冷者，加干姜8克，炒枳壳10克；呕吐不止，脘闷厌
食者，加砂仁10克，陈皮10克，生姜12克；腹胀，大便不畅者，加虎杖15克，炒
莱菔子20克；血压高头晕者，加钩藤15克，天麻12克。
【临床运用】 慢性肾功能不全之失代偿期，肾功能衰竭期和尿毒症早期多有关
格证表现，证见头晕、神疲、恶寒、浮肿、手足不温、恶心呕吐、小便不利、脉
沉、舌淡者，用本方为主治疗多有效验，不仅临床症状好转，而且肾功能检测指
标亦有明显改善，达到延缓病情发展，提高生活质量及劳动能力之效。（赵天才
整理） 【文章来源】：中国中医药报

【肝腹水 良效方】精
 
肝腹水良效方
组成：薏苡仁25克，白扁豆20克，茯苓、泽泻各15克。
根据患者身体的寒、热、气滞、血瘀的情况，按下方加味：
身体属寒湿患者，再加附子3～15g、肉桂0.5～1.5钱、干姜0.5～1.5钱；
身体属湿热患者，加黄芩3～9g、黄连2～5g、知母6-12g；
身体属气滞患者，加香橼3～12g、佛手15-30g、郁金3～9g；
身体属血瘀患者，加玄胡3～5钱、赤芍1.5～3钱、莪术3~15g。
水煎，分早、晚二次服。
健脾利湿，治各种臌胀有良效，宜久服取效，而不可求其速成。

【樊正阳：解酒方-葛根90克、枳椇子20克】
 
葛根、枳椇子解酒
靳某，男，39岁，某工厂领导。因其儿子过生日，待客饮酒过量，下午呕吐神
迷，其妻拿了3盒高渗糖喂了依然罔效，故又来求余。
余用葛根90g (无葛花，有更佳）煎水，泡枣20g (捣碎，即枳椇子，解酒妙品)，频
喂饮2小时，人渐醒。
风翅按：醉酒呕吐高渗糖口服并无好效，不若静脉推注。
《肘后方》：“干呕不息，葛根捣汁，服一升，瘥”；
《神农本草经》谓葛根：“味平，主消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸
毒”。葛根90g属于大剂量应用，量小恐力不能及。
枳椇子甘平，利大小便，去胸膈热，主烦渴、呕吐，历来被作为解酒毒佳品。

【周信有：咳喘祛邪固本方-慢性支气管炎迁延期及缓解期】
 
咳喘祛邪固本方
组成：党参9g，黄芪（蜜制）20g，五味子（蜜制）15g，淫羊藿（羊脂油炙制）
20g，补骨脂（盐制）20g，半夏9g，茯苓9g，杏仁（麸炒）9g，桑白皮（蜜制）
9g，紫菀（蜜制）9g，款冬花（蜜制）9g，白前9g，广地龙9g，炙甘草9g。[2]
功效：调补脾肾，祛痰止咳，利肺平喘。
主治：本方适用于慢性支气管炎迁延期及缓解期。
症见：久病咳喘，迁延不愈，咳嗽，咳痰，呼吸气促，时轻时重。
用法：水煎服，每日1剂，头煎二煎药液相混，早、中、晚分3次，食后服。
方歌：咳喘祛邪固本方，参芪五味藿夏襄；
茯杏桑皮草骨脂，紫菀冬花龙前尝。
方解：中医认为“肺不伤不咳，脾不伤不久咳，肾不伤咳而不喘”。久病咳喘，迁延
不愈，系肺脾肾三脏交亏。“缓则治本”，故迁延期、缓解期的治疗，因着重培本补
虚，调补脾肾，以治其本，但也要兼顾其标，辅以祛痰止咳，利肺平喘之品。故
周信有教授在本方以党参、黄芪、甘草、五味子、淫羊藿、补骨脂、茯苓等以调
补脾肾，扶正培本，以资收到长期疗效。在扶正培本的基础上，兼治痰浊之标
实，辅以大队利肺化痰，止咳平喘之品，如半夏、杏仁、桑皮、紫菀、款冬花、
白前等，以利痰液通畅排出，使其收到短期效果。并以地龙解痉定喘，因蚯蚓中
有一种含氮物质，对支气管有显著扩张作用，是扩张支气管以平喘的良好药物。
加减：如果病势缠绵，上盛下虚，肺肾出纳失常，则应加重补肾纳气，培补其
下，加肉桂、沉香，若能加入蛤蚧、冬虫夏草更佳，对改善呼吸功能有一定好
处，亦可配合应用蛤蚧粉4g（冲服），紫河车粉9g（冲服）；如系干咳痰稠，应
加滋阴生津之品，如沙参、麦冬等，使其痰增加，由稠变稀，容易咳出，即可减
少咳嗽；如系痰多气壅，用刺激性祛痰药物，使其痰能排除，痰除则咳喘易止；
麻黄可缓解气管痉挛，为治咳喘要药，若咳喘严重，可加蜜炙麻黄10g左右；久咳
不止，可加罂粟壳6g，此为定喘止咳良药，但中病即止，以防久服成瘾；痰多加
川贝母，或川贝母与半夏同用，以增强疗效；若痰浊有化热倾向，粘稠不易咯
出，此时慎用干姜、桂枝等大辛大热之品，以免助邪化热，可酌加清解之品，如
黄芩、鱼腥草等，或黄芩、桑白皮相配，以泻肺平喘清热，或配以黄芩、广地龙
清热解痉定喘，以防痰湿转化痰热，引起急性发作。
临证备要：
1.对于病势缠绵，上盛下虚，肺肾出纳失常患者，亦可在服用基础方的基础上，用
红参9g，蛤蚧一对（去头），冬虫夏草9g，五味子（蜜制）9g。水煎服，每日1
剂。症状控制后改为粉剂，酌情服之。需要指出的是，动物实验表明，蛤蚧既有
雄激素作用，又有雌激素作用，尤以尾部为强，儿童重用之可能引起性早熟，临
床实用时，应予以高度重视。
2.上文所述基础方治疗慢性咳喘，亦可用冬病夏治之法，广为推行。即在夏季缓解
期进行固本治疗，往往到了冬季发病季节，病情大为减轻或杜绝疾病发生，收到
长期治疗效果。概而述之，这种对慢支迁延期、缓解期标本兼顾的治疗原则，既
有利于巩固长期疗效，亦有利于收到短期止咳祛痰平喘的效果。

【周信有：舒肝化癥汤-急慢性病毒性肝炎、早期肝硬化、肝脾肿大、肝功能异常】
 
周信有，男，汉族，1921年2月生，山东牟平人，甘肃中医药大学终身教授, 第三
届“国医大师”，中华中医药学会终身理事。全国第一批和第二批继承老中医药专家
学术经验指导老师，享受政府特殊津贴。周信有教授15岁学习中医，1941年考试合
格，伪满政府颁发“汉医认许可证”即开始挂牌行医。迄今，周信有已从事中医药
医、教、研事业80余年。
周信有教授对伤寒、温病及历代医家之长均有采撷，如治外感病，多宗叶天士、
吴鞠通温病学说；治内科杂病多系经方、时方间采，择优而从。因此他在临床
上，思路开阔明达，不受一法一方的束缚，使各种药效有机结合，相辅相成，互
相配合，即“复方多法，综合运用”。善于寒温并用，润燥并用，升降并用，补泻兼
施；揉合温散、疏化、宣导、渗利、祛瘀、扶正祛邪等诸般治法。这种遵古而不
泥古、辨证灵活、化裁多变、不拘一格的遣方用药特点，也是他重视整体，善于
运用辩证观、整体观的方法分析问题、解决问题学术思想的具体体现。兹整理国
医大师周信有教授名方三则，以好同道。
舒肝化癥汤
组成：柴胡9g，茵陈20g，板蓝根15g，当归9g，丹参20g，莪术9g，党参9g，炒白术
9g，黄芪20g，女贞子20g，五味子15g，茯苓9g。[1]
功效：舒肝解郁，活血化癥，清解祛邪，培补脾肾。
主治：各种急慢性病毒性肝炎、早期肝硬化、肝脾肿大、肝功能异常等。
用法：水煎服，每日1剂。头煎二煎药液相混，早、中、晚分3次服。亦可共碾为
末，炼蜜为丸，每丸重9g，日服3丸。
方歌：舒肝化癥柴胡茵，参芪二术板蓝根；
女贞茯味归丹参，活血化癥肝郁行。
方解：周信有教授指出湿热夹毒，邪毒留连，是各种病毒性肝炎致病的主要病
因，正气虚损，免疫功能紊乱、低下，是发病的重要病机，肝失调达，气滞血
瘀，又是本病的基本病理变化。因此，本方组成采取解毒化湿、补虚、祛瘀三法
合用的治疗原则，通治各种病毒性肝炎。方中以柴胡调达肝气；茵陈、板蓝根、
茯苓等清热利湿，抑制病毒；当归、丹参、莪术等养血调肝，和血祛瘀，以扩张
肝脏血管，增强肝内血液循环和增加肝脏血流量，从而起到改善肝脏营养及氧气
供应，防止肝脏细胞损害、变性和纤维组织增生，以防肝病的发生发展，并促使
肝病恢复；党参、白术、黄芪、女贞子、五味子等为扶正补虚之品，参、术、芪
健脾益气，而有利于血浆蛋白的提高，促进肝功能的恢复，其中五味子酸收入
肝，使转氨酶不致释放出来，从而起到降酶作用。周信有教授强调：上药配伍，
全面兼顾，起到中药处方综合作用和整体调节作用，这是运用中药治疗病毒性肝
炎的一大优势。
加减：有湿热证候或瘀胆现象的，方中茵陈可重用40～60g，以利于清利湿热，再
加赤芍、栀子，是出于祛瘀利胆的目的；虚羸不足严重的，偏于阳虚酌加淫羊
藿、仙茅、肉桂以温补肾阳；偏于阴虚酌加生地、枸杞等以滋补肾阴。对于肝硬
化代偿失调，血脉瘀滞、阳虚不化所出现的腹水，根据“去菀陈莝”、温阳利水的治
则，在重用补益脾肾和活血祛瘀之品的基础上，尚须酌加理气利水之品，如大腹
皮、茯苓皮、泽泻、白茅根等，如此标本兼治，有利于腹水消除，恢复肝脏代偿 功能。
临证备要：舒肝消积丸，系周信有教授撷取茵陈蒿汤、四逆散、逍遥散、枳术
丸、保元汤、当归补血汤等诸方之长，并结合长期临床经验加减化裁而成。

【毛德西：半夏泻心汤18种加味法】
 
应用半夏泻心汤18法
应用指征：胸脘痞满，纳呆气逆，苔腻舌红，脉象弦滑
半夏泻心汤（由半夏、黄芩、干姜、人参、炙甘草、黄连、大枣组成）是《伤寒论》中最为常用
的经方之一。河南省中医院毛德西教授对半夏泻心汤体验颇深，运用娴熟，经过近年来门诊病历
统计，在治疗消化系疾病中，半夏泻心汤应用率有三分之一多。
他根据《伤寒论》有关条文，并结合诊治实践，总结出半夏泻心汤应用指征十六字：胸脘痞满，
纳呆气逆，苔腻舌红，脉象弦滑。具体症状为：上腹部不适，或痞满，隐痛；或呃逆，嗳气，或
泛酸，烧心；舌苔腻，或白腻，或黄腻，舌质暗红；脉象弦滑，或有数象。常用于慢性胃炎、食
道炎、胆汁反流性胃炎、慢性胆囊炎、慢性消化性溃疡、慢性结肠炎等。并指出半夏泻心汤的作
用机理在于：寒热互用以除湿热，辛开苦降以序升降，补泻同施以扶正祛邪。
根据毛德西的门诊病例，今总结出临床应用18法，供同道参考。
半夏泻心汤加吴茱萸（或肉桂）：主治慢性胃炎伴有泛酸、呕恶者，方中黄连与吴茱萸配伍，为
左金丸，有抑肝和胃制酸之功效。具体应用时，黄连与吴茱萸的用量比例为2:1。若将吴茱萸改为
肉桂，为交泰丸，有交通心肾，清心安神之效。应用时，黄连与肉桂的用量比例为2:1为宜。
半夏泻心汤加夏枯草：主治慢性胃炎伴有头痛、失眠者，方中半夏与夏枯草为对药，半夏五月而
生，夏枯草五月而枯，阴阳交替，引阳入阴，颇宜失眠症；夏枯草还可解肝经郁热之头痛，国医
大师朱良春在此基础上加入珍珠母，以入肝安魂，用于多种肝病所致之顽固性失眠。
半夏泻心汤加藿香三味：即加藿香、佩兰、砂仁，此三味有醒脾开胃之功，合用之，主治湿浊阻
中，阻遏纳运，五谷不馨，口腻而黏，或时有黏沫吐出，舌苔细腻，具体应用时，藿香三味以后
下为宜。
半夏泻心汤加四神丸：主治慢性胃肠炎，湿热阻中，寒湿下注，上见痞满，下见泄泻，并见腹部
隐隐作痛，舌苔白腻而滑。具有清上温下、除寒止泻之功。五味子用量宜小，量大易有作酸之
虞。
半夏泻心汤加木香、九香虫：主治湿热阻中，胃气不降，郁而作痛，木香可以醒脾祛湿，九香虫
善于散郁止痛，两味配伍，又有通络开窍之效，有人用此代替麝香，用于脑中风，也是经验一
得。
半夏泻心汤加三花：即厚朴花、代代花、佛手花，三花具有辛香开胃、健脾化湿的功效。主治慢
性胃炎，湿热阻中，气机不利，引起胃脘不舒，时时胀满，尤以午后为甚，或伴有呃逆，舌面有
淡淡白腻苔，脉象沉滞者。
半夏泻心汤加防风、荜茇：主治慢性胃肠炎，伴有腹部气机不舒，时有肠鸣，口气秽浊，或矢气
多，大便不畅。防风、荜茇具有整肠、理气、除腐、化浊之功效，对于腹部痞满，矢气频频者，
乃为对应之举。
半夏泻心汤加鸡矢藤、鸡内金：主治慢性胃炎之纳呆食积者，鸡矢藤药性和缓，有明显的健脾和
胃功效，特别宜于小儿和老人消化不良者；而鸡内金消食化积力强，二味合用，既可增进食欲，
又可健脾消积，配入半夏泻心汤中，能明显提高消食运化功效。
半夏泻心汤加三芽：即加生麦芽、谷芽、稻芽，三芽具有疏肝健脾、开胃进食之功效。此方对于

肝郁克脾（胃），肝脾俱郁之证候，如见胃脘及两胁胀满，进食后呃逆频频，精神疲惫者，多有
疗效。
半夏泻心汤加乌贝散：乌贝散即乌贼骨、贝母，具有燥湿制酸之作用，是医家常用的健胃制酸
剂。两方合用，对于消化性溃疡之烧心、吞酸、胃脘隐痛，或口中泛泛流涎者，常能收到“覆
杯”之效。
半夏泻心汤加百部、黄芩：主治胃食管返流引起的咳嗽。咳嗽是本病最常见的食管外症状之一，
常被人忽视，而主症为胃灼热、泛酸及胸痛、恶心等，咳嗽多为刺激性干咳。百部、黄芩为清热
止咳对药，具有清而不寒，止而不塞的功效。
半夏泻心汤加丹参、赤芍、降香：后三味为“小冠心二号”方，具有活血化瘀、理气止痛的作用，
用于“心胃同病”者，即患慢性胃炎伴有心肌缺血者，常伴有胸闷、胃痞、舌质黯淡、时时呃逆。
半夏泻心汤加封髓丹：封髓丹即砂仁、黄柏、甘草，主治脾胃不和常犯口腔溃疡者，但其舌苔必
黄腻或白腻，两方合用，具有清热化湿、培土伏火之效，多发者可加川牛膝、淡干姜（或肉
桂），以冀引火归原，阴阳平衡。
半夏泻心汤加牡丹皮、栀子：主治由于脾胃湿热所引起的牙龈肿痛，或夜间睡眠时磨牙，咯咯作
响，牡丹皮清热散瘀；栀子生用以清气分热郁，炒用以清血分热郁，临床随证选用。栀子用量宜
小，以免苦寒太过伤及中气。
半夏泻心汤加枳术汤（丸）：枳术丸由枳实、白术组成，是健胃消食之名方，枳实消积滞，白术
补脾元，由张仲景所创，张洁古发挥。一缓一急，一补一消，与半夏泻心汤配伍，主治脾胃湿
热，虚中夹积，胃脘痞满，食而不化之慢性胃病者。
半夏泻心汤加黄芪、三七粉：主治消化性溃疡，症见胃脘隐痛，吞酸，烧心，或有黑便，身体日
渐消瘦，黄芪补脾健胃，益气摄血，助血运行：三七粉可祛瘀血生新血，冲服为宜，两味合用，
可促使溃疡愈合。
半夏泻心汤加生白术、杏仁、火麻仁：主治慢性结肠炎所致之便秘。生白术健脾促运化，杏仁降
肺气以润肠，火麻仁润肠通便，其取效之妙在于生白术用量，一般成年人须30克或更多，顽固便
秘者，可用60或90克。
半夏泻心汤加扁鹊三豆饮：三豆饮由白扁豆、赤小豆、绿豆、金银花组成，有利湿、清热、解毒
的作用。两方合用，对于脾胃湿热引起的胃脘胀满，不思饮食，舌苔偏腻，伴有面部生痘、生
疮、生斑者，是首选的复合方剂。
本文摘自《中国中医药报》，2015年11月25日

【何绍奇：半夏泻心汤及变方】
 
半夏泻心汤及其变方
《伤寒论》的五个泻心汤中，生姜泻心汤、半夏泻心汤、甘草泻心汤三方的用药
较为近似。半夏泻心汤为三方中心，生姜、甘草二方可视为半夏方的加减方。
半夏泻心汤
原文说“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，”可有三种情况：
一、“柴胡证仍在者，复与柴胡汤”；二、“若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷
胸汤主之”；三、“但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。”
半夏泻心汤的主证，这里点明了，是“痞”。心下，即胃，也就是胃部痞满。叙证简
略，以其用药测证，还当有恶心、呕吐、肠鸣、下利与其它消化系的症状。
误下必致中虚，中虚则纳与运，皆受影响，这当然与患者平素脾胃就不健，中气
虚寒夹湿有关，少阳之热邪乘虚而内陷，遂至“中虚－寒－热”错杂，中焦失其升降
之机故痞满；胃气当降而反上逆，故呕恶；脾气当升而反下降，故肠鸣腹泻。
其治当补脾胃之虚，而用人参、甘草、大枣；加上半夏、干姜辛热散寒，黄芩、
黄连苦寒泄热，即为补中兼辛开苦降法，中气健，寒热去，升降复常，痞满呕利
自已。证之临床，当见舌质红、舌体胖大齿痕、舌苔黄腻而厚。亦确多“但满不
痛”，但也有痞满而兼疼痛者，此外，也未见得是在外感病太阳、少阳“下后”出现
此证，只要是平素中虚挟寒湿，复患热邪，或寒湿久蕴而化热，都可出现半夏泻
心汤证，这样的病机在杂病颇为多见。
邝某，年70余，华侨。其人消瘦、倦怠、食后即觉胃胀，自诉就像什么东西搁在
胃部不走了，必等二、三个小时后才缓解，下一餐又复如此，颇以为苦，因此而
饮食减少，便溏不爽。舌淡胖、齿痕、苔色白黄相间而腻，脉滑数，重按无力。
此痞证也，用半夏泻心汤三付。上午服药，下午即来电话，说药后胃部叽叽咕
咕，一付后，顿觉开快，欣然能食矣。
生姜泻心汤
生姜泻心汤即半夏泻心汤减干姜之量(由三两减到一两)加生姜四两而成，其证“胃
不和，心下痞硬”，与半夏泻心汤相似，半夏泻心汤“但满不痛”，胃部按诊是软
的，生姜泻心汤有痞满，按之却稍硬一些，此外更多“干噫食臭”“胁下有水气(胁
痛)，腹中雷鸣、下利”，显然与半夏泻心汤同证又挟水饮，即胃部停水，此外还有
不消化之饮食、气机滞塞不通，如无有形之物还好，夹有形之物，症状然就会重
一些。处方依然以和中消痞为法，但重加生姜为君，既能散水，又可健胃。
甘草泻心汤
甘草泻心汤即半夏泻心汤重加炙甘草(由三两增至四两)，《伤寒论》脱人参，林亿

谓是脱落，诚是。其证“下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干
呕、心烦不得安”，此下利较之生姜泻心汤更重，原文指出是太阳病误下，而为胃
痞，医“谓病不尽，复下之”而成，显然是一逆再逆，重虚胃气，故其痞不仅不除，
反而更甚，正虚邪陷，故重用甘草以补其虚，半夏、干姜、黄芩、黄连不仅辛开
苦降治痞，呕吐下利亦都可以解决了。
痞为上下不通泰之意，原文说：“干呕心烦不得安”，点明上热；下利、肠鸣、谷不
化，点明下寒，也就是胃热肠寒。但也有认为是上寒下热即胃寒肠热的。实际
上，其证本来就是中虚而寒热错杂，胃热肠寒也好，胃寒肠热也好，此方都能用
的。三泻心汤证大同小异，用药于小异中有变化，足见仲景辨证用药之细微严
密，学者若能于此用心探求，将大有益也。
于某，年30余，首钢工人，因高位截瘫住解放军某医院。胃痛胀半年余，始终不
见好，某老医长期用疏肝理气药不效，近日又加入延胡索、罂粟壳，痛胀仍不
止，乃邀我诊治。察其舌红、苔黄腻，脉滑数，询知嘈杂善饥，食后脘痞，我认
为病属中虚湿热，治宜补中消痞，用半夏泻心汤加砂仁、蒲公英，二付后疼止，
痞满亦消。痞证的特点是“但满不痛”，我理解这是为了区别于大陷胸证的“痞硬而
痛”，此例则痞而痛。痞证也有可能出现疼痛的，中虚失运，寒热错杂，气机痞
塞，不通则痛，于情理上当如是。
黄连汤及干姜黄芩黄连人参汤亦半夏泻心汤的变方。
黄连汤
黄连汤即半夏泻心汤去黄芩，加桂枝而成，去一味，加一味，遂变治中焦痞呕之
方，为平调上下之剂。黄连用量也有变化，由半夏泻心汤的一两加到二两。原文
指证：“胸中有热，胃中有邪气，腹中痛、欲呕吐”，论者多以为胸中就是胸中，胃
有邪气，即胃有寒，如此竟与肠无关了。实际上仲景叙述部位，往往不那么准
确，例如他说胃，很多时候就是指肠。大承气汤证“胃中必有燥屎五六枚也”，就是
铁证。
我对黄连汤的理解无非上热下寒而已。上热指胃，波及于心胸，于证，当见胃热
上冲的“欲呕吐”以及言外之意的“烦闷”(胸中有热)；所以重用黄连，独力泻心胃之
火；下寒指肠，于证当见寒凝气滞的“腹中痛”，所以用干姜温下散寒。桂枝之用，
并非为兼表证而设，事实上，与表证一点关系也没有。而是取其通达上下之力，
使上热下寒，欲呕、腹痛的局面得以归于和解之途。其余用药，人参、甘草、大
枣之补虚和中，半夏之助黄连降逆，桂枝之助干姜散寒，就不难理解了。
干姜黄芩黄连汤
干姜黄芩黄连汤，从其药物组成说则半夏泻心汤去甘草、半夏、大枣而成，大体
仍以寒温并用为法，治疗上热下寒之证，上热则心胸烦热(胃热熏蒸)，饮食入口即
吐，下寒则腹泻腹痛，故用芩连清胃，人参干姜温脾，苦降则呕吐可止，不烦半
夏之降逆；温脾则泄利自愈，无劳苓术之健脾。柯韵伯说“凡呕家发热者，不利于

砂橘半，服此方晏如。”此方我常用于妊娠恶阻剧吐，心烦舌红苔黄脉数者。
旋覆代赭汤
旋覆代赭汤为生姜泻心汤的变方，即生姜泻心汤去干姜、芩、连三味，加入旋覆
花代赭石二味。其证与生姜泻心汤相比较，相同的有“心下痞硬”，不同的是生姜泻
心汤，还有“腹中雷鸣，下利”。又“旋”方“噫气不除”，“不除”，噫气频频之
谓，“生”方“干噫食臭”，噫和干噫同义，都是指嗳气，即只是嗳气，而无食物随之
而出；食臭，则指有不消化食物的腐馊气味，此则为“旋方”所无。所以楼全善
说“病解后，心中(下)痞硬，噫气，若下利，此条旋覆代赭汤也。”若不下利者，前
条生姜泻心汤也。徐灵胎也说:“此乃痞已向愈，中有留邪，在于心胃之间﹐与前泻
心汤法，大约相约。”
旋覆代赭汤多用于杂病，其人必脾胃素虚，因痰气上逆而致心下痞硬，噫气频频
者。方用人参、甘草、大枣，补脾胃。生姜用量独重，比甘草泻心汤之四两还多
一两，是因其既能健胃，又能降气化饮。半夏既能温化痰饮，又能降气散结。旋
覆花既化痰又行气，赭石既重镇降逆又可坠痰。药取两用，故于痰凝气结的病机
十分切合。
此方亦用于治疗胃虚痰气上逆而引起的呃逆，反胃。最善以此方化裁，更由消化
系病扩大到呼吸系多种疾病的，是张锡纯先生。其自拟之参赭镇气汤、镇逆汤，
治疗虚气上逆之胸膈满闷、喘逆、膈证、呕吐、恶阻、吐血，治验颇多。“诚以临
证日久，凡药之性情能力及宜轻宜重之际，研究四十多年，心中皆有定见，而敢
如此放胆，百用不至一失。”
近世论者多认为此证为胃虚，标则为痰气，所以仲景赭石用量较小，唯恐其用量
过重再伤胃气，此固一说也，证之实践，也不尽然。有谓赭石苦寒性味恐伤胃
阳，因此每剂只用3克，赭石苦寒之说虽见于《神农本草经》，其实何苦之有？张
锡纯《赭石解》说赭石“性质和平，虽除逆气而不伤正气”，“心气虚又佐以人参、
尤为万全之策也”。《衷中参西录》中，有很多重用赭石的记载，如一人上焦满
闷，难于饮食，胸中觉有物窒塞，用赭石六钱，研末，浓煎人参汤送下，须臾腹
中如爆竹之声，胸次胸中俱觉通豁，至此饮食如常。”他感叹说：“如此良药，今人
罕用，间有用者，不过二、三钱，药不胜病，用与不用同也。”张锡纯常用生赭石
研末数钱吞服，汤剂则每用一、二两以上，效如桴鼓而不伤人。原书俱在，可复按也。

【王彦权：半夏泻心汤 6个常用加减法】
 
治“胃”良方及六个加减变化
作者/王彦权
“千方易得，一效难求”，临床上看病用方，确实难的很，今天分享一下我在临床上
治胃病时，使用半夏泻心汤的一点体会，供大家参考。
首先说说半夏泻心汤的使用证：一，胃脘胀满；二，泛酸；三，大便黏腻不爽；
四，舌苔黄腻。
其病机，胃热脾寒，胃热则消谷善饥，脾寒则运化不力，故半夏泻心汤证常常出
现想吃不敢吃，吃下去脘腹撑胀难受的表现。
其病因：一，饮食不节，即饮食不节制，无规律；二，饮食自倍，暴饮暴食，伤
及脾胃；三，也有部分人，情志郁结，肝主疏泄，肝属木，脾胃属土，相克关
系，肝气不舒，则横犯脾土。
我临床常用半夏泻心汤作为治“胃病”的基本方，疗效明显，处方如下：半夏15g，
黄连5g，黄芩10g，干姜8g，党参15g，甘草15g，大枣6枚。
用此方，我目前常用六个加减法，这些方法，简单实用高效，现一一分享给大
家：
一，伴有食积，肚子胀的历害，放屁多，打伤食嗝，加山楂15g，鸡内金15g，蒲公
英20g，山楂、鸡内金健胃助消化，蒲公英清胃热（食积化热）。有人说，有泛
酸，还敢用山楂味酸的药，泛酸恰恰是食物在胃中停留时间过长，食积化热的表
现，用山楂，助消化，让胃动起来，更有利于治疗泛酸一症，但山楂、鸡内金有
活血作用，如伴有消化道出血（柏油样便），或妇女月经过多，此二味则不能
用。另外蒲公英为清胃热之良药，味道甘甜，性平和，有养胃之用，确实是治胃
良药，我治胃病基本上方方都用。
二，兼见口苦，肝火旺，常加柴胡一味，有小柴胡汤意。
三，如大便不利明显，或大便略干，减干姜为5g，加大黄3g至10g，一般同煎，目
的是通便助消化，而非攻下。另外干姜不可去掉，去掉则易伤脾阳，不利于肠道
蠕动，也不能反佐，有人因凉药过多，会引起胃疼。
四，如伴有两胁撑胀不适或胀疼，合四逆散，因六腑以通为用，以降为顺，用枳
实比枳壳好。
五，如伴有胸骨后有闷热感，或饭后食管区有烧灼感，加瓜蒌，有小陷胸汤意，
如兼见大便不利，瓜蒌有通便作用，可量大一点，用二三十克也无妨。

六，如伴胃脘隐疼，喜按，合用小建中汤，我一般桂枝用15g 左右，白芍用30g 左
右，量可大点小点。但桂枝与白芍之比，为一比二，不可变。
以上就是我用半夏泻心汤的一点经验，不难，一学就会，只要运用准确，临床对
付八九成胃病，没问题。

【叶国芝：脾胃病10法】
 
叶国芝治疗脾胃病十法
整理/贺昌木
叶国芝老中医根据《内经》、《伤寒杂病论》以及李东垣、叶天士等医家对脾胃
的论述，悉心钻研，深得要旨，十分重视脾胃在人体的重要作用，强调“脾禀气于
胃，而浇灌四旁”，为水谷之海，气血生化之源，后天之本。在治疗上，叶老积四
十年之经验，在脾胃病的辨证论治中，立法周到，选方准确，用药灵活，每每取
效显著。现将其治疗脾胃病常用十法，按其适应证候，病机分析，选方用药等方
面，分述如下，以供同道参考。
一、辛开苦降法
适应证：
心下（胃上脘部）痞闷不适，嗳气则舒，不思饮食，或呕恶，或肠鸣泄泻。舌苔
多黄白相杂。
分析：
心下痞闷不适，是由于脾胃虚弱，升降失常，致寒热互结，清浊相混而成；嗳气
则气机暂时通畅，故痞闷得舒；胃气不降，浊气上逆，则恶心呕吐；脾气不升，
清气下陷，则肠鸣泻泄。寒热互结而成痞是病之本；嗳气呕恶，肠鸣泄泻为病之
标。故应标本同治，寒热并投，拟辛开苦降法，选方以《伤寒论》中之半夏泻心
汤加减。该方用黄芩、黄连之苦以清热，清热即所以降胃；干姜、半夏之辛以开
痞，开痞即所以升脾；参、草、枣以扶中，是取“邪之所凑，其气必虚”之义。若痞
闭甚，而兼有隐痛者，可减去甘草、大枣壅滞滋腻之品，加砂仁、广香等以醒脾
理气止痛。
二、燥湿健脾法
适应证：
大腹胀满，不思饮食，四肢倦怠乏力，口中粘腻不爽，恶油腻食物，嗳气或呕
吐，或泻下，舌苔白腻而厚，脉濡。
分析：
由于湿浊困脾，脾阳不运，气机不利，故大腹胀满，不思饮食，四肢怠惰乏力；
恶油腻食物，是因其助湿生痰，故格拒难入；湿浊上泛，故口中粘腻不爽、舌苔
白腻而厚；嗳气、或呕吐、或泻下，是因脾胃升降功能失常所致。治以燥湿健脾
法，选方以《和剂局方》中之平胃散。方中苍术燥湿健脾，厚朴除湿散满，陈皮

理气化痰，甘草、姜、枣以和中。方名平胃，实则治脾，脾湿既除，诸恙自愈。
根据上述症状，在临床上常用本方加藿香、佩兰以芳香逐秽；半夏、茯苓以渗湿
降逆。若伴有胁肋隐痛，是“土壅木横”，可加柴、芍、香附以调肝；若口苦，苔微
黄，是湿邪化热，可加芩、连以清热。
三、清热化痰法
适应证：
心下胸胁痞闷，按之痛，恶心，甚则呕吐绵涎，舌苔黄滑，脉滑数。
分析：
心下及胸胁痞闷，是由于痰热互结于胃上脘，连及胸胁所致。痰热阻滞，气机不
畅，故按之疼痛；痰阻气滞，胃失和降，故症见恶心，甚则呕吐绵涎；舌苔黄
滑，脉滑数，均为痰热之象。治疗以清热化痰法，方选《伤寒论》中小陷胸汤。
方中黄连苦寒以清热，半夏辛温以和胃化痰降逆，瓜蒌实甘寒滑润以清热除痰。
三药配伍，成为清热涤痰开结之剂。验之临床，可加柴胡以升清，枳实以降浊，
陈皮、竹茹以清热止呕、理气涤痰，则效果更优。
四、散寒理气法
适应证：
胃脘疼痛，胁肋满闷不适，喜温喜按，得食痛减，嗳气则舒，舌苔白滑，脉弦
紧。
分析：
胃脘疼痛，胁肋满闷不适，是胃有寒凝，肝郁气滞所致。因胃中有寒，得热则阳
气通达，寒邪消散，故疼处喜温喜按，得食痛减；肝有郁滞，嗳气则气机条畅，
故胁肋满闷暂缓。治以散寒理气法，方选《良方集腋》中之良附丸加味（即良附
丸加桂枝、白芍、法夏、陈皮、甘草）。方中良姜温中散寒，香附行气止痛；加
桂枝以通阳，重用芍药、配炙草以和营，伍二陈以和胃降逆。若饮食极度减退，
形体消瘦，四肢倦怠乏力，可加参、术扶中，以补甘草之不足。
按：
辛开苦降法，其主症是胃上脘痞闷闭塞不适，舌苔多黄白相杂；其病机为脾胃虚
弱，升降失常，寒热纠结所致。燥湿健脾法，其主症是大腹胀满，舌苔白厚而
腻；其病机为湿浊困脾，导致脾不健运。清热化痰法，其主症是胃上脘及胸胁痞
闭，按之痛，舌苔多黄滑；其病机为痰热内阻，胃失和降。散寒理气法，其主症
是胃脘疼痛，喜温喜按，胸胁满闷不适，舌苔白滑；其病机为胃有寒凝，肝郁气

滞。总之，由于临床主证与病机不同，所以在治疗大法上就有以上区别。
五、益气升阳法
适应证：
腹满，口淡乏味，胃纳极差，四肢倦怠，头昏重，肢节疼痛，或兼恶寒，脉弱，
舌质淡。
分析：
脾气虚弱，清阳不升，导致浊阴不降，故中见腹满，上见头昏重；脾虚则湿邪内
生，流注关节，阻滞气机，故肢节疼痛；脾主味，主四肢，由于脾虚健运失职，
故口淡乏味，食欲不振，四肢倦怠；若兼恶寒，是脾土虚弱不生肺金，导致肺气
不足，卫外功能减弱所致；脉弱，舌质淡，是因脾虚，气血化源不足之象。治疗
应以益气升阳法，选用李东垣《脾胃论》中之升阳益胃汤。方用参、芪、术、草
以益之；羌、独、柴、防以升之；二陈以降之；苓、泽以渗之；连、芍以清之。
其制方选药，适合脾胃阴阳升降之义。临床上若无肢节疼痛或热象者，可去羌
活、独活、黄连。
六、健脾理气法
适应证：
久病大便泻下，质如糊状，一日数次，食纳较差，腹微胀痛，便后痛减，形体消
瘦，面色萎黄，口微渴，舌淡脉弱。
分析：
久病大便泻下，质如糊状，食纳较差，腹胀（以下午或晚上尤为明显），是脾气
衰虚，运化功能减弱所致；由于久病泻下，水谷之精微下渗，不能营养机体，故
形体消瘦、面色萎黄、口微渴。治疗应以健脾理气法，方用钱乙《小儿药证直
诀》中之七味白术散。方中参、术、苓、草扶脾；木香、藿香理气；再加葛根升
阳、升津，以复脾之运化功能。证之临床，用以治疗脾虚所致的慢性腹泻，效果
较好。若滑泻甚，可加乌梅、诃子以涩肠止泻；若大便有粘液，可配服香连丸以
止痢。
按：
益气升阳法，是以腹满、胃纳极差、头昏重为主症。健脾理气法，是以腹微胀
痛，食纳较差，大便泻下为主症。两者比较，虽同属脾虚为病，但其病变机理却
有所不同，前者系脾虚清阳不升，故以健脾益气升阳为治；后者系脾虚清气下
陷，故以健脾理气升津为法。

七、甘温益气法
适应证：
食欲不振，精神疲乏，少气懒言，畏寒自汗，或兼发热，脉虚大无力，舌苔白薄
或薄黄。
分析：
由于胃主受纳、脾主运化的功能失常，故食欲不振。脾气既虚，气血生化之源不
足，一方面导致肺气失充，卫外功能减弱；另一方面导致元气亏损，虚火浮越，
故见精神疲乏，少气懒言，畏寒自汗或兼发热，脉虚大无力等症。治以甘温益气
法，方选李东垣《脾胃论》中之补中益气汤。其制方之义，因脾胃衰虚，肺气缺
少生化之源，故用黄芪为君补肺益气，助阳固表；人参、白术、甘草为臣，以补
脾胃之气；用当归养血，以防白术之燥；陈皮理气，以防术、草壅滞为佐；以
升、柴升其清阳为使。诸药协和，调补脾胃。脾阳升，则阴火下降而热自退；元
气充足，则腠理固密而寒自除。若伴有胁肋隐痛者，可加白芍、香附以调肝。
八、甘寒养阴法
适应证：
食欲不振，口干咽燥，舌干少苔或无苔，大便干结，脉细数。
分析：
胃属燥土，主受纳，赖阴液以濡养。由于呕吐、腹泻或热盛，耗伤胃液，致胃失
所养，故见食欲不振；因胃阴不足，津液上不能濡润口舌，下不能滋润肠道，故
在上则口干咽燥，舌干少苔或无苔，在下则大便干结。治疗以甘寒养阴法，方用
吴鞠通《温病条辨》中之益胃汤。方中沙参、麦冬、玉竹均属甘寒滋阴之品，配
生地以凉心血、冰糖以养肺阴。诸药配伍，成为益胃生津之要方。在临床应用
上，还可加石斛、生谷芽等，以增强该方养阴和胃之效；若伴有呕逆者，可加清
半夏以降逆止呕。
按：
甘温益气与甘寒养阴两法，其主症都有食欲不振。两者之异，一为精神疲乏，少
气懒言；一为口干咽燥，舌干少苔。前者病位在脾，病机为清阳不升，所以用甘
温益气为治；后者病位在胃，病机为阴液不足，故用甘寒养阴为法。
九、活血止痛法

适应证：
胃脘部痛重胀轻，痛有定点，固定不移，轻摩则舒，重按即痛，常有嗳气，或舌
边缘有瘀点，脉涩。
分析：
胀重于痛，病偏在气；痛重于胀，病偏在血。瘀血有形而不移，故痛有定点，重
按即痛；郁气无形而易散，故轻摩则舒。此为血瘀气滞，治疗当以活血止痛法，
方选《和剂局方》中之失笑散加味。此方本为妇女因瘀血而月经不调，或产后瘀
血停滞而设。但在临床应用，加当归、白芍以养血和营，配郁金、香附以理气，
治疗血瘀而兼气滞之胃痛，效果较好。若舌苔白滑而兼有寒象者，可加干姜、肉
桂以祛寒；舌苔微黄而兼有热象者，可加黄芩、栀子以清热。
十、温脾止血法
适应证：
脘腹绵绵作痛，喜热敷，大便下血，色质如胶漆，四肢不温，面色苍白或萎黄，
头昏心慌，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。
分析：
胃为多气多血之腑，脾为统血之脏。脾脏虚寒，统摄失司，故血从大便下渗（即
《金匮》所说的远血），色黑如胶漆。由于失血过多，血虚不能上荣头面和内养
于心，故面色苍白、头昏心慌。腹痛绵绵，喜热敷，四肢不温，舌淡脉沉，都是
脾胃虚寒之象。治疗当以温脾止血法，选用《金匮要略》中之黄土汤。方用灶中
黄土温脾止血，配术、附以恢复其健运升举之气；阿胶、生地、炙草养血滋阴，
以弥补其既耗之血；配黄芩之苦寒，以制术、附之辛温，作为反佐。由于组方严
密，配伍妥当，刚柔相济，温阳而不伤阴，滋阴而不损阳，所以尤在泾在《金匮
要略心典》中称该方为“有节制之师”。
按：
活血止痛法，其主症为痛有定点，拒按，病机为血瘀气滞；温脾止血法，其主症
为腹痛绵绵，喜热敷，大便下血如胶漆，病机为脾脏虚寒，统摄失司。虽均属血
分病变，但由于虚实不同，所以治法各异。
以上叶老治疗脾胃病常用的十法，主要应用于内伤杂病。至于外感引起的阳明病
胃肠实热证，又当别论。每一治法后所选方剂，均属典型举例，临证时尚可依法
灵活变化，不可拘泥。关于药物加减，是叶老长期临床实践的经验总结。叶老认
为，方是死的，病是活的，不能执死方以治活病。因此，凡医者治病，既要有原
则性，又要有灵活性。正如唐代医家王冰所说：“得其机要，则动小而功大，用浅
而功深”，其道理就在于此。

【王长松：胃胀】
 
慢性胃炎临证传奇（节选）
这是胃病的一个常见症状。临床上对于每一个病人，我都会问有没有胃胀、打
嗝、太息、胸闷等，这一系列属于气滞的症状。
我们发现，许多胃病患者，特别是与情绪有关的胃病患者，大部分都有这些症
状，胃脘不适、胀满，有的是吃过饭以后，有的是空肚子的时候也胀满，闷闷
的，很不舒服。
轻者仅仅出现在胃部，重者还会影响到胸部，影响到心的功能。
胃胀同时有打嗝、太息、脉弦的，通俗讲就是除了胃部的胀满以外，喜欢叹气
的，有的病人看病不主动告诉医生病情，一坐下来先叹气一声，这一声叹息，其
实中医的方子就可以定下来了，就用柴胡疏肝散！一声叹息提示他有肝气的郁结
啊！所以，胃胀、打嗝、太息、脉弦，首选柴胡疏肝散。很简单，四个症状一出
现，柴胡疏肝散就出来了。
还有的病人说，除了胃胀，我的食欲也非常不好，一点都不想吃饭，甚至恶心，
有种饱闷的感觉。再一看，舌苔是厚的，就可以选择保和丸。为什么？饮食的积
滞啊。厌食、厌油、舌苔厚就是铁证。
还有的人是胃胀、胁胀、腹胀，小肚子凉。除了胃是胀的，两边牵及两胁部也是
胀的，老想这样捶捶打打才觉得舒服。小肚子有时候也胀，特别是女同胞，在月
经来之前，胃病症状加重，情绪不佳，伴有小肚子胀疼，并且凉——这个小肚子
凉提示有寒，这时候我们要考虑选择暖肝煎。
还有一种情况是胃胀、心烦，舌苔黄腻。这就说明不仅有气滞，而且体内还有湿
热，首选黄连温胆汤。

需要强调一下，临床上遇到伴有情志因素的躯体疾病时，我们不能仅仅想起柴胡
疏肝散和逍遥散，还要想起暖肝煎、一贯煎等方剂。
同样是疏肝，肝气郁结而寒热不显时，我们选择逍遥散和柴胡疏肝散；如果伴有
上火症状，则要考虑黄连温胆汤或者丹栀逍遥散；如果伴有阴虚，则一定要想到
一贯煎；伴有虚寒，则考虑暖肝煎。有这样一套方子，肝气郁结的问题，就能够
解决一大半。此外，扶阳派还有两个方子值得大家去学习，一个是吴萸四逆汤，
一个是吴萸当归四逆汤，也就是四逆汤或者当归四逆汤加上吴茱萸。这两个方子
备受吴荣祖老师的青睐，认为是暖肝疏肝、助肝升发的有效方子。这些方子用好
了，胃胀的问题就基本能够解决了。粗略估计，能够帮助临床上80％、90％胃胀
的病人。
在这里我还想重点给大家谈谈柴胡疏肝散。我的学生都知道，这个方子我在临床
上用得非常多。柴胡疏肝散出自张介宾的《景岳全书》，具有疏肝理气，活血止
痛的功效，主治肝气瘀滞，特别适应于肝气犯胃之证。如果是肝气乘脾，那要首
选逍遥散。大家需要注意，这个方子除了治疗胃炎以外，还可以治疗什么？肝
炎、胁肋神经疼痛等，都可以。这就是中医所说的异病同治，只要是属于肝气郁
结、肝气犯胃，都可以选择柴胡疏肝散。临床上，只要病人喜欢打嗝、喜欢叹
气，脉又是弦的，就可以考虑选用柴胡疏肝散。这是我的常用量：炒枳壳15g，
炒白芍15g，柴胡10g，川芎15g，香附15g，陈皮6g，炙甘草6g。
记得在讲座后闲聊的时候，有一些中医医生有这样一个说法，我觉得是错误的，
在此说明一下。有些中医医生说，现在的方子不需要记，你只要知道用什么方，
提前输到电脑上，用时调出来就可以了。这是不对的，万一你没带电脑，临时有
个亲朋好友找你看病，怎么开方？更重要的是，只有你把这个方子烂熟于心，你
开出来才能治病；上网搜索，用电脑开，效果就差，因为你用心没到。所以说，
年轻的朋友，该记的方子一定要记。
我要求我的学生，学我的方子必须记熟！这个方子可以用趣味记忆法记忆，很简
单，只要柴草穿腹皮，只要用柴草把我的肚子皮穿破，胃就不胀了！对应的药物
分别是炒枳壳、白芍、柴胡、川芎、香附、陈皮！柴胡疏肝散，是临床上非常有
用的一首高效处方。

【李振华：内科效验方10首】
 
李振华，男，河南中医学院原院长，享受国务院特殊津贴的专家。他从医60余
年，从教50余载，是全国著名中医学家、中医教育家。曾任七届全国人大代
表、中华中医药学会常务理事，1990年被人事部、卫生部和中医药管理局确定
为首批全国名老中医药专家，2009年被人力资源和社会保障部、卫生部评选为
全国首届国医大师。
1.加味右归丸【处方】熟地黄15g，山茱萸15g，枸杞子15g，山药30g，附子9g，肉
桂6g，茯神15g，酸枣仁15g，龙骨15g，牡蛎15g，五味子9g，炙甘草9g。【用法】
水煎服，每日1剂，分2次服。【功效】温阳补肾，安神宁志。【主治】早泄、遗
精或滑精、阳痿，肾阴亏虚，阴虚及阳，肾脏亏损，心肾不交之肾阳虚证。症见
男子早泄、遗精或滑精、阳痿，伴有精神萎靡，面色白，形寒畏冷，四肢欠温，
少寐易醒，梦多，健忘，夜间尿多，舌质淡、苔薄白，脉沉细无力。
2.沙参养胃汤【处方】辽沙参20克， 麦冬15克 ，石斛15克 ，白芍20克， 山楂15
克 ，知母12克， 鸡内金11克， 花粉12克 ，丹皮10克，乌梅肉10克，陈皮10克 ，生
甘草3克。〔用法〕日一剂，小火水煎 分二次服.〔功能〕养阴和胃.理气清热。
〔主治〕适用于各种慢性胃炎病。症见胃脘隐痛，脘腹胀满或牵及两胁，嗳气，
纳呆食少。少食即饱，(中医五运六气 公众号 整理)胃中灼热嘈杂，口干咽燥，便
干，身倦乏力，面色萎黄。形体消瘦，舌体瘦小，舌质红而缺津，少苔或花剥，
脉细弱或细数等，中医辨证属于脾阴虚者。【加减〕
● 兼气滞者，加枳壳15克、川楝子12克、郁金10 克；
● 兼血瘀者，加丹参15克、桃仁10克、元胡10克；
● 阴虚内热、胃逆嗳气者，加竹茹10克、柿蒂15克;
● 心烦易怒，失眠多梦，加焦栀子10克、夜交藤30克;
● 大便干结者，加火麻仁15克；
● 兼脾胃气虚者，加党参12克;
● 若大便出血，加白白芨10克、黑地愉15克。
3.加味苍耳子散【处方】苍耳子10克，辛夷10克，白芷10克，川芎10克，黄芩10
克，薄荷10克，川贝母（或浙贝母）10克，淡豆豉10克，菊花10克，甘草10克。
【用法】水煎服，每日1剂。【功效】祛风开窍，活血通络，【主治】一般急、慢
性鼻炎，鼻窦炎，过敏性鼻炎等均有效。【加减】
● 对于水气者，可加黄芪20克，薏苡仁30克，茯苓15克；
● 如有恶风畏寒等症状，可加桂枝6克；

● 如早晨或有时鼻流黄色黏液、额部时痛，为风寒郁而化热之兆，宜加连翘12
克，金银花15克（如果黄涕较多，可加生石膏15克和泻白散，以增加清肺的作
用）。
4.健脾止泻汤【处方】党参１２ｇ，白术１０ｇ，茯苓２０ｇ，泽泻１２ｇ，桂枝
６ｇ，厚朴１０ｇ，砂仁８ｇ，薏苡仁３０ｇ，煨肉蔻１０ｇ，诃子肉１２ｇ，
炙甘草ｇ，生姜３ｇ，大枣５枚。【用法】水煎服，每日１剂，早、晚各１次。
【功效】温中健脾，理气和胃。【主治】大便泄泻
5..理脾愈疡汤【处方】党参15克，白术10克，茯苓15克，桂枝6克，白芍12克，砂
仁8克，厚朴10克，甘松10克，刘寄奴15克，乌贼骨10克，生姜10克，元胡10克，
炙甘草6克，大枣3枚。【用法】取冷水先将药物浸泡30分钟，用武火煎沸，再改
文火煎30分钟，取汁约150毫升，再将药渣加水二煎。每日1剂，分早晚两次温服，
以饭后两小时左右服用为宜。加减：
● 如溃疡出血，大便色黑如柏油样，加白芨10克、三七粉3克(分2次冲服)、黑地
榆12克；
● 如语言无力，形寒畏冷，四肢欠温，加黄芪15-30克，甚者加附子10-15克；
● 如嗳气频作，加丁香5克、柿蒂15克；
● 如食少、胀满，加焦山楂、神曲、麦芽各12克。
【功效】温中健脾，理气活血。【主治】适用于胃、十二指肠球部溃疡、糜烂性
胃炎等病。症见胃脘隐痛，喜暧喜按，饿时痛甚，得食痛减，腹胀嗳气，手足欠
温，身倦乏力，大便溏薄，舌质淡暗，舌苔薄白或白腻，舌体胖大边见齿痕，脉
沉细等，中医辨证属于脾胃虚寒、气滞血瘀者。【注意】本方多香燥，易伤阴
津，故于阴虚者不宜使用。对于脾胃虚寒者也应中病即止，不宜久服。
6.香砂温中汤【处方】党参12克，白术10克，茯苓15克，陈皮、半夏各10克，木香6
克，砂仁8克，川厚朴、干姜、川芎各10克，丁香5克，炙甘草3克。【用法】每日1
剂，水煎服，每日早、晚各服1次。【功用】益气健脾、温中和胃。【主治】萎缩
性胃炎、浅表性胃炎、返流性胃炎、十二指肠球炎等病。症见胃脘隐痛、喜暖喜
按、遇冷加重，腹胀纳差，嗳气泛吐清水、大便溏薄，倦怠乏力，神疲懒言，畏
寒肢冷，形体消瘦，舌质淡，舌体胖大，苔薄白，脉沉细无力等，中医辨证属于
脾胃气虚、阳虚者。
【加减】
● 兼肝郁甚者，加香附、乌药各10克；
● 兼血瘀加丹参15克，元胡10克；
● 湿盛泄泻者，加苡仁30克，泽泻10克，桂枝5克；
● 湿阻呕恶者，加苍术10克，藿香15克；
● 食滞不化者，加焦山楂、神曲、麦芽各12克；
● 阳虚甚者，加制附子10克；

● 气虚甚者，加黄芪15～30克。
7.清消饮
【处方】荷叶12克，泽泻15克，茯苓15克，草决明15克，薏苡仁15克，防己15克，
生白术12克，陈皮10克，黄芪15克。【用法】水煎服。【主治】治疗肥胖症【加
减】
● 痰湿重者加杏仁10克，枇杷叶10克；
● 小便不利者加车前草15克，猪苓12克。
8.豁痰宁心汤【处方】党参10克、白术10克、茯苓15克、橘红10克、法半夏10克、
节菖蒲10克、远志10克、枳壳6克、厚朴10克、郁金10克、砂仁8克、桂枝6克、薏
苡仁30克、甘草3克。 【用法】每日一剂，水煎二次，早晚分服。【功效】健脾
益气，豁痰宁心。 【主治】室性早搏。痰湿阻滞型：临床以心悸胸闷，气短喘
促，体倦乏力，四肢沉重，或逐渐肿胖，脘腹胀满，大便糖薄，头晕头沉，口干
不欲饮，嗳气，舌质淡暗，舌体肿大，边有齿痕，苔白腻，脉弦滑或濡缓为主
证。【加减】
● 气虚甚者加黄芪30克、生山药30克，益气健脾；
● 大便溏薄甚者加煨肉蔻10克、苍术10克，以燥湿固涩；
● 脘腹胀满者加广木香6克、大腹皮10克，以理气化湿，除满消胀；
● 心悸明显者加龙齿10克、琥珀3克以镇心安神。
9.补气消疹汤【处方】黄芪20g，当归12g，川芎10g，赤芍12g，羌活12g，防风
10g，荆芥10g，地肤子（包煎）15g，地骨皮12g，浮萍15g，苍术10g，蛇床子（包
煎）12g，丹参15g，甘草3g。【用法】水煎服，每日1剂。【功效】益气养血，燥
湿除风。【主治】治疗气血亏虚，风湿郁表型荨麻疹。
【加减】
● 如病久反复发作不愈者可加黄芪至30g，以补气扶正；
● 胃脘胀满者可加厚朴、砂仁以调中理气；
● 病久脾胃虚寒者可加桂枝温阳散寒；
● 荨麻疹高出皮肤较甚或便溏者可加炒薏苡仁、茯苓以健脾利湿；
● 烦躁不安者可加莲子心以清心除烦；
● 失眠者可加炒枣仁安神催眠等而获良效。
10.健脾止血汤 【处方】黄芪30g　党参15g　白术10g　茯苓15g　当归10g　白芍15g
　远志10g　炒枣仁15g　醋柴胡6g　升麻6g　黑地榆15g　阿胶珠10g　广木香6g　
炙甘草6g 米醋180ml，【用法】分两次后下入煎。 【功效】益气健脾，止血补血。
【主治】治疗脾气虚弱、脾不统血、气虚血脱的崩漏即功能性子宫出血。 【加
减】
● 四肢不温者，加黑姜5g，甚者加附子10g；
● 浮肿较重，舌体胖嫩，舌边齿痕明显者，加泽泻12g，苡仁30g，山药20g；
● 出血夹有血块者加田三七粉3g（分两次另冲），炒蒲黄6g；
● 兼腹痛者加醋香附10g；
● 如出血势急，量大者，改党参为红参6g（先煎30分钟再纳诸药），并酌加黑荆
芥6g，或是黑柏炭12g；
● 如兼肝郁症状，胸闷胁痛者，可酌加青皮10g，郁金10g。

【郭子光：眩晕方-多种内伤实证之眩晕】
 
眩晕方
组成：石决明30克、赭石30克、夏枯草30克、半夏15g、前仁15g、泽泻20g、茯
苓15克。
用法：前二味先煎15分钟，后下其余诸药再煎20分钟即成。1日1剂，分3～4次
服。
适应证：本方对内耳性眩晕（美尼尔氏病）、迷路炎、前庭神经元炎等，以及脑
性眩晕，如脑动脉硬化、高血压病等，多种内伤实证之眩晕，均有迅速中止的显
著疗效。
方解：古谓“无风不眩，无痰不晕”，上述诸病之眩晕，多由肝风挟痰上扰头目，
或阻于中焦使清阳不升所致。
方中前三味平肝清肝以制风之动，半夏祛痰降逆，妙在后三味通利小便，引上
逆之风痰下行，有上病下治之义。是方药味不多，却包含从三焦论治之理，故
其性味平和而效验彰著。
加减法：1、眩晕重者，加天麻15g。
2、呕吐频繁者，加生姜15g、竹茹12g，先少量频服以和胃止呕，呕止则分次给
服。
3、头痛者，加羌活15g；
4、血压高者，加钩藤30克。
5、大便秘结者，大黄10g另泡服，解便停后服。 病案举例： 例1美尼尔氏病。 王
某，女，15岁，学生。 7月初诊：患者几乎每年在此月份即发眩晕，发时卧床不能
动，天眩地转，频频呕吐，心中不适，必住院治疗，打针输液才得缓解。西医诊
断为“美尼尔氏病”。复发，卧床不起，头晕目眩，自感外物旋转，恶心呕吐，大便
二日未解。察患者表情烦躁，舌苔薄白而润，脉略弦数。认为风痰上扰，胃气失
和。以眩晕方加竹茹15g、生姜2片，嘱服3剂。复诊:服完2剂诸症消失，3剂服完已
如常人。察其舌正脉平，再给原方加谷芽、白术调理脾胃以巩固疗效。随访未复
发。 例2高血压病。田某某，男，58岁。初诊:患者高血压病多年，常服罗布麻、
降压灵等维持。突于近日晕眩异常，天旋地转，不能动弹，动则眩而呕吐，耳鸣
如蝉，口苦，不渴，四肢麻木，小便黄，大便已三日未解。察其形体壮实偏胖，
目光炯炯，面色红华，舌质略红，苔黄白相兼，脉弦滑，血压：24／15ｋＰａ。
认为肝阳上亢，阳化风动，挟痰上扰，气血奔逆，腑气不通之证，是中风之先
兆。急当镇肝潜阳，祛风豁痰，利水通腑，引奔逆之气血和上扰之风痰下行，方
可免中风之虞。以眩晕方加天麻15g、大黄10g（另泡服），1日1剂，并嘱静卧少
动，情绪安静，以免扰动阳气。复诊:患者不需人照顾，自诉服药3剂，大便日2～3
次，小便增多，诸证大减，已不眩晕呕吐，四肢麻木减轻，查血压：22／9ｋＰ
ａ。上方去大黄，加钩藤3克，又服4剂。自觉无不适而停服中药。 例3脑动脉硬
化。张某某，男。
初诊：患者经常性头痛、眩晕、耳鸣，近日加重，不能上班工作。
西医脑血流图检查：脑血管紧张度增加。
目前头痛、眩晕殊甚，尤以眩晕突出，动则更甚，仿佛天旋地转，但不恶心呕
吐，口和知味，二便调畅。又其耳鸣如蝉，有时“咚咚”作响，与脉动一致，夜静
时尤明显，而五官科检查，两耳本身并无异状。
察其形体偏胖，面色红光，目光炯炯，舌质红苔白滑，脉沉弦滑。其血压不
高，血脂正常范围。
认为证属肝阳上亢，风痰上扰。
用眩晕方，加天麻15g、羌活15g。服两剂眩晕和头痛如失，惟耳鸣虽减未除。后
以养肝阴、活血化瘀之剂，从本图治。

【郭子光：经验方3首】
 
郭子光，首届国医大师、著名中医教育家、理论家、临床医学家，成都中医药大
学教授，中医康复学科开创者。曾获中华中医药学会"终身成就奖"。
一、眩晕方 组成：石决明30克、赭石30克、夏枯草30克、半夏15g、前仁15g、泽
泻20g、茯苓15克。前二味先煎15分钟，后下其余诸药再煎20分钟即成。1日1
剂，分3～4次服。 适应证：本方对内耳性眩晕（美尼尔氏病）、迷路炎、前庭
神经元炎等，以及脑性眩晕，如脑动脉硬化、高血压病等，多种内伤实证之眩
晕，均有迅速中止的显著疗效。 方解：古谓“无风不眩，无痰不晕”，上述诸病之
眩晕，多由肝风挟痰上扰头目，或阻于中焦使清阳不升所致。方中前三味平肝清
肝以制风之动，半夏祛痰降逆，妙在后三味通利小便，引上逆之风痰下行，有上
病下治之义。是方药味不多，却包含从三焦论治之理，故其性味平和而效验彰
著。 加减法： （1）眩晕重者，加天麻15g。 （2）呕吐频繁者，加生姜15g、竹
茹12g，先少量频服以和胃止呕，呕止则分次给服。头痛者加羌活15g，血压高者
加钩藤30克。 （3）大便秘结者，大黄10g另泡服，解便停后服。 病案举例： 例
1美尼尔氏病。 王某，女，15岁，学生。 7月初诊：患者几乎每年在此月份即发
眩晕，发时卧床不能动，天眩地转，频频呕吐，心中不适，必住院治疗，打针输
液才得缓解。西医诊断为“美尼尔氏病”。复发，卧床不起，头晕目眩，自感外物
旋转，恶心呕吐，大便二日未解。察患者表情烦躁，舌苔薄白而润，脉略弦数。
认为风痰上扰，胃气失和。以眩晕方加竹茹15g、生姜2片，嘱服3剂。复诊:服完2
剂诸症消失，3剂服完已如常人。察其舌正脉平，再给原方加谷芽、白术调理脾
胃以巩固疗效。随访未复发。 例2高血压病。
田某某，男，58岁。 初诊:患者高血压病多年，常服罗布麻、降压灵等维持。突
于近日晕眩异常，天旋地转，不能动弹，动则眩而呕吐，耳鸣如蝉，口苦，不
渴，四肢麻木，小便黄，大便已三日未解。察其形体壮实偏胖，目光炯炯，面色
红华，舌质略红，苔黄白相兼，脉弦滑，血压：24／15ｋＰａ。认为肝阳上亢，
阳化风动，挟痰上扰，气血奔逆，腑气不通之证，是中风之先兆。急当镇肝潜
阳，祛风豁痰，利水通腑，引奔逆之气血和上扰之风痰下行，方可免中风之虞。
以眩晕方加天麻15g、大黄10g（另泡服），1日1剂，并嘱静卧少动，情绪安静，
以免扰动阳气。复诊:患者不需人照顾，自诉服药3剂，大便日2～3次，小便增
多，诸证大减，已不眩晕呕吐，四肢麻木减轻，查血压：22／9ｋＰａ。上方去
大黄，加钩藤3克，又服4剂。自觉无不适而停服中药。 例3脑动脉硬化。 张某
某，男。 初诊:患者经常性头痛、眩晕、耳鸣，近日加重，不能上班工作，西医
脑血流图检查：脑血管紧张度增加。目前头痛、眩晕殊甚，尤以眩晕突出，动则
更甚，仿佛天旋地转，但不恶心呕吐，口和知味，二便调畅。又其耳鸣如蝉，有
时“咚咚”作响，与脉动一致，夜静时尤明显，而五官科检查，两耳本身并无异
状。察其形体偏胖，面色红光，目光炯炯，舌质红苔白滑，脉沉弦滑。其血压不
高，血脂正常范围。认为证属肝阳上亢，风痰上扰。用眩晕方加天麻15g、羌活
15g。服两剂眩晕和头痛如失，惟耳鸣虽减未除。后以养肝阴、活血化瘀之剂，
从本图治。 二、过敏方 组成：防风15～20g、蝉蜕15g、丹皮15g、地骨皮20～30
克、白鲜皮15～20g、生地15～20g、白蒺藜15g、银花20g、连翘15g、甘草5～
10g。忌虾、蟹、甜酒、酒等发物。 适应证：各种原因引起的过敏性荨麻疹、皮
肤划痕症、过敏性皮炎、鼻炎等。 方解：各种过敏性荨麻疹和皮炎多是血热生
风引起。方中防风为祛风之圣药为主，而以蝉蜕佐之，蒺藜助之，其余诸药均为
清热凉血之品，平淡之中具有协同之效，因血热得清则风无由生也。 加减
法： （1）过敏性鼻炎，风多于热者，可去银翘，酌加桂枝、白芍；自汗则加黄
芪、五味。 （2）治各种过敏性皮炎、荨麻疹，尤须保持大便通畅，若大便结燥

者，加大黄10g另泡服，便通停后服。 病案举例： 例1过敏性鼻炎。 钟某，女，
17岁。初诊:患者一年多来，每日早晨起床后遇冷即不70断喷嚏，有时连续数十
下，清鼻涕长流，平时遇冷风也发作，甚感痛苦。西医诊断为“过敏性鼻炎”，服
西药后有疲乏倦怠之感，而来求治。察其舌苔白润，脉浮缓。是为风邪外袭，肺
卫不固之证。过敏方去银、翘、生地、白鲜皮，加黄芪20g、五味12g、桂枝
15g、白芍15g。服4剂而愈。 例2过敏性荨麻疹。 鞠某，男，13岁。初诊:患儿一
周前全身突发皮疹，痒甚。一般先从耳后发际等处开始，继则胸腹、四肢皮肤出
现红色突起之痒疹，有的由散在性逐渐融成一片。西医诊断“过敏性荨麻疹”，用
扑尔敏等药有所减轻，但未控制发疹而来求治。目前仍大片发疹，痒甚，且腹中
隐痛，大便正常。察其舌质偏红苔白干，脉滑数，乃血热生风之证也。以过敏方
加白芍15g，服3剂而愈。 三、口炎方
组成：麦冬30克、天冬15g、生地20g、黄芩15g、枳壳15g、茵陈20g、石斛15g、
玄参15g、丹皮15g、连翘20g、枇杷叶20g、前仁15～20g、生甘草5～10g。 适应
证：口腔炎、舌炎。 方解：各种口腔炎、舌炎多是心胃阴虚生热夹湿为患。方
中二冬、地、玄、斛滋阴；翘、丹、芩、枇、草清火；茵陈除湿；前仁引心胃之
虚火湿热从小便而出。且湿与热结多有气滞，故用枳壳宽中调气，共奏滋阴清热
除湿之效。此方实即甘露饮（《和剂局方》）加减化裁而成，但其作用较之更
强。 加减法： （1）大便干燥或秘结者，加大黄10g（另泡服），解便停后服，
务必保持大便通畅。 （2）口腔粘膜溃疡多，痛甚，口臭甚者，用银花30克、连
翘20g、黄连10～15g、蒲公英30克、煎汤待温，含漱。用靛玉红撒布溃疡面，更
妙。 病案举例： 例1.舌炎。 冯某某，女。 初诊:自诉一月来喉头常感不适，舌边
有小泡疹作痛，常含化余柑子、润喉片等药，暂时缓解，未予介意。7天前突感
舌痛异常，冷热之物均不得入口，去某医科大学附属医院口腔科门诊，诊断
为“舌炎”，注射庆大霉素并内服中药未效而来就诊。目前舌体连及咽部烧灼样
痛，遇辛辣更甚，张口困难，口渴不思饮，3日未大便，小便黄，且微恶寒。察
其形体肥胖，面色苍暗少华，咽部.红，舌体红肿边有点状溃疡，上覆白色假
膜，脉细而数。此乃感染性口舌炎，原因心胃阴虚生内热引起，近乃内热化毒之
象，其恶寒绝非表证，是热毒蕴蒸由里达外而使营卫失和所致，绝不可表散也。
以口炎方加赤芍15g、黄连10g、大黄10g（泡服）。并嘱用淡盐汤漱口，保持口
腔清洁。 复诊:上方服3剂，舌红肿及疼痛大减，大便日一、二次，能进饮食，
恶寒已。原方去大黄再进6剂。三诊，舌咽淡白，外观正常，脉细缓。但患者陈
诉仍感咽喉干燥而微痛。是口舌热毒已去，阴津未复也。乃以养阴清肺汤加味，
服而收功。 例2复发性口腔炎。 魏某某，女，62岁。 初诊:自诉口腔溃疡反复发
作已数年之久，服维生素无效，严重时注射青霉素等缓解症状，但不能痊愈，更
不能防止复发。近年来口腔溃疡一直存在，只是症状缓解与加重交替而已，多次
查白细胞等均属正常。此次疼痛加重，口苦，口干不思饮，手足心热，心烦，睡
眠欠佳，饮食尚可，小便黄，大便每日一次而干燥。察其形体偏瘦，面色苍暗，
神情易激动，舌体偏瘦，其边有豆大溃疡两个，周边微红，上呈白色。舌苔白
滑，脉细数。此证阴虚湿热之象甚明。以口炎方予服，因当时无靛玉红外用，仍
嘱淡盐汤漱口保持口腔清洁。复诊，上方服2剂，证大减，自感比以往注射青霉
素等效果好，且大便滋润，每日解2次。舌苔变薄，脉细。再给予4剂而愈。3月
后，患者因感冒咳嗽来就诊，询知口腔炎未曾复发。

【青年期精神分裂症、脑外伤性精神病】
 
一、青年期精神分裂症
公安局杨向龙之女，20岁，经前突然发狂，打闹怒骂，不避亲疏。
目神混浊、呆滞、目赤、舌尖赤、苔黄厚，舌左瘀斑成条，脉沉滑。
县医院内科诊为“青年期精神分裂症、狂躁型”，用强力安眠镇静剂无效。
从心火亢盛，夹候血，痰热上攻。
予拙拟“涤痰清脑汤”加去瘀之品：生石膏 200克，丹皮、紫草各15 克，大黄、
芒硝(冲)、黄芩、黄柏、煅碟石、生铁落、夜交藤各30克，菖蒲、郁金、生桃
仁、红花各15克，生地45克，黄连10克，天竺黄10克，胆南星10克，甘草10
克，竹沥1瓶(对入)，人工牛黄2克(冲)，青黛15克(包)。
上方服2 剂，经通，下黑血块甚多，神清，打闹止，夜可安睡。
又连服 7剂，每次泻下胶粘状大便 3~4次，恢复学业，追访至参加工作，未犯。
涤痰清脑汤为余 60 年代末所创，原方有犀角，因价昂，遂以石膏、丹皮、紫草代
之，亦效。
治约40 余例，多数在 1 周内康复，无复发。
本型病人,多由五志过极化火，夹痰上攻神明所致，用药寒凉攻泻无所不用其极，
愈后当调理脾胃以杜生痰之源，愉悦情怀，以免复发。
二、脑外伤性精神病
续成丁，男，45岁，农机厂工人。
1987年10月3日初诊：7年前车祸撞伤右头部，昏迷2 昼夜。脱险后精神失常，四处
乱跑,无片刻安静,或无故哭笑,答非所问。
经山医二院脑血流图示:“双项脑A搏动薄弱,大脑储血量不足。用药年余不效。渐渐
项强不能转侧,形成“歪脖子”已3 年多。近来左半身麻木,头痛,头皮麻木,下肢凹陷性
水肿。面色如醉,隐隐有青色。脉细涩,舌淡润,乃外伤瘀阻脑部。
唐容川氏云:“一切不治之症,皆由不善法瘀所致。“
谨遵教言，予益气活血化瘀法：生芪、粉葛根各 100克,当归、川芎各 30 克,赤
芍、炙草、桃仁、花红、地龙、僵蚕、桂枝、白芷各 10 克,车前子 10克(包),麝
香0.15克(冲),生姜10片,枣 10枚,水与黄酒各半煎服,5剂。
10月 23 日二诊:“歪脖子”状已愈,肿消,头痛未发。自觉7年来第一次感到头脑清楚,许
多受伤前忘记之事,忽然想到好几起,对自身感觉亦较清楚。目前腰困极重,原方加肾
四味、骨碎补各30克,7剂。
11 月 13 日三诊:除多梦外,诸症均愈。

【《医宗金鉴》封髓丹-脾胃虚弱和心火旺肾水不足致虚火上炎】
 
《医宗金鉴·杂病心法要诀》封髓丹：黄柏1两30克、缩砂仁7钱21克、甘草3钱9
克。
《汤头歌诀》：封髓丹治遗泄干，砂仁黄柏草和丸；大封大固春常在，巧夺天工
服自安。
这里的“大封大固”：是说它有封锁精关、固精益肾之效，如似“巧夺天工”之美。
1、土虚，脾湿未尽“土克水”之职所致浮热上炎。
大封大固，补土服火之方。
泻相火而固精，治虚火上炎；脾胃虚弱，饮食减少，便软不成形。
君药黄柏苦寒，苦能坚肾，使阴水不致泛滥；寒能清热，则相火不至妄动。
臣药砂仁辛温，扶土和胃，脾胃和则阴水安于宅。
黄柏与砂仁，一寒一温，一阴一阳，佐以甘草调和中焦，脾肾各司其职，阴精焉
能外泄！
2、心火旺、肾水不足，则虚火上炎。
“封髓丹为固精之要药”。泻相火而固精，治虚火上炎。
黄柏坚肾清火为君。
砂仁温健脾运，引五脏六腑之精归藏于肾为臣。
佐以甘草益脾气，并调和黄柏、砂仁之寒温。
合方使水火既济，相火不再妄动。降心火，益肾水，滋阴养血，润补下焦。
3、清代郑钦安《医理真传》认为：
黄柏味苦入心，禀天冬寒水之气而入肾，甘草调和上下，又能伏火，真火伏藏，
黄柏之苦和甘草之甘，苦甘能化阴，砂仁之立合甘草之甘，立能化阳，阴阳化
合，交会中宫，则水火既济，心肾相交。
在临证中体会到：“此一方不可轻视，余常亲身阅历，能治一切虚火上冲，牙疼、
咳嗽、喘促、面肿、喉痹、耳肿、面赤、鼻塞、遗尿、滑精诸症，屡获奇效，实
有出人意外、令人不解者。余仔细揣摩，而始知其制方之意重在调和水火也。至
平至常，至神至妙，余经试之，愿诸公亦试之。”
4、体会：
现代人患上空调病的机会增大，加之多嗜食生冷寒凉，抗生素及苦寒药物滥用，
种种因素均可耗伤人体正气。
虽外表看起来红光满面，身体强壮，但观舌苔及脉象，皆属郑氏所强调的阳虚不
潜而外浮。
临床可见上热下寒、或外热内寒、或局部热而全身寒。
用封髓丹收纳浮阳，扶正气以驱邪，临证围绕阳气这一病机重点，针对现代疾病
谱进行加减发挥，从治本入手而使病情改善，收效颇佳，值得推广应用。
5、封髓丹在临床上应用的禁忌证并不多，但有两点要注意：
一是舌质红赤者，必须加用滋阴药，如生地、麦冬、沙参、玄参等；
二是脾虚湿盛者，必须加用健脾燥湿药，如苍术、白术、半夏，或健脾利湿药，
如薏苡仁、山药、茯苓等。
6、延伸运用

封髓丹“补土服火”，大凡脾虚不能“服火”之疾，特别是相火上浮于清窍者，均可用
封髓丹治疗。口腔溃疡：封髓丹加三花饮（白扁豆花、代代花、佛手花）。结膜
炎：封髓丹加明目三子汤（决明子、茺蔚子、沙苑子）。过敏性鼻炎：封髓丹加
抗过敏煎（柴胡、防风、乌梅、五味子、甘草）。慢性咽炎：封髓丹加射牛甘桔
汤（射干、牛蒡子、甘草、桔梗）。神经性耳鸣：封髓丹加加通气散（柴胡、香
附、川芎、甘草）。小儿扁桃体肿大：封髓丹加银翘马勃散（金银花、连翘、射
干、牛蒡子、马勃）。面部粉刺：封髓丹加荆防清斑饮（荆芥、防风、生石膏、
连翘、薏苡仁）。喑哑：封髓丹加玉蝴蝶、青果、橘红、蝉翼。呃逆：封髓丹加
左金丸（黄连、吴茱萸）、刀豆子、竹茹、生姜。
发作性耳鸣：封髓丹加清头三味饮（茺蔚子、决明子、蔓荆子）。
封髓丹
　　【来源】《医宗金鉴》
　　【组成】黄柏1两 砂仁7钱 甘草3钱
　　【功效】纳气归肾，上中下并补 。
　　【主治】一切虚火上冲牙痛，咳嗽，喘促，面肿，喉痹，耳肿，目赤，鼻
塞，遗尿，滑精等。
封髓丹
【来源】《奇效良方》董宿
　　【组成】砂仁—两(30g) 黄柏三两(90g) 炙甘草七钱(21g)
　　【歌诀】失精梦遗封髓丹，砂仁黄柏草和丸，大封大固春常在，巧夺先天服
自安。
　　【用法】共研细末,蜜和作丸,如梧桐子大,每服三钱(9g),空腹淡盐汤送下。
　　【功用】降心火,益肾水。
　　【主治】遗精梦交。
　　【方解】心火旺，肾水不足为本方主证。方用黄柏坚肾清火为君。砂仁温健
脾运，引五脏六腑之精归藏于肾为臣。佐以甘草益脾气，并调和黄柏、砂仁之寒
温。合方使水火既济，相火不再妄动。

封髓丹
　　【来源】《御药院方》卷六。
　　【组成】黄柏90克 缩砂仁45克 甘草60克
　　【用法】上药捣罗为细末，水煮面糊和丸，如梧桐子大。每服50丸，用苁蓉
15克，切作片子，酒300毫升，浸一宿，次日煎三四沸，去滓，空腹时送下。
　　【功用】降火止遗。
　　【主治】肾阴不足，相火妄动，夜梦遗精。
　　【方论】封髓丹为固精之要药。方用黄柏为君，以其味性苦寒，苦能坚肾，
肾职得坚则阴水不虞其泛溢，寒能清肃，秋令一至，则龙火不至于奋阳，水火交
摄，精有不安其位者乎；佐以甘草，以甘能缓急，泻诸火与肝火之内烦，且能使
水土合为一家，以妙封藏之固；若缩砂者，以其味辛性温，善能入肾，肾之所恶
在燥，而润之者惟辛，缩砂通三焦，达津液能纳五脏六腑之精，而归于肾，肾家
之气纳，肾中之髓自藏矣。

【梁知行：潜阳封髓丹增减-对虚火杂症的临床应用】
 
潜阳封髓丹增减对虚火杂症的临床应用 作者: 梁知行
笔者从事中医临证四十年，研究强化疗法治疗肿瘤与疑难杂症，回忆初接触中医
临床，尝尽了酸甜苦辣的滋味，成功与失败的教训经常浮现在眼前，曾碰到不少
虚火症，因初出茅庐，阅历浅薄，偶尔出现误诊之偾事，关键在于不能准确地运
用中医八纲辨证。
故在临床中，对虚火症之寒热、虚实、阴阳、表里辨证不十分确切，这样就谈不
到扶正祛邪，标本兼治的法则了。
一般来说，用清热泻火、清热凉血、清热解毒法治疗实火症、驾轻就熟；
但对肝肾阴虚、肺肾阴虚、胃热阴虚、命门火虚，诸症辨证缺乏全面系统、准确
之认识，即对三才封髓丹、一贯煎、玉女煎、麦味地黄丸等治疗各种虚火引起牙
痛、齿衄、口腔炎、失音、喉痹等，千篇一律的使用，其结果适得其反，差之毫
厘，失之千里，事倍功半，失误多多。
滋阴的方剂中：虎潜丸、大补阴丸、三才封髓丹、一贯煎共同点是滋阴降火，治
疗肝肾阴虚、腰膝酸软、心烦口渴、咽干少津、舌红少苔、脉象细数。
具体运用时要掌握每个方剂的特点
虎潜丸：强壮筋骨，适用于筋骨萎软、腿足瘦弱、步履不便，故称健步虎潜丸。
大补阴丸：治疗骨蒸潮热，盗汗、咳血、吐血或烦热易饥、足膝疼痛。
三才封髓丹：治疗心肾不交引起的遗精盗汗。
一贯煎：对肝气不舒，胸脘胁痛、吞酸吐苦、脉象细弱或虚弦及疝气瘕聚效果颇
佳。
笔者经过艰苦细致的探索，综合四方滋阴降火，平衡肾中阴阳，增加温阳散寒之
附片、炮姜，发挥其甘温除热之功效，治疗命门火虚、下焦阴寒过盛，逼阳上浮
之虚火，妄动诸症，达到引火归元，以消阴翳的目的。
潜阳封髓丹
原方：砂仁15g、甘草6g、黄柏l2g，附片30g、龟板24g
根据余多年治疗经验，灵活加减化裁。
潜阳封髓丹
组成：砂仁6g、知母10g、黄柏10g、川连3g、肉桂6g、麦冬15g、生龙牡各
15g、炮姜6g、白芍l0g、附片30g、龟板24g、甘草6g。
方解：附片、炮姜温散寒邪；龟板滋阴平肝潜阳；知母、黄柏清降相火；川连、
肉桂引火归元，交通于心肾；砂仁醒脾开胃；麦冬主清心润脉，生津止渴；白芍
柔肝止痛，生龙牡潜阳镇静安神；甘草调和诸药。
临床配伍：
①治慢性歌喉炎引起喉痹，可加桔梗30g、元参15g，炎症明显加银花15g、连

翘15g。
②齿衄加石斛15g、二冬各15g、五味子10g、三七粉3g开水冲服。
③失音加元参15g、桔梗30g、二冬各10g、胖大海3枚，温开水泡饮。
④复发性口腔炎加鲜生地30g、草河车24g、板兰根12g、赤芍15g、鲜石斛
24g、人中黄6g、二冬各10g，去附片，病情好转再用原方调理，用消疳饮：石
斛、人中黄、芦荟晶。
⑤白塞氏综合症重症用消疳饮：石斛、人中黄、芦荟晶、轻症加银花、元参、连
翘酌情使用，但附片用量减少，重者可以不用。
⑥出现便秘，尿赤可用增液汤，配合消疳汤。
⑦出现更年期综合症，冲任不调可用二仙汤配消疳汤加银花、紫参、赤芍等。
⑧出现下疳、龟头溃烂用清凉解表之薄荷煎水洗，并以锡类散0.6g以敷患处。
⑨白塞氏症病情稳定，还得用潜阳封髓汤善后以防复发。
共奏温阳散寒，滋阴降火，引火归元，以消阴翳
在临床上治疗命门火衰引起的喉痹、复发性口腔炎、齿衄、牙痛、失音、白塞氏
综合症均取得了良好的效果。
兹录如下：
1、喉痹
吴某，女，29岁，因吃油炸花生米，演唱歌曲劳伤引起慢性歌喉炎；服头孢安苄
胶囊，六神丸无效，输液青霉素等抗生素，症状无明显好转，吞咽困准，咽痛连
右耳心，口中流涎，咽充血，色紫暗，悬壅垂水肿，左下颏淋巴结肿大，便稀，
尿清长，口淡不渴，舌胖淡嫩多津，边有齿痕，脉沉细，尺脉浮大无力。.
分析：食香燥动火，连续工作，劳伤脾肾，咽喉红肿痛疼，胃火亢盛，阳热实
证，但脉沉细，口不渴，尿清长，舌胖嫩多津，为肾阳虚，下寒阴盛，逼阳上
腾，当温阳祛寒引火归元治之。
处方：附片30g、龟板24g、砂仁10g、炮姜10g、炒黄柏12g、知母12g、肉
桂6g、桔梗30g、元参15g、川连3g、炙甘草10g、生龙牡各15g用凉水浸泡2
小时，每付煎3遍，待药汁偏温时，服药二次，当晚即顺利进食，咽部血泡消失，
喉微痛，嘱加鲜姜三片，葱白须三节，再进三付而愈。
按：平时肾阳不足，命门火弱，因吃香燥动火之物发病，加之劳伤，病虽笃重，
只用抓住阳虚火浮这一病机，用本方纳气归肾，引火归元，滋肾补水熄火。重用
桔梗，元参交通上下，药证合拍而获捷效。
2、齿衄
杨某，男，26岁，齿衄2周，漱口时，牙床出血，血从口中溢出，晨将血吐尽自
止，白天不出血，午后3小时出血，神疲乏力，四肢逆冷，口淡不渴，小便清长，
鼻衄，舌淡嫩多津也有齿痕，脉沉细迟，两尺浮大而细。.
分析：齿衄，复因胃火上炎，血随火动所致，然属实火者，必发口渴龈肿，发热
便闭，脉洪数；属虚火者，口燥龈糜，脉细数患火之症，即无胃中实火之象，亦

无虚火之症，其物征睡熟则出，醒则血止，午后3点加重，肺肾阴虚不能摄血之
故，且四肢逆冷，尿清长，为肾阳虚之象，上盛，下虚，火不归元。治以补肾温
阳，引火归元。
处方：附片30g、龟板20g、熟地60g、炒黄柏12g、砂仁12g、炮姜15g、天
冬15g、上肉桂6g、五味子10g、川连3g、石斛15g、生龙牡各15g、三七粉
3g开水冲服，服3剂后血止，唯觉鼻阻，嘱加鲜姜三片，葱白须三节再服三剂痊
愈。
按：齿衄亦有肾虚火旺，齿龈出血，以及睡则流血，醒则止者，午后3时加重，皆
肺肾阴虚之故，脉症合参，断为阳虚火浮，视出血而不顾，用具辛热之品潜阳封
髓丹引火归元，重加熟地填补已亏之精血，五味、天冬，润肺理脉。川连、肉桂
引火归元而获效。
3、失音
梁某，女，28岁，因昼夜连续工作，说话太多，睡眠不足4小时，操劳过度，开
始咽痛，咽部充血流涎，继之声哑，悬壅垂水肿，右下颏淋巴结肿大，失音身
痛，便软，尿清长，口淡不渴，舌胖淡嫩多津，边有齿痕，十指除拇指有甲印，
余皆无。脉沉细，尺浮无力。余用华陀挟脊法、阴阳大推法推拿1次，嘱食清淡嫩
软，多食水果，静养一宿，忌勤政劳心。昱日晨亦能说话，心情颇佳。.
处方：附片30g、龟板24g、砂仁10g、生地15g、黄柏10g、知母10g、川连
3g、肉桂6g、二冬各10g、五味子6g、银花10g、桔梗30g、甘草3g、生龙牡
各30g、鲜姜三片葱白须3节为引，3付。
分析：失音多由操劳过度，肺肾阴虚所致；开始咽痛充血红肿，粘膜水肿以致失
音；华陀挟脊法推拿调任督二脉阴阳，舒筋活血，使肾中虚火清降，用潜阳封髓
汤温阳散邪，使上盛下虚之浮火疏散，引火归元，三付见功，又三付善后而获
效。
4、复发性口腔溃疡
李某，男，34岁，舌体溃疡，反复发作已10年之久，该病发作频繁，溃疡的而积
增大，间歇逐渐缩短，溃疡此愈彼起，近半月溃疡累及全部舌体。某医院诊断
为：复发性口腔溃疡。检查：舌体全部溃烂，多腐败脓液，红赤疼痛，言语、饮
食皆感不便。脉弦数，舌红降。舌为心之苗，心火过旺，阴津耗伤。方似养阴，
清心，引火归元治之。.
处方：鲜生地30g、败龟板24g、川黄柏10g、知母10g、川连3g、紫参24g、
板兰根18g、赤芍15g、肉桂6g、鲜石斛24g、人中黄3g，3付，服药后，溃疡
有所好转，大便数日末行，心火不能下达，前方加生川军6g，取大黄黄连泻心汤
意。.
疗效：服上方加减共二十四付，溃疡全部愈合。随访未见复发。.
分析：本例处方，以三才封髓合大黄黄连泻心汤加减而成。口腔溃疡，主要是心
火挚亢盛，可分为胃热心火两类。胃热者常开发齿龈肿痛，可应用白虎汤治疗。
心火者以舌部溃疡为主，因为心开窍于舌，可应用大黄黄连泻心汤。由于热势的
亢盛，必然要损伤津液，使阴液亏损，一般可应用滋阴生津如增液汤。有些病长

期反复发作，使阴液大亏，阴津不能滋养相火，使相火偏亢，则宜用潜阳封髓汤
往往能收效。
5、白塞氏综合症
5.1、白塞氏综合症
方某，男，29岁，症见身痒，耳痒，眼红赤，神疲乏力，小便清长，脉沉细，口
淡舌胖有齿印，患病较轻已有3年。
治则：回阳收纳、脾肾双补
处方：附片30g、龟板20g、砂仁10g、炮姜15g、太子参15g、白术15g、黄
柏10g、炙甘草10g、陈皮10g、上肉桂6g、川连3g，鲜姜三片、葱白须三节为
引，4付。
二诊：诸症均有好转，宗上方加紫草15g又6付而痊愈。
5.2、白塞氏综合症
唐某，男，38岁，口腔及龟头部溃疡，反复发作8年。8年来反复发作，口腔粘膜
及舌体溃疡，甚至龟头部亦出现溃疡，经皮肤科检查诊断：白塞氏综合症。用激
素治疗，疗效不显著，转来中医科治疗。
口舌生疳，有时龟头亦发炎，《金匮要略》：“蚀于喉为惑，蚀于阴为狐”，此狐
惑之病，湿热为患，久延成毒，蚀皮腐肉，脉滑数，苔白腻质红，方清热解毒，
滋阴，引火归元。.
处方：生地24g、败龟板24g、知母10g、黄柏10g、鲜茅根30g、银花15g、
公英30g、赤芍12g、芦荟6g、肉桂3g、川连6g，10付。
二诊：以上方加减服用，或蚀于下，此起彼伏，缠绵不愈，徐灵胎曰：“蚀于喉为
惑，谓热淫于上，如惑乱之气感而生惑，蚀于阴为狐，谓热淫于下，柔害而幽
隐，如惑狐性之阴也。”狐惑之病，虽以热毒为患，而其肾必亏，蚀于阴，是肾阳
不足之阴症，肾气足，何以蚀之?当加补肾之品，取肾为先天之本也。.
处方：附片10g、生地24g、败龟板24g、川黄柏10g、知母10g、仙灵脾
18g、仙茅18g、全当归10g、赤芍10g、芦荟6g、丹皮9g、紫草9g、川连
6g、肉桂6g、人中黄6g，5付。薄荷10g，煎水洗患处，锡类散0.6g，吹敷患
处。.
疗效：上药服30付，疳疮已痊愈。.
按语：狐惑见于《金匮要略》，应用甘草泻心汤，苦参汤外洗，雄黄熏治。芦荟
晶为消疳饮为主，虽起一定的作用，但未能收效，今以二仙汤合清热解毒药治
疗，方能使症状完全消失。.
5.3、白塞氏综合症
郑某，男，39岁，症见牙痛、胃痛、口腔粘膜大面积溃疡，龟头溃烂，口不渴，
见水欲吐，目充血，畏光，四肢逆冷，小便色白，舌质淡，津满口，扪之冷湿，
脉沉细无力。系肾阳虚，虚火浮越，回阳收纳，佐以清散寒邪。

处方：附片45g、龟板24g、砂仁12g、黄柏12g、赤芍12g、板兰根15g、荆
芥12g、蝉蜕10g、川连9g、干姜9g、肉桂3g、炙甘草15g，5付。.
二诊：服药好转，宗上方加蜂房15g，又五付，霍然而愈。.
5.4、白塞氏综合症
郑某，男，36岁，口腔及生殖器反复发作性溃疡6年。病史：1984年开始，出现
口腔粘膜及舌部疼痛性溃疡，同时伴有龟头部溃疡，两膝踝关节疼痛，发现结节
性红斑。眼科检查，患有虹膜睫状体炎。.
诊断：眼口生殖三联综合症(白塞氏综合症)。口舌生疮，一再发作，虹膜发炎，纠
缠已久，龟头生疳，溲变色，腿发红疹，且有青斑，关节按之，殊为痛楚，脉弦
细，苔薄腻为湿热内瘟，未得发达，久积成毒。病延日久，热毒入血，阴分亦
伤，方清热凉血解毒，引火归元。.
处方：生地30g、元参24g、龟板24g、丹皮6g、赤芍15g、石斛15g、黄柏
10g、银花15g、川连6g、肉桂6g、人中黄6g、生甘草6g、附片6g，鲜姜三
片、葱白须3节为引，芦荟晶6g，研末化服。
疗效：服上方后，诸病日见好转，上方加减出入，外用人中白散吹揉，病情稳
定。.
分析：内服芦荟消疳饮合三才封髓汤，外用人中白散，方应用生地、丹皮、赤芍
清热凉血，石斛清热养阴，黄连、黄柏、银花、人中黄清热解毒，元参、芦荟泻
下，使热从大便而出，黄连、肉桂引火归元，用少量附片温中散邪不伤阴；效果
较好。.
潜阳封髓丹加减治疗4例白塞氏综合症，内服汤药，外洗外敷法，治愈奇难顽症，
确实值得认真总结，大力推广之。
附一：口腔溃疡多数是由寒火引起的 是吃了太多寒冷食物货受了凉 不能再吃寒冷
东西上药店买两根艾条用四分之一根艾条的量 把它弄碎后用滚开的水冲化 再用温
水泡脚 追号泡到身上发汗 这样就能将寒火引下来同时还能驱寒然后注意少吃寒凉
的东西 多吃补血补肾的食物 每天用温水泡脚 这样你的口腔溃疡就永远不会再犯
有的人口腔溃疡反复发作是因为身体亏虚和寒湿较重 这种人舌苔多数发白 这时
一是要在饮食上戒掉所有寒凉二是用艾叶煮水泡脚我照她写的用最简单的方法治
好了我的脚寒而且最近降温我都没再犯 她的脚寒你可以按我的方法试试在臀部拔
罐 最重要是打针的部位 我是把整个臀部都拔上了 大概用了五个罐 只用了十二分
钟 我就拔出了两个泡两边都要拔当晚睡觉脚就放外面睡的 感觉好热 只一次 就再
没犯过 打通臀部的经络是治疗腰腿痛妇科病的根本
这里其实并没有主要的经络经过 是作者的亲身经历 因为小时候经常打针 所以臀
部有硬结所以作者就再皮肤上涂了一些润滑油上了一个打火罐咬牙推 越慢越
疼 咬牙快推 走了一百下全是黑紫的疙瘩 走完好痛但站起来两条腿却是从未有过
的轻便 以前有膝关节积水 虽消了水肿 但走路仍不是很轻松 以前走路多了腰会发
酸这次以后腰不舒服的现象也没有了 我是用的刮痧油 实在坚持不了走罐的剧痛
我直接拔的 治疗后会有些累建议病人多吃些海虾之类的东西也就是补血补肾
的 双足底颜色呈泛黄色提示机体脾功能先天或后天不足 表现味免疫力低下 机体
易疲劳 困顿 易患感冒 双足底呈绿黄色且色素沉着提示机体肝胆器官患病征兆
附二：肾阳是龙火，肾水盛并不是火消而是水一涨则龙一浮，阴火在上，所以他
是潜阳，用附子龟板砂仁甘草，它讲的是是砂仁和龟板有通达阴阳交通上下的作
用，砂仁还有宣中宫阴邪，则重点是补中焦，同时有升麻柴胡，升麻在李杲看来
是升阳但是看本经上升麻是清热解毒的,他把黄连类就用酒军，双花，加养阴清热
的，如果寒就用砂仁，吴茱萸，附子肉桂

【杜少辉：封髓丹-5个裁化方】
 
杜少辉教授封髓丹的运用经验
清代医家郑钦安《医理真传》：封髓丹由黄柏，砂仁，甘草组成。
郑氏认为，黄柏味苦入心，禀天冬寒水之气而入肾，甘草调和上下，又能伏火，
真火伏藏，黄柏之苦和甘草之甘，苦甘能化阴，砂仁之立合甘草之甘，立能化
阳，阴阳化合，交会中宫，则水火既济，心肾相交。
1、三才封髓丹
封髓丹加天冬，熟地，人参，始见于《卫生宝鉴》。
三才封髓丹的天、地、人加强了上、中、下三焦的滋补之功。
蒲辅周先生称其有益阴增液，补土伏火之功。
杜少辉教授其意以治疗老年人七阴两虚，虚火所致诸症。
现气阴两虚证临床多习用生脉散加味治疗，但生脉散偏于上中焦，而本方三焦并
治，从下焦肾入手以治本，更符合老年人病机。
男、76岁，糖尿病史10余年，近一月来出现舌麻不知味，舌红剥脱，间作舌灼
热，食纳可，口干，夜尿多，每晚4-6次，大便稍结，察其舌虽红少苔，但舌嫩，
脉细，尺脉弱。
处方：天冬、熟地、生地、黄柏（盐水炒）、炙甘草各10克，党参30克，砂仁
（后下）20克、水煎服，每天1剂。服药3剂舌上生薄白苔，服药5副后舌麻好
转，继续服10副后舌麻大减，舌上遍布薄白苔。
按：患者证见舌灼热，此为郑氏所言“阳气不得潜藏，虚火上浮”。生脉散虽能益
气养阴而收敛，但无潜阳之功，知柏地黄丸虽能补阴，但其方较滋腻呆滞而伤
阳，碍阳。三才封髓丹治疗上、中、下三焦气阴两虚，有治本之功而收效。
2、纳气封髓丹
封髓丹加补骨脂，肉桂，细辛。此为杜教授学云南吴氏经验所得
方中用肉桂加强引火归原，纳气归肾之功，并用补骨脂辛温入肾，因肾之所恶在
燥，而润之者惟辛，补骨脂能纳五脏六腑之精而归于肾，益肾填精。而细辛因其
可交通心肾，使虚浮阳气通过手少阴心经达足少阴肾经，使得浮越阳气蓄入肾
中。故纳气归肾之功效较原方更胜一筹
男，39岁，近来沉迷于酒色，突患牙痛数月，初未在意，后渐加重，西医检查未
见异常，他医予给玉女煎无效，诊见：牙痛不可名状，嚼咬痛甚，劳则加剧，体
瘦，口渴而不欲多饮，尿不多，舌淡红，苔博白，脉细，尺脉弱。
处方：党参30克，补骨脂、砂仁（后下）各20克，炙甘草、黄柏（盐水炒）、肉
桂（后下）、细辛各10克。水煎服，每天1剂。服用该方1周收效。
按：郑氏指出封髓丹“能治一切虚火上浮，牙痛.......屡获奇效，实有出人意
外。”患者服用玉女煎滋阴降火无效，劳则症剧，结合舌脉，辩证为肾阳虚致虚火
上浮，该方补骨脂、细辛不但可纳气归肾，引火归原，尚可止痛治标，收效甚好。
3、固元封髓丹
封髓丹加山药。
杜教授仿景岳《新方八阵》固阵之秘元煎法。
凡阴阳之要，阳秘乃固，张锡纯谓山药＂能滋阴又能利湿，能滑润又能收涩，是
以能补肺补肾兼补脾胃．＂山药气阴双补，一药而三才备，于封髓丹中以收纳浮
阳，运脾固摄，使津液得以正常生成、输布、代谢。现代人多见高血糖、高血
脂、脂肪肝等病症，世医多参照现代药理，或用化痰、或用活血、或用清泄，有
的收效并不佳。杜教授认为这类疾病的根本在于元阳涣散，正气推动无力而津液
不归正化。
男。39岁，糖尿病、脂肪肝已3个月了，诊见：口干，系热饮，夜尿多，眠差，
难以入睡。舌淡红，苔博白腻，舌苔部分剥脱，舌体稍大，脉弦。
处方：党参30克、山药50克、黄柏（盐水炒）10克、砂仁0克、炙甘草克，水煎
服，每天1剂。20剂后血糖控制，服药90剂后脂肪肝消失，血脂恢复正常。
按：糖尿病属于消渴范畴，本病例见口干，喜热饮，夜尿多，舌苔剥脱，为脾肾
阳虚摄钠无力而虚火上浮表现，为郑氏所谓“真火浮游”。用本方以运脾固摄，浮
阳得固，津液生化转枢有权，但求其本，不治其标，不降糖、不降脂而血糖、血
脂自降。
4、回阳封髓丹
封髓丹加附子、肉桂、白术、知母、木蝴蝶。
郑氏用封髓丹治疗腰痛、发斑，在方解中称其能辛甘化阳。但其扶阳之力毕竟较
弱。所以方中加附子、肉桂补肾阳，白术补脾阳，知母增强黄柏的补阴之功，木
蝴蝶引阳入阴。
有些痹症患者虽局部红肿热痛，也并见口咽干燥、尿黄，杜教授认为其病机为阳
虚火不归原而表现局部热症，若误诊为热痹，或以清泄、或以表散之法，无异于
雪上加霜。
杜教授借鉴卢崇汉《扶阳讲记》的经验，将回阳封髓丹用于系统性红斑狼疮及干
燥综合症患者，常收到治本之功。
女，55岁，双手、下肢疼痛、烧灼、酸软感2年，天气变化及夜间痛甚，多在感
冒后发生。精神疲倦，坐久酸软，胸口烦躁不适，饮热水后稍减，多汗，上半身
畏寒喜盖被，口干无口苦，小便清长，夜尿2-3次，难以入睡。舌淡红，苔浮黄
腻，脉沉细。
处方：制附子（先煎）、党参、补骨脂各30克，肉桂（后下）10克，黄柏（盐水
炒）5克，沙瓤问（后下）、炮姜、炙甘草各20克。水煎服，每天1剂。服药4剂
后患处烧灼感、疼痛减轻，睡眠及汗多好转。
按：患者双手及下肢烧灼痛，胸口烦躁不适，难以入睡，舌淡红、苔浮黄腻，此
为虚火证。而其症多感冒诱发，夜间为重，伴精神疲倦，喜热饮，多汗，畏寒，
小便清长，脉见沉细。故其本为脾肾阳虚。方以附子、炮姜、甘草、肉桂仲景四
逆法以温阳回阳。

5、潜阳封髓丹
封髓丹加党参、龟板、怀牛膝、杜仲、泽泻、丹参。
郑氏用封髓丹治疗头痛。
受费伯雄的治疗邪火的加味三才汤启发，杜教授将其略加减而命名为潜阳封髓
丹，组方寓潜阳丹之义，用于治疗肾虚不固、风火相煽的高血压、脑动脉硬化症
等，其功用为纳气归肾，潜阳息风。本方不同于单纯滋阴息风的镇肝熄风汤，在
于其滋阴时固阳，体现了阴平阳秘原则，可谓潜阳之另一法。
男、42岁，患高血压、脑动脉硬化症半年，虽服西药能控制血压，但终日头痛、
头目昏沉，观之前医多用活血化痰、滋阴息风之品，收效甚微，其症并见精神疲
倦，多汗，夜尿1-2次，舌淡红，苔浮黄腻，脉细弦。
处方：黄柏（盐水炒）、怀牛膝、丹参、泽泻各10克，炙甘草克，砂仁、党参、
龟板（先煎）、杜仲各20克，水煎服，每日1剂。服药1周后头脑清爽。
按；众人皆知阴虚阳亢而用滋阴潜阳之法，不知阳亢者阳亦易散于上，如单纯滋
阴及介类潜阳，久则易伤阳碍阳，浮散之阳岂能回纳，此为只有结合回阳潜阳，
才能治本以调和阴阳。
体会：由于生活和红做环境的变化，现代人患上空调病的机会增大，加之多嗜食
生冷寒凉，抗生素几苦寒药物滥用，种种因素均可耗伤人体正气，虽外表看起来
红光满面，身体强壮，但观舌苔及脉象皆属郑氏所强调的阳虚不潜而外浮，临床
可见伤热下寒、或外热内寒、或局部热而全身寒。临床如不能细查病情，见微知
著，尽早识别病机、用药每易南辕北辙。
杜教授崇郑氏扶阳思想，用封髓丹以收纳浮阳，扶正气以驱邪，临证围绕阳气这
一病机重点，针对现代疾病谱进行加减发挥，从治本入手而使病情改善，收效颇
佳，值得推广应用。

【毛德西：封髓丹-心火旺肾水不足则虚火上炎、土虚则浮热上炎】
 
封髓丹首见于《医宗金鉴》，以治疗遗精早泄为功。笔者通过临床应用，发现它
非单用于遗精早泄，还可以用于虚火上炎的多种病症。
现将其临床体验叙述于后，以冀发挥其更大效应。
源流回溯
封髓丹由三才封髓丹化裁而来。三才封髓丹出自元代罗天益《卫生宝鉴》
原方由天门冬、熟地、人参、黄柏、砂仁、甘草组成。
功效为“降心火，益肾水，滋阴养血，润补下焦”。
列于“泻热门”（上焦热），但未说明主治病症。
从药物功效上看，其适应指征应当是水亏火旺证。
在《医宗金鉴·杂病心法要诀》篇，其中“遗精总括”有“胃虚柏草缩砂仁”，说的就是
封髓丹。可见它是从三才封髓丹减去天门冬、熟地、人参化裁而来。并述“若胃虚
食少便软，则不宜生地、知柏，恐苦寒伤胃，故宜封髓丹，即黄柏、甘草、缩砂
仁也。”
这里是说，遗精并非都是阴虚火旺所致，亦有胃虚而致者。脾胃虚弱，饮食减
少，便软不成形，这样的遗精就需要封髓丹来治疗了。
《医宗金鉴·杂病心法要诀》封髓丹：黄柏1两30克、缩砂仁7钱21克、甘草3钱9
克。
《汤头歌诀》：封髓丹治遗泄干，砂仁黄柏草和丸；大封大固春常在，巧夺天工
服自安。
1、补土服火之方，土虚则浮热上炎。
泻相火而固精，治虚火上炎；脾胃虚弱，饮食减少，便软不成形。
君药黄柏苦寒，苦能坚肾，使阴水不致泛滥；寒能清热，则相火不至妄动。
臣药砂仁辛温，扶土和胃，脾胃和则阴水安于宅。
黄柏与砂仁，一寒一温，一阴一阳，佐以甘草调和中焦，脾肾各司其职，阴精焉
能外泄！
2、心火旺，肾水不足，则虚火上炎。
“封髓丹为固精之要药”。
黄柏坚肾清火为君。
砂仁温健脾运，引五脏六腑之精归藏于肾为臣。
佐以甘草益脾气，并调和黄柏、砂仁之寒温。
合方使水火既济，相火不再妄动。
3、清代医家郑钦安《医理真传》认为：
黄柏味苦入心，禀天冬寒水之气而入肾，甘草调和上下，又能伏火，真火伏藏，
黄柏之苦和甘草之甘，苦甘能化阴，砂仁之立合甘草之甘，立能化阳，阴阳化
合，交会中宫，则水火既济，心肾相交。
在临证中体会到：“此一方不可轻视，余常亲身阅历，能治一切虚火上冲，牙疼、
咳嗽、喘促、面肿、喉痹、耳肿、面赤、鼻塞、遗尿、滑精诸症，屡获奇效，实
有出人意外、令人不解者。余仔细揣摩，而始知其制方之意重在调和水火也。至

平至常，至神至妙，余经试之，愿诸公亦试之。”
4、体会：
现代人患上空调病的机会增大，加之多嗜食生冷寒凉，抗生素及苦寒药物滥用，
种种因素均可耗伤人体正气。
虽外表看起来红光满面，身体强壮，但观舌苔及脉象，皆属郑氏所强调的阳虚不
潜而外浮。
临床可见上热下寒、或外热内寒、或局部热而全身寒。
用封髓丹收纳浮阳，扶正气以驱邪，临证围绕阳气这一病机重点，针对现代疾病
谱进行加减发挥，从治本入手而使病情改善，收效颇佳，值得推广应用。
5、封髓丹在临床上应用的禁忌证并不多。但有两点要注意：
一是舌质红赤者，必须加用滋阴药，如生地、麦冬、沙参、玄参等；
二是脾虚湿盛者，必须加用健脾燥湿药，如苍术、白术、半夏，或健脾利湿药，
如薏苡仁、山药、茯苓等。
本文摘自《中国中医药报4版》，2020-09-30，作者/毛德西
封髓丹-《医宗金鉴》
　　【来源】《医宗金鉴》
　　【组成】黄柏1两 砂仁7钱 甘草3钱
　　【功效】纳气归肾，上中下并补 。
　　【主治】一切虚火上冲牙痛，咳嗽，喘促，面肿，喉痹，耳肿，目赤，鼻
塞，遗尿，滑精等。
封髓丹-《奇效良方》董宿　　【来源】《奇效良方》董宿
　　【组成】砂仁—两(30g) 黄柏三两(90g) 炙甘草七钱(21g)
　　【歌诀】失精梦遗封髓丹，砂仁黄柏草和丸，大封大固春常在，巧夺先天服
自安。
　　【用法】共研细末,蜜和作丸,如梧桐子大,每服三钱(9g),空腹淡盐汤送下。
　　【功用】降心火,益肾水。
　　【主治】遗精梦交。

　　【方解】心火旺，肾水不足为本方主证。方用黄柏坚肾清火为君。砂仁温健
脾运，引五脏六腑之精归藏于肾为臣。佐以甘草益脾气，并调和黄柏、砂仁之寒
温。合方使水火既济，相火不再妄动。
封髓丹-《御药院方》卷六。
　　【来源】《御药院方》卷六。
　　【组成】黄柏90克 缩砂仁45克 甘草60克
　　【用法】上药捣罗为细末，水煮面糊和丸，如梧桐子大。每服50丸，用苁蓉
15克，切作片子，酒300毫升，浸一宿，次日煎三四沸，去滓，空腹时送下。
　　【功用】降火止遗。
　　【主治】肾阴不足，相火妄动，夜梦遗精。
　　【方论】封髓丹为固精之要药。方用黄柏为君，以其味性苦寒，苦能坚肾，
肾职得坚则阴水不虞其泛溢，寒能清肃，秋令一至，则龙火不至于奋阳，水火交
摄，精有不安其位者乎；佐以甘草，以甘能缓急，泻诸火与肝火之内烦，且能使
水土合为一家，以妙封藏之固；若缩砂者，以其味辛性温，善能入肾，肾之所恶
在燥，而润之者惟辛，缩砂通三焦，达津液能纳五脏六腑之精，而归于肾，肾家
之气纳，肾中之髓自藏矣。
大封大固
封髓丹虽仅三味药，但配伍严谨，相反相成。君药黄柏苦寒，苦能坚肾，使阴水
不致泛滥；寒能清热，则相火不至妄动。臣药砂仁辛温，扶土和胃，脾胃和则阴
水安于宅。且黄柏与砂仁，一寒一温，一阴一阳，佐以甘草调和中焦，脾肾各司
其职，阴精焉能外泄！所以《汤头歌诀》云：“封髓丹治遗泄干，砂仁黄柏草和
丸；大封大固春常在，巧夺天工服自安。”这里说的“大封大固”，是说它有封锁精
关、固精益肾之效，如似“巧夺天工”之美。补土服火
笔者于不惑之年，第一次读《蒲辅周医案》，印象最深刻的是封髓丹治疗口疮。
原是治疗遗精的方子，怎么能治疗口疮呢？在现代医学看来，两种风马牛不相及
的疾患，却用一个方子治疗，似乎是不可能的。但在蒲辅周那里得到了真实的诠
释。蒲辅周的治验不仅使余开阔了思路，更重要的是对中药配伍的辨证思维有了
更深的认知。
蒲辅周认为，“封髓丹乃补土服火之方，土虚则浮热上炎，常用于多年反复发生的
口疮，脉虚者屡效。”“由此可见，封髓丹不仅泻相火而固精，且能治虚火上炎。
（见《蒲辅周医案》）”方中黄柏与砂仁的配伍，为相反相成配伍之典范。这与
《素问·五常政大论》“病在上，取之下”含义类同。
按照阴阳五行学说，相火上炎是可以用“水克火”的治法，即用知柏地黄汤或大补阴
丸等滋阴泻火方药治疗。但有些相火上炎并非水不制火，而是脾湿未尽“土克水”之
职所致。所以改用“补土服火”法来治疗，这种治法在临床上并非少见。延伸应用

按照异病同治之理，既然封髓丹可以“补土服火”，大凡脾虚不能“服火”之疾，特别
是相火上浮于清窍者，均可考虑用封髓丹治疗。现将余常用方药介绍于后。
口腔溃疡：封髓丹加三花饮（白扁豆花、代代花、佛手花）。结膜炎：封髓丹加
明目三子汤（决明子、茺蔚子、沙苑子）。过敏性鼻炎：封髓丹加抗过敏煎（柴
胡、防风、乌梅、五味子、甘草）。慢性咽炎：封髓丹加射牛甘桔汤（射干、牛
蒡子、甘草、桔梗）。神经性耳鸣：封髓丹加加通气散（柴胡、香附、川芎、甘
草）。小儿扁桃体肿大：封髓丹加银翘马勃散（金银花、连翘、射干、牛蒡子、
马勃）。面部粉刺：封髓丹加荆防清斑饮（荆芥、防风、生石膏、连翘、薏苡
仁）。喑哑：封髓丹加玉蝴蝶、青果、橘红、蝉翼。呃逆：封髓丹加左金丸（黄
连、吴茱萸）、刀豆子、竹茹、生姜。
发作性耳鸣：封髓丹加清头三味饮（茺蔚子、决明子、蔓荆子）。
治验举例扁桃体发炎案
患儿，男，3岁半。以罹患扁桃体肿大月余就诊。月余来经常哭闹，不时低热（体
温在36.7~37.5℃之间），咳嗽，流清稀痰液，影响进食，二便无异常。曾用抗生素
及清热解毒中成药治疗，效不明显。刻诊：舌质红赤，舌面有白色黏液，脉浮
细；查扁桃体肿大Ⅱ度，别无异常。辨证为风热上灼，热毒不散。治宜辛凉清
热，苦寒散结。给予封髓丹合银翘马勃散加减。
处方：黄柏5克，砂仁3克，金银花8克，连翘8克，射干8克，牛蒡子8克，马勃3克
（包煎），浙贝5克，山豆根3克，生甘草5克。水煎两次，共取药液300毫升，加冰
糖适量，1日分次服用。经用5剂，临床症状明显减轻，体温一直维持在37℃以
下。扁桃体已回复到Ⅰ度。因舌质红赤加入北沙参10克，继服5剂，扁桃体回复正
常。嘱咐患儿多饮水为宜。
耳鸣案
李某，男，31岁，推销员。因耳鸣两月余就诊。耳鸣发作有时间性，工作繁忙时
易发作，安静休闲时不易发作。曾用维生素、杞菊地黄丸治疗，微效。就诊时，
李某说：“业务繁忙时容易发作，回到家休息时就会减轻，甚至不发作。”查：舌质
略赤红，舌苔薄白润腻，脉弦细。诊为脾湿不化，相火上越，干扰清窍，故而耳
鸣。取封髓丹补土服火，加清头三味饮治之。
处方：盐黄柏10克，砂仁8克，生甘草10克，茺蔚子15克，决明子15克，蔓荆子15
克；另加蝉翼10克，川牛膝10克。15剂。
上方引火归原，使清窍无扰。15剂服后，耳鸣未作。后以藿香正气滴丸合知柏地
黄丸善其后。随访半年，未见复发。
封髓丹在临床上应用的禁忌证并不多。但有两点要注意，一是舌质红赤者，必须
加用滋阴药，如生地、麦冬、沙参、玄参等；二是脾虚湿盛者，必须加用健脾燥
湿药，如苍术、白术、半夏，或健脾利湿药，如薏苡仁、山药、茯苓等。（毛德
西 河南省中医院）

【毛德西：内科秘验方58首】
 
毛德西是河南省中医院(河南中医药大学第二附属医院)主任医师、教授、硕士研究
生导师，全国名中医，国家名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国家中
医科普专家，河南省中医事业终身成就奖获得者。主持编辑的《消渴病中医防
治》《疑难病证名验方辑要》《中国医学诊疗法大全》等获河南省教育厅科技成
果奖。毛教授从事临床工作50多年，积累了丰富的临床经验和治疗心得，在中医
辨证治疗胃痛方面，颇有见地，善用经方，多用小方，随症化裁，疗效显著。
1.安胃清幽汤
【处方】黄芪 党参 白术 白芍 槟榔 高良姜 桂枝 甘草。
【主治】胃溃疡
2.老子养生酒
红参 首乌 丹参 山楂。
【功效】消积化瘀，化痰利湿
【主治】高血脂症，辨证属于痰浊血瘀证和气虚血瘀者。
3.推气散
【处方】枳实（或枳壳）3克，郁金3克，桂心1.5克，炙甘草1.5克，桔梗2.5克，陈
皮2.5克，生姜2片，大枣2枚。
【用法】水煎服。每日1剂，水煎两次，分2~3次服用。此方用量为原书所载，在
具体应用时，可以适当加大用量。
4.白马四味汤:白头翁马齿苋薏仁各三十克丹皮十五克，清热除湿，凉血解毒，主
治肠炎痢疾（加山楂）。
【功效】理气疏肝，和胃止痛。
【主治】由慢性胃炎、慢性胆囊炎、慢性肝炎，或肋间神经痛引起的胁痛。
【加减】不欲饮食，加焦三仙；口苦，加黄芩、石斛；胃脘胀满，加代代花、厚
朴花；大便不实，加炒山药、炒山楂。
5.贝母二冬膏

【处方】麦冬8两（240克）、天冬8两（240克）
【用法】水熬去渣，加入川贝2两（60克），水煎去渣；再用鸭梨20个，去核，压
取汁，与药汁混合，加蜂蜜收膏。
【主治】咽喉干燥，干咳少痰
6.五参心乐丸
【处方】西洋参（或者红参） 丹参 苦参 三七 沙参 赤芍 水蛭。
【主治】用于治疗冠心病风心病气阴两虚夹瘀证。
7.救阴止崩汤
【处方】当归20克 山药25克 元肉 30 五味子30 炒枣仁20克。
【主治】崩漏:
8.风疹用奇效良方
【处方】威灵仙 石菖蒲 苦参 黑芝麻 何首乌甘草等分
【用法】研末冲服。
【主治】阴虚生等夹杂湿热的症候。
9.益肾平喘方
【处方】紫河车 沉香 地龙 侧柏叶等份
【用法】研末装胶囊服用。
10.健步散
【处方】乌蛇 石菖蒲 怀牛膝 木瓜研末冲服
【加减】智力低下加远志麦冬，语言不清加橘红栀子。
【主治】小儿麻痹，也用于治疗脑瘫。

11.青白退热饮
【处方】青蒿30克，白薇30克，银柴胡15克，北柴胡15克，黄芩15克，生石膏30
克，知母10克，连翘30克，苏叶5～10克（后下），薄荷5～10克（后下），生甘草
10克。
【用法】水煎服，先用武火，后用文火，每次煎20分钟即可，共煎2次，药液混
合，约500毫升，分2次服；若高热者，每日服用750毫升（即1剂半药液），分早、
中、晚三次服用。服后避风，卧床盖被，使身有汗出为宜。高热者，可大汗出，
迅速退热；低热者，可微微汗出，以防大汗出，伤及阳气。汗退后，可饮温热
粥，以和胃气。
【功效】祛风透表，清热解毒。
【主治】感冒发热，热势不退，或内伤持续发热，或伴有轻微恶寒，无汗或少
汗，或头痛，或昼安夜热，舌苔薄白，脉象浮滑而数。
【加减】无汗出者，加荆芥15克，防风10克；夜热甚者，加生鳖甲30克（先煎）；
头痛者，加葛根15克，川芎6克；苔腻口淡者，加藿香10克，佩兰10克；小便短赤
者，加白茅根30克，冬瓜皮30克；便秘者，加生大黄5～10克，炒牵牛子5克；咳嗽
者，加百部15克，桑白皮15克。
【方源】青蒿鳖甲汤、白虎汤、小柴胡汤3个方剂加减而成
12.肃肺止咳汤
【处方】青皮6克，陈皮6克，桑白皮10～15克，当归10克，白芍10克，五味子6
克，川贝6～10克，茯苓10克，杏仁10克，姜半夏10克，冰糖为引。
【用法】每日1剂，水煎2次，分2~3次服用
【功效】肃肺止咳，化痰平喘。
【主治】慢性支气管炎。
【加减】咳甚，加炙麻黄；干咳少痰，加北沙参、天门冬；咽痒，加蝉衣、射
干；痰黏不利，加桑白皮、瓜蒌皮；闷气喘息，加葶苈子、地龙。
13.麻黄橘红汤
【处方】炙麻黄6～10克，杏仁10克，橘红10克，百部10～15克，黄芩6～15克，生
石膏30克，贝母6～10克，桔梗10克，生甘草6～10克。

【用法】每日1剂，水煎两次，分2~3次服用。
【功效】清热宣肺，止咳平喘。
【主治】慢性支气管炎，或慢性支气管炎急性发作。
【加减】咽干痒，加蝉衣、木蝴蝶；咽痛，加山豆根、射干；痰难咯出，加前
胡、瓜蒌皮；口干舌燥，加北沙参、芦根；夜咳甚，加桑白皮、诃子。
14.养血增甲膏
【处方】女贞子60克，旱莲草60克，枸杞子60克，五味子30克，沙苑子60克，白蒺
藜30克，熟地黄60克，当归60克，白芍30克，金樱子30克，龟板胶60克，地骨皮60
克，牡丹皮60克，柴胡30克，陈皮30克。
【用法】上药3剂，共煎煮3次取液混合，约600ml,每服200ml,日三次口服。
【功效】滋阴养血，补益肝肾，清热疏肝。
【主治】爪甲空虚症。
【加减】有虚汗加浮小麦、霜桑叶；便秘加玄参、郁李仁；心烦急躁加生栀子、
炒栀子；舌尖红赤加麦冬、生百合。
15.美容三味酒
【处方】玫瑰花15克，灵芝15克，岷当归15克，或加入丹参15克，茯苓25克。
【用法】取黄酒500毫升，浸泡15天为宜。每日50毫升，加热饮用。
【功效】润肤活血、美容祛斑、淡化湿浊
【主治】用于多例面色黄褐者，一般在一月左右见效。
【注意】用红葡萄酒浸泡亦可，但不宜用白酒浸泡。
16.心脏放支架后化瘀方
【处方】丹参15克，赤芍15克，红景天10克，茶树根15克，苏木10克，降香10克，
白檀香10克。

【主治】心脏放支架后化瘀
【加减】大便秘结，加生白术30克，生决明子30克；心神不宁，加柏子仁15克，酸
枣仁15克。
17.瘀降脂饮
【处方】绞股蓝15克、银杏叶10克、生山楂30克
【功效】清热解毒、凉血消炎
【主治】治疗痈疽肿毒，肺痨咳血
18.麦枣珍珠散
【处方】大枣10枚（擘）、小麦30克、珍珠母30克（先煎）
【功效】镇静安神
【主治】用于抑郁症、失眠及心悸等
19.消瘰丸
【处方】大贝母10克、玄参10克、生牡蛎30克
【功效】清热化痰、软坚散结
【主治】淋巴结肿大、甲状腺结节、乳腺增生、卵巢囊肿、皮下囊肿、脂肪肝
等。
【加减】常加入夏枯草清热散结，天冬滋阴软坚，生麦芽疏肝散结。凡痰浊内
结、局部有病理产物可及者，均可考虑用此方加减治之。
【方源】此三味为清代程钟龄之消瘰丸
20.泌尿三味饮
【处方】桉树叶10克、瞿麦15克、半枝莲10克
【主治】用于急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎等。

21.胎盘贝龙粉
【处方】紫河车（胎盘）30克、贝母10克、地龙15克
【主治】治疗哮喘的经验方。
【用法】共研细末，每取3克，温开水冲服，一日3次。
【加减】痰热者，用浙贝母；痰湿者，用川贝母。痰盛者，可与鲜竹沥液同时服
用。
【注意】但有对地龙过敏者，请注意观察。
22.三味升压汤
【处方】柴胡6克、升麻6克、枳实10克
【主治】低血压
23.三白解语散
【处方】白附子6克、白芥子10克、白僵蚕10克
【功效】风邪、解痰郁、通络脉
【主治】中风之语言謇涩，还可以通络止痛，用于三叉神经痛、头风痛、牙痛
等。
【注意】应从小剂量开始，逐渐加量，以防过量伤气耗阴。
24.桃红甘草饮
【处方】桃仁10克、红花10克、甘草10克
【主治】治疗慢性咽炎的常用方药
【加减】对于常用抗生素或苦寒药的慢性咽炎者，可加入麦冬、天冬、桔梗、射
干等，或加牛膝、肉桂引火归原，其效更佳。凡用清热解毒治疗者，往往不能奏
效，而加上活血化瘀药物后，疗效非清解药所能比。
25.椒目瓜芥散

【处方】川花椒5克、瓜蒌皮15克、白芥子15克
【主治】渗出性胸膜炎，痰液白黏稀薄不成块，伴有胸痛者。
26.清头散
【处方】夏枯草15克、谷精草15克、川芎10克
【功效】清头目，散结止痛
【主治】肝经风热之头痛、目赤肿痛
27.肝达舒方
【处方】人工牛黄2克（冲服），黑米30克（包煎），郁金10克，生黄芪15克，三
七5克，生山楂15克。
【用法】水煎服，1日1剂，分两次煎服。现已制成胶囊剂在临床作用。
【功能】清肝解毒，舒肝达郁，益气养阴。
【主治】病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝等。凡表现为面色少华，胁痛腹胀，身倦
气乏，纳呆泛呕，或见黄疸，或有腹水，或肝脾肿大，舌暗脉弦，证属肝脏气阴
亏损、热毒内蕴、痰瘀互结者，可选用本方治疗。
【加减】腹胀纳差者，加生炒麦芽、炒莱菔子以健脾开胃；胁痛绵绵者，加金铃
子、炒白芥子以通络止痛；黄疸者，加茵陈、生大黄以清化退黄；舌红苔少者，
加北沙参、柏子仁以养阴柔肝；舌苔白腻者，加生苡仁、冬瓜皮以利湿解毒；舌
苔黄腻者，加龙胆草、山栀子以清解内毒；便秘者，加全栝楼、草决明以宽腑活
瘀；肝积硬变者，加鳖甲、龟版以软坚化积；有神昏或出血倾向者，加服犀黄丸
或牛黄清心丸以清肝凉血醒神。
28.五参顺脉方(胶囊)
【处方】西洋参30克、丹参30克、北沙参30克、三七参30克、苦参30克、赤芍50
克、川芎30克、降香50克、秦艽30克、冰片15克。
【用法】共研为细末(个别药物浓缩提取研末)，装胶囊，每粒0.45克，每服5粒，每
日3次。
【功效】益气养阴，活血化瘀，调整心脉。具有扩血管、降血脂、抗缺氧、抗缺
血以及恢复正常心律的作用。

【主治】冠心病心绞痛，心律不齐以及脑动脉硬化症，属气阴两虚，血脉瘀滞
者。
【加减】
①作汤剂，胸闷甚者，加薤白；
②汗多，加地骨皮、五味子；
③畏寒肢冷，加桂枝、附子；
④便秘，加生白术、全瓜蒌；
⑤睡眠欠佳。加黄连、肉桂；
⑥舌质紫暗甚者，加桃仁、红花。
29.慢性支气管炎方
【处方】炒葶苈子15克，炒白芥子6克，炒苏子10克，炙百部10克，黄芩10克，鱼
腥草30克，橘红10克，清半夏10克，炒杏仁10克，炙冬花10克，浙贝母10克，茯苓
12克，炒白芍15克，罂粟壳5克，生甘草10克。
【用法】水煎服，或按照一定比例制成丸剂服用。
【主治】慢性咳喘者，多是慢性支气管炎。
30.肺气肿方
【处方】蛤蚧6对（尾），川贝40克，西洋参40克，炒葶苈子60克，紫河车30克，
地龙40克，生甘草20克。
【用法】研细末，装胶囊，每次3粒，每日3次。
【主治】肺气肿之气喘、咳嗽。服用后，咳喘减轻，身感有力。
31.风心病经验方
【处方】金银花12克，连翘10克，阿胶10克（烊化兑入），生地15克，党参15克，
酸枣仁10克，桂枝10克，炙甘草30克，生姜3片，大枣3枚

【用法】水煎服。
【主治】对缓解风心病之心悸、胸闷、关节疼痛、心律不齐等，有明显效果。
【方源】来源于20世纪60年代某中医杂志
32.五土四神汤
【处方】土炒苍术10克，土炒白术10克，土炒山楂18克，土炒砂仁5克，土炒陈皮
10克，补骨脂10克，吴茱萸6克，肉豆蔻10克，五味子6克
【用法】水煎服。
【功效】补脾益肾、培土止泻
【主治】慢性肠炎所见之腹泻，腹痛，大便多呈稀薄或水样便。对于体力劳动
者，喜饮凉水解渴，往往引起腹泻、腹痛，此方最适合服用。
【方源】张文甫先生的经验方
33.三子止痛汤
【处方】蔓荆子10克，荆芥穗10克，生决明子10克。
【用法】水煎服。
【主治】头痛、头晕。
34.久淋不止方
【处方】桉树叶15克，瞿麦15克，金钱草30克，知母10克，黄柏6克，甘草10克。
【用法】水煎服。
【主治】前列腺炎或前列腺增生所致的小便频数、尿等待、尿不尽等。
35.呕血方
【处方】炒黄芩12克，炒黄连10克，炒大黄6克，炒杏仁10克，炒枳壳10克，炙桑
皮10克，炙枇杷叶12克，炙前胡10克，川贝母10克，阿胶10克（烊化兑入），代赭
石30克，降香10克，田三七3克（为末，冲服）。

【主治】消化道呕血，亦可用于支气管扩张咯血。
【加减】血止后，吐黏痰，用下法治之，炒薏苡仁15克，茯苓30克，白果10克。
36.高血压粉剂
【处方】天麻2克，三七粉1克，决明子粉3克。
【用法】以上为1次量，每日3次。
【主治】高血压及脑梗死，有瘀血指征者。
37.高血压茶剂
【处方】杜仲叶10克，霜桑叶10克，绞股蓝茶10克
【用法】三味放一起，沸水冲泡，饮之。
【主治】轻度高血压，具有头晕、耳鸣症状者。
38.久咳不止方
【处方】大蒜两瓣，冰糖15克。
【制用法】放在蒜臼内捣成泥状，然后放在小碗内，加入少许蜂蜜，沸水调和均
匀，一次喝下。
【主治】止咳效果快，且无副作用，对剧咳不止者，起效立竿见影。
39.健胃茶
【处方】茉莉花茶5克，苏叶3克，金石斛3克，橘络3克，生甘草3克。
【用法】为1日量，沸水冲泡，慢慢饮之。【功效】醒脾健胃
【主治】用于慢性胃炎。此茶已用20余年，可作为慢性胃炎之保健茶饮用。
40.制酸剂乌贝散
【处方】乌贼骨30克，浙贝母30克

【用法】共研为末，每次服用3克，温开水冲服，每日3次。若放入汤剂中同煎，
须减量。
【主治】疡病有胃酸过多者
41.五土四神汤
【处方】土炒苍术10克，土炒白术10克，土炒山楂18克，土炒砂仁5克，土炒陈皮
10克，补骨脂10克，吴茱萸6克，肉豆蔻10克，五味子6克
【用法】水煎服
【功效】补脾益肾、培土止泻
【主治】慢性肠炎所见之腹泻，腹痛，大便多呈稀薄或水样便。对于体力劳动
者，喜饮凉水解渴，往往引起腹泻、腹痛，此方最适合服用。
42.治疗急性腹泻方
【处方】生山楂100克，马齿苋30克，广木香6克，黄连6克，生甘草10克
【用法】水煎服。服用1剂，腹泻停止；两剂后，如同常人。
【主治】急性腹泻
43.久泻不止方
【处方】生山楂50～100克，酸石榴皮10克，【用法】水煎2次，共取600毫升药
液，分3次喝下。
【主治】对于慢性腹泻，或慢性菌痢，均有很好的疗效。
44.治疗腹胀方
【处方】鸡内金、高良姜、荜茇、佛手、肉桂、广木香各20克
【用法】研细末，加500克药用苏打，和匀即可服用。每次1/3汤匙，日服1次。晚
饭后服用为好。凡用过者，无一不效。
【主治】消化不良腹胀
45.三子止痛汤

【处方】蔓荆子10克，荆芥穗10克，生决明子10克。
【用法】水煎服。
【主治】头痛、头晕。此方治疗头痛、头晕，每能获得良好效果。
46.久淋不止方
【处方】桉树叶15克，瞿麦15克，金钱草30克，知母10克，黄柏6克，甘草10克。
【用法】水煎服。
【主治】前列腺炎或前列腺增生所致的小便频数、尿等待、尿不尽等。桉树叶是
主要药物，不可用他药替代。
47.尿蛋白食疗方
【处方】公鸡1只（约700克），黄芪50克，赤小豆50克。
【用法】放锅内，加水炖2～3小时，以喝汤为主。1周服完。
48.呕血方
【处方】炒黄芩12克，炒黄连10克，炒大黄6克，炒杏仁10克，炒枳壳10克，炙桑
皮10克，炙枇杷叶12克，炙前胡10克，川贝母10克，阿胶10克（烊化兑入），代赭
石30克，降香10克，田三七3克（为末，冲服）。
【主治】消化道呕血，亦可用于支气管扩张咯血。血止后，吐黏痰，用下法治
之，炒薏苡仁15克，茯苓30克，白果10克。
【方源】来自豫东名医朱西成先生，献方时间约在20世纪60年代初，当时余还是
学生，对朱老的医德医术非常尊崇，对他的献方都一一记了下来，此方应用至
今，经治10余人，均获良效。
49.降脂茶
【处方】生山楂15克，绞股蓝10克，荷叶10克
【用法】三味合一，泡茶饮之。
【主治】高脂血症。

50.疝气化瘀汤
【处方】大黄6克（后下）、炮附子6克、川楝子10克
【主治】除用于疝气外，还将此“三味”用于盆腔炎、慢性结肠炎、睾丸炎、前列腺
疾患等，凡见小腹坠胀，隐隐作痛，湿热互结者，每收疗效。
51.封髓丹
【处方】砂仁6克（后下）、黄柏8克、甘草10克
【主治】治疗梦遗早泄的良方，亦可用于咽部充血、有脓点者。
52.清热止汗散
【处方】浮小麦30克、霜桑叶30克、地骨皮15克
【主治】对于汗证，不论是气虚自汗，还是阴虚盗汗，都首选此三味，名曰“清热
止汗散”。
53.退热散
【处方】青蒿15克、白薇15克、银柴胡15克
【主治】治低热绵绵、夜热早凉、舌苔不厚、脉象细数为应用指征。此三味比较
苦，小儿服用，量不要大：若舌苔厚腻，舌质红赤，可与升降散合而治之。
54.温阳化饮汤
【处方】桂枝10克、茯苓10克、白术10克
【主治】用于慢性支气管炎、慢性盆腔炎、慢性胃炎、慢性肠炎等，凡舌苔白
润，口不渴或渴而不饮者，用此来温化三焦水湿，具有特殊功效。
55.通络散结散
【处方】橘核仁10克、橘叶10克、橘络10克
【功效】疏肝理气、通络止痛、散结消胀为目【主治】常用于乳腺增生、甲状腺
结节、子宫肌瘤或身体某处有囊肿及赘生物者。

56.除风止痒剂
【处方】白鲜皮15克、地肤子15克、徐长卿10克
【主治】用于皮肤瘙痒症。
57.补肾通络饮
【处方】熟地黄15～30克、生麻黄5克、白芥子10克
【主治】治疗下肢寒滞细络，肾髓不充，如下肢静脉曲张、糖尿病足、风湿病、
足跟痛等。【加减】以下肢疼痛、麻木为主症者，熟地黄用量可达30克，白芥子
用量10～15克，生麻黄用量5克为宜。熟地黄有腻胃之嫌，一般加用砂仁或陈皮以
佐之，可使熟地黄容易消化与吸收。
58.三藤汤
【处方】青风藤、海风藤、络石藤各15克
【功效】可祛风湿、通经络。
【主治】用于风寒湿痹，症见腰膝酸软，关节肿胀，筋脉拘挛，屈伸不利等。若
加入秦艽、威灵仙二味，其止痛效果可能更快一些。三味还可煎煮外洗。
本文一部分内容摘自毛德西讲述，毛峥嵘、毛开颜编著《毛德西用药十讲》，特表致谢！

【名医屡试屡效方：水肿方4首】
 
1、肾虚血瘀水肿——益肾化瘀利水汤（张学文方）
（组成）茯苓15g，猪苓10g，泽泻10g，白术12g，桂枝10g，丹参15g，川牛膝12g，
桑寄生15g，山楂12g，益母草30g，白茅根30g，通草10g。
（功效主治）益肾化瘀，利水消肿。用于肾虚血瘀水肿。如肾小球肾炎、肾病综
合征、慢性肾盂肾炎之水肿，小便不利，腰膝酸软，困倦乏力，脸色发暗，脘腹
闷胀，舌瘀暗，脉沉涩者。
（方解）方中以五苓散为基础，化气健脾利水，加川牛膝、桑寄生益肝肾，丹
参、山楂、益母草、活血化瘀利水，白茅根清热利水而不伤阴。
（加减）阴虚者加阿胶、女贞子，气虚者加生黄芪，气滞腹胀者加大腹皮、槟榔
等。
（按语）肾虚血瘀是许多疾病过程中的一个共同病机，它可以引发许多疾病。
《血证论》曰：“水与血相互倚伏……互相维系。”血气不利则为水，水阻则血不
行，故水肿病证中，许多证候与血瘀密切相关。且肾虚蒸化无力，水湿易于停
蓄，所以肾虚、血瘀、水停三者常同时存在，特别是在一些久治不愈的肾病患者
中，尤为常见。所以，此方据此病理而拟定以补肾活血、利水消肿为法的益肾化
瘀利水汤，用于肾虚血瘀水肿病人，经长期应用，观察到其疗效满意。
（方源）《疑难病证治》
2、水肿——逐水消肿汤（储乃昌方）
（组成）淡附片、安南桂各3g，茅术、白术、制甘遂、红大戟、黑白丑、大腹
子、大腹皮各9g，芫花6g，桑白皮、牛膝各9g。
（用法）水煎服。另舟车丸6g备用；“天然快空水”500g服药后饮之。
天然快空水制法：大冬瓜一枚，泥涂厚约寸许，置火炭中煨之，令熟透，待冷，
去泥少许，于瓜皮上开一小口，水即自然流出，装瓶即成。
（功效主治）温阳逐水，利尿消肿。主治鼓胀腹水，腹部青筋暴突者，或浑身水
肿，经久不愈，尚耐药攻者。
（方解）本方以舟车丸化裁。“天然快空水”系储氏所创。方中甘遂、芫花、大戟、
二丑乃攻逐水饮要药，储氏一般随症选用其中2味，因水煎力逊，病甚者则当加用
舟车丸吞服以增强泻下逐水之力；附子、肉桂取其温阳益火以助化水消肿；大腹
子皮、桑白皮，调气利尿；“天然快空水”淡渗利水；牛膝引水下行，共奏温阳逐水
之效。

（加减）然鼓胀水肿，应加用三棱、莪术、大黄虫丸等破血逐瘀；全身水肿，则
选用桂枝、茯苓皮、通天草类以通阳化水；治程中尚需顾及脾胃，储氏喜用茅
术、白术以健脾养正。
（验案）王女，时年25，肝脾两部肿满，腹大脐突、腹筋青露。虽多次放腹水，
不日复如故，诸医断为不治。储氏诊之谓，鼓胀以青筋一露为重，大积大聚，未
可轻视。方拟温阳逐水、破瘀健脾之药，并用舟车丸6g吞服，“天然快空水”500g频
饮，是日泻下4～5次，腹大衰其大半。再予温消利水、腹大渐消。此病前后仅诊3
次，汤药仅进9剂即瘥。于3诊时，嘱服“储氏再造丸”（方已失）以善其后。据门人
随访称：此人年近七旬，尚健，每忆此事称颂不已。
（方源）《上海历代名医方技集成》
3、水肿——泄洪饮（陈潮祖方）
（组成）麻黄10g，制附片15g，细辛5g，陈皮10g，茯苓皮30g，大腹皮15g，桑白皮
15g，生姜皮10g，紫苏梗15g，白术10g。
（功效主治）用于水肿。
（方解）吾师指出：凡水肿症，气滞水停是其矛盾焦点。其形成根源在于：或邪
阻气滞，湿郁水泛，此为实；或正虚气弱，湿潴水溢，此为虚。纯实纯虚者少，
虚实挟杂，本虚标实者多。自《金匮》提出：“诸有水者，腰以下肿，当利小便；
腰以上肿，当发汗乃愈”后，千百年来，历代医家无不奉为绳墨，少有会意变通
者。陈老毕生穷究仲景学理，认为仲景强调发汗，意在启上以开下；强调利小便
者，意在因势而利导。均在示人以法，而非囿人之思。治水当以肺、脾、肾三脏
为中心，以化气、行津、导浊为原则。仲景所出甘草麻黄汤、麻黄附子汤、防己
茯苓汤、防己黄芪汤、越婢汤诸方，所体现的治疗原则和治疗点，均不离此。但
每方各有专主，而非通治之方。
针对水肿症本虚标实为多的特点，通治之方的研制，对简化治疗程序，扩大运用
范围，增强疗效，均有重大价值。于是针对水肿症多本虚标实的特点，以自己深
刻的理论认识为指导，仿仲景治水之法，效仲景组方之意，以麻黄细辛附子汤合
五皮饮加减化裁，制得一方，名“泄洪饮”，用治多种水肿，均有突出疗效。方中麻
黄宣肺气，开腠理，通毛窍以启上焦之闭而助水津布散；附子暖命门、壮元阳以
助三焦气化流行而复脏腑用清排浊之功；白术健脾除湿以助水液运化吸收；五皮
行气利水，专走皮里膜外而导浊阴下行；紫苏梗芳香行气，亦宣亦降，既可助麻
黄开启毛窍，又可助五皮直走膜腠，还可通行三焦气机而导浊下趋；细辛走窜三
焦，深入命门，最能拔动肾中机窍，促进元气流行，附子得之而命门真火立壮，
麻黄得之而表卫毛窍顿开，五皮得之而膜腠气液流行。全方肺、脾、肾三脏并
调，扶正与祛邪兼顾，发汗与利水同施，实为治疗水肿的最佳配伍。
（加减）寒邪束表，表闭较甚，兼恶寒、无汗、脉紧者，麻黄增至15g，另加桂
枝、杏仁各15g；寒湿郁表，兼全身酸痛困重者，加羌活、独活各15g；脾阳不运.

兼纳呆、口淡、吐清水者，加干姜15g；肾阳虚衰较甚，兼腰膝冷痛、脉微者，附
子增至50g，另加肉桂5g，干姜10g；水邪壅盛，形肿腹满者，加防己10g，椒目、
葶苈子各15g，生大黄5g。
（验案）罗某，女，16岁。1991年11月11日以全身浮肿就诊。自述：4个月前因感
冒发热注射青毒素过敏，经抢救脱险后继发水肿，经中西两法治疗4个月余，毫无
效果。询知卧病以来，头晕，口淡，纳呆，小便短少，大便溏薄；观其全身浮肿
发亮，皮下有波动感，肿势随体位改变移动，有如盛水皮囊；舌胖而淡甚，苔薄
白滑；切得六脉沉而弦滑。诊断：水肿。辨证：阳虚湿盛。治法：温阳利水。方
药：泄洪饮。制附子30g（另包先熬1小时），陈皮15g，大腹皮20g，生姜皮30g，
桑白皮10g，茯苓皮30g，炒白术20g，麻黄20g，细辛10g。上方1剂之后尿量明显增
加，愈服小便欲多。每日1剂，连进4剂后，小便量如常人，全身浮肿消退。二诊
时全身皮肤皱缩，形体消瘦，食欲增加。唯下肢压之尚有凹陷，且口仍淡，头仍
昏晕无力。原方去桑白皮，麻黄、细辛、茯苓皮、腹皮各减半，以干姜易姜皮，
加红参15g，续服10余剂而诸症痊愈。
按：此案系由药毒所致五脏六腑元气大伤引起，而肺郁、脾虚、肾虚为突出矛
盾，故治疗以此三脏为重点。脉沉而弦滑，弦滑非热邪内郁之象，而是水邪壅遏
之征，不得妄佐清解之品。二诊时水邪大势已去，而元气未复，故减利水之五
皮，而加补气之人参，温中之干姜，益元培本，以绝水患。
（方源）《临证解惑——陈潮祖教授学术经验研究》
4、水肿——麻黄熟地汤（施文德方）
（组成）麻黄9g，熟地黄20g。
（用法）水煎服。
（功效主治）宣肺滋肾，平喘消肿。主治周身浮肿、喘急尿闭重症，选用通阳化
气等常法治疗无效者。
（方解）盖水肿之症，关系到肺、脾、肾三脏而“肺为水之上源，肾为水之下源”；
肿喘并见，关键在于肺肾。故方以麻黄宣达肺气，熟地黄滋补肾精。方仅二味，
阴阳互用，开合并施，标本兼顾，对症投之，大有出奇制胜之效。
（验案）仇某，女，61岁。务农。始由感受寒邪、恶寒咳嗽气急，胸胁满闷，肢
节酥软。苔白腻，脉弦滑。曾投疏寒解表之剂，汗出未畅，仍咳呛气急。1周后出
现面浮肢肿，喘息不得卧，口不渴，身无热，全身乏力，动则喘甚，尿少。乃用
小青龙、五皮、五苓、青武汤等方，喘肿依然如故，小便欲下不畅。因悟及仲景
治水有金匮肾气丸，为“阳中求阴，阴中求阳”之法，谈阴阳互根，无阳则阴无以
生，无阴则阳无以化，故在补肾之同时尤补肾阴，则肾之阴阳得配而化源自充，
自能通调水道。今喘息不止，肺失通调下输之机，水肿何由得退。遂用净麻黄

9g，大熟地黄20g，二味同煎。服头煎约15分钟后，腹中即有响声。3小时后又进2
剂，服后腹中更响，旋即小便直下如流，量半桶余，全身顿舒。是夕小便续利数
次，翌日全身肿势顿然全退，气喘亦平。继用益气养神、健运脾肾之剂，不数剂
即告痊愈。（方源）《上海历代名医方技集成》

【名医屡试屡效方：尿毒症、泌尿系感染方4首】
 
尿毒症——正衰邪实汤（童少伯方）
（组成）熟附块（先煎）10~15g，生大黄（后下）3~9g，党参15g，制半夏
10~15g，陈皮10g，姜竹茹10g，枳实10g，茯苓15g，生甘草3g。
（用法）水煎取汁，生姜汁5~10滴，冲入药汁内。
（功效主治）扶正降浊，和胃止呕。主治慢性肾炎尿毒症。辨证为肾气劳损，泄
浊无权，邪滞血脉，上逆犯胃，正衰邪实型。症见神倦欲睡，面色灰暗，形体消
瘦，泛泛作恶，面浮身肿，口有尿味，尿量减少或增多，苔腻，质淡胖，脉弦
滑。适用于脾肾功能受到严重损害的阶段。
（方解）本方由《千金方》的温脾汤和温胆汤复方化裁而成，方中附子配大黄，
温里而下浊；温胆和胃降逆，更用生姜汁入药加强止呕之功。
（加减）若用上方后，呕吐仍不止者，制半夏宜改生半夏9~15g。大便溏泄者加生
姜3~5片，生大黄改制大黄5~9g。若见苔转花剥，舌淡少津或干，属气阴两虚者，
则加竹茹清热和胃。另用红参或别直参（另煎代茶）3~9g。若头痛甚剧，有抽搐
者，加羚羊角粉（吞服）0.3g，可每日服2~3次。
（验案）王某，男，35岁。浮肿多年，恶心呕吐月余，伴心前区痛，气促。伴面
色灰暗，神疲乏力，形体羸瘦，食欲不振，渴饮不多，小溲减少，腑气干结不
畅，胸膺疼痛，心前区闻及心包摩擦者，苔黄腻，质淡暗，脉弦滑。实验室检查
非蛋白氮296mg%。投以扶正降浊、和胃止呕的正衰邪实汤。1周后腑气通畅，恶呕
见轻，食欲亦增，但苔转花剥少津，舌尖红，童氏认为胃气虽有来复之象，唯气
阴两耗，转拟益气生津，和胃降浊，上方合橘皮竹茹汤加减。10天后，心包摩擦
音消失。20天后，非蛋白氮降至104mg%。本案初起辨证为脾肾两伤，水精散布气
化功能日趋衰竭，脾胃失其升清降浊，肾失其分清泌浊，邪浊上犯心肺，法当扶
正泄浊为主，故选用人参、附子、麦冬等以扶助正气，配以生大黄、生半夏等泄
降体内邪浊，使滞留之血氮由胃肠道排出体外。
（方源）《上海历代名医方技集成》
尿潴留——通关利尿散（梅九如方）
（组成）千金子20g，牵牛子、蝼蛄各30g，大黄20g。（此方是祖传验方）
（用法）共焙干，研为细末，备用。每次服5~8g，6小时服1次，以温开水调服。
（功效主治）通关利水。用于尿潴留。
（方解）通关利尿散以千金子为君，其味辛温入肝、肾之经，功能下水消肿，破

血散瘀，牵牛子为臣，其性苦寒，入肺、肾、大肠之经，功能泻下，利尿，逐水
饮，大黄为佐药，其性苦寒，入脾、胃、大肠、心包及肝经，功能下肠胃积滞，
泻血分实热，逐瘀破癥，与千金子配伍，一温一寒，寒温合化，既能监制千金子
温性，又可加强通利逐水之力，并能清热解毒，相得益彰，蝼蛄为使，其味咸性
寒，利尿功著，晋·葛洪方：“用大蝼蛄二枚取下体，以水一升渍饮，（小便）须臾
即通。”四药相伍，通关利水之力甚捷。此方药性虽猛，但无副作用，用于尿潴留
通关救急，颇为应手。尿毒症初期，周身水肿而属于实证者，用之奏效亦佳。此
方运用宜暂不宜久，掌握中病即止，毋使过之。
（验案）术后癃闭杨某，男，48岁。患内外混合痔，于1984年9月26日经手术摘
除，次日大小便困难，每登厕一时许大小便都不能出，小腹及**胀坠疼痛。邀余诊
治时，见脉弦滑，苔薄黄，舌质红，口干作渴而不敢饮。证属平滑肌痉挛，气血
循行受阻。予通关利尿散8包（每包5g），每6小时服1包。服2次后大小便俱通，2
天后恢复正常。
（方源）梅九如.祖传验方“通关利尿散”运用经验举例.江苏中医，1989（5）：14
尿路感染——尿感方（叶景华方）
（组成）凤尾草30g，鸭跖草30g，四季青30g，白花蛇舌草30g，萹蓄草30g，瞿麦
30g，黄柏10g，土茯苓30g。
（用法）1剂煎2汁，每隔3~4小时服1次。高热者1日服2剂，服药呕吐者将中药作保
留灌肠。
（功效主治）清热解毒，利湿通淋。主治尿路感染，症见小便频数涩痛，淋沥不
爽，或有发热，腰酸痛。舌苔黄白腻，舌质红，脉数。
（方解）按尿路感染的临床表现，属湿热淋。主要由湿热之邪侵入肾与膀胱所
致。轻则小便频数涩痛，淋沥不爽；重则恶寒发高热，腰部酸痛。治疗着眼于祛
邪。本方重用凤尾草、四季青、白花蛇舌草、鸭跖草以清热解毒，萹蓄草、瞿麦
以利尿通淋，黄柏、土茯苓以清热利湿。
（加减）高热不退者加金银花30g，黄连3g；寒热往来加细柴胡10g，黄芩10g；大
便秘结者加生大黄10g；小腹胀痛者加乌药10g，青皮10g；小便涩痛甚者加川楝子
10g，延胡索10g；尿血者加白茅根30g，小蓟30g。
（验案）患者陈某，男性57岁，职工。因发热、尿频、尿痛、尿急于1977年8月28
日住院。患者入院前1天起恶寒发热、汗少，腰酸痛，小便频数短赤，解时涩痛，
纳呆，口干不多饮，大便2天未解。2年来尿感反复发作3次。入院时体温38.6℃，
舌苔黄腻，脉数。肾区叩击痛不明显。血象中白细胞15.2×109／L。尿中白细胞满
视野，尿蛋白（＋），尿培养类大肠埃希菌10万以上。中医辨证为湿热之邪蕴阻
下焦，热毒较盛。治以清热解毒，利湿通淋。黄柏10g，生大黄10g，四季青30g，
鸭跖草30g，萹蓄30g，葎草30g，风尾草30g，甘草5g，细柴胡10g。服药3天汗出
多，热渐退，大便解，小便仍频数不爽。又服药1剂热退清，尿频尿痛减。血象中
白细胞减至9.8×109／L，但尿中白细胞仍在100／高倍镜视野以上。前方生大黄改
制大黄，继续服药1周。小便爽利，一般情况好，尿中白细胞明显减少，但尿培养
仍有类大肠埃希菌10万以上。又服药5天，尿中白细胞消失，培养阴性。前方减大
黄、黄柏苦寒之品。加党参10g，白术10g，健脾益气。1周后尿培养2次阴性，尿常
规正常，出院后随访半年未复发。
（方源）《叶景华医技精选》
泌尿系炎症——理淋汤（陈伯咸方）
（组成）生地黄15g，全当归10g，粉牡丹皮10g，京赤芍10g，怀牛膝15g，云茯苓
10g，细木通10g，淡竹叶10g，山栀子10g，赤小豆15g，墨旱莲15g，女贞子10g，春
砂仁6g。
（功效主治）养阴清热，化浊通淋。主治湿热下注，邪热伤阴两致的尿频，尿
急，尿痛，血尿或小便赤黄，腰酸腿软，面冷足肿，心烦口渴。苔薄白或黄，质
红淡，脉沉细数等。临床如急慢性肾盂肾炎，尿道炎，膀胱炎，肾小球肾炎急性
发作等。
（方解）《丹溪心法》曰：“诸淋所发，皆肾虚而膀胱生热也。”淋证无论邪从上侵
下行，或是淫邪从下犯上，皆是正气虚衰，湿热蕴于下焦，肾精失耗是也。湿热
蕴结下注，故尿频急涩痛，色赤黄不畅。邪热伤阴，相火翕然而动反灼真阴，肾
益亏则气化失司，则血瘀水泛，故腰酸腿软，蛋白精微丢失，面浮足肿，口渴心
烦矣。方以五淋、二至、导赤、当归赤豆汤四方化裁综合为方，其中二至丸重在
滋肾阴兼清热；五淋散既养阴清热，又通五淋利小便；导赤散清心导热利尿；当
归赤豆汤养血化瘀、利湿消肿；砂仁既调理气机，又芳香化浊。全方清利而不伤
正，滋阴而不壅滞，阴气复则五志火清，下焦湿热除则淋证自愈。
（加减）湿热重者加萹蓄、瞿麦；气郁者加炒川楝子、香附；湿困脾土者加佩
兰；尿中有蛋白者加黄芪、莲子肉；血尿者加白茅根、小蓟、侧柏叶；腰痛甚者
加杜仲、桑寄生。
（方源）《陈伯咸临床经验荟萃》

【朱良春：治疗癫痫效方的临床应用和发挥】
 
癫和痫是痰瘀迷阻精窍之病，是精神疾患。而“痰瘀”是病理物质，究其内因多由
机体功能失调，气道闭塞，脏腑不和，津液凝聚或水湿停留，气化不利而成，其
外因有脑部外伤者，乃因气血瘀阻，脉络不和之故。抓住“痰瘀”两端，随证选
药，往往取得较佳疗效。但必须知常知变。前贤云：“不识成法，焉有准绳”？但
拘守成法，何能治变？如何通权达变？应究前贤“见痰休治痰，见血休治血”之
说，本节阐述扶正祛邪、标本同治、虚实兼顾之法。既汇集前人和朱师的有关证
治的变通法则，又根据笔者的临床经验，条分缕析，深入研究，真正做到“治莫
拘泥”。“识得个中趣，方是医中杰”。乃是吾辈奋斗目标也。
1、抓住痰气郁 治癫扶正元
痰之为病，有缓慢发病者，有卒然而生者；有投剂即瘥者，有缠绵难愈者，究其
病态万千，故有“怪病多属痰”之说。痰为水液所化，其性属阴，其与热合邪，或
郁久化热，亦成阳邪，故临证必须首分阴阳。阴证者乃有口干不欲饮、纳少不
饥、痰粘不爽、口流涎水、喉中痰鸣、昏愦嗜睡、头昏脑胀、心中悸动、口吐白
沫、便粘如涕、眼神呆滞、面色暗晦（或眼眶周围青暗）、形体丰腴、手足作
胀、皮肤油垢异常或面色光亮如涂油、舌体胖大或淡嫩、苔白厚腻、脉象滑或弦
滑等证。属阳证者证见抽搐痉挛、烦急躁动、胡言乱语、便秘口苦、两颊色红、
易惊悸、不寐、舌红、苔黄厚腻、脉滑数或弦滑等证。以上辨痰之要，不必悉
俱，只要见其一二，即可考虑治痰之法。吾师朱良春教授据金元以降，张子和、
朱丹溪等前贤从“痰迷心窍”论癫之说，又赞赏张景岳着眼“痰气”两字之发挥。认
为治癫宜理气、解郁、化痰。可选“顺气导痰汤”加减。自拟“加减顺气导痰汤”药
用制半夏、陈皮、茯苓、白矾、郁金、石菖蒲、陈胆星、制香附、炒枳壳。病久
心脾两虚者，选“养心汤”加减。抓住痰、气、郁治疗癫证乃是朱师活用张景岳治
癫之法，所拟“加减顺气导痰汤”是仿前贤之法而不拘泥其方，历年来朱师用此方
愈癫疾者甚众，笔者仿朱师之法，结合临床研究，在朱师的“加减顺气导痰汤”基
础上化裁，自拟“扶正醒癫散”药由丹参、炒枣仁、柏子仁、茯苓、姜半夏、陈
皮、石菖蒲、陈胆星、制香附、炒枳壳、白矾、郁金共粉组成，（每次服6～
10g，日3次，蜜水或温开水送服）历年来治疗癫证颇感应手，昔日曾治黄姓男，
年届不惑，患者因车祸惊恐加受刺激，精神失常已2年，平素忧郁不安，时有恐
惧表现，精神呆滞，沉默寡言，又时言心中悸动，惊恐莫名，头昏嗜睡。言语答
非所问，或低头不语，百问不答，常瞋目而视或有冷笑、暗泣之状，甚至常有悲
观自尽之语，家人见状，莫可奈何，2年来经多方求治，服中西药数百剂，症状
如旧，诊见形体丰腴，面色黯晦、眼神呆滞，皮肤油垢异常，舌胖嫩、苔白厚
腻、脉象弦滑。辨证：《素问·阴阳大气论》云：“怒伤肝……恐伤肾……恐为肾
志，大惊卒恐、恐则精气内损，肾气受伤……”患者因惊恐太过，气机逆乱，加上
精神刺激，肝气受郁，痰气两结而发癫，张景岳认为癫症多由“痰气”而致，凡气
有所逆，痰有所滞，皆能壅闭经络，阻塞心窍而发癫，盖惊恐、郁怒、忧思导致
肝木犯脾，脾失健运，痰涎内生，以致气郁痰结，当察痰察气，因其甚而先之。
笔者据前贤及朱师理气、解郁、化痰之说综合斟酌，考前医曾多次用过豁痰开
窍、镇肝熄风、清心开窍、平肝熄风、疏肝解郁、顺气导痰等法，共用过中药汤
剂数百剂（除西药之外）未效，辨属病久心脾两虚，因药不对证，更伤脾胃，故
痰涎内生终不得解，前医运用上述诸法，乃均从“实”论治。张景岳指出：“忧郁病
者，则全属大虚”。设想，忧则气沉，必伤脾肺；惊则气乱、恐则气下，必伤肝
肾。故笔者自拟虚实同治，标本兼顾之“扶正醒癫散”。本案患者，经投用“扶正醒

癫散”（每次10g，日3次），另嘱配合心理疏导，2周后，诸证好转，患者自说忧
郁不安，时有恐惧感减少，纳食增加，家人颇感患者比前清醒多了，嘱续服“扶
正醒癫散”60天，诸证基本消失，精神状态完全恢复正常，语言礼貌一如常人。
乃嘱守服此散2～3个月予以恐固。并再嘱配合心理疏导，追访2年无复发。
实践证明，治疗癫症因忧郁过度，加之惊恐发病的患者，仅以药物治疗是不能根
治的，故必须结合心理疏导，精神疗法。张景岳指出：“以情病者，非情不解；
其在女子必得愿遂而后可释，或以怒胜思未可暂解；其在男子，使非有能屈能
伸，达观上智者，终不易邪也。”故治疗癫症和治疗忧郁症，深入了解患者发病
之因，配合循循善诱，说理开导之法，是提高疗效根治癫疾之万全之策。傅青主
说：“饮食入胃，不变精血，反去生痰，痰迷心窍，遂成癫狂。”“扶正醒癫散”取
平调脾胃之“二陈汤”加南星、枳壳，名曰“导痰汤”。治顽痰胶固非二陈所能除
者，可以理气，可以除痰。方中南星助半夏除痰，则除痰之力大，枳壳助陈皮理
气，则理气之功宏。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，脾湿生痰，上注于肺。方中
半夏、枳壳由上而导之使下，降之即所谓导之，故谓顺气导痰也。本方合用“白
金丸”（白矾、郁金）加制香附，意在利胆、舒肝、解郁又能扫荡凝结经窍之痰
涎，《长沙药解》云：“矾石酸涩燥烈，最收湿气而化瘀腐，善吐下老痰宿饮、
缘痰涎凝结，粘滞于上下窍隧之间，牢不可动，矾石收罗而扫荡之”本方加菖蒲
开窍化痰，用丹参、炒枣仁、柏子仁取其安神定志，养心和血，意在补虚扶正。
近贤张锡纯谓“柏子仁味微甘微辛，气香性平，能补助心气，治心虚惊悸怔忡；
能涵肝木……滋肾水……且气香味甘，实能有益脾胃。”调养心脾，滋润肝肾，盖
正复邪自去。痰、气、郁“三症”分消，癫疾自能根治也。《医学集成》说：“良医
用药，必如良将用兵……心有主宰而不惑，兵有纪律而不乱……虽三军之士，性
情不同，而我驾驭有法，同心克敌则一也……如人病后不服补药，营卫其无以
固，元气其何以复乎？”此乃癫症久治不愈，取攻补兼施之理也。前贤谓“治病不
难，贵在善后。”亦是经验之谈，不可忽视。证有虚实之分，病有新久之别，正
虚邪实之证亦多有偏重，故治法和用药亦不可一成不变，中医用“散剂”是最活的
剂型，可按患者寒热虚实所偏，证状不同，治疗过程的变化，随时增减或调整一
二味药的剂量，即能平衡阴阳和寒热。且“散剂”能缓缓图功，颇合正虚邪实之难
症痼疾的治疗规律。用“散剂”可节省3～10倍药材，亦即可减轻患者的经济负担3
～10倍，这就是中医的廉验优势。可惜这个传统优势，和时医的三规五戒格格不入。
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2、定痫拟丸散 善用虫类药
古今医家治疗痫证多偏用重镇之品，虽有一定疗效，但久用多有不同程度的毒
性，尤其对儿童患者久用多有不良反应。朱师擅用虫类药。80年代初自拟“涤痰
定痫丸”由炙全蝎、炙蜈蚣、炙僵蚕、广地龙各60g，陈胆星、川石斛、天麻、青
礞石、天竺黄各45g、炒白芥子、化橘红、石菖蒲各30g，共粉碎，水泛为丸如绿
豆大，每服3-5g，日2次，临床治愈者甚多。笔者仿朱师之法，历年来用“涤痰定
痫丸”改“散剂”，嘱患者家属自装胶囊，每服3-5g，日2次，治疗成人痫证发作期，
屡屡应手。中医对痫证的传统治法为，发作期以熄风止痉，化痰开窍为主，缓解
期（或间歇期）以扶正固本为要。但痫证的病因除脑外伤外，不越惊、痰、火、
虚、瘀、食，治疗须辨标本缓急，临床发现痫证属实者寡，属虚者多，如痫证频
繁发作，更易耗伤气阴，每多导致体质的虚弱状态，此时单纯使用熄风定痉，豁
痰开窍之药，往往疗效不佳。所以笔者赞同前贤益气健脾扶正用于治疗痫证的全
过程。更能取得理想的疗效。实践证明痫证发作期治愈后，多因外感发热或饮食
不慎复发，此属土虚之象，故张景岳指出：“不得谓癫痫尽属实邪，而概禁补
剂”，《医学入门·痫》论云：“化痰必先顺气，顺气必先调中。”盖中气虚弱，脾
不运化，痰湿最易困脾；脾气失升，胃失和降，气机运行升降不利，必加重痰浊
的滋生。“痫由痰致，痰自脾生”之理昭然也。张景岳治疗癫痫失志，证见真阴大
损，气不归根而时作时止，昏沉难愈者擅用“紫河车丸”（人参、当归、紫河车）
治本，即是治痫重虚的明证。笔者曾自拟“药麦参蝎散”（由怀山药、生麦芽、西
洋参、紫河车、全蝎五药共粉碎组成，每服3～8g，蜜水或开水送服）治疗老年
和儿童痫证多例，屡收理想效果，曾治陈姓老妇，年届天命，因周期性发痫，发
时意识全失，右半身或右上肢强直抽搐，牙关紧闭，两眼上翻，口吐白沫，每次
持续2～3分钟，昏睡一小时左右，神志渐清醒后，头昏痛，周身酸软，疲乏无
力。经大医院脑电图检查，诊为“癫痫”，2年来多方求治，服抗癫痫中西药多
种，均用时有效，停药后易复发，笔者根据全身症状和舌脉互参，辨证属中气素
弱，脾不运化，饮食精微不化营血而生痰，痰湿困脾，气机不利，使脾不升清，
胃不降浊，反复加重痰浊的滋生，形成恶性循环。故因虚致病，又因病致虚，是
痫证久治不愈的原因。因此必须扶正气，健脾胃，增强患者的抗病能力，即所谓
增强免疫功能。如果只重视常规治法的镇痉、熄风、豁痰开窍，忽视提高免疫功
能，则根治痫证乃永无时日。本案患者投“药麦参蝎散”（每服5g日3次）守服2个
月后，痫证发作消失，嘱患者守服一年，逐渐减量乃至间日服药，患者体质恢复
较速，追访5年无复发。“药麦参蝎散”，方简效宏，灵活变化寓于其中，山药、
麦芽、西洋参益气健脾、固肾涩精、疏肝解郁，紫河车大补气血，有返本还元之
功。全蝎熄风定痉，药性较蜈蚣平和，适合老、小、弱患者通用，五药补、疏、
通相伍，药性平和，调和阴阳，燮理寒热，虚实兼顾，久用无副作用，乃老、
弱、小痫证患者之理想效方也。妙在5药配伍的比率，随痫证患者的体质、病
史、年龄、证状和服药后病情、体质转归而灵活调整，这是丸散亦可随证变化的
巧用之法。读者大可举一反三，以减轻患者的经济负担。
按：痫证的病因病机复杂，临床必须辨病和辨证相结合，分清痫证为原发性或继
发性，实践证明以一方统治各型痫证疗效往往不很满意。笔者体会癫痫无论是因
虚致痫或因痫而致虚，病程迁延者多为虚实夹杂，在治疗中应不忘标本兼顾，既
要注重熄风止痉以治标，又要益气健脾，固本培元以治本。治疗中一旦取效，不
可随意易药或停药，更不可单独治标或单独治本。前贤张景岳不囿旧说，独抒己
见，且见解精辟，足以启人心智。其治疗癫痫，主张药宜清润，治在心肝脾肾，
治虚为本，虚实兼顾，治分缓急等学术创见，值得吾辈仿效和发扬。

【王彦权：河南洛阳偃师政府表彰的乡医】精
 
一名被政府表扬过的优秀乡医，一直以来都是谦逊的。他最开心的事情是给病人
治好了病，特别是治好了很多大医院都治不好的大病，特别是病人和医生都看着
是大病，却被几副药就搞定了的病。
他的诊所在河南洛阳偃师市的一个村子里，名字叫王彦权。不知道我用“门庭若
市”这个词会不会招来批评。反正，每天诊所一开门，病号很快就坐满了。
有人说，医生越老越值钱，尤其是中医。胡子长的总比胡子短的有道行。其实也
不然。曾经有位快90岁的老中医跟我说，人老了，脑子跟不上了，还是五六十岁
时，脑子好使唤。
他今年40多岁，属于年轻中医，正是年富力强的年龄，精力旺盛，思维敏捷。一
天看上百个病号，只有身体疲劳，精神却依然饱满。
他说：“中医看的大部分都是疑难怪证，费心费劲，既然选择了医生这个职业，就
意味着选择了辛苦，选择了奉献。”
“病人康复，我也幸福；病人鼓励，给我动力。”
还有一句：“为医者，无不是既经历'独上高楼，望尽天涯路’的彷徨，也遭受'衣带渐
宽，为伊憔悴’的折磨，最后能否达到'蓦然回首，佳人正在灯火阑珊处’的至境，那
要看各人造化了。”
嗨，这不已经“造化钟神秀”了嘛！
看着这些像名人名言一样的话语，就会让人觉得有一种精神在砥砺着他。
他的业余爱好，是跳广场舞。广场舞是他用来缓解疲劳、解放自己的最佳娱乐方
式。用他的话说叫“上班全神贯注，下班一身轻松。”
我没有和他见过面，只通过一次电话，但我一直在研究他，看他朋友圈医案的频
繁更新。
经常有博友在微博上问，哪里有好医生？哪里有靠谱的老中医？能不能推荐个好
医生，一直觉得比较难。
什么样的医生才是好医生？教授吗？不是。国医大师吗？也不一定，你也很难找
到。
面对大病重病，细心辩证，方药精准，出奇制胜

除了周边群众，很多是大病小病都来找他，而远道而来的患者，多是大病重病。
这些外来患者，都是抱着一线希望而来，诊疗过程中来不得半点马虎。作为一名
医生，虽然不能保证每一个患者都能治愈，但是，必须要有治愈每一个患者的决
心。他就是这样的一个人。
神经性耳鸣三月，一剂知，一周愈
黄某，女，41岁，耳朵堵闷感三个月，在洛阳某大医院诊为神经性耳鸣，西药治
疗乏效，一周前来诊，兼见头沉疼，身无力，嗜睡，口不渴，无汗，面色白中兼
暗，舌质淡红，苔薄白，脉沉。
处方：吴茱萸6g，党参15g，干姜6g，大枣5枚，麻黄8g，制附子9g，细辛5g，川芎
30g，生地18g，甘草15g。七剂。
复诊，病人反映，服上方一剂，即感头沉疼及耳朵堵闷感减轻，七剂服完，诸证
消失。
按语：此病之辨，如从脏腑辨证入手，可能困难很多，从方证辨证，相对简单，
头疼沉，结合口不渴等无热表现，吴茱萸汤证明显；头沉疼日久，身无力，嗜
睡，无汗，脉沉，麻黄细辛附子汤证，麻黄附子甘草汤证兼有之；面白兼暗，阳
虚兼瘀，川芎引药走上，又可活血，对应头疼耳朵堵闷，一举两得；肾开窍于
耳，用生地，填补肾精，又制麻附辛吴萸之燥，一对病，二反佐。
此病大方向属阴寒之证，阳气不足、寒瘀阻滞、窍道不通，为其主要病机，辨兼
证，治主证，因方机相合，又方证对应，故现捷效！
王大夫善用四逆汤、麻附细，他不是让人望而却步的“扶阳派”，却能用少量附子把
散失的阳气挽回来。
在他手里附子可治的病证几乎涵盖所有病种：阴证、寒证、虚证、瘀证、湿证、
疼证。附子可治的病或证：痹证(包括风湿、类风湿关节炎，腰椎病等各种疼证)，
少阴证(身无力，无精神，脉沉细，也包括多数抑郁证)，心脏病(心衰，风心病，
肺心病，冠心病)，妇科病(痛经，盆腔炎，不孕，产后隆闭等)，血管类病(周围血
管病，脉管炎，坏疽，门脉血栓等)，呼吸系统病(久咳，肺纤维化等)，汗证(自
汗，盗汗等)，顽固失眠阳虚证，脾胃病(结肠炎，胃炎，久痢等)……
如果有人问，他都能治哪些病，这是一个比较详细的回答。
中医药治疗癌症，花钱少，疗效也不错
前不久，刚刚报道了江苏盐城翟学礼老师，他不仅能治疗很多癌症，还能从医院
诊断的100个癌症患者中识别出55个假癌症。

说起治疗癌症，好像是大医院的专利，在人们印象中，乡村医生，一不懂癌，更
别说治。王彦权通过多年的观察发现，在基层用中医中药抗癌，病人不仅花费
少，疗效也不错。
杨某，男，伊滨区人，2004年诊出胃癌，胃切除三分之二，已存活15年。病人反
映，当时医生让他化疗6次，自己只化疗一次，便逃了出来。后来复发，检查显示
癌细胞转移，在某三甲医院化疗后病情加重。2019年4月19日来诊，身极无力，已
不能食几天，大便干，面暗舌青，苔白腻，脉弦大数。
思辨：脉弦大数，大便干，肝胃郁热，不能食，脾虚之候，疏肝和胃，健脾消
食，解决吃饭问题是当务之急，选小柴胡汤半夏泻心汤四君子汤合方为君；身极
无力，面暗舌青，气血不足，兼血瘀之证，此时正气不足，宜以扶正为主，兼以
活血，方选黄芪补血汤。
处方：柴胡15g，黄芩10g，半夏15g，党参18g，干姜6g，甘草15g，大黄6g，黄连
3g，白术15g，茯苓15g，山楂15g，内金15g，黄芪15g，当归15g，大枣5枚。
服上方两周，5月7日复诊，身已有力，饮食改善，但尚有食少纳差便溏，面色舌
象好转。
正气已复，还以调理中焦为主，小柴胡汤加减，处方：柴胡12g，黄芩10g，半夏
15g，党参15g，甘草15g，干姜10g，山楂15g，大枣5枚。
6月7日复诊，口稍干，大便略干，饮食明显改善，脉趋和缓，面色舌象继续好
转。
因口干便干，阳明热盛，上次方加生石膏40g，大黄5g。
6月15日诊，气色饮食继续改善，稍有心烧，泛酸，加公英20g。
7月1日再诊，老先生面色红润，自述饮食复常，每天出去散步、拉二胡，状如常
人。
目前，病人尚在治疗中，说到这，您可能会说，病人又检查了没有，癌细胞还有
没有？我告诉您，对于治病，中医相信的是自觉症状，检查仅供参考，分享此
案，是想告诉大家，中医治疗此病，思路主要为“调整脏腑之间的协调能力，最大
可能让病人能吃能睡，增加人体正气，正气足啦，邪气则自然败退”，如果您还是
在看“数值”，用放化疗压“指标”，可能病人又走上了“科学”的死亡之路……
《阴符经》说：“动其机，万化安。”治病要顺其性，培补中气为主。一旦正气充
足，病邪就会消减或消失。中医强调的带瘤生存，就是顺其性，而不是硬碰硬的

杀敌三千，自损八百的下下策的放化疗。
轻药重用治疗胃癌引起的胃疼
徐某，男，74岁，胃脘烧疼几月，食少纳差，吃西药住院均不效，喝水即打嗝，
检查示胃贲门Ca，舌红，苔薄白，脉弦。
桂枝20g，白芍40g，公英40g，甘草15g，山楂15g，内金15g，大枣5枚。
病人反映，此方服上即效，服药21付，打嗝消失，饮食复常，胃脘烧疼感也明显
缓解。
思辨：胃脘疼，日久，阴阳俱不足之小建中汤证，因证偏热，故祛生姜；胃脘烧
灼感，胃火盛，用芩连又惧过寒，选公英，取其寒凉轻清之性，轻药重用40g，既
完成清胃热之重任，又不至过寒伤胃；食少纳差，用山楂，鸡内金，健胃消食。
全方以小建中养胃止疼为君，以公英清解胃火为臣，以山楂内金健胃消食为佐
使，虽方药平淡无奇，因方证机对应，故现佳效！
一个桂枝汤加了两三味药就把一个难缠的病搞定了。这就是经方了魅力。王彦权
善用经方，几乎每天都要用桂枝汤。经经一合，经时一合，许多别人无从下手的
疾病，就被解决了。
六经皆病
一复诊患者，女，52岁，身凉，咽部不利20年，肚子两侧胀满，口干，口苦，足
跟疼，眼干，舌质紫暗，苔白腻，脉弦，尺脉稍弱。
诊为太阳少阳阳明太阴少阴厥阴六经合证，上热下寒，兼痰气郁结。
柴胡20g，黄芩12g，桂枝18g，白芍18g，干姜13g，天花粉15g，牡蛎15g，附子
13g，生石膏40g，半夏15g，厚朴10g，茯苓15g，苏叶10g。七剂后，病疼十去八
九。您会说，这大夫，辨病六经全覆盖，用药韩信用兵，是不是越多越好。错，
她确实病及六经，故处方用柴桂姜附石膏汤合半夏厚朴汤，六经兼顾，方、证、
病机对应，才现佳效！
六经皆病，六经用药，不可谓不妙。
一天喝16斤水，还不解渴
一亲戚，男，65岁，口渴一月余，自述白天喝5000mL水，晚上喝3000mL水，关键
是喝了16斤水，还不解渴，体重下降十余斤。空腹血糖21.2 mmol/L，舌红少苔有裂
纹，脉数。

生石膏80g，知母15g，党参15g，竹叶10g，麦门冬30g，半夏10g，天花粉10g。七
剂。
药服完，血糖虽只降了1点(20.1mmol/L），但病人感觉舒服，口渴已愈，守方又开
七剂，继续巩固治疗。
按语：病人口渴引饮，舌红少苔有裂纹，典型消渴证，其病机为热盛伤津，故用
竹叶石膏汤清热养阴，加知母，又有人参白虎之意，加强养阴津之力，加天花
粉，生津液，是仲师治口渴的经验用药。全方养阴与清热并用，服后津复热消，
故口渴自愈。
这是个典型的“漏证”，饮一溲一，内有热而渴，喝了又滋润不进去。一个竹叶石膏
汤加味就这么轻而易举的治好了。这不是高手吗？
一弯腰即上不来气，身无力、脸面下肢水肿
黄某，男，73岁，洛宁人，半月前来诊，身无力、脸面下肢水肿、一弯腰即上不
来气日久，百法不效，其儿子听人介绍，遂陪其来诊，舌质淡红，苔薄白，脉
沉。
附子8g，茯苓30g，白术15g，白芍15g，干姜8g，肉桂5g，熟地15g，山药15g，山萸
肉12g，泽泻10g，丹皮10g，黄芪20g，桔梗10g，知母10g，升麻5g，柴胡5g，大枣6
枚。
服上方14剂，诸症大轻，守方又开七剂巩固疗效。
按语：《心典》：“八味肾气丸补阴之虚，可以生气，助阳之弱，可以化水，乃补
下治下之良剂也。”此病人年龄大，身无力，故以肾气丸为君，阴阳双补，兼以利
水，并可补肾纳气；面部下肢水肿，结合身无力，脉沉，阳虚水泛，故以真武汤
温阳化气行水；病人一弯腰即上不来气，有两方面考虑，一，胸中大气下陷之升
陷汤证，二，阳虚水泛，肺中积水（心衰、肺水肿）之真武汤证。
总之此人肾气不足、气虚气陷、水饮停聚为其主要病机，故用补肾利水，益气提
气法治疗，取得捷效。
他曾经说过肾气丸和真武汤是一对黄金搭档。肾气丸阴阳双补，提升机体原动
力，可利水，又可纳气，对于阴阳俱虚，身无力，腰困，小便不利或反多，水
肿，肾不纳气之咳喘均有佳效；真武汤温肾利水，健脾除湿，对于脾肾不足引起
的水肿，包括心功能不全之肺水肿，小便不利或小便管不住，常现捷功。两方合
用，阴阳双补，补益肾气，提精神，益肾健脾，利水湿，减负荷，使人身轻松。
两方合方，所对应的是机能不足，负荷过重之人，其表现常见：身无力，面部下
肢水肿，腰困，怕冷，稍动即咳喘，上不来气，面色?白，小便不利或稍一咳嗽即
尿湿裤子，脉沉等证。

声带结节
诊治两例声嘶患者，西医均诊为声带小结，要求手术治疗，病人因惧怕手术，遂
来诊试用中医中药，服药一周，均获佳效。因方法大同，这里只述其中一案：
吕某，男，54岁，声音嘶哑一月余，西医诊为声带小结，伴咽干，大便干，一周
前来诊，舌红，苔薄白，脉弦。
思考：咽干，声嘶，结合便干，阴津不足，咽喉为肺胃之门户，故肺胃阴虚为其
主要病机，方用养阴清肺汤加减。
生地15g，麦冬15g，白芍15g，丹皮10g，薄荷6g （后下），桔梗12g，甘草12g。
方解：生地、麦冬、白芍养阴，丹皮清热，桔梗、甘草、薄荷开肺窍、利咽喉、
解毒。
疗效：服上方七剂，5月23日复诊，声嘶已愈。
现在结节病很多，声带结节也不少，虽然不是什么大病，却也棘手。西医就是手
术，手术了就根除了吗？显然不是。中医就是这么神妙，十来八味药就拿下了。
浑身是病，用补中三黄四逆汤治愈
李某，女，33岁，宜阳人，自述浑身毛病：大便干，口干，泛酸，反复咽疼，身
无力，怕冷，易疲乏，稍动即喘气，月经先期，已数年，舌体胖大，有齿痕，苔
薄白，脉沉弦。
大黄8g，黄连5g，黄芩6g，附子6g，干姜5g，甘草8g，黄芪15g，升麻5g，柴胡5g，
党参15g，白术15g，当归10g，陈皮6g，大枣5枚。十剂。
上方服至第五天，诸症开始好转，十剂服完，十愈八九。
按语：此病人表现三个方证：一、大便干，口干，心烧，咽疼，火旺之三黄泻心
汤证；二、身无力，怕冷，阳虚之四逆汤证；三、易疲乏，稍动即喘气，气虚气
陷之补中益气汤证。此病寒热并见，兼有气虚，合证合方，因方证对应，又适应
整体，故取佳效。
经常会碰到浑身是病的患者，描述起争症状来，没完没了，用患者的话说浑身没
点好地方。遇到这种病号，任之堂的经验是用血府逐瘀汤。此案，王彦权是寒热
并用，大热大寒，兼补气健脾。
糖尿病肾病

2020年3月29日诊一患者，糖尿病肾病，口干、苦、臭，身无力，左少腹疼，大便
溏，早上背疼，舌红，苔白腻，脉沉。
处方：柴胡12g，黄芩10g，桂枝 15g，白芍15g，干姜12g，牡蛎30g，附子8g，生
石膏30g，黄连5g，大枣5枚。七剂。
半月后，病人复诊反映，服上方诸证明显好转，身体舒服许多。
思辨：口苦、左少腹疼，少阳郁结，肝郁化火；口干、臭，阳明胃热，津液不
足；便溏，太阴脾虚；背疼，太阳表寒；身无力、脉沉，少阴肾气不足。
本证寒热错杂，表里同病，虚实并见，如综合分析，病入厥阴，故用柴桂姜汤
加附子，通行六经，清上温下，解表和里，扶正驱邪，因方证对应，故显捷效。
肺心病重证
朱某，女，59岁，肺心病几十年，近月余加重，在某三甲医院诊为肺气肿、慢阻
肺、心衰，稍走两三步，即上不来气，面暗、唇青、舌质暗、面部下肢水肿，咳
嗽，胸闷，喘息，吐白痰，脉弦数、重按无力。
处方:桂枝15g，白芍15g，杏仁12g，厚朴12g，黄附片10g，茯苓30g，白术15g，干
姜10g，甘草6g，丹参10g，大枣5枚，七剂，每日一剂二煎。
效果:服上方七剂，喘、痰、闷、水肿均明显好转，面色唇色舌质也转红润许
多，继续守方巩固。
按语:平素有慢性肺病(喘家)，急性发作(作)，新感引动宿疾，伤寒条文“喘家作，
桂枝加厚朴、杏子佳”，故用之，祛风解肌、降气平喘，新旧同治以为君；久病正
衰，肾气不足，纳气功能受限，故上气不接下气，吐白痰、面部下肢水肿，肾气
不足，不能化气行水，肾虚水泛，故以真武汤，温肾纳气、化饮利水为臣；面暗
唇青，久病血瘀之征，用丹参，养血活血为佐。全方调营卫、补肾气治其本，平
喘、降逆、化痰、利水、活血以治标，标本兼顾，方证对应，故现奇效！
桂枝加附子汤合乌头汤加味治疗强直性脊柱炎
陈某，男，26岁，河南息县人。5年前因腰背疼痛，经检查而诊断为强直性脊柱
炎，各大省级医院寻求治疗，效果不理想，服用诸多中西药未能有效控制疼痛，
近2年来因胸背腰疼痛而影响正常行走，生活不能自理。刻诊：颈、背、胸、腰、
胯疼痛沉重，恶风寒，口淡不欲饮水，大便溏，舌质淡红，苔薄略黄，脉沉。
辨为寒湿阳虚夹热证，其治当温阳益气，逐寒止痛，给予乌头汤与桂枝加附子
汤合方加味：麻黄10g，黄芪10g，生川乌6g，生草乌6g，桂枝12g，生附子15g，生
姜10g，石膏15g，生天南星12g，白芍30g，地龙12g，大枣12枚，炙甘草10g。12
剂。第1次煎50分钟，第2次煎煮30分钟，每日1剂，每天分3服。
二诊疼痛略有减轻，又以前方12剂。三诊疼痛又较前有好转，又以前方治疗12
剂。之后，复以前方治疗50余剂，疼痛解除。复以前方变汤剂为散剂，每次6g，
每日分2服，以巩固治疗3个月。随访1年，疼痛未再复发。
用方体会：西医诊断为强直性脊柱炎，中医根据病变部位在骨节，受凉加重，
困倦乏力，手足不温辨为阳虚，用乌头汤合桂枝加附子汤温阳益气，散寒止痛，
加麻黄散寒通络止痛，生川乌、生草乌逐寒止痛，黄芪益气固表，白芍益血缓急
止痛，地龙通络止痛。方药相互为用，温阳散寒，益气补血，通络止痛。
四逆散合温经汤加味治疗不孕证

李某，女，30岁，遵义人，婚后多年未孕（丈夫经检查正常），经中西药治疗未
达到预期目的。2016年10月6日初诊，婚后不孕，手足不温，失眠多梦，心烦易
怒、晚睡晚起，形体肥胖，月经周期不正常且有血块，小腹冷痛，经血夹有瘀
块，时有烦热，舌质暗红，脉细涩。
辨为冲任虚寒而有瘀滞，用温经汤合四逆散合方：柴胡12g，白芍30g，枳壳
12g，炙甘草12g，川芎10g，吴茱萸10g，麦冬12g，当归15g，人参10g，桂枝10g，
阿胶10g，牡丹皮10g，生姜10g，半夏10g。6剂。第1次煎30分钟，第2次煎30分钟，
合并药液，每日1剂，每天分3服。
二诊：手足转温，情绪好转，以前方6剂；三诊：手足温，小腹冷痛感不明显，
情绪正常，经期无血块，以前方6剂；四诊：经期基本正常，以前方6剂；五诊：
小腹冷痛感已消除，以前方6剂；六诊：诸证基本消除，以前方6剂；七诊：诸证
消除。共吃药6个月，后怀孕产下8斤重男孩。
用方体会：根据婚后不孕、手足不温，失眠多梦，心烦易怒、晚睡晚起，形体
肥胖，月经周期不正常且有血块，小腹冷痛，经血夹有瘀块，舌质暗红，脉细
涩，辨为寒瘀；失眠多梦，心烦易怒、时有烦热，辨为气郁。方以温经汤温经补
虚，化瘀止痛；以四逆散透邪解郁，疏肝理脾。兼以清热，方药相互为用，以取
其效。
这里只举几个医案，以见一斑。
他是全科中医，擅治疑难杂症，对颃固性头疼头晕、鼻炎、失眠、久咳不止、冠
心病、胃病、肝硬化、胆肾结石、肾炎水肿、颈椎病、腰椎间盘突出、中风偏
瘫、男科妇科杂病等均能治疗。也可以说，只要通过辨证论治，什么病都能治
疗。只要辨证准确，用药精准，什么病都能治好。但是，再高明的医生，也无法
保证什么病来了都能治好，缘分也很重要。
医案简洁，分析透彻，提纲挈领，一语中的
从他的医案可以看出的他的治病水平，从他的按语可以看出他辩证用药的思维。
王幸福老中医说，他就爱看老中医的医案，那里面有很多精华，可以为我所用。
一般中医发布医案之后，都会对医案加个按语，来解释用方思路与用药选择。比
如《清代名医医案精华》中“按语”做得就很好。
从下面这则怪病医案看看他是怎样分析病情和用药的。
同学妻嫂子，53岁，寇店镇人，患焦虑症5年，近半月躺床上不想起来，吃饭不想
张嘴，眼睁不动，觉睡不着，精神呆滞又急躁心烦，遇热难受，面暗唇青，舌质
红，苔薄白，脉沉细弦。
处方：附子10g(久煎)，干姜10g，甘草10g，黄连8g，栀子6g，大黄5g，龙牡各30g，
山楂15g，大枣5枚。七剂。

开方时我有一感觉，此病人可能会出奇效，6月5日病人复诊，一进门，病人即问
候“王大夫好……”，声音响亮，观其面色红润，精神饱满，并主动讲起了身体感
受，说“自从吃上这药，能吃能睡，身已有力，心情也能平静下来啦……”。
按语：“病人躺床上不想起来、眼不想睁、觉睡不着”，这不是少阴证之“但欲
寐”吗？这不是郝万山老师讲的“似睡非睡睡不实，似醒非醒醒不清”之少阴阳虚精
神状态吗？四逆汤温肾健脾、提振机体阳气，故首选；急躁心烦、遇热难受，心
中有热，邪热扰动心神之象，故用栀子黄连清心除烦，加小量大黄引热下行；上
边心火过旺，下边肾阳不足，故用龙牡，交通上下，又可引阳入阴，安神定志；
食欲不振，佐山楂，健胃消食。
此人心火过旺、肾阳不足为其主要病机，故用极寒与大热药相伍，看似水火不
容，实则“随证治之”之妙！
再看糖尿病案“按语”
复诊一患者，女性，65岁。首诊时头晕、心悸、身无力，上气不接下气，口干，
面部水肿，已数日，服药不效，开党参白虎汤合肾气丸，疗效明显。
处方：生石膏38g，知母10g，党参15g，肉桂3g，附子5g，生熟地各15g，山药12g，
山萸肉12g，茯苓20g，丹皮10g。七剂。
按语：此证之辨，从两方面入手。一、方证对应：有糖尿病史，口干、身无力，
党参白虎汤证；结合身无力，上气不接下气，面部水肿，肾气丸方证。二、病机
思考：口干，一为热盛，二是津虚，用党参白虎益气清热生津，合二地山药山萸
肉，加强补水之力，面部水肿、头晕、上气不接下气，肾气不足，水湿上泛，结
合口干等津伤表观，肾气肾水俱不足，兼有水饮，用肾气丸，益阳补津兼以利
水。全方以补为主，兼以清热利水，因方、证、机对应，故效佳。
论小便不利
小便不利，指小便排出不畅，一般伴有便量少，此症状在《伤寒论》中有这样几
种类型：
1.水蓄膀胱，气化不利，常与脉浮、发热、消渴、少腹满并见，宜化气行水，用五
苓散；
2.水气内郁，多伴见头项强痛、翕翕发热、无汗、心下满微痛，治宜桂枝去桂加茯
苓白术汤解水气之郁；
3.湿热内蕴，多见于湿热发黄，治宜清热利湿，使从小便出，多用茵陈五苓散治
之；

4.风寒湿邪阻遏，三焦水道不利，第175条“风湿相搏，骨节疼烦、掣痛不得曲伸、
近之则痛剧、汗出短气、小便不利、恶凡不欲去衣、或身微肿、甘草附子汤主
之”；
5.阴虚水热互结，伴见发热、渴欲饮水、心烦不得眠等症，治宜猪苓汤育阴清热利
水；
6.少阳枢机不利，三焦决渎失司，水饮内停，故小便不利，多用小柴胡汤去黄芩加
茯苓以利水气之行，或柴桂姜汤和解少阳、温化水饮，或柴胡龙牡汤和解少阳、
通阳泻热、重镇安神；
7.燥热伤津，津液不足，阳明病之小便不利大都为此型；
8.阳虚水饮不化，少阴寒化证多见，如真武汤证，此外阳明或太阴阴寒证所见小便
不利，亦属此类型。
说麻附细
麻黄辛温解表，宣肺平喘，利水消肿，附子温阳散寒，通痹止痛，细辛化饮逐
水，通阳行痹止疼，三药均为药中猛剂，对应阴证寒证，临证用对路，常立竿见
影，临床对阴寒型头疼、口眼歪斜、身疼、风湿病、心脏病、血栓类病均有佳
效，但此方毕竟辛燥助热，有火热者慎用，治疗寒热错杂的痛证，我常用麻附辛
温通止疼，用芍药甘草汤四妙散配伍，寒温并用，协同配合，如痛风三合汤。
辩石膏与芩连
生石膏的作用，芩连无法替代，芩连之用，生石膏也不可替换，麻杏石甘汤中，
麻黄配石膏，有透热、降邪(肺与大肠相表里，张锡纯讲生石膏有通腑泻热之用）
之两用，用芩连降的多，不利于透邪。半夏泻心之芩连，小陷胸之黄连，因配伍
半夏、瓜蒌、干姜等，清热通降，让病邪走消化道而出，这时如用生石膏，因有
透邪的作用，一心二用，则不宜。
一般来说，同行都是冤家。自古以来，文人相轻，你手艺再高我也不佩服你，你
手艺不如我我就看不起你。但是，王彦权先生却是被同行高举的人。

【刘渡舟：麻杏石甘汤加味-治鼻窦炎】
 
麻杏石甘汤加味治疗鼻窦炎
作者/王守智、戚聿英
鼻窦炎是鼻科常见病、多发病之一，有急、慢性之分，以慢性者多见。近几年
来，笔者运用麻杏石甘汤加味治疗之，获得较为满意的效果，现将有病历记载的
30例总结如下。
一、临床资料
本组30例中，男性16例，女性14例；年龄最小10岁，最大46岁，10～20岁13例，21
～30岁7例，31～40岁6例，41岁以上者4例；病史最短者15天，最长者12年，绝大
多数为1～3年，反复发作，经治不愈；急性者9例，慢性者21例。
临床诊断：根据头痛、头昏、鼻塞，流黄浊鼻涕，甚或流脓性鼻涕，嗅觉减退等
症状，急性者或伴有发热恶寒，咳嗽吐黄痰等。或五官科检查，发现鼻腔中、下
鼻道或嗅裂处有脓性分泌物，或中鼻甲肥大，或局部红肿压痛和叩击痛。或结合
鼻窦X线摄片检查，本组有21例经鼻窦X线摄片，其中18例有明显炎症。
二、治疗方法
基本方：炙麻黄10克，杏仁10克，生石膏30克，甘草6克，辛夷15克，苡仁20～30
克，桂枝6克，葛根10～15克，赤芍15克，桔梗10克，陈皮10克。水煎服，日1剂。
加减法：
如无辛夷可用苍耳子代，也可两药同用；
黄浊脓性鼻涕多者，苡仁用至30克，加败酱草、金银花、黄芩、皂刺、车前子；
头痛重者，加菊花、川芎、白芷、藁本；
鼻塞重者，加皂刺、穿山甲、丝瓜络、路路通、石菖蒲；
大肠热结便秘者，加酒大黄、芒硝、枳壳；
有外感表证者，加荆芥、防风、金银花、连翘、菊花、葱白；
气虚者，加黄芪、党参、升麻；
阴虚者，加沙参、麦冬、何首乌；
纳差者，加谷麦芽、鸡内金、砂仁、莱菔子。
三、治疗结果
痊愈24例（临床症状消除，五官科检查鼻腔中、下鼻道或嗅裂处脓性分泌物消
失，局部无红肿，或鼻窦摄片炎症消失），占80%；显效4例（临床症状基本消
除，五官科检查鼻腔中、下鼻道或嗅裂处脓性分泌物减少，局部仍红肿，无压痛
和叩击痛，或鼻窦摄片炎性改变不大），占13%；无效2例（临床症状无改善，五
官科检查鼻腔中、下鼻道或嗅裂处脓性分泌物仍较多，局部仍红肿压痛和叩击
痛，或鼻窦摄片炎症无改变）。一般服药6～20剂，最多者30余剂。
四、病案举例
陈某，女，18岁。两个月前感冒未彻底治愈，继之头痛、头昏、头胀、鼻塞、流
黄浊鼻涕、嗅觉减退、记忆力减退、神倦。近半月来上述症状加重，舌质淡红苔
薄黄，脉弦细。
鼻窦摄片示：两侧上颌窦、筛窦窦腔混浊，密度增高，其余鼻窦无病变，诊为急
性上颌窦、筛窦炎。
基本方加菊花10克，荆芥10克。
服3剂后，诸症明显减轻，又服6剂，诸症痊愈。为防复发，又服10剂。鼻窦摄片
示：左侧上颌窦稍模糊，其余鼻窦无病变。随访10年未复发。
五、体会
麻杏石甘汤出自《伤寒论》，具有辛凉宣泄、清肺平喘的作用，主治外感风热之
邪壅遏于肺所致喘咳。鼻窦炎从临床症状来看属于中医学鼻渊和鼻窒范围。
明·《景岳全书·杂证谟·鼻病》说：“鼻渊证总由太阳督脉之火，甚者上连于脑，而
津津不已，故又名脑漏……以余之见，谓此炎上之火，而治兼辛散，有所不宜，故
多不见效，莫若但清阴火而兼以滋阴，久之自宁，此即高者抑之之法……若火之甚
者，再以清凉甘剂加减用之，每获痊愈。”
通过临床实践，结合现代医学对本病的认识，笔者认为鼻窦炎的发病与肺经之郁
热或大肠经之热有密切关系。因肺开窍于鼻，与大肠互为表里，在生理、病理上
有着密切联系。肺司呼吸，鼻为呼吸出入之门户，由于风热犯肺或风寒犯肺郁久
化热，或大肠经之热上攻传入肺，邪热稽肺，肺失清肃，邪滞不去，而致使肺经
蕴热循经附气（呼吸之气）上蒸于鼻，熏灼肌膜。
因为鼻窦与鼻腔通道之天然开口小，由于炎症水肿引起窦口狭窄或阻塞，影响鼻
窦腔的通气和引流，而致鼻塞，流黄浊鼻涕，头痛、头昏、头胀，嗅觉减退等
症，发为鼻窦炎。
本病绝大多数属多种致病菌混合感染。故用麻杏石甘汤清肺经之蕴热以治本，佐
辛夷、桔梗、苡仁、陈皮等清热通窍、除涕排脓、止痛为辅，杏仁入肺、大肠
经，除肺热，降气行痰，能润燥，通大肠气秘，桂枝、葛根有通阳、升阳作用，
能升清化浊，使清阳得以上达清窍，能扩张血管，促进血液循环，增强排脓止痛
作用。因病久入血络，鼻黏膜呈慢性充血肥厚，故用赤芍凉血活血消肿。本方具
有调整机体免疫功能、抗菌消炎和改善鼻窦黏膜血液循环和血管通透性的作用。
故临证用之，疗效确切。
笔者还用本方加减治疗鼻痒鼻塞，喷嚏，流清稀鼻涕等过敏性鼻炎反复发作者，
疗效也比较满意，其作用机理有待于作进一步研究探讨。

【徐轩：复方苍耳子散-治急性鼻窦炎】
 
复方苍耳子散治疗急性鼻窦炎
作者/徐轩
本方为干祖望老医师订立。我取此方在临床上治疗鼻窦炎，疗效尚称满意。现介
绍如下：
药物组成：
桑叶、芦根、苍耳子、桔梗、辛夷、白芷、鱼腥草。
服法：
每日1剂，煎2次。也可用5-10剂合煎后取汁，分10日服用。
病例：
范××，男，22岁，工人。患鼻窦炎已4年，曾做上颌窦穿刺确诊。于79年12月18日
来诊。主诉：发病已3天，头痛、鼻塞、流黄脓涕。查中鼻道有脓，上颌窦有压
痛。投予本方6剂。药后症状有改善，中鼻道已无脓，上颌窦压痛（一）。又投4
剂，巩固疗效而告愈。未再来诊。
体会：
鼻窦炎属祖国医学“鼻渊”范畴，慢性者又称“脑漏”。多由外感风寒，郁久化热，壅
塞清窍所致。《医学正传》认为：“火郁上焦，肺气不通，抑郁成涕。”急性鼻窦炎
是以流黄脓涕，鼻塞不通，嗅觉减退，头昏胀痛为主证。方用苍耳、辛夷散风通
窍；白芷祛风止痛，消肿排脓；桑叶疏风清热；鱼腥草清热排脓；桔梗引药上
行，又能宣肺排脓；取千金苇茎的芦根，意在入肺清热，增强排脓之功。
本方治疗急性鼻窦炎500多例，效果显著，治愈450例。对患有息肉者效差。如息肉
摘除后，再辨证治疗也有一定效果。虽患急性鼻窦炎，但素质较差，正不胜邪，
单用本方疏风清热，邪气难以外达，且易于滞留，故效果较差。
对一些慢性鼻窦炎无效，如虽有鼻塞、黄涕、头昏等症，因系胆移热于脑所致；
有的是肺脾气虚，挟有湿邪停滞，浊阴内积清窍所致；有的是因肺气虚寒，脾气
不足，清阳不升，浊阴不降所致，故用本方无效。
总之，在临证时，首先要辨证求因然后恰当用药，方能药到病除。
摘自《辽宁中医杂志》，1981年第10期，作者/徐轩

【黄宗勖：苍耳子散-外治慢性鼻窦炎】
 
苍耳子散外治慢性鼻窦炎
作者/黄宗勖
刘××，男，32岁，干部。
患者自诉：在初中求学时即患慢性鼻窦炎，十余年来屡经内服中西药及上颌窦穿
刺、洗出脓液等疗法，均不觉有显著疗效。长期鼻塞不通，夜眠张口，时流浊臭
脓涕，头痛、头昏、记忆力减退，思想不集中，精神甚感苦闷。
检查：两侧中鼻甲肿胀，中鼻道有脓。确诊为慢性鼻窦炎。
用苍耳子散（注）二钱外治，每次用少许吸入鼻中，日五、七次。治疗一星期
后，头痛、头昏显著好转，分泌物减少，鼻塞明显减轻，呼吸功能改善，入夜可
闭口睡眠。复诊续开苍耳子散五钱，依前法用完后，症状全部消失，呼吸畅通，
脓性分泌物干净，局部炎症消失，久未见复发。
按：慢性鼻窦炎中医称为“鼻渊”或“脑漏”，多由风寒伏郁化热，或胆经之热上升，
熏蒸清窍所致。或因鼻腔感染急性炎症，反复发于鼻窍一侧或两侧，有鼻塞不
通、脓涕不断，气臭、嗅觉不灵，眉额胀痛，头昏，思想不集中，记忆力减退及
精神疲乏等症。
本病系耳鼻喉科中一种较难治的疾病，近代医学有不少药物和手术等方法，但疗
效均不甚满意，每多缠绵难愈，影响患者的健康。笔者应用苍耳子散原方内服作
外治法，比内服简便经济，收效快，疗效高，初步认为有推广使用之价值。
【注】苍耳子散组成及制用法：此散出自《医方集解》。
功用：祛风散热，治鼻渊。
处方：苍耳子二钱半，辛夷五钱，白芷一两，薄荷五分。将苍耳子炒焦，四药共
研为细末，贮瓶备用。
用法：每用药粉少许吸入鼻中，日五、七次，十五次为一个疗程。
摘自《老中医医案医话选》，广州中医学院《新中医》编辑室编

【干祖望：治疗过敏性鼻炎的选方用药思路】
 
干祖望治疗过敏性鼻炎的选方用药思路
目前，过敏性鼻炎在我国的发病率呈逐年上升趋势，中医将本病归于“鼻鼽”范畴，
治疗效果优劣，取决于医师的辨病辨证和选方用药水平。名老中医干祖望教授在
治疗过敏性鼻炎时具有独特的选方用药思路。此选择三则医案，并对其临证思辨
选方用药方法作粗浅的探讨。
一、夙疾新恙之辨
吴某，男，54岁。1995年4月4日初诊。罹患过敏性鼻炎10年，每年4月起发作。刻
下又应时而作，鼻痒、狂嚏，多清涕。检查：鼻腔黏膜色淡。舌薄苔。辨证论
治：夙疾按时而作，桂枝汤化裁。
处方：桂枝3g，白芍6g，乌梅10g，干地龙10g，蝉衣3g，石榴皮10g，诃子肉10g，
细辛3g，甘草3g。7剂，水煎服。
4月11日二诊：药后诸症稍安。因受凉感冒，刻下诸症发作益甚。鼻痒狂嚏，清涕
潮涌而溢。检查：鼻黏膜充血。舌薄苔，中央有染黑苔，脉弦。感冒新邪，惹激
夙恙。先清浮邪，兼攻夙疾。
处方：荆芥炭6g，茜草10g，紫草10g，墨旱莲10g，蝉衣3g，干地龙10g，诃子肉
10g，桑白皮10g。14剂，水煎服。
4月25日三诊：诸恙告退。鼻之痒、嚏、涕已基本缓解。检查：鼻腔（-）。舌薄
苔，脉平。顽疾制服，力求巩固。
处方：黄芪10g，白术6g，防风6g，太子参10g，茯苓10g，干地龙10g，蝉衣3g，诃
子肉10g，石榴皮10g，甘草3g。
［作者按］过敏性鼻炎症状十分顽固，用药必须“稳”、“准”、“狠”。“准”则需抓要
领，“狠”则要有力度，“稳”则不可过度。根据过敏性鼻炎鼻涕清稀、遇寒而作的特
点，此病多属虚寒证。对于新病者，干老常用桂枝汤、小青龙汤；久病者用玉屏
风散、补中益气汤。在辨证选方的同时，适当加入一两味具有抗过敏作用的中
药，成为干老治疗过敏性鼻炎的特色方剂。本案中选用的乌梅、干地龙、石榴皮
等即是。
辨证要分寒热，观察鼻黏膜颜色是关键。初诊见鼻黏膜色淡，夙疾按时而作，属
过敏性鼻炎常见之虚寒证，选择“桂枝汤化裁”亦属常法，患者药后常桴鼓而效。若
患者不慎感冒风寒，入里化热，引动肺胃内热，表现为二诊时见鼻黏膜充血。此
时如何变法治疗就显得十分棘手。
面临三种选择：一是效方不更，坚守原方。其后果，较大的可能性是温药助火，
犯古人“桂枝下咽，阳盛则毙”之戒，较小的可能性是患者经休息后，感冒自愈而恢

复原来虚寒证。
二是更改治法，从“感冒”论治，用桑菊饮、银翘散法。如此可保眼前之证无虞。
三是综合分析病情，患者兼有感冒和过敏性鼻炎双重病证，治疗应以兼顾。
显然，第一种选择是错误的，第二种选择比较安全，第三种选择对医师是考验。
干老选择的是后者。因干老是名医，患者能得其一次诊治机会殊为不易，若令患
者待二、三日后感冒痊愈再治过敏性鼻炎，必令患者失望。
于是因人、因时、因证，拟出一方：先清浮邪，兼攻夙疾。鼻黏膜充血、舌薄
苔，中央有染黑苔、脉弦，皆热也。鼻为肺窍，故用桑白皮泻肺，蝉衣祛风，除
其内热，治其感冒；茜草、紫草、墨旱莲三味组成专治过敏性病证的“脱敏汤”，又
具有活血凉血之药性，在此既泻热又脱敏，可谓一箭双雕。荆芥亦祛风散邪要
药，取炭之目的在于冀其入血分，可从血分中将风邪搜出，这也是兼治感冒与过
敏双重病证之法。
三诊时狂嚏、多涕等症均已缓解，为求“天街小雨润如酥”之境，安抚善后，继续用
益气温阳法，这里干老亮出的是治疗过敏性鼻炎的基本方。
二、“宽以济猛”之策
马某，男，20岁，1992年10月5日初诊。鼻塞、流清涕两年，每年秋冬两季最显
著，今年发作比过去严重。平时鼻塞，运动及得暖可缓解。嗅觉迟钝，在暖和的
环境下比较舒服，平时也有清涕，常自淋而下，常因鼻塞、鼻痒而妨碍正常睡
眠。
检查：鼻黏膜不红，右下鼻甲水肿，运动后收缩至正常。舌质偏红，苔薄腻、脉
实。辨证论治：血气方刚，弱冠之年，当从实治，清肺泄热为主。
处方：桑白皮10g，马兜铃6g，黄芩3g，山栀10g，甜葶苈3g，干地龙10g，蝉衣3g，
桃仁10g，当归尾10g，辛夷6g。
10月19日二诊：药进14剂，多处之痒减轻，嚏亦相应而少，口腔之干已接近消失，
但对寒冷很敏感。检查：咽峡充血艳红。右下鼻甲肥大，皮肤划痕试验（-）。舌
质偏红，舌苔薄黄，脉实。方取脱敏，已有成效，不妨深入。
处方：黄芩炭3g，荆芥炭6g，蝉衣3g，乌梅10g，苍耳子10g，干地龙10g，紫草
10g，茜草10g，旱莲草10g，石榴皮10g。7剂，水煎服。
10月26日三诊：药后鼻中奇痒有缓解，但作痒部位不在前庭而在鼻中道之区。口
腔之痒已轻，喷嚏亦少。干燥及烧灼感严重，通气改善，嗅觉仍然失敏。检查：
右下鼻甲稍有水肿，咽峡充血已淡。舌尖红，苔薄黄，脉实。采取刘河间清火一

法，殊感合适，但多少有些嫌轻之感，故原方药加重。
处方：甜葶苈6g，川黄连3g，生地10g，荆芥炭6g，豨莶草10g，山栀10g，丹皮6g，
干地龙10g，冬桑叶6g，大枣7枚。14剂，水煎服。
11月9日四诊：共进药35剂。近两天鼻痒晨作已缓解，嚏也因之而辍歇，口腔上腭
之痒亦消失，通气改变而难言畅，干燥及烧灼感已轻。嗅觉似乎稍提高而总难敏
感。检查：右侧鼻腔下甲肥大，不充血，左侧正常。舌质淡红，苔薄白，脉实。
治法：改用抚安。
处方：太子参10g，白术6g，茯苓10g，山药10g，干地龙10g，百合10g，蝉衣3g，桃
仁10g，乌梅10g，石菖蒲3g，甘草3g。
12月21日五诊：上方服42剂，共经治两个月，痒、息、嚏均无，早告有效而且殊感
稳定，唯遗鼻塞未解。刻下左侧已通畅，右侧尚有一些。嗅觉稍有恢复。检查：
鼻腔左侧正常，右下甲尚肥大，奔跑后鼻甲收缩迟钝。舌质淡红，苔薄白，实
脉。
辨证论治：鼻甲留瘀，事无异议，治取化瘀，亦以常规处理，唯运动后收缩迟
钝，则不能不考虑帅血之气失其充沛所致。纵然年仅弱冠，仍然重在益气。
处方：黄芪10g，升麻3g，红花6g，益母草10g，桃仁10g，当归尾10g，赤芍6g，干
地龙10g，石菖蒲3g，路路通10g。
［作者按］《左传昭公二十年》中记载了孔子的一句名言：“宽以济猛，猛以济
宽，政是以和。”意思是提倡将宽与猛两手互为补充，使宽猛有度，则政治和谐，
管理有序。干老把这一招用于治病。此例患者，历经五诊，跨时两月余（11
周），是一份难得的疾病治疗演变完整记录。
11周中可分为两个阶段，第一阶段是初诊到三诊，患者实证为主，治以“峻剂一清
一泻”，服药35剂；第二阶段从四诊开始，采用“宽以济猛”策略，主基调由祛邪改为
扶正，最终收效。
过敏性鼻炎是否“言必称虚寒”？非也。从本案患者来看，虽鼻涕清稀、得暖缓解，
似为虚寒证，却同时有舌质偏红、年少气盛之实证因素。在局部症状与全身症状
相矛盾时如何取舍？
干老认为，一是要看矛盾双方何者分量重，二是要看何者反映病情本质。该患者
鼻涕清稀，这是过敏性鼻炎必备条件。也就是说，在此条件上还应进一步辨别寒
热虚实。患者舌质偏红、血气方刚、弱冠之年，恰恰综合反映了“实”、“热”是其本
质。因此干老选择清泻肺热、活血通窍法。
清热法治疗鼻鼽发端于刘河间。唐宋以前，鼻流清涕总是以虚寒论之，至金刘河
间在《素问玄机原病式·六气为病》中说“肺热甚则出涕”，“或言鼽为肺寒者，误
也”，从而提出清热法。干老运用此法，三诊三步，各有不同。初诊以舌红、鼻甲
肿大为主，清热活血并进，用桑白皮、马兜铃、黄芩、山栀、甜葶苈等清泄肺
热，干地龙、桃仁、当归尾养血活血。
二诊时，患者鼻塞减轻，舌质仍红，此时选用凉血活血之茜草、紫草、旱莲草，
此三味既作为血分凉药，又具有“脱敏”之药理功能。选用此类药的意图，干老谓
之“步迹深入”。
三诊经过前两次治疗亦有疗效，但感药效尚轻，于是选用葶苈子、黄连、山栀泻
肺、泻心、泻肝三者并施，干老谓之“峻剂搏浪”，大有“弄潮儿向涛头立”之势。峻
剂应中病即止。
四诊清泻之法既效，则“宽以济猛”，改用抚安。此时一般医者最易采用取“乘胜追
击”之法，然而干老却停止了攻伐。这是最具有辨证艺术的一个转折。“纵然年仅弱
冠，仍然重在益气”一句，充分体现了当攻则攻、当补则补的辨证之法。
三、“楚才晋用”之法
王某，男，62岁，1998年4月14日初诊。近年来常作狂嚏，清涕奇多，遇风冷则诸
症倍增。检查：鼻黏膜色淡，两下鼻甲肿胀。舌质胖嫩，舌苔薄白，脉弱。辨证
论治：花甲之年，虚寒之体；脾肾不足，土不制水。取缩泉法。
处方：益智仁10g，乌药10g，山药10g，肉桂（后下）3g，太子参10g，诃子10g，乌
梅10g，覆盆子10g，甘草3g。
二诊1998年4月21日：服药7剂，涕量明显减少。检查：鼻甲肿胀已减轻。舌质略
胖，舌苔薄白，脉细弱。辨证论治：坤土得充，五液乃治。原方稍事增损。
处方：益智仁10g，乌药10g，太子参10g，山药10g，诃子10g，覆盆子10g，茯苓
10g，甘草3g。7剂。
［按语］缩泉丸见于《魏氏家藏方》，原用于治疗“下元虚冷，小便频数或白浊、
遗尿”。方中以益智仁温补脾肾、固精涩尿为君药。《医学启源》曾谓益智仁能“治
人多唾”，干老取来用于敛涕，有“楚才晋用”之意；乌药行气散寒，山药、太子参
健脾补肾，均有益助肾气温煦以化寒水之功；另用肉桂、诃子、覆盆子旨在加强
益火温阳、收涩敛涕作用。
《素问·脉要精微论》中的“水泉不止者，是膀胱不藏也”，是说尿频责之肾阳不
足，膀胱不约。肾为水脏，主一身之水液代谢。鼻涕属“五液”之一，肾阳虚衰，气
化失职，五液皆可为病。
因此干老认为，凡见有耳鼻咽喉分泌物清稀、量多者，常须考虑阳气固摄作用，
或补脾气，或温肾阳，或脾肾同补。此案中见清涕滂沱者，竟别出心裁，取用缩
泉丸获效。
缩泉丸治疗过敏性鼻炎乃变法而非常法。脾肾不足，宜先取补中益气汤、金匮肾
气丸类，唯遇正治不效时，须另辟蹊径。干老认为，使用本方的辨证要点，除了
具备常见脾肾不足证候外，关键点在鼻涕的“质”须较稀，“量”必甚多。
【本文摘自《名师与高徒》

【何运强：葛根汤合小柴胡汤-治慢性鼻窦炎】
 
葛根汤合小柴胡汤治慢性鼻窦炎案
作者/何运强
程某，女，体格强健，19岁，河间市一中学生。2011年5月17日初诊。
患慢性鼻窦炎半年有余，鼻塞，流浊涕，头晕头痛，易感冒，常常反复发作，精
神忧郁，睡眠欠佳。曾服用鼻炎宁冲剂，外点鼻炎滴剂，未见明显效果。无奈求
中医治疗，曾服清热散风之中药，感觉不甚理想。几经周转，来我门诊治疗。患
者面黑，舌苔白腻，脉滑。处方：
葛根30g，麻黄10g，桂枝10g，白芍10g，柴胡15g，黄芩10g，半夏10g，党参10g，
细辛10g，生姜3片，大枣5个。
7剂药后，患者鼻塞大轻，浊涕减少，头晕头痛较前好转。前方再进14剂。
药后随访两年无发作。
临证心得：慢性鼻窦炎，当前西药治疗乏效，时有手术治疗者，大多也不甚满
意；中医或以清热解毒，或以祛风散寒，或以通络止痛，效失参半。
上案余采用了葛根汤合小柴胡汤。葛根汤《伤寒论》记载：“项背强几几，无汗恶
风，葛根汤主之。”多用于感冒初期的头痛、发热、颈项肩背强直者。日本经方家
认为此方可以广泛用于头面部炎症，治疗鼻炎、鼻窦炎的经验很多。当代经方家
叶橘泉先生用此方治疗鼻窦炎，也积累了丰富的经验。
黄师（编者按：黄煌老师）用此方治疗鼻窦炎的体质为：体格壮实，肌肉丰满，
面色黧黑或黄暗粗糙，嗜睡，易疲劳，咽喉不红的青壮年。又因患者反复发作，
久治不愈，符合小柴胡汤寒热往来之延伸的方证，为提高患者免疫力，遂在运用
葛根汤的同时合用了小柴胡汤。
对于鼻窦炎之鼻塞、头痛，余之经验，大剂量细辛有很好作用，故加用之。

【宋志骧：葛根汤加味方-治鼻窦炎】
 
葛根汤加味方治疗鼻窦炎的经验体会
作者/宋志骧
葛根汤加味方为汉方家矢数道明治疗鼻窦炎的经验方，笔者体会此方为治疗壮实
体质急慢性鼻窦炎的高效方，现介绍自己的经验如下。
一、组方应用
组成：葛根20g，麻黄6g ，桂枝10g，白芍10g ，炙甘草6g ，生姜6g，大枣10g，桔
梗 10g，川芎10g，黄芩10g，辛荑10g 。儿童剂量减半。
应用：形体壮实或中等，肌肉厚实；持续鼻塞，鼻涕量多，粘性或脓性，头面部
胀痛，嗅觉减退或丧失，脉象有力。
合方：便干口渴，加大黄、生石膏；涕多色黄，合黄连解毒汤；头昏体倦，肢凉
怕冷，合麻黄附子细辛汤；咽痰咽痒，咳嗽明显，合半夏厚朴汤；发热苔腻，合
小柴胡汤。
二、处方分析
葛根汤可治疗头面部的炎症性疾病。矢数道明在《临床应用汉方处方解说》说此
方用于“眼、耳、鼻之炎症，即结膜炎、角膜炎、中耳炎、蓄脓症、鼻炎等。”《黄
煌经方使用手册》第4版“葛根汤适用头面部的慢性炎症”，结合桔梗利咽排脓，辛
荑疏通鼻窍，黄芩清热解毒，川芎活血止痛，全方共奏治疗效果。
三、验案举例
案1
宋某，男，40岁，一诊（2016年5月3日）。主诉：鼻塞伴左眼眶疼痛2日 。
病史：患者2日前饮酒、食辛辣食物后出现鼻塞，左眼眶压痛，自服抗生素（具体
不详）少效来诊，现症：鼻塞，涕粘稠黄，左眼眶压痛，头昏胀，口粘口干，大
便干结，易口腔溃疡，胃口亢。患者既往多饮酒、过食辛辣食物后鼻窦炎易发
作。
检查：形体偏胖，面色红润，舌红苔黄腻，脉滑。
西医诊断：急性鼻窦炎。
中医诊断：鼻渊。

处方：葛根汤加味方加制大黄生石膏黄连。
中药：生麻黄6g，桂枝12g，炒白芍12g，炙甘草6g，葛根20g，生姜6g，大枣10g，
桔梗 10g，黄芩10g，辛荑10g，川芎10g，制大黄6g，生石膏20g，黄连6g。3帖。
二诊（2016年5月9日 ）：鼻塞、眼眶疼痛除，大便转畅，余同前。继用上方3帖善
后巩固。
随访：半年后以它病来诊，治疗后鼻窦炎痊愈。
案2
温某，男，8岁。一诊（2020年10月8日）。主诉：鼻塞伴粘稠涕1月。
病史：患者1月前感冒后出现鼻塞伴粘稠粘，涕色黄，五官科以“急性鼻窦炎”用喷
鼻剂治疗，效果一般而来诊治，现症：鼻塞，鼻中粘涕难流出，色黄，晨起打
嚏，无咳嗽，胃口可，口气重，大便偏干，爱吃零食。
检查：形体壮实，面色黄暗，舌淡苔薄腻，脉滑。
西医诊断：慢性鼻窦炎。
中医诊断：鼻渊。
处方：葛根汤加味方加大黄石膏。
用药：葛根8g，生麻黄4g，桂枝6g，炒白芍6g，炙甘草4g，生姜3g，大枣8g，桔梗
8g，黄芩6g，辛荑6g，川芎6g，制大黄4g，生石膏10g。6帖。
二诊（11月9日）：上方后鼻塞即减轻粘涕除，但未继续治疗，1周前感冒后鼻
塞，粘稠，打嚏，咳嗽，痰粘，咽痒，舌淡苔薄，脉滑。
处方：上方合半夏厚朴汤6帖。
用药：葛根8g，生麻黄4g，桂枝6g，炒白芍6g，炙甘草4g，生姜3g，大枣8g，桔梗
8g，生石膏10g，黄芩6g，制大黄4g，辛荑6g，川芎6g，半夏8g，厚朴8g，茯苓8g，
苏子6g。
三诊（11月16日）：咳嗽显减，睡时偶鼻塞，偶打嚏，舌淡苔薄，脉滑。继用葛
根汤加味方诊方6帖，巩固善后。
随访：3月后患者以它病来诊，诉三诊后鼻窦炎痊愈未再复发。
四、小结
治疗鼻窦炎有多张处方可应用，大塚敬节在《症候汉方治疗之实际》中罗列出多
方：葛根汤及加味方、荆芥连翘汤、清上防风汤、防风通圣散、半夏白术天麻
汤、大柴胡汤、四逆散、麦门冬汤加石膏，等等。
笔者体会葛根汤加味方为治疗急慢性鼻窦炎的高效方，但要抓住两点，一是体质
壮实，二是鼻窦部充血炎性症状明显，如鼻塞，涕粘稠黄，头面部胀痛，等症。
正如矢数道明在《四十年临床汉方治疗百话》“肥厚性鼻炎的汉方疗法”条下，写
到“此方（葛根汤加味方）是用于具有汉方所谓的阳实证，即炎症、充血、肿胀、
脉腹亦均为有力，皮肤和肌肉均为紧张的体质者。”案1、2患者正属壮实体质。
那体质偏瘦弱可否用本方呢？笔者体会要看患者的消化功能，若胃口正常，可以
先用本方2～3帖，症状缓解后，可转小柴胡汤加桔梗辛荑川芎巩固治疗。
以上是笔者临床上应用葛根汤加味方治疗鼻窦炎的点滴体会，供同道参考。

【张怀安：近视眼 治疗六法】
 
近视眼中医名“能近怯远症”。笔者根据“阳不胜其阴，则五脏气争，此窍不通”，“心
者，神之舍也”，“神光者，谓目中自然能视之精华也。夫神光原于命门，通于胆，
发于心。”等理论，采用升阳泄阴、补阴壮阳、益心定志、养血安神、舒肝明目、
温补命门等法，取得较好效果。
现介绍于下：
治疗六法
1、升阳泄阴法：
东垣说：“能近视不能远视者，阳气不足阴气有余”。能近怯远症，如兼见耳鸣失
聪，头晕目眩，少气懒言，疲倦无力，口苦咽干，脉虚无力者，法当升阳气泄阴
火。
方用加减益气聪明汤：黄芪10g，党参10g，蔓荆子10g，升麻6g，葛根10g，黄柏
10g，白芍10g，菖蒲10g，柴胡10g，炙甘草6g。
2、补阴壮阳法
海藏说：“目能近视知其有水，不能远视责其无火”。张景岳说：“善补阳者，必于
阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷。”能近怯远症，如兼见精神不振，腰膝酸冷，
舌淡苔白，脉沉细无力者，
方用补阴壮阳汤：熟地20g，茯神10g，枸杞15g，菊花10g，党参10g，菟丝子10g，
楮实子10g，肉苁蓉10g，锁阳10克。
3、益心定志法
《灵枢·大惑论》说：“目者，心使也。心者，神之舍也”，《审视瑶函》说：“过虑
多思，因乱真而伤神志”，神志伤则目不能远视。
能近怯远症，如兼见心悸气短，神疲体倦，舌淡苔白，脉细弱者，法当补益心
气，定志安神。
方用加味定志丸：远志200g，菖蒲200g，党参100g，茯神100g，黄芪200g，朱砂15
克（另研极细水飞），研为细末炼蜜为丸如黄豆大，朱砂为衣，早晚各服10g，开
水送下。
4、养血安神法
《素问·五藏生成篇》说：“诸脉者，皆属于目”，“诸血者，皆属于心”。《素问·宣明

五气篇》说：“久视伤血”。《审视瑶函》说：“久视伤睛成近觑”。
能近怯远症兼见心悸健忘，失眠多梦，口咽干燥，舌红少津，脉细数者，宜养血
安神。
方用加味补心汤：党参10g，丹参10g，玄参10g，天冬10g，麦冬10g，远志10g，酸
枣仁10g，生地20g，柏子仁10g，五味子6g，木贼草10g，菊花10g，茯神10g，当归
10g，桔梗10g，朱砂1克（另研极细水飞吞服）。
5、舒肝明目法
《灵枢·脉度篇）说：“肝气通于目，肝和则能辨五色矣”。若肝气郁结，经络涩
滞，则目之光华不能发越于远。
能近怯远症，如兼见眉骨酸疼，头痛眼胀，干涩昏花，脉沉弦，或沉而无力者，
法当疏肝解郁。
方用加减舒肝明目汤：当归10g，白芍10g，柴胡10g，茯苓10g，栀子10g，丹皮
10g，青皮10g，香附10g，桑葚子20g，女贞子20g，夏枯草10g，甘草5g，石决明10
克
6、温补命门法
《审视瑶函》说：“夫火在目为神光”，“夫神光原于命门”。又说：“近视乃火少”。命
门火衰，神光不足，而成能近怯远症。
眼目昏暗，时见黑花渐成内障者，宜温补命门。方用加味补肾丸：磁石30g，石决
明30g，苁蓉30g，菟丝子30g，枸杞30g，补骨脂30克。共为细末，用麻雀15只去毛
咀足，留内脏，洗净，加青盐60g，水3000ml同煎，令麻雀烂，水将尽为度，取出
捣如泥，和药末为丸（可加适量炼蜜）如黄豆大，每服10g，早晚各1次。
案例
例一、朱xx，女，12岁。两目视远不清年余，近来看不清黑板上的字，曾在x医院
诊断为屈光不正。验光配镜一2.5D，矫正视力1、2。因不愿戴眼镜，于76年3月21
日来诊。
查视力，远：右0.6-1，左0.5+1，近：1.5（双），眉棱骨酸疼，头晕眼胀，干涩昏
花，舌苔薄白，脉沉弦。
此劳瞻竭视。用心太过，肝气郁结，气机不畅，经络涩滞。内服加减舒肝明目汤
10剂，嘱其加强体育锻练，注意用眼卫生，坚持做眼保健操，经常望远，药尽自

觉好转，远视力双眼各增加1行。但失眠多梦，口干咽燥，舌红少津，脉沉弦细
数，改用养血安神，滋阴明目之剂。方用加味补心汤10剂。双眼远视力均为0.8，
能看清黑板上的字，无其他不适。药已取效，仍宗上法，以加味补心汤15剂，研
细末，炼蜜为丸如黄豆大，每饭后服15g，日3次。1月后复查，双眼远近视力均为
1.5。
例二、彭某，男，9岁。其父高度近视。患儿因看不清黑板上的字，曾在省医院诊
断为屈光不正，建议验光配镜。因不愿戴镜，于79年5月12日来诊。
查视力，远：右0.6，左0.5，近：1.5（双）。外眼及眼底正常，面色皖白，形寒肢
冷，精神不振，舌淡苔白，脉沉细。此先天不足，加之用眼太过，如能坚持远
眺，注意用眼卫生，尚有转机。
拟补阴壮阳汤，兼服加味定志丸。1月后双眼远视力0.9。药已取效，仍宗上法，3
月后双眼远近视力均为1.5。
讨论与体会
1、近视眼虽然可以验光配镜矫正视力，但有的仍不断发展，需多次更换镜片。高
度近视眼，常能引起玻璃体混浊，黄斑及视网膜出血、萎缩、变性、裂孔、脱离
等并发症，严重影响视力，甚至失明。
2、《审视瑶函》说：“久视伤睛成近觑”，“劳瞻竭视，能致病而损光华”。所以从事
文字工作，描刺雕刻，绘图设计，及其近距离工作人员患近视者多，尤其青少年
正处于生长发育阶段，若不注意用眼卫生，看书写字姿势不正，距离太近，时间
太长，字迹太小，照明不良，等都是酿成近视的外因。但也有长期从事精密近距
离工作而不患近视的，也有农民、文盲、学龄前儿童患近视的，或只有一只眼患
严重近视的，因此不能忽视内在因素。
3、近视眼的治疗除排除外因外，还要审证用药调整内脏。如年龄小，发病时间
短，视力在0.8以上：屈光度在一2.0D以下者，多属清阳不升，心肾阳虚，肝气郁
结。选用益气、定志、补阳、舒肝等剂；肾气不固，小便频数或失禁，宜补肾固
摄，选加龙骨、牡砺、五味子、菟丝子；心气不足，血行不畅，影响肺气的输布
与宣降，宜补益心肺，加入保元汤，心脾不足，食少便溏，宜合四君子汤；鼻流
浊涕宜合苍耳散；睛珠胀痛宜合补肝散；风甚作痒选加荆芥、防风、刺蒺藜；血
瘀目赤选加当归、白芍、丹参。
若视力在0.2以下，戴镜时间久，屈光度在一6.0D以上者，阳损及阴较多，选补
心、补阴、补肾等剂；咽干唇焦，舌燥口渴，宜滋补津液，加玄参、麦冬、生
地；神光自现，萤星满目，宜滋阴降火，补水宁神，防止眼底出血，视网膜脱 离。
4、近视虽有遗传因素，但从临床观察，发现早，治疗早，注意用眼卫生，可以不
成近视。凡经过治疗，在提高视力的基础上，注意用眼卫生，坚持体育锻练，坚
持做眼保健操，坚持远眺，是有利于巩固和提高疗效的。总的防洽原则是消除致
病的外因，调整肝胆心肾等内脏功能，多用补益之剂结合通调，相辅相成，以补
为主，以通为用，使阴阳平衡，水火相济，血旺精充，肝气有余，胆汁充盈，经
络润泽，血脉和利，则目光炯炯。

【戒烟方 四首】
 
1、戒烟汤：炙紫菀、炙款冬花各15克，破故纸、清半夏、枇杷叶、前胡、茯苓、
橘红、桔梗各12克，川贝、射干、罂粟壳各10克，干姜9克，肉桂6克，细辛3克。
每日1剂，一般6～9剂，能使有10年以上烟龄或烟瘾较大者将烟戒掉。
2、戒烟药茶：绿茶、薄荷、藿香、甘草各等份，砂糖少许，水煮当茶饮服。每日
8～12次，连用2～3天。
3、戒烟药酒：鱼腥草60克、远志、甘草各20克，地龙、广藿香、薄荷各15克，60
度高粱白酒1000毫升，将上述药物捣碎浸泡白酒之中，7～15天即可服。每日服8～
12次，每次10～15毫升。
4、戒烟药糖：藿香60克、鱼腥草50克，地龙、远志各45克，薄荷、甘草各30克，
白人参15克，水适量，将其加入锅内，并煮3次，每次20分钟，然后用小火熬，当
原液出现浓稠状态时，加入白砂糖200克、口服葡萄糖粉50克，继续熬至成丝状不
粘手时，停火，趁热倒入表面涂有食用油的大搪瓷盘中，稍冷将糖分割成若干小
块，经常含服。这种戒烟糖具有补气扶正、醒脑提神、解毒祛痰的功效，不仅辅
助戒烟，而且可改善由于吸烟引起的咳嗽、多痰、口干、舌燥等症状。

【曹颖甫：《金匮要略》皂荚丸-戒烟】
 
曹颖甫先生临床验方，皂荚丸治疗烟毒，作者别出心裁，按《金匮要略》古方原
版复制，自证疗效，戒烟成果斐然，值得借鉴学习。
读曹颖甫先生的书，看到他用皂荚丸治疗烟毒，据说效果很好。我自己也是抽了
十几年的烟，烟瘾非常大。烟卷根本不顶事，要抽旱烟。别人抽一口都会头晕，
我要抽四斗才能过瘾。抽到后来胸闷痛咳痰不绝，几乎每月都要输液治疗一次。
苦不堪言。看到曹颖甫先生的经验就想试试，用皂荚丸来排解烟毒。
可是问遍大小药店全说没有，好多人都说没听说过。咨询同仁堂、胡庆余、雷允
上、华天宝等中药老号都说没有。实在没有办法决定尝试一下，自己配制！皂荚
丸是金匮上的方子，金匮要略说的很简单。只说刮去皮，酥炙。上一味，研末，
蜜和为丸如梧桐子大以枣膏和汤服3丸，日三夜一服。就这麽几个字，真是要略
啊。也不能怪古人，毕竟那时候用小刀在竹简上刻字，不像现在电脑打字这样方
便。
方子很简单就一味药：皂荚，不知仲景那会的皂荚和现在有啥不同没有，毕竟过
去两千多年了吗。推想，人，现在还是像那会一样：“忘躯徇物，崇饰其末，忽弃
其本，”想必皂荚也还是一样吧。
皂荚品种选用
皂荚有肥而大者称大皂荚，有细而曲者称牙皂，猪牙皂。有的书上说皂荚有三
种，但未说明有哪三种。这两种孰优孰劣有争论，《本经逢原》认为
“按大小二皂所治稍有不同，用治风痰，牙皂最胜，若治湿痰大皂力优”
《名医别录》则谓“如猪牙者良”《唐本草》却说
“皂荚，有三种，猪牙皂荚最下，其形曲戾薄恶，全无滋润，洗垢亦不去。”
对大皂荚也不看好，对中等者却赞誉有加，不乏溢美之词
“其尺二寸者，粗大长虚无润也，若长六七寸，圆厚节促直者，皮薄多肉味浓，大
好也。”
《图经》的说法和《逢源》一至想必是《逢源》因袭《图经》之说。仲景所用是
哪一种呢？金匮并无记载，无从考证。诸家观点不同，莫衷一是。没办法以便于
修制选用大皂荚。
皂荚如何“刮去皮”

仲景说刮去皮，就三个字，但做起来真不容易。不好刮，真不好刮，咋办呢？动
脑子啊，想办法吗。查书看看前人都咋办的，哦还真有啊：
“汤浸去皮涂酥炙令黄焦去子”
《太平圣惠方》上面说的。汤浸去皮，汤就是热水啊，就是用热水浸泡刮去皮。
呵呵呵，还真是好弄多了，古之人不予欺也！
那有聪明的人一看就问了，你泡在水里有效成分溶出了还有效吗？哦还真是来，
不用担心这好办！中药炮制不是有一种方法叫燀法吗，桃杏仁的炮制就要用这种
方法，叫燀去皮。
这个燀啊就是：“置沸水中略煮俟皮微皱起捞出”，说半天可能好多人还不知道这个
字念什么，其实先前我也不知道，我查了字典。这个字读音和生产的产读音相
同。咱也燀一下不就行了吗？燀一下皮就好刮了，很好刮，刮过皮里面还是干
的！有效成分还不会溶出。古人啊很聪明！不要觉得古人封建啊，迂腐啊，迷信
啊，呆傻啊，落后啊，其实啊咱老祖宗聪明着呢！
皂荚酥炙
下面就该酥炙了。什么叫酥炙呢？百度一下，有两种说法：
一种说法就是炙酥，炙令酥。就是炙烤一种东西让它变得酥脆。
另一种说法是用酥炙，酥就是动物油，就是用荤油炙，就像醋炙、酒炙一样。
就像《太平圣惠方》上面说的一样“涂酥炙令黄焦”。到底哪种说法是正确的呢？中
药材要炮制，炮制的方法很多，其中有一种叫炙，就是把药材与液汁辅料同炒，
使辅料渗入药材之内。
雷公炮炙论记载皂荚炮制之法甚详：“凡使，须要赤腻肥并不（虫字旁加一个中
字，电脑打不出来。可能就是虫蛀的意思吧）者，然用新汲水浸一宿了，用铜刀
削上粗皮，用酥反复炙，酥尽为度。然出捶之，去子捣筛。皂荚一两，酥二分。”
可见第二种说法才是正确的哦。第一种说法可能是门外汉，又不懂古汉语，在那
儿不负责任的乱讲罢了。就按雷公所说'酥反复炙，酥尽为度。然出捶之，去子捣
筛。’粉碎过100目筛子，要想偷懒呢可以过80目，不能再少了，再少的话都是渣
渣，做出药丸子像羊屎蛋很难看啊。
“蜜和为丸”
粉碎好了就要“蜜和为丸了”。蜜和，首先要用到蜜。蜜啊这个东西如今竟然成了照
妖镜！它照出人坏透了的良心！蜂蜜做药丸子之前必须要炼，不能生用。不炼还
好，一炼就砍草棵现出狼来了！
先到一家知名大药房买了一瓶，拿回来打开一看，有点稀，但蜜味浓馥。倒入锅
中炼，老炼也不起丝，眼看都炼老了，还是试不出丝。没办法撤火，等到一凉可
不对了！先前搅拌的棒子拿不出来了，那蜜在锅里结成一个硬块了！坚硬如石！
没办法只得重买，这次是一家蜂产品专卖店，全国闻名。还得炼啊，这不炼还
好，一炼啊又坏了，还是一个糖疙瘩！
再买！去老山，店家再三保证如假包换，假一赔十。嘿嘿嘿再保证也没用，还是
一个糖疙瘩！这回有高人指点了，那儿有养蜂的在路边，你去那里买吧，假不
了。按照指点一到那儿还真有个养蜂的，一样的是，保真不假啊，这次更惨！直
接炼成一锅黑水！连糖疙瘩也不是！算了吧，不买蜂蜜了，咱改作糊丸！没办法
打了一锅浆糊，调和药粉做成了梧桐子大的丸子！
梧桐子大到底是多大呢？
干燥的梧桐子个头差别很大，不像克拉那样均匀一致。小的直径四点几毫米，大
的竟然有八点几毫米。我抓了一把用游标卡尺测量了十几个，求出平均直径在六
点四毫米左右。因为药丸子做出来是湿的，晒干了要收缩的，也不知会收缩多
少，估摸着八毫米该差不多了。于是以八毫米为准做成了丸子，晒干一量，平均
直径六点三毫米左右。五十粒大约十克，平均零点二克每粒。
以枣膏和汤服三丸，日三夜一服。就是用枣泥冲开水送服三丸，六小时服一次。
哪里买得到真枣泥啊，煮点枣汤代替算了。
服三次，心中嘈杂不适，头微晕，稍恶心，腹中微痛，肠鸣不适。次晨便下赭
色，半日间连下三次，下后腹中不痛，稍舒。服至三日，觉吐痰量稍增，咳吐较
前明显轻松，憋闷感明显好转。断续服用月余，胶黑痰渐渐吐尽，胸中敞亮，神
清气爽，一改病容。遂生戒烟之念，折断烟枪，坚忍不抽，于今岁余，其瘾已
除，昔日咳喘之患亦未复作。
皂荚丸(清除肺中吸烟造成之浊痰)包括硅肺，就是经常吸这些油烟，轻度的硅肺就
是说吸入其它的颗粒这一些沉积在肺中，如果要是硅肺过重了，已成硅肺病了这
就很难治疗了。硅肺初期还能治疗，因为那个时候杂质还在肺中，全部都被痰涎
裹着，还能清理出来，硅肺到了后期那把肺都结成石头了，想排也都排不出来
了，这个皂荚丸就是清除浊痰的。
清朝末年时，我中国人民面临鸦片的荼毒，许多人吸食鸦片成瘾，无法戒除，同
时肺部屯积许多浊痰无法排除，严重时无法平躺的睡，只有不断的咳嗽（这一种
咳嗽就是要去排痰的，但是咳嗽的这个力量又把痰气排不出来，邪气过于太实而
正气不足，所以说就会出现不断的咳嗽），但是再用力的咳，也无法清除此浊
痰。
当时的中医一直想如何解决此一问题，遍寻药书，使用许多的排痰药物，都无法
去除，由于早年中国妇女并无肥皂来洗衣，人人都使用天然肥皂也就是皂荚，
皂荚我们称为是皂角，小时候我见到过用这个洗衣服，洗起来也特别干净，它是
属于碱性的东西，包括现在我治疗头皮屑过多，头部有其它的一些藓类，不让别
人用各种洗头膏，什幺洗头膏都是化学的，当你头有病了，头皮屑过多了或者是
其它的一些头部疾病，这时候你再用，可能这病就是你洗头膏洗出来的，没病的
时候身体比较正常的时候用，用它比较简单方便一点，洗过后立即用水一冲，把
上面的灰尘油腻冲走了就没大事情。
我治的时候就是让他们把各种洗头东西全部去掉，然后给他们开一味皂角，拿到
家中研碎，熬中药一样，清水蓖出来，加点凉水，使温和的温度，用这个水洗
头，洗过之后根本不需要用清水把它清除，然后等一会后，用清水把它洗干净，
就是说要皂荚水在头皮部位停留一段时间，相当于治疗此病。
经常用它洗的人，头发黑又亮，生产洗头膏的知道中国的皂荚比较好，然后用一
个名，什幺皂角洗头膏。在我看来都是骗人的东西，再造那样的东西都不如天然
的，天然的你用一个皂角就是一个皂角，你那个洗头膏里的皂角能含有多少？它
基本上哪有什幺皂角，只是用这一个名而已。想治疗此病就要用皂角，就是我所
说的办法去洗头，没病的时候洗，经常洗保证你的头发黑又亮不会经常掉，经常
掉头发的人也可用这个办法。在洗衣服的时候，天然的肥皂就是皂角，
用水泡过后，再用木棍敲击，来产生泡沫，其去污的力量很强，任何油质的污
染，都可以清除。而吸食鸦片产生的浊痰，就是因为油烟过多而形成的，
另一点，现在的厨师，经常也是咳嗽，也会有浊痰，为什幺厨师一个个比较肥
胖？身体中也有很多痰，
光是使用清痰的药物，并不能清除此油垢，唯有皂荚可以完成此工作，但是皂荚
属强碱性，直接吞服必然会把胃酸中和掉，引起胃痛，因此为解决此一问题，就
利用红枣煮汤来吞下皂荚丸，克服了这个问题，因此病人服用 HT--44 配合红枣汤
后，不但胃没有影响，反而全力的清除肺脏的积油，病人服用之后，会排出黑色
大便如油状，且混合许多浓痰一起出来，咳嗽顿除，人也可以平躺下来睡觉了。
目前吸烟人口很多，而吸烟同样会造成此问题，我们可以使用同样的方子，来排
除肺脏中的浊物，一般来说，一日一服，每次 30 粒，晚餐后睡前服用最好，严重
的人可以一日二次，最好选择在饭后服用。
好，我们看金匮里面，治肺萎肺痈咳嗽上气篇中，里面有皂角丸。就是咳逆上
气，时时吐唾浊，就是吐浊痰经常的咳嗽，逆就是气机上逆，上气就是气机向上
冲，经常吐痰，但坐不得眠，一休息一躺下感觉不舒服，肺部呼吸不动，皂荚丸
主之。这个咳气上逆，咽喉不利，单独有这一个症而不经常吐痰，这是肺燥，又
没痰出来，这是火气叫做火来刑金，用什幺汤可以治疗？麦门冬汤治疗，若是有
咳逆上气，还要常向外吐痰，痰比较多，同时还有一条，但坐不得眠，就是躺下
后就感觉呼吸不上气，气逆，这种情况就不是肺燥了，这是属于痰盛就需要皂荚
丸来进行把痰排出来，在金匮里面的治法是皂荚一味，制过，之后和枣肉合成
丸，然后每日服三丸，这是金匮里面的用法。明白这个皂荚丸就可以了。

【柴中元：瓜汁饮-林则徐的戒烟方】
 
以禁烟闻名于世的林则徐，与当时名医陈修园、何书田交往莫逆，林氏自己也深
通中医，在戒烟方的研究上，尤显功力。
据《政绩全书》，林氏曾采辑了戒烟断瘾药方共十余种，经历试之后，将最有效
的几种，摺奏进呈，钦定颁行后，救人未可胜计，被称为“拯溺之慈航，渡迷之宝
筏”。
现因国内吸鸦片早巳经绝迹，故林氏的戒烟方亦“刀枪入库”，为人所遗忘。但实际
上这些戒烟方除了可作解吗啡毒之用，对戒除一般烟瘾，可谓是“牛刀宰鸡”，更有
作用。
林氏在介绍忌酸丸时，对方又有精辟的论说，认为“此方气血两补，而药味不杂，
寒热并剧，而于理不悖，炼以为丸，吞入于胃，行气于五脏，输精于经络，不俄
倾即彻顶踵、遍内外，无处不到，是以烟瘾不起，诸病不作。”此方的组方原则，
在制作戒除一般烟瘾的丸方时都可资参考。林氏介绍的忌酸、补正二丸，虽然“极
灵验”，但考虑到有些人恐怕会嫌配合费事，畏难苟安，所以又介绍了“两种良方，
皆费钱极少，而为效甚捷者”。
其中有一方，可以供打算戒烟者作参考，现录之于下:
“瓜汁饮，南瓜正在开花时，连其叶与根藤一并取下，用水洗净，于石臼中合而捣
之，取汁常服，不数日夙瘾尽去。甫经结瓜者，连瓜捣之亦可用。谨按本草载南
瓜甘温无毒，补中益气，戳其藤，有汁极清如露，吞生鸦片者，以此治之即不
死，是解毒如神，故除瘾亦极著效。此物最易蔓生，虽荒僻村野，无处无之，唯
至冬则藤叶皆枯，无汁可取，其在夏秋，则取之不穷，并可不费钱而得，凡劝人
戒烟者，皆宜多取此汁，广贮坛瓮，留以济人，可谓不废之惠。”

【干祖望：清热脱敏汤-过敏性鼻炎伴黄浓鼻涕】
 
清热脱敏汤：黄芩、桑白皮、枇杷叶、茜草、紫草、旱莲草各10克。
水煎，分两次服用。
适用：过敏性鼻炎伴黄浓鼻涕。
病案：蒋某，男， 17岁。
西医诊为过敏性鼻炎已两年，发病多在春秋之际
症见：喜寒而恶热；常见鼻衄(恶燥)。
检查：皮划过敏(类似划痕症，高凸而不红)；鼻腔：粘膜正常，偏红，中隔两侧有
轻度嵴突，舌薄黄苔，脉平。
辨证：为禀质过敏，肺金偏热。
治则：清肺凉金，佐以脱敏。
处方：桑白皮、地龙、墨旱莲、茜草、紫草、诃子肉、石榴皮各10克，黄芩、蝉
蜕各3克，服药1个月，鼻之过敏症状均消失。
按：肺经伏热，上凌鼻窍，禀质过敏，欲令嚏息涕止，治当清肺经伏热。
故干老用清热脱敏汤桑白皮、黄芩清肺热，茜草、紫草、墨旱莲凉血脱敏，干地
龙、蝉蜕脱敏常用治疗过敏性鼻炎要药。
病案：沈某，男， 21岁。
西医诊断为过敏性鼻炎已3年，大多在春秋两季为甚，症状十分典型。
检查：鼻腔(—)。舌苔薄黄，脉平。
分析：肺经积热，循经上犯，当然喷嚏如狂。
处方：桑白皮、山栀、茜草、地龙、紫草、乌梅、墨旱莲、诃子肉各10克，黄
芩、蝉蜕各3克。
二诊，经进药21剂后，喷嚏减少。停药之后狂嚏再度重来，而且鼻塞日趋严重。
检查：两鼻甲尚正常，但潴涕很多；鼻塞改善(在擤尽潴涕后有所改善；运动后明
显改善)。分析：初诊以泻肺清金而获效，但彼秋今冬而且现在粘膜偏淡，情况已
不同，治宜温通。处方：桂枝、蝉蜕、甘草各3克，白芍、红花、辛夷花各6克，
落得打、桃仁、地龙、鸭跖草各10克。服药7剂后诸症消失。

【名医：过敏性鼻炎 7首】
 
1，干祖望：清热脱敏汤
干祖望，我要良方已经介绍过了，现代中医耳鼻喉科老祖宗级别人物。干老认为
这个病常见肺经伏热，常用桑叶、薄荷、蝉蜕、地龙、路路通、紫草、茜草、墨
旱莲。
组成：黄芩、桑白皮、枇杷叶、茜草、紫草、旱莲草各10克，水煎，分两次服
用。适用过敏性鼻炎伴有黄浓鼻涕。
病案：蒋某，男， 17岁。西医诊为过敏性鼻炎已两年，发病多在春秋之际，症见
喜寒而恶热；常见鼻衄(恶燥)。检查：皮划过敏(类似划痕症，高凸而不红)；鼻
腔：粘膜正常，偏红，中隔两侧有轻度嵴突，舌薄黄苔，脉平。辨证为禀质过
敏，肺金偏热。治取清肺凉金，佐以脱敏。处方：桑白皮、地龙、墨旱莲、茜
草、紫草、诃子肉、石榴皮各10克，黄芩、蝉蜕各3克，服药1个月，鼻之过敏症
状均消失。按：肺经伏热，上凌鼻窍，禀质过敏，欲令嚏息涕止，治当清肺经伏
热。故干老用清热脱敏汤桑白皮、黄芩清肺热，茜草、紫草、墨旱莲凉血脱敏，
干地龙、蝉蜕脱敏常用治疗过敏性鼻炎要药。
病案：沈某，男， 21岁。西医诊断为过敏性鼻炎已3年，大多在春秋两季为甚，症
状十分典型。检查：鼻腔(—)。舌苔薄黄，脉平。分析：肺经积热，循经上犯，当
然喷嚏如狂。处方：桑白皮、山栀、茜草、地龙、紫草、乌梅、墨旱莲、诃子肉
各10克，黄芩、蝉蜕各3克。二诊，经进药21剂后，喷嚏减少。停药之后狂嚏再度
重来，而且鼻塞日趋严重。检查：两鼻甲尚正常，但潴涕很多；鼻塞改善(在擤尽
潴涕后有所改善；运动后明显改善)。分析：初诊以泻肺清金而获效，但彼秋今冬
而且现在粘膜偏淡，情况已不同，治宜温通。处方：桂枝、蝉蜕、甘草各3克，白
芍、红花、辛夷花各6克，落得打、桃仁、地龙、鸭跖草各10克。服药7剂后诸症
消失。
2，常克：抗敏煎
常克，男， 1959年生。成都中医药大学儿科教授、主任医师、博士生导师，国家
中医药管理局首批全国优秀中医临床人才、四川省名中医。文字摘录自《中国中
医药报》
组成：桂枝15～30克，白芍15～30克，蝉蜕15～30克，僵蚕15～30克，白土苓15～
30克，地肤子15～30克，白鲜皮15～30克，炒乌梅15～30克，生百部15～30克，炙
甘草15～30克。上药一剂入砂罐，取生水750毫升，浸泡半小时，大火至水沸，中
火煎煮15分钟，取汁约300毫升，再加开水600毫升，水沸后煎煮20分钟，约取汁
300毫升，二煎混合，分4次微温服，每次服150毫升，每日1剂，连用7~14天。
功效调营和卫，驱风燥湿，缓冲激惹，主治过敏性鼻炎、过敏性咽喉炎、过敏性
咳嗽、过敏性哮喘、过敏性皮疹及荨麻疹、过敏性紫癜等各种过敏与变态反应相
关性疾病。

加减：鼻塞，加少许麻黄、细辛开鼻窍；鼻痒者，加荆芥、蔓荆子疏风利鼻；
清涕者，加苍耳、辛夷通窍止涕；脓涕者，加皂角刺、刘寄奴解毒透脓；
久清涕者加肉桂、益智仁温肾敛津；咽痒喉痛，加牛蒡子、木蝴蝶驱风利咽；
3，蔡富养：补阳疗嚏汤
蔡富养，河南中医学院耳鼻喉科教授
组成：苍耳子6-10克，辛夷10-15克，白芷10-20克，细辛3-6克，党参20-30克，桂枝
10-15克，白芍12-20克，黄芪30-60克，白术20-30克，藁本10-15克，鹿角霜10-20克，
巴戟天12-15克，炙甘草6-10克，徐长卿15-20克，制附子10-12克，生姜3片，大枣3
枚。侵泡30分钟，武火煮沸，文火煎10-15分钟，每天1剂，分早晚两次服用，温补
阳气，治疗过敏性鼻炎偏阳虚者。
4，刘福官：温肺健脾汤
刘福官，上海中医药大学耳鼻喉科教授
组成：黄芪30克，党参、白术、狗脊各15克，防风、乌梅、泽泻、甘草、地龙、
茜草各10克，苍耳子、辛夷、白芷、薄荷（后下）、附子、肉桂（后下）、蝉蜕
各6克，细辛2克，白扁豆20克。水煎，分早晚各服一次，适合过敏性鼻炎阳气亏
虚，反复发作，病程时间长，舌质淡、脉象细。
5，徐绍勤：鼻敏汤
徐绍勤，湖南中医药大学教授
组成：黄芪20克，白术、防风、巴戟天、淫羊藿、诃子、白芍各10克，麻黄5克，
附子、苦参各6克，细辛、甘草各3克。水煎服，每日一剂。适用于过敏性鼻炎，
肺脾肾虚，或者伴有哮喘，舌质淡，脉象沉缓。
6，郭兆刚：固表止鼽汤
郭兆刚，云南中医学院耳鼻喉教授
组成：生黄芪20克，白术、防风各15克，柴胡、苍耳子、五味子、防己、黄芩、
乌梅各10克，生甘草、炙麻绒各6克。水煎服，每日一剂。过敏性鼻炎肺气亏虚兼
有郁热。
7，谭敬书：温阳祛风汤
谭敬书，湖南中医药大学教授
组成：淫羊藿、锁阳、蛇床子、白蒺藜、白芷、乌梅各10克，枸杞子、桑葚子、
白芍药各12克，细辛3克。水煎服，每日一剂。可以温补肺肾，祛风散寒，适合过
敏性鼻炎肺肾虚寒者

【三名医：鼻窦炎、小儿慢性鼻窦炎3方】
 
张梦侬：
加味辛夷散：辛夷花、藁本、黄芪、菊花、苦丁茶、防风、川芎、羌活、独活、
白僵蚕、升麻、薄荷、甘草、白芷、荆芥各30克，苍耳子、蔓荆子各60克，细
辛15克。
制用法：上药共研细末，备用。每取10克，在临睡前用沸开水冲泡、取汁服，药
渣于次日临睡前再冲泡服1次。功效：祛风泻火，托里败毒。主治：鼻渊(鼻窦
炎)。
屡用效佳，临床医生评价颇得心应手。
《临证会要》
王友至：
通鼻汤：升麻、穿山甲、王不留行、鹿角霜各9克，白芷15克，辛夷12克，鱼
腥草、蒲公英、薏苡仁、花粉、黄芪各18克，甘草3克。
用法：水煎服，每日1剂，日服3次。
功效：祛风除湿，托里通窍。用于：小儿慢性鼻窦炎，症见湿热壅肺，兼气阴两
伤者，确有较好疗效。
临床治疗小儿鼻窦炎不错。
《四川中医》(11)1990年
陈超：
蒲黄败酱汤：蒲公英13克，生黄芪、夏枯草各8克，败酱草、辛夷花、苍耳
子、没药、丹皮各10克，鱼腥草20克，皂角刺6克，生甘草3克。
用法：水煎服，每日1剂，日服3次。功效：清肺解毒，活血行瘀，托里排脓。主
治：小儿慢性鼻窦炎
疗效：多数服药8～20剂痊愈。
《四川中医》(3)1988年

【张赞臣：辛前甘桔汤-鼻窦炎、鼻渊散】精
 
张赞臣：辛前甘桔汤-治鼻窦炎
张赞臣(1904～1993)，江苏武进人，全国名老中医，中医喉科专家，中华全国中
医学会理事。
张老对眼、耳、鼻、喉科病有丰富的临床经验。
他认为鼻窦炎属中医“鼻渊”范畴，慢性者多见虚实夹杂之症，但治总以清泄为
主，运用通窍、排脓、化湿、疏风、清热、止痛等法，佐以扶证之品，因久病易
伤正，常需通调兼施。
张赞臣自拟"辛前甘桔汤"治疗本病，效果良好。
辛前甘桔汤：辛夷花、防风各6克，嫩前胡、天花粉各9克，薏苡仁12克，桔梗
4.5克，生甘草3克。
功效：疏风清热，通窍排脓。
主治：鼻窦炎，症见鼻中常流浊涕，久则流黄浊之物。尤其是严重者如脓如髓，
伴听力减退等。
用法：水煎早晚分服，每日１剂。
辛夷花入肺经，善散风宣肺而通窍，配以防风加强祛风之力；前胡辛苦微寒，降
气化痰开泄通窍，配桔梗，一开一降，祛痰排脓，辛开苦泄；薏苡仁甘淡渗湿，
有清肺排脓健脾之功，又能生津润燥；合天花粉可加强消肿排脓作用而不伤正
气；生甘草泻火解毒，调和诸药。全方药性平和，通调兼施，宜于慢性病者服
之。
加减：气虚者，加黄芪、白术各９克，与原方防风相配，即成“前胡玉屏风汤”，
使之补而不滞；鼻塞重者，加细辛３克，藿香６克；分泌物清稀者，加杏仁、浙
贝母各９克；分泌物黄稠，加瓜蒌仁、冬瓜仁各６克；粘膜水肿甚者，加茯苓、
泽泻各９克；粘膜红肿者，加赤芍、丹皮各６克。
兼有头痛者，据头痛部位不同分经用药，如
前额痛者加白芷、藁本，
颞部痛加白芍、白蒺藜，
头顶或枕部痛加蔓荆子，
眼眶痛加决明子。
此外，还可同时配合外治法，张老家传的“鼻渊散”，适用于鼻渊常流黄浊涕，腥
臭难闻者。

鼻渊散：辛夷花30克，薄荷叶6克，飞滑石、硼砂（风化）各9克，大梅片（冰
片）0.9克。共研细末，过筛后用，吹鼻内每日２～３次。方中辛夷花、薄荷叶
辛通鼻窍，滑石渗湿收涩，硼砂化浊祛腐，合用之有清热化湿，通利鼻窍的作用。

【干祖望：耳鼻咽喉9方】
 
一、桂枝汤与肾气丸治疗过敏性鼻炎
急性过敏性鼻炎，喷嚏频作，清涕不断，鼻塞失嗅，遇寒更甚，舌苔薄白，脉浮
者；局部检査:鼻粘膜苍白，鼻甲水肿，有水样分泌物。
属于肺经感受寒邪，失其调和，可用桂枝汤治疗。桂枝汤温肺祛邪，调和肺气，
也可酌加蝉衣、徐长卿之类以加强脱敏，卫虚者尚可加黄芪。
桂枝汤：桂枝(去皮)、芍药、生姜、大枣(切)各 9g，甘草(炙)6g
慢性过敏性鼻炎，病程长，微寒微风即狂喷连绵，涕清如水；局部检查则粘膜苍
白；鼻塞似有似无，怕冷，四肢不温，大便溏薄，精神萎顿；舌苔薄，质不红，
脉来沉迟微弱。这是肾阳虚怯所致的过敏性鼻炎，用肾气丸可获佳效。
肾气丸：干地黄24g，山药、山茱萸各12g，泽泻、茯苓、牡丹皮各9g，桂枝、附子
(炮)各3g
二、白虎汤、白虎加人参汤治疗鼻衄、齿衄及体虚证实的咽炎
鼻衄（鼻出血），衄血少者清肺，大衄则必泻阳明。可用白虎汤。
齿衄（牙龈出血），咽炎，凡风温化火或实热所致咽炎，白虎汤常用。如其体虚
证实，咽红口干的干燥性咽炎，则用白虎加人参汤。
白虎汤：石膏50g，知母18g，甘草6g，粳米9g上四味，以水一斗，煮米熟汤成，去
滓，温服一升，日三服。
三、黄土汤治疗慢性鼻衄
慢性鼻衄，属脾不统血者，施予归脾汤。但对长期衄血而血量不多，立特尔氏区
完整无损，鼻粘膜苍白；全身症状有身凛少温，腰酸，小便频数，精神萎顿，甚
至黎明泄泻或浮肿，脉沉迟微弱，舌苔薄、质瘦而淡者，则以黄土汤最为适合。
方内灶中黄土（伏龙肝）若缺而难觅，可用赤石脂代之。
黄土汤：甘草（12g），干地黄（60g），白术（40g），附子(炮)（40g），阿胶
（48g），黄芩（48g）各三两，灶中黄土半斤（120g）
四、麻杏石甘汤加减治急性喉炎、暴聋与慢性鼻窦炎
急性喉炎常可出现声音嘶哑或陡然失声，喉头干燥、灼热、疼痛，伴以阵咳，甚
至呼吸喘促。局部检查则喉粘膜呈弥漫性水肿充血，舌苔黄或黄腻，脉大数。全
身症状可有发热、畏寒、疲倦、食欲不振、大便闭结等等。取用麻杏石甘汤，疗
效颇满意。此外更适用于白喉、某型急性喉阻塞等，不过用量必需加重。本方减
去石膏，称三拗汤，《金匮》“水气病脉证”篇中有此方，但林亿、高学山都认
为“后贤之所缀补”，用以治疗暴聋耳闭，也颇有成效。如其配合吹张，则效果更
好。此外，慢性鼻窦炎在诸方药失效时，用麻杏石甘加鱼腥草、干地龙，收效亦
佳。
麻杏石甘汤：麻黄、杏仁各9克，甘草6克，石膏24克 以水七升，煮麻黄去上沫，
内诸药，煮取两升，去渣，温服一升。
五、五苓散治中耳炎
凡急、慢性卡他性中耳炎、急性化脓性中耳炎炎症消失而脓性分泌物仍多者，可
用此方治疗。它具有利湿下行的作用，能促使分泌物减少以至消失。
五苓散：猪苓(去皮)、茯苓、白术各9g，泽泻15g，桂枝(去皮)6g
研成粉，每服6-l0g，一天三次；汤剂，水煎服，多饮热水，取微汗。
六、葶苈大枣汤治长期鼻塞
本方专用于治疗鼻塞为主症的慢性鼻炎。适应症为长期鼻塞，鼻甲肥大但收缩良
好，形体壮实的患者。《齐氏医案》《景岳全书》都有借鉴意义。葶苈正是辛寒
泻肺药。本方对于体虚之人应慎用。
葶苈大枣汤：葶苈15克（熬令黄色，捣丸）大枣12枚先以水600毫升，煮枣取400毫
升，去枣，纳葶苈，煮取200毫升，顿服。
七、猪肤汤治慢性咽炎、萎缩性鼻炎
治疗慢性咽炎及萎缩性鼻炎，疗效颇为满意。
方法是：取鲜猪皮约一斤，加水以武火煮熟后，转用文火约5~6小时以上，使之稀
烂如胶状。如有小块，可用手加以捏烂，再用筛子过滤。再加蜂蜜、大米粉各半
斤，搅匀（在冬天，可在文火上搅拌），冷却，瓷器收藏。
服法：每天晨昏两次，每次1~2匙，开水冲化，一次饮服。
清朝王孟英《随息居饮食谱》谓：“猪肤甘凉，清虚热，治下利、心烦、咽痛。今
医罕用此药矣！”
八、竹叶石膏汤治亚急性咽炎
亚急性咽炎，好发于素体阴虚的人。主要症状是咽干口燥，灼热疼痛，伴以异物
感或烟熏感，有的时候还恶心欲呕。检查则咽粘膜弥漫性充血，甚至小血管扩张
暴露，后壁淋巴滤泡增生、污红，也有两侧束肥大。这是胃阴不足，胃火上炎，
用竹叶石膏汤治疗最为恰当，不过方中宜去半夏。此外，对复发性口腔炎、白塞
氏综合征等，也有使用价值。
竹叶石膏汤：竹叶6g，石膏50g，人参6g，麦冬20g，半夏9g，甘草6g，粳米10g
加水1000毫升，煎汤取汁600毫升，去滓，放入内粳米，煮到米熟，汤成去米，温
服100毫升，日服三次。
九、射干麻黄汤、甘草干姜汤治失音
常用于嘶哑、失音症。只要没有严重的外感和明显的热证，使用无妨。其中细辛
与五味子可删去不用。在喉科失音中，不乏寒逼肺金，致言出无声之例，医学上
称为暴喑。《灵枢忧恚无言》：“寒气客于厌，则厌不能发，发不能下至，其开阖
不至，故无音”者，即指此。
甘草干姜汤中，干姜具有解寒温中，流通气道之功，配甘草以“入辛热药，温散血
中之结”。发音本赖气之鼓舞，内脏一温，真气一鼓，则声音即能发生。
射干麻黄汤：射干十三枚（9g），麻黄四两（12g），生姜四两（12g），细辛、紫
菀、款冬花各三两（各9g），五味子半升（12g），大枣七枚（7枚），半夏（大
者，洗）八枚（12g）
甘草干姜汤：甘草（炙）4两（12g），干姜（炮）2两（6g）
结语
如调胃承气汤、泻心汤治急性化脓性疾病；
旋复代赭汤、半夏厚朴汤、甘麦大枣汤治癔性咽喉异感症、失音；
酸枣仁汤、百合地黄汤、百合知母汤治干燥性鼻、咽炎等，用来也比较满意。
此外，还有些经方的运用，目前正在摸索经验，例如慢性肥厚性喉炎，声带长期
慢性充血、肥厚，室带超越、甚至覆盖于声带上面，披裂痴肥如槌，嘶哑，作胀
不舒，病程成年累月，求愈无期者，现在正拟试用抵当汤与大黄虫丸治疗。

【干祖望：脾胃虚弱性慢性咽炎的基本方】
 
脾胃虚弱性慢性咽炎的基本方
干祖望，1912~2015年，享寿104岁，全国名老中医，曾任南京中医药大学教授、全
国耳鼻喉科学会委员，为中医耳鼻喉科奠基人之一。
干祖望认为，慢性咽炎属中医“虚火喉痹”，真正属肾阴虚者约占30%左右，多数是
由脾胃虚弱引起。
脾胃为后天之本，气血生化之源，脾主四肢肌肉，同时具有“升清降浊”的特点。咽
粘膜属肌肉的一部分，而“喉需液养，咽赖津濡”，若脾气健旺则生津有源，运化精
微正常，则散精上承，咽喉得以濡润。一旦脾胃虚弱，生化乏源，精微不能上
承，则出现口干、咽燥微痛、咽喉有异物感等，所以治当以健脾益气为主。
干祖望根据多年临床经验自拟了一个治慢性咽炎的基本方。
慢性咽炎基本方：太子参、茯苓、陈皮各10克，白术、桔梗各6克，甘草、升麻
各3克，淮山12克。
功效：补脾益气、升阳。主治：慢性咽炎属脾胃虚弱。用法：每日１剂，水煎分
３次服。
加减：１、心火亢盛，心烦，咽粘膜轻度充血呈艳红色，舌尖红或有朱点，加竹
叶、茅根、灯心草、生地；２、脾虚湿盛，见大便溏稀，舌苔白腻明显，加藿
香、佩兰、神曲；３、脾虚痰盛，症见体胖痰多而粘，咽后壁附白色透明样点
痰，频频清咳，加浙贝、苏子；４、兼肺阴虚，症见五心烦热、口干欲饮明显，
舌红少苔而少津，加熟地、沙参、百合；５、伴气郁，胸闷胁胀，嗳气，喜欢叹
气，咽喉异物感明显，加苏梗、佛手、枳壳；６、伴见瘀滞，脉涩，舌紫或有瘀
点，咽后壁暗红，加当归尾、泽兰叶、桃仁、红花；７、伴气虚卫弱，自汗怕
风，容易感冒，加黄芪、防风。 当然，这都是用于辩证不典型的病人。
如果体质特征比较典型，更合适以下分类的方剂：
一、肾虚型慢性咽炎
辨症：咽喉干燥严重，频频饮水以求缓解，有烧灼及刺痛感，常伴有阵发性咽
痒，因痒而致咳，但咳之不清，痰少难咳，大便干结，并伴有眩晕、烦燥，夜寐
不佳等情况。舌红少苔。
处方：知柏地黄汤
熟地黄24克，山茱萸12克，干山药12克，泽泻9克，茯苓9克（去皮），丹皮9克，
知母24克，黄柏24克。水煎服，每日1剂，日服2次。也可以用生地黄代替熟地黄增
加清火作用，还可以增加麦冬、沙参以增液养津。严重者，可吃大补阴丸（中成
药）
二、肺虚型慢性咽炎
辨症：大多见于急性咽炎反复发作，或嗜烟酒、辛辣等刺激性食物者。见咽干微
痛，干咳多痰，伴有神疲乏力，劳累尤甚，咽部充血红艳。舌红。
处方：百合固金汤
熟地、生地、归身各9g，白芍、甘草各3g，桔梗、玄参各3g，贝母、麦冬、百合各
12g。如，咽痛较甚，局部充血明显者，可加金银花10克，连翘10克，淡竹叶10
克，薄荷6克(后下)；
大便干结，加全瓜蒌15克，当归10克；
痰多者，加天竺黄6克，贝母10克；
口渴多饮者，加芦根30克。
三、脾虚型慢性咽炎
辨症：咽头不舒，干燥而不多饮，病程较长，身疲乏力，吃饭不香，大便溏薄
（像稀泥）或不成形，胸闷不适，咽部黏膜充血不明显，但有肿胀感。舌质淡胖
而嫩，边有齿痕，舌苔薄腻。
处方1、补中益气汤
黄芪15g、人参(党参)15g、白术10g、炙甘草15g、当归10g、陈皮6g、升麻6g、柴胡
12g、生姜9片、大枣6枚。
上药碎成小块，用水300毫升，煎至150毫升，去滓，空腹时稍热服。
处方2、参苓白术散
太子参10克，山药10克，茯苓10克，白术6克，薏仁10克，白扁豆10克，陈皮6克，
桔梗6克，甘草3克。
处方3、枣水送服参苓白术丸（国医大师路志正经验方）
参苓白术丸为中成药，药店有售。
路老（国医大师、中央保健组组长）的经验是一次3克，每天2次（说明书是一次6
克，每天3次），小剂量长期服用效果更好。
服用方法：5颗红枣用清水煮沸后，小火煮30分钟；将红枣水倒入碗中，放入3克
药丸，待药丸融化后服用。

【甘聚珊：清咽活瘀汤-慢性咽炎】精
 
陕西省凤翔县的名老中医甘聚珊有个治疗慢性咽炎的经验方-清咽活瘀汤。
在慢性咽炎治疗中使用流传较广，实用有效。
清咽活瘀汤：全瓜蒌24g，海浮石12g，紫苏子、大黄、桃仁、桔梗各10g，败
酱草30g，蝉蜕、甘草各6g。
根据患者体质情况及兼症进行灵活加减：
咽干、口渴者，加沙参、麦冬、玄参、石斛；
咽部疼痛红肿显著者，加金银花、连翘、牛蒡子、山豆根；
异物感明显者，加旋覆花、代赭石、紫苏叶（紫苏）、半夏、厚朴。
用法：水煎服，每日1剂，分2次服。
功效：清热解毒，利咽止痛，理气，活血化瘀。用治慢性咽炎。
方解：吾师认为：本病多由七情、六淫等不良刺激致邪毒结聚、气滞血瘀损伤脏
腑所致。故在治疗时应清热解毒，活血化瘀，驱邪为主。
全瓜蒌清热化瘀、散结消肿以通利咽喉；
海浮石软坚散结；
紫苏子祛除痰涎；
桔梗宣通肺气，理气开胸利咽喉；
蝉蜕清热利咽宣肺；
大黄清降实火热毒，破瘀消肿；
败酱草清热解毒；
桃仁活血化瘀；
甘草清热利咽，调和诸药。
全方具有清热解毒，利咽止痛，理气，活血化瘀的作用，使咽部毒清瘀散肿消，
肺气通畅。
现代医学药理研究进一步证明本方中大部分药物有抗菌、抗病毒及消炎止痛的作
用。所以治疗能取得明显的效果。
验案：李某，男，45岁。1982年5月16日初诊。
患慢性咽炎15年，自述咽部不适，咽部有阻塞感，咽干，经常咳痰不爽，易感
冒，感冒后上述症状加重。
查：咽峡及咽后壁充血明显，有滤泡增生，舌红少苔，脉细数。
西医诊断为：慢性单纯性咽炎。
予清咽活瘀汤加石斛12g，玄参18g，牛蒡子10g。三剂。
服3剂后，上述症状明显减轻，又服6剂自觉症状消失，检查发现：咽部充血消
失，滤泡明显减少。
1年后追访，未再复发。
来源：　《陕西省名老中医经验荟萃第6辑》

【山东名医刘启廷：治胃七法】
 
刘启廷，男，临沂市中医院主任中医师，山东省名中医，国家第三批老中医学术
经验继承指导老师，山东省首批名中医经验继承指导老师。
中医将胃病详细分为阴阳、表里、寒热、虚实等型。常见的主要有肝郁气滞型、
气郁化热型、湿郁内阻型、胃阴不足型、脾胃虚寒型、食滞伤胃型和血瘀内阻型
等七种类型。刘启庭针对这七种类型的胃病，总结出以下七种类治疗方法。　　
【舒肝理气法】　　用于肝郁气滞型，症见脘腹胀满，以胀为主，口苦口干，吞
酸烧心，舌苔微黄，脉弦。　　治则 舒肝理气，方用舒肝化郁汤。　　药用 蒲公
英30克，川芎15克，党参15克，柴胡12克，黄芩10克，郁金15克，香附10克，枳壳
12克，陈皮12克。　　【泄热清胃法】　　用于气郁化热型，症见上腹烧灼，腹
痛口干，吐酸漓心，酸汁上泛，心烦意乱，舌红，脉数。　　
治则 泄热清胃，方用泄热清胃汤。
药用 蒲公英30克，川芎15克，党参12克，黄连10克，吴茱萸6克，川楝子6克，元胡
20克，瓦楞子30克。　　【化湿调气法】　　用于湿郁内阻型，症见脘腹胀满，
嗳气不畅，恶心欲吐，吞酸嘈杂，大便不畅，舌苔白或黄厚，脉滑。　　治则 化
湿调气，方用化湿调气汤。　　药用 蒲公英30克，川芎15克，党参10克，厚朴15
克，紫苏梗15克，苍术12克，半夏12克，陈皮12克，生姜3片。　　【养阴清胃
法】　　用于胃阴不足型，症见胃脘隐痛，灼热，嘈杂嗳气，咽干口燥，大便干
结，舌干稍黄，脉细数。　　治则 养阴益胃，方用养阴益胃汤。　　药用 蒲公英
30克，川芎12克，党参15克，石斛15克，玉竹20克，生白芍15克，玄参15克，陈皮
12克。　　【健脾温胃法】　　用于脾胃虚寒型，症见上腹隐痛，喜按，脘腹胀
满，口淡无味，食欲不振，面色无华，体倦神疲，大便溏稀，舌淡，脉缓。　　
治则 健脾温胃，方用健脾温胃汤。　　药用 黄芪30克，炒白术15克，党参20克，
川芎15克，高良姜20克，白芍15克，桂枝15克，紫苏梗20克，广木香10克，生姜3
片。
　　【化滞开胃法】　　用于食滞伤胃型，症见上腹胀痛，拒按，厌食，嗳腐吞
酸，恶心呕吐，吐后痛减，大便不爽，舌苔厚，脉弦滑。　　治则 消食导滞，方
用导滞消积汤。　　药用 蒲公英30克，川芎20克，党参15克，莱菔子15克，紫苏
梗20克，茯苓20克，半夏15克，陈皮15克，生姜3片。
【化瘀调胃法】　　用于血瘀内阻型，症见上腹痛如刺，固定持续，昼轻夜重，
经久不愈，甚或吐血、便黑，舌淡，脉涩。　　治则 温中和胃，活血化瘀，方用
调胃化瘀汤。　　药用 党参15克，川芎15克，蒲公英15克，炒白芍15克，桂枝15
克，白芨15克，五灵脂15克，炒蒲黄12克，紫苏梗12克，甘草6克。
文源：《中国中医药报》

【印会河：五仁橘皮汤-治习惯性便秘，燥大便难行】
 
作者/印会河 整理/徐远
近几次印老门诊患者中有数位多年来习惯性便秘者：症见大便秘结，少则3日一
行，多则6~7日一行。 【处方】五仁橘皮汤加味。 青皮10g，黑芝麻12g，郁李仁
12g，火麻仁12g，炒决明子30g，天冬15g，生何首乌30g，当归15g，瓜蒌仁12g，川
大黄3~6g，柏子仁12g或桃仁12g。 【跟师体会】
1、此方配合得当。
首先，五仁润肠以助排便；
其次，《本草备要》曰：“陈皮升浮，入脾肺治高；青皮沉降，入肝胆治低。”青皮
行气导滞，恰似“有水行舟”；但其与增液承气汤有所不同，此方以润为主，用行气
之青皮，起“推动”大便下行的目的。
而增液承气多用于“热结伤阴、腑实之症”，起急下存阴之作用，其方中生地黄、玄
参、麦冬、天冬增液，厚朴、枳实、大黄通腑泻下药力较猛。
2、从教材上看，便秘要分虚实。虚又分气虚便秘、血虚便秘、阴虚便秘、阳虚便
秘，而临床上便秘多为肠燥，大便难行。
对于老年人或长期习惯性便秘者，印老所用五仁橘皮汤润肠通便，更为合适。
印老批注：什么气虚便秘？明明都是津涩，津者气阴所化，把气虚理解成气阴或
津液可矣。助阳气来通便，古来没有，现代更没有，润肠实际上就有生津润便的
作用，故五仁橘皮汤平稳有效。
调胃承气汤用大黄通下，芒硝则为入阴生水，即把其他部位的水吸引入肠，借 以
润下，但全身的水液动员入肠以后，下一步很可能全身水分缺乏，造成肠道无水
舟停的现象更严重。故轻乃不用硝黄，增液承气，似较调胃为好，不过能以和平
解决何苦用兵？兵，凶器也，对敌有杀伤，对己方亦有相当破坏。为此我常用润
下而不喜猛攻；“自古知兵非好战”但有不得不战者，我亦不惜迎头痛击也。

【颜正华：不同淋证的常用方剂】
 
淋证，根据病因和症状特点，在临床可分为热淋、血淋、石淋、气淋、膏淋、劳
淋等六证。
其基本病机为湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利。
颜正华教授是我国首批国医大师、临证治验甚众，尤擅长消化、呼吸、泌尿等系
统病证的诊治。
热淋
证见：小便频急短涩，尿道灼热刺痛，尿色黄赤，少腹拘急胀痛，或伴有发热，
口苦，大便秘结，苔黄腻，脉滑数。
治以清热解毒、利湿通淋。
方以八正散加减。
如大便秘结、腹胀者，则重用生大黄，并加枳实以通腑泄热；
若腹满便溏，则去大黄；
若伴口苦、呕恶者，可合用小柴胡汤以和解少阳；
若湿热伤阴者，则去大黄，加生地黄、白茅根以养阴清热；
若小腹胀满，加乌药、川楝子行气止痛；
若头身疼痛、恶寒发热、鼻塞流涕，加金银花、连翘等宣透热邪。
石淋
证见：尿中时夹砂石，小便艰涩，或尿道窘迫疼痛，少腹拘急或腰腹绞痛难忍，
痛引少腹，尿中带血，舌红，苔薄黄；
若病久砂石不去，可伴见面色少华，精神萎靡，少气乏力，舌淡、边有齿印脉细
弱。
治以清热利尿、通淋排石。
方以石韦散加减。

膏淋
实证表现为小便浑浊如米泔，沉淀如絮状，或夹有凝块，或混有血液，尿道热涩
疼痛，舌红，苔黄腻，脉濡数。
治以清热利湿、分清泌浊。
方用萆薢分清饮加减，亦可加土茯苓以增强清热利湿、分清泄浊之力；
若小腹胀、尿涩不畅者，加乌药、青皮；
小便夹血者，加小蓟、白茅根、芦根。
虚证表现为病久不愈，反复发作，淋出如脂，小便涩痛轻，但形体消瘦，头昏乏
力，腰酸膝软，舌淡苔腻，脉细弱，
治以补虚固摄
方用膏淋汤加减。
若脾肾两虚，中气下陷，肾失固摄者，可用补中益气丸合七味都气丸。
血淋
实证表现为小便热涩刺痛，尿色深红，或夹有血块，或见心烦，舌苔黄，脉滑
数。
治以清热通淋、凉血止血。
方用小蓟饮子加减。
若出血热象显著者，可加黄芩、白茅根、茜草炭；
若血多痛甚者，可另服三七粉、琥珀粉，以化瘀通淋止血。
虚证表现为尿色淡红，尿痛涩滞不明显，腰酸膝软，神疲乏力，舌淡红，脉细
数。
治以滋阴清热、补虚止血。
方用知柏地黄丸，

亦可加墨旱莲、阿胶、小蓟、白茅根、槐花等以补虚止血。
气淋
实证表现为小便涩痛，淋沥不尽，小腹胀满疼痛，苔薄白，脉多沉弦。
治以疏肝理气，
方用沉香散或香苏散加减。
虚证表现为尿时涩滞，小腹坠胀，尿有余沥，面白无华，舌质淡，脉虚细。
治以补中益气。
方用补中益气汤加减。
案例1
患者，男，45岁，机关干部
2000年1月13日初诊
1998年2月，患者被诊断为“急性。肾盂肾炎”，经西医治疗后缓解，但此后反复发
作。
近因劳累，出现尿频、尿急、尿时灼热疼痛、尿道坠胀、腰部酸痛、下肢浮肿等
症，大便调、日一行，纳可，眠安，舌黯红，苔白薄腻，脉弦细。
辨证：湿热下注，肾虚饮蕴。
治以清热祛湿、补肾利水。
处方：
生地黄15g，熟地黄15g
山药15g，山茱萸10g
牡丹皮10g，茯苓皮30g

赤小豆30g，泽泻12g
白茅根30g，益母草30g
鱼腥草(后下)30g
土茯苓30g，炒黄柏6g
水煎服，每日l剂。
2000年1月24日二诊
患者服上方7剂后症状有所改善，但昨日又因劳累而出现左侧腹胀、抽搐，牵及腰
部，尿频。
现左侧腹胀、抽搐，牵及腰部，尿道坠胀，尿频，尿急，尿时有灼热感，心烦，
心悸，易急躁，全身乏力，喜汗出，大便调，纳可，眠安，舌淡红，苔薄白，脉
弦细。
上方加丹参15g、盐知母10g、麦冬6g、黄芪15g，去山茱萸，改炒黄柏10g。
2000年2月17日三诊
服上方14剂后症状已消，但近来又因工作忙碌而再次发作。现尿频、尿急、尿少
色黄，尿时灼热疼痛，尿道坠胀，腰部酸痛，下肢浮肿，大便调、日一行，纳
可，眠安，舌黯红，苔白薄腻，脉弦细。
上方去土茯苓。
患者继服14剂后，诸症基本消失。
按：
本案证属《诸病源候论》所云“肾虚而膀胱湿热”者，属“热淋”范畴。
主要病机是湿热蕴结下焦，膀胱气化失司，故见小便短数、灼热刺痛、色黄；
腰为肾之府，湿热之邪侵犯于肾，则腰部酸痛；
水湿内聚，三焦决渎失司，膀胱气化失常，则尿少；
水湿横溢肌肤而致水肿。

故以清热利湿消肿为治疗的基本原则。
方中茯苓皮、赤小豆、泽泻、白茅根、益母草、鱼腥草、土茯苓、炒黄柏等均为
清热利湿或利水消肿药。
但结合舌脉，患者有阴虚表现，考虑到清热利湿之品多为苦寒之品，易耗气伤滓
而使已亏津液更亏，故酌情加入了生地黄、熟地黄、山药、山茱萸、牡丹皮等调
补气阴之品，以防“邪去而正亏”。
诸药合用，祛邪不伤正，扶正不留邪，以求药到病除之效，二三诊时，患者病情
得到有效控制，后因劳累后加重，乃虚不胜邪，故在原方基础上加入黄芪以扶
正，诸症基本消失。
案例2
患者，男，38岁
2008年11月22日初诊
3年前，因小腹绞痛，排尿时尿道疼痛，被诊为“尿路结石”
2周前检查发现左肾积水，左侧输尿管结石(3cm)。
现腰部无不适，排尿涩痛，大便每日1～2次，纳可，眠可，舌红，苔黄腻，脉弦
滑。
辨证：湿热蕴结。
治法：清热利湿、通淋排石。
处方：
川牛膝15g，金钱草30g
猪苓15g，茯苓20g
泽泻12g，车前子(包煎)15g
薏苡仁30g，滑石15g
鸡内金12g，益母草30g

决明子20g
7剂，水煎服，每日1剂。
2008年11月29日二诊
服药后诸症缓解，现小便黄，大便正常，纳可，眠可，口干，舌红，苔薄白，脉
弦滑。
守上方加黄芪20g。
继服7剂后诸症平复，随访半年未见发作。
按：
淋证病位在肾与膀胱，病机主要是湿热蕴结下焦，导致膀胱气化不利。
本案西医诊断为尿路结石，中医属淋证中之石淋。
结合舌脉，辨证为膀胱湿热，尿路结石。
治以清热利湿、通淋排石，药用猪苓汤加减。
方中川牛膝、金钱草、猪苓、茯苓、泽泻、车前子、薏苡仁、滑石、益母草均有
利湿通淋之功；
金钱草、鸡内金为消结石要药。
二诊时，颜老考虑痛久砂石不去，易耗气，故加黄芪以补气利尿。
患者共服14剂后，病情大为改善。
案例3
患者，男，48岁
2009年3月28日初诊
2个月来，患者尿频、灼痛、尿不尽、有分叉，口干，遇凉则欲排便，但排不出，
纳眠均可，舌红，苔黄腻，脉沉滑。

辨证：膀胱湿热。
治以清热利湿通淋。
处方：
炒黄柏10g，车前子15g
车前草30g，鱼腥草(后下)30g
白茅根30g，瞿麦12g
萆薢15g，滑石15g
甘草6g，王不留行12g
蒲公英12g，赤芍15g
牡丹皮10g，丹参15g
泽泻15g，海金沙(包煎)15g
14剂，水煎服，每日1剂。
2009年4月18日二诊
尿频、尿急、尿不尽渐愈，现头痛，颈项痛，小便略黄，纳眠可，夜间干咳，舌
红，苔黄腻，脉沉滑。
处方：
白菊花10g，白蒺藜12g
葛根20g，炒黄柏10g
车前子15g，车前草30g
鱼腥草(后下)30g
白茅根30g，赤芍15g

牡丹皮10g，丹参15g
当归6g，甘草5g
全瓜蒌15g，瞿麦12g
继服14剂后诸症均释。
按：
本案尿频、灼痛、尿不尽、有分叉，舌红，苔黄腻，脉沉滑，为膀胱湿热，气化
不利而致的湿热淋证。
治以清热利湿通淋为主。
方中集炒黄柏、车前子、车前草、鱼腥草、白茅根、瞿麦、萆薢、滑石、蒲公
英、王不留行、泽泻、海金沙诸清热利湿通淋之品。
治疗淋证，颜老还喜加赤芍、牡丹皮、丹参凉血活血，促进血液循环，以助利
尿；再辅以甘草和药缓急。
二诊尿频、尿急、尿不尽已愈，但又出现头闷痛，颈项痛，夜间干咳。
故在保留部分清热利湿通淋之品的同时，加白蒺藜、白菊花、葛根散风平肝止
痛，解除项紧；
加全瓜蒌清热化痰止咳，另加当归治夜咳效佳。
全方合用，使热清湿除，诸症向愈。

【王邦才：自拟泄浊化瘀方-治脂肪性肝炎的基础方】
 
王邦才教授，浙江中医药大学附属宁波市中医院主任中医师,硕士生导师,浙江省名
中医。
非酒精性脂肪性肝炎,是指肝脏病理学有肝细胞大泡性脂肪变性、气球样变性、小
叶内炎症等与酒精性肝炎的病理学改变相似,但无过量饮酒史(摄入酒精< 40g/周)的
疾病。
非酒精性脂肪性肝炎是21世纪 全球重要的公共健康问题之一,亦是我国愈来愈 重要
的慢性肝病问题。
王邦才教授通过大量的临床病例观察和分析，认为非酒精性脂肪性肝炎的中医基
本病机为肝脾失调,浊瘀内积;其病位在肝,涉及脾、胃;形体丰腴,饮食起居不节,过食
肥甘厚腻,情志失调,以致气滞湿浊蕴结中焦,清浊 相混,壅阻气机,肝为浊滞而失调达,
脾为浊阻而失健运,气血浊瘀相互搏结,停于肝脏而成,其浊 瘀为本病的病机关键,为
病多实。
泄浊化瘀为其基本治疗大法。
自拟泄浊化瘀方：苍术15g, 泽泻 20g, 制大黄15g, 生山楂30g,郁金 20g, 丹参
30g, 茜草20g, 生山栀10g
八味药为基础方进行辨证施冶。
苍术燥湿健脾, 泽泻化湿泄浊,制大黄、生山楂、丹参清热利湿、导滞泄浊祛脂,丹
参与山楂配伍有消食健胃、活血化瘀之功效,郁金、茜草活血化浊,生山栀清三焦之
热,全方合用能起泄浊祛脂、活血护肝之效。
加减：
酶升高者酌加茵陈、垂盆草、平地木、鸡骨草保肝降酶;
血压升高属肝火旺者酌加决明子、夏枯草泄火降压;
血糖升高属内热明显者酌加生地黄、玄 参、黄连滋阴清热;
尿酸升高者加冬葵子、萆薢分清泄浊;
湿热明显者酌加车前草、荷叶、滑石清热 化湿;
瘀浊较重者酌加生蒲黄活血祛瘀。
3 ~ 5 个月为疗程。 饮食、运动、药物等多法并用,有利于该病治疗。
病案举例：
励某,男,32 岁,职员。 2013-11-27初诊。 患者以“ 脘腹胀满伴乏力半年余冶 为主诉,前
来就诊。既往无病毒性肝炎、自身免疫性肝病病史。 诉喜食肥甘油腻之品,无饮酒
史。平素活动量少, 近一年体重增加明显,体重指数:28.55 kg / m2 。 患者因工作劳累
感觉脘腹胀满,伴乏力、头晕、下肢酸软、汗出较多、口干口苦,大便日 2 ~ 3 次,黏
腻不爽,小便偏黄,舌红边有齿痕,苔稍黄腻,脉弦数。
B超:脂肪肝。 ALT:219 U/ L,AST:93 U/ L,GGT:85 U/ L,TG: 2.6mmol/L,CHOL:6.1mmol/L。西医
诊断:非酒精性脂肪性肝炎。
中医诊断:肝着,证属肝脾不调,浊瘀内积。 治宜疏肝健脾,泄浊化瘀。
处方:
苍术15g,泽泻、郁金、葛根各20g,生山楂、丹参、茵 陈各30g,制大黄、生山栀、荷
叶各10g
7 剂,每日1 剂,水煎服。
并嘱患者调整饮食结构,以高蛋白质、高纤维素、低糖、低脂肪为原则。 每日坚持
快 步走 1 小时左右,以不觉劳累为度。
二诊:2013-12-04,服药后脘腹胀满及头晕好转,大便偏稀,舌红边有齿痕苔稍腻,脉数。
原法 既效,守方有恒,上方加薏苡仁 30g、苏梗 10g, 14 剂。
三诊:2013-12-25,药后症减,脘腹已舒,时有 疲劳,出汗减少,大便日 1 ~ 2 次,胃纳尚可,舌
红苔 白,脉弦。 实验室检查示ALT:140 U/L,AST: 103 U/ L,GGT:58 U/ L, TG:2. 2 mmol/ L,
CHOL: 5.5mmol/L。治宜健脾化湿,疏肝和营。
处方:
茵 陈、薏苡仁各 30g,炒白术、茯苓各 15g,炒扁豆、炒山楂 20g,柴胡、生山栀、苏梗
各 10g,泽泻、丹参各 20g,生黄芪15g。14 剂。
四 诊 :2014-1-15 , 患 者 脘 腹 无 不 适 , 胃 纳 尚 可。
本文转自陕西中医药大学学报2016年05月第39卷第3期

【孔伯华：治胀满医案】
 
孔伯华（1885~1955），谱名繁棣，中医学家，山东曲阜人。与汪逢春、萧龙友、
施今墨并称北京四大名医。学自家传。
早年孔伯华任北京外城官医院医官，1929年被选为全国医药团体联合会临时主
席，率请愿团赴南京，迫使国民党政府收回“取缔中医”的成命。后孔伯华与萧龙友
合办北京国医学院并任院长。
建国后，孔伯华任卫生部顾问、中华医学会中西医学术交流委员会副主任。是第
二届全国政协委员。
学术上，他主张病必求其本，临证注重湿与热。以善治温病著名，更以善用石膏
一药，为医林所景仰。著有《时斋医话》、《传染病八种证治晰疑》，留有《孔
伯华医集》。
病案1，杨男，五月十五日
脾湿肝热，气机失畅，脘腹时感胀满，大便滑泄，舌苔白腻，脉弦滑，左关较
盛，亟宜清化利气。
处方：石决明24克(生研先煎)，云苓皮12克，白蒺藜9克(去刺)，炒秫米9克，法半
夏9克，旋覆花9克(布包)，大腹绒6克，川厚朴4.5克，代赭石9克，猪苓9克，泽泻9
克，盐橘核9克，肥知母9克，小川连4.5克，川牛膝9克，生滑石12克，朱莲心4.5
克。
病案2，王男 十一月初四日
肝脾不和，运化失司，久而渐成腹胀，大便不甚克化，舌苔黄腻，纳物颇佳，脉
象弦滑，右较盛大，亟宜清柔和化。
处方：云苓皮12克，赤小豆12克，炒莱菔子12克，大腹绒6克，生赭石9克，旋覆花
9克（布包），盐橘核12克，福泽泻6克，广木香3克，川厚朴1.5克，广陈皮4.5克川
牛膝9克，鸡内金9克，荷梗尺许，左金丸8克(分吞)。
病案3，马男 十—月十五日
脾湿肝逆，气机上犯，呃忑泛酸，脘次痞满，口渴舌赤，脉弦滑而数，治以降逆
化湿。
处方：云苓皮12克，炒秫米12克，白蒺藜9克，法半夏9克，石决明24克(生研先
煎)，旋覆花9克(布包)，川厚朴4.5克，川牛膝9克，代赭石9克，盐橘核12克，知母9
克，泽泻9克，生滑石块12克，荷梗尺许。
（按）荷梗通膈畅气行水。
病案4，严女 七月十二日
肠胃停滞，脾湿颇盛，遂致食后胃脘胀满，大便秘，精力疲倦，口渴喜饮，小便
如常，脉弦滑数而实，亟宜清渗芳化。
处方：云苓皮12克，炒秫米9克，广藿梗4.5克，代赭石9克，旋覆花9克(布包)，川
厚朴1.5克，法半夏9克，青竹茹12克，焦六曲9克，莱菔子9克，炒枳壳4.5克，大腹
绒9克，小川连2.4克(吴萸二分同炒)，滑石块9克，肥玉竹9克，天花粉9克，珍珠母
12克，保和丸9克(分吞)。
病案5，邓男 四月二十五日
肝脾气郁，脘次痞胀、卧则随移左右，咳嗽多痰，中满不欲食，兼作呕逆，脉弦
大而实，盛于两关，亟宜攻坚和化。
处方：石决明24克(生研先煎)，白蒺藜9克，法半夏9克，旋覆花9克(布包)，代赭石
9克，生石膏18克(生研先煎)，炒黑丑4.5克，炒白丑钱1.5克，台乌药9克，大腹绒9
克，生枳实7.5克，焦槟榔4.5克，川厚朴4.5克，炒莱菔子9克，生牡蛎12克(布包先
煎)，醋军炭3克，元明粉3克(分冲)，车前子9克(布包)。
二诊：去黑丑、白丑，白蒺藜，加赤小豆，丹皮，三棱、莪术而愈。
（按）孔伯华认为：胀满治肝脾，左金丸、正气散相佐为用，多属常例。然生石
决明，鸡内金一以平肝之阳，一以消磨积滞而和胃，设若单腹胀用三棱、莪术，
醋军炭、元明粉、黑白丑、生枳实，是攻其坚而下其实者。
可以看到，单单治疗一个胀满，孔伯华根据辩证，灵活运用旋覆代赭汤，半夏泻
心汤，天麻钩藤饮，藿香正气丸，天台乌药散等各种方剂，信手拈来，果然是大家风范。

【帕金森综合症、震颤麻痹、手脚四肢颤抖 5方】
 
帕金森综合症，又称震颤麻痹，是发生于中老年的中枢神经系统性疾病，以震
颤、肌强直及运动减少、行动迟缓为本病的主要特征。
脑炎常引起黑质及其上行的黑质纹状体通路的损害，是发生帕金森综合症的病因
之一。另如动脉硬化、颅脑损伤、脑肿瘤、一氧化碳中毒、利血平、酚噻嗪类药
物、锰、汞、氰化物中毒等也可引起与帕金森氏病类似的临床症状或病理改变，
这些情况统称为帕金森综合症。
1、帕金森方：黄芪30克，川芎、全蝎、当归、地龙各10克，巴戟天、天麻、赤
勺各15克，红花6克，蜈蚣6条，丹参20克，木瓜18克。
用法：水煎服，每日1剂，30天为1个疗程。
功效：补气活血，养血通络
主治：老年人帕金森综合征，手脚颤抖，或伴局部疼痛等。
西药推荐: 美多芭 , 金刚脘胺 , 安坦
2、二白丹参汤
【来源】高辉远，《湖北中医》(6)1993年
【组成】玉竹、白芍、白术、丹参、葛根、山药、天麻、法半夏各10克，木瓜、
龙骨(先煎)、牡蛎(先煎)各15克。
【用法】每日1剂，水煎两次，早、晚分服。
【功用】滋阴柔肝，熄风止颤。
【主治】帕金森氏病。
【疗效】临床屡用，效果甚佳。
【附记】方名为笔者拟加。笔者临床验证有效。
3、醒脑复聪汤
【来源】李辅仁，《名医名方录》第四辑
【组成】当归、远志、桑椹、天麻、茺蔚子、石菖蒲、钩藤、川芎、菊花各10
克，何首乌、枣仁各20克，白蒺藜15克，珍珠母30克(先煎)。
【用法】每日1剂，水煎服，每日早、晚各服1次。
【功用】平肝潜阳，醒脑复聪。
【主治】帕金森氏病。
【疗效】临床屡用，疗效颇好。
4、白石龙牡汤
【来源】周仲瑛，《中医杂志》(11)1996年
【组成】生地、石斛、肉苁蓉、川断、白蒺藜、海藻、鳖甲各15克，白芍、石决
明(先煎)各30克，天麻、煅龙骨、煅牡蛎(龙牡先煎)各20克，穿山甲10克。
【用法】每日1剂，水煎服，每日早、晚各服1次。
【功用】滋补肝肾，重镇潜阳。
【主治】震颤麻痹(帕金森氏病)。
【疗效】屡用屡验，效佳。
【附记】方名为笔者拟加。本方切合病机，用之有效。
5、黄龙定颤汤
【来源】张沛虬，《中国当代中医名人志》
【组成】黄芪、地龙各15克，当归、川芎、天麻、生地、熟地各10克，炙僵蚕15
克，防风、秦艽、威灵仙各10克，炙全蝎5克(研吞)，炙蜈蚣3克(研吞)。
【用法】每日1剂，水煎服，早、晚各服1次。
【功用】养血熄风，活血化瘀。
【主治】震颤麻痹及震颤麻痹综合征。
【加减】血压增高加钩藤、桑寄生；失眠加炒枣仁、夜交藤；心悸加炙远志、枸
杞子仁；便秘加瓜蒌仁、火麻仁；口干舌红加石斛、元参。
【疗效】多年应用，常获佳效，一般服5剂，即可见效。 

【何绍奇：理中汤-脾胃虚寒加附子、脾胃虚寒挟肠热加黄连】
 
理中汤的两种加味法
理中丸及汤的加减法中，本有“腹满（阳虚寒凝），去术加附子一枚，寒者加干
姜”，足证其当属“四逆辈”。正是由于如此，后世才移用此方作为太阴病主方。
理中汤的加味方很多，在我用理中汤的经验中，有一热一寒的两味药的加入最为
重要。
一.理中汤加附子
这就是理中汤与四逆汤的合方。加附子是为了振奋脾肾之阳，是虚寒之象的进一
步发展，也可以是太阴传少阴，太阴少阴同病。其证除吐、利、痛、胀外，尚见
手足逆冷。
周某，女，8个月。体质弱。先因伤食，医用消导不应，改硝黄下剂，即腹泻不
止，后来改用西药，不意服硅碳银、活性炭后，药亦随大便排出，泻出物皆稀
水，日十余次，精神萎顿，头额冷汗，肢厥，舌淡。补液后腹胀。病在太阴，脾
阳衰败，累及少阴，虚寒证也，用理中汤加附子、灶心黄土，一帖泻止，易以异
功散调理数日而安。
左某，男，64岁。初春某日，晨起放牛上山，归家即呕吐、腹泻、肢厥，昏睡不
起，察其舌淡苔白，脉沉细。初议用四逆加人参汤（红人参10克，附子24克，干
姜15克，炙甘草6克），后采纳会诊医生意见再加白术、龙牡，浓煎以进，一服即
酣然入睡，尽剂而安。周某本脾虚不足之体，由误下而致太阴虚寒，累及少阴。
所服活性碳亦随之泻出，中阳不振也；补液更增腹胀，中虚失运也，此际若至用
理中汤，犹嫌药力不足，必得附子之大力，姜附协力，始可回阳救逆，挽回败
局。左案则为寒邪直中太阴、累及少阴，非“四逆辈”不可为功。
二.理中汤加黄连
方出《症因脉治》。张潞说本方主治“胃虚挟食，痞满发热”，戴复庵说“盛暑逼于
外，阴冷伏其中”，俱难得其要领。我的理解，无非脾胃虚寒而又挟肠热，多年来
用此方治疗泄泻屡收捷效。
黄某，女，76岁，久患糖尿病，最近突发不明原因的泄泻，日四、五次，在某医
院治疗半月不效，腹部隐痛，时胀，食不下，口不渴，察其舌质色淡而苔黄腻，
断为中寒而挟肠热，用连理汤三剂而愈。
谢某，女，56天，腹泻52天，体重不增，某医院用过消导健脾药多付不效。精神
萎靡，面色苍白，皮肤干皱，啼哭不宁，而肛门红灼，遂用连理汤，二剂泻即止，易方调理而愈

【李振华：理气消梅汤-梅核气】
 
李老：多年来，我学习中医可以说从四个方面获益。一、家传医术；二、认真
自学；三、勤求古训；四、博采众长。我父亲叫李景唐，他是我的启蒙老师。
我为什么学医，得从我父亲说起，《洛宁县志》关于他的事迹多有记载。
郭文：这称得上是师带徒吗?我们想知道您父亲更多的情况。
李老：也是师带徒的形式，不过是跟父亲学习。我祖父叫李世杰，经商。我父
亲李景唐在当时洛宁全县“三堂”中是名气最大的，另外“二堂”指的是张玉堂和李
绍堂。我父亲生于1889年，病逝于1949年。他幼年好学，深研岐黄，医技精，是
洛宁县唯一考上开封大学堂的学生。当时学校管吃管住，每年给五十两银子的
助学金，我父亲上了三年学，毕业后，本来学校分配工作可以做官，由于我祖
父有病，加上军阀混战，袁世凯在北京称帝，我父亲不愿做官。他考虑到“不为
良相，宁为良医”，开始立志自学中医，他一边钻研医学经典，详义通理，一边
向当地的名医拜访求教。俗话说“秀才学医，笼中抓鸡”，由于他文化底子厚，所
以学起中医经典来得心应手。
听我父亲讲，我母亲患了梅核气（慢性咽炎），喉咙干，吞咽有异物感，当时
没有仪器检查，担心是食道癌的前期。我父亲对治疗该病没有经验，开药无
效。离我家五公里远的西至村有一个医生叫孙之道，治疗该病有名气，旧社会
医生较保守，不向外传。我父亲备了厚礼登门拜访，二人见面很投机，当晩在
他家住，第二天仍要挽留，我父亲讲，我母亲得了梅核气，要回去找医生给我
母亲治病。
孙之道听后说他能治，于是就开了方。这个方子传到现在将近一百年了，医好
病人无数。
郭文：梅核气很难治，您是如何治疗的?
李老：慢性咽炎属中医的梅核气病，多发于中年人，且女性多于男性。该病自
觉咽喉有异物感，如梅核或痰块阻塞，吐之不出，咽之不下，咽部拘紧、干
燥，有时隐痛，伴有胸闷气短等症，每因情志不舒、食刺激性食物、饮食伤胃
或语言过多而症状加重。
中医学对本病发现较早，医圣张仲景在其所著《金匮要略 · 妇人杂病脉证并治》
中说:“一妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。”炙脔即炒肉片，患者自觉如炒肉
片贴于咽喉，咯吐不出，用半夏厚朴汤治疗。
慢性咽炎的治疗，现在临床多以清热消炎药物治之，诸如薄荷保喉片、青霉素
保喉片、西瓜霜含片等等，效果不佳。这主要是不明确该病发生之病因病机，
不能对症用药的结果。
根据慢性咽炎常因情志不舒或胃部胀满而加重，且伴有胸闷气短、肝脉弦大等
症，其病因病机主要是情志所伤，肝气郁结，横逆于胃，胃失和降，聚湿生

痰，肝胃之气失其疏泄和降而上逆，痰随气升，痰凝气滞于咽喉而发病。
咽喉是肺胃之门户，如肺胃蓄热，火热炎上，气血结于咽喉，局部可见充血色
红，或有小米粒状肿块，出现咽干或隐痛。情志不舒，胃部胀满，胸闷气短，
肝脉弦大，皆系肝气不疏、脾胃不和之象。因而慢性咽炎发病部位虽在咽喉，
但其致病之机理，则为肝郁气滞、脾胃不和。气血痰湿随肝气上逆，结于咽喉
而发病。
医圣张仲景对该病之病机早有卓见，在治疗上用半夏厚朴汤，其中苏叶、厚朴
具有疏肝理气之作用，半夏、茯苓、生姜配厚朴以和胃，药物虽少，但切中疏
肝和胃之机理，有根治该病之妙用。
我出生于中医世家。半个世纪以前，父亲讲，他治梅核气，即用张仲景的半夏
厚朴原方，临症有效，但见效慢。
孙之道医生在原方的基础上，扩大药物为香砂六君子汤去党参以和胃祛痰湿，
去苏叶，改为枳壳、小茴香、乌药配香附、厚朴以增强疏肝理气降逆之力，并
加清利咽喉之桔梗、牛蒡子、山豆根、射干。（白术、茯苓、甘草、半夏、陈
皮、木香、砂仁、枳壳、小茴香、乌药、香附、厚朴、桔梗、牛蒡子、山豆
根、射干）
如肺热咽干加麦冬、知母，并忌食辛辣刺激性食物，保持情志愉快，可收到更
满意的效果。这种经验多么可贵。数十年来，我治疗梅核气，依先父之教导，
用上述药物，病程在3-5年者，常10剂药左右而痊愈。其治法定为疏肝和胃、清
利咽喉，方名理气消梅汤。肝肾阴虚或肺胃有热，亦可导致咽喉干燥不爽，症
似梅核气，因临床少见，故不费述。
过去民间治梅核气，是用两个铜钱夹梅子，用麻线捆绑，埋在地下，三年后取
出，吃梅子。新中国成立初期，一个梅子就卖到一个现洋。虽能见效，但不能
根治。现在我把治梅核气的处方传给我的学生，并在《李振华医案医论集》一
书中公布，推广，希望让更多的患者受益。
附《李振华医案医论集》：梅核气（慢性咽炎）
周某，男，32岁，司机。初诊：1992年3月2日。
主诉：咽中异物感半年，加重15天。
病史：平素吸烟、饮酒量多，半年前感咽中如有异物梗阻，吐之不出，咽之不
下，伴胸闷，腹胀，食欲不佳，经当地医院胸透、B超检查未发现异常，遂按慢

性咽炎治疗，服冬凌草片，山豆根片等药物，病情时轻时重。半月前因过春节
饮酒过多，致病情加重，再服冬凌草片疗效不佳，故前来就诊，现症见：咽中
有异物感，胸闷，气短，腹胀，口干口苦，精神尚好，面色红润，语言有力，
形体较胖。舌边尖红，舌体胖大，苔薄白，脉弦细。
中医诊断，梅核气（肝胃郁热，痰凝气滞〉。
西医诊断：慢性咽炎。
治法：疏肝和胃，清化痰热，行气利咽。
处方（自拟经验方），理气消梅汤加减。
白术10克，茯苓15克，陈皮10克，半夏10克，香附10克，厚朴10克，紫苏
10克，枳壳10克，郁金10克，知母12克，桔梗10克，牛蒡子10克，射干10
克，山豆根10克，甘草3克。
二诊 1992年3月9日。
上方服六剂，口干口苦消失，余症大减，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。
二诊辨证论治：脾胃功能健复，使痰浊渐得运化，气机升降有序；肝郁将疏，
气机趋于通畅，热势消去，固病情好转。口干苦消失，故上方去清热养阴之知
母，加砂仁12克温中和胃。6剂水煎服。
三诊 1992年3月16日。
咽中异物感消失，无特殊不适症状，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。
三诊辨证论治：痰湿已去，脾胃功能正常，肝疏胃和，然紫苏多服泄人真气，
故去紫苏，继服6剂。

【毛德西：五参顺脉汤-冠心病心绞痛圣方】
 
五参顺脉汤
组成：：西洋参30克，丹参30克，北沙参30克，苦参30克，三七参（即三七）30克，麦冬30克，
赤芍50克，川芎30克，降香50克，秦艽30克，冰片15克。
功效：益气养阴，活血化瘀，调整心脉。
主治：冠心病心绞痛，心律不齐及胸主动脉硬化症，属气阴两虚，血脉郁滞者。症见心慌气短，
心胸闷痛，或头晕目眩，颈项失舒，思维迟钝；舌质暗红或紫黯，舌下静脉迂曲，脉象弦紧或兼
见结代。
用法：共为细粉（个别药物浓缩提取研末），装胶囊，每粒0.45克，每服5粒，1日3次。或调整药
量，作汤剂服用。
方解：冠心病属中医“胸痹心痛”范畴，虚中夹瘀为中医病机之共识。毛德西吸取各家经验，探索
出此标本兼治的方药，临床应用30余年，已成为河南省中医院保留经验用方。
方中西洋参益气养阴，丹参养血活血，共为君药；北沙参、麦冬养心肺，润血脉；赤芍、川芎、
三七活血化瘀，此五味共为臣药；降香宽胸理气，为血中之气药，苦参为辨病用药，可以调整心
脉之节律，此二味共为佐药；秦艽通络止痛，冰片开窍醒神，共为使药。全方共俱益气养阴，活
血化瘀，通络止痛，调整心脉之功效。
五参顺脉方融合了唐代孙思邈《千金翼方》四参汤的智慧，并加进了现代药理研究之成果。是方
具有扩血管、降血脂、抗缺氧、抗缺血以及恢复心律的作用。经临床观察，其强心止痛、纠正心
律作用突出，部分病人左心室肥大亦得到改善。
加减：
若作汤剂，胸闷者加薤白；汗多加浮小麦、地骨皮；畏寒肢冷，加桂枝、附子；便秘加生白术、
决明子；睡眠欠佳，加酸枣仁、夜交藤；舌质紫黯，加苏木、红景天。
献方人：毛德西 中医院主任医师，教授，研究生导师

【名医屡试屡效方：冠心病方5首】
 
冠心病——益心汤（颜德馨方）
（组成）党参、丹参、黄芪各15g，葛根、赤芍、川芎各9g，决明子30g，石菖蒲
4.5g，降香3g。
（功效主治）益气化瘀，活血通脉。用于治疗冠心病心绞痛、心肌梗死等，能较
快地缓解症状，尤其对老年人及心肌炎后遗症患者，属气虚血瘀者用之皆效。如
胸痹心痛，神疲汗出，形寒喜暖，舌淡有瘀点、苔薄白，脉细弱或结代。
（方解）方中重用党参、黄芪益气养心为君，以培补中气、宗气，辅以丹参、山
楂、赤芍活血通脉为臣，葛根、川芎升发清阳，降香、决明子降浊止痛，升降相
因，加入菖蒲一味引药入心经，兼有化痰开窍之力。其中川芎为血中之气药，既
可活血祛瘀，又可行气通滞；黄芪为补气虚之要药，与党参配伍，则补气升阳之
效增强；山楂消食导滞，且有降脂化痰之力。诸药相配，共奏益气养心、活血通
脉、化痰祛瘀止痛之功。此方一药多效，选药精当，以调气和血为法，“调
和”与“通阳”为特点，充分体现了颜老治疗冠心病的学术观点。
（加减）胸痹心痛重症或真心痛：症见阳微阴弦，胸痛剧烈，气短乏力，形寒肢
冷汗出，面色苍白，舌淡脉微。须重用益心汤中黄芪量至30~60g，改党参为人参
15g（炖），降香为9~12g，以加强行气止痛之功，并重用附子温通心阳、祛寒解
凝，临床用量为15~20g，且先煎。附子大辛大热，为补命门真火第一要药，其性
雄剽悍，力宏效捷，走窜十二经脉，既行气分，又入血分，既能通阳，又能温
阳，还可祛寒燥湿、回阳救逆，上温心阳以通脉，中助脾阳以健运，下补命火以
复阳，外固卫阳以止汗，内驱寒凝以止痛，辨证使用常可应手起效。若伴有低血
压者，可用药对黄芪与升麻，以加强升发清阳之功。胸痹重且急、四肢逆冷、血
压低者，可先予参附注射液静脉推注以回阳救逆，再予益心汤按上法加减服用。
胸痹心痛轻症：①生活节奏快，精神紧张，可用益心汤调和气血，并加生脉饮，
以麦冬、五味子甘寒生津，养心安神。②若为血瘀气滞，心痛如刺、如绞，痛处
固定，舌质紫暗，有瘀点或瘀斑，脉沉涩或结代者，应加强益气活血之力，予益
心汤选加水蛭、桃仁、红花、三七粉，其中水蛭一味，“破瘀血而不伤新血，专入
血分而不伤气分”，其散瘀活血之力尤强。颜老对此药多有心得，认为虚人用量宜
少，待其动静，渐次加重，使瘀结之凝血缓缓消散，达到气血调和。临床用量从
1~6g不等。
③若兼见形体肥胖、多唾痰涎，阴天易作，苔腻，脉滑者，多属痰浊为患，可予
基础方加瓜蒌、薤白、二陈汤、温胆汤加减，临床喜用法半夏15g以温化痰饮，苍
术、白术各10g健脾运脾、燥湿化痰；痰浊重症者，遵《金匮要略》之“病痰饮者，
当予温药和之”，用熟附子9g先煎，以取“离照当空，阴霾自散”之意。④胸痹之气滞
者，表现为闷重而痛轻，痛无定处，时发时止，兼见胁肋胀痛，善太息，尤以妇
女多见。《医鉴》曰：“男子之气病者常少，女人之气病者常多。治妇人宜以顺气
为主，而兼散血；治男子宜以养荣为主，而调气次之。”故治疗本证，以益心汤为
基础，并用四逆散、逍遥散加减，而妇女以理气药用量稍大。⑤心胸隐痛而闷，

伴心悸气短者，多属心气不足。可加大党参、黄芪用量，并加强益气养心之力，
如加用五爪龙（南芪）60~90g。
（验案）罗某，女，55岁，2004年10月13日初诊。胸闷1个月余。有冠心病病史，
曾行冠状动脉球囊扩张术加支架置入术。诊见：胸闷，疲乏无力，上腹胀，纳
差，嗳气，恶心，口干，大便结，舌淡暗有瘀斑、苔薄白，脉细缓。查体：心率
56次／分，律齐，心尖部可闻及收缩期杂音。血压17/10kPa。西医诊断：冠心病；
冠状动脉球囊扩张术加支架置入术后。中医诊断：胸痹，证属气虚血瘀。治以益
气活血法，方以益心汤加减。处方：黄芪、决明子各30g，麦冬、党参、生地黄、
葛根各15g，川芎、当归、降香、苍术各9g，砂仁（后下）、甘草各6g，水蛭4g。7
剂，每天1剂，水煎服。10月18日二诊：服药后胸闷缓解，精神稍好转，腹胀减，
仍觉食欲差，嗳气，恶心，疲倦，舌淡，苔白腻，脉细。治宜醒脾化痰。处方：
五爪龙30g，藿香、佩兰、白芍、葛根、苍术各15g，川芎、降香各9g，紫苏梗
12g，砂仁（后下）、木香（后下）、甘草各6g，胆南星12g。7剂，每天1剂，水煎
服。药后诸症均除。
（按语）患者年老气血不足，脏腑失养，故见脏气虚衰，瘀血内阻之病证。病机
为心气不足，瘀阻心脉。故治以益气活血法。方以党参、黄芪补益中气以助心
气，气行则血活，善调气机是颜教授用药特色；葛根升清阳；川芎活血行气；降
香、决明子降浊气；水蛭、当归活血通脉，水蛭具破瘀血、散积聚、通经脉、利
水道之功，散瘀之力尤强，故用于通心脉之瘀痹；患者尚有口干、便结、脉细等
阴液不足之征，加生地黄、麦冬滋养阴液，配砂仁醒脾理气，苍术化浊，以制滋
润药而不腻。二诊辨证以气虚痰瘀为主，故去麦冬、生地黄、水蛭等滋阴及破血
之品，加藿香、佩兰芳香醒脾，胆南星清热化痰。诸药合用，奏益气化痰、活血
通络之功，故收效颇佳。
（方源）《心血管病中西医诊治速查》
冠心病——益元通痹汤（周信有方）
（组成）瓜蒌9g，赤芍15g，川芎15g，丹参20g，郁金15g，延胡索20g，生山楂
20g，广地龙15g，桂枝9g，细辛4g，荜茇9g，黄芪20g，淫羊藿20g，生水蛭粉4g
（早晚分服）。
（用法）水煎服。
（功效主治）用于冠心病正气亏虚，痰瘀交结，本虚标实之证。见胸闷不适，时
发心前区疼痛，或放射至左肩、左臂，伴疲乏无力，气短懒言，心慌自汗，唇绀
舌暗，脉细涩或结代等。
（方解）方中以黄芪益气运血生肌，恢复心肌细胞活力；淫羊藿补肾助阳，上煦
心阳以通血脉，祛瘀滞，为治本之药。赤芍、川芎、丹参、郁金、延胡索、山
楂、广地龙活血祛瘀，通脉止痛；瓜蒌一味，豁痰散结，宽胸理气；桂枝、细
辛，荜茇辛香温经通脉，宣阳通痹，能止顽痛，以治其标。现代药理学研究已证

实，上述药物多数具有扩张血管，改善微循环，增加冠状动脉血流量，改善心肌
血供，抑制血小板黏附聚集等作用。
（加减）若证属阴虚阳亢，或血压偏高，见烦热，口干，心悸，头晕，耳鸣者，
可减去温经散寒之桂枝、细辛、荜茇和温肾助阳之淫羊藿，而加生地黄20g，黄连
9g，茺蔚子15g，首乌藤20g；若血压偏低，见气短，虚弱无力，脉沉细，舌质淡嫩
等阴虚气脱之象者，则减去桂枝、细辛、荜茇加生脉散；若病情严重，属气虚阳
脱，心阳不振，肾阳衰微，症见四肢厥冷，面色苍白，冷汗淋沥，舌质胖淡或暗
紫，脉微欲绝者，宜急用四逆汤以回阳救逆，或急服人参粉、独参汤，或在原方
内加红参9g，五味子9g，制附片15g，干姜9g，肉桂6g；若本病急性发作，剧痛难
忍，瘀血痰浊闭塞心窍者，急用苏合香丸开窍醒神，待剧痛缓解后再施原方。
（验案）壅某，男，50岁，工人。患者曾于1992年8月因胸闷，气憋，心慌不安住
院治疗。西医诊断为冠心病，心律失常。心电图示室性早搏，二联律。超声心动
图示：24小时早搏2700多次。几年来，先后经几家医院住院治疗，均未见明显好
转。1996年5月12日初诊，见胸部窒闷、疼痛，气憋，心悸怔忡，心中难受，有恐
惧感，脘痞纳呆，神疲体倦，面色晦暗，舌暗淡，苔白腻，脉结代，早搏频发
（为二联律）。中医诊断：胸痹、怔忡。证属脾肾阳虚，心神不宁，寒滞血瘀。
施以补益脾肾、温经通脉、养心安神之法。药用益元通痹汤加减。处方：党参
20g，炒白术9g，黄芪20g，淫羊藿20g，五味子9g，当归9g，广地龙20g，苦参20g，
桂枝9g，生地黄20g，首乌藤20g，制附片9g，炙甘草6g，水煎服。二诊（5月19
日）：用药1周后，患者自觉胸部窒闷疼痛减轻，早搏次数明显减少，食量增加。
上方又服10剂，胸痛未作，早搏每日6次左右。经过1个月的治疗，病人诸症状消
失，情绪稳定，病人自述几年来病情从未出现过这样的好转。后连续服药半年
多，早搏基本稳定在每日1~2次。现在患者病情稳定，体力恢复，精神乐观，已恢
复正常工作和生活。
（按语）本病患者一般病情多缠绵难愈，时轻时重，反复发作，可长期服用本
方。
（方源）《心血管病中西医诊治速查》
冠心病——益君汤（陈伯咸方）
（组成）北沙参15g，全当归10g，杭白芍15g，全瓜蒌15g，薤白头10g，广郁金
10g，血丹参15g，醋延胡索10g，炒枳壳10g，苦桔梗10g，炒酸枣仁15g，焦远志
10g，云茯苓10g，广陈皮10g。
（功效主治）养益心君，宣肃肺气，宽胸散结，理气活血，安定心神。主治气亏
阴伤，心损血瘀，气滞痰阻而致的冠心病、心绞痛、心肌炎及心律失常等。症见
胸闷空虚，心悸气短，心区作痛。失眠多梦，乏力易汗，大便干秘，舌苔薄白，
布散瘀点，脉象沉细涩，或有结代等。
（方解）气血是心脏有节奏跳动的能量，是物质基础。心脏之疾必是心质损伤，

心损的实质乃是气血的不足。气不贯血，心失濡煦，弛缩无力，气滞则血瘀迅
至，诸证多端。今用沙参、当归、白芍滋阴养血，活血续脉，同时借白芍舒平肝
木，其气条达，扩张冠脉，使之阴和阳布，此为“肝气通则心气和”也（〈薛氏医
案〉）。瓜蒌、薤白配郁金是瓜蒌薤白汤方义，能宽胸化痰，疏郁通阳，使百脉
通泰；丹参，延胡索活血行瘀，推陈致新；枳壳、桔梗宣通胸膈，肃降肺气，交
通心肺，吐故纳新，确保清旷之区氧气盈和，促进心脏康复；远志辛温属阳，酸
枣仁酸敛属阴，两药相配，使阳开阴合，益心气，养心血，化瘀浊，安心神，能
使心动过缓者升，心动过速者降，可收双向调节之功；云茯苓、陈皮调整脾胃功
能，以资生化之源。本方总以扶正祛邪，标本兼顾，振兴功能为治则，使之补不
恋邪，行不伤正，方药中正平和，临床适用于治疗冠心病、心绞痛、心肌炎以及
心动过缓、心动过速等病症的常用方。经反复印证，效验确灵。
（加减）心动过速久不止者加柏子仁、龙眼肉；心动过缓症重者加菖蒲；胸痛甚
者加降香。
（方源）《陈伯咸临床经验荟萃》
冠心病——宽胸通痹汤（张学文方）
（组成）瓜蒌15g，薤白10g，降香10g，丹参15g，三七3g（冲），麦冬10g，桂枝
6g，生山楂15g，炒酸枣仁15g，鹿衔草15g，川芎10g，赤芍10g。
（功效主治）宽胸散结，活血止痛。冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛属气滞
痰阻血瘀证，表现为胸闷、胸痛，心慌气短，疲乏无力或下肢浮肿，眠差多梦
者。
（方解）方中瓜蒌、薤白宽胸利气，化痰散结，以祛痰浊之闭阻；降香、丹参、
三七、生山楂、川芎、赤芍、鹿衔草活血行气，祛瘀止痛，以通心脉之痹塞，且
此方药物皆性质比较平和之品，具有活血而不伤血的特点，久服可避其弊端；炒
酸枣仁、麦冬养心之阴血；桂枝助心阳之布展并可通脉，使痰散脉通，胸痹可
解。
（加减）胸闷属气滞者，可加檀香、枳壳；痰湿重苔厚腻者，加半夏、厚朴、陈
皮；偏阳虚怕冷，四肢不温者，加制附子，并重用桂枝；浮肿较显著者加茯苓；
眠差者加首乌藤、五味子；血瘀而胸前区刺痛者，再加琥珀、桃仁、红花；肝肾
不足者加杜仲、桑寄生。
（按语）胸痹之证十分常见，治胸痹之方亦多。古有张仲景的瓜蒌薤白白酒汤，
枳实薤白桂枝汤诸方，后有王清任的血府逐瘀汤，近有冠心I号方等。若辨证准
确，用之均有良效，前人多有报道。我们临床观察，胸痹或心痛病人中以胸阳不
振，痰阻浊闭，阴乘阳位及心脉瘀阻病人最多。而这二者多相互并见，只是偏盛
不同而已。故综合古今论述及自己临床体会，草拟宽胸通痹汤作为治疗胸痹心痛
之主方。临床凡病机属痰浊闭阻、心脉不通者，咸以此方加减，甚为得心应手。
另外，凡病胸痹者，均非短时所成，而有一个较长的发生发展，由轻到重的过

程。因此，除急证应迅速止痛外，大多应守法守方常服，才能除去病根，有彻底
治愈之望。故此方择药多着眼于长远，不图速效，而求远期疗效。方中之药，性
较中和，且加入养阴养血之品，防止偏颇出现弊端。经临床众多病人验证，只要
辨证准确，用药得当，剂量合适，用之皆可收较理想疗效。
（方源）《疑难病证治》
冠心病——三子二肉熟芎汤（茹十眉方）
（组成）枸杞子18~24g，附子6~9g，五味子4.5g，熟地黄（朱砂拌打）12g，山茱萸
12g，肉桂（后下）3g，川芎6g，丹参12~15g，瓜蒌12g，薤白12g。
（用法）水煎服。
（功效主治）补养肝肾，通阳开痹，行瘀生脉。主治冠心病胸闷不适、心绞痛。
（方解）鉴于冠心病患者以年长居多，重用、久用活血化瘀药则疗效下降，茹氏
积多年治冠心病经验，认为本病属“虚损”范畴，初由肾虚，后致气滞血瘀，终成虚
中挟实之症。主张从肝肾论治。方中重用枸杞子以补肝肾、益精血，伍熟地黄共
奏滋阴养血、补益肝肾之功效；附子、肉桂温肾助阳，益心气，以鼓舞血行，且
肉桂伍熟地黄更添滋阴温阳、养血通脉之功；熟地黄、山茱萸滋肾养血；五味子
合山茱萸滋阴生脉，使阳升而泉源不竭；川芎、丹参活血行瘀通脉，行气止痛；
瓜蒌、薤白通阳行气、开胸痹。
（验案）谢某，女，确诊冠心病已7年，心绞痛不常剧发，惟胸闷隐痛无时或止，
腰酸膝软，神疲纳少，面色不华，时有头晕薄厥，唇色带紫。舌质淡，苔白腻，
脏象沉迟。此为肾阳亏虚，不能上乘于心，心失温煦，胸阳不展，气血羁迟，痰
浊阻滞。用上方7剂，胸膈顿舒，续以原方增损补骨脂、淫羊藿、桂枝、牛膝、郁
金、党参、仙茅、菟丝子。治疗5个月，经心电图等检查，仅有窦性心动过缓，余
均正常。（方源）《上海历代名医方技集成》

【名医屡试屡效方：心绞痛、心肌梗死、心力衰竭方3首】
 
难治性心绞痛——升解通瘀汤（史载祥方）
（组成）黄芪15g，知母10g，桔梗5g，升麻5g，柴胡5g，党参12g，山茱萸15g，三
棱10g，益母草15g。
（用法）每日1剂，水煎取200m1，每次100m1，分早晚2次服。
（功效主治）升陷解毒，活血利水。主治难治性心绞痛。大气下陷、血瘀络阻，
症见胸闷胸痛、气短乏力，或兼下肢水肿，舌淡暗质嫩或舌紫，脉沉弱、左寸尤
甚。
（方解）史载祥教授认为,难治性心绞痛的发病机制是普通冠心病心绞痛病理基础
上的复杂化。普通冠心病心绞痛的主导病机是本虚标实,本虚以气虚为主,标实以血
瘀为主。在治疗难治性心绞痛时不但要重视活血化瘀,还要重视清热解毒。史教授
在长期临床实践中认识到,寒、热、郁、瘀等各种病因长期作用形成瘀阻冠脉,由血
瘀进一步导致胸中大气下陷,由于气虚血瘀,导致气虚水停和“血不利则为水”,因此,患
者出现胸闷胸痛、气短乏力、肢体浮肿等症状。基于以上病机特点,难治性心绞痛
的临床证候特点多表现为寒热虚实错杂。
因此,史教授认为,升陷解毒、活血利水是防治难治性心绞痛的基本治疗原则。根据
以上认识,史教授在张锡纯升陷汤基础上,结合自己的用药经验,组成符合这一治疗原
则的“升解通瘀汤”,长期的临床观察表明,该方对难治性心绞痛非常有效。方中黄芪
既善补气又善升气，且为“疮家圣药”能扶正托毒，为主药；张锡纯言：“大气者以
元气为根本，以水谷之气为原料，以胸中之地为宅窟”，故以党参健脾补后天大气
之本，山茱萸补肾充先天大气之源，共为臣药；升麻、柴胡、知母、桔梗4味既能
升举清阳，又能理气解毒，且防补益药物之温燥，三棱、益母草2药通脉化瘀利
水，以上6药共为佐使。
（加减）瘀血重可加莪术12g；血压升高、失眠可加生龙骨、生牡蛎各30g，适当减
少柴胡用量；气阴两虚加西洋参10g，麦冬10g，五味子10g，五加皮2g；痰湿偏盛
加半夏10g，全瓜蒌30g，薤白20g。
（验案）徐某，男，75岁。患冠心病心绞痛14年，2003年7月23日在某医院冠脉造
影见：左前降支全程可见斑块，左回旋支狭窄80%~95%，右冠脉狭窄50%~90%，行
RCAPTCA加STENT，回旋支远端钝圆支PTCA术。术后仍有心绞痛。2004年7月26日
在某医院行冠脉旁路移植术，现术后3个月，心绞痛复发1个月。患糖尿病14年，
常规服用格列齐特、阿卡波糖。目前心绞痛每日发作2~3次，乏力，大便畅，舌嫩
红、苔白润，左寸脉弱。中医诊断：胸痹（气虚血瘀），治疗：常规西药治疗基
础上以升解通瘀汤加味。2004年11月11日：升解通瘀汤加西洋参10g，五味子10g，
麦冬10g，莪术10g，赤芍30g，全瓜蒌30g，薤白10g，枳实10g，半夏10g，7剂，水
煎服，每日1剂，分早晚2次服。11月18日复诊：药后胸痛未发，偶发胸闷，面色明
润。上方去枳实，加茯苓15g，薏苡仁30g，14剂，水煎服，每日1剂分早晚2次服。
12月2日：胸痛，胸闷21天未发，继用上方随症加减，连续服用。至2005年11月随

访，胸痛、胸闷一直没有复发，乏力基本消失，精神佳。
（方源）《心血管病中西医诊治速查》
心肌梗死——愈梗通瘀汤（陈可冀方）
（组成）生晒人参10~15g，生黄芪15g，紫丹参15g，全当归10g，延胡索10g，川芎
10g，广藿香12~18g，佩兰10~15g，陈皮10g，半夏10g，生大黄6~10g。
（功效主治）益气活血，清瘀抗栓，利湿化浊。用于心肌梗死急性期及恢复期病
人，能够促进梗死组织愈合，保证心功能，改善生存质量，延长寿命。
（方解）方中人参、黄芪并用，具扶正益气生肌之功。因为心肌梗死发病时，心
之气血骤然受阻，需立即应用益气行气、活血通瘀、抗栓生肌之品；当归、丹参
并用，具调气养血之力，使气血各有所归，即所谓“归所当归”者；延胡索、川芎并
用，进一步增强理气定痛、化瘀抗栓通脉之效。藿香、佩兰、陈皮、半夏、大黄
合用，是该方标本并治、通补兼施的体现，藿香辛微温无毒，芳香辟秽，化湿祛
浊，且具醒脾和胃之功；佩兰苦辛温无毒，有化湿祛浊而定痛之效；配以陈皮理
气和中，治疗浊阻尤好；至于方中半夏之用，取其降逆止呕之力，方中大黄之
用，既可以通瘀化浊阻又可推陈出新，即取其“祛瘀生新”之效。纵观全方，选药精
当，配伍合理，诸药合用，共奏扶正益气生肌、行气活血定痛、化瘀抗栓通脉、
化浊祛湿、通腑降逆之功。
方中人参以用生晒参或红参为好，津液亏损者可用西洋参。薛立斋云人参为“气中
血药”，帅气之力既强，血之运行当可改善。党参虽也用，但他个人经验以为党参
平补且作用和缓，似不能与生晒参等温补益气之效同日而语。张洁古称黄芪乃“疮
家圣药”，《名医别录》亦谓可“逐五脏间恶血”，确具补气生肌之功。当归的有效
成分之一阿魏酸钠更有改善红细胞变形性能力及清除超氧自由基的功能。徐灵胎
《本经百种录》称当归为“补营之圣药”，根据“损其心者调其营卫”的理论，血虚当
补，血滞当通。丹参补血之力虽逊于当归，但通瘀之力强于当归，丹参宜于偏
热，当归宜于偏寒，两相配伍，可得通治。
玄胡为行气止痛之要药，《雷公炮炙论》有“心痛欲死，速觅延胡索”之说，李时珍
也有“妙不可言”之喻。现代药理研究亦证实川芎抗血小板聚集功能尤好，延胡索得
此，效用更彰。心肌梗死时由于气血骤阻，气机不畅，升降失司，脾失健运，湿
浊上泛，阻遏胸阳，故而可见苔腻脉滑，纳呆呕恶，大便干结之症。痰湿浊阻不
除，胸阳之气难以恢复，特别强调冠心病心绞痛及心肌梗死病人的舌象观察。大
多数病人，舌质暗，苔厚腻，甚至出现黑燥苔。藿香、佩兰合用，有醒脾和胃、
辟秽利湿之效，四时均可用，《局方》论中，就提出了可治“四时不正之气”。陈
皮、半夏理气和中，降逆止呕，治疗浊阻尤好，《本草纲目》对陈皮本有可治“途
中心痛”之语，张仲景亦早有“呕加半夏”之训。大黄之用，实为妙笔，功在祛瘀生
新。
（加减）低血压状态甚而休克阳脱者，可同时服用生脉四逆汤加肉桂；舌红口干

五心烦热者，可加石斛30g，玄参15g，麦冬12g，沙参10g，生地黄10g；汗出较多
者可加山茱萸12g，五味子10g，黄芪加至30g；七情不畅、胸闷胁胀者，可以四逆
散、柴胡疏肝散进退应用；心痛剧时，可噙服苏合香丸，或于方中加细辛3~6g，
三七粉3g（冲服）；大便不畅或干结者，可加桃仁泥10g，火麻仁10g；已通畅者，
可改用番泻叶10g泡当茶饮；舌暗瘀血重者，可加莪术10g，水蛭12g，赤芍12g；脉
结代者，可与复脉汤或保元汤进退：心功能不全者，可温阳利水，加北五加皮
3~6g；卧不安者，可加酸枣仁30g，首乌藤30g。
（验案）张某，男性，65岁，职员。初诊：1997年11月16日。主诉因自觉心悸胸
闷，活动后更为明显，偶有心前区疼痛而就诊。病人7月突发前间壁心肌梗死。目
前服用辛伐他汀、肠溶阿司匹林、德脉宁、阿替洛尔等药。刻下心电图示：
STⅡ、STⅢ、STＶ5压低，RⅣ大于RＶ2，3，TⅣ-5倒置，TＶ6低平。病人口干、
口苦，自觉口中燥热、腹胀，大便偏干，舌质紫暗，舌苔黑燥厚腻，脉弦滑。心
律齐，双肺清，腹软，肝脾不大，双下肢不肿。中医诊断：胸痹（痰浊血瘀
型）；西医诊断：急性前间壁心肌梗死恢复期。治则：宽胸理气活血，清热利湿
化痰。处方：广藿香12g，佩兰叶10g，石菖蒲10g，炒薏苡仁15g，草豆蔻10g，川
大黄6g，全瓜蒌20g，薤白20g，半夏10g，川黄连10g，枳壳10g，大腹皮10g，甘草
10g，延胡索10g，川芎10g，紫丹参15g。水煎服，每日1剂，共服6剂。
二诊：1997年11月25日，服上方6剂后，大便每日2次，溏薄，有时有肠鸣，腹胀较
前减轻，未有心绞痛发作。心悸、胸闷症状亦自觉减轻。舌质暗，苔黄略腻，舌
中心仍有黑燥厚苔（较前减少3/5），脉沉滑。心率74/分，律齐，双肺清。心电图
STⅡ、SⅢ、SⅣ压低较前改善，RＶ2，3振幅稍增。处方：广藿香20g，佩兰叶
10g，石菖蒲10g，炒薏苡仁20g，草豆蔻10g，川大黄6g，全瓜蒌30g，薤白20g，半
夏10g，黄芩10g，枳壳10g，大腹皮10g，甘草10g，生黄芪10g，川芎10g，紫丹参
15g，水煎服，日1剂，共服6剂。三诊：1997年12月3日服上方后症减，无心绞痛发
作。腹胀明显减轻，大便通畅，偶有便溏，舌质暗，苔近正常，脉沉滑。心率74/
分，律齐。双肺清，心电图检查同二诊时。处方：全瓜蒌15g，薤白15g，半夏
10g，枳壳10g，黄芩10g，藿香15g，佩兰叶10g，石菖蒲10g，厚朴10g，川大黄6g，
玫瑰花10g，桃仁泥10g，草红花10g，丹参15g，川芎10g，生黄芪15g，水煎服，日1
剂，服6~12剂。
按：中医认为，湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气，且湿性重浊、黏滞，祛浊利
湿要一鼓作气，既要祛内湿，也要除表湿，以使无留存之地，以利恢复气机，助
复阳气。从这个病例可看出，陈可冀教授治疗心肌梗死病例遣方用药均是在愈梗
通瘀汤基础上据证变通。本病例以祛浊利湿、活血化瘀为治疗大法，痰湿去则阳
郁得解，胸阳自振，故临床疗效甚佳。
（方源）马晓昌．陈可冀教授治疗冠心病临床经验介绍——祛浊利湿与活血化瘀并
重．中西医结合心脑血管病杂志，2005，3（5）：441
心力衰竭——张氏心衰方（张国伦方）
（组成）黄芪、党参、丹参、益母草各30g，白术、茯苓各15g，桂枝9g。
（功效主治）益气活血，温阳利水。用于心力衰竭。
（方解）针对慢性心力衰竭的心气心阳虚衰、血瘀水阻病机，张国伦教授对其治
疗予以益气活血、温阳利水为基本治则。以人参、黄芪、桂枝益气通阳，丹参、
益母草活血化瘀，茯苓、白术健脾利水，且益母草既活血又利水，切中心衰病
机。
（加减）阳虚甚者，加附片15~30g（先煎30分钟），以加强温阳散寒之力。阴虚加
玉竹、麦冬以养阴，玉竹为阴中之阳药，用之最当。瘀甚加桃仁9g，红花6g。慢
性心律失常加麻黄9g，细辛6g。取麻黄附子细辛汤助阳散寒之意，快速心律失常
加龙骨、牡蛎各30g以镇惊安神潜阳，呼吸困难加葶苈子15~20g泻肺平喘逆，对心
衰咳喘逆者尤宜。
（验案）颜某，女，63岁。反复心慌心悸、胸闷气促，不能平卧40余年，加重1+月
伴少尿、下肢水肿。2004年2月25日就诊，心电图提示：①房颤心律；②心室率90
次/分。查体：双肺湿啰音，心律绝对不齐，二尖瓣区闻及双期杂音。肝下界于右
肋下3横指扪及。双下肢凹陷性水肿。西医诊断：风心病并房颤（心衰Ⅲ度）。中
医症见：精神萎靡，气短喘促，动则尤甚，四肢不温，小便短少，唇甲青紫，舌
淡暗、苔白滑，脉散涩细弱。诊断：心悸。证属心气不足，心阳虚衰，水阻血
瘀。治则：益气活血，温阳利水。黄芪、党参、丹参、附子（先煎）、益母草各
30g，白术、茯苓各15g，葶苈子20g，桂枝、桃仁、大枣各9g，红花、炙甘草各
6g，水煎服，每日1剂。治疗有效，守方治疗4周病情明显好转，气短喘促明显减
轻，能平卧，腹平软肝脾未扪及，水肿消失，心衰基本纠正而停药。本案在基本
方上加炙甘草6g，大枣9g补心气不足，全方共奏益气活血、温阳利水之效。
（方源）王佳涛，王丹．张国伦教授治疗慢性心力衰竭的辨证经验．陕西中医，
2005，26（2）：146

【家传治疗：流浓稠鼻涕慢性鼻炎方】
 
家传治疗慢性鼻炎方，治好了很多人，也不需要特别的辨证，主要是针对那种慢
性鼻炎流浓稠鼻涕的。一般15付药，效果非常好。
慢性鼻炎方：苍耳子5克，辛夷花10克，薄荷10克，鹅不食草20克，白芷15
克，黄芪30克，白术20克，防风10克，路路通15克，丝瓜络15克，陈皮15
克，半夏12克，茯苓15克，生甘草8克，败酱草15克，炒薏苡仁30克，淫羊藿
30克，川芎10克，当归15克，佩兰10克。15付。
方子加减：
头痛的，要重加川芎20～30克。
两侧头痛明显的，可加蔓荆子、柴胡。
前额头痛的，加白芷。
鼻涕腥臭，加蒲公英、竹茹。
鼻涕量大，色白，加苍术、山药、芡实。
这是一个大方，统筹兼顾，慢性鼻炎再厉害，还是一个“阳化气，阴成形”的过程，
所以用药思路，都离不开温散和降收，恢复鼻子的开合。
苍耳子、辛夷花通透鼻窍，引药至鼻。
鹅不食草也是治疗鼻炎的要药。
薄荷疏肝，能治疮，也能透郁热。
白芷燥湿止带，消肿排脓，鼻炎的脓疮可以排出来。这五味药以散透为主。
黄芪、防风、白术，是玉屏风散，守住中气，九窍不利，都要从脾胃中考虑，玉
屏风散能从脾到肺再到鼻窍，为鼻提供一股正气。
路路通，取其通畅之性，能通行十二经水湿，力量比较平淡。
丝瓜络，解除络脉中痰热，这两味药都有疏通经络的作用。
陈皮、半夏、茯苓、甘草四味药是二陈汤，治疗痰湿的总方。把痰湿浊阴往下疏
导，配上败酱草，就能降浊，败走于肠中。
败酱草是治肠痈之妙药也。败酱草，它能够深层次地清热解毒，解除郁伏日久的
脓毒。以其气如败豆酱味，故名败酱草。败酱草，消痈败浊，化脓为水。
慢性鼻炎、鼻窦炎，那些浓浊之物，附筋着骨，败酱草能取到败浊邪下行的作
用。败酱草配上炒薏苡仁，就像《伤寒论》上的“薏苡附子败酱散”一样，取其“浊
阴归六腑，浊阴出下窍”。炒薏苡仁渗湿于尿道，败酱草降浊于肠道。这两味药用
活了，都相当妙。
淫羊藿，把命门之火补起来，当归把周身之火养起来。这是考虑到慢性鼻炎，疮
痈日久，有气血不足，肾阳亏损在里面。
川芎、佩兰，这两味药芳香能升清阳，又能开郁结，化湿浊。
这个方子升清降浊都考虑进去了，正虚邪实也考虑进去了。生痰之源，以及除痰
之路，也考虑进去了，看似治一个鼻子，把五脏相关都考虑进去了。

【名医屡试屡效方：脂肪肝方2首】
 
1、脂肪肝——脂肪肝经验方（陈益昀方）
（组成）紫丹参25g，桃仁15g，红花10g，赤芍12g，川芎12g，莪术12g，枳实15g，
郁金15g，苍术15g，泽泻15g，生山楂20g，草决明30g，荷叶30g，大黄（后下）
10g。
（用法）日1剂，水煎2次，早晚分服，30天为1个疗程，1个疗程后，可休息3~5
天，再继续下1个疗程，可连用3个疗程。
（功效主治）活血化瘀，疏肝理气，健脾祛湿。用于脂肪肝。
（方解）水蛭破血逐瘀，消散结；苍术、生山楂，泽泻健脾祛湿，消食化积；郁
金、枳实疏肝理气；草决明、泽泻降脂化浊；紫丹参、赤芍、川芎、红花、莪
术、大黄破瘀以消积块。
（验案）曹某，男，50岁。因胸闷，脘腹胀满，乏力反复发作10个月，加重1个
月，于2005年6月15日初诊。刻诊：既往有高血压病史3年，形体肥胖，面色黧黑，
头晕目眩，脘腹胀满，右胁隐痛，神疲倦怠，肢体困重，便溏纳差。舌质淡，苔
白腻，脉弦滑。血压150/98mmHg，TCH8.2mmol/L，TG4.6mmol/L，肝脏B超提示为中
度脂肪肝。证属脾湿痰浊所致。治宜益气健脾化浊法，药用：生黄芪30g，生薏苡
仁30g，云茯苓15g，苍术15g，泽泻15g，生山楂20g，石菖蒲15g，紫丹参30g，草决
明30g，川芎15g，郁金15g。日1剂，水煎2次，早晚分服。在服药期间注意调整饮
食，保持心情舒畅，戒酒，做到劳逸结合，按时应用降压药物等。6月28日复诊，
头晕目眩、右胁隐痛等症减轻，精神好，纳香，大便正常，上方去生薏苡仁、石
菖蒲加何首乌20g，红花10g，继服21剂，服法同上。7月18日再诊，临床症状消
失，精神好，饮食增加。按上方共为细末每次10g，日服3次，嘱服30天复诊。8月
17日复诊，一切临床症状消失，精神好，饮食正常，复查血脂、B超均正常。
（方源）《慢性肝病中医特色诊疗》 微信搜索 行之医话 公众号即可关注更多
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2、脂肪肝——清肝化滞汤（陈伯咸方）
（组成）醋柴胡10g，杭白芍15g，金钱草10g，浙贝母10g，鸡内金10g，云茯苓
10g，小枳实10g，广郁金10g，莱菔子10g，醋香附10g，血丹参15g，生黄芪30g，生
山楂片10g，干荷叶10g，广陈皮10g。
（功效主治）疏利肝胆，悦脾化滞。主治肝胆郁热，脾虚失运，痰浊滞留而致的
脂肪肝。证见胁肋胀痛，口苦纳少，脘胀体倦，便秘或便溏。苔白腻，脉弦细滑
等。
（方解）脂肪肝其病因缘于嗜食肥甘，嗜酒乳酪无度，喜静少动则脏腑功能失
调。责之肝失疏泄，胆气郁遏，疏化脂浊无权则痰浊生焉。肝木乘土，中埠虚
惫，升降转化无权则谷反为滞，津反为痰，久必酿生脂浊，其性重着黏滞，极易
亲合赘积于肝为患。实与现代医学谓之体内脂类物质代谢障碍，肝内脂肪蓄积过
多之病理相吻合，故方以清肝化滞汤名之。柴胡辛苦微寒，为疏胆畅胆之要药，
并引诸药以肝经为通道直达病所，研究证实，该药具有放松胆管括约肌，促进胆
汁排泄，降脂作用显著，故《神农本草经》将其列入“推陈致新，久服轻身”之上品。
白芍味苦性凉，善养血柔肝，与柴胡相合，疏养并举，久用全无劫阴之嫌；胆为
清净之府，性喜清凉而恶浊热；金钱草性味苦平，与胆气相求，清利肝胆，廓清
湿浊而澄源清流；浙贝入肝清脂散结，入肺肃降，以助大肠推荡之力，促进代谢
则浊脂无以内存之机，莱菔子、郁金、枳实、山楂、荷叶散郁滞，化痰降脂，宽
胸利膈尤为明显；鸡内金、茯苓、陈皮健脾助运，理气消谷，寓“肝病实脾”之意；
根据肝病“用热不得远寒，用寒不得废热”的原则，取甘温之黄芪，补肝气以助疏
泄，益中气以振奋功能，佐之以防清胆之药苦寒之弊；香附合丹参，行气活血化
瘀，冀气行痰消，瘀去血畅而百脉通泰。全方清化疏利，标本兼顾，祛邪而不伤
正，补虚而不恋邪，俾肝胆、脾胃疏泄升降自如，机体代谢正常而病自除。
（加减）气虚疲乏益甚者加党参；肾虚腰酸胫软加菟丝子、杜仲；便秘加槟榔。
（方源）《陈伯咸临床经验荟萃》

【名医屡试屡效方：肝硬化及肝硬化腹水方6首】
 
肝硬化——软肝缩脾方（赵绍琴方）
（组成）柴胡6g，黄芩10g，蝉蜕6g，白僵蚕10g，片姜黄6g，水红花子10g，炙鳖
甲20g，生牡蛎20g，生大黄1g，焦三仙各10g。
（用法）上方每周5剂，每剂煎取500m1左右，分2~4次温服，服3个月后改为每周3
剂分服维持。
（功效主治）行气开郁，活血化瘀，软肝缩脾。用于早期肝硬化，肝硬、脾大。
（方解）肝硬化早期表现为胁痛、腹胀、癥瘕等症，（迁延日久，后期多成鼓
胀，属中医“四大危症”之一）其形成，气、血、食、湿之郁是关键。诸郁不解导致
血瘀结聚，形成瘕。同时，气血脏腑受诸郁所伤，功能失调，正气渐弱，多数属
虚实夹杂之证，根据阶段不同，各有所侧重而已。肝硬化早期，临床表现较为复
杂，但总以肝硬、脾大为主要见症。治疗时，不宜因虚而纯用补剂，否则瘀结日
甚；亦不可攻利太猛，劫伐正气，与病无益。治以行郁活血，软坚散结，调整阴
阳方法，达到软肝缩脾的目的。方中用升降散（蝉蜕、僵蚕、片姜黄、大黄）开
通内外，平调升降，燮理气血；柴胡疏达肝胆之经气，解除肝气之郁结；黄芩苦
寒，善清少阳郁热，并清因诸郁而蕴生之内热；水红花子活血且能利水，除血
滞，化水湿；焦三仙化积滞以疏导肠胃；鳖甲、牡蛎咸寒软坚，以散瘀结。诸药
合用，针对肝硬化早期以肝硬、脾大为主要表现的病症，可收到调气开郁、活血
化瘀、软肝缩脾之功效。
（加减）胸胁满闷，喜叹息，脉沉而滞，气郁显著，加佛手片10g，香附10g；厌食
呕恶，胁肋不舒，舌苔白腻，湿郁为甚，加藿香10g，佩兰10g，姜半夏10g；心烦
失眠，急躁易怒、舌红起刺，火郁之象，加用黄连6g，牡丹皮10g，龙胆草3g；嗳
气频作，食后脘堵，积滞明显，加保和丸10g冲服；腹壁青筋暴露，肝掌、蜘蛛痣
等特征明显，舌有瘀斑，血瘀之征，重用鳖甲、牡蛎各30g，加莪术6g，三棱6g，
或配服鳖甲煎丸每日1丸；形体消瘦，神疲乏力，脉象沉细软弱，虚象为主，当区
别气血阴阳之偏重，酌加补益之品，气虚者，舌淡脉虚，加白术10g，太子参6g；
血虚者，唇淡面黄，脉细，加阿胶10g；舌淡苔滑，脉象濡缓，中阳不足，加干姜
3g，吴茱萸3g；舌红尖绛，少苔且干，下焦阴亏，加生地黄20g，枸杞子10g，女贞
子10g。
（按语）本方系在“升降散”基础上加味而成。服药期间，忌食辛辣、油腻诸物，要
求以清淡素食为主。坚持每日早晚散步各1个小时，使精神放松。
（方源）赵绍琴教授治肝硬化、脾大妙方．医学文选，1994（6）：61 微信搜
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肝硬化——健脾软肝丸（朱明烈方）
（组成）醋柴胡、枳壳、青皮、鸡内金各12g，白术、五灵脂、茯苓、地龙、茜草

各15g，丹参、炙鳖甲、白茅根各30g，甘草5g组成。另加猪肝粉20g冲服。
（用法）诸药浓煎，每剂药分2次煎，第一煎分2次服，第二煎服1次，每天早、
中、晚3次空腹饮下。服药1~2个月后，症状明显好转，病情基本稳定后，则将上
方制成丸剂如绿豆大小，水泛丸，每次服6g，日服3次，红糖水吞服。以3个月为1
疗程。
（功效主治）疏肝解郁，活血化瘀，健脾软坚。用于肝硬化。
（方解）朱老认为，本病形成与气血水三者息息相关，与肝脾肾三脏最为密切。
一般初病在肝，继则损脾，后则及肾，临床常见气血水同病之候。本病常继发于
血吸虫病，或慢性病毒性肝炎等疾病，长期嗜酒，饮食不节，劳欲过度和情志抑
郁等为本病促发因素。“肝病总离不开郁，有郁则可引起肝病”，是朱老特别强调
的。故在治疗肝硬化时，朱老十分重视“郁”和“瘀”这二个字，以疏肝解郁、活血化
瘀、健脾软坚为大法。方中醋炒柴胡、枳壳、青皮疏肝解郁；白术、茯苓、甘草
益气健脾；鸡内金、地龙、炙鳌甲软坚散结；丹参、五灵脂、茜草、鼠妇活血化
瘀散结；虎杖、白花蛇舌草、半枝莲清热解毒利湿；猪肝粉以脏补脏，养血柔
肝。全方共奏疏肝解郁、健脾益气、化瘀软肝之功。
（加减）若腹胀纳差者，加砂仁6g，山楂、谷麦芽各15g；腹水者加炒黑白二丑
末、车前子（包）各15g；气血虚弱者增西洋参、当归各15g；腹脉暴露者加赤芍、
郁金、三棱、莪术各15g；有蜘蛛痣和砂掌者加生地黄、鸡血藤各30g，桃仁、红花
各10g；大便溏泻者加苍术或土炒白术、藿香、神曲各15g，炒薏苡仁30g；肝脾肿
大加土鳖虫30g，射干10g，鼠妇10g；有湿热未净，加茵陈、虎杖、白花蛇舌草、
半枝莲各30g等。 微信搜索 行之医话 公众号即可关注更多精彩内容
（验案）张某，男，35岁，1987年8月7日初诊。主诉右上腹及胁下胀痛5年，加重1
个月，并兼脘腹胀满，纳呆食少。既往有血吸虫病史20年。5年来一直反复发作，
右上腹及胁下隐隐胀痛，以食后及劳累后加重。1984年曾在外院做B超提示：“血吸
虫病肝硬化”。长期服肌苷片、维生素C、葡醛内酯等西药治疗，病情尚稳定。近1
个月来因劳累过度，加上房事等，病情加重，伴脘腹作胀，纳差，乏力，时恶
心，小便短少，舌红暗苔润，脉弦细。B超检查提示“血吸虫病肝硬化、肝腹水中
等量”，收住院治疗。因患者经济条件差而拒绝，遂来朱老专家门诊求治。刻诊：
患者除上症外，见面色晦滞，形体消瘦，腹大青筋暴露，面颈部可见蜘蛛痣，肝
掌，舌暗红苔润，舌底静脉紫暗，脉弦细。胁下肝脾触诊不满意。
肝功能检查：麝浊度15U，锌浊度16U，谷丙转氨酶45U（赖氏法），血清总蛋白
5.7g%，白蛋白2.7g%，球蛋白3.0g%。参合脉证，朱老认为属中医“鼓胀”范畴，证属
肝郁脾虚，水瘀互结，法以疏肝解郁，健脾利水，化瘀软坚为主。用健脾软肝丸
方加炒二丑、三棱、莪术、郁金各12g，车前子15g（包），砂仁6g。服药10天，溲
长便通，腹胀减轻。继服20天，食欲明显增加，体力也有所恢复，复查B超提示：
腹水消退。即原方去二丑、车前子，再服3个月，食欲正常，精神亦振，腹胀基本
消失。复查肝功能提示已正常，总蛋白61g/L，白蛋白31g/L，球蛋白29g/L。停服中
药煎剂，继服健脾软肝丸药。3个月后B超提示：“肝内回声较密，较强”，患者恢复
正常工作，随访3年无异常。

（方源）傅绪梅．朱明烈治疗肝硬化的经验．湖北中医杂志，1995（6）：7
肝硬化腹水——内服外敷方（夏德馨方）
（组成）内服方：青陈皮各6g，茯苓9g，生薏苡仁30g，泽泻20g，炙鸡内金12g，
麦芽12g，车前子30g（包），白茅根30g，丹参30g，生鳖甲30g（先煎），生牡蛎
30g（先煎），川石斛30g，太子参15g。
外敷方：甘遂末6g，肉桂9g，车前草30g，大蒜头2枚，葱白1撮。捣烂成末，加水
调敷脐部热熨。每日更换1次，5天为一疗程。本方用于顽固性腹水久治不退者，
可助汤剂，共奏其功。
（功效主治）用于肝硬化腹水。
（加减）如伴有黄疸者加茵陈30~90g，金钱草30~45g；阴虚甚者加南北沙参各
15g，麦冬15g；偏气虚者加生黄芪30g，炒党参15g；齿衄、鼻衄者加墨旱莲
20~30g，藕节12g（藕节用量不宜过大，否则有伤胃之弊），白及12g；挟血瘀者加
红花6g，当归12g，腹胀甚尿少者加陈胡芦瓢40~120g（煎汤代水）；偏热甚者加黄
连3g（对肝硬化腹水患者，黄连用量不宜过大，否则有败胃之虑），黄芩9~12g，
芦根30g（去节。若不去节，会减弱清热生津之功），偏湿重者加苍术9~12g（对湿
邪甚者可加大剂量至30g），川厚朴9g，大便不畅者加郁李仁9~12g（打），瓜蒌仁
12~15g（打），生大黄4~6g。
（验案）王某，男，52岁。1976年5月首次发病，为慢性迁延性肝炎（活动期）。
1981年9月，某医院确诊为“肝硬化腹水”。1周前B型超声波提示“脾脏肿大，腹水4
格，肝脏波形呈肝硬化图像。诊见患者面色黧黑，神疲乏力，头晕，口干不欲
饮，心烦易怒，鼻衄，胃纳欠馨，肝区胀痛，恶心，泛上欲呕，腹膨鼓胀，小溲
黄赤，大便日4~5行，质稀。苔白腻，前剥，舌质偏红，脉细小弦。证属湿热久
羁，阴液亏耗，水浊症积内阻。治拟养阴清热，和中理气，利水化瘀。药用：川
石斛30g，北沙参15g，生鳖甲30g（先煎），白茅根30g（去心），青陈皮各6g，茯
苓9g，生薏苡仁30g，泽泄20g，车前子30g（包），丹参30g，生藕节12g，陈胡芦瓢
50g（煎汤代水）。7剂药后患者自觉腹部宽松，衄血止，尿量亦增。守原意服药20
剂后，复查超声波示腹水症（－），肝脾情况同前。 微信搜索 行之医话
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（按语）夏老认为，对肝硬化腹水的治疗，养阴利水是重点，如坏死性肝硬化腹
水者，养阴药宜重用，服大量西瓜汁颇有益；其次，要顾及脾胃健运，古人云“水
唯畏土”，如脾胃健运，中州泰如，则水湿易除；再其次，尚需考虑“活血理气除
积”的应用，和遵循“百日戒盐”的古训。夏老认为，初发者较复发者易治，腹水渐
消者比骤退者疗效巩固，但要警惕黄疸的突现和逐步加深。
（方源）陈建杰．夏德馨治肝硬化腹水运用内服、外敷二方的经验．上海中医药
杂志，1986（8）：33
腹水——土狗散（田秉澍方）
（组成）土狗五份、甘遂三份、大黄二份共研末。
（用法）成人量每服10g，孕妇忌服。
（功效主治）攻逐水饮。运用于各种病因所致腹水。
（方解）土狗：又称蝼蛄，用时去尽头、爪、翼，置锅内以文火焙为褐黄色研末
备用。其性味咸寒入胃、膀胱经。功用：利水通淋。主治水肿石淋，小便不利。
甘遂；面裹煨。功用；泻水饮，破积聚，通二便。主治水肿胀满，二便不通。大
黄：推陈致新，通利水谷道，宣通一切气，利大小便。
（加减）臌胀必须急则治标，缓则治本。可酌情助脾、疏肝，活血、消水。
（验案）鼓某，女，1961年8月23日初诊。患者3年余腹满尿少，四肢不肿。西医诊
断：肝硬化腹水，服西药治疗，时好时坏。1个月前发热，咽痛，尿少，伴见全身
浮肿，尤以四肢肿甚。某院诊断为急性肾炎。近1周低热神昏，大小便不通，全身
浮肿。面色晦暗，腹部胀大，可见腹壁静脉，语言低微含糊不清，口内少津，舌
干黄腻苔，脉弦细数。1周无小便，近2天注射速尿针仍小便不利，淋漓。诊断：
水臌并发风水。生命岌岌可危，患家已身无分文。予土狗散。次日早晨其夫来
述，药后腹如雷鸣，须臾大小便俱下，今晨腹与四肢水气尽消，不见气短心烦喘
促，欲饮食，进稀粥两碗。“大积大聚衰其大半而止”。令其夫自采鲜玉米须、小
蓟、益母草、西瓜皮各250g，莱菔子60g，共煎汤频服。5天后二诊，可坐起述病。
小便通利，纳食增进，仍觉周身乏力，舌淡红、薄白苔，脉沉细稍弦。嘱：可自
采前药服用。次年春可步履来诊。述上药自采甚多，荫干后一冬未间断服用，现
大小便正常，轻微腹胀。嘱其继服舒肝丸。
（按语）土狗散是1921年由桑干河畔一姓李游医所传。多年临床观察，治多种病
因所致的水臌症，逐水功能卓著，未见不良反应。
（方源）《内蒙古名老中医临床经验选粹》
肝病腹水——二丑汤（黄志强方）
（组成）黑、白丑（打）各30~40g，茅根、半枝莲、半边莲、谷麦芽各30g，丹参
20~30g，当归12g，生鸡内金（后入）10g，红枣5枚。
（功效主治）清热解毒，活血祛瘀，柔肝软坚，消导退肿。用于肝炎肝硬化腹水。
（方解）黑、白丑泻下逐水，祛痰杀虫，治水肿，腹水，为本方主药；半枝莲、
半边莲清热解毒，利尿消肿；当归、丹参养血柔肝，活血祛瘀；鸡内金、谷麦芽
消食健脾，化瘀软坚，消腹胀；白茅根清热凉血利尿，透肝经之郁热；红枣健脾
和中，养血活血，并能缓和黑白丑之峻猛。全方具有清热解毒、活血祛瘀、柔肝
软坚、消导退肿之功。
（加减）舌红少津者加石斛、枸杞子各12g，苔腻湿重者加薏苡仁30g，茯苓12g。
（验案）张某，女，47岁，社员。患者于1971年9月患肝炎肝硬化腹水，经当地卫
生院住院治疗无效，于1972年2月26日赴上海，乃诊为肝炎肝硬化腹水，经治未
效。1972年3月15日求诊。形体极消瘦，巩膜微黄染，皮肤干燥，腹水中等，肝脾
触诊不满意。舌红少苔，脉弦细数。肝功能：谷丙转氨酶100U以内（100U内为正
常），麝浊24U，硫浊U，黄疸指数12U，总蛋白6.2g（其中白蛋白2.8g，球蛋白
3.4g）。用“二丑汤”加石斛、枸杞子治疗，服本方18剂后，症状大有好转，胃纳亦
馨，腹水基本退净。续服本方共100剂左右。肝功能复查全部恢复正常。于1978年5
月2日复查：面色红润，形体壮实。复查肝功能完全正常。超声波除有较密集微小
波外，未发现异常肝波。7年来一直参加农业劳动。
（按语）本方在治疗有多量腹水时可配合西药利尿药如：氢氯噻嗪、螺内酯、氯
化钾一起治疗，待腹水基本退净就单服“二丑汤”。经20例治疗观察，有一定疗效。
二丑汤适用于失代偿功能早期的肝硬化腹水患者，而对病体虚弱或兼并发症以及
肝硬化腹水晚期病员，不宜用本方治疗。黑、白丑是本方的主药，一般每剂用量
30~40g。治疗过程中，未发现血尿或中毒现象，也未发现峻下逐水现象，故认为
黑、白丑并非是峻下逐水药，而它是否能促进肝脏对白蛋白的合成作用，以致有
改善血浆胶体渗透压的作用，还待进一步研究。
（方源）黄志强．二丑汤治疗肝炎肝硬化腹水20例小结．浙江中医学院学报，1980
（6）：18
肝硬化腹水——扶正化瘀汤（陈伯咸方）
（组成）醋柴胡10g，杭白芍15g，醋香附10g，炒枳实10g，春砂仁6g，云茯苓10g，
鸡内金10g，生黄芪30g，全当归10g，血丹参15g，京赤芍10g，桃仁泥10g，鳖甲
10g，冬瓜皮10g，炒白术10g。
（功效主治）疏肝健脾，化瘀软坚。用于肝炎后肝硬化并腹水，症见面色灰滞，
肝掌，蜘蛛痣，两胁板滞，脘腹胀满，纳呆乏力，大便无规律，溲少肢肿，蛋白
倒置。苔薄白，脉象沉弦等。
（方解）肝炎后肝硬化，先是肝家受邪，久损不愈，疏泄不利，终致气郁血停为
瘀。久瘀肝大，形成门脉高压，肝病及脾，失去常运，脾病反及肝。水、气、血
互结，肝脾均大而硬化。缘因病致虚，又因虚而致瘀，虚实错杂，治较棘手。既
不能峻补，更慎防强攻，过补恐虚不受补而塞滞不堪，强攻则大量水液丧失而伤
气败阴，导致水电解质紊乱。本方首选柴胡配以白芍疏柔肝体，速速复其疏泄之

本能；用香附、枳实调气机而为血行打基础；疲乏益甚乃是肝脾气虚血亏之征；
取黄芪、当归为补血汤意，重在补肝益中，保护肝脏，促进肝细胞修复，振奋两
脏功能，纠正蛋白倒置确为有效；水唯畏土，其制在脾，用砂仁、白术、云茯
苓、鸡内金健脾助运消磨积滞，促进腹水流通；丹参、桃仁、赤芍活血行瘀，瘀
去新生，以改善肝脾血循环；鳖甲咸寒入肝、脾，功善滋阴强体，软坚散结，实
验证实，可抑制结缔组织的增生，提高血浆总蛋白，是治疗肝硬化之圣药；冬瓜
皮滋阴清热，利水消肿而不伤正。此方总的原则是恪守“养正则积自除”的铭训，扶
正祛邪，化瘀软坚，恒之缓图而取胜。
（加减）腹水便溏者加大腹皮，山药；肝区痛者加延胡索；肾虚腰痛者加桑寄
生、菟丝子。
（方源）《陈伯咸临床经验荟萃》

【尹老师 名医实用验方】
 
一、慢性胃炎方：
组方：竹茹清胃汤加减（胃热）症
石斛10克，麦冬15克，白芍12克，枳壳10克，公英15克，芦根30克，竹茹30克，
薄荷10克，甘草6克。
煎水服，每日一剂，早中晚各一次。
功能：轻清凉润，理气止痛。
主治：慢性、浅表性胃炎伴溃疡偏热者。其特征是胃脘轻痛，咽干口苦、舌红
苔黄、胃无大热，如服清胃散太过。按我常用口舌生疮，吐血及牙缝出血。
清胃散加减：升麻10克，黄连10-15克，黄芪30克，生地30克，丹皮6-10克，石
膏30克，可加芦根30克，夏枯草30克，马鞭草20克。
煎水300毫升，分早中晚温服。
方解：方中1、竹茹、芦根性味甘寒，善清胃热止呕。
2、蒲公英味苦而寒，清热解毒，为清胃之要品。
3、白芍、枳壳、薄荷疏肝，柔肝和胃行气止痛。
4、石斛、麦冬滋养胃阴。
诸药合用清胃消炎、疏肝止痛且对幽门，弯曲菌有良好的杀灭作用，以利于消化
肠道炎症，溃疡之修复。故治疗慢性胃炎，溃疡病偏热者有效剂。
加减：胃脘痛甚者，重用芍药30-60克，甘草10克，玄胡15克。
十二指肠溃疡加儿茶10克，瓦楞子粉15克，去石斛。
口渴者加 石膏15克。
渴止即去之，便秘者加瓜蒌米20-30克，呕吐者加生姜10克。煎水服，煎水服，
每日一剂，早中晚各一次。

二、砂半理中汤（胃寒）症
组方：清半夏10克，制香附10克，高良姜10克，炒只壳（只实）10克，砂仁10
克。
每日一剂，早中晚各一次。
功效：理气散寒，和胃止痛。
主治：慢性胃炎，消化性溃疡症，属寒凝气滞者，临床以胃肤近心窝处疼痛泛酸
暖气或吐涎沫，腹胀满，痛引起胁背或胸中舌质淡红苔薄白或白腻，脉沉迟或弦
紧为特点。
用法：用砂锅加水浸泡药材，砂仁后下。
方解：1、半夏：燥湿化痰，降逆止呕和中健胃，可做肺胃痛之主药。
2、砂仁：健胃理气止痛，化食积并可入肾，因此可做为肾胃痛之主药。
3、只实：能消心下痞寒之痰，泄腹中滞塞之气，推胃中隔宿之食，消腹内连年
之积，故脾胃痛之主药。
4、香附：舒肝理气，对肝胃不和之肝胃痛有较好的效果。服本方痛吐后可用5—
10剂，打成粉剂，每次6克，每日二次，以巩固疗效。
三、溃疡止血方：
方一、组方：黄芪30克，太子参25克，白术12克，当归12克，白芍20克，阿胶珠
20克，地榆炭20克，侧柏炭20克，乌贼骨25克，炒龙牡各30克。煎水服，每日一
剂，早中晚各一次。
方二：溃疡止血粉 组主：乌贼骨30克，白莲米20克，人参10克，三七粉10克。
功效：健脾益气，养血止血，和营卫痛，溃疡止血粉，收敛止血，制酸止痛，
生肌护膜。
四、老人便秘方；组方：黄芪30克，银花20克，威灵仙20克，白芍20克，火麻
仁20克，肉从蓉20克，厚朴10克，当归20克，制大黄10克。
煎水服，每日一剂，早中晚各一次。

五、特效感冒方：组方：紫苏30克，薄荷10克，藿香30克，防风10克，荆芥10
克，双花12克，苍术12克，黄芪15克，甘草5克。
煎水服，每日一剂，早中晚各一次。
六、解毒清热方：组方：银花30克，连召30克，菊花30克，桑叶20克，薄荷15
克，柴胡10克，黄苓15克，虫退15克，芦根20克，石膏30克，滑石30克，甘草5
克。
主治：流行感冒，病毒性感冒，高热低烧匀可。煎水服，每日一剂，早中晚各一
次。
七、健身固表方：组方：防风20克，白术20克，黄芪40克，桔梗30克，白合40
克。
功能：补益脾肺，强卫固表。
主治：气虚自汗，体弱感冒，或慢性鼻炎、气管炎以及因表虚，卫阳不固而常
常感冒或感冒缠绵不愈者。
以上共为细末，每日服2—3次，每次服6克。
八、气管—支气管炎、慢性气管炎方：
沙参银菊汤：组方：南北沙参各（川北沙参）15克，净银花20克，菊花10克，
薄荷（后下）10克，杏仁10克，甘草5克。
功能：疏散风热，养阴清肺。
主治：上呼吸道感染，发热恶寒，头痛咽干，喉痒咽痛，咳嗽或气急，舌质偏
红。
九、止咳定喘方：组方：制麻黄12克，杏仁10克，苏子15克，白芥子10克，葶苈
子10克，制冬花10克，制陈皮10克，茯苓20克，法夏10克，制甘草5克。
主治：急慢性气管炎，支气管哮喘或轻度肺气肿，尤其对风寒咳嗽，喘痰多者
有较好的疗效。
煎水服，每日一剂，早中晚各一次。

十、温肾纳气、化痰调营。
阳和平喘汤：组方：熟地30克，淫羊合20克，当归10克，麻黄6克，紫石英30
克，肉桂3克，白芥子6克，鹿角20克，五味子4克，桃仁10克，皂角3克。
主治：慢性气管炎，喘息性支气管炎，肺气肿属肾督虚冷、痰瘀凝滞而致，咳喘
经久不愈。
十一、四子平喘汤：化痰止咳，纳气平咳。
廷力子12克，炒苏子10克，莱胡子10克，白芥子12克，杏仁10克，浙贝12克，制
半下10克，陈皮5克，沉香（后下）5克，生地12克，当归15克，丹参15克。
主治；肾虚失纳，痰饮停肺之咳喘。症见胸隔满闷，咳喘短气，痰多色白，苔白
腻脉沉细滑无力等。
十二、温阳益气复脉汤。组方：人参15克 黄芪20克
细辛6克，制附片10克，制麻黄6克，麦冬12克，党参18克，五味子10克，桂枝10
克，甘草10克。
功效；温阳益气，和络复脉。
主治：心肾阳虚，心阳不运所致，脉象迟滞结代，心悸怔忡，胸憋气短等症，心
动过缓。
十三、高血压方：八味降压汤，益气养血。
组方：何首乌30克，白芍20克，当归12克，川芎10克，杜仲25克，黄芪60克，黄
柏12克，钩藤60克。
主治：凡表现阴血亏虚，头痛眩晕，神疲乏力，耳呜心累等症，心跳的原发性高
血压病正常标准，高压不超过140，低压不超过100%患者。肾性高血压，以及更
年期综合症，心脏神经官能症等，均可用本方治疗 。
十四、益气化瘀补肾汤（尿毒症）组方：黄芪30克
仙灵牌（羊合）20克，石苇15克，制附子10克，川芎10克，红花10克，全当归10
克，川续断10克，怀牛膝10克。
主治：慢性肾炎日经久，肾气亏虚，络脉瘀滞，气化不行，水湿储留，肾功能损

害，缠绵不愈者。
功能：益气化瘀，温阳利水，补肾培土。
用法：须用益母草90-120克煎汤，汤代水煎药，每日一剂，早晚各服一次。
十五、糖尿病方：组方：麦门冬汤加减。沙参30克
麦冬30克 生地15克 葛根20克 知母15克 玄生15克 花粉15克 黄连15克 芦根15
克。煎水服，每日一剂，早中晚各一次。
西药：口服降糖药，主要有黄尿类和双胍类：
1、甲黄丁脲（0860）片
服法：治疗量：每次0.5-1片，每日2-3次。
维持量：0.5-1.0片，一日一次。
2、格列本胍（优降糖）片0.25—5MG片
口服从小剂量025—5MG 每日每次1—2片，可和二甲双胍同时服用。
糖尿病中药方：组方：黄连20克，知母10克，人参30克，石膏30-50克，山药60
克，花粉30-50克，生甘草6克，粉各30-50克，粳米一杯，煎水送服，每日一剂，
早中晚各一次。
口渴多汗乏力，小便多并且臭味大。经检查23.8服此方4付血糖降至18/。
糖尿病是一组由遗传性和环境因素共同作用而引起的临床综合证，分一型、二
型。
一型：起病急，多饮多食多尿，体重减轻明显。体内胰岛素绝对缺乏，像这样的
病人需要终生胰岛素维持生命，血糖和病情常不稳定。
二型：多见于40岁以后的中老年人，起病缓，出现三多一少等。临床上较轻，无
论一、二型糖尿病，血糖标准，正常空腹是3.9-7.1，饭后两小时是7.1-11.1。糖尿
病是终身的疾病，要主动常掌握血糖监测，饮食控制（七分保三分饿），少吃油
腻，动物内脏等，多吃洋葱，莫芋和粗纤维食品，一句话粗细均匀，好孬搭配得
当，也就是说饮食治疗是关键，这是一项基本措施，应严格长期坚持。

——尹老师名医实用验方（整理）

【名医屡试屡效方：乙肝、肝病方7首】
 
乙型肝炎——乙肝汤（陈伯咸方）
（组成）醋柴胡10g，全当归10g，杭白芍15g，云茯苓10g，生白术10g，鸡内金
10g，大砂仁6g，血丹参15g，炒川楝子10g，醋延胡索10g，炒枳壳10g，绵茵陈
20g，广陈皮10g，炒谷芽10g，炒麦芽10g。
（功效主治）养血疏肝，健脾和中。适用于迁延性、慢性活动性乙型肝炎，或乙
肝病毒携带者。症见胁痛酸胀，食欲不振，面色无华，乏力便溏，情志抑郁，肝
功反复异常。苔薄白或白腻。脉细弦等症。
（方解）乙型肝炎其病毒深入营血，潜隐定位于肝，往往木郁土虚，代谢滞缓，
机体免疫功能低下，正不胜邪，故肝功能反复异常，多呈慢性化发展。方中柴胡
辛苦微寒，独能疏木化土，调和肝脾；当归、白芍乃动静相配，甘酸化阴，补血
和营，养肝补虚，“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。集砂仁、白术、云茯苓、鸡
内金、陈皮、谷芽等多种益气健脾和中之药，庶得脾土健运，化食谷为精微以养
肝；乙肝者气滞血瘀乃是必然，使用丹参、延胡索、川楝子、枳壳宣通气血而贯
穿始终；茵陈苦平疏利，清肝利胆，促进代谢。诸药协同，养血疏肝，健脾和
中，理气活血兼清湿热，俾肝得脾养，脾得肝助，藏泄并举，运化升降自如，增
强机体免疫力，达到自我调节、自我康复之目的。
（加减）肝郁化热者加牡丹皮；神倦乏力甚者加黄芪；不寐者加酸枣仁、焦远志。
（按语）乙肝病毒并非人体之所有，一旦感染，也应视为异常。当劳倦过度，体
质虚弱时便会发病。用本方对乙肝病毒携带者可收转阴之效，不妨一试。
（方源）《陈伯咸临床经验荟萃》微信搜索 行之医话 公众号即可关注更多精彩内容
肝炎谷丙转氨酶持续不降者——垂盆草方（丁济民方）
（组成）干垂盆草60g（鲜者250g），当归10g，红枣5枚。
（用法）水煎2次，每次煎40分钟，分2次服，每日1剂。本方可连续服数月之久；
谷丙转氨酶降至正常范围以内，一般仍需再服数周为宜。
（功效主治）清热消肿，和肝健脾。主治急性传染性肝炎、慢性迁延型肝炎谷丙
转氨酶持续不降者。
（方解）垂盆草为景天科植物垂盆草全草，味甘性凉，有清热解毒、利水消肿之
功，有显著降转氨酶作用；配以当归和血柔肝，大枣健脾和胃，可促使肝功能恢复。
（加减）药后若见便溏者，可减当归，而加茯苓15g，炒黄芩10g。
（验案）李某，男，22岁，患迁延型慢性肝炎2年，肝区时痛，脚酸乏力，谷丙转
氨酶异常，曾用各种治疗方法无效。丁氏给予本方加川楝子10g，枸杞子12g，八月
札12g，服药3个月，诸症渐除，谷丙转氨酶降至正常范围。续服半年，未再升
高。随访3年，未复发。
（方源）《上海历代名医方技集成》
重症肝炎——消黄汤（丁济民方）
（组成）茵陈60g，黄芩15g，黄连10g，黄柏15g，枳实12g，山栀子15g，大黄10g，
半夏12g，全瓜蒌30g。
（用法）水煎2次，每次30分钟，分2次服；每日1剂，服至危象解除。
（功效主治）利湿泻火，清热解毒。主治重症肝炎。症见黄疸迅速增深，恶心、
呕吐持续，纳呆，精神萎靡，甚则出现肢肿、腹水等症者。
（方解）本病系热毒太甚，湿邪郁积化火，伤津劫液，肝阴耗竭，直逼血分，病
势危重，故投以利湿泻火之重剂。本方由茵陈蒿汤、泻心汤、栀子柏皮汤三方组
合变化而成，对早期重症肝炎，可阻止病情迅速发展。
（验案）苏某，女，34岁，患重症肝炎，面目深黄，尿色红赤，大便秘结，频频
恶心，不思饮食，精神烦躁，肝功能迅速恶化。丁氏予服茵陈60g，黄连10g，制川
军12g，姜竹茹10g，姜半夏10g，焦山栀15g，田基黄30g，平地木30g，鲜茅根30g。
服药1周后黄疸渐退，大便已调，恶心止，能食少量半流质；续服3周，诸症明显
改善，病情即趋稳定。
（按语）由于本病十分险恶，若已出现烦躁、昏迷、出血等症者，则当以中西医
结合方法尽力抢救。微信搜索 行之医话 公众号即可关注更多精彩内容
（方源）《上海历代名医方技集成》
肝病——韩氏肝病外用方（韩哲仙方）
（组成）寒水石12g，黄升12g（一方加红升6g），雄黄3g，生川草乌各3g，炙乳没各6g。
（用法）共为细末，加2枚鸡蛋清调敷患处，4小时后取下。另备活蟾皮1张贴于患处。
（功效主治）消癥散积，解毒止痛。形容憔瘦，胁下癥块，突发剧烈疼痛，舌晦
滞或质红光，脉细弦涩等。常见于肝硬化恶变前期或肝癌突发时。
（方解）寒水石泻火解毒，红、黄升透毒消痈，雄黄解毒散肿，生川草乌温里散
积；炙乳没化癥活血。合方消癥散结，解毒止痛，有一定的麻醉作用。再用活蟾
皮外用，散肿解毒之功，则其效更显。合治肝脏之毒瘀癥积疼痛者。
（按语）肝病外用药是韩老自拟治疗肝硬化恶变前期及肝癌突发剧烈疼痛之有效
验方。参照华陀麻沸散之意，取其麻醉止痛之功，方由寒、热性质不同之草药与
矿物甚至化学合成的中药组成必解毒、散癥、消积，符合治疗毒瘀癥积之特长，
其用法先将药末加2枚鸡蛋清调敷患处，4小时后取下，再用活蟾皮1张贴于患处，
以毒攻毒，消肿止痛，加强药效，对肝硬化恶变前期疗效奇佳，可阻断其恶变进
程；对某些初次出现剧痛发现有肝脏肿块者也有较好的疗效，极受病家欢迎。
（方源）《韩哲仙治肝经验录》
肝病——新方黄病丸（韩哲仙方）
（组成）针砂60g，绿矾120g，茵陈60g，蔻仁3g，陈皮3g，赤茯苓9g，甘草3g，米
仁12g，泽泻9g，面粉1000g。
（功效主治）磨坚散积，涤痰杀虫，健脾燥湿，补血退黄。主治：面色黧黑，巩
膜微黄，疲惫消瘦，胁有癥块之慢性肝炎、淤胆型肝炎，早期肝硬化，或萎黄无
力钩虫病贫血患者。
（方解）绿矾生面裹煨涤痰祛痰，针砂煅熟消积平肝，均有祛瘀生新之功。以面
浆水，茵陈、蔻仁、米仁、陈皮、赤茯苓、泽泻、甘草煎汤代水泛丸，取其和胃
健脾，化湿退黄之效，全方可治痰瘀凝结，血气虚损之慢性肝炎，肝硬化及贫血
萎黄等症。
（按语）古方黄病丸仅针砂、绿矾二味，专治脱力黄病——即钩虫病失血所致黄肿
病。用针砂、绿矾荡涤瘀浊，消积杀虫，兼有平肝补血（二药均含有硫酸亚铁）
之功，为韩氏100余年来自制行销上海城乡之良药，颇具令誉。自韩老悬壶以来，
认为该方对脱力黄病虽效，但多见消化道症状，而且治疗之范围较窄，遂加入茵
陈、蔻仁、米仁、陈皮、赤茯苓、甘草诸味，煎汤代水，水泛为丸，不仅改善了
消化道症状，还扩大了治疗范围，对慢性肝炎、早期肝硬化之黄疸不退，肝脾肿
大之本虚标实者，其消痰祛痰，健脾化湿，补血退黄之功，均为中的。由之而发
展；若黑疸而腑行艰结者，瘀浊极甚，可加入硝石以破坚散结，而急性肝炎后残
黄久不退者，也属痰瘀阻结肝经，用以青黛、明矾，清肝火，消痰瘀而常获良
效。总之消痰化瘀法是治疗肝病黄疸长期不退之要法，能改善症状与肝功能。
（方源）《韩哲仙治肝经验录》
肝病——益肾解毒汤（韩哲仙方）
（组成）党参9g，黄芪15g，熟地黄15g，巴戟天9g，仙茅9g，淫羊藿9g，黄柏9g，
虎杖30g，六月雪30g，狼巴草30g。
（功效主治）益肾壮阳，解毒清热。神疲乏力，腰酸畏寒，大便溏薄，苔薄白，
脉沉细及乙型肝炎病毒抗原长期阳性者。
（方解）党参、黄芪、熟地黄、白术、巴戟天、仙茅、淫羊藿等益气温肾壮阳，
六月雪、狼巴草、虎杖、黄柏泄肾中相火热毒，腹泻可加入香连丸理气解毒，诸
药协用，可益肾脏精气，泄相火邪毒，而使乙肝病毒抗原转阴。韩老认为：乙型
肝炎病毒携带者中的脾肾阳虚型患者，一般有疲惫无力，大便溏薄，腰膝酸软，
不耐久劳的特点。即使肝功能检测正常，在肝穿刺中常可见到轻微的肝损害，运
用益肾壮阳施治，可促进蛋白合成，加速肝细胞修复，佐以六月雪、狼巴草、虎
杖、黄柏清除病毒，香连丸解毒止泻，可以达到增强体质、从而使乙肝抗原转阴
的目的，符合中医扶正以祛邪的原则。
（按语）若见到脾肾阳虚证象者，可推导为肾精已耗，疫毒内伏，无力化解之
故，用益肾精以解邪毒，可化邪于未发之先；肝硬化晚期，命火衰微，《医学正
传》谓：“肾元盛则寿延，肾元衰则寿夭”，以益肾补火救之，庶几可挽回若干危厄
之症，然也仅冀其带病延年耳。
（方源）《韩哲仙治肝经验录》
慢性肝病——养阴柔肝汤（韩哲仙方）
（组成）北沙参9g，川石斛9g，麦冬9g，白芍9g，枸杞子9g，女贞子9g，墨旱莲
9g，郁金9g，川楝子9g。
（功效主治）柔肝养阴，软坚散结。主治：形体消瘦，口唇干燥，神疲烦躁，肝
区隐痛，或有癥癖，脘腹撑急，或见龈血，舌红质干，脉细弦带数，常用于慢性
肝炎、肝硬化及肝癌之阴虚阶段者。
（方解）沙参、麦冬、石斛、女贞子、墨旱莲、枸杞子、白芍养阴濡肝，佐川楝
子、郁金等苦辛寒、疏肝理气合治热毒灼烁肝阴之胁痛脘胀诸证。癥积加鳖甲、
穿山甲、牡蛎等柔肝软坚，耗及肝血加当归、生地黄以濡养肝血。
（验案）聂某，男，35岁。1984年2月21日就诊。肝区疼痛，腹胀乏力2年多。超声
波示：肝脾大。甲胎蛋白（－），谷丙转氨酶40U以下，麝浊8.5U，锌浊13U，白蛋
白／球蛋白：4.25∶2.54，无肝炎及血吸虫病史。嗜酒，每日白酒150~200g。西医
诊断：酒精性肝硬化（早期）。症见：精神疲惫，头晕目眩，内热口燥，胁痛隐
隐，舌质红，脉细弦数。中医诊断；酒毒瘀热，消烁肝营，阴液耗伤，激伤经
脉。治则：养阴柔肝，清营和络。方用：川石斛9g，北沙参9g，麦冬9g，丹参
15g，甘菊花9g，枸杞子9g，制女贞子9g，赤白芍各9g，金银花9g，连翘9g，川楝
子9g，白茅根30g。每日1剂，2次煎服。坚持服药1年半，肝功能检查正常，胁痛消
失，继服成药六味地黄丸、鳖甲煎丸等调理。
（按语）热毒灼烁肝阴，变生癥结、臌胀等证，是慢性肝炎、肝硬化，乃至部分
肝癌的重要病机，应用柔肝养阴，软坚散结等药，滋养肝体，使肝组织纤维化得
以改善，长期应用能使肝质硬化减轻，故为慢性肝病的重要治法之一。
（方源）《韩哲仙治肝经验录》

【严重失眠属阴虚阳浮：生牡蛎300克、合欢花30克、酸枣仁30克、乌梅12克】
 
有一七十有余老妪，直肠癌术后，声音低吟，身体赢弱，面色枯干，精神恍惚，
每天睡眠不足一个时辰，食舒乐安定至四片，仍不得眠，痛苦万分，来诊时已是
过午，心中了了，当即书处方一张：
生牡蛎300克、合欢花30克、酸枣仁30克、乌梅12克。三剂。
嘱其到当街药铺抓药，旋复回转，言药铺小二问生牡蛎300有无搞错,是30否？回答
照方配足分量便是。
翌日午时又来，大声张扬起来：呀呀呀，真神医好药呀，晚上七点服下汤药，八
点开始睡下，到早上六点方醒来，早饭后八点半接着又吃第二道药，接受睡到十
一点。好久不知道睡香如此美妙！
按：此患病体阴虚阳浮，长期服安眠西药，致神志散漫，重用生牡蛎者，因其为
水中沉潜之物，取为重镇宁神之用，兼色泽光亮见釉，更有拨云见日之意。用此
一定要用生品，煅则失去重镇向下之性。合欢花性味甘、平，可舒郁、理气、安
神、活络、养血、滋肾阴、清心明目，佐牡蛎能交合阴阳。再用二酸收敛安神，
轻调重镇，共奏臻效。
用合欢花啦， 合欢花性味甘，平，舒郁、理气、安神、活络、养血、滋阴肾、清
心明目。
重用生牡蛎意为用深海之物取重镇宁神，它能够潜纳浮阳，生阴，合欢花安神解
郁；枣仁养心；乌梅补肝阴；效果显著。

【邵章祥：乌梅宁血汤-治诸种出血证】
 
邵章祥，1944年生，四川省遂宁市人。现为四川省遂宁市中医院主任中医师，成
都中医药大学兼职教授，四川省中医学会仲景学说专业委员会副主任委员，四川
省名中医，第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。毕业于成都中
医药大学，曾师从著名中医学家彭履祥教授，从事中医临床、教学、科研工作40
年，擅长治疗内科疑难病，尤其对脾胃病、心脑血管病和颈椎病有独到之处。诊
病辨证，泾渭分明，遣方用药，寓意精深。曾主编专著多篇，发表学术论文50余
篇，获得省市科技进步奖8项，其中“颈复舒冲剂治颈椎病的临床和实验研究”获遂
宁市科技进步一等奖，四川省科技进步三等奖。
组成：乌梅30克，僵蚕10克，白芍20克，甘草3克。
功能：益阴和阳，宁络止血。
主治：出血证(衄血、咳血、吐血、便血、尿血)。
用法：乌梅淡炒后与其余3味药水煎，每日服1剂。如出血量多，可频频饮服。
方解：出血者多因气血沸郁，血不安经所致，血之所以不安者，乃血脉失其宁
谧，当以宁血为本，使脉气冲和，故宁血为澄本清源之法。本方由济生乌梅丸合
芍药甘草汤组成，乌梅、僵蚕宁络止血，芍药、甘草养血复脉。宁血之法重在化
气调阴阳，以乌梅、白芍酸苦生津；乌梅、甘草酸甘化阴；僵蚕、白芍苦辛通
降；僵蚕、甘草辛甘化阳。共用而益阴和阳，不止血而血自循经。同时，方中白
芍滋阴补脾，乌梅酸敛养肝，僵蚕辛咸宣肺益肾，甘草合诸药养心复脉，使五脏
和谐，阴阳协调，气血宁谧。
临床运用：
1.衄血：鼻衄不止，喉痒咳嗽，舌尖红，脉浮数者加杏仁、桑叶、鱼腥草。齿衄色
红，牙痛口臭，渴饮秘结，舌红脉数者加玄参、生地、麦冬。
2.咳血：咳血鲜红，舌红少苔，脉数，加桑叶、杏仁、麦冬。肺痨咳血加百合、白
芨、阿胶。肺癌咳血加川贝母、薏苡仁、三七粉。
3.吐血：吐血鲜红，胃脘痞胀热痛，心烦便秘，舌红苔黄，脉弦数者加大黄、黄
连、黄芩。呕吐血色淡红，面色萎黄，舌淡苔白，脉虚者加炮姜、艾叶。
4.便血：便血鲜红，淋漓不尽，肛热，脉沉数者加丝瓜络、仙鹤草。便血色淡、肛
坠，舌淡脉缓者加黄芪、白术、防风。便黑如柏油样，脘腹隐痛，四肢不温，舌
淡脉弱者加南沙参、炒白术、炮姜。痢疾便下脓血，腹痛里急后重，舌红苔少者
加黄连、山楂。
5.尿血：尿血色红，小便热痛，舌尖红，脉数者加生地、淡竹叶、白茅根。膀胱癌
尿血涩痛，小便频频，舌红脉涩者加小蓟、生地、炒蒲黄。肾癌尿血，伴发热，
腰痛，头晕乏力，舌瘦薄少苔，脉沉细数者加黄芪、西洋参、蒲公英。

【曾学文：心悸惊悸怔忡、心跳加快心慌不安-10证10法10方
 
（一）病名概述
心悸，包括惊悸和怔忡，是指病者自感心中急剧跳动，时有惶恐不安，不能自
主，可伴有心前区不适，颤抖不宁，或脉见参伍不齐的一种心脏病。
心悸的病因与治疗首见于张仲景的论述中，如“凡食少饮多，水停心下，甚者则
悸，微者短气。”治疗方剂，“伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”成无己在
《伤寒明理论》中对心悸的症状亦作了详尽描述：“悸者，心忪是也，筑筑惕惕然
动，怔怔忪忪，不能自安者是矣。”怔忡多为心悸的严重表现。虞抟在《医学正
传》中对惊悸与怔忡两者的区别做了说明，谓：“怔忡者，心中惕惕然动摇而不得
安静，无时而作者是也；惊悸者，蓦然而跳跃惊动，而有欲厥之状，有时而作者
是也。”
心悸之临床表现，主要见于西医学各种原因引起的心律失常，如心动过速或过
缓、早搏、心房颤动、扑动、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、预激综合征、
心血管神经官能症等，均可参照本病辨证施治。
（二）诊断依据
1.患者自觉心中跳动不安，不能自主。脉过速或过缓，或有间歇，参伍不齐。休作
有时者轻，无时者重。
2.心脏听诊、心电图等项检查，提示有心律失常。
（三）证治分类
1.心气不足证
【主症】心悸气短，神疲乏力，睡眠不安，眩晕自汗，舌淡红，脉细弱。
【证候分析】气为血帅，心气不足，运血无力，心失所养，故心悸气短。气虚不
足以温煦四末，故乏力。汗为心之液，气虚不摄故易自汗。气血不足，髓海失
养，故头晕，睡眠不安，舌淡红，脉细弱。
【治法】补益心气，养心安神。
【方剂】生脉散合五味子汤加味。
【药物组成】党参10g，黄芪20g，麦冬10g，五味子5g，白术10g，炒酸枣仁10g，柏
子仁10g，炙甘草5g。
2.心阴亏虚证
【主症】心悸易惊，失眠多梦，口咽干燥，烦热盗汗，舌红少津，脉细数或有间
歇。

【证候分析】心阴不足，不能敛阳，阳无所附，则心悸易惊。阴虚内热，阴液外
泄故见烦热盗汗，阴液亏损，津不上承故见口干咽燥。脉细数乃心阴亏损之象。
【治法】滋养心阴，镇静安神。
【方剂】天王补心丹加减。
【药物组成】党参10g，天冬10g，麦冬10g，生地黄15g，玄参10g，丹参20g，当归
10g，炒酸枣仁12g，柏子仁10g，炙远志5g，茯神10g，紫石英15g。
3.心肺气虚证
【主症】心悸胸闷，喘咳气短，久咳不已，面色苍白，自汗多汗，舌质淡胖，脉
虚无力。
【证候分析】心肺气虚，鼓动血行之力不足，故心悸。心肺气虚不足以息，故气
短少气。肺气久虚，失于肃降，气逆于上，故久咳喘息，胸闷。气虚不足，外表
不固，故乏力自汗。气虚故面色苍白，舌质淡胖。气不足则脉虚无力。
【治法】养心补肺，敛汗固表。
【方剂】生脉散合玉屏风散加味。
【药物组成】党参10g，黄芪25g，天冬10g，麦冬10g，川贝母10g，五味子5g，白术
10g，茯苓10g，防风10g。
4.心脾血虚证
【主症】心悸气短，头晕目眩，面色不华，倦怠无力，睡眠多梦，舌淡白，脉细
弱。
【证候分析】心主血，脾统血，阴血不足，血不养心，故心悸气短。血虚则倦怠
无力，多梦。血不荣于脑，故头晕目眩。血不外荣则面色不华，舌淡白。血脉不
充则脉细弱。
【治法】补心健脾，养血安神。
【方剂】归脾汤合四物汤加减。
【药物组成】党参15g，黄芪20g，当归12g，白芍10g，熟地黄15g，川芎10g，白术
10g，炒酸枣仁10g，茯神10g，炙远志5g，陈皮10g。
5.心肝阴虚证
【主症】心悸眩晕，急躁易怒，五心烦热，口干舌燥，失眠多梦，舌红少津，脉

细数或有间歇。
【证候分析】心主血，肝藏血，心阴虚易兼心血虚，心脉失养，故见心悸，失眠
多梦。肝阴不足则肝阳偏亢，故见眩晕，急躁易怒。阴虚生内热，则感五心烦
热。津不上承，故见口干舌燥，舌红少津。脉细数或间歇乃阴血不足之象。
【治法】补益心阴，养血柔肝。
【方剂】一贯煎加味。
【药物组成】北沙参12g，麦冬10g，枸杞子10g，生地黄15g，制何首乌5g，石斛
10g，当归10g，白芍12g，炒酸枣仁12g，柏子仁10g，川楝子5g。
6.心肾阳虚证
【主症】心悸少气，倦怠懒言，畏寒肢冷，腰酸浮肿，舌淡胖有齿印，脉细迟或
有间歇。
【证候分析】心居上焦主阳气，虚则不能温煦下焦肾阳，肾阳不足，水液内停，
上凌于心，发为心悸，故见少气，倦怠懒言。肾阳虚弱不能达于四末，充于肌
表，故见畏寒肢冷。肾阳不足，水湿内蕴，故见腰酸浮肿。舌淡胖、脉细迟乃阳
虚水停之象。
【治法】补益心气，温肾助阳。
【方剂】保元汤合右归丸加减。
【药物组成】人参5g，黄芪30g，杜仲10g，制附子（先煎）10g，肉桂5g，山茱萸
10g，茯苓20g，当归10g，熟地黄10g，菟丝子10g，鹿角胶（烊冲）10g，甘草5g。
7.心虚胆怯证
【主症】心悸易惊，惶恐不宁，恶闻响声，坐卧不安，多梦易醒，舌淡红，脉细
弦数。
【证候分析】《灵枢·邪客》曰：“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也。”心
气不足，惊则气乱，神不守舍，发为心悸。胆虚则易慌恐不宁，多梦易醒。舌淡
红、脉细弦数乃心胆虚怯、阴血不足之象。
【治法】养心壮胆，镇惊安神。
【方剂】平补镇心丹加减。
【药物组成】党参20g，黄芪20g，麦冬10g，生地黄15g，五味子3g，山药15g，茯神
12g，炙远志5g，龙齿（先煎）20g，炒酸枣仁10g，柏子仁10g，炙甘草5g。

8.心气郁结证
【主症】心悸烦闷，精神抑郁，胸胁胀痛，失眠多梦，舌边尖红，脉弦紧。
【证候分析】心情抑郁，木失条达，气机不畅，则心悸胸闷，失眠多梦。胁为肝
之分野，心肝气滞郁结，血运不畅，故见胸胁胀痛。气机郁结，化火伤津，故见
舌边尖红，脉弦紧。
【治法】理气解郁，活血安神。
【方剂】加味逍遥散。
【药物组成】柴胡10g，苏木10g，当归10g，白芍10g，桃仁10g，红花10g，生地黄
10g，白术10g，茯苓10g，炙远志5g。
9.心胸痰浊证
【主症】心悸胸闷，咳嗽痰多，作呕欲吐，心跳不安，舌淡苔腻，脉弦滑。
【证候分析】脾为生痰之源，肺为贮痰之器。脾失健运，升降失司，痰浊内生，
蕴于胸中，阻遏心阳，故心悸，跳动不安。胸阳不振则胸闷。痰浊阻肺，肺失肃
降，故咳嗽痰多。痰浊中阻，胃气上逆则作呕欲吐。苔腻、脉滑乃痰湿内蕴之
象。
【治法】理气化痰，宁心安神。
【方剂】导痰汤加减。
【药物组成】法半夏10g，茯苓12g，陈皮10g，枳实10g，制南星5g，鱼腥草30g，葶
苈子（布包）20g，浙贝母10g，炙远志10g，炒酸枣仁10g，竹茹10g。
10.心血瘀阻证
【主症】心悸怔忡，胸闷憋气，时有心痛，喘息少气，恶梦易醒，舌紫暗，脉涩
结代。
【证候分析】心主血脉，心脉瘀阻，心失所养，故心悸怔忡。气滞血瘀，心阳被
遏，则胸闷憋气。心络挛急，则心痛时作，血行不畅，髓海失养，故恶梦易醒。
脉络瘀阻，故舌紫暗，脉涩结代。
【治法】理气活血，化瘀止痛。
【方剂】血府逐瘀汤加味。

【药物组成】柴胡5g，桔梗5g，枳壳5g，桃仁10g，红花10g，当归10g，赤芍10g，
川芎10g，生地黄10g，牛膝10g，郁金10g，琥珀（冲服）3g，甘草3g。

【毛德西：封髓丹-虚火上炎导致的多种上火病】
 
封髓丹首见于《医宗金鉴》，以治疗遗精早泄为功。笔者通过临床应用，发现它
非单用于遗精早泄，还可以用于虚火上炎的多种病症。现将其临床体验叙述于
后，以冀发挥其更大效应。
源流回溯
封髓丹由三才封髓丹化裁而来。三才封髓丹出自元代罗天益《卫生宝鉴》
原方由天门冬、熟地、人参、黄柏、砂仁、甘草组成。
功效为“降心火，益肾水，滋阴养血，润补下焦”。
列于“泻热门”（上焦热），但未说明主治病症。
从药物功效上看，其适应指征应当是水亏火旺证。
在《医宗金鉴·杂病心法要诀》篇，其中“遗精总括”有“胃虚柏草缩砂仁”，说的就是
封髓丹。可见它是从三才封髓丹减去天门冬、熟地、人参化裁而来。并述“若胃虚
食少便软，则不宜生地、知柏，恐苦寒伤胃，故宜封髓丹，即黄柏、甘草、缩砂
仁也。”
这里是说，遗精并非都是阴虚火旺所致，亦有胃虚而致者。脾胃虚弱，饮食减
少，便软不成形，这样的遗精就需要封髓丹来治疗了。
大封大固
封髓丹虽仅三味药，但配伍严谨，相反相成。君药黄柏苦寒，苦能坚肾，使阴水
不致泛滥；寒能清热，则相火不至妄动。臣药砂仁辛温，扶土和胃，脾胃和则阴
水安于宅。且黄柏与砂仁，一寒一温，一阴一阳，佐以甘草调和中焦，脾肾各司
其职，阴精焉能外泄！所以《汤头歌诀》云：“封髓丹治遗泄干，砂仁黄柏草和
丸；大封大固春常在，巧夺天工服自安。”这里说的“大封大固”，是说它有封锁精
关、固精益肾之效，如似“巧夺天工”之美。补土服火
笔者于不惑之年，第一次读《蒲辅周医案》，印象最深刻的是封髓丹治疗口疮。
原是治疗遗精的方子，怎么能治疗口疮呢？在现代医学看来，两种风马牛不相及
的疾患，却用一个方子治疗，似乎是不可能的。但在蒲辅周那里得到了真实的诠
释。蒲辅周的治验不仅使余开阔了思路，更重要的是对中药配伍的辨证思维有了
更深的认知。
蒲辅周认为，“封髓丹乃补土服火之方，土虚则浮热上炎，常用于多年反复发生的
口疮，脉虚者屡效。”“由此可见，封髓丹不仅泻相火而固精，且能治虚火上炎。
（见《蒲辅周医案》）”方中黄柏与砂仁的配伍，为相反相成配伍之典范。这与
《素问·五常政大论》“病在上，取之下”含义类同。
按照阴阳五行学说，相火上炎是可以用“水克火”的治法，即用知柏地黄汤或大补阴
丸等滋阴泻火方药治疗。但有些相火上炎并非水不制火，而是脾湿未尽“土克水”之
职所致。所以改用“补土服火”法来治疗，这种治法在临床上并非少见。延伸应用
按照异病同治之理，既然封髓丹可以“补土服火”，大凡脾虚不能“服火”之疾，特别
是相火上浮于清窍者，均可考虑用封髓丹治疗。现将余常用方药介绍于后。
口腔溃疡：封髓丹加三花饮（白扁豆花、代代花、佛手花）。结膜炎：封髓丹加
明目三子汤（决明子、茺蔚子、沙苑子）。过敏性鼻炎：封髓丹加抗过敏煎（柴
胡、防风、乌梅、五味子、甘草）。慢性咽炎：封髓丹加射牛甘桔汤（射干、牛
蒡子、甘草、桔梗）。神经性耳鸣：封髓丹加加通气散（柴胡、香附、川芎、甘
草）。小儿扁桃体肿大：封髓丹加银翘马勃散（金银花、连翘、射干、牛蒡子、

马勃）。面部粉刺：封髓丹加荆防清斑饮（荆芥、防风、生石膏、连翘、薏苡
仁）。喑哑：封髓丹加玉蝴蝶、青果、橘红、蝉翼。呃逆：封髓丹加左金丸（黄
连、吴茱萸）、刀豆子、竹茹、生姜。
发作性耳鸣：封髓丹加清头三味饮（茺蔚子、决明子、蔓荆子）。
治验举例扁桃体发炎案
患儿，男，3岁半。以罹患扁桃体肿大月余就诊。月余来经常哭闹，不时低热（体
温在36.7~37.5℃之间），咳嗽，流清稀痰液，影响进食，二便无异常。曾用抗生素
及清热解毒中成药治疗，效不明显。刻诊：舌质红赤，舌面有白色黏液，脉浮
细；查扁桃体肿大Ⅱ度，别无异常。辨证为风热上灼，热毒不散。治宜辛凉清
热，苦寒散结。给予封髓丹合银翘马勃散加减。
处方：黄柏5克，砂仁3克，金银花8克，连翘8克，射干8克，牛蒡子8克，马勃3克
（包煎），浙贝5克，山豆根3克，生甘草5克。水煎两次，共取药液300毫升，加冰
糖适量，1日分次服用。经用5剂，临床症状明显减轻，体温一直维持在37℃以
下。扁桃体已回复到Ⅰ度。因舌质红赤加入北沙参10克，继服5剂，扁桃体回复正
常。嘱咐患儿多饮水为宜。
耳鸣案
李某，男，31岁，推销员。因耳鸣两月余就诊。耳鸣发作有时间性，工作繁忙时
易发作，安静休闲时不易发作。曾用维生素、杞菊地黄丸治疗，微效。就诊时，
李某说：“业务繁忙时容易发作，回到家休息时就会减轻，甚至不发作。”查：舌质
略赤红，舌苔薄白润腻，脉弦细。诊为脾湿不化，相火上越，干扰清窍，故而耳
鸣。取封髓丹补土服火，加清头三味饮治之。
处方：盐黄柏10克，砂仁8克，生甘草10克，茺蔚子15克，决明子15克，蔓荆子15
克；另加蝉翼10克，川牛膝10克。15剂。
上方引火归原，使清窍无扰。15剂服后，耳鸣未作。后以藿香正气滴丸合知柏地
黄丸善其后。随访半年，未见复发。
封髓丹在临床上应用的禁忌证并不多。但有两点要注意，一是舌质红赤者，必须
加用滋阴药，如生地、麦冬、沙参、玄参等；二是脾虚湿盛者，必须加用健脾燥
湿药，如苍术、白术、半夏，或健脾利湿药，如薏苡仁、山药、茯苓等。（毛德
西 河南省中医院）
本文摘自《中国中医药报4版》，2020-09-30，作者/毛德西
《医宗金鉴·杂病心法要诀》封髓丹：黄柏1两30克、缩砂仁7钱21克、甘草3钱9
克。
脾胃虚弱，饮食减少，便软不成形
君药黄柏苦寒，苦能坚肾，使阴水不致泛滥；寒能清热，则相火不至妄动。
臣药砂仁辛温，扶土和胃，脾胃和则阴水安于宅。
黄柏与砂仁，一寒一温，一阴一阳，佐以甘草调和中焦，脾肾各司其职，阴精焉
能外泄！

《汤头歌诀》云：“封髓丹治遗泄干，砂仁黄柏草和丸；大封大固春常在，巧夺天
工服自安。”
封髓丹，补土服火之方，土虚则浮热上炎。泻相火而固精，治虚火上炎。
《医宗金鉴》有“封髓丹为固精之要药”赞语。
清代医家郑钦安在临证中体会到：“此一方不可轻视，余常亲身阅历，能治一切虚
火上冲，牙疼、咳嗽、喘促、面肿、喉痹、耳肿、面赤、鼻塞、遗尿、滑精诸
症，屡获奇效，实有出人意外、令人不解者。余仔细揣摩，而始知其制方之意重
在调和水火也。至平至常，至神至妙，余经试之，愿诸公亦试之。”（见《医理真
传》）
封髓丹-《医宗金鉴》
　　【来源】《医宗金鉴》
　　【组成】黄柏1两 砂仁7钱 甘草3钱
　　【功效】纳气归肾，上中下并补 。
　　【主治】一切虚火上冲牙痛，咳嗽，喘促，面肿，喉痹，耳肿，目赤，鼻
塞，遗尿，滑精等。
封髓丹-《奇效良方》董宿　　【来源】《奇效良方》董宿
　　【组成】砂仁—两(30g) 黄柏三两(90g) 炙甘草七钱(21g)
　　【歌诀】失精梦遗封髓丹，砂仁黄柏草和丸，大封大固春常在，巧夺先天服
自安。
　　【用法】共研细末,蜜和作丸,如梧桐子大,每服三钱(9g),空腹淡盐汤送下。
　　【功用】降心火,益肾水。
　　【主治】遗精梦交。
　　【方解】心火旺，肾水不足为本方主证。方用黄柏坚肾清火为君。砂仁温健
脾运，引五脏六腑之精归藏于肾为臣。佐以甘草益脾气，并调和黄柏、砂仁之寒
温。合方使水火既济，相火不再妄动。

封髓丹-《御药院方》卷六。
　　【来源】《御药院方》卷六。
　　【组成】黄柏90克 缩砂仁45克 甘草60克
　　【用法】上药捣罗为细末，水煮面糊和丸，如梧桐子大。每服50丸，用苁蓉
15克，切作片子，酒300毫升，浸一宿，次日煎三四沸，去滓，空腹时送下。
　　【功用】降火止遗。
　　【主治】肾阴不足，相火妄动，夜梦遗精。
　　【方论】封髓丹为固精之要药。方用黄柏为君，以其味性苦寒，苦能坚肾，
肾职得坚则阴水不虞其泛溢，寒能清肃，秋令一至，则龙火不至于奋阳，水火交
摄，精有不安其位者乎；佐以甘草，以甘能缓急，泻诸火与肝火之内烦，且能使
水土合为一家，以妙封藏之固；若缩砂者，以其味辛性温，善能入肾，肾之所恶
在燥，而润之者惟辛，缩砂通三焦，达津液能纳五脏六腑之精，而归于肾，肾家
之气纳，肾中之髓自藏矣。
封髓丹-《北京市中药成方选集》。
　　【来源】《北京市中药成方选集》。
　　【组成】黄柏3两，甘草（炙）7钱，砂仁1两，苁蓉（炙）5钱，莲须5钱，芡
实（炒）5钱。
　　【功效】肾气虚弱，相火妄动，梦遗滑精，阳关不守。
　　【主治】肾气虚弱，相火妄动，梦遗滑精，阳关不守。
　　【制法】共研为细粉，过罗，用冷水泛为小丸，每16两丸药，用朱砂5钱，滑
石3两为衣，闯亮。
　　【用法】每服3钱，日服2次，温开水送下。
封髓丹-《医方类聚》引《经验秘方》。
　　【来源】《医方类聚》卷一五三引《经验秘方》。

　　【组成】商黄柏半两，刘寄奴半两，新莲蕊半两，破故纸（羊肠煮）1两，母
丁香、蛤蚧（微炒）1对，枣针半两。
　　【功效】降心火，益肾水，升阳壮气，添精补髓。
　　【主治】诸虚。
　　【制法】上为细末，酒糊丸，如梧桐子大。
　　【用法】每服50丸，渐加至70-80丸，空心温酒送下。
来源http://baike.baidu.com/view/2490371.htm
杜少辉教授封髓丹的运用经验
清代医家郑钦安《医理真传》：封髓丹由黄柏，砂仁，甘草组成，郑氏认为，黄
柏味苦入心，禀天冬寒水之气而入肾，甘草调和上下，又能伏火，真火伏藏，黄
柏之苦和甘草之甘，苦甘能化阴，砂仁之立合甘草之甘，立能化阳，阴阳化合，
交会中宫，则水火既济，心肾相交。
1.三才封髓丹
封髓丹加天冬，熟地，人参，始见于《卫生宝鉴》。三才封髓丹的天、地、人加
强了上、中、下三焦的滋补之功。蒲辅周先生称其有益阴增液，补土伏火之功。
杜少辉教授其意以治疗老年人七阴两虚，虚火所致诸症。现气阴两虚证临床多习
用生脉散加味治疗，但生脉散偏于上中焦，而本方三焦并治，从下焦肾入手以治
本，更符合老年人病机。
**，男、76岁，糖尿病史10余年，近一月来出现舌麻不知味，舌红剥脱，间作舌灼
热，食纳可，口干，夜尿多，每晚4-6次，大便稍结，察其舌虽红少苔，但舌嫩，
脉细，尺脉弱。处方：天冬、熟地、生地、黄柏（盐水炒）、炙甘草各10克，党
参30克，砂仁（后下）20克、水煎服，每天1剂。服药3剂舌上生薄白苔，服药5副
后舌麻好转，继续服10副后舌麻大减，舌上遍布薄白苔。
按：患者证见舌灼热，此为郑氏所言“阳气不得潜藏，虚火上浮”。生脉散虽能益气
养阴而收敛，但无潜阳之功，知柏地黄丸虽能补阴，但其方较滋腻呆滞而伤阳，
碍阳。三才封髓丹治疗上、中、下三焦气阴两虚，有治本之功而收效。
2.纳气封髓丹
封髓丹加补骨脂，肉桂，细辛。此为杜教授学云南吴氏经验所得，方中用肉桂加
强引火归原，纳气归肾之功，并用补骨脂辛温入肾，因肾之所恶在燥，而润之者
惟辛，补骨脂能纳五脏六腑之精而归于肾，益肾填精。而细辛因其可交通心肾，
使虚浮阳气通过手少阴心经达足少阴肾经，使得浮越阳气蓄入肾中。故纳气归肾
之功效较原方更胜一筹。
**，男，39岁，近来沉迷于酒色，突患牙痛数月，初未在意，后渐加重，西医检查
未见异常，他医予给玉女煎无效，诊见：牙痛不可名状，嚼咬痛甚，劳则加剧，
体瘦，口渴而不欲多饮，尿不多，舌淡红，苔博白，脉细，尺脉弱。处方：党参
30克，补骨脂、砂仁（后下）各20克，炙甘草、黄柏（盐水炒）、肉桂（后
下）、细辛各10克。水煎服，每天1剂。服用该方1周收效。
按：郑氏指出封髓丹“能治一切虚火上浮，牙痛.......屡获奇效，实有出人意外。”患

者服用玉女煎滋阴降火无效，劳则症剧，结合舌脉，辩证为肾阳虚致虚火上浮，
该方补骨脂、细辛不但可纳气归肾，引火归原，尚可止痛治标，收效甚好。
3.固元封髓丹
封髓丹加山药。杜教授仿景岳《新方八阵》固阵之秘元煎法。凡阴阳之要，阳秘
乃固，张锡纯谓山药＂能滋阴又能利湿，能滑润又能收涩，是以能补肺补肾兼补
脾胃．＂山药气阴双补，一药而三才备，于封髓丹中以收纳浮阳，运脾固摄，使
津液得以正常生成、输布、代谢。现代人多见高血糖、高血脂、脂肪肝等病症，
世医多参照现代药理，或用化痰、或用活血、或用清泄，有的收效并不佳。杜教
授认为这类疾病的根本在于元阳涣散，正气推动无力而津液不归正化。
**，男。39岁，糖尿病、脂肪肝已3个月了，诊见：口干，系热饮，夜尿多，眠
差，难以入睡。舌淡红，苔博白腻，舌苔部分剥脱，舌体稍大，脉弦。处方：党
参30克、山药50克、黄柏（盐水炒）10克、砂仁0克、炙甘草克，水煎服，每天1
剂。20剂后血糖控制，服药90剂后脂肪肝消失，血脂恢复正常。
按：糖尿病属于消渴范畴，本病例见口干，喜热饮，夜尿多，舌苔剥脱，为脾肾
阳虚摄钠无力而虚火上浮表现，为郑氏所谓“真火浮游”。用本方以运脾固摄，浮阳
得固，津液生化转枢有权，但求其本，不治其标，不降糖、不降脂而血糖、血脂
自降。
4.回阳封髓丹
封髓丹加附子、肉桂、白术、知母、木蝴蝶。郑氏用封髓丹治疗腰痛、发斑，在
方解中称其能辛甘化阳。但其扶阳之力毕竟较弱。所以方中加附子、肉桂补肾
阳，白术补脾阳，知母增强黄柏的补阴之功，木蝴蝶引阳入阴。有些痹症患者虽
局部红肿热痛，也并见口咽干燥、尿黄，杜教授认为其病机为阳虚火不归原而表
现局部热症，若误诊为热痹，或以清泄、或以表散之法，无异于雪上加霜。杜教
授借鉴卢崇汉《扶阳讲记》的经验，将回阳封髓丹用于系统性红斑狼疮及干燥综
合症患者，常收到治本之功。
**，女，55岁，双手、下肢疼痛、烧灼、酸软感2年，天气变化及夜间痛甚，多在
感冒后发生。精神疲倦，坐久酸软，胸口烦躁不适，饮热水后稍减，多汗，上半
身畏寒喜盖被，口干无口苦，小便清长，夜尿2-3次，难以入睡。舌淡红，苔浮黄
腻，脉沉细。处方：制附子（先煎）、党参、补骨脂各30克，肉桂（后下）10
克，黄柏（盐水炒）5克，沙瓤问（后下）、炮姜、炙甘草各20克。水煎服，每天
1剂。服药4剂后患处烧灼感、疼痛减轻，睡眠及汗多好转。
按：患者双手及下肢烧灼痛，胸口烦躁不适，难以入睡，舌淡红、苔浮黄腻，此
为虚火证。而其症多感冒诱发，夜间为重，伴精神疲倦，喜热饮，多汗，畏寒，
小便清长，脉见沉细。故其本为脾肾阳虚。方以附子、炮姜、甘草、肉桂仲景四
逆法以温阳回阳。
5.潜阳封髓丹
封髓丹加党参、龟板、怀牛膝、杜仲、泽泻、丹参。郑氏用封髓丹治疗头痛。受
费伯雄的治疗邪火的加味三才汤启发，杜教授将其略加减而命名为潜阳封髓丹，
组方寓潜阳丹之义，用于治疗肾虚不固、风火相煽的高血压、脑动脉硬化症等，
其功用为纳气归肾，潜阳息风。本方不同于单纯滋阴息风的镇肝熄风汤，在于其
滋阴时固阳，体现了阴平阳秘原则，可谓潜阳之另一法。
**、男、42岁，患高血压、脑动脉硬化症半年，虽服西药能控制血压，但终日头
痛、头目昏沉，观之前医多用活血化痰、滋阴息风之品，收效甚微，其症并见精
神疲倦，多汗，夜尿1-2次，舌淡红，苔浮黄腻，脉细弦。处方：黄柏（盐水
炒）、怀牛膝、丹参、泽泻各10克，炙甘草克，砂仁、党参、龟板（先煎）、杜
仲各20克，水煎服，每日1剂。服药1周后头脑清爽。

按；众人皆知阴虚阳亢而用滋阴潜阳之法，不知阳亢者阳亦易散于上，如单纯滋
阴及介类潜阳，久则易伤阳碍阳，浮散之阳岂能回纳，此为只有结合回阳潜阳，
才能治本以调和阴阳。
体会：由于生活和红做环境的变化，现代人患上空调病的机会增大，加之多嗜食
生冷寒凉，抗生素几苦寒药物滥用，种种因素均可耗伤人体正气，虽外表看起来
红光满面，身体强壮，但观舌苔及脉象皆属郑氏所强调的阳虚不潜而外浮，临床
可见伤热下寒、或外热内寒、或局部热而全身寒。临床如不能细查病情，见微知
著，尽早识别病机、用药每易南辕北辙。杜教授崇郑氏扶阳思想，用封髓丹以收
纳浮阳，扶正气以驱邪，临证围绕阳气这一病机重点，针对现代疾病谱进行加减
发挥，从治本入手而使病情改善，收效颇佳，值得推广应用。
潜阳封髓丹增减对虚火杂症的临床应用
作者: 梁知行
笔者从事中医临证四十年，研究强化疗法治疗肿瘤与疑难杂症，回忆初接触中医
临床，尝尽了酸甜苦辣的滋味，成功与失败的教训经常浮现在眼前，曾碰到不少
虚火症，因初出茅庐，阅历浅薄，偶尔出现误诊之偾事，关键在于不能准确地运
用中医八纲辨证。故在临床中，对虚火症之寒热、虚实、阴阳、表里辨证不十分
确切，这样就谈不到扶正祛邪，标本兼治的法则了。一般来说，用清热泻火、清
热凉血、清热解毒法治疗实火症、驾轻就熟；但对肝肾阴虚、肺肾阴虚、胃热阴
虚、命门火虚，诸症辨证缺乏全面系统、准确之认识，即对三才封髓丹、一贯
煎、玉女煎、麦味地黄丸等治疗各种虚火引起牙痛、齿衄、口腔炎、失音、喉痹
等，千篇一律的使用，其结果适得其反，差之毫厘，失之千里，事倍功半，失误
多多。.
滋阴的方剂中：虎潜丸、大补阴丸、三才封髓丹、一贯煎共同点是滋阴降火，治
疗肝肾阴虚、腰膝酸软、心烦口渴、咽干少津、舌红少苔、脉象细数。具体运用
时要掌握每个方剂的特点，虎潜丸：强壮筋骨，适用于筋骨萎软、腿足瘦弱、步
履不便，故称健步虎潜丸。大补阴丸：治疗骨蒸潮热，盗汗、咳血、吐血或烦热
易饥、足膝疼痛。三才封髓丹：治疗心肾不交引起的遗精盗汗。一贯煎：对肝气
不舒，胸脘胁痛、吞酸吐苦、脉象细弱或虚弦及疝气瘕聚效果颇佳。笔者经过艰
苦细致的探索，综合四方滋阴降火，平衡肾中阴阳，增加温阳散寒之附片、炮
姜，发挥其甘温除热之功效，治疗命门火虚、下焦阴寒过盛，逼阳上浮之虚火，
妄动诸症，达到引火归元，以消阴翳的目的。.
潜阳封髓丹原方：砂仁15g、甘草6g、黄柏l2g，附片30g、龟板24g根据余多年治疗
经验，灵活加减化裁。
潜阳封髓丹组成：砂仁6g、知母10g、黄柏10g、川连3g肉桂6g、麦冬15g、生龙牡
各15g、炮姜6g、白芍l0g、附片30g、龟板24g甘草6g。.
方义方解：附片、炮姜温散寒邪；龟板滋阴平肝潜阳；知母、黄柏清降相火；川
连、肉桂引火归元，交通于心肾；砂仁醒脾开胃；麦冬主清心润脉，生津止渴；
白芍柔肝止痛，生龙牡潜阳镇静安神；甘草调和诸药。.
临床配伍：
①治慢性歌喉炎引起喉痹，可加桔梗30g、元参15g，炎症明显加银花15g、连翘
15g。
②齿衄加石斛15g、二冬各15g、五味子10g、三七粉3g开水冲服。
③失音加元参15g、桔梗30g、二冬各10g、胖大海3枚，温开水泡饮。
④复发性口腔炎加鲜生地30g、草河车24g、板兰根12g、赤芍15g、鲜石斛24g、人

中黄6g、二冬各10g，去附片，病情好转再用原方调理，用消疳饮：石斛、人中
黄、芦荟晶。
⑤白塞氏综合症重症用消疳饮：石斛、人中黄、芦荟晶、轻症加银花、元参、连
翘酌情使用，但附片用量减少，重者可以不用。
⑥出现便秘，尿赤可用增液汤，配合消疳汤。
⑦出现更年期综合症，冲任不调可用二仙汤配消疳汤加银花、紫参、赤芍等。
⑧出现下疳、龟头溃烂用清凉解表之薄荷煎水洗，并以锡类散0.6g以敷患处。
⑨白塞氏症病情稳定，还得用潜阳封髓汤善后以防复发。.
共奏温阳散寒，滋阴降火，引火归元，以消阴翳，在临床上治疗命门火衰引起的
喉痹、复发性口腔炎、齿衄、牙痛、失音、白塞氏综合症均取得了良好的效果。
兹录如下：.
1喉痹吴某，女，29岁，因吃油炸花生米，演唱歌曲劳伤引起慢性歌喉炎；服头孢
安苄胶囊，六神丸无效，输液青霉素等抗生素，症状无明显好转，吞咽困准，咽
痛连右耳心，口中流涎，咽充血，色紫暗，悬壅垂水肿，左下颏淋巴结肿大，便
稀，尿清长，口淡不渴，舌胖淡嫩多津，边有齿痕，脉沉细，尺脉浮大无力。.
分析：食香燥动火，连续工作，劳伤脾肾，咽喉红肿痛疼，胃火亢盛，阳热实
证，但脉沉细，口不渴，尿清长，舌胖嫩多津，为肾阳虚，下寒阴盛，逼阳上
腾，当温阳祛寒引火归元治之。.
处方：附片30g、龟板24g、砂仁10g、炮姜10g、炒黄柏12g、知母12g、肉桂6g、桔
梗30g、元参15g、川连3g、炙甘草10g、生龙牡各15g用凉水浸泡2小时，每付煎3
遍，待药汁偏温时，服药二次，当晚即顺利进食，咽部血泡消失，喉微痛，嘱加
鲜姜三片，葱白须三节，再进三付而愈。.
按：平时肾阳不足，命门火弱，因吃香燥动火之物发病，加之劳伤，病虽笃重，
只用抓住阳虚火浮这一病机，用本方纳气归肾，引火归元，滋肾补水熄火。重用
桔梗，元参交通上下，药证合拍而获捷效。.
2齿衄杨某，男，26岁，齿衄2周，漱口时，牙床出血，血从口中溢出，晨将血吐
尽自止，白天不出血，午后3小时出血，神疲乏力，四肢逆冷，口淡不渴，小便清
长，鼻衄，舌淡嫩多津也有齿痕，脉沉细迟，两尺浮大而细。.
分析：齿衄，复因胃火上炎，血随火动所致，然属实火者，必发口渴龈肿，发热
便闭，脉洪数；属虚火者，口燥龈糜，脉细数患火之症，即无胃中实火之象，亦
无虚火之症，其物征睡熟则出，醒则血止，午后3点加重，肺肾阴虚不能摄血之
故，且四肢逆冷，尿清长，为肾阳虚之象，上盛，下虚，火不归元。治以补肾温
阳，引火归元。.
处方：附片30g、龟板20g、熟地60g、炒黄柏12g、砂仁12g、炮姜15g、天冬15g、上
肉桂6g、五味子10g、川连3g、石斛15g、生龙牡各15g、三七粉3g开水冲服，服3剂
后血止，唯觉鼻阻，嘱加鲜姜三片，葱白须三节再服三剂痊愈。.
按：齿衄亦有肾虚火旺，齿龈出血，以及睡则流血，醒则止者，午后3时加重，皆
肺肾阴虚之故，脉症合参，断为阳虚火浮，视出血而不顾，用具辛热之品潜阳封
髓丹引火归元，重加熟地填补已亏之精血，五味、天冬，润肺理脉。川连、肉桂
引火归元而获效。.
3失音梁某，女，28岁，因昼夜连续工作，说话太多，睡眠不足4小时，操劳过
度，开始咽痛，咽部充血流涎，继之声哑，悬壅垂水肿，右下颏淋巴结肿大，失
音身痛，便软，尿清长，口淡不渴，舌胖淡嫩多津，边有齿痕，十指除拇指有甲
印，余皆无。脉沉细，尺浮无力。余用华陀挟脊法、阴阳大推法推拿1次，嘱食清
淡嫩软，多食水果，静养一宿，忌勤政劳心。昱日晨亦能说话，心情颇佳。.
处方：附片30g、龟板24g、砂仁10g、生地15g、黄柏10g、知母10g、川连3g、肉桂

6g、二冬各10g、五味子6g、银花10g、桔梗30g、甘草3g、生龙牡各30g、鲜姜三片
葱白须3节为引，3付。.
分析：失音多由操劳过度，肺肾阴虚所致；开始咽痛充血红肿，粘膜水肿以致失
音；华陀挟脊法推拿调任督二脉阴阳，舒筋活血，使肾中虚火清降，用潜阳封髓
汤温阳散邪，使上盛下虚之浮火疏散，引火归元，三付见功，又三付善后而获
效。.
4复发性口腔溃疡李某，男，34岁，舌体溃疡，反复发作已10年之久，该病发作频
繁，溃疡的而积增大，间歇逐渐缩短，溃疡此愈彼起，近半月溃疡累及全部舌
体。某医院诊断为：复发性口腔溃疡。检查：舌体全部溃烂，多腐败脓液，红赤
疼痛，言语、饮食皆感不便。脉弦数，舌红降。舌为心之苗，心火过旺，阴津耗
伤。方似养阴，清心，引火归元治之。.
处方：鲜生地30g、败龟板24g、川黄柏10g、知母10g、川连3g、紫参24g、板兰根
18g、赤芍15g、肉桂6g、鲜石斛24g、人中黄3g，3付，服药后，溃疡有所好转，大
便数日末行，心火不能下达，前方加生川军6g，取大黄黄连泻心汤意。.
疗效：服上方加减共二十四付，溃疡全部愈合。随访未见复发。.
分析：本例处方，以三才封髓合大黄黄连泻心汤加减而成。口腔溃疡，主要是心
火挚亢盛，可分为胃热心火两类。胃热者常开发齿龈肿痛，可应用白虎汤治疗。
心火者以舌部溃疡为主，因为心开窍于舌，可应用大黄黄连泻心汤。由于热势的
亢盛，必然要损伤津液，使阴液亏损，一般可应用滋阴生津如增液汤。有些病长
期反复发作，使阴液大亏，阴津不能滋养相火，使相火偏亢，则宜用潜阳封髓汤
往往能收效。.
5白塞氏综合症.
5.1白塞氏综合症。方某，男，29岁，症见身痒，耳痒，眼红赤，神疲乏力，小便
清长，脉沉细，口淡舌胖有齿印，患病较轻已有3年。.
治则：回阳收纳、脾肾双补.
处方：附片30g、龟板20g、砂仁10g、炮姜15g、太子参15g、白术15g、黄柏10g、炙
甘草10g、陈皮10g、上肉桂6g、川连3g，鲜姜三片、葱白须三节为引，4付。.
二诊：诸症均有好转，宗上方加紫草15g又6付而痊愈。.
5.2白塞氏综合症：唐某，男，38岁，口腔及龟头部溃疡，反复发作8年。8年来反
复发作，口腔粘膜及舌体溃疡，甚至龟头部亦出现溃疡，经皮肤科检查诊断：白
塞氏综合症。用激素治疗，疗效不显著，转来中医科治疗。.
口舌生疳，有时龟头亦发炎，《金匮要略》：“蚀于喉为惑，蚀于阴为狐”，此狐惑
之病，湿热为患，久延成毒，蚀皮腐肉，脉滑数，苔白腻质红，方清热解毒，滋
阴，引火归元。.
处方：生地24g、败龟板24g、知母10g、黄柏10g、鲜茅根30g、银花15g、公英30g、
赤芍12g、芦荟6g、肉桂3g、川连6g，10付。.
二诊：以上方加减服用，或蚀于下，此起彼伏，缠绵不愈，徐灵胎曰：“蚀于喉为
惑，谓热淫于上，如惑乱之气感而生惑，蚀于阴为狐，谓热淫于下，柔害而幽
隐，如惑狐性之阴也。”狐惑之病，虽以热毒为患，而其肾必亏，蚀于阴，是肾阳
不足之阴症，肾气足，何以蚀之?当加补肾之品，取肾为先天之本也。.
处方：附片10g、生地24g、败龟板24g、川黄柏10g、知母10g、仙灵脾18g、仙茅
18g、全当归10g、赤芍10g、芦荟6g、丹皮9g、紫草9g、川连6g、肉桂6g、人中黄
6g，5付。薄荷10g，煎水洗患处，锡类散0.6g，吹敷患处。.
疗效：上药服30付，疳疮已痊愈。.
按语：狐惑见于《金匮要略》，应用甘草泻心汤，苦参汤外洗，雄黄熏治。芦荟
晶为消疳饮为主，虽起一定的作用，但未能收效，今以二仙汤合清热解毒药治

疗，方能使症状完全消失。.
5.3白塞氏综合症：郑某，男，39岁，症见牙痛、胃痛、口腔粘膜大面积溃疡，龟
头溃烂，口不渴，见水欲吐，目充血，畏光，四肢逆冷，小便色白，舌质淡，津
满口，扪之冷湿，脉沉细无力。系肾阳虚，虚火浮越，回阳收纳，佐以清散寒
邪。.
处方：附片45g、龟板24g、砂仁12g、黄柏12g、赤芍12g、板兰根15g、荆芥12g、蝉
蜕10g、
川连9g、干姜9g、肉桂3g、炙甘草15g，5付。.
二诊：服药好转，宗上方加蜂房15g，又五付，霍然而愈。.
5.4白塞氏综合症：郑某，男，36岁，口腔及生殖器反复发作性溃疡6年。病史：
1984年开始，出现口腔粘膜及舌部疼痛性溃疡，同时伴有龟头部溃疡，两膝踝关
节疼痛，发现结节性红斑。眼科检查，患有虹膜睫状体炎。.
诊断：眼口生殖三联综合症(白塞氏综合症)。口舌生疮，一再发作，虹膜发炎，纠
缠已久，龟头生疳，溲变色，腿发红疹，且有青斑，关节按之，殊为痛楚，脉弦
细，苔薄腻为湿热内瘟，未得发达，久积成毒。病延日久，热毒入血，阴分亦
伤，方清热凉血解毒，引火归元。.
处方：生地30g、元参24g、龟板24g、丹皮6g、赤芍15g、石斛15g、黄柏10g、银花
15g、川连6g、肉桂6g、人中黄6g、生甘草6g、附片6g，鲜姜三片、葱白须3节为
引，芦荟晶6g，研末化服。.
疗效：服上方后，诸病日见好转，上方加减出入，外用人中白散吹揉，病情稳
定。.
分析：内服芦荟消疳饮合三才封髓汤，外用人中白散，方应用生地、丹皮、赤芍
清热凉血，石斛清热养阴，黄连、黄柏、银花、人中黄清热解毒，元参、芦荟泻
下，使热从大便而出，黄连、肉桂引火归元，用少量附片温中散邪不伤阴；效果
较好。.
潜阳封髓丹加减治疗4例白塞氏综合症，内服汤药，外洗外敷法，治愈奇难顽症，
确实值得认真总结，大力推广之。
附一：口腔溃疡多数是由寒火引起的 是吃了太多寒冷食物货受了凉 不能再吃寒冷
东西上药店买两根艾条用四分之一根艾条的量 把它弄碎后用滚开的水冲化 再用温
水泡脚 追号泡到身上发汗 这样就能将寒火引下来同时还能驱寒然后注意少吃寒凉
的东西 多吃补血补肾的食物 每天用温水泡脚 这样你的口腔溃疡就永远不会再犯有
的人口腔溃疡反复发作是因为身体亏虚和寒湿较重 这种人舌苔多数发白 这时 一是
要在饮食上戒掉所有寒凉二是用艾叶煮水泡脚我照她写的用最简单的方法治好了
我的脚寒而且最近降温我都没再犯 她的脚寒你可以按我的方法试试在臀部拔罐 最
重要是打针的部位 我是把整个臀部都拔上了 大概用了五个罐 只用了十二分钟 我
就拔出了两个泡两边都要拔当晚睡觉脚就放外面睡的 感觉好热 只一次 就再没犯
过 打通臀部的经络是治疗腰腿痛妇科病的根本
这里其实并没有主要的经络经过 是作者的亲身经历 因为小时候经常打针 所以臀部
有硬结所以作者就再皮肤上涂了一些润滑油上了一个打火罐咬牙推 越慢越疼 咬牙
快推 走了一百下全是黑紫的疙瘩 走完好痛但站起来两条腿却是从未有过的轻便 以
前有膝关节积水 虽消了水肿 但走路仍不是很轻松 以前走路多了腰会发酸这次以后
腰不舒服的现象也没有了 我是用的刮痧油 实在坚持不了走罐的剧痛 我直接拔的
治疗后会有些累建议病人多吃些海虾之类的东西也就是补血补肾的 双足底颜色呈
泛黄色提示机体脾功能先天或后天不足 表现味免疫力低下 机体易疲劳 困顿 易患
感冒 双足底呈绿黄色且色素沉着提示机体肝胆器官患病征兆
附二：肾阳是龙火，肾水盛并不是火消而是水一涨则龙一浮，阴火在上，所以他
是潜阳，用附子龟板砂仁甘草，它讲的是是砂仁和龟板有通达阴阳交通上下的作
用，砂仁还有宣中宫阴邪，则重点是补中焦，同时有升麻柴胡，升麻在李杲看来
是升阳但是看本经上升麻是清热解毒的,他把黄连类就用酒军，双花，加养阴清热
的，如果寒就用砂仁，吴茱萸，附子肉桂

【王付：头发发白发稀发油】
 
头发（发白，发稀，发油）病证辨治思路与方法
作者：王付
一、血热化燥证
【病案示例】 邱某，女，21岁。近半年来白发明显增多，几经中西药治疗，则没
有取得预期治疗效果，病人没有家族史。根据发白而枯燥，头皮干涩而痒，舌
红，以此而辨为血热化燥证，遂用桃红增液汤20剂，头皮干涩而痒缓解，又以前
方治疗2个月，白发减少而不枯燥。之后，复以前方变汤剂为丸剂治疗3个月，以
取得预期治疗目的。
【辨证思路】 血热化燥证主要症状表现有：白发增多，或发枯燥不荣，或头发变
细，或头皮瘙痒，或手足心热，心烦急躁，面热，头晕目眩，舌红，苔少或薄
黄，脉细或数。
临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以发白增多，发枯燥不荣，手足心热，
舌红为辨证要点。
病变证机是阳盛而化热，热迫血而伤阴，燥热从内而生，导致阴血为热所灼损，
发不得阴血所滋养，以此而变生为血热化燥病理病证。
【治疗法则】 凉血活血，增液生津。
【方药妙用】 桃红增液汤：桃仁12g 红花12g 赤芍15g 川芎10g 生地18g 玄参18g 麦
冬18g 熟地24g 桂枝10g 何首乌30g 炙甘草6g。临证加减用药：若血热明显者，加丹
皮，水牛角，以清热凉血；若血虚者，加白芍，阿胶，以滋补阴血；若燥热者，
加知母，石膏，以清热润燥；若心烦明显者，加黄连，竹叶，以清心除烦等。

【服用方法】 本方既可作汤剂，又可作丸剂。汤剂每日1剂，具体用法是：将上药
置于医用煎药锅中，加水约500ml左右，浸泡药25分钟左右，煎煮约30分钟，取出
药汁，再加水300ml左右，再煎约15分钟，取药汁，合并2次药液，分早中晚3次
服。丸剂制法是：将上药研为细粉状，以蜜为丸，或以水为丸，每次用3～9g，1
日分早中晚3次服。
【药用分析】 桃红增液汤是以桃红四物汤与增液汤合方的变化方，也是治疗血热
化燥证引起白发的常用方。方中桃仁、红花活血通脉。赤芍、生地凉血润燥。川
芎行气理血。玄参凉血化阴润燥。麦冬滋阴润燥。熟地补血化阴。何首乌补血乌
发。桂枝温阳化津，兼防滋补浊腻。炙甘草益气和阴。方药相互为用，以奏其
效。
【注意事项】 虚寒证，阳虚证，慎用本方。
二、湿热浸淫证
【病案示例】 杨某，男33岁。近3个月来发现头发潮湿，状如油涂，头皮拘紧，舌
红，苔黄腻，以此而辨为湿热浸淫证，遂用茵陈四妙汤20剂，头发潮湿明显好
转，之后，又以前方治疗40余剂，诸证悉除。
【辨证思路】 湿热浸淫证主要症状表现有：头发潮湿，状如油涂，或发胶结粘
连，或头皮拘紧，或头沉，或肢体困重，或脱发，或白发，舌红，苔黄薄，脉滑
或沉。
临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以头发潮湿，或头发粘连，或发白，或
头皮拘紧，舌红，苔腻为辨证要点。

病变证机是湿热内生，熏蒸于上，肆虐于发，发不得所荣，以此而变生为湿热浸
淫病理病证。
【治疗法则】 清热燥湿，通阳和阴。
【方药妙用】 茵陈四妙汤：茵陈30g 栀子18g 大黄6g 苍术15g 苦参15g 黄柏12g 薏苡
仁18g 牛膝24g 桂枝9g。临证加减用药：若湿盛者，加车前子，泽泻，以利湿渗
湿；若热盛者，加黄连，黄芩，以清热燥湿；若发脱者，加龙骨，牡蛎，以交通
心肾，固涩止脱；若头沉明显者，加藿香，苍术，以芳香化湿醒神等。
【服用方法】 本方既可作汤剂，又可作丸剂。汤剂每日1剂，具体用法是：将上药
置于医用煎药锅中，加水约500ml左右，浸泡药25分钟左右，煎煮约30分钟，取出
药汁，再加水300ml左右，再煎约15分钟，取药汁，合并2次药液，分早中晚3次
服。丸剂制法是：将上药研为细粉状，以蜜为丸，或以水为丸，每次用3～9g，1
日分早中晚3次服。
【药用分析】 茵陈四妙汤是以茵陈蒿汤与四妙丸合方的变化方。方中茵陈利湿清
热。栀子，大黄苦寒清热燥湿。苍术苦温燥湿，兼防止寒伤胃气。苦参，黄柏清
热燥湿止痒。薏苡仁渗利湿浊。牛膝活血通脉，滋补肝肾。桂枝温阳化气。方药
相互为用，以奏其效。
【注意事项】 脾胃虚寒证，慎用本方。
三、精血亏虚证
【病案示例】 朱某，男，22岁。近2年来发现头发明显稀少，曾多次服用六味地黄

丸等滋补药，未能取得预期治疗效果。根据头发稀少、枯燥不荣，经常腰酸腿
软，舌淡，苔薄，脉弱，以此而辨为精血亏虚证，遂给予七宝五子汤治疗3个月，
头发增多，之后，以前方改汤剂为丸剂治疗半年，头发如常人。
【辨证思路】 精血亏虚证主要症状表现有：头发稀少，或白发增多，或发枯燥不
荣，或头发变细，或月经稀少，或梦遗，或耳鸣，或头晕目眩，或失眠健忘，腰
酸腿软，面色无泽，舌淡，苔薄，脉沉或细。
临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以头发稀少，或枯燥不荣，或耳鸣，或
腰酸，脉弱为辨证要点。
病变证机是血虚而不化精，精亏而不生血，精血亏虚而不能滋养于发，以此而变
生为精血亏虚病理病证。
【治疗法则】 益精生血，荣发生发。
【方药妙用】 七宝七子汤：何首乌30g 茯苓15g 怀牛膝25g 当归25g 枸杞子25g 菟丝
子25g 破故纸12g 女贞子18g 五味子10g 桑椹子24g 金樱子10g 沙苑子12g。临证加减
用药：若血虚明显者，加熟地，阿胶，以滋补阴血；若精亏明显者，加鹿茸，肉
苁蓉，以滋补精血；若血热者，加生地，玄参，以清热凉血；若梦遗者，加芡
实，山茱萸，以固涩止遗等。
【服用方法】 本方既可作汤剂，又可作丸剂。汤剂每日1剂，具体用法是：将上药
置于医用煎药锅中，加水约500ml左右，浸泡药25分钟左右，煎煮约30分钟，取出
药汁，再加水300ml左右，再煎约15分钟，取药汁，合并2次药液，分早中晚3次
服。丸剂制法是：将上药研为细粉状，以蜜为丸，或以水为丸，每次用3～9g，1
日分早中晚3次服。

【药用分析】 七宝七子汤是以七宝美髯丹为基础方加味而成的经验方。方中何首
乌补血乌发生发。茯苓渗利湿浊。怀牛膝滋补肝肾。当归补血化阴。枸杞子、菟
丝子滋补精血阴阳。破故纸补肾乌发。女贞子滋补肾精。五味子敛阴化阴。桑椹
子滋补精血化阴。金樱子、沙苑子固涩精血内守。方药相互为用，以奏其效。
【注意事项】 脾胃虚寒证，慎用本方。
四、阴阳俱虚证
【病案示例】 毛某，男，27岁。近4个月来发现头发稀少枯燥，手足不温，心胸烦
热，咽干欲饮水，舌红，苔薄，脉弱，以此而辨为阴阳俱虚证，遂给予肾气人首
汤治疗1个月，自觉手足转温，心胸烦热消除，又以前方治疗2个月，头发增多。
之后，又以前方改汤剂为丸剂治疗2个月，头发如常。
【辨证思路】 阴阳俱虚证主要症状表现有：头发稀少，枯燥不荣，或焦黄，或苍
白，或耳鸣，或头晕目眩，恶寒肢冷，腰酸腿软，心烦，口干欲饮水，或咽干舌
燥，舌淡，苔薄，脉沉或细。
临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以头发稀少枯燥，手足不温，心胸烦
热，或口渴，或恶寒，脉弱为辨证要点。
病变证机是阳虚不能温煦于上，阴虚不能滋荣于上，导致发不得阴阳所荣养，以
此而变生为阴阳俱虚病理病证。
【治疗法则】 滋补阴血，温补阳气。

【方药妙用】 肾气人首汤：干地黄24g 山药12g 山茱萸12g 茯苓9g 泽泻9g 丹皮9g 附
子3g 桂枝3g 何首乌24g 人参10g 阿胶10g。临证加减用药：若阳虚明显者，加鹿
茸，巴戟天，以温补阳气；若阴虚明显者，加石斛，熟地，以滋补阴血；若耳鸣
者，加磁石，朱砂，以滋水安神；若发稀者，加黑芝麻，补骨脂，以滋补精血
等。
【服用方法】 本方既可作汤剂，又可作丸剂。汤剂每日1剂，具体用法是：将上药
置于医用煎药锅中，加水约500ml左右，浸泡药25分钟左右，煎煮约30分钟，取出
药汁，再加水300ml左右，再煎约15分钟，取药汁，合并2次药液，分早中晚3次
服。丸剂制法是：将上药研为细粉状，以蜜为丸，或以水为丸，每次用3～9g，1
日分早中晚3次服。
【药用分析】 肾气人首汤是在肾气丸基础上加味而成的经验方，主要用于治疗脱
发或发白属于阴阳俱虚证者。方中干地黄滋补阴津。山药益气化阴助阳。山茱萸
温阳益精。茯苓益气健脾，渗利湿浊。泽泻泻利浊腻。丹皮清热凉血和阴。附
子、桂枝温壮阳气。何首乌补血生发。人参益气助阳。阿胶滋补精血。方药相互
为用，以奏其效。
【注意事项】 阴虚火旺证，慎用本方。
五、瘀阻毛窍证
【病案示例】 孟某，男，14岁。1年出现轻微头痛，几经治疗可头痛未见好转，近
3个月来头发成片状脱落，服用西药，以及滋补类中药，都未能控制病情发展。根
据头痛如针刺，发片状脱落，舌质较暗红，脉细涩，以此而辨为瘀阻毛窍证，遂
给予通窍龙牡汤治疗40余剂，头痛痊愈，头发也明显长出，又以前方继续治疗70
余剂，头发基本恢复正常。
【辨证思路】 瘀阻毛窍证主要症状表现有：头发脱落，或呈片状脱落，或耳鸣，
或头发变白，或发枯燥不荣，或头痛，或梦多，舌暗或紫，苔薄，脉细涩。
临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以头发脱落，或耳鸣，或头痛，舌质暗
或紫，脉细涩为辨证要点。
病变证机是瘀血内生，瘀阻脉络，导致新血不得归经以荣发，以此而变生为瘀阻
毛窍病理病证。
【治疗法则】 活血化瘀，通脉利窍。
【方药妙用】 通窍龙牡汤：赤芍12g 川芎12g 桃仁15g 红花12g 老葱3根 生姜12g 大
枣7个 麝香0.15g（或冰片代3g） 黄酒20ml 龙骨18g 牡蛎18g 桂枝12g。临证加减用
药：若血瘀明显者，加水蛭，虻虫，以破血化瘀；若夹痰者，加远志，菖蒲，以
开窍化痰；若血热者，加生地，玄参，以清热凉血荣发；若气郁者，加香附，薤
白，以行气通阳等。
【服用方法】 本方既可作汤剂，又可作丸剂。汤剂每日1剂，具体用法是：将上药
置于医用煎药锅中，加水约500ml左右，浸泡药25分钟左右，煎煮约30分钟，取出
药汁，再加水300ml左右，再煎约15分钟，取药汁，合并2次药液，分早中晚3次
服。丸剂制法是：将上药研为细粉状，以蜜为丸，或以水为丸，每次用3～9g，1
日分早中晚3次服。
【药用分析】 通窍龙骨汤是以通窍活血汤为基础方加味而成的经验方，也是治疗
瘀阻毛窍证引起脱发或发白的重要治病方。方中赤芍凉血化瘀。川芎行气理血。
桃仁，红花活血化瘀。老葱通阳开窍。生姜发散和阳。麝香0.15g（或以冰片代麝
香3g）开窍醒神生发。黄酒活血通脉。龙骨，牡蛎交通心肾，固涩止脱。桂枝温
阳化气，气以固摄。大枣益气和中，兼防活血伤气。方药相互为用，以奏其效。
【注意事项】 血虚证，阴虚火旺证，慎用本方。

【王付：慢性腹泻分型辨治】
 
慢性腹泻分型辨治慢性腹泻(chronic diarrhea)是指排便次数增多，粪便稀薄，反复发
作的非器质性疾病。本病发于各个年龄，男女之间没有明显差异。根据中医辨证
与选方用药基本辨治准则，本节所论内容不仅能治疗慢性腹泻，还能治疗肠易激
综合征或慢性溃疡性结肠炎等病证表现而符合慢性腹泻的基本证型者，以此若能
合理选方用药则能明显改善肠易激综合征或慢性溃疡性结肠炎等病的症状表现，
或取得预期治疗效果。 一、西医诊断及治疗方法 【病因病理】 1．病因 慢性肠
胃道疾病如肠结核、肠道菌群失调，慢性肝胆胰疾病如肝硬化、慢性胰腺炎，慢
性全身性疾病如系统性红斑狼疮、腺垂体功能减退等。2．病理 （1）渗透性腹
泻：肠腔内存在大量高渗透食物或药物，体液水分大量进入高渗透状态的肠腔而
致。（2）分泌性腹泻：肠黏膜受到刺激而致水、电解质分泌过多或吸收受抑所引
起的腹泻。（3）渗出性腹泻：肠黏膜的完整性受到炎症、溃疡等病变的破坏而导
致肠分泌液体大量渗出。（4）胃肠动力失常：胃肠道蠕动功能被改变，导致肠内
容物过快地通过肠腔，饮食与黏膜接触时间过短而引起腹泻。【临床表现】 以排
便次数增多、粪便稀薄、反复发作等为主要表现。【检查与诊断】 1．实验室检查
（1）粪便检查：大便潜血实验、寄生虫检测、细菌培养等，可进一步查明致病原
因。（2）血液检查：检测血红蛋白、白细胞分类（嗜酸性粒细胞）、电解质、肾
功能及血气分析等。2．B超、X线、内镜检查 排除或确诊肠胃是否有器质性病
变。3．根据临床表现与检查结果而诊断为慢性腹泻。【治疗方法】 1．收敛、吸
附、保护黏膜药 可选用口服次碳酸铋，每次0.5～2g，每天3次；1～5岁，每次0.2
～0.6g，每日3次；或选用氢氧化铝凝胶，或选用鞣酸蛋白等。2．减少肠蠕动
药 可选用口服地芬诺酯，每次5mg，每日3～4次，待腹泻控制后，改为维持量每
次2.5mg，每日2～3次；或选用哌洛丁胺等。3．抑制肠道过度分泌药 可选用消旋
卡多曲等。4．抗感染治疗 合并感染者可选用甲硝唑、或选用左氧氟沙星
等。 二、中医辨证与选方用药 ㈠ 寒湿浸淫证【病证表现】 1.主要症状 腹泻、腹
痛、或肠鸣。2.辨证要点 口淡不渴、舌质淡、苔白腻或厚、脉沉或缓。3.可能伴
随的症状 胃脘闷满、或腹泻如水样、或肢体困重、或不思饮食、发热、或恶寒。
【治则与选方】 醒脾和胃、散寒除湿。可选用藿香正气散。㈡ 湿热困扰证【病
证表现】 1.主要症状 腹泻、腹痛、或肠鸣。2.辨证要点 口渴、舌质红、苔黄腻或
厚、脉滑或数。3.可能伴随的症状 肛门灼热、或腹中坠痛、或烦热、或泻下不
爽、或泻下臭秽、或小便短少。【治则与选方】 清热燥湿、升阳止泻。可选用葛
根芩连汤与黄芩汤合方。㈢ 脾虚肝乘证【病证表现】 1.主要症状 腹泻、腹痛、
或肠鸣。2.辨证要点 情绪低落、或急躁易怒、舌质淡、苔薄、脉弦或缓。3.可能
伴随的症状 先痛后泻、或胸胁胀痛、或嗳气、或矢气频作、或脘腹窜痛。【治则
与选方】 健脾益气、疏肝解郁。可选用苓桂术甘汤与痛泻要方合方。㈣ 上热下
寒证【病证表现】 1.主要症状 腹泻、腹痛、或肠鸣。2.辨证要点 食凉即泻、或口
干舌燥、舌质红、苔薄黄、脉沉。3.可能伴随的症状 心烦急躁、或咽痛、或口舌
生疮、或腹部怕冷、或手足不温。【治则与选方】 清泻上热、温暖下寒。可选用
乌梅丸。㈤ 脾胃虚弱证【病证表现】 1.主要症状 腹泻、腹痛、或肠鸣。2.辨证要
点 不思饮食、食则腹胀、舌质淡、苔薄白、脉虚弱。3.可能伴随的症状 面色萎
黄、或神疲乏力、或四肢软弱、或食油腻即泻。【治则与选方】 健脾益气、化湿
止泻。可选用参苓白术散与赤石脂禹余粮汤合方。㈥ 脾肾虚寒证【病证表现】 1.
主要症状 腹泻、腹痛、或肠鸣。2.辨证要点 腰酸腿软、食凉腹泻、舌质淡、苔薄
白、脉虚弱。3.可能伴随的症状 腹部畏寒、或下利清谷、或手足不温、或耳鸣、
或头晕目眩。【治则与选方】 温肾健脾、固涩止泻。可选用真人养脏汤与四神丸
合方。㈦ 食伤脾胃证【病证表现】 1.主要症状 腹泻、腹痛、或肠鸣。2.辨证要
点 嗳腐酸臭、舌质红、苔薄黄或腻、脉滑或沉。3.可能伴随的症状 泻下臭秽、或

泻下痛减、或脘腹胀痛、或厌食。【治则与选方】 消食和胃、导滞止泻。可选用
枳术汤与保和丸合方。
慢性腹泻 经方案例程某，男，8岁，郑州人，其母代诉，有形体消瘦，大便溏泻3
年余，近因朋友介绍前来诊治。刻诊：形体消瘦，面色萎黄，动则汗出，大便溏
泻5～6次/日，时有腹痛，身体发热（体温正常），不喜言语，易感冒，舌质红，
苔薄黄，脉沉弱；辨为少阳郁热夹营卫虚证，治当清泻郁热，健脾益气，调和营
卫，给予黄芩汤、紫参汤与桂枝汤合方加味，黄芩10ｇ，桂枝10ｇ，白芍10ｇ，生
姜10ｇ，大枣12枚，紫参24ｇ，黄连10g，红参10g，赤石脂24g，炙甘草6ｇ；6剂，
第1次煎40分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：大便次
数减少为3～4次/日，以前方6剂；三诊：大便仍溏泻，每天2次，以前方变赤石脂
为30g，6剂；四诊：服药治疗至今未出现感冒，大便基本正常，以前方6剂；五
诊：诸证基本消除，又以前方治疗12剂，以巩固治疗效果。随访1年，一切尚好。
用方体会：根据大便溏泻、身体发热、舌质红辨为热，再根据形体消瘦、动则汗
出辨为气虚，因不喜言语、苔薄黄辨为少阳郁热，又因易感冒、汗出辨为营卫虚
弱，以此辨为少阳郁热夹营卫虚证，方以黄芩汤清少阳益中气，缓急止痛；以紫
参汤解毒止泻；以桂枝汤调和营卫，加红参补益中气，黄连清热燥湿止泻，赤石
脂固涩止泻。方药相互为用，以取其效。

【王付：冠心病】
 
医案一
姜某，女，68岁。有10余年冠心病病史，1年前因胸闷加重，经心电图检查，提示
冠状动脉供血不足；胸透提示，心脏向左下扩大，诊断冠心病伴心衰，近因心衰
而前来诊治。刻诊：胸闷，心悸，气喘不足以息，夜间胸闷加重，不能平卧，下
肢水肿，小便不利，腹胀，肌肉颤动，手足不温，舌淡，苔薄白略腻，脉沉细数
无力。
辨为心肾阳虚水泛证，给予真武汤加味：茯苓18ｇ，白芍18ｇ，生姜18ｇ，白术12
ｇ，附子10ｇ，红参12g，薤白24g，枳实10g，桂枝12g。6剂，1日1剂，水煎2次合
并分3服。
二诊：胸闷，心悸，下肢水肿减轻，又以前方加减治疗50余剂，诸证基本消除。
经查心电图、胸透，心功能等，已基本恢复正常。
用方点拨：根据病证表现既有阳虚不温，又有水气内盛外溢，以此辨为心肾阳虚
水泛证。方中真武汤温阳利水，加红参益气补虚，薤白通阳宽胸，枳实行气降
泄，桂枝温经通脉散瘀。方药相互为用，以奏其效。
医案二
童某，女，63岁。有10余年冠心病病史，近因心痛加重而前来诊治。刻诊：心前
区疼痛，恶寒怕冷，手足不温，失眠，心悸，乏力，小便不利，舌淡，苔薄白，
脉沉弱。
辨为心气心阳虚证，给予茯苓四逆汤加味：茯苓24ｇ，红参6ｇ，生附子10ｇ，炙
甘草12ｇ，干姜9ｇ，薏苡仁24g，花椒5g。12剂，1日1剂，水煎服。
二诊：心绞痛发作次数减少，疼痛减轻，又以前方治疗12剂。三诊：疼痛未再发
作，复前方变汤剂为散剂，每次6g，每日分3服，又治疗半年。随访1年，未再明
显发作。
用方点拨：根据心前区疼痛，手足不温辨为阳虚，再根据心悸，乏力辨为心气
虚，以此选用茯苓四逆汤温补心阳心气，加薏苡仁益气利浊缓急，花椒温阳散寒
止痛。方药相互为用，以温阳益气治心痛。
田某，女，63岁。有多年慢性支气管炎、冠心病、膀胱炎病史，数经中西医治
疗，可缠绵不愈，近因病证加重而前来诊治。刻诊：头晕目眩，胸闷畏寒，心
痛，咳嗽，气短乏力，少腹坠胀，小便灼热，有时手足烦热，有时手足不温，大
便时溏时干，下肢水肿，口干欲饮水，舌质略红，苔薄，脉沉弱。
辨为肾阴阳俱虚证，以肾气丸加味：生地24g，山药12g，山茱萸12g，茯苓10g，泽
泻10g，丹皮10g，附子3g，桂枝3g，葶苈子15g，红参6g，当归15g，车前子15g。6

剂，1日1剂，水煎2次合并分3服。
二诊：诸证减轻，又以前方治疗12剂。
三诊：诸证基本消除，复以前方治疗12剂。之后，以前方变汤剂为散剂，每次
10g，每日分3服，以巩固治疗效果。随访2年，一切尚好。
用方点拨：西医诊断为慢性支气管炎、冠心病、膀胱炎，此证表现尽管比较多，
可病变证机是肾阴阳俱虚证，如胸闷恶寒，手足不温等辨为阳虚，再根据小便灼
热，手足烦热等辨为阴虚，以此用肾气丸滋补肾阴，温补肾阳，加葶苈子以泻肺
止咳，红参益气补虚，当归补血活血，车前子利水消肿，方药相互为用，以取其效。

【王付：经方辨治顽固性失眠】
 
（一）从阳虚辨治失眠
辨治失眠病证表现与病变证机往往考虑阴虚、热证等，而常常忽视阳虚引起失
眠，再则阳虚失眠是临床中比较难治病证之一。
因阳气者，精则养神，神明得阳气固护而守藏于心。
倘若阳气虚弱，不能固护神明，神明躁动于外，则可引起失眠。
如治田某，男，53岁。有3年失眠病史。
病轻者能睡5h，重者仅能睡2h，无论服用中药还是西药，或是并服中西药，都未
能取得治疗效果。近因失眠加重而前来诊治。
刻诊：失眠，多梦，心烦，急躁，手足不温，口淡不渴，咽中有痰，咯痰不利，
舌淡，苔厚腻，脉沉弱。
辨为心阳虚证
给予桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤加味
药用：桂枝10g，炙甘草6g，生姜10g，大枣12枚，牡蛎15g，龙骨12g，常山（因药
市无蜀漆，故以常山代之）6g，茯苓15g，远志12g。
6剂，1日1剂，水煎2次合并分3服。
二诊：失眠有好转，咽中痰消除。
又以前方治疗40余剂，以能睡眠6h。
之后，改汤剂为散剂，每次6g，每日分3服，治疗2个月。
随访1年，未再复发。
按：
辨阳虚失眠，根据手足不温，口淡不渴辨为阳虚；
咽中有痰辨为阳虚夹痰；
仲景设桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤既能温补心阳，又能化痰安神；

加茯苓宁心安神，渗利痰湿；
远志开窍化痰安神。
方药相互为用，以奏其效。
（二）从阴阳辨治失眠
阳主外而阴主内，阴在内阳之守也，阳在外阴之使也。神明得阳气固护而不躁
动，得阴津滋荣而不妄动。
假如阴阳俱虚而不能固护与滋荣神明，则神明不得守藏而为失眠。
如治俞某，女，65岁。
自诉：有10年余失眠病史，近5年来失眠加重，数次治疗，可未取得预期治疗效
果。
刻诊：失眠（每晚不足2h）多梦，心急心悸，手足不温，口舌生疮，精神萎靡不
振，口渴欲饮水不多，舌淡苔薄白，脉虚弱。
辨证为心阴阳虚俱证。
其治当滋补阴阳。
以炙甘草汤加味。
药用：炙甘草12g，生姜9g，人参6g，生地黄24g，桂枝9g，阿胶6g，麦冬12g，麻仁
12g，大枣30枚，酸枣仁40g，茯苓15g。
6剂，1日1剂，水煎分2次服，并嘱其服用西药应逐渐酌情减量。
二诊，失眠有好转，能睡眠近3个小时，又以前方6剂。
之后，累计服用前方60余剂，每晚能睡眠6h，中午能休息1h。
1年相遇，一切尚好。
按辨阴阳俱虚引起失眠，既有阴虚生热如口腔溃疡，又有阳虚不温如手足不温，
更有气血虚弱如脉虚弱，以此辨为阴阳俱虚证。

方中用炙甘草汤益气补血，滋阴温阳；
加酸枣仁补血安神；
茯苓宁心安神，兼制滋补而不浊腻。
诸药相互为用，以建其功。
（三）从心肺辨治失眠
心主神明，肺朝会百脉，心肺调和，经脉和畅，神明则能和谐内外。
若心阴虚而不能滋养神明，肺阴虚而不能朝会百脉以滋荣于心，以此则可演变为
失眠。
如治姚某，女，53岁。
自诉：失眠已有3年余，经常服用西药“安定”及“舒乐安定”等，方可入眠。
近半年来失眠加重，并加服中药，可睡眠时间仍不足3h，并难以入睡。
刻诊：失眠多梦，头晕目眩，健忘盗汗，心烦不安，咽喉干燥，手足心热，饮食
不佳，欲行不得行，舌红少苔，脉细略数。
以此辨为心肺阴虚内热证。
其治当滋养心肺，清退虚热。
给予百合知母汤加味。
药用：百合24g，知母18g，生地18g，牡蛎24g，黄连12g，川芎10g，酸枣仁40g。
6剂，1日1剂，水煎2次分2服。
二诊：睡眠略有好转，其他病证有所减轻，又以前方6剂。
之后，以前方适当加减变化累计服用60余剂，能睡眠6h。
按
审病证表现与与证机既有心阴虚如心烦盗汗，又有肺阴虚如咽喉干燥，再参合其
他病证表现而辨为心肺阴虚内热证。
方中百合知母汤清心肺热，滋心肺阴；
加生地清热凉血；
黄连清心除烦；
牡蛎敛阴潜阳安神；
酸枣仁补血安神；
川芎理血行血，兼防清滋药壅滞气机。
方药相互为用，以奏其效。
（四）从肝辨治失眠
心藏神，肝舍魂，神主于外而魂舍于内；心肝调和，神得以安而魂得以舍，则睡
眠有常。
假如肝阴血虚而不能舍魂，魂不得所舍而躁动，心神不得肝魂和谐，则可演变为
失眠。
如治郝某，男，73岁。
自诉：失眠多年，近半年来失眠加重，其梦多是在战争年代死去的战友，或是殴
打类梦幻，醒后不能入睡，几经中西医治疗，可收效甚微。
刻诊：失眠多梦，头晕，视物模糊不清，心烦，易怒，舌红少苔，脉弦细。
辨证为肝阴血虚证。
其治当滋补阴血，安神定魄。
以酸枣仁汤加味。
药用：酸枣仁45g，知母18g，川芎9g，茯苓18g，炙甘草6g，黄连，阿胶10g，黄芩
9g，白芍12g。
6剂，1日1剂，水煎2次分2服。
二诊，睡眠略有改善，又以前方6剂。
之后，以前方累计服用60余剂，每晚能休息6h左右。
1年后相遇，其曰：休息尚好，未再发作。
按
因肝为将军之官，肝阴血不足，阳不得阴制而亢盛，肝阳亢盛，魂不得舍藏而躁
动，故梦幻多是战争或殴打类。
所以将病证辨为肝阴血不足证。
方以酸枣仁汤滋补肝血，安神舍魂；
加黄连、黄芩，以清热除烦；
阿胶、白芍以滋补肝血，使血能舍魂。
诸药相互为用，以奏其效。
王付教授认为，辨治失眠用方药治疗固然重要，但克服过度精神紧张，或抑郁焦
虑，或惊恐愤怒等不良情绪也举足轻重。
再则养成良好的睡眠习惯，做到晚餐清淡，不过饱，忌浓茶、咖啡及吸烟，尽量
排除各种可能影响睡眠的不良因素，对于治疗失眠都非常重要。

【王付：“上火”究竟上的是什么“火”，怎样治疗“上火”】
 
“上火”究竟上的是什么“火”，中医怎样治疗“上火”
“上火”既不是中医规范用语，又不是西医规范用语，而是民间广泛流传的通俗用
语。从西医角度认识“上火”很容易理解为“炎症”一类疾病；从中医角度理解“上火”常
常理解为中医之热证。于此，怎样才能更好地理解中医是怎样认识“上火”的，“上
火”与“炎症”之间有什么内在必然联系，又有什么非内在必然联系。
1.从中医角度认识“上火”
无论从中医理论角度认识“上火”，还是从中医临床角度认识“上火”，都必须首先分
清“实火”和“虚火”，“实火”即实热证，“虚火”即虚热证。还要辨清“上火”病变部位，如
心火、肝火、胃火、肾火、肺火、大肠火、小肠火等。“实火”与“虚火”虽有其相同
的症状表现，但也有其本质不同的症状和体征，以此才能针对“上火”选用治疗方药
而取得良好治疗效果。
辨识“心火”的基本概念有2，①病变部位在心，在心者，“实火”即心热证，症状以心
烦、急躁、舌质红、苔黄为主，治疗方药如泻心汤（大黄、黄连、黄芩），“虚
火”即心阴虚，症状以心烦、急躁、舌红少苔为主，治疗方药有百合地黄汤（百
合、生地黄）；②病变部位在口舌，“实火”即心热上炎证，症状以舌头生疮、舌红
苔黄为主，治疗方药可用泻心汤与栀子豉汤合方（大黄、黄连、黄芩、栀子、淡
豆豉），“虚火”即心阴虚，症状以舌头生疮，舌红少苔为主，治疗方药可用百合地
黄汤与白虎加人参汤合方（百合、生地黄、石膏、知母、粳米、人参、甘草）。
辨识“肝火”的基本概念有2，①病变部位在肝，在肝者，“实火”即肝热证，症状以胁
痛、急躁易怒、舌质红、苔薄黄为主，治疗方药有栀子柏皮汤与四逆散合方（栀
子、黄柏、柴胡、枳实、白芍、甘草），“虚火”即肝阴虚，症状以胁痛、急躁易
怒、舌红少苔为主，治疗方药有百合鸡子汤与四逆散合方（百合、鸡子黄、柴
胡、枳实、白芍、甘草）；②病变部位在眼目，“实火”即肝热上炎证，症状以目肿
目赤、舌红苔黄为主，治疗方药可用栀子柏皮汤与茵陈蒿汤合方（栀子、黄柏、
大黄、茵陈、栀子、甘草），“虚火”即肝阴虚，症状以目肿目赤，舌红少苔为主，
治疗方药可用百合鸡子汤与竹叶石膏汤合方（百合、生地黄、石膏、竹叶、粳
米、人参、麦冬、半夏、甘草）；③病变部位在耳，在耳只有“实火”而无“虚
火”，“实火”即肝热上逆证，症状以耳肿、耳痛、舌质红，苔黄为主，治疗方药可
用栀子柏皮汤与黄连阿胶汤合方（栀子、黄柏、黄连、黄芩、阿胶、鸡子黄、白
芍、甘草）。
辨识“肾火”的基本概念有3，①病变部位在肾，在肾者，“实火”即肾热证，症状以腰
痛、小便不利、舌质红、苔黄为主，治疗方药有牡蛎泽泻散（牡蛎、泽泻、蜀
漆、天花粉、商陆、海藻、葶苈子），“虚火”即肾阴虚，症状以腰痛、小便不利、
舌红少苔为主，治疗方药有猪苓汤与百合知母汤合方（猪苓、茯苓、泽泻、阿
胶、滑石、百合、知母）；②病变部位在耳，在耳只有“虚火”而无“实火”，“虚火”即
肾阴虚证，症状以耳鸣、耳聋、舌红少苔为主，治疗方药可用百合地黄汤与桂枝
加龙骨牡蛎合方（百合、生地黄、桂枝、白芍、龙骨、牡蛎、生姜、大枣）。③
病变部位在牙龈，在牙龈只有“虚火”而无“实火”，“虚火”即肾阴虚证，症状以牙龈肿

痛、舌红少苔为主，治疗方药可用百合地黄汤与黄连粉方合方（百合、生地黄、
黄连）。
辨识“胃火”的基本概念有2，①病变部位在胃，在胃者，“实火”即胃热证，症状以胃
痛、胃灼热、舌质红、苔薄黄为主，治疗方药有泻心汤（大黄、黄连、黄
芩），“虚火”即胃阴虚，治疗方药有麦门冬汤与白虎汤合方（麦门冬、半夏、人
参、大枣、石膏、知母、粳米、甘草）；②病变部位在牙龈，在牙龈者只有“实
火”而无“虚火”，“实火”即胃热证，症状以牙龈肿痛、舌红苔黄为主，治疗方药可用
泻心汤与调胃承气汤合方（大黄、黄连、黄芩、芒硝、甘草）。
辨识“肺火”的基本概念有2，①病变部位在肺，在肺者，“实火”即肺热证，症状以咳
嗽、气喘、舌质红、苔黄为主，治疗方药有泽漆汤（泽漆、紫参、黄芩、白前、
桂枝、人参、生姜、半夏、甘草），“虚火”即肺阴虚，治疗方药有麦门冬汤（麦门
冬、半夏、人参、大枣、粳米、甘草）；②病变部位在鼻，在鼻者，“实火”即肺热
上炎证，症状以鼻塞鼻干、舌红苔黄为主，治疗方药可用麻杏石甘汤（麻黄、杏
仁、石膏、甘草），“虚火”即肺阴虚证，治疗方药有麻杏石甘汤与百合地黄汤合方
（麻黄、杏仁、石膏、百合、生地黄、甘草）。
辨识“大肠火”的基本概念有2，①病变部位在大肠，在大肠者，“实火”即大肠热结
证，症状以大便干结、舌质红、苔黄为主，治疗方药有大承气汤（大黄、芒硝、
枳实、厚朴），“虚火”即大肠阴虚，症状以大便干结、舌红少苔为主，治疗方药有
蜜煎导与土瓜根方合方（蜂蜜、土瓜根）；②病变部位在后阴，在后阴者，“实
火”即湿热蕴结，症状以肛裂疼痛、舌红苔黄为主，治疗方药有赤小豆当归散与泻
心汤合方（赤小豆、当归、大黄、黄连、黄芩），“虚火”即虚热迫血，症状以肛裂
疼痛，出血、舌红少苔为主，治疗方药有赤小豆当归散与百合地黄汤合方（赤小
豆、当归、百合、生地黄）。
辨识“小肠火”（从中医相关书籍中记载“小肠火”的症状表现在膀胱而不在小肠）的
基本概念有2，①病变部位在膀胱，在膀胱者，“实火”即膀胱瘀热证，治疗方药有
蒲灰散（蒲黄、滑石），“虚火”即膀胱阴虚，治疗方药有猪苓汤（猪苓、茯苓、泽
泻、滑石、阿胶）；②病变部位在前阴，在前阴者，“实火”即湿热蕴结，症状以尿
频尿急、舌红苔黄为主，治疗方药有牡蛎泽泻散（牡蛎、泽泻、蜀漆、天花粉、
商陆、海藻、葶苈子），“虚火”即虚热迫血，症状以尿频尿急尿血、舌红少苔为
主，治疗方药有猪苓汤与百合地黄汤合方（猪苓、茯苓、泽泻、滑石、阿胶、百
合、生地黄）。
2.从西医角度认识“上火”
西医理论虽然没有“上火”的相关理论文献记载，但根据西医论述疾病的相关症状表
现，并结合中医理论认识“上火”，得知西医某些疾病的症状表现有类似“上火”，如
牙周炎、牙龈炎、口腔溃疡、咽炎、喉炎、咽喉炎、角膜炎、结膜炎、鼻炎、以
及肛周炎、痔疮、尿道炎等与“上火”症状表现基本相同。
再则，西医所说的炎症，并不完全与“上火”相等，对此必须根据病人具体症状表现

再结合中医理论才能辨清“上火”属于“实火”和“虚火”，还要进一步辨清西医之“炎
症”从中医理论辨证既有“热证”又有“寒证”，如牙龈炎、咽炎、结膜炎等等，只有根
据病人舌质红，苔薄黄，即可辨为中医之“热证”，只要病人口淡不渴、舌质淡，苔
薄白即可辨为中医之“寒证”，亦即牙龈炎、咽炎等之“上火”属于中医之“热证”，用清
热泻火类方药即可取得良好治疗效果；若牙龈炎、咽炎等属于中医之“寒证”，即使
症状表现有类似“上火”也不能用清热泻火方药，而应选用温阳散寒方药，否则不仅
不能取得治疗效果，反而还会加重病情。可见，从中医辨证“上火”必须分清“实
火”和“虚火”，从西医理解“上火”必须分清属于中医“热证”和“寒证”，以此才能合理选
用治疗方药。

【王付：小柴胡汤合桂枝茯苓丸-肝硬化】
 
肝硬化（少阳胆热、瘀血阻脉证)
作者/王付
鲁某某，男，52岁。
主诉：有慢性乙肝20余年，肝硬化6年余，经常服用中西药，可病证未有明显好
转。半年前因吐血住院治疗20余天，病情稳定。经检查“小三阳”，谷丙转氨酶210u/
L，谷草转氨酶245u/L，球蛋白略高于白蛋白；彩超检查：肝硬化、肝实质弥漫性
损伤。
刻诊：胁下痞塞，脘腹胀满，情绪低落，口苦，倦怠乏力，易于疲劳，大便不
调，小便尚可，舌质暗红边紫、苔黄略腻，脉沉细涩。
中医辨证：少阳胆热、瘀血阻脉证。
治疗原则：清热调气，益气活血。
治疗方剂：小柴胡汤与桂枝茯苓丸合方加味。
柴胡24g，黄芩10g，生半夏12g，红参10g，生姜24g，桂枝10g，白芍10g，牡丹皮
10g，桃仁10g，茯苓10g，茵陈24g，大枣12枚，炙甘草10g。20剂，每日1剂，水煎2
次，合并分3次服。
二诊(电话联系）：胁下痞塞，脘腹胀满减轻，口苦消除，又以前方治疗30剂。
三诊(电话联系）：转氨酶恢复正常，白蛋白升高，球蛋白降低，又以前方治疗30
剂。之后，以前方每3天服2剂中药，治疗半年。经化验及B超复查，乙肝小三阳转
为仅表面抗原阳性，轻度肝硬化。
四诊：诸症基本消除，仍有疲劳，以前方加黄芪20g，变汤剂为散剂，每次10g，每
日分3次服，以巩固治疗效果。随访2年（经常电话联系），病情稳定，一切尚
好。
按语：肝硬化是一种难治的慢性肝病，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性加重。为
肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种改
变反复交错进行，结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建，使肝变形、变硬
而导致肝硬化。本病早期无明显症状，后期则出现一系列不同程度的门静脉高压
和肝功能障碍，直至出现上消化道出血、肝性脑病等并发症死亡。
情绪低落，倦怠乏力，易疲劳，辨证为少阳胆郁气虚证，因舌质暗红边紫，脉沉
细涩辨为瘀血，苔黄腻辨为夹湿热，以此选用小柴胡汤与桂枝茯苓丸合方加味，

方中柴胡、黄芩清透郁热，半夏、生姜辛开苦降，调理气机，桂枝辛散温通散
瘀，桃仁、牡丹皮活血化瘀，白芍益血敛阴，茵陈、茯苓渗利湿浊，红参、大
枣、甘草补益中气，固护脾胃。方药相互为用，以建其功。

【蔡长福：论湿热、热结旁流与杂病关系】
 
蔡长福论湿热、热结旁流与杂病关系
蔡长福前辈重新解释了热结旁流的理论，认为胃肠湿热积聚，会向里、外、上、
下运移，表现为一种移动的、弥漫的状态，并因此引发多种杂病。热结旁流一语
原本是前人用来解释伤寒论中少阴病下利清水，但此语论述不够透彻明白，蔡长
福前辈将其内涵推而广之。 湿热，为胃肠伏湿所蕴之热，如同南方农村常见的，
湿的稻草堆在一起，会绵绵不断地产热（身热不扬），此热存于胃肠空间中，不
会无端消失，在肠中耗损脾阴津液，在胃中助胃火上行，逆蒸胆汁，故口苦口
臭，舌苔厚腻或见发黄；湿热上蒸，首先犯肺，故手掌心热；湿热上逆，胆胃不
降，心包组织液流动不畅，聚为痰湿，故治心脏病必先清肠；湿热内传肝、胆、
胰腺，则有黄疸，明黄暗黄小便黄，茵陈胃苓减草朴，连栀防己葛秦方；湿热下
结肾与膀胱，小便涩少短赤，咳嗽遗尿；湿热循经外驻皮肤，痤疮、皮癣等病；
湿热沿足阳明足太阴下注趾缝，则脚气病；湿热积于大肠，大便粘腻不净，慢性
肠炎。胃肠湿热熏蒸导致肝胆热邪，循经络神经等通道外发于皮肤，则为带状疱
疹，医宗金鉴以除湿胃苓汤（平胃散+五苓散）治之。 现将蔡长福前辈讲座中相
关论述辑录于下：
1、 胃肠热上传心包：
叶天士温邪上受，首先犯肺，逆传心包； 胸痹心痛短气病里张仲景用瓜蒌薤
白枳实汤，他为什么用枳实来降气？为什么治疗肾病的时候会用承气汤来通腑泄
热降气？为什么治疗肾病，心病有些思路是重合的呢？蔡师傅就发现，心衰的病
人，心功能不全的病人，你给他用柴胡桂枝汤表里两解以后，再用小承气汤把这
个气往下一顺，心功能很快就能恢复。心也属于少阴，少阴篇里的肾也属于少
阴，少阴属于小阴，小阴最怕热邪，热邪积聚于上焦就会产生胸痹痛短气，当热
邪积聚于少阴肾就会产生现在的尿毒症，肾炎等之类的疾病；（温兴韬经验：厚
朴七物汤治疗心脏病，通便清肠治疗心脏病）
2、胃肠热内传肝胆：
蔡老师认为《金匮》里“谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发
黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。”这个谷疸就是胰腺，这对临床有很大的指导意义。胰
腺的位置在十二指肠小弯处，开口于十二指肠，胆管又从开口处经过，所以胰腺
的热病会导致肝胆气机的不降，肝胆热病的根源我们就找到了。肝胆气要往下
降，但胰腺已经水肿，炎症了，胆气怎么往下降？胆汁的排泄也不正常，这是一
种长期携带的状态。未必在检查的时候能明显的发现胰腺有炎症水肿，但师傅就
通过对《金匮要略》的深入思考发现这个问题，以解剖位置来说，胆管开口离胰
腺最近，他把守胆管往下，往十二指肠输入的一个关口，肝胆疾病，胰腺疾病，
十二指肠的疾病，都可以找到他的来源。前一段时间师傅治疗一个肝萎缩的病
人，现在已经完全治愈。另外像肝硬化，胰腺结石，胆结石，各种肝炎，肝癌，
胰腺癌，十二指肠等的一些疾病，在人体中焦的这个位置，我们就都找到了明确
的思路以及治疗办法。我认为这一点对提高我们整个中医学的认识是有非常大的
帮助。这个方在蔡老师的书里面有，非常重要！你们一定要记下了，临床上常用
常新，尤其是四十五岁以后的热病患者可以考虑使用这个方。
谷疸汤（胃疸汤） 谷疸热实宜乎下，不实宜用胃疸汤； 茵陈胃苓减草朴，连栀
防己葛秦方。
医宗金鉴载：除湿胃苓汤：苍术(炒) 厚朴(姜炒) 陈皮 猪苓 泽泻 赤茯苓 白术(土
炒) 滑石 防风 山栀子(生研) 木通各9克 肉桂 甘草(生)各3克，
（胃苓汤：平胃散+五苓散+栀子+滑石）
注：胃疸汤，即茵陈、茯苓、白术、泽泻、猪苓、车前草、黄连、栀子、防己、

陈皮、苍术、葛根、秦艽也。
治疗肝胆疾病有几个加减，当肝胆热病特别明显时合大柴胡汤加减，肝胆湿热的
合茵陈蒿汤加减，当胃肠实热严重时合白虎承气汤加减(阳明腑实用承气，阳明经
热用白虎)，当病人携带表证时合葛根汤、各半汤加减。这样三阳经就全部顾及全
面了，所以蔡师傅的网撒的很大，但是收的又紧，他的每一味用药都有明确的打
击目标，你看他用方有时二十几味，但他的用方思路是非常清晰的。秦艽泻肝胆
火，与龙胆相似。 （面诊：谷病则下眼泡肿，发黑，有黑点瘀斑。 ）
3、 胃肠湿热外传腰椎：
对腰椎病，蔡师傅有一套完整的诊疗思路，效果是非常好的，他的思路也非常
独特，他是从湿热来论治腰痛的，这个我是有切身体会的。我年前时总感觉坐的
时间长了就会腰酸，若要一般的中医来看，腰痛，腰酸，以及腰上的一些不适，
多是因为肾虚，寒湿等造成的，然后杜仲，巴戟天等这些治疗腰痛的腰就一堆一
堆的给你开上了。蔡师傅三十年之前也曾经这样开过方，但在临床上发现效果不
好，后来某一天他把这个思路进行了转化，用清湿热的思路来治疗腰痛，腰酸以
及各种腰椎的疾病，腰上韧带的疾病，肌肉的疾病，发现疗效大大提高。这也算
我师傅一个非常独特的思路。常用的方有茵陈五苓散，若不是恩师指点，大概我
们想一辈子也想不出来茵陈五苓散能治疗腰痛。 年前时我觉着腰酸，当时王佳钰
给我开了一个大柴胡汤加茵陈五苓散加白虎承气汤，我本人又长的胖一点，想着
胖一点喝药量应该大一点，然后我就把这两天的药一上午就喝完了，没想到我这
个腰酸一直到现在都没有出现过，就一剂药，到现在已经过去四个多月了，腰酸
的情况再没有发生过，现在坐几个小时也没有关系。（掌声） 像这样的方子，大
柴胡汤，茵陈五苓散，白虎承气汤，治疗腰痛，如果不是遇见恩师，可能你下辈
子当医生都想不到，真是这样。这就是一个医学天才，一个医学导师能够给予我
们的一种高屋建瓴，超越我们一般思维水平的东西。这两年我见到师父治疗腰椎
病，有效率极高，很多患者都是自己好了以后再带患者过来，过年时那几个河南
的患者，一个就带三个过来看病，现实就是这样，在师傅那里坐着聊天，玩是时
候，偶尔能见到有人进来给师傅打招呼，问问是谁？这是七八年前的老病人了。
什么病？腰椎病，当年就是我治好的。 为什么？五脏皆系于脊柱，五脏精气来自
督脉，反过来，五脏之湿热能逆传腰椎；
4、胃肠湿热下传膀胱：
小便涩黄短赤 伤寒论-辨阳明病脉证并治：“三阳合病，腹满身重，难于转侧，
口不仁面垢，谵语遗尿。发汗则谵语；下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出
者，白虎汤主之。” 滑数宿食大承气，三阳合病服膨膨， 口燥身重而谵语，欲眠
合目汗蒸蒸。 遗尿面垢参白虎，浮大汗下禁当应。 二阳并病汗不彻，面赤怫郁
大青龙， 表罢炒热手足汗，便难谗语大承攻。
5、阳明热上传头面：
头皮屑、干燥鼻塞不通型鼻炎（黄鼻涕）、下牙痛、 痤疮等 葛根浮长表阳
明，缘缘面赤额头痛；发热恶寒身无汗，目痛鼻干卧不宁。 足阳明胃经多气多
血，阳明受邪最易化热。胃热循阳明经上蒸熏灼，故见面垢口秽，牙龈（下）肿
痛。邪热伤胃，气机不畅，煎灼津液，故消谷善饥，渴喜冷饮，胃脘疼痛灼热
6、皮肤病：牛皮藓白癜风等
有诸内必形之于外，牛皮癣， 湿热外驻皮下所致。
治则：葛根汤解表寒，麻杏石甘清肺热，白虎汤清阳明热，小承气汤清肠积食，
茵陈蒿汤除肝胆湿热，小柴胡和解少阳，桂枝茯苓丸活血化瘀；
下面这个方，是师傅治疗皮肤病的一个基本方： 野葛根 桂枝 白芍 麻黄 白术
杏仁 炙甘草 升麻 丹皮 赤芍 茯苓 桃仁 柴胡叶黄芩 栀子 厚朴 枳实 槟榔
大黄 生石膏 知母 薏苡仁 连翘
你们可以看看里面有多少合方呀？ 葛根汤，升麻葛根汤，麻黄汤，桂枝茯苓丸，
小柴胡汤，小承气汤，茵陈蒿汤，麻杏苡甘汤，麻杏石甘汤，白虎汤。中焦虚寒
加干姜，党参。下肢皮肤病，加上木瓜，苍术，黄柏，牛膝，注意脚气也是这个
治疗方法。小便不利或者水肿或者分泌物非常多的加上五苓散，茵陈蒿汤，麻黄
连翘赤豆汤。 就这一个方，你们回去就可以支撑起一个单独的皮肤病科专家门
诊。像我回到家以后，有一位牛皮癣的患者，西医叫银屑病，三五年不愈，全身
都结成疙瘩，皮肤隆起，就用这个方加减，一个月就消失了百分之七十。并且过
年的时候他又给我带来两个银屑病患者，一个长在头顶，一个长全身，治疗效果
都非常好。 实际上这个方子涉及到表，筋膜，皮里毛外之间的东西，还有脾胃，
肝胆，所有皮肤病发生的几成原因，蔡师傅都做了层层设防，每一层都进行了守
卫，每一层都有明确的目标。麻杏苡甘汤可以除皮中之水，麻杏石甘汤可以除皮
中之热，另外还有淤血的原因，湿热的原因，肠胃湿热也好，肝胆湿热也好，上
焦湿热也好，下焦湿热也好，这一个方子全都顾及到了，你们回去可以仔细分析
一下。虽然看起来有很多药，但思路是非常清晰的，都是几个原方进行的加减，
没有拆方，你们可以仔细琢磨琢磨，我想就这一个方，你们回去治疗皮肤病，完
全可以达到百分之九十以上的有效率。（掌声） 蔡师傅锦囊里有几个皮肤病的案
例，你们可以作为参考。蔡师傅一般开的都是两天或者三天的药，你们除以二或
者三就可以了。（白癜风如何加减？）湿疹，白癜风之类的患者可以在这个方子
的基础上进行调整。若表上营卫不达白术苍术的用量加大，这是师傅告诉我的一
个加减法，你们可以临证发挥，因为我们临床上遇到的病人不都是一样的。

【蔡长福：内热能把脏腑烧坏】
 
内热能把脏腑烧坏！
脏腑哪来这么多的热，为什么消不掉？
这个内热，一误就是几千年，没人能详细论述。这种热，正常人能正常代谢，
这个热在体内承不住，体质好的人，脏腑就是个好的保鲜袋。脏腑败的人，他就
不能保鲜了。吃的东西到肚腑里，很快就转为垃圾。
这还不算，这种体质坏的人，他常常受凉，带着三阳经外感，三阳经最容易化
热，化的热叫气分之热，这种热不是正常热，是多余之热，脏腑里不该有这种
热。
这种气分热过急，接着脏腑的垃圾，垃圾见了气分之热，酿成了高酸强碱，粪
便在肚里很快就要发酵，形成了脏气，脏气就是毒气，脏腑毒气化成热气，酸气
化成了脏气，人肚子里有了脏气，有了热气。
毒气、热气没有出路，不住的在脏腑里走窜，第一个往下走，症状就是放屁，
正常的屁放到体外，不太臭，说明脏腑就没热。放屁恶臭难闻，放的屁是热的，
热的能烫手，我治过肝癌，尿毒症，胰腺癌，糖尿病的患者和我说，新内裤穿的
不久，其他地方完好无损，对着肛门那一块，很快就烂了。女人很新的内裤，穿
不久，裤裆早早就烂掉了。
我回忆，三十年前，那时候穷，内裤都穿很长时间，其他地方不烂，就烂裤裆
那一块，那时女人常常补裤裆，在当今我们也看不到了，没等旧就扔掉了，不要
看烂裤裆这件事，在我们医疗诊断上，是最大的依据。
便毒究竟有多毒？能比蛇毒吗？
见到裤裆烂，就知道脏腑有便毒，古人没写过这件事，当今也没人写过这件
事，哪知道这是我们在临床诊断上最大的依据。世界上最脏的是人，人脏腑里最脏。
为什么？人的代谢不行，老虎、狮子、豹子，一顿都吃几十斤肉，它没有脏热
便毒。野兽的代谢强，能吸收干净，成不了便毒。人是不行的，脏腑就没有这个
能量，肉吃多了、油吃多了，代谢不了，就形成了便毒。
一块肉放在那，见阳光，见空气，几天就会生蛆，人要是吃到肚子里，虽说不
能生蛆，若代谢不好，必然酿成了毒气，化成高酸强碱，形成了便毒。
本人上述写了这一段，读者看过后，有些人能反省自己，能认识到脏毒，有些
庸医认识不到，有的患者放屁都恶臭，还要叫他补，吃营养保健品。这种庸医太
多了，现在国家又成立营养学家，这个营养学家，可要可不要。人间，自古至
今，常说破衣能挡寒，粗茶淡饭能养人。

我们就拿这两件事来说，你知道，垃圾便毒在脏腑里面，多么厉害吗？裤裆都
能烧烂，何况我们的脏腑，脏腑是肉，哪能承受，便毒、热气来烧。多年前患者
告诉过我，放屁烫手，裤裆能烧烂，我没放在心上，没去研究，这几年，又有患
者和我说，我才注意到，脏腑的毒气多么可怕，所以今天我写上这一段，供大家
一起参考。
还有患者告诉我。得了黄疸肝炎人、肝癌、尿毒症、胰腺癌的人，得了胆道闭
锁的人，患者尿的小便，黄能染地，放屁烫手，这个便毒的热气达到了极点，还
有患者告诉我，小便尿在草上，草就烧死了，尿到小树上，时间不长，小树也死
了。我们好好想一想，脏腑里的毒气到底有多大。
你去消炎、去摘取胆囊，做移肝手术，你能成功吗？没做手术的人，能活个三
年、五年，做了手术的人最多撑一年。消炎，摘取胆囊，做移植手术，这是大错
特错，这是庸医干的，老百姓不懂。庸医还说，下手术台就为成功，这句话你知
道糊弄了多少人。当时患者下手术台没死，后来死没死，人就不知道了，也没再
报道了。
有人说，蛇最毒，那还超过不了，脏腑里的毒，被蛇咬过之后，及时治疗，还
有生还的可能。一旦脏腑里形成毒，你想治掉很难，你想活下去更难，有了这个
毒气，那体内就是核战场，放的屁，就是原子弹爆炸，解得小便，就等于是核泄
漏，我们中国人，再不反省的话，去做移植手术，那你就是错上加错。人想活，
脏腑的垃圾要清掉，给毒气找个出路，你还有生还的可能。如果中国人，还不认
识到这一点，那就是中国人的大灾大难。
不要拿药去找病，不要研究药了，研究人类，研究人的脏腑，把人类研究透
了、把脏腑研究透了，明白了病因病理，再找药去治疗，这才是治病大法。花掉
几十万，做过手术，再去放疗化疗，那就等于，第二次原子弹爆炸，第一次火山
爆发没有平息，第二次火山又爆发了，这不就是火上加油吗？患者再不醒悟，你
即使花了几十万，你还是死的比谁都惨。

【蔡长福：医学三字经】
 
蔡长福《医学三字经》
医之始，本歧黄；灵枢作，素问详。
难经出，更洋洋；越汉季，有南阳。
六经辨，圣道彰；伤寒著，金匮藏。
垂方法，立津梁；有张机，医圣当。
活人书，好文章；六经辨，辨胃肠。
伤寒论，写人类；六经辨，脏腑详。
论伤寒，中风伤；身无汗，麻黄汤。
身有汗，桂枝汤；太阳病，第一章。
中风病，桂枝汤；伤寒病，麻黄汤。
二阳病，葛根汤；少阳证，柴胡汤。
三阳病，三个方；三个方，领头方。
太阳病，第一方；中风病，桂枝汤。
太阳病，第二方；要发汗，麻黄汤。
太阳病，第三方；有风寒，青龙汤。
阳明病，第一方；合并症，葛根汤。
脉洪大，有汗淌；不怕冷，白虎汤。
阳明病，第三方；胃腹满，大承汤。
少阳病，第一方；有寒热，小柴汤。
少阳病，第二方；呕不止，大柴汤。
二阳热，第三方；表里热，柴芒汤。
好学者，九个方；记得住，胸中藏。
九个方，九文章；要熟记，良医当。

天下病，九个方；要学会，走四方。
治百病，九个方；加减好，大病良。
伤寒论，能传世；六经辨，要记详。
伤寒论，是国宝；华夏人，国宝藏。
华夏人，真自豪；六经辨，回天良。

【蔡长福：人类的脏腑都毁在湿热上】
 
蔡长福，男，安徽淮南人，生于1946年，从医四十余年，现行医于安徽马鞍山
市。师承民间中医并潜心钻研经典，博涉经史百家，学验俱富，治病慎思明辨，
在学术思想 上，崇古而不泥古，在临床实践上擅用经方，独具心得，众多疑难杂
症，多应手而愈，对腰椎病，乳腺疾病，胰腺病等等都有很深入的造诣。患者敬
重，学生赞扬。 所收弟子众多。创办江南蔡氏经方医馆，自编中医歌诀如《热病
一百问》、《太阳表证歌》等等，撰有《蔡长福经方锦囊》，并集《伤寒杂病
论》与《黄帝内经》之 精华自创《六经辨证图谱》，使读者可以更好的通伤寒之
理，临床上见病知源。
一、人类的脏腑都毁在湿热上
大肠热结旁流，热耗膀胱，膀胱热更急，常常得前列腺肥大，西医叫前列腺炎。
为什么前列腺这么多？尤其是老人，有的痛苦半生，痛苦的带着前列腺炎过日
子。他没有湿热这个概念，他不知道湿热下流，这个前列腺就算治不好了，开刀
也开不掉。要是开刀的话，好比大树挖掉心一样，错上加错，不但这个热去不
掉，可能就毁了患者的膀胱。
大肠热大了，腿档里常常发热、冒热气，肛门烫、肿、胀、坠，不敢穿衬裤，不
穿衬裤腿档出汗，穿衬裤更严重。女人的内裤常常腿档烂，裤子都没烂，就那一
块烂掉了。为什么裤裆这块容易烂，这就是湿热毒气。湿热就是高酸强碱，能腐
蚀衣服。在当今很新的内裤，裤裆烂就不要了。在过去想做个内裤都做不起，裤
裆烂了女人常常补裤裆，裤裆烂了反反复复去补，舍不得扔掉。
我们看这个湿热多么可怕，布都能烧的烂，何况子宫的肉、大肠的肉、内脏的
肉，这个湿热不除后患就是大肠生大病。在当今膀胱癌、子宫癌、大肠癌、子宫
出血、大肠出血、膀胱出血、肛裂、肛门癣，肛门常常痒，肛门水汲汲的。有多
少男女走在街上常常用手抠肛门，就是肠道长期带着湿热，肠道不干净，这叫肠
热，又叫便毒。这类病人太多了，这种湿热困扰了人类几千年 ，到如今没有很好
的治疗法。
你知道人类有多脏？世界上最脏的就是人类。为什么？那就是大肠热，热结旁
流，常常大肠起热，伤害了二阴，伤害了整个脏腑，耗伤了整个脏腑的津液，所
以湿热才爆发，人无阴火必生，阴不足必起内烧，这个内烧就很难除掉，我们人
类这一关都要过。
有这个内热的人都在数难逃，不论大人小孩，富贵贫贱，高官强人，你都逃不掉
内脏热。贵人穷人的病都是一样的，死的痛苦也是一样的，人间最公平的就是得
病和死，再贵的人也是那种死法，再穷的人也是那种死法，这是最公平的，人类
就是这一条非常公平。
二、脏腑诊断要问清
二阴病就是湿热造成的。我们在临床诊断上，问诊一定要问到，如果问不到湿热

病的话，有可能误治误判，错用处方那就苦了病人。临床上如果不知道湿热的
话，用扶阳的方法，大量的附子、干姜、细辛用上去，那就误治了，就是扶阳的
罪过。你知道扶阳在当今毁了多少人？治坏了多少患者？患者问医生，身上难
受，问医生是怎么回事，医生回答说是排病的反应。糊弄了患者，患者治坏了，
患者也弄不明白，这不就是扶阳的后果吗？
扶阳不知道是当今哪个门派创造的，我们的古人没这个说法，张仲景只有个壮火
法。张仲景是这样说的，只能少火升气，不能壮火矢气，他讲的是可以用附子壮
火，但用的很少，用多了就是壮火矢气，那就不是少火升气了。少火升气好比烧
饭一样，锅底下就这么大，柴火要填多了火更大，火大了那就是壮火矢气。
张仲景强调脏无它热的人，才能给他壮火，还不能壮多了，壮多了会把整个脏腑
烧坏。首先烧坏大肠、烧坏肾脏、胰腺、脾脏、肝脏、子宫，热病本来就缺津液
和水，再用干姜、附子去扶阳，那你就是个放火人，你这个扶阳家能没有罪吗？
这样扶阳下去你只会毁了病人，对病人没有任何好处。
你们知道人类的痛苦是什么？那就是湿热，常常在脏腑里烧，这是人类最大的痛
苦。不论男女大人小孩，大部分热病都带在内脏，你还给他去扶阳，你这个医
生，等于给患者肚子里面放了定时炸弹。在当今多少大病，多少癌症，内脏都是
热，这个热不是一朝一夕得的。
长期不发烧的感冒，三阳经常常带热，大肠经带热，三阳经热带在脏腑，加上大
肠为四阳，那就是手阳明大肠经，它更热。毁脏腑都从大肠说起，大肠有热就怕
附子、干姜和细辛。附子干姜用过，大肠热爆发，热更热，肠道里起烧，腰天天
疼。有的患者说吃的腰疼，躺在床上起不来，这个腰疼就是扶阳造成的结果。
你知道在当今用扶阳法有多少人吗？毁了多少人？没人知道，没人去计算，真要
有结果和数字的话，你看扶阳可怕不可怕。我常听说有很多扶阳的中医，没活到
该活到的年龄，他自己也不知道自身的结果是附子吃坏的。要说他不知道我看他
是装糊涂，他早该知道扶阳是个错误，这个错误他也不敢承认了，错就错下去
吧。
有些人说腰疼就是寒，就用附子、干姜、细辛，其实不然，越用内热越大，大肠
热更大，腰疼就越严重，疼起来浑身出汗，浑身冒热气。这种患者本来大肠就有
热，再扶阳就是火上加油，大肠热把脊柱和脊髓耗干了，腰能不疼吗？见到这种
腰疼的话，不论男女用桃核承气汤赶紧补救，还能来得及。不然的话说不定能烧
成白血病，能烧成败血症。
有多少热病都毁在大肠上？大肠没有热毁不了内脏，大肠热大了，热过急在脏腑
里不注的燃烧，肠子里的热气大了，热气外漏、热气外流到整个脏腑，这就叫热
结旁流。
三、什么叫热结旁流

有学生问我，什么叫热结旁流？我跟他这样说的，东家失火，西家受牵连，虽说
火苗没烧到西家，但东家的热气窜到西家，东家的热气烤到了西家，东家的热气
窜到西家屋里，把西家屋里的墙也烤热了。东家失火西家被火烤，热气伤到了西
家，西家整个屋里热气烤人，把西家墙烤热、烤红，屋里就不能住人了。如果屋
里有人的话，这个人也能活活的烤死在屋里，这就叫热结旁流。人的脏腑里热结
旁流就是大肠热形成的。大肠一有热，整个脏腑全部都有热，热结旁流得名就是
这样来的。
作为一位临床医生，一定要知道热结旁流。有几个患者没有热结旁流的？除非百
岁的老人他们热结旁流很少。如果有热结旁流的话不会活到百岁。有人问长寿秘
诀是什么？那很简单，一是这个人是天命。他该活到这么大年龄，二是没有热结
旁流。
大家看热结旁流多么可怕，对人类的伤害多么大。我们在临床上见到患者，首先
想想有没有经热携带，有没有热结旁流。有没有胀肚子，有没有气不通、放屁多
不多、臭不臭，再问患者大便好不好解，通不通。你能问的这么详细，治病就不
会有错了，就不会毁了病人，千万不要考虑扶阳。
同道的把扶阳这个词汇去掉吧，不能再用扶阳这个概念了，扶阳就是毁灭人类。
你知道它给人类带来了多大的痛苦？我们不能执迷不悟了，错了就是错了，不能
再这样下去了。医是救人的，你创造的门派是个错误，思想是个错误，怕丢脸、
丢面子，你就不知道人的生命可贵，你的面子算个什么，你知道生命可贵的话，
面子要不要那是无所谓，你的面子有生命可贵吗？不要再执迷不悟了。
人间的痛苦就是临终死的时候，都死在热结旁流上，临死一肚子大便，大肠热没
有清掉。虽说患者还有最后一口气，那就是说热结旁流还没把心脏烤透、烤毁，
整个脏腑烤毁。心脏里盛一点血液，最终还是烤干。你看热结旁流多么可怕，这
个热结旁流，人类的痛苦都是它造成的。
四、虚不能强补
我们临床的医生，都有个习惯性的怪毛病，只要病人来了就说他虚，肾亏，要强
补。患者也不懂，医生说虚，患者就认为虚，患者说给我用点好药，我不怕花
钱，正好符合庸医的想法，用好药就能多加价，好了医生坏了病人，在当今这类
庸医太多了。他只管用好药加钱，没考虑人得病不是虚造成的，第一种人类得
病，就是长期带着不发烧的感冒携带久了，化经热了。
经热长期带着，毁了十二经，讲经热大家有可能不太明白。经热就好比那电热毯
一样，电不拔掉，电线里长期带热，能把被窝里烤热，烤的人不能入眠。再严重
超过人身上的体温，能把人身上烤烂，再不然的话有可能引起电线失火，这就是
经热携带。这个经热长期带在电线上，好比人身上的十二经，带经热一样。
人到了成年，感冒不发烧，这个经热常常带在人的经络里面，经络里化热，就往
里传，传给脏腑，传到胃坻，传给十二指肠，烧成胃窦炎、肠道炎、十二指肠溃

烂、十二指肠肿胀。烧狠了十二指肠又肿又烂，十二指肠就不通。
十二指肠一不通，谷疸在十二指肠的里边，就被十二指肠活活的包围，胰腺里就
生热，胰腺生热，谷就毁。谷就叫胰腺，谷一毁，整个十二个脏腑全部毁。整个
脏腑就成了一片火海，高酸强碱就在脏腑里到处乱窜。窜到某个地方，把那个地
方烧成了肿瘤、结块、癌变，这就是热病的结果。
诊断清楚问问大肠可有热？可有热结旁流？可有结肠炎？问问肛门可坠胀，问问
子宫、大肠可坠胀，肛门可细小，再问大便可好解，再去扶阳那量也不能用大，
病终即止。
扶阳古人没这个说法，在当今不知是哪个门派说的，张仲景只说少火升气，不能
壮火矢气。也没说扶阳，什么叫少火升气，就是附子少用一点，慢慢启动脏腑的
阳气，不能用多，用多就是矢气。扶阳不如通阳，滋阴不如清肠，大肠常常干
净，没有湿热，大便能通顺，不扶阳这个阳就能回，大肠通顺了阳自回。
误用热药伤害脏腑的津液，津液被伤，脏气不下泻，常常肚子胀，放屁难，肚子
听不到响声，这叫热气闭脏腑，胀到最后患者痛苦，不敢吃饭，吃点饭更胀，多
吃一口能胀的死去活来。你看癌变的人最后都是肚子胀，特别肝硬化、肝癌的
人，最终一口水都不敢下咽，喝一口水能胀的死去活来。
饭更不敢吃，这个热气在脏腑里边，把整个脏腑烧毁了。热气血液逆转，该下不
下，该降不降，最后弄成内脏出血。西医有个说法叫门静脉大出血，就是脏腑热
造成的。热大了血就不归道了，热气膨胀，血气也在膨胀，到了门静脉，把门静
脉胀破，来了个大出血，你看内脏热多么可怕。
如果再扶阳的话，你这是叫患者死的快一些，唤醒同道、唤醒患者、唤醒中医爱
好者，扶阳这句话不要再用了。中医是救人类的，我们不能给患者加负担、搞破
坏。扶阳就是把患者病情加重，病人的痛苦不知道，他说是该死病，这样的中医
他怎么都要说出理由来，患者也是无奈，死就死了，死了也不知道是扶阳造成的
结果。
如果医生还不知道，继续用热药，能把脾脏烧烂、肝脏耗干，热气解不掉。热闭
小便少，高酸强碱中毒，把肾经烧坏，能引起肾衰竭，肾坏死，尿毒症，能引起
十二指肠溃疡、十二指肠糜烂。湿热困扰了谷疸，谷疸就是现在西医所谓的胰
腺。十二指肠肿胀、胰腺肿胀、胰头坏死，胰腺里藏着高酸强碱，能引起胰腺酸
中毒。酸中毒胰腺溃烂，毒气和湿热外溢，这个湿热泄露，那就是核泄漏，整个
脏腑都能烧烂，人几个小时就死了。

【经方辨治耳鸣思路】
 
耳鸣是临床常见症状，学界一般多从脏腑、经络角度考虑，实则泻肝清火，虚则
补肾养阴。经方临床强调采用六经辨证，不用脏腑，那么经方是如何辨治耳鸣
的？
冯某，女，38岁。2010年3月31日初诊。双耳鸣响半年，耳鼻喉科诊断为“神经性耳
鸣”，中、西药物治疗多时，效果不显。
刻下症见：双耳鸣响，呈持续性，精神欠佳，伴见头晕，胸闷，失眠，易惊，口
略苦，腰酸，大便不爽，舌苔白腻，脉弦细。
患者胸闷、失眠、易惊，辨为半表半里的阳性证少阳病，同时头晕、胸闷、腰
酸、大便不爽、舌苔白腻考虑太阴虚寒，存在水饮内停，故少阳热夹饮上冲，侵
犯清窍则发作耳鸣。故辨六经为少阳太阴病，水饮内停证，辨方证属柴胡加龙骨
牡蛎汤加苍术、防己证。
处方：柴胡12g黄芩10g清半夏15g党参10g 桂枝10g生龙牡各15g苍术15g炙甘草6g枳实
10g防己10g生姜15g大枣4枚七剂水煎服柴胡加龙骨牡蛎汤为临床治疗耳鸣常用方，
其方证见于《伤寒论》太阳病篇 第107条：“伤寒八九日，下之胸满烦惊，小便不
利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”
对于本条的解读，历代注家认识多有不一。冯世纶教授认为，本方以小柴胡汤去
甘草扶正达邪，和解清热为主，加桂枝降冲，茯苓利水，大黄泻下，龙骨、牡
蛎、铅丹镇静安神，用于小柴胡汤证见气冲心悸，二便不利，烦惊不安者。
该案根据症状分析，辨证为柴胡加龙骨牡蛎汤证，因大便不干，故去大黄，胸闷
水饮偏重，加防己利水。因药房未备铅丹故不用之。
二诊时耳鸣明显减轻，睡眠好转，精神好转，胸闷已。但仍舌苔白腻、脉细。
处方：上方去枳实、防己，加远志10克、菖蒲10克，白芍10克、当归10克、赤小豆
15克。
二诊时因胸闷已，故上方去枳实、防己，但仍舌苔白腻、脉细，故加远志10克、
菖蒲10克化痰利饮安神，加白芍10克、当归10克、赤小豆15克养血利饮通窍。
赤小豆、当归为赤豆当归散，该方出自《金匮要略》，冯世纶教授认为该方养血
之中兼以利饮，为攻补兼施之方，适用于血虚水盛之证。后根据症状加减用药，
治疗月余而症痊愈。后随访半年耳鸣未在复发。因本案方证辨证准确，故能疗效
突出。
经方认为耳朵属于孔窍，乃轻清之府，稍受外邪则纷扰不宁，受热扰则鸣不止。
少阳病为半表半里的阳性证，其提纲“少阳之为病，口苦、咽干、目眩”。少阳病邪
在半表半里，半表半里之邪不在表、不在里，故不可用汗、吐、下法，治疗当
用“和法”。同时因半表半里之邪无出路，郁久化热，故半表半里之证多伴有一定郁
热，火性炎上，热上扰清窍，可出现清窍之症，如口苦、咽干、目眩，口、咽、
目皆为人体上部孔窍之症，耳朵也为孔窍，因此孔窍之病的耳鸣，从经方来看，
也多属于半表半里证的少阳病。
近代经方家胡希恕先生指出：“少阳病，就是阳热在半表半里的部位，半表半里就
是胸腹腔间，阳热在胸腹腔间，不能入里，也不能出表，热邪只能顺孔道往上
涌，在孔窍的地方发生热像”。第264条：少阳中风，两耳无所闻、目赤、胸中满而
烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。“两耳无所闻”、“目赤”等，皆属于孔窍病变，属
于少阳病，论述的是少阳病的耳鸣。
因此对于耳鸣，伴有口苦、咽干、目眩少阳证的，辨六经当为少阳病，治疗从半
表半里之少阳病入手，治疗采用小柴胡汤、柴胡加龙骨牡蛎汤和解少阳，若伴有
口干喜饮等热像明显，可加入生石膏清热，给予小柴胡加生石膏汤等，疗效突
出。此乃顺应人体疗病的自然良能，即经方的治病之道。

【张锡纯：牙痛方】
 
《医学衷中参西录》张锡纯
牙痛方：生赭石30g研细，怀牛膝30g，滑石18g，甘草3g。加味，
治疗阳明实热所致暴火牙痛。
方解：龈为胃之络，齿为骨之余，暴痛必因胃火亢炽，缓痛必兼肾阴亏虚。
方中滑石、甘草清胃火之有余，牛膝益肾阴之不足，生赭石镇逆力大功专。
用牙痛方对证加减药味，是为治疗牙痛之难得妙方。

【张锡纯：豁然开朗用经方】
 
张锡纯学宗仲景，但师古不泥，用经方喜为变通。他明确指出：
医者“用古人之方，原宜因证、因时，
为之变通，非可胶柱鼓瑟也。”
其所谓之变通，非仅指加减一端，而并有药代变通法与方代变通法，这种变通
法在经方应用中很具特色。笔者有见于此，故特撷要条述之。
1.药代变通法
经方大都具有结构严密、用药简洁的特点。但张氏认为： 经方由于历史条件等
多方面因素的限制，在药物选择等问题上，并非每方每味都已臻恰到好处的地
步，且由于气运异轨、古今不同等原因，后人运用，不妨与古为新，尽可根据
实际悄况，用某一味更合适的药物来代替原方中的某一味药，这便谓之药代。
这种变通法，与一般运用经方时减掉与某症不合的一味或数味药，并加入一味
或数味药的加减法则有所不同，与药肆缺货而只好以别药代之更不同。张氏药
代很多，要者如下：
以薄荷代桂枝：
仲景说：“太阳与阳明合病，喘而胸满者不可下，宜麻黄汤主之。”
张氏认为：“证兼阳明，而仍用麻黄汤主治，在古人禀赋敦厚，淡泊寡欲，服之
可以有效。今人禀赋薄弱，嗜好日多，强半阴亏，若遇此等证时，宜以薄荷代
方中桂枝。”
由此可见，古今人禀赋不同，是其药代的一个理论依据。
以薄荷代麻黄：
张氏认为麻杏甘石汤为仲景治温病方，但他“用此方时，又恒以薄荷叶代麻黄，
服后得微汗，其病即愈。盖薄荷叶原为温病解表最良之药，而当仲师时犹未用
于药品，故当日不用也。”
由此可见，后世的某些治病良药，在仲景时尚未被人认识到，这是其药代的又
一理论依据。
以连翘代桂枝：
张氏认为大青龙汤证“原系温病”，“至愚用此方时，又恒以连翘代桂枝，虽桂

枝、连翘均能逐肌肉之外感，而一则性热，一则性凉，温病宜凉不宜热，故用
桂枝不如用连翘。而当时仲师不用者，亦因其未列入药品也(《伤寒论》方中所
用之连轺是连翘根，能利水不能发汗)。”
这说明古人对药用植物入药部分的认识不够全面，而后世认识已发展，这也是
其药代的一个理论依据。
以山药代粳米：
张氏认为:凡用白虎汤类方，若以山药代粳米，则效果更佳。他说： 余“实验既
久，知以生山药代梗米，则其方愈稳妥，见效亦愈速。盖粳米不过调和胃气，
而山药兼能固摄下焦元气，使之元气素虚者，不致因服石膏、知母而作滑泻。
且山药多含有蛋白之汁，最善滋阴。自虎汤得此，既祛实火，又清虚热，内伤
外感，须臾同愈。”
这是说白虎汤用粳米原不及用山药为妥当，当时仲景未认识及此，后世又只知
尊经，不敢擅改，故他多次强调，说这样一代，白虎之功便可加强，治疗范围
亦可扩大。
其特制二新方(即白虎加人参以山药代梗米汤与通变白虎加人参汤)，目的也在畅
叙其要义。这是其药代的又一理论依据。这一点在认为古圣上智、后人不可企
及，经方用药无味不善的人，是不敢想象的。
以茵陈代柴胡：
症见寒热者，一般均用柴胡和解之，而张氏则常代以茵陈。他在治天津杨氏女
一案中说：“柴胡虽能和解少阳，而其升提之力甚大。此证根本己虚，实不任柴
胡之升提。方中茵陈其性凉而能散，最能宣通少阳之郁热，可为柴胡之代用
品。实少阳病兼虚者无上之妙药也。”
又在另一案说：证见“寒热往来”，“原当以柴胡和解之，其寒热自己，菌陈性近
柴胡，同为少阳之药，因其身发黄，遂用茵陈三钱以代柴胡。”
这是说后人对药性认识在不断加深，治寒热和解不必尽拘于仲景用柴胡法，少
阳病虚证及兼见发黄者用茵陈较之柴胡为更优，这是其药代之又一理论依据。
总之，气运不同、禀赋有异，后人对药品认识增多、对药性认识加深等都是张
氏药代的理论依据。但药代大多是有条件的，经方中的某些药物，张氏认为是
不能随便替代的。
如有人认为白虎加人参汤和小柴胡汤两方，方中人参可用沙参代之，张氏说“此
非确论”，他认为“小柴胡汤中之人参或可代以沙参，若当下后小柴胡汤证仍在
者，用小柴胡汤时，亦不可以沙参代人参。至白虎加人参汤，若其热实脉虚

者，以沙参代人参其热必不退，此愚由经验而知，非想当然尔之谈色。”
2.方代变通法
仲景治某证用某方，世多恪守之。张氏认为，见此方证而用另一方来代替，或
用某药来代替某经方，此便谓之方代。这种变通法较前之药代变通法更具特
色。张氏方代，其著者如下：
以白虎汤代承气汤：
承气汤证与白虎汤证是很有出入的二个不同方证，但张氏认为承气汤证常可用
白虎汤来治。他说： “愚当成童时，医者多笃信吴又可，用大剂承气汤以治阳阴
腑实之证，莫不随手奏效。及愚业医时，从前之笃信吴又可者，竟恒多愤事，
此相膈不过十余年耳，况汉季至今千余年哉。”
张氏鉴于气运之变化，随着经验积累，得出了“重用白虎汤即可代承气”之认识，
他不但喜用这一方代法治阳明腑实便秘证，且认为这较之投以承气原方，更显
稳妥，他说：
“愚治寒温之证，于阳明肠实大便燥结者，恒投以大剂白虎汤或白虎加人参汤，
往往大便得通而愈，且无下后不解之虞。”
又说：“愚凡遇有证之可下而可缓下者，恒以白虎汤代承气，或以白虎加人参汤
代承气，其凉润下达之力，恒可使大便徐化其燥结，无事用承气通下而自然通
下，且下后又无不解之虞也。”
白虎以石膏为主药，“其凉而重坠之性喜通大便”，知母寒滑之性亦能通便，故张
氏有自虎代承气之主张，这一经验，允推独步，值得我们注意。
以白虎加人参汤代黄连阿胶汤：
仲景说:“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。”
张氏认为，二三日以上，即一日也，初得即为少阴病，即有热象，此前所谓伏
气化热而窜入少阴者也。仲景治以黄连阿胶汤，若在热不太甚者，原可有效，
若热势较甚，便“非此汤所能胜任矣。愚遇此等证，则恒投用白虎加人参汤。”
又说：“至愚遇此等证时，又恒师仲景意而为之变通，单用鲜自茅根四两，锉
碎，慢火煎两三沸，视茅根皆沉水底，其汤即成，去渣取清汤一大碗，顿服
之，其脉之微细者必遽变为洪大有力之象。再用大剂白虎加人参汤，煎汤三茶
杯，分三次温送下，每服一次调入生鸡子黄一枚，其病必脱然全愈。用古不必
泥古，仲景有知，亦当不吾嗔也。”

按张氏认识，少阴温病属伏气内发，若投以黄连阿胶汤，尚恐其苦寒粘腻之
性，不利于邪机外透，且此方清热之力，不及白虎加人参汤为有力，而茅根、
人参、石膏、鸡子黄诸药配合，不但于清于滋颇显力量，且善能透达其伏邪，
故有以此方代彼方之主张。他说这样代用，“原非凭空拟议也，实临证屡用有
效，而后敢公诸医界同人也。”
以通变白头翁汤代白头翁汤：
《伤寒论》治厥阴热利有白头翁汤，张氏说： “愚用此方，而又为之变通者，因
其方中尽却病之药，而无扶正之药，于证之兼虚者不宜。且连、柏并用，恐其
苦寒之性妨碍脾胃，过侵下焦也。矧《伤寒论》白头翁汤，原治时气中初得之
痢，如此变通之，至痢久而肠中腐烂者，服之原可旋愈也。”
又说：“方中之义，用白头翁、秦皮、芍药、生地榆以清热；三七、鸭旦子以化
瘀生新，治肠中腐烂，而又重用生山药以滋其久耗之津液，固其己虚之气化，
所以奏效甚捷也。”
要之，张氏嫌原方纯用苦寒，而热痢不乏正虚者，与其一味攻病，不若正邪二
顾，此所以他又制通变新方以代彼。
以硫磺山药熟地龙眼汤代桃花汤：
仲景治少阴病下痢便脓血，用桃花汤主之。张氏认为，桃花汤纯系热药，痢属
虚寒无疑，但虚寒痢仅初得时，投此方可愈；若病已重危，则非此方所能胜
任。
张氏经验： 以桃花汤治少阴虚寒痢之重证，未必有效，而若“仍本桃花汤之义，
以硫磺代干姜(上焦有浮热者忌干姜不忌硫磺)，用生山药、熟地黄、龙眼肉以代
石脂(病入阴虚，石脂能固下不能滋阴，山药诸药能固下兼能滋阴)。如此变通，
仍不失桃花汤之本义。”但药效增强，治重危者可以奏效，所以他治辽宁何某某
一案，制此方以代桃花汤。
以胡椒代白散：
白散由桔梗、巴豆、贝母三味组成，为治寒实结胸之要方。但因巴豆药性峻
烈，或未敢用，张氏说： “如畏巴豆之猛烈不敢轻用，愚又有变通之法。”此变通
法在他所治的一则寒实结胸案中有说明，即： “急用胡椒(辛热之品能开寒结)三
钱捣碎，煎二三沸，徐徐灌下，顿觉呼吸顺利，不再昏厥。”(此案在厥回神清后
又另疏方治疗) 此变通法说明胡椒有代白散之作用。
张氏方代是有条件的，所谓方代，并不是完全以某方来代替另一方，如白虎汤
与白虎加人参汤都可用来代替承气汤通下，但有些宜用白虎加人参汤通下的病
例，却不一定可用白虎汤通下。同例，有些适宜用承气汤通下的病例，仍当用
承气汤治病。白头翁汤、黄连阿胶汤等方的情况，亦复如是。故张氏方代，实
可看作活用经方的范例，而并不存在替代方比被替代方各方面都优，被替代方
实可废置的间题。
3、加减变通法
使用经方时，按证情之不同，在药味药量方面酌作加减，这是方剂运用的常
规，本无所谓变通。唯张氏认为原方组方本有未尽善处，对此须在用时通变以
改进弥补之，故谓之变通法(此层含义与一般之随证加减有不同)。此种变通，约
之有三，即：
药味加减变通法：
如麻黄汤，张氏认为此方“原宜加知母”。他说： “麻黄汤原用解其外寒，服后遍
体汗出，恶寒既愈，有其病从此遂愈者，间有从此仍不愈，后浸发热而转为阳
明证者，其故何也? 愚初为人诊病时，亦未解其故。后乃知服麻黄汤汗出后，其
营卫内陷之热若还表随汗消散，则其病即愈；若其热不复还表而内陷益深，其
热必将日增，此即太阳转阳明之病也。悟得此理后，再用麻黄汤时，必加知母
数钱以解其内陷之热，主治伤寒无汗，服后未有不愈者矣。”
又说： 原方“止只四味，而愚为加知母者，诚以服此汤后，间有汗出不解者，非
因汗出未透，实因余热未清也，佐以知母于发表之中，兼寓清热之意，自无汗
后不解之虞。此乃屡经试验，而确知其然，非敢于经方轻为加减也。”故其治伤
寒，特制一麻黄加知母汤，似有以此取代麻黄汤之意。
药量加减变通法：
如大承气汤，原方为厚朴倍大黄，张氏疑其有误，并认为“即厚朴之分量原本如
是，医者亦当随时制宜为之变通化裁，方可为善师仲景之人。非然者，其脉或
不迟而数，但用硝、黄降之，犹恐降后不解，因阴虚不能胜其燥热也，况更重
用厚朴以益其燥热乎? ……是以愚用承气汤时，大黄、芒硝恒用至七八钱，厚
朴、枳实不过用二钱……其攻下之力不减大承气汤原方，而较诸原方用之实更稳
妥也。”这是说原方厚朴倍大黄，用量本欠妥当，故减量以变通之。
药量、药味加减变通法：
如小柴胡汤，张氏说这是一张宜于治温病之方，但“宜于方中酌加生山膏数钱或
数两”，在加入石青之后，柴胡便不须再如原方之重用，故他说： “是以愚用小柴
胡汤时，其分量与药味，恒有所加减。夫柴胡之性，不但升提，实原兼有发表
之力，古法去滓重煎者，所以减其发表之力也。今于方中加生石膏一两以化其
发表之力，即不去滓重煎，自无发表之虞，且因未经重煎者，其升提之力亦分
毫无损，是以止用一半，其力即能透膈上出也。”
张氏的加减变通法也是一种对经方的改良做法，它与一般加减之含义有一定的
区别。张氏之所以主张这样的变通，他在“用麻黄汤之变通法”中说得很清
楚： “人之禀赋随天地之气化为转移，古今之气化或有不同，则今人与古人之禀
赋，其强弱厚薄偏阴偏阳之际不无差池，是以古方用于今日，正不妨因时制宜
而为之变通加减也。”
张氏对经方的变通，曾有人予以很高的评价，如邵餐芝说： 仲景以大青龙、麻
杏甘石治温病，“犹未尽善也。儿经进步，而张寿甫始有清解凉解诸汤。通经而
不泥经，善俗而不同俗，洵善且美也。以薄荷易麻黄，以连翘易桂枝，以牛蒡
代杏仁，考别录以合本经，征西说以证仲景，超叶、吴以通寒温……”。

【名医屡试屡效方：习惯性便秘、溃疡性结肠炎方4首】
 
1、习惯性便秘——习惯性便秘方（施汉章方）
（组成）白术30~50g，火麻仁10g，杏仁10g，决明子10g，番泻叶3g。
（功效主治）健脾润肠通便。用于习惯性便秘。
（方解）施老认为此病主要原因为脾阳不足，脾虚不能为胃行其津液，胃失和
降，糟粕传导失常，于是久停肠内而成此症。浊阴不降，清阳不升，津液不布，
糟粕内停，腑气不通则头晕乏力，食少纳呆，腹胀不休。脾为阴土，宜健宜升；
胃为阳土，宜通宜降。施老说，多数人认为白术性温燥，对大便秘结不敢妄用，
根据体会：小剂量白术则健脾止泻，大剂量治脾阳不足便秘。《本草正义》说：
白术“富有膏脂，故苦温能燥，亦能滋润津液……万无伤阴之虞”，认为白术有益气
健脾、通利水道、活血化瘀的功用。施老认为，习惯性便秘，久秘必伤气，故用
白术健脾益气而滋润为主药，因肺与大肠相表里，故用杏仁开肺润通；决明子、
火麻仁通腑润肠；加入小剂量番泻叶通下，推动糟粕向下运行。如此脾气振奋，
津液输布正常，健运通下，则便秘自愈。
（验案）患者女，43岁，1994年11月5日初诊。大便干结，排便费力3年，每7天一
行，且非服泻药不下，粪便多呈球状，每伴有腹胀、头晕、乏力、纳少。查：面
色萎黄，精神不振，舌质淡，苔薄白，脉缓。辨证：脾虚健运失常，治以健脾润
肠通便。处方：白术40g，火麻仁10g，杏仁10g，决明子10g，番泻叶3g。7剂水煎
服。二诊：腹胀明显好转，矢气较多，大便每周2~3次，头晕减轻，身较前有力，
饮食增加，继守原方7剂。三诊：精神转佳，临床症状完全消失，大便成形每日一
行，告愈。再守原方3剂给予巩固。
（方源）吕天恒，李玉芝．施汉章治疗习惯性便秘的经验．山东中医杂志，
1996，15（11）：514
2、溃疡性结肠炎——溃结方（王福仁方）
（组成）内服方：炒白术10g，炒赤芍10g，炮姜5g，苦参12g，白头翁12g，炒山楂
12g，炒防风9g，薤白10g，制大黄3~5g，生甘草5g。
灌肠方：用枯矾5g，五倍子15g，地榆15g，苦参子5g，水煎成100m1，加锡类散
0.3g×2支，浓煎保留灌肠。
（功效主治）健脾温中治本，清肠除湿治标，和血行气化滞，标本兼顾，内服灌
肠并用。用于溃疡性结肠炎。
（方解）本病的病因虽然有外感、饮食、情志的不同，临证有寒、热、虚、实之
别，但始终存在脾气亏虚、湿热留恋、气血壅滞的病机变化。《景岳全书·泄泻》
曰：“泄泻之本，无不由于脾胃，脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，而泻痢作
矣。”脾胃居中焦，主运化，升清降浊。凡感受外邪，饮食不节，或精神抑郁，过

度劳累，或气滞、血瘀、痰饮，皆可损伤脾胃，脾失健运，升降失职，湿浊内
阻，下注大肠，以致腑气不利，出现腹痛腹泻，故脾气亏虚为发病之本。湿为阴
邪，其性黏滞，湿滞日久，或从热化，或从寒化，从热化则湿热蕴结，壅滞肠
间，气血壅滞，日久化热，灼伤肠络，内腐成疡，便下脓血，湿偏胜者为白冻黏
液便。
利下日久导致脾气虚弱或脾阳不振或肾阳虚衰，同时肠中湿热留恋，以致大便红
白黏冻不止。故临床多表现为本虚标实、上寒下热之象，整体的正虚和局部的邪
实并存，病程一般较长。治疗以健脾温中治本，清肠除湿治标，和血行气化滞，
标本兼顾，内服灌肠并用，效果明显。溃结方中白术、甘草健脾益气；炮姜温中
散寒，振奋脾阳以治本；苦参、白头翁清肠除湿；赤芍和血清热；防风、薤白行
气化滞，且有升举清阳的作用，正如刘河间所云：“调气则后重自除，行血则便脓
自愈”。气能行湿，调畅气机则湿邪易除，活血则能促使瘀血腐肉清除，利于新
生。现代医学认为，活血化瘀药能直接改善组织循环，杀菌消炎，促进损伤组织
修复，促进代谢等，有助于溃疡愈合。山楂、制大黄消积助运，清热化瘀，意在
消导，使邪不留滞，更有利于瘀毒的排出。诸药合用，共奏健脾温中清肠、和血
行气化滞的功效。
溃疡性结肠炎病变以结肠局部的炎症、溃疡为特征，最常发生的部位是直肠和结
肠，内服中药可发挥整体调节功能，而局部灌肠可使药物直达病所，局部药物浓
度高，起效快，可以加快病灶局部水肿、糜烂的消除，促进肠黏膜炎症的吸收和
病灶的修复。因此在辨证用药的基础上，对一些难治性病例常结合局部用药。灌
肠方中，枯明矾、五倍子能收敛止泻；地榆清热解毒止血；苦参子，据《医学衷
中参西录》记载：“为凉血解毒之要药，善治热性赤痢，二便因热下血，最能清血
分之热及肠中之热，防腐生肌，诚有奇效”。锡类散由西瓜霜、生硼砂、生寒水
石、青黛、冰片、珍珠、牛黄等组成，有解毒消肿、生肌止痛、收敛创面的作
用。
（加减）湿热盛加黄连3g，黄芩12g；血便多加三七粉（冲）3g，生地榆15g；寒凝
腹痛加炒白芍15g，制附片10g；便黏连白冻加石榴花15~30g；里急后重加枳壳
10g，炒槟榔10g；滑脱不禁加乌梅炭10g，罂粟壳15g；五更泄加吴茱萸5~10g，肉
桂（后下）4~5g。
（验案）来某，男，57岁，农民，于2004年10月初诊。患者腹痛腹泻伴黏液便3年
余，大便日3~4次，多者达7~8次，时挟黏液血便，肠鸣腹痛。曾经肠镜检查确诊
为结肠炎，服用过柳氮磺吡啶及消炎、止泻、激素等药治疗，病情控制不佳。现
腹痛、黏液便，大便日4~5次，乏力，纳谷不香，舌质淡红，苔黄腻，脉细弦。证
属脾虚湿热，虚实夹杂。药用：炒白术10g，炒赤芍12g，炮姜5g，苦参12g，白头
翁12g，炒山楂12g，薤白10g，制大黄3g，生甘草5g，黄连3g，生地榆15g，马齿苋
30g，炒枳壳10g。水煎服，并用灌肠方浓煎保留灌肠，每晚1次。半月后复诊，大
便次数减少，肠鸣腹痛减轻，精神转佳，唯胃纳差，舌质淡红，苔薄黄，脉细
弦。证治同前，并加强收涩消导作用，上方加鸡内金10g，香谷芽30g，水煎服。1
个月后，患者无腹痛肠鸣，大便1~2次，成形，黏液消失，精神振作，纳可，舌质
淡红，苔薄，脉细。原方去制大黄、生地榆、白头翁、马齿苋，停止灌肠。经治
疗3个月后，患者临床症状消失，肠镜检查发现肠道无炎症改变，随访半年无复

发。
（按语）脾为后天之本，张仲景提出：“四季脾旺不受邪。”脾气充盛，则运化司
职，化源充足，气血旺盛，外则邪不可干，内则病不能传。所以健脾为治本之
法。但对于本虚的治疗，王老师遵循的是“脾不在补而在运”。脾的主要功能是传输
运化，脾健运则湿化，湿去则致病的根本因素去除，因此方中不用黄芪、党参补
脾，而只用白术、炮姜温中健脾，消除内在的发病因素。“腑以通为用”，食物受纳
入胃，小肠分清泌浊，大肠传导，全赖于六腑的“传化物而不藏”，若饮食不化，壅
滞肠胃，则积湿化热，如舌苔厚腻，中脘胀满，少腹隐痛，甚者还有口臭，便下
赤白黏冻，如不通腑泄浊必将迁延难治。故常配山楂、制大黄助运消积化瘀，尤
其小剂量的制大黄，是治疗久痢的妙药。《本草纲目》记载：“下痢赤白，里急腹
痛”，在辨证施治过程中，选用中小剂量制大黄灵活变通，通因通用，小剂量
2~5g，在于健胃消导化浊，使腑气通，浊气消，口臭之类症状顿除，清阳得以升
发。若腑实证比较明显，则用中剂量5~10g泄浊，疗效也很满意。现代医学研究，
大黄内含大黄素和鞣酸，制后可破坏大黄素，能够改善局部组织血液循环，利于
溃疡组织炎症的吸收，并有明显的止血作用。
（方源）罗文纪，陈波．王福仁主任医师治疗溃疡性结肠炎临床经验．福建中医
药，2006，37（2）：22
3、溃疡性结肠炎——脐疗方（王秀英方）
（组成）炒白术45g，**蔻30g，乌梅30g，生乳香20g，木香15g，冰片10g。
（用法）上药共研细末，过100目筛。用时取上药3g，鲜姜汁调成糊状备用。脐部
神阙穴常规消毒，将配好的药膏填敷于神阙穴，用纱布覆盖，胶布固定，再用艾
条悬灸30分钟，每日1次，3天换药1次。10次为1疗程，可连用1~2疗程。
（功效主治）用于溃疡性结肠炎。
（加减）湿热内蕴者，加黄连30g；脾肾亏虚者，加补骨脂30g；阴血亏虚者，加乌
梅15g，白芍30g；久泻不止者，加罂粟壳30g；便白者，加炒地榆30g。
（验案）曲某，女，43岁。1992年10月8日初诊。腹泻大便带黏液1年余。1年来，
腹泻反复发作，大便日3~4次，质稀带黏液，伴左下腹胀痛，痛则欲便，便后痛
缓，肠鸣，腹胀，乏力，心烦易怒，纳食尚可。舌质淡红，有瘀点，脉细涩。经
各项检查，诊为溃疡性结肠炎。用上法治疗15次后，症状消失。复查各项指标正
常。
（按语）祖国医学称脐为“神阙”。脐居正中，如门之阙，神通先天，神为心灵之生
命力，阙为君主居城之门，为生命力居中的地方，故名神阙。神阙穴属于任脉，
任脉为阴经之海，与督脉相表里，共同司管人体诸经百脉，所以脐和诸经百脉相
通。脐又为冲脉循行之所经。且任脉、督脉、冲脉为“一源三岐”，故三脉经气相
通。由于奇经八脉纵横贯穿于十二经脉之间，联系全身经脉，所以直接治脐能影

响五脏六腑，四肢百骸，五官九窍，皮肉筋骨，从而达到祛除病邪，康复机体的
作用。从本穴解部位置来看，浅层有第10肋间神经的前皮支腹壁浅静脉动脉的吻
合网，深层有腹壁上下动静脉支；深部为网膜和小肠。神阙为腹壁最后闭合处，
表皮角质层最薄，屏障功能最弱，且脐下无脂肪组织。皮肤筋膜直接相连，故敏
感性强，渗透力强，通透性好，贴敷药物直接通过皮肤入血，不经口服，不被消
化液破坏，而直接吸收，使血内可保持主要有效成分，充分发挥药力。又可通过
经络作用，调理脏腑，扶正祛邪。本法取药性、穴性及二者综合作用，达到治疗
疾病的目的。其作用机制是调节了人体的免疫功能，提高了机体的免疫能力而获
效的。
（方源）《临证经验荟萃》
4、慢性非特异性溃疡性结肠炎——溃疡性结肠炎方（王国三方）
（组成）口服基本方：党参18~24g，白术10~15g，**蔻10g，葛根10g，黄芪15g，补
骨脂15g，木香6g，白头翁24~30g等。
灌肠液基本方：炮姜10g，地榆10g，败酱草15～30g，黄柏10g，石榴皮10g等。
（用法）每15天为1个疗程。口服方每日1剂，水煎200ml，早晚各服100ml，灌肠液
煎成80ml，每晚保留灌肠1次。用药期间忌服生冷油腻。
（功效主治）温补脾肾，兼以清热燥湿。用于慢性非特异性溃疡性结肠炎。
（方解）王国三主任医师用温补脾肾兼以清热燥湿法治疗本症多获良效。口服方
中用党参、白术入脾培中气，强脾运，以燥中宫之湿，从根本上绝泄泻之源，辅
以肉蔻、补骨脂温补脾肾以祛脏寒，脾暖、肾温而使气蒸湿化。师谓：“成泄无不
由脾虚不能运化水湿或肾虚不能蒸化水湿两者，暖中宫而固肠，补相火而强土，
火旺土强，则能制水而不妄行。”《内经》云：“清气在下，则生飨泄。”一味葛根
升中止痢。阴湿之邪阻碍气机，用纯阳气味之木香，温燥除湿而行气坚肠胃。热
在湿中如油入面，难解难分，病程之中兼夹不净，时起为患，用白头翁直入肠间
驱逐残羁之湿热以净病邪。方中用黄芪更有妙意，一是补中气，二是取其托疮而
愈肠中之病灶。
总之，全方以温补为中心，兼用辛燥清解之品，恰与慢性结肠炎之脾肾虚寒为其
本、湿热不净为其标的病机丝丝入扣。配以灌肠方的目的主要是从标入手，直捣
病所，温清并用，愈合创面。方中温性之炮姜、石榴皮，旨在从虚入手，炮姜善
守中肠，温土摄血；石榴皮酸温，涩中肠而止痢，湿浊趋下，痢责下焦，故选性
沉降之黄柏、地榆，苦寒可清解盘结于肠间之湿热，地榆又能止血。石榴皮温而
涩，固肠止痢，黄柏苦寒而清湿热止痢，一寒一温，一涩一清，相反相成，炮姜
辛温，温土摄血，地榆微寒，凉涩止血，一温一寒，一摄一涩，相得益彰。再用
败酱草助黄柏清肠中瘀滞。不论是口服方还是灌肠方，温补脾肾贯穿始终，寒温
并用，清解温涩，相反相成，切其病机，是以临证中取得了较好疗效。

（加减）大便稀溏、黏液多者加苍术、薏苡仁、汉防己；出血多者，加地榆炭、
白及粉（冲服）；里急后重、**灼热者，加秦皮、黄连、黄芩、厚朴；面白肢冷、
阳虚甚者，加炮附子、吴茱萸。
（验案）杨某，女，23岁，工人。住院日期：1990年3月20日。腹泻、黏液脓血便
反复发作近3年，每因劳累、过食生冷油腻而复发。曾用中、西药多次治疗，均未
完全控制。近周来，因食生冷而复发，大便稀溏带血及黏液冻状物，日行4～5
次，腹胀，左下腹隐隐坠痛，喜温喜按，**灼热并有下坠感，面白体瘦，纳谷不
馨，舌质淡红而瘦薄，边有齿痕，苔薄白，脉沉细无力。纤维结肠镜检：乙状结
肠黏膜充血水肿，局限性糜烂。病为泄泻，病机乃虚中夹实，病位在脾肾，证属
脾肾气虚，湿热不净。治以温补脾肾，兼以清热燥湿。药用：党参18g，白头翁
24g，黄芪、补骨脂各15g，白术、葛根、薏苡仁、**蔻、地榆炭各10g。水煎服，每
日1剂。另：炮姜、地榆、石榴皮各10g，败酱草15g。水煎60m1，每晚保留灌肠1
次。药后10天，大便无血，但仍多黏液冻状物，**坠感，左下腹隐痛。灌肠方不
变，口服方减地榆炭，加苍术10g，秦皮8g。续服20剂，诸症消失。纤维结肠镜
检：乙状结肠黏膜充血水肿及局限性糜烂消失。补中益气汤善其后，以临床治愈
出院，追访1年无复发。
（方源）赵育才，任风兰．王国三治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎经验．上海中医药杂志，1993（6

【名医屡试屡效方：急慢性肝炎方6首】
 
1、急性病毒性肝炎——急性病毒性肝炎方（巫百康方）
（组成）茵陈15～30g，郁金10～15g，板蓝根15～20g，大黄5～10g，田基黄15～
20g，败酱草15～20g，生麦芽15g，佛手干10～15g。
（功效主治）清热利湿，疏肝理气，通腑利胆。症状：疲倦乏力，恶心纳呆，脘
腹胀满，厌食油腻，口渴不引饮，或口苦口干欲饮，尿黄，大便秘结或溏滞不
爽，身目发黄，或无黄疸，初起多有畏冷发热，或往来寒热，胁下痞块，按之则
痛，舌红苔白腻或黄腻，脉弦滑或滑数。
（加减）随症加减：初起有表证者暂去大黄、败酱草，加金银花10～15g，连翘10
～15g，赤小豆30g，薄荷6g，青葛根10g，兼以辛凉透泄。若身目发黄，里实热
（即热重于湿）者，重用茵陈、加栀子10g，川黄柏10g，龙胆草6g，以清热泻火。
若湿困便溏，小便不利（湿重于热）者，去大黄、板蓝根、败酱草加兖州卷柏
（龙兰草）15g，滑石15g，佩兰5g，连翘10g，白豆蔻6g，芳香化湿，也可以服用
中成药甘露消毒丹，每次9g，每日3次。若平素有胃肠消化不良病史，得病后脘腹
胀满嘈杂而痛，嗳气吞酸，大便次数增多，滞下不爽等，舌苔厚腻，脉弦缓者。
辨证属于湿热积滞，气机失调，方应改用茵陈保和汤合五金汤加减（郁金，金铃
子，鸡内金，马蹄金，金钱草），以清热利湿，消导理气。若湿遏热伏，胆失通
降，胃脘痞满，右胁闷痛，口苦呕逆者去板蓝根、败酱草，加金钱草15～20g，半
夏6g，黄连6g，竹茹10g，以辛开苦降利胆。
结合检查化验项目指标加减。
①降谷丙转氨酶方药：若肝胆火旺者。如龙胆草6～10g，栀子10g，黄芩10g，一见
喜10g。若舌尖芒刺（红点），心经热毒者，应泻火解毒，另用黄连5g，甘草5g，
开水泡3遍，每遍100m1。三餐饭后各饮1次，半个月为一疗程。亦可结合服用福建
漳州制药厂出品的“片仔癀”，每次0.6g，每日2次，一疗程为1～2周。若湿重于热，
小便不利者去大黄、败酱草，另用兖州卷柏（龙兰草）20～30g，白毛藤（白英）
15～20g，竹茹9g，白茅根15～20g，冰糖适量水煎代茶饮。
②退黄疸主药：郁金、黄连、绵茵陈均有较好的退黄作用，临床使用要根据黄疸
指数的高低来应用：黄疸指数在50～100U者，茵陈用量在30～50g，黄疸指数在
100U以上者茵陈用60g。茵陈布包，先用水浸后入，或另煎后与原方药汤兑服。郁
金与黄连配伍，利胆退黄效果甚佳，郁金用量一般15g，黄连5～10g。
③降麝絮、麝浊方药：属湿毒内蕴者，败酱草30g，苦参根15g。瘀热互结者加丹参
15g，丹皮10g，焦栀子6g，田基黄20～30g，生地黄10g。
④急性乙型肝炎在辨证施治的基础上，加用下列药物：黄连、川黄柏、虎杖、连
翘、黄芩、生地黄等，有促进HbsAg转阴的作用。
（方源）《巫百康临床经验集》

2、急性肝炎——章氏肝炎汤（章莲棣方）
（组成）茵陈30g，蒲公英、紫花地丁、板蓝根、焦山楂、炒麦芽、神曲各20g，生
甘草、泽泻各15g，大枣5枚。
（用法）日1剂，水煎2次分服。15天为1疗程，一般1~2个疗程即可治愈。
（功效主治）用于急性肝炎。
（方解）方中茵陈、蒲公英、紫花地丁、板蓝根、生甘草、泽泻清热解毒，利湿
退黄，降转氨酶；焦山楂、神曲、麦芽消食导滞，助脾运，化湿滞；大枣合甘草
和胃。组方严谨，证之临床疗效满意。
（加减）若大便秘结者加生大黄10~15g；湿重者加茯苓15g；舌质紫暗或肝脾肿大
者加丹参、莪术各15g。
（验案）陈某，男，33岁，工人。1993年7月2日初诊。患者目黄、身黄、尿黄1
周，伴纳呆疲乏，腹胀便秘，舌质暗红苔黄腻，脉弦滑。查体：肝肋下2指，有压
痛，肝区有叩痛，脾肋下未触及。查肝功能：总胆红素75mol/L，直接胆红索48mol/
L，白、球蛋白正常，TTT12U，A1T＞200U，HBsAg阴性。B超示：肝肿大，胆囊萎
缩。遂诊断为急性黄疸型肝炎。考虑是证黄疸热重于湿而夹瘀，故在章氏肝炎汤
的基础上，加生大黄10g（后下），丹参、莪术各15g。日1剂，水煎2次服。服5剂
后，腑气通畅，黄疸消退，余症亦减。又服5剂，诸症消失，小便色清，查体肝脏
回缩，无压痛，肝区叩痛消失。再服5剂，复查肝功能、B超正常而告病愈。后于
1994、1995年两度复查肝功能正常。
（按语）章氏肝炎汤是本院章莲棣副主任医师的经验方，屡屡用于急性肝炎的治
疗，疗效肯定。一般服药30天，复查肝功能、B超而证实病愈，亦有15天治愈者。
服用本方时，无需配合其他药物治疗，嘱患者注意休息，注意饮食宜忌，但本方
对HBsAg阳转阴疗效不肯定。其用于慢性肝炎，可在基本方的基础上随症加减，疗
效亦佳。治疗急性病毒性肝炎300例，治愈285例（占95%），无效15例（乙型肝炎
21例中，HBsAg未转阴者15例）。
所举案例属于典型的阳黄证，因于热重于湿，大便秘结，故加大黄通腑泄热退
黄；因肝肿大，胆囊萎缩，舌质暗红，湿热夹瘀，故加丹参、莪术活血化瘀。药
证得当，故获捷效。
（方源）李春林，周志龙．章氏肝炎汤治疗急性病毒性肝炎300例．陕西中医，
1998，19（3）：102
3、肝炎——清营凉血汤（韩哲仙方）
（组成）犀角1.5~3g（或广犀角3~6g，或浓缩水牛角粉4.5~9g），赤芍9g，牡丹皮

9g，丹参9g，黑山栀子9g，白茅根30g。
（功效主治）凉血止血，消瘀退黄，清营醒神。用于肝病血热所致的吐衄出血，
斑疹，发黄，高热，昏谵，舌质深绛，脉细数等。
（方解）犀角凉血解毒。凡热毒壅盛，深陷血分，而见发黄、发斑、惊狂、谵
语、鼻衄、吐血，非犀角解毒泄热则不为功。惟犀角物稀价昂，极难觅寻，常代
之以广犀角、水牛角等。赤芍、牡丹皮、丹参、白茅根凉血散血，清热消瘀。合
方以治出血发斑、黄疸、高热昏谵诸证。
（验案）黄某，男，45岁。1987年9月17日会诊。1987年8月由河南转上海住院，2
周来黄疸激增，腹水渗出，诊断为亚急性重症肝炎，2次发病危通知。西医师以大
剂量山莨菪碱、血浆、抗生素以阻断黄疸上升趋势，然患者大小便涩结不通，腹
胀发热，烦躁几绝。遂请中医配合治疗。症见：面色暗黄，如灶心之土，巩膜泛
绿，如新汲之茶；腹胀如鼓，脐平微突，腹壁青筋显露，皮肤枯黄，疖子颇多，
瘙痒难忍，身热38℃，焦躁不安，小便浓黄涩少，大便干结不通，苔黄燥，舌焮
红，脉弦滑数不清。
中医辨证，疫毒壅盛，侵入营血，瘀热熏蒸肌肤，邪水充斥三焦，属急黄、疸水
重证，若有出血、昏迷之变，危殆立至。急用凉血消瘀、清营泄热，利疸通腑，
逐水消胀合方，配合西医抢救。方用：犀角1.5g（研吞）（或广犀角5g代），赤芍
15g，牡丹皮15g，丹参15g，茵陈30g，焦山栀子9g，生大黄9g，川厚朴9g，槟榔
9g，大腹皮9g，车前子60g（包），白茅根30g，葫芦60g，禹功散30g（包），酌加
片仔癀、安宫牛黄散吞服。每日1剂，2次煎服。上方4剂后，得宿粪燥屎大量，小
便通畅，腹水消退，危象得以扭转，遂减去逐水消胀药物，重用凉血消瘀，利疸
通腑，2周后胆红素总量下降较多，撤消病危通知，13周后胆红素复常，119天肝功
能全部正常出院。
（按语）韩老认为，清营凉血法之功能，根据肝病临床应用，大抵有三：
1.凉血止血血证成因，有寒热虚实之分，但以热为主。如宋·严用和曰：“夫血之妄
行者，未有不因热之所发，盖血得热而淖溢，血气俱热，血随气上，乃吐衄
也。”故肝病凡见出血量多，色鲜红，舌质红，苔黄，脉弦数者，不论吐血、衄
血、便血，皮肤发斑种种，均系热毒炽盛，迫血妄行所致，宜以清营凉血汤酌加
生地黄、大青叶为宜，以清营解毒，凉血止血，改善出血倾向。
2.消瘀退黄重度黄疸，或黄疸持续不退者，与血热瘀结有关。《伤寒论》曰：“太
阳病发黄、脉沉弦……血证谛也”，《诸病源候论》曰：“此由脾胃大热，热伤于
心，心主于血，热气盛，故发黄而动血。”均说明热毒炽盛，瘀结血分，熏蒸外发
可致黄疸（或出血）。应用凉血清营方加茵陈蒿汤加减以凉血消瘀，利胆通腑，
多能取得重症肝炎或淤胆型肝炎的重度黄疸或持续黄疸的消除，有利于肝功能恢
复，对肝脏病的治疗影响甚巨。
3.清营醒神严重肝病（包括重症肝炎与肝硬化晚期）。由于肝功能严重损害，不能

清除血液中有毒代谢产物，致使透过血脑屏障，形成中枢神经功能障碍，出现肝
昏迷。此瘟邪疫毒侵入血分，不仅可见到出血发斑、黄疸，也可见到发热、烦
渴、谵狂、昏迷，舌质红绛，脉细数或弦数等表现，称为“热入营血”。清营凉血汤
中犀角为除大热、解血毒之专药，对热入血分之惊狂、谵语，非犀角不为功。同
时还常以神犀丹、紫雪丹、安宫牛黄丸、至宝丹等含犀角成分之丸散加入，以选
到解毒泄热，清营醒神，其效益速，常可救治一些危恶证候。
（方源）《韩哲仙治肝经验录》
4、肝炎转氨酶长期不降——复方降酶汤（张海峰方）
（组成）柴胡6~12g，炒白芍10~14g，枳实6~10g，炙甘草3~6g，土茵陈6~12g，川
郁金10~12g，龙胆草10~12g。
（功效主治）用于急慢性肝炎转氨酶长期不降并持续升高者。症见两胁胀痛或隐
痛，食欲不振，四肢倦怠，口苦，心烦易怒，大便黏腻不快，尿黄，舌红体胖、
苔黄薄腻，脉细弦。
（方解）本方由四逆散加疏利肝胆湿热之品相合而成，古方和自拟方融为一体。
（加减）如湿热偏重者，可重用龙胆草至20g，并加虎杖20g；肾阴不足者，加枸杞
子、五味子；腹胀者，加厚朴；纳差者，加白豆蔻；肝肿大者，加酥鳖甲。
（验案）段某，男，23岁。患慢性肝炎1年余。症见：胁痛脘闷，寐差神疲，纳呆
口苦，心中郁闷，大便黏腻不畅，尿黄量少，舌苔黄腻，脉弦细。肝功能检查：
GPT450U，表面抗原阳性。肝区有触痛。证属湿热久羁，肝胆气滞。用复方降酶
汤，重用龙胆草20g，加虎杖20g，栀子5g，黄连5g，连服30余剂，症状消失，肝功
能恢复正常。随访5年未见复发。
（按语）服药期间，忌食鱼虾、鸡及其他生冷油腻之品。
（方源）《豫章医萃——名老中医临床经验精选》
5、肝炎——茵陈蜜煎（邱德锦方）
（组成）茵陈300g，金钱草150g，柴胡150g，龙胆草150g，五味子（单包）100g，
蜜1000g。
（用法）①将茵陈、柴胡、龙胆草、金钱草4味中药，放沙锅或铝锅内加水煎熬。
头煎加水3500m1，中等火煎成药汁1000m1。二煎将药渣加水3000m1，中等火煎成
药汁1000m1。2次共得药汁2000m1。②将五味子打碎，放沙锅或铝锅内加水、酒合
煎。头煎加水900m1，60度白酒75m1，中等火煎成药汁500m1。二煎将药渣加水
750ml，60度白酒75m1。2次共得药汁1000m1。③将以上2种药汁混合之3000m1中，

加入蜂蜜1000g，慢火煎成1000m1即可成茵陈蜜煎剂。④将煎成之茵陈蜜煎剂，贮
藏于干燥清洁的玻璃瓶内，不可使之接触生水、唾液及其他药物。⑤服法：成人1
日3次，一次15~20m1，饭后半小时服药，儿童酌减。⑥每3剂药为一疗程，约服2
个月。
（功效主治）清热利湿，养阴柔肝。用于肝炎。
（方解）方中茵陈、金钱草、龙胆草三药，清热除湿、利胆退黄为君；重用蜂蜜
甘以入脾，脾旺则肝血充盛，以脾为气血生化之源也，以为臣；柴胡苦平入少
阳，疏肝解郁，生发肝气以为佐。然柴胡性偏走表，故加五味子酸以收敛。
（按语）肝炎一病，不论甲型、乙型，均为湿热病毒所致，湿性黏滞，故不易速
愈。热伤阴津，肝血最易亏损。因此清热利湿、养阴柔肝为贯彻整个疗程之大
法。
余自1962年创制茵陈蜜一方治疗肝炎以来已20余年，此属一证一方之列，无论对甲
型、乙型肝炎，均有较好疗效。累计病例已超过500，但均系门诊病历，观察不
全，随访困难，且各项检验项目，前后方法不周，难以统计比较。1970年以前资
料又遭火焚。故一直未于整理。现仅将茵陈蜜一方，公诸于世，可资同道临床参
考。
（方源）《内蒙古名老中医临床经验选粹》
6、肝炎——兰花汤（丁济民方）
（组成）野菊花10g，金银花15g，红花5g，紫花地丁30g，甘草5g，滑石15g，
（用法）水煎服。
（功效主治）清热解毒，活血渗湿。主治无黄疸型肝炎湿热为患之偏于热者。见
有轻度疲乏，肝区隐痛，口干，大便不畅，尿黄，脉濡，舌红等症。对黄疸型肝
炎热重于湿者也有较好疗效。
（方解）野菊花有清热解毒、凉肝消肿之功，有显著抗病毒，消除炎症，修复病
损组织作用；金银花也为清热解毒之品，能清络中风火湿热；红花为活血祛瘀之
品，可入肝通络，消肿止痛，有改善肝血流作用。再配以紫花地丁、滑石、甘草
以增强其清热利湿、解毒消肿之力，故本方对于肝炎证属热重湿轻者甚为有效。
（加减）若为黄疸型肝炎，可予本方加茵陈15~30g，山栀子10g；若属湿热并重
者，也可予本方加苍术10g，猪苓10g，泽泻10g。
（验案）王某，男，26岁，肝区隐痛，神疲乏力，胃纳尚可而便秘溲黄，口渴喜
饮，肝在胁下2公分，谷丙转氨酶异常，已3个月余，经用多种中西药物未见著
效。丁氏给予野菊花10g，金银花15g，红花5g，紫花地丁30g，焦山栀子10g，滑石
30g，甘草5g，加减连服2个月，诸症均消，肝功能恢复正常。随访2年，未见复
发。 （方源）《上海历代名医方技集成》

【郑佑民：家传秘方精选集】
 
腰突复原丸：
组方：当归 15克 丹参15克 乳香15克 没药15克 川芎50克 赤芍50克 三七50克 防己50
克 泽兰50克 泽泻50克 黄芪100克 车前子50克 杜仲50克 三棱50克 莪术50克 五灵脂50
克 元胡50克 罂粟壳30克 全蝎30克 蜈蚣10条 地龙50克 水蛭50克
制法：共研细粉 炼蜜为丸
功效：补肾壮骨 通络止痛
主治：腰椎间盘突出症
用法：每服10克 日服3次
方药释义：腰椎间盘突出症属中医腰痛等范畴，中医认为，腰痛发病主要是肝肾
不足、气血亏虚、气滞血瘀、经脉劳损所致。方中当归、丹参、乳香、没药有活
血祛淤、通络止痛作用；川芎、赤芍、三七者，加强活血化瘀之力；防己、泽
兰、泽泻、黄芪、车前子利水消肿，以缓解局部水肿对神经之压迫；中医理论认
为肾主骨，治疗骨病当补肾，故加杜仲补肾壮骨也；加三棱、莪术者，以其善通
气血、消凝滞也。化血之力三棱优于莪术，理气之功，莪术优于三棱，二药合
用，其效更弘；加五灵脂、元胡、罂粟壳、全蝎、蜈蚣，以其善于通络止痛也；
加地龙、水蛭者，以其破瘀血之力独优也。气虚则麻，血瘀则痛。瘀血消除，痛
麻之症自当化为乌有矣。这是我用于临床的经验方，用于治疗腰椎间盘突出症，
每获良效。
病案举例：杨某，男，52岁，公务员，有10年腰突病史。久坐劳累过度，最终落
下了腰疼的老毛病。刚开始只是腰两边疼，直不起腰，慢慢的越来越严重，逐渐
沿大腿放射性疼痛，走不了100米。到医院检查，说是腰椎骨质增生、腰椎间盘L4-
5突出，还伴有椎管狭窄，多方求医，身心俱疲，疼了实在受不了，就考虑做开
刀，一位做过椎间盘突出开刀的亲戚告诉他，能保守治疗的，就不要做开刀，腰
上神经很密集，开刀风险很大，做完开刀后，百分之90的都后悔。听了亲戚的忠
告，介绍其来我处就诊。开上方服完1料药后，腰痛大减，已能直立。继续服用1
料，腰痛基本消失，一如常人。余在门诊部出诊时，用此方治疗腰椎间盘突出症
患者数百人，均获良效。
健脾养阴降糖方：
组方：白术30克 茯苓30克 淮山30克 北芪30克 泽泻8克 熟地10克 花粉20克 葛根20克
边条参10克 五味10克 杞子10克 复盆子10克 知母10克 芡实20克
功效：健脾助运 益气养阴 通络疏津
主治：Ⅱ型糖尿病“三高一多”，即高血糖、高血脂、高血压、肥胖脂肪多

用法：每日一剂 水煎2次 早中晚分3次服用
方药释义：糖尿病在中医学中属“消渴病”范畴。临床上分为上、中、下三消，上消
为肺热津伤，病见烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪
数；中消为胃热炽盛，症见多食易饥，形体消瘦，大便干结，苔黄，脉滑实有
力；下消为肾阴亏损，症见尿频量多，混浊如脂膏，口干唇燥，舌红脉数。依据
主要临床症状可选择如上消：清热泻火、生津止渴；中消：清胃泻火，益气育
阴；下消：阴虚者，滋阴固肾；阴阳俱虚者：温阳益肾等诸多治法。这个分型方
法对Ⅰ型糖尿病的治疗有指导意义。而Ⅱ型糖尿病以阴虚论治不但没有治疗效
果，反而会适得其反。根据我的临床观察和治疗体会，Ⅱ型糖尿病所表现出来的
是一派痰湿之象，是为脾失健运而引起的水谷津液输布与利用过程中的发生的紊
乱及不平衡姿态，并非阴虚的，五心烦热、两颧潮红、潮热盗汗、舌红少苔、脉
细数等症状。本方重在健脾助运、疏通经络、益气养阴、输津达脾、为胃行其津
液、洒陈五脏六腑，充养四肢百骸。我以脾胃论治Ⅱ型糖尿病，临床上取得了很
好的疗效。
病案举例：陈某，男，45岁，于2008年12月12日来我处治疗。患者既往糖尿病史6
年。近1个月来乏力困倦，服用降糖药治疗未见明显疗效。初诊：到我科门诊查餐
后2小时血糖：25.9mmol/L。症见乏力困倦，大便粘腻，唾液多。察其舌苔厚腻，脉
平缓。诊断：脾肾两虚证(2型糖尿病)，给予上方治疗，7剂。复诊：患者诉药后下
肢乏力好转，睡眠可。舌苔薄腻，脉缓。测空腹血糖：13.6mmol/L。前方有效，效
不更方，继续服用前方15剂。三诊：患者诉药后乏力好转，仍困倦，有饥饿感。
二便调，睡眠可。测空腹血糖：9.4mmol/L。前方有效，继照原方再连投60余剂，在
二个月中连续三次复查血糖均为正常范围。
暖肢通脉汤：
组方：白芍15克 当归15克 桂枝15克 细辛5克 木通5克 甘草15克 丝瓜络20克
功效：益气养血、活血温经
主治：四肢冰冷
用法：每日1剂 日服2次
方药释义：手脚冰凉的主要原因是冬天血液的新陈代谢减缓，低气温使血管收
缩，血液回流能力减弱，使得手脚血液循环不畅，末稍神经循环不好造成的。方
中白芍、当归补血活血；桂枝横行肢臂，引气血、阳气通达四肢；细辛、丝瓜络
祛风散寒、行血顺气；木通导热下行；甘草益气健脾，调和诸药。诸药合用于临
床，每应手而效。
病案举例：苏某，女，28岁，护士。从小到了冬季就手足冰冷，一年前生完孩子
后，入冬降温后手足冰冷进一步加重，前来我处就诊。给予本方三剂，二诊：诉

服药当天手足既有暖流涌动，手足冰冷明显好转，先后服药十余剂，告愈。
叶氏生骨秘方 :
组成：黄芪30克 鹿角胶12克 骨碎补15克 三七12克 土鳖虫15克 丹参20克 当归12克
川芎12克 延胡索15克 牛膝12克 生甘草9克
功效：活血 生血 生骨
主治：各种骨缺血性坏死、骨折、骨不连及骨延迟愈合等
用法：每日一剂 日服二次
方药释义：黄芪善入脾胃，能补大气，气旺则血畅；鹿角胶壮元阳，补血气，生
精髓，暖筋骨；骨碎补主破血补伤折，能活血续伤，补肾强骨，共为君药；三七
活血化瘀定痛；土鳖虫咸能入血，和血通营；丹参活血祛瘀止痛，破宿血，补新
血能力极强；当归、川芎补血活血，二者为补血常用组方，共为臣药；延胡索为
气中血药，能行血中之气滞，气中血滞，能解一身上下诸痛，为佐药；牛膝活血
通经，补肝肾，强筋骨，引火下行善治肾虚腰痛膝痹，生甘草调和诸药，助参芪
补气之功，共为使药；诸药合用，共凑补肾强骨、补气益精、通经养血的功效。
病案举例：候某，女，500岁，2010年1月2其不慎从楼梯上摔下，造成“右股骨干下
1/3粉碎性骨折”，1月8日在医院给予“右股骨干钢板螺钉内固定术”，术后六个月，
由于其右腿在移动或试做负重时患处疼痛明显，随于同年7月26日拍片复查，X线
片显示右股骨干下段骨折呈螺旋粉碎性，骨折线清晰，断端无明显骨痂形成，骨
质密度下降，可初步确定为骨不连。医生嘱咐患者在家拄拐继续锻炼观察，并开
了一些舒筋活血和补钙的中成药口服。其后由于症状一直未见好转，于2011年10月
6日经朋友介绍来我处治疗，予上方治疗月余，患者复查，拍片对照骨折线消失，
有连续性骨痂通过骨折线。患者已去双拐拄手杖步行，走路已不需要借任何外力
平路连续行走半小时无不适感觉，身体状况良好。
颈肩痛消断根方：
组方：制黄芪40克 五加皮12克 大山消25克 小山消15克 鸡血藤20克 姜黄12克 甘草14
克
功效：活血化淤 行气通络 除湿涤痰
主治：颈椎骨质增生
用法：水煎二次 二次合液 每日三次
注意事项：忌腥、刺激食物

方药释义：颈椎骨质增生是中老年人常见的多发病，属于我国医学的“颈痛”、“颈
痹”等范围。其发病原因，主要是肝肾不足，气血衰少，颈椎发生退行性变引起
的。肝主筋，肝血不足，筋失濡养，发生“筋疲”。肾主骨，肾精不足，不能养骨生
髓，骨质疏松而发生“骨疲”，且肝肾为母子关系，骨病可影响到筋，称为母病及
子。同样，筋病亦可影响到骨，称为子病及母，二者互为因果关系。本方是以传
统中药加瑶族名贵草药组合而成，方中制黄芪、五加皮益气强筋，颈筋之力，为
君药；大山消、小山消化浊散淤，软坚散结，以消除骨刺周围软组织之水肿、充
血、增生、肥厚、纤维化，解除压迫因素，为臣药；鸡血藤、姜黄活血通络散
淤，且引诸药到达颈、肩部，为佐药；甘草调胃和诸药，为使药。诸药相伍，强
筋骨，消坚结，刚柔并举，补消结全，强筋不助坚，消坚不碍补。若能诊断准
确，该方疗效显著，生效迅速，是专门治疗颈椎骨质增生的专病专方。
病案举例：方某，女，46岁，于2010年3月20日来我处就诊。颈、肩、背痛、双手
麻木酸胀8个多月，曾服大量中、西药（药名不详）无效。近1个月疼痛加剧，入
夜更甚，坐卧不安，颈部活动受限，X光摄片示2-4颈椎骨质增生。舌质淡有瘀斑、
苔白腻，脉濡缓涩，辨为风寒湿邪入侵，脉络瘀阻。给予本方治疗，服药3剂后疼
痛症状减轻，连服20余剂症状消失，后来又服药一个多月巩固疗效，于2011年2月
16日随访无复发。
速效排石汤：
组方：金钱草50克 海金沙40克(包煎） 茯苓30克 牛膝20克 冬葵子20克 甘草5克 桃仁
20克 地龙10克 黄芪30克 木通15克 木香20克 鸡内金20克
功效：清热利湿 化石通淋
主治：肾结石 泌尿系统结石
用法：每日一剂 水煎2次 日服3次
注意事项∶服药期内，忌食刺激性、腌渍物、酸性、较咸的食物等
方药释义：肾结石属中医“石淋”范畴，认为病机多因湿热蕴结下焦，日积月累，煎
灼尿液，尿中杂质凝固结为砂石。临床表现以小便不爽、尿道刺痛、尿中排出砂
石等为主要特征，有的会出现腰、腹疼痛难忍，尿中带血等现象。肾结石在尿石
症中占有重要地位，泌尿系统任何部位的结石都可以原发于肾，输尿管结石几乎
全部来自肾脏。方中金钱草清热利湿、化石排石，鸡内金化坚消石，海金沙化石
通淋兼能止痛，共为君药；茯苓、冬葵子、桃仁利水通淋、活血祛瘀，共为臣
药；地龙、黄芪益气开瘀、利尿消肿，木通、木香活血通脉、理气止痛，共为佐
药；又以滑石之滑利，牛膝引石下行，甘草益气健脾，调和诸药为使药。诸药合
用，方小力专，顽石可破。本方乃郑佑民中医师家传肾结石秘方，临床应用多
年，经过大量临床验证，疗效确切，大家可以放心使用。
病案举例：曾某，男，62岁，退休，患肾结石多年。有一次，半夜突然肾绞痛发
作，大汗淋漓，疼痛难忍。就在他痛苦至极之时，一位朋友向他推荐来我处治
疗。我用上方治疗，仅治疗三四天，就从尿中排出了细小的结石，肾绞痛症状消
失。续服20余剂善后，迄今已10余年未再复发。
调经止痛汤：
组方：桃仁9克 红花8克 川芎10克 当归尾9克 赤芍9克 生地黄12克 茜草12克 益母草
15克 龙胆草9克 延胡索9克 石菖蒲9克 防风10克 牛膝12克 甘草6克
功效：补气益血 疏肝祛瘀 行气止痛
主治：月经不调 痛经
用法：每日1剂 日服2次 例假时服用最佳
注意事项：月经期间少吃辛辣 不沾凉水
病因病机：月经不调病因比较复杂，临床上有血虚型、气虚型、血瘀型、肝气郁
结型、肾虚型等。中医有句很经典的话叫做:'痛则不通，通则不痛'。痛经的病机就
是如此，痛经是因为气血不通，不通便产生了疼痛，而气血不通的根本是寒邪所
致。人体其实跟自然界很相似。人的气血就像河流一样，川流不息，在北方到了
冬天，天气很冷，河流就会结冰，河流结冰水流就会变得缓慢。痛经就像人的气
血受了寒邪，血流凝结成块，流速缓慢，当下而不能下，月经不畅就会产生痛
经。
方药释义：本方以调经补血名方桃红四物汤（桃仁、红花、当归、熟地、川芎、
白芍）为基础，主治血虚型、气虚型；茜草活血通经，益母草活血化瘀，尤善调
经而得名，主治血瘀型；龙胆草清泻肝胆实火，主治肝气郁结型；地黄滋阴补
血，主治肾虚型。延胡索为血中之气药，气中之血药，有很强的行气、活血、止
痛之功，治疗痛经十分合拍，是活血化瘀、行气止痛之妙品；石菖蒲理气活血、
散风去湿；防风祛风散寒，又能胜湿止痛；牛膝补肝肾、强筋骨，引诸药下行；
甘草调胃和诸药。该方药配伍精当，诸药合用，将月经不调、痛经诸多病因一网
打尽，安有不愈之理哉！故称万能调经止痛汤。
病案举例：曾某，女，35 岁，个体户。患者月经周期延后，40～50天一潮，经量
少，色淡黯，经行小腹冷痛，得热痛减，腰膝酸疼，口淡，大便烂，舌质淡黯，
苔白，脉沉细。诊为：月经失调，中医证属血寒型月经后期。予上方治疗，服药
半个月，月经30～35天一潮，经量增加，经行腹痛消失，嘱忌生冷寒凉之品调理。
俞敏通圣汤：
组方：黄芪30克 白术12克 防风10克 桂枝10克 细辛3克 薄荷6克 白芍15克 白芷10克
苍耳子10克 辛夷花10克 炙甘草6克
功效：益气固卫 调和营卫 宣风通窍
主治：鼻塞 鼻痒 流清涕 喷嚏等过敏性鼻炎
用法：水煎服，日1剂，分3次温服
注意事项：禁食辛辣和寒凉之物
方药释义：本方由玉屏风散、桂枝汤、苍耳子散三方加减化裁而来。因过敏性鼻
炎正气素亏，卫表不固，故用玉屏风散益气固卫。方中黄芪益气固表，白术健脾
气以助黄芪益气卫表之力，防风发表祛风胜湿，三药内外兼顾犹如屏风御风于
外，故而名之。桂枝汤调和营卫。《医宗金鉴》言：“桂枝主芍药，是于发汗中寓
敛汗之旨；芍药辅桂枝，是于和营中有调卫之功。”本方中白芍用量大于桂枝，重
于调营和卫；因前已有白术甘温健脾，故去姜、枣、草。苍耳子祛风通窍；白芷
散风通窍；辛夷花散风寒，善通鼻窍；薄荷辛凉散风，清利头目，又可佐制余药
之温，加细辛散风寒，通九窍。全方益气固卫，宣风通窍，内外兼顾，配伍平
正，适合较长时间服用。遵《内经》“正气存内，邪不可干”之旨，以期培补正气，
御邪于外。
加减运用：若风寒盛兼有头痛者，可加荆芥、羌活、川芎等各5克；若风寒化热者
可加桑叶、菊花、黄芩等各8克；若咽红咽痛者，可加牛蒡子、玄参、马勃等各6
克；若流脓涕者可加鱼腥草、冬瓜仁、连翘等各8克；若痰多难咯者，可加全瓜
蒌、浙贝、桔梗等各5克。
病案举例：刘某，男，33岁。因长期从事室内装饰工作，一年前出现间断性鼻
塞、流涕等症。现症状：鼻塞、声重、流清涕、打喷嚏，遇冷空气加重，甚则流
泪。平素喜食辛辣食物，纳可、寐少。舌质淡红、苔薄白、脉细。初诊：过敏性
鼻炎（肺气虚寒），开上方7剂服用。二诊：诸症悉平，鼻塞已通，流涕痊愈，仍
晨起任打喷嚏，守上方再服20余剂而愈。

【中医杂志1989第8期：僵蚕二黄散-失眠验方】
 
失眠验方僵蚕二黄散
失眠，祖国医学称之为不寐，其基本病理为阳不入阴，神不守舍。主要是机体内
在的气血和脏腑功能失调所致。笔者通过近年的临床观察，认为失眠一证，亦与
人体的气机紊乱、升降失常有密切关系。
参考历代医家有关气机升降的理论，吸取天竺黄散（《证治准绳》)、升降散
（《寒温条辨》)，补脾胃泻阴火升阳汤(《脾胃论》)等组方经验，自拟僵蚕二黄
散，主要用于治疗失眠，经临床30余例验证，有效率达百分之九十以上。
方药组成：僵蚕10克，姜黄6克，天竺黄3克，蝉衣6克，远志10克，合欢皮15
克。
方剂功效：化痰解郁，升清降浊，调畅气血，安神宁心。
应用范围：神经衰弱、神经官能症、美尼尔氏症、更年期综合症等引起的各种顽
固性失眠，以中医辨证痰气交阻、气郁化火为主证。
临床表现：失眠多梦，入睡困难，时时惊醒，醒后不易再眠，重者彻夜不寐，多
伴有情志不遂，遇事善惊，头晕健忘等。
加减运用：
若肝胆火郁，见口苦目眩，心烦易怒，舌红苔黄，脉弦数者加柴胡5克，黄芩12
克，川楝子6克，栀子12克，龙胆草10克。
若心肝火旺，肾阴不足，见心悸耳鸣，腰痠梦遗，五心烦热，口干尿赤，舌红脉
数者，加黄芩10克，白芍20克，酸枣仁30克，夜交藤30克。
若心胆虚怯，症见坐卧不安，神志不宁，触事易惊，郁闷太息者，加竹茹12克，
枳实10克，半夏10克，云苓20克，郁金10克，浮小麦15克。
若阳明燥结，大便不通者，加生军10克，杏仁6克，桔梗3克。若胃中不和，饮食
停滞，见食少痞满，嗳气吞酸者，加神曲12克，莱菔子15克，陈皮10克，连翘3
克。
组方原理：历代医家论及失眠，不外虚实两大方面，治疗亦多以调节五脏功能为
主。其法有：清肝泻火，和胃化痰，滋肾降火，调补心脾，益气宁神等。然参考
李东垣组方之法：“不当于五脏中用药法治之，当从《藏气法时论》中升降浮沉补
泻用药耳。”（《脾胃论》)针对气郁化火、痰气交阻这一病机，笔者认为求治当以
解郁化痰，调畅气机为法，郁散痰消，气机调和，则神安心宁。

本方中僵蚕，味咸、辛，性平，取其化痰散结之功。姜黄，苦、辛，性温，归肝
脾经，辛散，苦泄，温通，取其内行气血之功。天竺黄，甘寒，清热豁痰，凉心
定惊。二黄寒温并用，豁痰行气血，调畅升降之机。蝉衣，甘寒，归肺、肝经，
取其寒性而除肝经郁火之用。远志，辛、苦，性温，辛升散阳，苦降泄阳，温通
助气血运行，具安神定志，散郁化痰之功。此外远志可交通心肾。合欢皮具解郁
安神和血之功。
方中寒温、甘苦辛咸并用，意在升降气机，调和阴阳，使神有所主，神安则寐。
本方重点不在调治内赃，而在调畅气机，痰消则气行通畅，气畅则不郁，不郁则
无以化火，无火则神无所扰，故神安则寐。
典型病例：患者王某，女性，47岁。初诊日期：1988年6月20日。
主诉：失眠多梦二年余，近一月加重。伴有心烦意乱，五心烦热，头晕目眩，乏
力健忘，尿少自汗，腰痠腿软。既往有慢性肾炎史。
检查：舌暗淡、尖微红、苔白根部微腻，脉细滑数尺弱，尿常规（一）。
处方：僵蚕10克，姜黄6克，天竺黄3克，蝉衣6克，合欢皮、花各10克，远志10
克，酸枣仁20克，夜交藤15克，龙胆草6克，栀子6克，柴胡10克，黄芩12克，甘草
3克。三剂。1988年6月23日复诊，睡眠转佳，余症缓解，继服上方七剂而愈。

【一切的实火：用黄连解毒汤】
 
中医说：“阴阳不衡，病则生。”人的病无非阳病、阴病。
黄连解毒汤专门治疗阳亢之病。
就是不管什么样的上火，在它面前都能很快平息。所以古人讲它是热病的常用
方。如果掌握好这个方子，治病基本上半边天都可以拿下来，因为它的作用实在
太大了。这个方子叫黄连解毒汤，黄连解毒汤不是张仲景的方，但是也是一张古
方，是唐方，出自《外台秘要》，方中黄连、黄芩的组合，还有黄柏、栀子的组
合，都是张仲景的经典配伍，把这两张组合起来就叫做黄连解毒汤。火热之邪盛
极即为毒，黄连解毒汤4味药，黄连、黄芩、黄柏、栀子，这几味药，清热泻火
解毒功效都比较强，常用于治疗发热、身体各个系统感染的急性炎症，属于热毒
火毒症状的，都适合使用这个药方，清热解毒的功效很强大，直泄火毒。
好比一锅水开得很旺的时候，你给它泼点冷水，相当于用点清热、降火法。
《成方便读》载：“治一切火邪，表里俱盛，狂躁烦心，口燥咽干，大热干
呕，错语不眠，吐血，衄血，热盛发斑等证。”可以说朝吃夕效，夕吃朝
效，就是早上吃，下午就见效，下午吃，第二天早上就好。
在治疗身体各系统的症状，身体伴有一些火热毒的症状，适合选择性的加入这个
药方里面的一些药材，当使用的时候必须注意掌握用量，一般6到10克为宜，也
要注意使用时间，毕竟苦寒之品长期使用，损阳伤脾耗气。黄连解毒汤：黄连、
栀子各9克，黄芩、黄柏各6克。黄连味苦，治疗中焦实火，善清心、胃之火。
黄芩苦寒，如果说黄连降的是心火，黄芩更偏重于降肺火。黄芩还有一个比较奇
妙之处，熄胆火，小柴胡汤，用它来熄胆火，胆火重的表现是什么？口苦咽干，
严重的目眩。黄柏苦寒，治疗下焦实火，善泻肾火炽盛。栀子性寒，栀子就太厉
害了，它可以治疗三焦实火，擅长于使热邪从小便排出。从三焦来讲，擅长清三
焦的热毒，上中下都可配它。但实际上这个三焦概念也包含三焦是水道，它既能
既清热，又能够利水。所以能引三焦之热从小便出。都是苦寒药，所以虚冷的
人，要注意，不要轻易吃，以防雪上加霜。火曰炎上，炎上的火，我们用清凉的
药。热火牙痛，牙齿里头长了痈疮，牙龈肉都爆起来的，黄连解毒汤，简直就是
它的克星。像煎炸烧烤，大鱼大肉，一吃下去肠胃一堵，牙齿上火就肿。黄连解
毒汤，喝一两包下去大便一通，火就下去了。所以《内经》说，膏粱厚味，足生
大疔。膏粱厚味能够积热毒，毒热久了它就会成疮。所以清淡饮食很重要。心开
窍于舌。舌头像火苗一样，心主火。所以口腔溃疡，舌尖红红的，或者急性咽喉
炎，吞咽不利的，咽喉肿肿说话声音都沙哑了的，黄连解毒汤4味药泡茶以后，
啜饮，含在嘴巴里头再吞下去，让它作用在那里，效果好。
肝火目赤，凡是熬夜看手机、电脑，看到眼睛发红发痛发胀，黄连解毒汤清
热明眸。
再看火是什么颜色的？赤色的，红红黄黄的。黄赤为热，清稀为寒。一个人得了
尿道炎、膀胱炎，他的尿是什么颜色的？黄赤黄赤的。尿道炎、膀胱炎，急性
的，短、赤、涩、难忍，有些吃消炎药都拿不下。用什么？黄连解毒汤。上火烦

躁失眠的，一个人很郁闷，又烦躁，翻来覆去睡不着。每天晚上临睡前要喝凉水
才能睡觉，黄连解毒汤比任何安眠药都管用，所以两个失眠的人，你就端两杯
水，一杯热水，一杯凉水。拿热水的，温通经脉；拿凉水的，清热解毒。这叫顺
其势。还有一种带状疱疹痛得不得了，龙胆泻肝丸跟黄连解毒片一起吃。带状疱
疹长于腋下，腋下周围是肝经所管。所以用龙胆泻肝丸，而且疱疹长得很快，像
火蔓延一样。所以用黄连解毒。心肝火一清，疱疹再也蔓延不了，火的源头都让
你遏制了，后面就慢慢好了。总而言之，黄连解毒汤做为清热解毒的代表方，也
是基础方，涉及面相当广，像大热、烦躁这一类，类似于咽干口燥，大热烦躁，
错语不眠等具有气分热盛的一些特点，又涉及血分，比如便血、衄血等。也不是
说这些病同时出现，只要符合这个热毒，都可以用这个方子。所以有句话说，炎
火上烧，人急躁，心如止水黄连汤。

【叶国芝：治疗脾胃病十法】
 
叶国芝治疗脾胃病十法
整理/贺昌木
叶国芝老中医根据《内经》、《伤寒杂病论》以及李东垣、叶天士等医家对脾胃
的论述，悉心钻研，深得要旨，十分重视脾胃在人体的重要作用，强调“脾禀气于
胃，而浇灌四旁”，为水谷之海，气血生化之源，后天之本。在治疗上，叶老积四
十年之经验，在脾胃病的辨证论治中，立法周到，选方准确，用药灵活，每每取
效显著。现将其治疗脾胃病常用十法，按其适应证候，病机分析，选方用药等方
面，分述如下，以供同道参考。
一、辛开苦降法
适应证：
心下（胃上脘部）痞闷不适，嗳气则舒，不思饮食，或呕恶，或肠鸣泄泻。舌苔
多黄白相杂。
分析：
心下痞闷不适，是由于脾胃虚弱，升降失常，致寒热互结，清浊相混而成；嗳气
则气机暂时通畅，故痞闷得舒；胃气不降，浊气上逆，则恶心呕吐；脾气不升，
清气下陷，则肠鸣泻泄。寒热互结而成痞是病之本；嗳气呕恶，肠鸣泄泻为病之
标。故应标本同治，寒热并投，拟辛开苦降法，选方以《伤寒论》中之半夏泻心
汤加减。该方用黄芩、黄连之苦以清热，清热即所以降胃；干姜、半夏之辛以开
痞，开痞即所以升脾；参、草、枣以扶中，是取“邪之所凑，其气必虚”之义。若痞
闭甚，而兼有隐痛者，可减去甘草、大枣壅滞滋腻之品，加砂仁、广香等以醒脾
理气止痛。
二、燥湿健脾法
适应证：
大腹胀满，不思饮食，四肢倦怠乏力，口中粘腻不爽，恶油腻食物，嗳气或呕
吐，或泻下，舌苔白腻而厚，脉濡。
分析：
由于湿浊困脾，脾阳不运，气机不利，故大腹胀满，不思饮食，四肢怠惰乏力；
恶油腻食物，是因其助湿生痰，故格拒难入；湿浊上泛，故口中粘腻不爽、舌苔
白腻而厚；嗳气、或呕吐、或泻下，是因脾胃升降功能失常所致。治以燥湿健脾
法，选方以《和剂局方》中之平胃散。方中苍术燥湿健脾，厚朴除湿散满，陈皮

理气化痰，甘草、姜、枣以和中。方名平胃，实则治脾，脾湿既除，诸恙自愈。
根据上述症状，在临床上常用本方加藿香、佩兰以芳香逐秽；半夏、茯苓以渗湿
降逆。若伴有胁肋隐痛，是“土壅木横”，可加柴、芍、香附以调肝；若口苦，苔微
黄，是湿邪化热，可加芩、连以清热。
三、清热化痰法
适应证：
心下胸胁痞闷，按之痛，恶心，甚则呕吐绵涎，舌苔黄滑，脉滑数。
分析：
心下及胸胁痞闷，是由于痰热互结于胃上脘，连及胸胁所致。痰热阻滞，气机不
畅，故按之疼痛；痰阻气滞，胃失和降，故症见恶心，甚则呕吐绵涎；舌苔黄
滑，脉滑数，均为痰热之象。治疗以清热化痰法，方选《伤寒论》中小陷胸汤。
方中黄连苦寒以清热，半夏辛温以和胃化痰降逆，瓜蒌实甘寒滑润以清热除痰。
三药配伍，成为清热涤痰开结之剂。验之临床，可加柴胡以升清，枳实以降浊，
陈皮、竹茹以清热止呕、理气涤痰，则效果更优。
四、散寒理气法
适应证：
胃脘疼痛，胁肋满闷不适，喜温喜按，得食痛减，嗳气则舒，舌苔白滑，脉弦
紧。
分析：
胃脘疼痛，胁肋满闷不适，是胃有寒凝，肝郁气滞所致。因胃中有寒，得热则阳
气通达，寒邪消散，故疼处喜温喜按，得食痛减；肝有郁滞，嗳气则气机条畅，
故胁肋满闷暂缓。治以散寒理气法，方选《良方集腋》中之良附丸加味（即良附
丸加桂枝、白芍、法夏、陈皮、甘草）。方中良姜温中散寒，香附行气止痛；加
桂枝以通阳，重用芍药、配炙草以和营，伍二陈以和胃降逆。若饮食极度减退，
形体消瘦，四肢倦怠乏力，可加参、术扶中，以补甘草之不足。
按：
辛开苦降法，其主症是胃上脘痞闷闭塞不适，舌苔多黄白相杂；其病机为脾胃虚
弱，升降失常，寒热纠结所致。燥湿健脾法，其主症是大腹胀满，舌苔白厚而
腻；其病机为湿浊困脾，导致脾不健运。清热化痰法，其主症是胃上脘及胸胁痞
闭，按之痛，舌苔多黄滑；其病机为痰热内阻，胃失和降。散寒理气法，其主症
是胃脘疼痛，喜温喜按，胸胁满闷不适，舌苔白滑；其病机为胃有寒凝，肝郁气

滞。总之，由于临床主证与病机不同，所以在治疗大法上就有以上区别。
五、益气升阳法
适应证：
腹满，口淡乏味，胃纳极差，四肢倦怠，头昏重，肢节疼痛，或兼恶寒，脉弱，
舌质淡。
分析：
脾气虚弱，清阳不升，导致浊阴不降，故中见腹满，上见头昏重；脾虚则湿邪内
生，流注关节，阻滞气机，故肢节疼痛；脾主味，主四肢，由于脾虚健运失职，
故口淡乏味，食欲不振，四肢倦怠；若兼恶寒，是脾土虚弱不生肺金，导致肺气
不足，卫外功能减弱所致；脉弱，舌质淡，是因脾虚，气血化源不足之象。治疗
应以益气升阳法，选用李东垣《脾胃论》中之升阳益胃汤。方用参、芪、术、草
以益之；羌、独、柴、防以升之；二陈以降之；苓、泽以渗之；连、芍以清之。
其制方选药，适合脾胃阴阳升降之义。临床上若无肢节疼痛或热象者，可去羌
活、独活、黄连。
六、健脾理气法
适应证：
久病大便泻下，质如糊状，一日数次，食纳较差，腹微胀痛，便后痛减，形体消
瘦，面色萎黄，口微渴，舌淡脉弱。
分析：
久病大便泻下，质如糊状，食纳较差，腹胀（以下午或晚上尤为明显），是脾气
衰虚，运化功能减弱所致；由于久病泻下，水谷之精微下渗，不能营养机体，故
形体消瘦、面色萎黄、口微渴。治疗应以健脾理气法，方用钱乙《小儿药证直
诀》中之七味白术散。方中参、术、苓、草扶脾；木香、藿香理气；再加葛根升
阳、升津，以复脾之运化功能。证之临床，用以治疗脾虚所致的慢性腹泻，效果
较好。若滑泻甚，可加乌梅、诃子以涩肠止泻；若大便有粘液，可配服香连丸以
止痢。
按：
益气升阳法，是以腹满、胃纳极差、头昏重为主症。健脾理气法，是以腹微胀
痛，食纳较差，大便泻下为主症。两者比较，虽同属脾虚为病，但其病变机理却
有所不同，前者系脾虚清阳不升，故以健脾益气升阳为治；后者系脾虚清气下
陷，故以健脾理气升津为法。

七、甘温益气法
适应证：
食欲不振，精神疲乏，少气懒言，畏寒自汗，或兼发热，脉虚大无力，舌苔白薄
或薄黄。
分析：
由于胃主受纳、脾主运化的功能失常，故食欲不振。脾气既虚，气血生化之源不
足，一方面导致肺气失充，卫外功能减弱；另一方面导致元气亏损，虚火浮越，
故见精神疲乏，少气懒言，畏寒自汗或兼发热，脉虚大无力等症。治以甘温益气
法，方选李东垣《脾胃论》中之补中益气汤。其制方之义，因脾胃衰虚，肺气缺
少生化之源，故用黄芪为君补肺益气，助阳固表；人参、白术、甘草为臣，以补
脾胃之气；用当归养血，以防白术之燥；陈皮理气，以防术、草壅滞为佐；以
升、柴升其清阳为使。诸药协和，调补脾胃。脾阳升，则阴火下降而热自退；元
气充足，则腠理固密而寒自除。若伴有胁肋隐痛者，可加白芍、香附以调肝。
八、甘寒养阴法
适应证：
食欲不振，口干咽燥，舌干少苔或无苔，大便干结，脉细数。
分析：
胃属燥土，主受纳，赖阴液以濡养。由于呕吐、腹泻或热盛，耗伤胃液，致胃失
所养，故见食欲不振；因胃阴不足，津液上不能濡润口舌，下不能滋润肠道，故
在上则口干咽燥，舌干少苔或无苔，在下则大便干结。治疗以甘寒养阴法，方用
吴鞠通《温病条辨》中之益胃汤。方中沙参、麦冬、玉竹均属甘寒滋阴之品，配
生地以凉心血、冰糖以养肺阴。诸药配伍，成为益胃生津之要方。在临床应用
上，还可加石斛、生谷芽等，以增强该方养阴和胃之效；若伴有呕逆者，可加清
半夏以降逆止呕。
按：
甘温益气与甘寒养阴两法，其主症都有食欲不振。两者之异，一为精神疲乏，少
气懒言；一为口干咽燥，舌干少苔。前者病位在脾，病机为清阳不升，所以用甘
温益气为治；后者病位在胃，病机为阴液不足，故用甘寒养阴为法。
九、活血止痛法

适应证：
胃脘部痛重胀轻，痛有定点，固定不移，轻摩则舒，重按即痛，常有嗳气，或舌
边缘有瘀点，脉涩。
分析：
胀重于痛，病偏在气；痛重于胀，病偏在血。瘀血有形而不移，故痛有定点，重
按即痛；郁气无形而易散，故轻摩则舒。此为血瘀气滞，治疗当以活血止痛法，
方选《和剂局方》中之失笑散加味。此方本为妇女因瘀血而月经不调，或产后瘀
血停滞而设。但在临床应用，加当归、白芍以养血和营，配郁金、香附以理气，
治疗血瘀而兼气滞之胃痛，效果较好。若舌苔白滑而兼有寒象者，可加干姜、肉
桂以祛寒；舌苔微黄而兼有热象者，可加黄芩、栀子以清热。
十、温脾止血法
适应证：
脘腹绵绵作痛，喜热敷，大便下血，色质如胶漆，四肢不温，面色苍白或萎黄，
头昏心慌，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。
分析：
胃为多气多血之腑，脾为统血之脏。脾脏虚寒，统摄失司，故血从大便下渗（即
《金匮》所说的远血），色黑如胶漆。由于失血过多，血虚不能上荣头面和内养
于心，故面色苍白、头昏心慌。腹痛绵绵，喜热敷，四肢不温，舌淡脉沉，都是
脾胃虚寒之象。治疗当以温脾止血法，选用《金匮要略》中之黄土汤。方用灶中
黄土温脾止血，配术、附以恢复其健运升举之气；阿胶、生地、炙草养血滋阴，
以弥补其既耗之血；配黄芩之苦寒，以制术、附之辛温，作为反佐。由于组方严
密，配伍妥当，刚柔相济，温阳而不伤阴，滋阴而不损阳，所以尤在泾在《金匮
要略心典》中称该方为“有节制之师”。
按：
活血止痛法，其主症为痛有定点，拒按，病机为血瘀气滞；温脾止血法，其主症
为腹痛绵绵，喜热敷，大便下血如胶漆，病机为脾脏虚寒，统摄失司。虽均属血
分病变，但由于虚实不同，所以治法各异。
以上叶老治疗脾胃病常用的十法，主要应用于内伤杂病。至于外感引起的阳明病
胃肠实热证，又当别论。每一治法后所选方剂，均属典型举例，临证时尚可依法
灵活变化，不可拘泥。关于药物加减，是叶老长期临床实践的经验总结。叶老认
为，方是死的，病是活的，不能执死方以治活病。因此，凡医者治病，既要有原
则性，又要有灵活性。正如唐代医家王冰所说：“得其机要，则动小而功大，用浅
而功深”，其道理就在于此。
本文摘自《湖北中医杂志》，1981年第2期。整理/贺昌木。

【刘有余：善用乌梅丸治杂病】
 
乌梅丸一方，辛开苦降、寒热错杂，像是一个大锅烩，很多医者知其安蛔止泄之
效，却不通其用。
本文详述任应秋跟师领悟乌梅丸病机，治杂病效验逾常，可启迪医者心扉，从一
方乌梅丸窥见医道春秋。
北京中医学院教授任应秋的老师刘有余以善用乌梅丸治杂病蜚声一时，任老在一
旁待诊时，曾见刘有余老师半日曾四次疏用乌梅丸，一用于肤厥，二用于消渴，
一用于腹泻，一用于吐逆。毕诊后问难于老师，他说，凡阳衰于下，火盛于上，
气逆于中诸证都可以随证施用。
这此，记得有一位名医学的话，《伤寒论》你要弄懂一字一方，即可受用一生，
看来说的一点也不假，上面的刘有余可谓是持一方乌梅丸即可蜚声一时。
一、从木土理论看待理肝重剂乌梅丸
肝属木，脾属土，木能克土，而土得木而达之，木能疏土，脾滞以行，见肝之
病，知肝传脾，风木一动必乘脾胃。
厥阴提纲之症多属肝风内扰乘克脾胃之象，即“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心
中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。”
其中，消渴，饥而不欲食乃是肝风内扰中消脾胃之症，食则吐蛔乃是肝风内扰，
上逆胃口之症，下之利不止，乃是肝风内扰下揎脾土之症，提纲六症属肝风乘土
则有四。
厥阴主方乌梅丸，有泄木安土之法，其中君药乌梅酸敛肝泻风，佐苦辛甘之黄
连，干姜之类。辛开苦降相伍，可以升降胃气，调和中焦。
以参归补虚安中，总体构成泄风木之有余，安中土之不足。使风木得静，中土得
安，脾胃得和。则扶土抑木，达到源流并治，治已防变之效果，确有见肝之病，
各肝传脾当先实脾之意。此乃泄肝安胃一大法也。
乌梅丸的应用木土不和是治验的主要类型，以肝脾不和，肝胃不和为主。辨证要
紧扣肝风同夹寒热，乘虚内扰脾胃，治疗勿忘重用酸收和调理寒热比例，此乃临
证取效的关键。
二、从调理阴阳说乌梅丸
乌梅丸本来是治疗蛔虫症、药物既有酸甘化阴配伍，又有辛甘温阳、酸苦泄热、
苦辛顺其升降等方法。这可谓寒热并用，刚柔共济，气血兼顾，扶正祛邪集于一 身。
★消化系统疾病
在治疗消化系统疾病，例如慢性胃炎、胃溃疡、胃粘膜脱垂、胃肠神经官能症、
慢性胆囊炎等疾病时，如果病程绵长，有形体消瘦、精神郁闷、体倦乏力、四肢
发凉、心烦口苦、食欲差、头晕耳鸣、恶心呕吐等症状时。
可以抓住其阴阳错杂的病机，用乌梅丸加吴茱萸、煅瓦楞子、橘络等来治疗，来
针对病症的寒热虚实俱存、上下内外均病等具体情况。
★高血压病
治疗高血压病，对一些老年病人，如果长期精神紧张、多愁善感，除了常见的头
晕耳鸣症状外，还出现颜面潮红、口干、舌红的上热症状，以及四肢发凉、畏
寒、脉沉迟等下寒症状。
两者互相交错，此时可用乌梅丸，去掉干姜、川椒、而加用吴茱萸、生姜，取吴
茱萸汤(由吴茱萸、人参、生姜、大枣组成)之意，治疗胃中虚寒，胸膈满闷，手足
逆冷。
★失眠多梦
如果失眠多梦，则取肉桂代替桂枝，用交泰丸(由黄连、肉桂组成)之意，交通心
肾，治疗失眠。
★心率缓慢
治疗窦性心动过缓，传导阻滞等心率缓慢症状时，如果病程长，有精神忧郁、头
晕、胸闷、头面烘热、出汗口苦等上热症状，又有四肢厥冷、畏寒等心阳虚的症
状，此时可用乌梅丸，加生地、白芍、琥珀、茯神等药物，以清心安神，活血化
瘀。
★心力衰竭
心力衰竭的治疗，如果出现阴阳错杂的征象，例如出现精神抑郁、头晕、颧红盗
汗、心悸、尿少水肿、畏寒等症状时，可以用乌梅丸、生脉饮(由人参、麦冬、五
味子组成)，再加鹿角霜、蛤蚧等药物，将原方中川椒改为椒目，以增强利水功
效。
★更年期综合征
更年期综合征，有烦躁、头晕、心悸、五心烦热、便溏、畏寒肢冷等寒热错杂的
表现时，也可以选用乌梅丸，能够调理阴阳，补益气血，达到异病同治的效果。

三、乌梅丸与厥症
乌梅丸是仲景治厥阴病厥热胜复，寒热错杂之主方。盖厥阴为阴尽阳生之脏，阳
气不复时则热。阴气内盛时则厥，故发热厥逆是厥阴病的特点之一，因此，投用
乌梅丸必见寒热错杂的虚证肢厥。辨肢厥一证，是乌梅丸应用关键。
临床所见，寒热虚实均可引起肢厥，而肢厥一证的机理，根据《灵枢·逆顺肥瘦》
篇所说：“手之三阴，从脏走手;手之三阳，从手走头;足之三阳，从头走足;足之三
阴，从足走腹”。
可见，阴阳十二经脉均在四肢末端交接，若“阴阳相贯，如环无端”，阴阳气相顺
接，则四肢温和;若“阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者是也”。
仲景用心良苦，在用乌梅丸方证时，谆谆告诫后辈临证当辨清脏厥、蛔厥，用药
才会准确无误。
★脏厥-少阴虚寒
脏厥者，乃下焦命门火衰，虚阳上越的少阴虚寒所致的吐利而厥，故应以脉微而
厥，躁无暂安时为主证，此即仲景所谓
“脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也”。
★蛔厥-厥阴脏寒
蛔厥之证，亦有肢冷脉微，以“气上撞心，心中疼热”的上热证和“下之利不止”的下
寒证互看，更要注意显而易见的“吐蛔”一症，此为厥阴脏寒吐蛔而厥，与脏厥的独
阴无阳相悖，临证当细辨之。
临床应用乌梅丸。当以气机的升降失调为依据，其病机特点必以寒热错杂的虚证
肢厥为见证，临证方可用之。因乌梅丸寒热互用能和其阴阳，苦辛并进能调其升
降，补泻兼施能固其虚实。故用之则显其效。

【邓铁涛临床验方：软肝煎-治肝硬化】
 
邓铁涛（1916年10月-2019年1月10日），广东省开平县人。首届国医大师。广州中
医药大学终身教授，博士生导师，中华全国中医学会常务理事，博士生导师，广
东省名老中医，内科专家。
2019年1月10日上午6：06。邓铁涛教授去世，享年104岁。
邓铁涛先生去世后留下了很多名方。下面介绍的就是邓先生治疗肝硬化的经典药
方软肝煎。
软肝煎
组成：太子参30克，白术15克，楮实子12克，川萆薢10克，云苓15克，菟丝子
12克，土鳖虫3克，甘草6克，丹参18克，鳖甲（醋炙）30克。
功能：健脾护肝，化碾软坚。
主治：肝硬化。
用法：土鳖虫烘干研成细末。水三碗，入鳖甲先煎半小时，纳诸药煎至一碗，冲
服土鳌虫末，渣再煎服。
加减运用：
酒精中毒性肝硬化，加葛花12克；
肝炎后肝硬化，加黄皮树叶30克；
门脉性肝硬化，若硬化较甚加炒山甲10克；
牙龈出血者，加紫珠草30克，或仙鹤草30克；
阴虚者去川萆薢，加淮山药15克、石斛12克。
方解：肝硬化多由湿热邪毒，或虫蛊、酒毒为害日久所致，乃一本虚标实之候。
《金匮》早有“见肝之病、知肝传脾，当先实脾”之明训。吾此方，主用四君补脾益
气。或谓中医无护肝药，余以为培土就能荣木，健脾所以护肝。用太子参而不用
党参者，乃因此病宜补不宜燥，太子参补而不燥，甚为合宜。楮实子《别录》谓
能补虚劳。《宜指方》用之治水气蛊胀，吾喜以之配菟丝子，补肝而益肾，亦寓
虚则补其母之意。肝为藏血之脏。但宜藏而不宜瘀结，故取一味丹参，既具四物
之功，又有消瘀之力。鳖甲、上鳖，皆灵动之物，能化碾软坚，川萆薢则助四君
以祛湿健脾。诸药合用，共奏健脾护肝、软坚化碾之功。
方歌：肝硬方用软肝煎，知肝传脾四君垫；活络丹参土鳖甲，楮实萆薢菟丝荐。
注：对于肝硬化之晚期，出现严重的肝腹水时，则属中医的臌胀病范畴，那就须
按中医治臌胀之法进行辨证论治了。

【李振华：清心豁痰汤-抑郁症】
 
抑郁症属于中医“郁病”范畴，在“失眠”、“善忘”、“癫证”、“百合病”、“梅核气”等论
述中亦有记载。中医分型主要包括：肝气郁结、气郁化火、血行郁滞、痰气郁
结、心阴亏虚、心脾两虚和心神惑乱等。但临床上以夹杂病症多见，下文是一
篇有关国医大师李振华运用清心豁痰汤治疗抑郁症的治验。
抑郁症又称精神抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要特征的心理疾病，
临床可见心境低落，情绪消沉，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至
悲观厌世，严重者可出现幻觉、妄想、有自杀企图或行为等症状。临床发病女
性多于男性，据国外报告，有33%的女性在其一生中会患一次或一次以上的重度
抑郁。抑郁症给家庭、社会造成了极大的危害，决不可忽视。
国医大师李振华指出，《金匮要略》中对脏躁的记载“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，
象如神灵所作”，已重点描述了神经病的主症，根据临床所见到抑郁症患者心烦
急躁，失眠多梦，食欲减退，记忆力减退，善哭恍惚，如见神灵等症状，十分
类似脏躁。如进一步发展为多疑、幻想、厌世，也有自杀行为。抑郁症病因是
长期精神抑郁，怒气伤肝，肝气郁滞，郁而化火，以致肝火引动心火，肝火不
仅耗伤肾阴，肝气又横逆脾胃，导致脾不能正常运化。
水湿内停，气郁日久化热而为痰，痰湿随肝气上逆，蒙蔽清窍，导致思维混乱
而出现上述症状。李振华认为，此复杂之病理涉及心肝脾肾四脏，用甘麦大枣
汤已不能控制病情。本病的治疗原则，是宜通不宜补，气郁是发病之本，通即
是疏通肝气，恢复肝气疏泄条达，气行则湿行，痰湿去，则热成无根之火，便
易于消散。
李振华在临床上经长期思考，用疏肝健脾、清心豁痰法，研制出了清心豁痰
汤。
清心豁痰汤:
● 香附、郁金、小茴香、乌药直入肝经，疏肝理气。
● 白术、茯苓、橘红、半夏、砂仁健脾祛湿消痰。
● 炒栀子、莲子心、知母、节菖蒲、龙齿、夜交藤、合欢皮清心肝之火，安
神宁志，火去不扰神明，而思维自安。
加减：
● 如头晕加天麻、钩藤。
● 时自汗出酌加麻黄根、浮小麦、牡蛎。

● 咽干口苦加知母。
● 恐惧甚者加琥珀、朱砂。
● 心烦急躁甚者加淡竹叶、黄连。
同时，在治法上以药物治疗和心理治疗并重，使肝气不再郁滞，其他脏器功能
自可恢复。疏肝理气不宜用过于香燥之品，亦不宜纯用镇静抑制之剂。通过临
床观察，此方不仅对脏躁病效果显著，甚之比脏躁病发展更重的抑郁症，亦取
得了满意的效果。
由于抑郁症是肝气郁滞而引起的心神紊乱之病，同时李老非常重视古典医籍记
载的“心病需要心药医”的治法。如心理上的问题应及时规劝而解决，否则虽服药
可见短时之效，但仍可复发。此即本病属于难治根治之原因。李振华认为，治
疗本病应正确服药和心理疗法并重，不可轻视一方。通过临床观察，一般服药1
～2个月。
病案1：王某某，女，32岁。2013年9月初诊。
患者家属介绍，近一年来，因婚姻问题，经常生气，长时间心情压抑，出现月
经量少，痛经，色暗有血块，经前乳房胀痛。继而出现心烦急躁，易怒，食欲
减退，失眠多梦，头晕，记忆力逐渐减退，口苦口干，进而发展到恐惧，厌
世，对什么事情都看不惯。父母不断直言规劝，但不易接受，甚至发生争吵。
已不能安心工作。特别是近几个月来，从厌世发展为想自杀而绝于世，西医按
抑郁病住精神病医院治疗，也未彻底见效。
出院后曾一次大量服安眠药自杀，被发现后送医院经抢救而愈。但自杀的念头
仍不绝，第二次曾用刀欲割腕自杀，幸被人发现将刀夺去而未遂。经人介绍而
来李振华处求诊，经检查除上述症状外还见患者面色黄瘦，精神抑郁，目光呆
滞，不与言语，身体困倦乏力。舌苔薄腻微黄，舌体胖大，舌质稍淡，脉弦
细。
诊断：抑郁症。
治法：疏肝理气，清心豁痰。处以自拟经验方清心豁痰汤。
方药：白术10克，茯苓15克，橘红10克，清半夏10克，香附10克，郁金10
克，节菖蒲10克，炒栀子10克，莲子心6克，小茴香10克，乌药10克，龙齿
18克，夜交藤30克，合欢皮18克，白蔻仁10克，焦三仙各10克，知母12
克，甘草3克。另琥珀3克，朱砂1.5克，共为细粉，每日2次冲服。
上药20剂，早晚水煎，各服1次。

根据“心病需要心药医”的治疗原则，诊疗时李振华耐心地向患者反复讲明，婚姻
之事虽然是终身大事，但比起生命来说还是小事，绝不能为此而轻生，况且你
本人年龄、学历、家庭环境、人才各方面都很好，婚姻问题自可顺其自然解
决，岂可为此而担心。父母直言规劝，要知父母爱你心切，可怜天下父母心，
即便是直言批评也是为了你的终身幸福，岂可抛开父母而轻生。现我们国家富
强，各方面事业兴旺发达，今后国家大事全靠你们这些青年。要多考虑个人的
事业和前途的光明辉煌，切不可自卑而胡思乱想。
二诊情况：同年10月，患者经服药和劝导后，心胸逐渐开朗，与人言语亦能面
带笑容，不再与父母顶撞，并且表示要悔改。其睡眠、心烦急躁、头晕等症状
也明显减轻，食欲增加，精神面貌大为好转。上方去朱砂、焦三仙，加桃仁10
克，红花10克，丹参15克，继服20剂。并在劝告中表扬患者思想聪明，心胸宽
广，进步快。患者在言语中开始由哭泣转为喜悦。
三诊情况：同年11月，患者服药近一个月来，已不再心烦急躁，胡思乱想，与
家人同事交谈融洽，亦能正常工作。睡眠、饮食、月经基本正常，上方去桃仁
10克，红花10克，加远志10克，枣仁15克，以助其恢复记忆力。又调理一月余，
一切恢复正常而痊愈。
病案2：李某某，女，28岁。2011年4月9日初诊。
患者因失眠多梦，记忆力减退，有恐惧感，时有不自主的哭泣。经医院诊断为
植物神经紊乱，经服药不见效后（药物不详），转到精神病医院，诊断为抑郁
症，住院两周，服西药后睡眠呈迷迷糊糊的浅睡眠状态，如不服药则不能入
睡，遂出院请李振华诊治。李振华检查中进一步追问症状，有无多疑幻想，不
想和人接触，厌世、轻生等症状。患者不自主地掉泪说：“我自己其实感觉生活
毫无意义，每天都有轻生的念头。出院后全家都不放心，家里每天都安排专人
陪着，怕跳楼自杀，后来又送我回娘家住，让我的父母看着我。”
李振华细问得知，患者患病原因是由于刚生育一女孩，因丈夫是家中独子，全
家都希望生一个男孩，但生产后全家人虽都没有说什么，但自己心中还是很失
望，从而引起失眠，心烦急躁越来越重，逐渐出现多疑幻想，记忆力下降明
显，厌世，甚至想自杀了好彻底地解脱自己。除上述症状外，还可见患者面色
青黄，身体消瘦，胸闷气短，精神不振，不思饮食，无食欲，大便干。舌苔薄
腻微黄，舌体胖大，舌质淡红。脉弦细。
诊断：抑郁症。
治法：疏肝理气，清心豁痰。处以清心豁痰汤。
处方：白术10克，茯苓15克，橘红10克，清半夏10克，香附10克，郁金10
克，节菖蒲10克，炒栀子10克，莲子心6克，小茴香10克，乌药10克，龙齿
18克，夜交藤30克，合欢皮18克，白蔻仁10克，焦三仙各10克，知母12
克，炒草决明15克，甘草3克。另琥珀3克，朱砂1.5克，共为细粉，每日2次

冲服。
上药20剂，早晚水煎，各服1次。
除服药外，李振华还对患者进行了心理辅导治疗，首先讲明了国家计划生育国
策的好处。其次谈到男孩女孩都一样，特别是你和你爱人年老时，女孩心更
细，会更贴心地照料你们。另外，听说国家对计划生育政策还要进一步调整，
如果有再生的可能，年岁也不大，岂可为生一个女孩而轻生，并向陪同家属讲
明，绝不可因生一个女孩而有什么轻视的言语，家属都表示同意。
二诊情况：同年5月5日，患者服药20剂，又经家中婆婆、爱人、父母多方规
劝，病情大为好转，心胸也放宽了，已不再有轻生的念头，失眠多梦，急躁易
怒，恐惧幻想，大为减轻，饮食增加。李振华根据病情，去朱砂，加远志10
克，枣仁15克，柏子仁12克。继服20剂。
一个月后，家属来告知，患者抑郁症已经痊愈，现在在家中语言行动均正常，
还主动照顾孩子，准备上岗工作。

【胡竹芳：乌僵薏柴汤-治胆囊息肉】
 
胆囊息肉多因郁、痰、瘀三者互为果因所致，采用“乌僵薏柴汤”治疗，可使息肉缩
小或消失。
乌僵薏柴汤：乌梅、僵蚕、枳壳、白芥子各10克，薏苡仁30克，柴胡、法半夏、
三棱各9克，白芍、连翘各15克，甘草6克。每日1剂，水煎分2次服，或做成药
丸，每次9克，一日3次，一个月为一疗程。
【胆囊息肉】中医归属于“胁痛”范畴。认为其病机多为郁、痰、瘀。郁者，肝气郁
结，气机不畅，浊邪易于停聚，结而为痰，痰浊阻滞日久为瘀，三者紧密联系，
互为因果。
胡竹芳中医主任医师自拟【乌僵薏四汤】治疗胆囊息肉，临床应用10余年，治疗
病人50余例，疗效尚满意，现介绍如下。
【乌僵薏四汤】方药：乌梅10g、僵蚕10g、薏苡仁30g、柴胡9g、枳壳10g、
白芍15g、白芥子10g、连翘15g、三棱9g、法半夏9g、甘草6g。
【治法】水煎服，每日1剂，每日3次。或制成水丸，每次9g,每日3次。一般2～3个
月为1个疗程，重者需2～3个疗程。
【加减】肝郁重者加青皮、香附，腹胀重者加厚朴，便秘者加生大黄，以瘀为主
者加丹参、桃仁。
【案例】王某某，女，36岁。1997年5月15日诊治。患者因两胁胀痛、腹部胀满、
口干口苦、神疲乏力就诊。察脉弦，苔薄黄边紫暗。B超示胆囊有一0.45cm×0.47cm
的息肉，慢性胆囊炎。
处方：乌梅10g,僵蚕10g,薏苡仁30g,柴胡9g,枳壳10g,白芍15g,白芥子10g,连翘15g,三棱
9g,法半夏9g,甘草6g，蒲公英24g，黄芩9g，厚朴10g。
1周后胁痛减轻，腹胀解除，纳增口和。以上方10倍量制成水丸1料，每日3次，每
次9g。嘱禁食辛辣之物，怡情养性。2个月后B超复查，胆囊息肉及胆囊炎均消
失。
【方解】方中【四逆散】乃调和肝脾之祖方。方中柴胡疏肝解郁、疏通肝络，白
芍、甘草即芍药甘草汤，柔肝缓急止痛，枳壳行气化滞。薏苡仁具有化痰软坚作
用，可治疗多发性息肉。僵蚕化痰散结。白芥子、连翘、法半夏善于化痰散结。
三棱为血中气药，有活血化瘀之效。全方组方合理，疗效满意。
【说明】笔者曾于上方加鳖甲、夏枯草、生牡蛎、丹参等，治疗肝内血管瘤亦有
一定效果。如果胆囊息肉超过1cm，还是建议以外科手术摘除为妥。
【来源】胡竹芳（湖北省孝感市中医院内科 432100）
四君子汤：党参15 白术15 茯苓15 甘草6 黄芪15 鹿角霜9 黄芩12 蒲公英15 柴
胡12 枳壳12 白芍15 山药15 茵陈蒿20 乳香6 没药6 丹参15。
上方服6剂后诸症明显缓解，虽然一再嘱咐患者尽量不要饮酒，但是因为工作的特
殊性，所以饮酒并没有减少，由此可见此方收效良好，复诊患者自行要求以原方
服用，后再开六剂。
双花连胆汤：金银花、野菊花各20g，柴胡、白芍、厚朴、青皮、制香附、元胡、
茯苓、茵陈各15g，黄连、龙胆草、甘草各10g。
每天1剂，分3次服,疗程为30天。服药期间停用其他药物，禁食肥猪肉及蛋类食品 等。
功效：方中柴胡疏肝解郁,疏通肝络;白芍、甘草柔肝缓急止痛,枳壳行气化滞;薏苡
仁具有化痰软坚作用,可治疗多发性息肉。

【李延：耳聋耳鸣-实证四法虚证三法】
 
耳鸣是指耳内鸣响，或如潮声，或如蝉鸣，或细或暴，妨碍听觉；
耳聋是指听力减弱，妨碍交谈，甚至听觉丧失，
二者常合兼，耳聋又可由耳鸣发展而来，且其发病机制基本一致。
凡肾气不足，脾胃虚弱，情志失调，脾胃湿热，风热外乘均能引起耳鸣、耳聋。
西医学中的外耳病变、鼓膜病变、中耳病变，内科方面的急性传染病、中枢性病
变、药物中毒、烟酒中毒以及贫血、高血压、内耳眩晕等疾病，出现耳鸣、耳聋
症状均可参考此内容辨证施治。
一、病因病机
1.实证
（1）风邪外袭
风邪侵袭，搏于经络，随其血脉上入于耳，正气与邪气相搏，故猝发耳鸣、耳
聋。
（2）肝胆火盛
情志失调，肝失疏泄，郁而化火，或暴怒气逆，肝胆之火循经上扰，蒙闭清窍而
发为耳鸣、耳聋。

（3）痰火郁结
酒食不节，聚生痰热，郁久化火，痰火上升，壅塞清窍，以致耳鸣，甚则气闭，
成为耳聋。
（4）瘀阻宗脉
十二经脉均上络于耳，耳为宗脉之所系，经脉瘀阻，阻塞耳道而致耳聋。
2.虚证
（1）中气不足
脾胃虚弱，中气不足，气血生化之源亏乏，经脉空虚，不能上奉于耳而发为耳
鸣、耳聋。
（2）阴血亏损
阴血素亏，耳失濡养或劳伤气血，宗脉空虚，不能滋养耳窍而致耳鸣、耳聋。
（3）肝肾亏虚
肝肾不足，精血衰少，或恣情纵欲，耗伤肾精，不能上充于清窍而致耳鸣、耳

聋。
二、辨证
1.实证
（1）风邪外袭
猝然耳鸣、耳聋，恶风发热、头痛、骨节酸楚，或耳内作痒，或耳聋，牙根、牙
龈肿痛，或寒热往来、咳嗽、口干、耳中疼痛、出血、流脓等。苔薄白，脉浮
数。
（2）肝胆火盛
猝然耳鸣、耳聋头痛面赤，口苦咽干，心烦易怒，怒则病甚或夜寐不安，胸胁胀
闷，大便秘结。舌红，苔黄，脉弦数。
（3）痰火郁结
耳鸣如蝉，时轻时重，时或闭塞如聋，胸闷胁痛，痰多口苦，耳后胀痛，二便不
畅。舌苔薄黄而腻，脉弦滑。
（4）瘀阻宗脉

耳鸣、耳聋如塞，耳流败血，或见耵聍与陈血胶结。舌质紫暗或有瘀点瘀斑，脉
涩。
2.虚证
（1）中气不足
耳鸣、耳聋，时轻时重，烦劳则加重，休息暂减，倦怠乏力，神疲食少，大便溏
薄。苔薄白腻，脉细弱。
（2）阴血亏损
耳鸣嘈嘈，甚则耳聋，面色无华，唇甲苍白。舌淡，苔薄，脉细大无力。
（3）肝肾亏虚
耳鸣或耳聋，多兼眩晕，腰膝酸软，手足心热，遗精等。舌红，脉细弱或尺脉虚
大。
三、治疗
1.针灸疗法

（1）刺灸法
①实证
治法：清肝泻火，豁痰开窍。取手足阳明、少阳经穴为主。
选穴：翳风、听会、中渚、侠溪、行间、丰隆、劳宫。
操作：毫针刺，用泻法，听会用张口进针法，不留针，其余穴位用捻转泻法，留
针30～40分钟，每日1～2次。
②虚证
治法：补益肾精，健脾益气。取手少阳、足少阳、足少阴、足太阴经穴为主。
选穴：翳风、听宫、肾俞、脾俞、太溪、关元、足三里。
操作：毫针刺，用补法，并可加灸，每日1～2次，每次留针30～40分钟。
（2）耳针法
选穴：皮质下、内分泌、肝、肾、神门、耳尖、内耳。
操作：用强刺激，或用电针，每日或隔日1次，每次留针30～40分钟。

（3）水针法
选穴：翳风、听会、听宫、风池。
操作：每次选1穴，注入维生素B12或辅酶A，每次注射0.5ml，各穴交替，每日1次。
2.方药疗法
（1）实证
①风邪外袭
治法：解表祛风。
方药：清神散加减。
组成：荆芥25g，防风20g，羌活15g，菊花15g，石菖蒲20g，木通20g，甘草15g，川
芎15g，木香15g。
加减：若风热上袭，可用银翘散加减；耳中疼痛流脓或出血水，用蛇蜕烧灰吹入
耳中；项背强急不舒，加葛根、芍药。
②肝胆火盛

治法：清肝泻热。
方药：龙胆泻肝汤加减。
组成：龙胆草20g，木通15g，泽泻15g，黄芩20g，栀子20g，黄连10g，柴胡20g，生
地黄15g，当归20g，甘草10g，车前子15g。
加减：便秘，加生大黄；下焦湿热不甚，酌减木通、泽泻、车前子；肝火伤及肾
水者，酌加牡丹皮、女贞子、旱莲草。
③痰火郁结
治法：化痰清火，和胃降浊。
方药：温胆汤加减。
组成：陈皮15g，半夏20g，茯苓20g，竹茹20g，枳壳20g，炙甘草20g。
加减：痰多者，加胆南星、海浮石；郁结甚者，加浙贝母、天花粉；膈上烦热，
加桔梗、栀子、豆豉；热甚者，加黄连、黄芩。
④瘀阻宗脉

治法：通窍活血。
方药：通窍活血汤加减。
组成：赤芍25g，当归25g，川芎15g，桃仁15g，红花15g，丹参20g，葱白20g，生姜
15g，麝香3g，大枣5枚。
加减：因临床常见痰瘀互结，故常加海藻、昆布、贝母等化痰软坚之品。
（2）虚证
①中气不足
治法：益气升清。
方药：益气聪明汤加减。
组成：人参25g，黄芪35g，升麻25g，葛根20g，蔓荆子25g，黄柏15g，芍药20g，石
菖蒲25g，茯神25g，炙甘草20g。
加减：兼肾气不足者，加熟地、杜仲、山药、菟丝子；兼心气不足者，加酸枣
仁、柏子仁、五味子、远志。
②阴血亏损

治法：补益气血。
方药：人参养营汤加减。
组成：黄芪20g，当归25g，肉桂15g，甘草20g，橘皮20g，白术20g，人参25g，白芍
25g，熟地黄20g，五味子20g，茯苓15g，远志20g，鹿角胶20g，龟板20g。
加减：心血不足者，加龙眼肉、益智仁、酸枣仁；血虚有热者，加柴胡、牡丹
皮。
③肝肾亏虚
治法：补益肝肾。
方药：耳聋左慈丸加减。
组成：熟地黄25g，山茱萸20g，山药25g，泽泻20g，茯苓20g，牡丹皮25g，五味子
15g，磁石20g，阿胶25g，女贞子25g，牛膝25g，杜仲25g。
加减：兼风邪外袭者，加防风、细辛；兼见火热实邪，加黄连、黄柏；兼痰瘀阻
滞者，加半夏、陈皮、桃仁、红花化痰祛瘀。
四、验案举例

刘某，女，42岁，2009年12月10日初诊。
主诉：右耳听力丧失1月余。患者1个月前因工作中生气，突感头晕、恶心伴有呕
吐，右耳轰轰作响，随后即见听力丧失。当日即往某医院耳鼻喉科就诊，诊断为
突发性耳聋，静点凯时等药物，并配合高压氧舱治疗，住院半个月后出院，眩晕
减轻，恶心消失，但右耳听力未见恢复。后采用针灸治疗半个月，效果不显，今
日为求进一步治疗，特来我院针灸门诊就诊。
现症：右耳听力丧失，耳内闷胀。伴心烦易怒，胸闷不舒，饮食量少，大便干
燥。既往健康，无家族病史。察其神志清醒，面色少华，形体适中。舌质红，舌
苔黄，脉弦滑数。此乃因患者平素肝胆火旺，怒则气上，肝胆之火，循少阳经脉
上扰耳窍，致耳窍闭塞，发为耳聋。
中医诊断：暴聋。
治则：清泻少阳，通络利窍。
中药处方：龙胆草25g，木通10g，泽泻25g，黄芩15g，栀子15g，黄连10g，柴胡
15g，生地黄20g，当归20g，甘草15g，车前子15g。14剂，水煎服，日1剂，分2次
服。

针灸处方：①主穴：上关（右侧）、听会（右侧）、完骨（双侧）。
②配穴：百会、神庭、外关（右侧）、太冲（右侧）、侠溪（右侧）。
操作：取穴处常规皮肤消毒，采用0.35mm×40mm毫针，百会、神庭手法要求捻转稍
加提插，由徐到疾，捻转速度达200转/分钟以上，连续3～5分钟。听会穴针刺时要
深达1.5寸，使针感传至耳内，如有针刺入耳中，其效最佳。完骨穴针刺时亦要深
达1.5寸，使针感传至耳内及耳后部。其余腧穴常规针刺，施以泻法，诸穴得气
后，使用G6805-Ⅱ型电麻仪，连续波刺激30分钟。每日1次，每次40分钟，2周为1
个疗程。
行针5分钟后，大声说话时，患者可以听见，但自觉声音较远。行针40分钟后，听
力有所恢复，右耳能听见较大声音，但分辨不清。
前后十七诊，痊愈。
【按语】暴聋西医学称突发性耳聋，是指听力突然下降，甚至完全丧失。其轻者
又称为“重听”，重者则称为“耳聋”。西医学中的许多疾病，包括耳科疾病、高血压
病、动脉硬化、脑血管疾病、贫血、糖尿病、药物中毒、噪声干扰及外伤性疾病
等均可出现耳聋。
中医学对耳聋早有认识，如《诸病源候论》载：“肾为足少阴之经，而藏精气通于

耳。耳，宗脉之所聚也。若精气调和，则肾脏强盛，耳闻五音；若劳伤气血，兼
受风邪，损于肾脏，耳精脱，精脱者则耳聋。”《灵枢·经脉》云：“肝经扰布胁
肋，连目系，入颠顶；胆经起于目内眦，布耳前后入耳中。”《素问·厥论》
云：“少阳之厥，则暴聋颊肿而热。”其病理机制为“肝胆火盛”。胆经循行耳中，肝
热移胆，胆热循经上冲，故见耳鸣耳闷，甚则突发耳聋，故治疗应从肝胆入手。
龙胆泻肝汤出自《医方集解》。其方具有清泻肝胆实火、清利肝经湿热之功。历
代以来多次记载其方可用于耳鸣耳聋。《医方集解·泻火之剂》云：“治肝经实火，
湿热，胁痛，耳聋，胆溢口苦，筋痿。”《医宗金鉴》卷四云：“胁痛口苦，耳聋耳
肿，乃胆经之为病也。筋痿阴湿，热痒阴肿，白浊溲血，乃肝经之为病也。故用
龙胆草泻肝胆之火……佐以芩、栀、通、泽、车前大利前阴……寓有战胜抚绥之义
矣。”现代研究证实，龙胆泻肝汤对超氧阴离子自由基具有清除作用，并优于抗坏
血酸；对羟自由基具有清除作用，对羟自由基诱导的脂质过氧化具有抑制作用，
并强于甘露醇，而自由基的氧化损伤可导致许多疾病的发生，耳聋即是自由基引
发的常见病之一。
从经络辨证来讲，其发病则与手、足少阳经脉的关系最为直接，多分为实证和虚
证两种。实证常因外感风热，或内伤情志、饮食不节，致痰湿内生，或肝胆火
盛，循经上扰，蒙闭耳窍所致。虚证多由久病体虚，气血不足，劳倦纵欲，肾精
亏耗，精血不能上承，耳窍失养所致。
本案患者系因平素肝胆火旺，郁勃恚怒，怒则气上，肝胆之火循少阳经脉上扰耳
府，致耳窍闭塞，发为耳聋。故治宜清泻少阳，通络利窍。上关、听会、完骨穴
为足少阳胆经腧穴，足少阳胆经经气通于耳，具有通经活络、聪耳启闭之功，且
听会穴又是治疗耳疾之要穴。配百会、神庭穴以调神益智，聪耳利音；配循经远
取八脉交会外关穴，以达疏导少阳经气、调畅少阳气血、宣通耳窍之效；再配太
冲、侠溪穴，以清泻肝胆之火，行气通络以利窍。诸穴合用，共奏奇效。
本文选自《李延学术经验集》（中国中医药出版社出版，吴限主编）

【干祖望：通络开窍清耳汤-肝火旺的神经 性耳鸣】
 
通络开窍清耳汤：黄连1.5克、淡竹叶6克、柏子仁10克、牡丹皮6克、熟地15
克、生地10克、麦冬10克、白茅根10克、黄柏6克、知母10克、地骨皮10克、
丹参10克、炒酸枣仁10克、菟丝子10克、覆盆子10克、桑椹子10克、灵磁石
30克、路路通10克、石菖蒲10克。
功效：祛肝火，祛心火，滋补肝肾之阴，开窍通络。
适用于：压力大，情绪波动大以后，清窍反应快，爆发的耳鸣，耳朵总是嗡嗡
响，心烦气躁，舌质红的，属于肝火旺的证型，西医的神经性耳鸣。

【干祖望：治疗感音性神经性耳鸣耳聋】
 
干祖望，男，1912年生于江苏省金山县张堰镇（现属上海市）。我国著名中医耳
鼻喉科学家，中医现代耳鼻喉学科奠基人之一，南京中医药大学教授，享受政府
特殊津贴。干老学验俱丰，擅治耳鼻喉科、口腔科等疑难杂病，他首先创立中医
耳鼻喉科“中介”学说，脱“三因”窠臼；倡“四诊”为“五诊”，调整“八纲”为“十纲”，发现
了“喉源性咳嗽”和“多涕症”两个新病种。在中医耳鼻喉科理论与临床的方面作出了
巨大的贡献。
脑鸣
内耳听毛细胞、血管纹、螺旋神经节、听神经或听觉中枢的器质性病变均可阻碍
声音的感受与分析或影响声音信息的传递，由此引起的听力减退或听力丧失称为
感音神经性聋。它可分为三类：遗传性聋、非遗传性先天性聋、非遗传性获得性
感音神经性聋。
感音性聋属中医耳鸣耳聋范畴。中医关于耳聋的最早定义见于《左传·僖公二十四
年》：“耳不听五声之和谓之聋。”但耳鸣耳聋之词在医学文献中最早见于马王堆汉
墓出土的《足臂十一脉灸经》与《阴阳十一脉灸经》，以及《内经》。湖南中医
药大学第一附属医院耳鼻咽喉科李凡成
干祖望：从痰、湿、瘀、虚、心火论治神经性耳鸣耳聋
耳鼻咽喉科著名专家干祖望教授治疗感音神经性耳鸣耳聋医案九则。其中痰湿上
蒙，耳鸣耳聋案四则，治法各不相同；心血亏损耳鸣不止案一例，用四物汤加味
以养血宁心；气血亏虚，瘀阻耳窍，耳鸣不止案一例，治以四物汤合通窍活血汤
加减；气滞血瘀耳鸣不止案一例，治以活血化瘀；心火上扰，耳鸣不止案一例，
治以清心为主；心肾不交耳鸣不止案一例，治以泻离填坎。此九例医案以耳鸣居
多，干氏论治自成一统，法有定数，药无成方，不拘一格，信手拈来。
1、湿浊蒙蔽清窍案
赵某，男，40岁。1992年7月3日就诊。患者右耳失听10多年，左耳踵进而聋1个
月，根据表现，纯音听力损失当在90dB之上。经多种疗法治疗（包括高压氧），
毫无一效，而且鸣声高亢，昼夜不息。病前觉劳动后过于疲乏，察其两鼓膜凹
陷，标志消失，舌苔白腻，边有齿痕，脉平。鸣聋陡作，苔腻舌胖，拟从开窍、
化痰、升清以孤注一掷。
处方：升麻3g，柴胡3g，石菖蒲3g，苏子10g，天竺黄3g，麻黄3g，杏仁10g，路路
通10g，防已6g，甘草3g。7剂，每日1剂，水煎服。二诊（1992年7月10日）：服药
后，听力有些回聪迹象，咽鼓管已有通畅之感，舌薄苔，脉平。僻药奇方，竟然
有柳暗花明之效，良以升清而去浊，三拗汤宣通笼葱，幸无不良反应，步迹原
旨。处方：麻黄3g，石菖蒲3g，杏仁10g，路路通10g，防己6g，升麻3g，柴胡3g，
青皮6g，桔梗6g，甘草3g。7剂，每日1剂，水煎服。三诊（1992年7月21日）：服
上方7剂后木然无反应，能闻到声音，但内容难以辨别。察其鼓膜同上诊，耳咽管

通而不畅，舌薄苔，脉平。继进21剂。再服上方21剂后，鸣声仍然高亢，外来噪
音能接受，睡眠已好些，舌薄苔，脉平偏细。试扶正尚无确效，唯外来噪声未能
全部接受，则不妨佐以清心。处方：熟地黄10g，山药10g，牡丹皮6g，茯苓10g，
泽泻6g，白茅根10g，连翘6g，竹叶10g，当归10g，覆盆子10g。7剂，每日1剂，水
煎服。
按：本例患者当属混合性聋，前四诊服药35剂，均以三拗汤加味为主。三拗汤治
听力减退，属“耳聋治肺”之法，其适应证主要是鼻塞不通，耳窍塞窒，耳鸣听减，
舌苔薄腻，舌质胖嫩或有齿痕，多应用于渗出性中耳炎或“传导性聋。”此例患
者“苔腻舌胖”“有齿痕”，以及鼓膜内陷、咽鼓管不通畅，亦当有湿浊内郁，闭阻茏
葱之征，仍从“耳聋治肺”之法。三拗汤治耳聋，有“提壶揭盖”之效，可宣通耳窍，
多用于治疗传导性聋，干氏亦用此方治疗新病突发性聋，但用于治疗重度久聋之
证则很少见，故干氏谓“僻药奇方。”然中医疗效的精髓正在于此，合“异病同治”之
旨。待邪退而正气不足，再拟补法以应。該案全程五诊，由泻实补虚，层次泾
渭，用方取药也步步跟上。第五诊，“对外来噪音未能全部接受”，照理不能进补，
但久用攻邪，正气已虚，不能不补，因之取用清心药来中和其补益的副作用，清
心者，心寄窍于耳也。
2、痰湿内困上蒙清窍案
稿某，男，62岁。1991年8月6日就诊。患者今年6月初左耳突然鸣响而聋，眩晕、
呕吐、畏光。经过治疗，翌日眩晕与呕吐缓解、止息，但从此左耳听力下降，步
履蹒跚踉跄，体位转动时有短暂性迷糊不清。刻下：右耳全聋，左耳听力下降，
无鸣响，头脑昏沉，舌黄腻苔，脉大而有滑意。此乃病发于淫雨之初，证属湿邪
困顿。其所以困顿者，外无阳光之照，内有自湿助阴，脾无阳气，湿痰滞积，痰
湿交蒸，上凌空清之窍，证属于实。先应化浊消痰，虽然年已六秩，正气之虚，
暂时不能顾及。
处方：枳壳6g，，陈皮6g，半夏6g，路路通10g，茯苓10g，白术6g，石菖蒲3g，鸡
苏散12g，藿香10g，佩兰10g，防己6g。7剂，每日1剂，水煎服。二诊（1991年8月
20日）：药进14剂后头脑清爽一些，精神振作，唯治一聋矣。考常规手法，必用
益肾，但欲知耳为宗脉所聚之处，宗气一充，更有复聪希望，拟从益气启聪。处
方：升麻3g，葛根6g，白术6g，太子参10g，茯苓10g，山药10g，石菖蒲3g，白扁豆
10g，防己6g，甘草3g（自加葱茎10g为引）。7剂，每日1剂，水煎服。三诊（1991
年9月10日）：服上方后头脑己清醒，残晕所剩无多，步履稳定。右耳之聋无改
变，今发现左耳也听不到贴耳挂表之声。舌薄苔，脉平。诸邪清肃，用药无后顾
之忧，运用扶正之法，争取恢复听力。处方：黄芪10g，党参10g，茯苓10g，路路
通10g，山药10g，百合10g，丹参10g，紫河车10g，当归10g，石菖蒲3g，甘草3g。7
剂，每日1剂，水煎服。
按：此案未明确交待耳聋症的最后疗效如何，但据情分析，即使对耳聋无效，而
于机体的康复亦当有所俾益。干氏首诊辨证从痰湿内困，蒙蔽清窍认识，虽患者
年过六旬，亦攻邪而弃补，乃宗“急则治标”之旨；三诊中，根据病情的好转变化，
先祛邪后轻补，由轻补而重补，层次清楚；以病属痰湿浊邪为患，三诊中均用石
菖蒲开窍启聪。二、三诊拟补之法，干氏从益气之法者，以病因于痰湿，湿邪伤

脾，而脾虚生湿，实乃脾虚不足为病之本，并非开窍聪耳惟益肾一法尔。
3、痰浊蒙蔽清窍失利案
王某，男，45岁。双侧持续性耳鸣5年，左重右轻，雨天加重。曾服六味地黄丸、
磁朱丸、西药镇静剂、维生素之类乏效。测血压16.0/10.7kPa，查两耳鼓膜光椎存
在，舌苔黄腻滑润，脉细涩。治以燥湿化痰，升清开窍。药用二陈汤加味：陈皮
10g，清半夏6g，茯苓15g，石菖蒲、路路通、防己各10g，升麻6g，蝉蜕15g，甘草
3g。
按：本例患者属神经性耳鸣。干氏根据患者耳鸣呈持续性、下雨天加重，舌苔滑
润的特点，辨为痰浊蒙窍，清阳难升，耳窍失养。治以燥湿化痰，升清开窍。方
中二陈汤燥湿化痰以治本；石菖蒲、防己、路路通、蝉蜕开窍，通耳止鸣；升麻
升清，引药直达病所。
4、浊阴上蒙清窍失利案
李某，男，50岁。1985年8月30日就诊。左侧耳鸣、耳聋2个月余。缘起旅途中，左
耳陡然失聪，嗡嗡鸣响，听力下降。2个月之后，耳鸣由微转亢，血压正常，大便
偏稀。音叉试验，任内氏试验：左耳气导大于骨导；施瓦伯氏试验：左耳缩短；
韦伯氏试验：音响偏于右侧。舌质淡红，苔薄白，脉平。干氏医案：征途劳顿，
起居可能失常，致气血违和，阴阳失济，浊阴蒙蔽清道。治用升清开窍法。意
在“挥戈一击。”处方：升麻3g，柴胡3g，马兜铃6g，丹参10g，茺蔚子10g，石菖蒲
3g，路路通10g。5剂，每日1剂，水煎服。药后耳鸣大减，听力上升。后以原旨调
理40剂，鸣息而痊。
按：经曰：“清阳出上窍，浊阴出下窍。”若因饮食劳倦，寒温不适，七情内伤而致
脾胃受损，则升清降浊功能紊乱。清阳不升，必然浊阴不降而上僭，蒙蔽清空之
窍。若耳窍被蒙，即耳鸣、听减。本案病属感音神经性耳鸣耳聋，而以耳鸣症候
为著。病因旅途中陡然耳聋而鸣，时历2个月，耳鸣由微转亢，说明阴霾阻遏，日
益加剧。故以重剂升清升阳之品以“冲”散阴霾，“激”发阳气。干氏也称此法为“冲击
疗法”，主要适合于多年久聋很难取效者，犹古井不波，死水一潭，在“冲击疗
法”下，人体病态的平稳被打乱，再据证调治，以取奇效。方中升麻、柴胡升发，
助清阳以出上窍，清阳达，则上窍利；石菖蒲芳香化浊，通利九窍，除痰浊以启
窍闭；路路通开窍通络，马兜铃宣通肺经之耳中结穴笼葱；丹参、茺蔚子养血活
血。全方共奏升清化浊，养血通窍之功，使阴霾消散，气血调和，鸣聋自愈。
5、心血亏损耳窍失养案
赵某，女，34岁，烟草公司会计。初诊于1986年12月25日。左耳连续性鸣响，声调
低沉，时轻时重，眩晕，其程度与耳鸣声响程度成正比，听力下降。舌苔薄，脉
细。检查：鼓膜未见异常。干氏医案：耳鸣者非实则虚，眩晕则“无虚不成眩。”此
虚非肾虚，盖寄窍于耳之心血亏损使然。取养血宁心手法，四物汤加味。处方：
熟地黄10g，川芎3g，当归10g，灵磁石30g（先煎），栀子仁10g，酸枣仁10g，补骨

脂10g，山药10g，五味子10g。嘱无外感可连服20剂。2月26日二诊：药后耳鸣响声
逐渐下降，眩晕消失，但晨起有舌麻，心慌，舌少苔，质稍红，脉细。干氏医
案：取养血宁心之法，迩以舌质示意，应当旁顾心阴。处方：熟地黄10g，莲子
（杵）10g，当归10g，柏子仁10g，麦冬10g，白芍10g，山药10g，太子参10g，自加
桂圆肉5个，五味子10g。仍进20剂。3月18日三诊：诸症消失，已获全效，为巩固
疗效，再进20剂。
按：《灵枢·邪气脏腑病形篇》说：“心脉微涩，厥为耳鸣。”《古今医统大全·耳病
门》卷六十二说：“忧愁思虑则伤心，心虚血耗必致耳聋耳鸣”，《辨证录·耳痛
门》卷三亦说：“补肾以治聋人易知，补心以治聋人难识也。”《明医杂著·耳鸣》
也指出：“若血虚有火，用四物。”干氏认为，心血亏虚可导致耳鸣耳聋，特点为：
耳鸣时轻时重，声调低沉，起病缓慢；全身症状伴见头晕眼花，手足麻木，视物
模糊，舌质淡唇苍白，脉细等；局部检查：耳膜可无异常。治当养营补血，常用
方有四物汤及归脾汤等。此例患者病史近1年，曾进服过六味地黄、杞菊地黄、天
麻钩藤饮、耳聋左慈丸、知柏八味、金匮肾气丸等，疗效时有时无，或有效而不
著，乃未顾及心之营血而然。考肾开窍于耳，心寄窍于耳，心肾同窍于耳；心主
血，肾藏精，精血同源，相互化生。故补心血以疗虚鸣在所为宜。案中熟地黄、
川芎、当归养血，心主血，血旺而心自得养；补骨脂、山药、五味子益肾精以滋
心血；心主火，心血不足易生火，故佐栀子仁以泻心火；酸枣仁养心安神；灵磁
石补肾，潜阳止鸣。二诊时，耳鸣、眩晕好转，有晨起舌麻，仍属心血不足。故
续以熟地黄、当归、白芍养血以补心；莲子、山药健脾益肾，脾肾强则精血生；
五味子、麦冬、太子参益气养阴以补心；柏子仁、桂圆肉养血安神以宁心。
6、气血亏虚瘀阻耳窍案
赵某，女，65岁。诉自1993年患美尼尔氏病后，双耳听力渐降，鸣响无宁日，如蝉
鸣不息。面白神疲，时头晕，头痛。检查：双外耳正常，鼓膜内陷，混浊。舌淡
暗，苔薄白，脉弦细。证属气血亏虚，血瘀耳窍。治以益气养血，化瘀通窍。合
四物汤与通窍活血汤于一炉。处方：当归l0g，丹参10g，熟地黄l0g，白芍6g，红花
6g，桃仁6g，益母草10g，路路通l0g，石菖蒲6g，大枣3枚。日服1剂。7剂后复诊：
精神好转，耳鸣减轻，无头晕，按原方去益母草，加党参l0g，连服20剂，耳鸣明
显改善，听力有所提高；续以上方加减调治3个月，耳鸣基本消失，嘱继续门诊调
治。
按：本例患者为梅尼埃病所致耳鸣耳聋，且以耳鸣症状为著。梅尼埃病之间歇期
多属虚证，或以虚为主，虚实夹杂。此例患者即是气血亏虚为主，兼血瘀耳窍。
故治以益气养血，化瘀通窍。用四物汤合通窍活血汤加减。方中当归、熟地黄、
白芍、大枣养血；丹参、红花、桃仁、益母草活血化瘀；路路通通络；石菖蒲通
窍开闭。二诊时药已奏效，去益母草而加党参健脾益气。
7、气滞血瘀耳窍失利案
陈某，女，59岁。双侧耳鸣，左重右轻，已半年余。迭服滋阴泻火中药无效。刻
下鸣声有节律，自感与心跳同步。查见鼓膜轻度内陷，右侧混浊变硬。舌有紫
气，苔薄白，脉平。暂从化瘀通络求之：当归尾、葛根、桃仁各10g，赤芍、红

花、泽兰各6g，乳香、没药各3g，乌药5g。复诊：上方连进10剂后鸣声辍息，但停
药后鸣声又作，程度见轻。知药中病机。处方：上方加黑芝麻10g，胡桃肉5个，
连服10剂后诸症消失，未再发。
按：患者辨证依据不充分，干氏根据医理与临床经验，从气血瘀滞，窍络痹阻认
识。治以化瘀通络。方中当归尾、葛根、桃仁、赤芍、红花、泽兰活血化瘀；乳
香、没药、乌药行气活血。黑芝麻、胡桃肉滋补肾元。
8、心火上扰清窍失利案
徐某，女，46岁。1991年7月5日初诊。右耳鸣响1年多，为持续性、音调高、音量
小，对外来噪音拒绝，闻到后心烦，疲乏后及情绪波动时加重，心悸手颤，右重
左轻，近来头痛伴有脑鸣，舌薄苔，质有红意，脉平。证属心火旺盛，上犯于
耳，盖心寄窍于耳。取清心养营：生地黄、淡竹叶、白茅根、柏子仁、当归、丹
参、益母草、菊花各10g，朱灯芯3扎。7月12日二诊：药进7剂，鸣声无息，但往昔
因鸣声扰而不能安眠之状已得改善，而闻噪声心烦仍然，手颤可以自主一些，其
余无变化，自觉舌底部冒火感，两掌焦灼，得食作胀，舌苔薄，脉平。医案：药
后已稍有良好反应。可能量之未及而难以明显，前方仅在离火，未及坎火欤？今
当调整一二。生地黄10g，黄柏3g，知母、柏子仁、益母草、地骨皮、牡丹皮、丹
参、桑椹子各10g，朱灯芯3扎。8月9日三诊：上月处方进服未辍，耳鸣改善，脑鸣
消失，掌心也随鸣响之宁静而热退，现已能正常上班。医案：进清心养营益肾之
剂，确有佳兆，理应踵进。原方又进10剂，耳鸣已止。
按：本例患者为神经性耳鸣，证属心营不足，心火偏旺、火性炎上所致。《素问·
金匮真言论》说：“南方赤色，入通于心，开窍于耳”；《素问·缪刺篇》亦云：“手
少阴之脉络于耳中”；《医贯》又有“心为耳窍之客。”若忧愁思虑则伤心，心虚血
耗，耳窍失养，故心慌、耳鸣，血脉失养致手颤。故治以清心养营。首诊方中，
生地黄、淡竹叶、白茅根、朱灯芯清心火；柏子仁、当归、桑椹子养心营；心主
血脉，心营不足，可致脉络瘀滞，故用丹参、益母草养血（营）和营化瘀；心火
偏旺者，心肾不交，故加黄柏、知母滋肾降火；菊花清肝，止头痛与脑鸣。
9、心肾不交耳窍失利案
李某，男，21岁。右耳鸣如蝉，朝轻暮重，头晕乏力，难寐心烦，口干咽燥，不
欲多饮，大便偏干，抱恙二稔，多次治疗未效。查见右耳鼓膜轻度内陷，音叉检
查见两耳气导骨导均无明显下降。舌红少苔，脉细弦。证属肾阴亏虚，心火偏
旺。治当泻离填坎：黄连1.5g，木通3g，灯心3扎，酸枣仁、熟地黄、麦冬、丹
参、茯神、菟丝子、覆盆子各10g。上方10剂而安。
按：《辨证录·耳痛门》卷３说：“凡人心肾两交，始能上下清宁，以司视听，肾不
交心与心不交肾，皆能使听闻之乱。然而肾欲上交于心，与心欲下交于肾，必彼
此能受，始庆相安。倘肾火大旺，则心畏肾火而不敢下交；心火过盛，则肾畏心
焰不敢上交矣。二者均能使两耳之鸣。但心不交肾耳鸣轻，肾不交心耳鸣重。”本
例患者病机从阴虚火旺，心肾不交，耳窍功能失利认识。方中熟地黄、麦冬、菟

丝子、覆盆子补肾滋阴；黄连、木通、灯心清心降火；丹参、酸枣仁、茯神养心
安神。全方合用，共奏滋阴补肾，清心降火之功。
参考文献
1、徐轩．干祖望治疗耳鸣耳聋经验拾萃[J]．辽宁中医杂志，1992，(7)：
2、干祖望．干祖望医书三种[M]．济南：山东科学技术出版社，2003，
3、冯桂兰．干祖望治痰验案析义[J]．辽宁中医杂志，2003，(7)
4、胡陟．干祖望怎样运用“耳鸣治心”[J]．光明中医杂志，1987，(5)
5、《当代名老中医典型医案集》课题组．当代名老中医典型医案集·五官科分册
[M]．（待出版）
6、李云英，廖月红．干祖望教授运用化痪法治疗耳鼻喉科疾病的经验[J]．广州中
医药大学学报，2002，(1)：
7、干祖望．干祖望医书三种[M]．济南：山东科学技术出版社，2003，9

【干祖望等国医大师：治神经性耳鸣耳聋医案】
 
一、概述
感音神经性耳鸣是指由于耳蜗螺旋器毛细胞、听神经、听传导径路或各级神经元损害
所引起的听觉紊乱，常与感音神经性聋先后发生或同时存在。感音神经性耳鸣属自觉
性或主观性耳鸣范畴，临床一般以高音调耳鸣为主。本节所述，主要指单独存在的感
音神经性耳鸣，或以耳鸣为主症的感音神经性耳鸣耳聋，亦或包括了少数以耳鸣为主
症的中耳疾病。感音神经性耳鸣属中医学耳鸣范畴。其病因病机与感音神经性聋基本
类似。

二、妙法绝招解析
1.风邪外袭，耳窍失利验案
（1）病历摘要：肖某，男，44岁。右耳鸣响5-6年，伴听力下降。病由感冒之后而
起。现感耳内时痒时痛，每天上午声高，午后声渐减低，昼夜不休，站立时耳鸣轻，
坐卧时加重，夜寐醒来时尤甚，用手触摸面颊及额头时耳内作响。在外院诊断为神经
性耳鸣，服用补益之剂未效。患者体魄健壮，面色红润，纳佳，夜寐欠甘，心情烦
躁，二便调，舌淡红，苔薄，脉弦。查见右耳道通畅，鼓膜完整，标志清楚。此乃风
邪入侵，脉络阻滞，与气相搏所致。方用麻黄3g，杏仁10g，生甘草3g，川芎6g，石菖
蒲6g，远志6g，竹茹10g，炙枇杷叶10g，路路通10g。7剂。二诊：诉耳鸣音调明显降
低，能有间歇性停止，站立时已无耳鸣，寐时醒来耳鸣很轻，听力较前提高。此乃风
邪已疏，脉络渐畅，耳窍得通。方加桃仁10g，红花6g，以增强通络活络之功。5剂
后，耳鸣基本消失，唯嗳气、呵欠时耳内鸣响，原方去麻黄，加桑叶10g，再进5剂，
诸症悉平。（王晓平，《北京中医》1996；1：59）
（2）妙法解析：本例患者病机从风邪入侵，脉络阻滞认识。方中麻黄、杏仁、甘草
为三拗汤，宣肺通窍；川芎辛温散邪；炙枇杷叶肃肺；竹茹和胃；路路通、石菖蒲、
远志通络开窍。全方合用，共奏宣肺散邪，通络开窍之功。二诊方中桃仁、红花活血
化瘀，以助通络。

2.湿阻清阳，耳窍失利（潘澄濂验案）
（1）病历摘要：李某，男，45岁。患内耳眩晕症2个月，经西医治疗后症稍好，但耳
鸣持续不息，间有加重，听力稍减，头晕目眩，动辄甚，胸脘痞闷，纳呆泛恶。苔薄
滑腻，脉濡细。证属湿浊上僭，清阳阻遏。治拟化湿，用清震汤加减：苍术9g，升麻
6g，干荷叶1个、茯苓9g，姜半夏6g，陈皮6g，防风6g，川芎4.5g，泽泻12g，菖蒲6g，
炙甘草4.5gg。上方2剂后耳鸣显著减轻，惟头晕时重，不耐思索，纳差，苔薄根腻，
脉濡。原方去防风、川芎，加砂仁、生白术，再进7剂而诸症悉除。（施仁潮，《四
川中医》1983；3：35）
（2）妙法解析：本例患者病机从湿浊上僭，清阳阻遏，耳窍功能失利认识。方中苍
术、茯苓、姜半夏、陈皮燥湿化痰；泽泻利水渗湿以助化痰；防风祛风胜湿；川芎行
气活血；升麻、干荷叶升发清阳；菖蒲芳香开窍；炙甘草益气，调和诸药。全方合
用，共奏除湿化痰，行气通窍。二诊方中砂仁、白术益气健脾。

3.湿热内蕴，耳窍失利（刘树春验案）

（1）病历摘要：李某，女，30岁。阵发性耳鸣伴有头晕胀痛3天，低热，体温37.8°
C，口苦心烦，大便2日未行。自服牛黄清心丸不效。舌质略红，苔白黄厚，脉弦滑略
数。查见外耳道正常，鼓膜正常，听力正常。白细胞总数略升高。治以甘露消毒丹加
减：滑石30g，黄芩15g，茵陈、藿香、连翘、柴胡、菊花各10g，薄荷、菖蒲各6g，木
通3g。上方3剂后症减，再以上方加减3剂而愈。（刘树春，《北京中医杂志》1991；
2：26-27）
（2）妙法解析：本例患者病机当属湿热内蕴，闭阻清阳，耳窍功能失利上。方中滑
石、茵陈、木通清热利湿；藿香芳香化浊；黄芩、连翘、菊花、薄荷清热；柴胡理
气，引药直达病所；菖蒲芳香开窍。全方合用，共奏清热化湿，通窍聪耳之功。

4.胆胃积热，气火扰耳（吴少怀验案）
（1）病历摘要：冯某，男，52岁。两耳蝉鸣已多日，头晕，口苦咽干，大便干秘，
屡治未效，眠食尚可。舌苔白厚，脉弦长有力。证属胆胃积热，气火上攻。治拟清胆
和胃。处方：黄芩、栀子、竹叶各4.5g，连翘、菊花、知母、石斛、花粉、麦冬各
9g，3剂。二诊：耳鸣大减，头晕咽干口苦消失，大便已通，惟小便短赤，口渴喜
饮，舌苔转薄黄，脉沉弦，气火未平。仍按上方去黄芩、知母、竹叶、加黄柏、陈
皮、谷芽、木通各4.5g，竹茹9g，3剂而愈。（《吴少怀验案》第354页）
（2）妙法解析：本例患者病机从胆胃积热，气火上攻，耳窍功能失利认识。治以清
胆和胃。方中黄芩、栀子、竹叶清肝泻火；连翘、菊花、知母清热；石斛、花粉、麦
冬养阴，清热生津。二诊方中，加黄柏降火；陈皮、谷芽理气健胃；木通清热利尿；
竹茹和胃。

5.肾阴不足，虚火扰耳

何任验案
（1）病历摘要：熊某，男，36岁。患者耳鸣眼花，悸忡，夜寐易醒，纳尚常，午后
神疲倦乏。证属心肾两虚。处方：砂仁2.4g拌熟地12g，牡丹皮4.5g，泽泻、白芍药
6g，党参、鳖甲、龟板、淮山药、茯神、补骨脂各9g，4剂。复诊：药后精神好转，
耳鸣目花减轻。以原意续进：砂仁3g，补骨脂、白芍药、鳖甲各9g，熟地黄、龟板、
茯神各12g，牡丹皮4.5g，泽泻6g，5剂而愈。（《何任验案选》第178页）
（2）妙法解析：本例患者病机主要从心肾两虚，虚火上扰，耳窍功能失利认识。方
中砂仁拌熟地黄（滋阴而不腻滞）、淮山药、牡丹皮、补骨脂、泽泻滋阴补肾；白芍
药养血补肝；党参益气；鳖甲、龟板滋阴降火；茯神养心安神。全方合用，共奏滋阴
降火，益气补血，养心安神之功。
干祖望验案
李某，男，21岁。右耳鸣如蝉，朝轻暮重，头晕乏力，难寐心烦，口干咽燥，不欲多
饮，大便偏干，抱恙二稔，多次治疗未效。查见右耳鼓膜轻度内陷，音叉检查见两耳
气导骨导均无明显下降。舌红少苔，脉细弦。证属肾阴亏虚，心火偏旺。治当泻离填
坎：黄连1.5g，木通3g，灯心3扎，酸枣仁、熟地黄、麦冬、丹参、茯神、菟丝子、覆
盆子各10g。上方10剂而安。（严道南等，《上海中医杂志》1985；1：20-21）
（2）妙法解析：本例患者病机亦从阴虚火旺，心肾不交，耳窍功能失利认识。方中
熟地黄、麦冬、菟丝子、覆盆子补肾滋阴；黄连、木通、灯心清心降火；丹参、酸枣
仁、茯神养心安神。全方合用，共奏滋阴补肾，清心降火之功。

6.肝阴不足，虚火扰耳（叶益丰验案）
（1）病历摘要：麻某，女，48岁。耳鸣半年，因家事烦恼而发，经多个医院均诊为
神经性耳鸣，屡治无效。症见两耳蝉鸣，夜间尤甚，两眼干涩，心烦寐差多梦，两胁
作胀，午后面红，入夜烘热，手足心热，大便稍结，口干咽燥。舌红少苔，脉弦细
数。证属肝郁化火伤阴，治以一贯煎加减：北沙参、生地黄、女贞子各30g，麦冬、
枸杞子、白芍药各20g，全当归、川楝子、牡丹皮、佛手片、甘菊花各10g。上方连进
25剂而愈。（叶益丰，《江苏中医药》1988；3：18-19）

（2）妙法解析：本例患者病机从肝郁化火伤阴，虚火上扰耳窍，功能失利认识。方
中北沙参、生地黄、女贞子、麦冬、枸杞子滋阴裤脚；白芍药、全当归养血柔肝；牡
丹皮、甘菊花清肝泻火；川楝子、佛手片疏肝解郁。全方合用，共奏滋阴清肝，解郁
利窍之功。

7.肝肾不足，虚阳上扰（岳超验案）
（1）病历摘要：殷某，男，46岁。诉左耳鸣2年余。平时性情急躁易怒，2年前因事
大怒后渐觉耳鸣、眩晕，半年前又因发怒后渐觉左耳鸣转聋。刻下面红急躁，头晕眼
花，左耳鸣耳聋，午后及夜晚尤甚，口干口苦，舌干红有瘀点，苔薄腻黄，脉沉细略
数。证属肝肾阴虚，肝阳上扰清窍。治以耳聋左慈丸加减：熟地黄40g，山萸肉、淮
山药各20g，泽泻、牡丹皮、茯苓、枸杞各15g，菊花25g，五味子5g，肉桂5g，龟板、
磁石各25g，每日1剂，另服维脑路通、龙胆泻肝丸。上方连服5剂后症状明显好转，
嘱再进汤剂30余剂后痊愈。（岳超，《黑龙江中医药》1991；3：30）
（2）妙法解析：本例患者病机从肝肾阴虚，肝阳上扰清窍，功能失利认识。方中熟
地黄、山萸肉、淮山药、泽泻、牡丹皮、茯苓为六味地黄丸，滋阴补肾；加枸杞、菊
花为杞菊地黄丸，滋阴清肝；加五味子、磁石乃耳聋左慈丸去石菖蒲，补肾聪耳；龟
板滋阴降火，反佐肉桂，引火归原。龙胆泻肝丸清肝降火。值得讨论的是，方中肉桂
份量略有偏大，若无龙胆泻肝丸之若寒清降，似有温阳之嫌。全方合用，共奏滋阴降
火，补肾聪耳之功。

8.阴阳两虚，耳窍失利张梦农验案

（1）病历摘要：白某，男，57岁。两耳经常蝉鸣不息，已10余年。屡次检查两耳内
无异常变化，血压偏高，头晕，失眠，形体不瘦，肢体乏力，时有梦中遗泄。脉弦
滑，按之无力。处方：煅磁石、鳖甲、淮山药、熟地黄、玉竹各120g，煅龙骨、煅牡
蛎、山茱萸、泽泻、车前子、沙参、黄芪、胡芦巴、茯苓、龟板各60g，牡丹皮30g。
上方制蜜丸如梧子大，每服50丸，饭前盐开水送下，每日2次。共3剂而愈。（《临证
会要》第143-144页）
（2）妙法解析：此例患者病机当属阴阳两虚，耳窍失养，功能失利。方中淮山药、
熟地黄、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮为六味地黄丸，滋阴补肾；龟板、鳖甲滋阴降
火；车前子利尿清肝；煅龙骨、煅牡蛎、煅磁石潜阳止鸣；玉竹、沙参养阴；黄芪、
胡芦巴益气温阳。全方合用，共奏阴阳双补，潜阳止鸣之效。
刘钢验案
（1）病历摘要：王某，女，52岁。右耳间歇性耳鸣1年余，伴听力下降，耳鸣如蝉，
晚间安静时明显，影响工作和睡眠，腰膝酸软，舌淡，苔薄白，脉细弱无力。电测听
示右耳轻度神经性耳聋，耳鸣强度测定为30dB。证属肾阴阳俱虚。用猪肾方治疗：猪
肾1只，切片；骨碎补20g，研末。二者一起拌匀后，煨熟食之，每日3次，连服1个月
为1疗程。1个月后复查，耳鸣强度为10-15dB，听力曲线有所提高。续服1个月，自觉
耳鸣消失而愈。（刘钢，宋若会，《安徽中医学院学报》1998；2：29）
（2）妙法解析：本例患者病机从肾亏不足，阴阳两虚认识。方中猪肾为精血有情之
品，以脏养脏；骨碎补性温味苦，为补肾强身，治耳鸣耳聋要药。此法亦属食疗范
畴，民间有“猪腰煮骨碎补”的菜肴。

9.气虚不足，耳窍失利（王永钦验案）
（1）病历摘要：某女，18岁。身体瘦弱，因高考复习，饮食与休息不佳而发生耳
鸣，月余不愈。如蝉鸣昼夜不息，稍劳则甚，蹲下站起时头晕眼黑，耳鸣更甚，自觉
耳窍有空虚、冷风吹之感。耳科一般检查未见异常。纳差腹胀，倦怠欲静，面色萎
黄，月经量少色淡。舌淡脉弱。证属脾虚清阳不升。处方：黄芪、党参、当归各
15g，白术、白芍药各12g，陈皮、磁石各10g，甘草、柴胡、升麻各6g，酸枣仁15g。
上方3剂后耳鸣大减，续服6剂而愈。（王永钦，《天津中医》1987；1：23-24）
（2）妙法解析：本例患者病机从脾虚清阳不升，耳窍失煦，功能失利认识。方中黄

芪、党参、当归、白术、甘草、柴胡、升麻、陈皮为补中益气汤，补中益气，升发清
阳；白芍药养血；磁石聪耳，酸枣仁养心安神。
叶益丰验案
（1）病历摘要：留某，女，56岁。耳鸣4个月余，服耳聋左慈丸40余剂非但未效，反
增纳减。刻下面色晃白，少气乏力，脘空时悸，身疲肢倦，头昏眼花，便溏不实。舌
淡苔白，脉浮无力。此乃中气虚。治以补中益气汤加味：党参、全当归各15g，炙黄
芪30g，白术、柴胡、升麻、谷芽各10g，陈皮、木香、干姜、炙甘草各5g。服上方15
剂后诸症明显好转，再略加减续进10剂而愈。（叶益丰，《中医杂志》1985；11：
29）
（2）妙法解析：本例患者病机从中气不足，清阳不升，耳窍失煦，功能失利认识。
方中：党参、全当归、炙黄芪、白术、柴胡、升麻、陈皮、炙甘草为补中益气汤，补
中益气，升发清阳；干姜温中；木香理气健脾；谷芽开胃。全方合用，共奏温中健
脾，益气升清之功。

10.气血瘀滞，耳窍不利
干祖望验案
（1）病历摘要：陈某，女，59岁。双侧耳鸣，左重右轻，已半年余。迭服滋阴泻火
中药无效。刻下鸣声有节律，自感与心跳同步。查见鼓膜轻度内陷，右侧混浊变硬。
舌有紫气，苔薄白，脉平。暂从化瘀通络求之：当归尾、葛根、桃仁各10g，赤芍
药、红花、泽兰各6g，乳香、没药各3g，乌药5g。复诊：上方连进10剂后鸣声辍息，
但停药后鸣声又作，程度见轻。知药中病机。处方：上方加黑芝麻10g，胡桃肉5个，
连服10剂后诸症消失。未再发。（潘加珑，《新中医》1987；9：8-9）
（2）妙法解析：本例患者辨证依据不充分，干老根据医理与临床经验，从气血瘀
滞，窍络痹阻认识。治以化瘀通络。方中当归尾、葛根、桃仁、赤芍药、红花、泽兰
活血化瘀；乳香、没药、乌药行气活血。黑芝麻、胡桃肉滋补肾元。
贾德蓉验案
（1）病历摘要：单某，女，49岁。患者曾有中耳炎病史，双耳鸣已两年余，中西医

屡治无效。诊见面色暗滞，舌质有瘀斑。处以血腑逐瘀汤加减：桃仁、红花、川芎、
柴胡、当归、枳实、桔梗各10g，生地黄、赤芍药、牛膝各12g，丹参、磁石各30g。上
方连服15剂，症状减轻，守方服80余剂，耳鸣消失。（贾德蓉，《成都中医学院学
报》1991；4：38-39）
（2）妙法解析：此例患者不能排除中耳炎所致耳鸣。其病机从气血瘀滞，窍络痹
阻，功能失利认识。方中桃仁、红花、川芎、生地黄、赤芍药、丹参、当归、牛膝活
血化瘀；磁石聪耳止鸣；枳实行气，以利活血；桔梗、柴胡载药上行，直达病所。
李鹏验案
（1）病历摘要：张某，女，48岁。因感冒后出现双耳鸣7个月，呈持续性高音调，伴
听力减退。查见两侧外耳道及鼓膜均正常，电测听双耳轻度感音神经性聋。舌质暗
红，苔薄黄，脉弦。甲皱微循环呈痉挛、瘀滞型异常改变。证属气滞血瘀，治以活血
化瘀，行气通窍。血府逐瘀汤加减：赤芍药20g，当归、桃仁、红花、柴胡、川芎、
桔梗、石菖蒲各10g，生地黄、枳壳、牛膝各15g，甘草5g。6剂好转，12剂收功。（李
鹏，《新中医》1991；4：45）
（2）妙法解析：本例患者辨证依据不充足。医者根据医理与甲皱微循环异常改变，
从气滞血瘀，耳窍失利认识。治以活血化瘀，行气通窍，用血府逐瘀汤加减。方中赤
芍药、当归、桃仁、红花、川芎、生地黄为桃红四物汤，益以牛膝、枳壳、柴胡，行
气活血化瘀：桔梗载药上行；石菖蒲开窍聪耳；甘草调和诸药。

11.肾精亏虚，耳窍失利
薛文清验案
（1）病历摘要：李某，男，49岁。右耳反复流脓6年，双耳鸣，渐进性聋4年余，经
多种西医治疗未效。近因劳累过度，失眠，耳鸣昼夜不止，鸣声如蝉，听力锐减，高
声说话亦不能听清。伴头昏目眩，腰膝酸软，神疲乏力。脉细数，舌红少苔。查见左
耳鼓膜内陷、萎缩，右耳鼓膜中央性穿孔，少量湿脓。电测听检查示双耳混合性聋。
证属肾精亏损，耳失滋养。治以知柏地黄汤加减：熟地黄30g，山茱萸、淮山药各
20g，泽泻、茯苓、牡丹皮、知母、黄柏各10g，磁石、蒲公英、金银花、牡蛎、龙骨
各20g。二诊：上方连服10剂后，症大减。处方：原方去蒲公英、金银花、牡蛎、龙
骨，加丝瓜络、路路通、女贞子、枸杞子各10g。连服15天后，右耳干燥，耳鸣消

失，听力明显增进。（薛文清等，《河北中医》1991；4：9）
（2）妙法解析：本例患者病属慢性化脓性中耳炎兼混合性聋，并伴明显耳鸣。病机
从肾精亏损，耳窍失养认识。方中熟地黄、山茱萸、淮山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、
知母、黄柏为知柏地黄汤，滋阴降火；牡蛎、龙骨潜阳安神；磁石潜阳聪耳止鸣；蒲
公英、金银花解毒祛邪。丝瓜络、路路通通络利窍；女贞子、枸杞子滋补肝肾。全方
合用，共奏滋阴降火，潜阳安神，解毒通络之功。
林跃泉验案
（1）病历摘要：刘某，女，62岁。自述1年前患“胡豆黄”，经治疗病愈后，黄疸已
消，但感耳鸣，始则较轻，渐加重，朝轻暮重，稍劳则昼夜不息。屡服中药平肝潜阳
或清泄肝胆之剂未效。刻下耳鸣如敲打锣鼓，响于整个头部，日轻夜重，夜不能寐，
多梦，伴头晕眼花，心悸，手心发热，心烦不安，倦怠乏力，纳差，口渴欲饮，小便
黄，大便干，形体消瘦，精神不振。舌尖红少津，少苔，脉细数。证属肾阴亏虚，精
血不足。治以左归丸：山茱萸、茯苓、牛膝各12g，淮山药、女贞子、旱莲草各20g，
枸杞子15g，炙甘草6g，牡丹皮10g，上方连服5剂后症状大减，去牛膝加北沙参、麦冬
各15g，续进几剂而愈。（林跃泉，《四川中医》1991；7：42）
（2）妙法解析：本例患者病机从肾阴亏虚，精血不足，耳窍失养，功能失利认识。
方中山茱萸、淮山药、女贞子、旱莲草、枸杞子、牡丹皮、茯苓滋阴补肾；牛膝补肾
强身；炙甘草益气，调和诸药。北沙参、麦冬养阴生津止渴。

12、肝肾不足，痰浊闭耳（闻喜验案）
（1）病历摘要：杨某，男35岁。3年前在白求恩医大一院诊为脑囊虫病，经治1年而
愈，但遗耳鸣不愈。刻下两耳鸣响，如雷贯耳，时如蝉鸣，右耳为重，夜间更显，影
响睡眠，记忆力减退，四肢活动较患病前笨拙。舌淡苔白，脉沉滑。内耳器官完好。
处方：磁石、半夏各25g，山茱萸、枸杞子、胆南星各20g，何首乌30g，龙骨、牡蛎各
40g，全蝎15g，菟丝子50g，茯苓30g，薏苡仁50g，石菖蒲30g，五味子30g，水煎服。
上方连服6剂，耳鸣消失。（闻喜，《吉林中医药》1991；6：25）
（2）妙法解析：本例患者病机从肝肾不足，耳窍失养，兼痰浊内郁，闭阻耳窍，功
能失利认识。方中山茱萸、枸杞子、五味子、何首乌、菟丝子滋补肝肾；龙骨、牡蛎
潜阳安神；磁石潜阳聪耳；半夏、胆南星化痰；茯苓、薏苡仁健脾化浊，除生痰之
源；全蝎搜风通络；石菖蒲开窍聪耳。全方合用，共奏滋阴潜阳，化痰开窍之功。

【干祖望：谈耳鸣辨治】
 
干祖望(1912年生，上海人。南京中医学院教授、中华全国中医学会耳鼻喉科专业
委员会主任委员。主要著作有《中医耳鼻喉科学》等)。
耳鸣，在临床上有截然不同的2种：一为妄闻性耳鸣，我们古今中医文献中所谓的
耳鸣，都是属于这种，现代名称为主观性耳鸣，或内在性耳鸣，或非震动性耳
鸣；一为非妄闻性耳鸣，这是在耳内或耳周围确实有的声音传播所致，所以可用
微音器或频谱分析仪记录下来，甚至用最简单的医械也能听到，现代名称为客观
性耳鸣，或外在性耳鸣，或震动性耳鸣，对这种耳鸣，如果采取现有中医文献上
的治疗方法，绝对没有疗效。所以要提高疗效，非把这两者辨别得泾渭分清不
可。
因为非妄闻性耳鸣比较少见，造成非妄闻性耳鸣的原因，大体上有4种：血管源
性、肌源性、咽鼓管异常开放、颞颌关节病变。对非妄闻者，大体上以辨病为
主，辨证为辅；而对妄闻者，则应注重辨证。
一、非妄闻型耳鸣
正因为此型耳鸣，主为辨病、次为辨证，所以局部检查就显得相当重要，脉诊、
舌诊的参考价值不太高。
1．血管性耳鸣
【临床表现】耳鸣大多为一侧，当然双侧的并非没有。鸣声呈“哧”、“哧”声，音调
不会太高，甚至是低沉的，音量有大有小。其唯一特点是：有前奏且与本人心律
同步一致。也有以体位的姿势不同而改变其音响。无全身症状。
【诊断要点】要点只有一个，即鸣声与心律同步。内中又分两型：一为血管本身
的，一为血管周围性的。所以一遇本证，首要任务是检查，方法：初步两者相
同，用两头安有耳塞子的长约35～45厘米的塑料管或橡皮管，一端插入病耳，一
端插入医生耳中，如属此病，则医生可以听到与病者相同的音响。为了深入一
些，医生用手指重重压迫病耳一侧的颈部，确属此病者，其鸣声可减弱甚至消
失。如系血管周围性者，再进一步检查颈部有无包块、韧硬、压痛…等等，必要
时可借助于现代的各种检查，达到确诊目的。
【病机分析】属血管本身性的，属颈动脉或椎动脉系统的血管病变，包括颅内和
颈部的动脉静脉瘘和动脉瘤。诚如刘完素所谓：“随其脉气微甚而作诸声也”。内中
除动静脉瘘以手术处置为宜之外，以中医理论权衡，一为血虚、一为血瘀。属周
围性的，血管本身无病，是它的周围病变，压迫血管，使其正常循环受阻。我们
在侧卧时，偶尔也有“哧、哧”声出现，为同一原理。主要为血管周围病变。
【辩证论治】诊断为血管本身病变之属于血虚者，势必结合全身情况才能下此结
论。即明确诊断为血虚，当然以补血养营为事。以四物汤(熟地、当归、白芍、川

芎)为主方。属瘀者，可用桃仁承气汤(桃仁、大黄、桂枝、炙甘草、芒硝)，亦可
选用血府逐瘀汤(当归尾、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、桔梗、川芎、
牛膝、甘草)。
血管周围病变所致者，切切提高警惕，是否恶性肿瘤的淋巴转移。除此之外，不
外乎淋巴组织，各种肌肉等炎症所导致，那末危害性就轻得多了。但都属于外
科、耳鼻喉科的范畴，这里不作讨论。
2．肌源性耳鸣
【临床表现】患者一耳或双耳听到不规则的“卡哒”声，耳鸣声似有前奏但并无规
律。音调以低的居多，偶也有高的。音量不会太大。无全身症状，舌诊、脉诊，
在辨证方面，很有参考价值。
【诊断要点】这种耳鸣的前奏常与软腭痉挛性收缩同步。因之每当耳鸣的同时，
可见到软腭肌的挛缩，必要时可用间接鼻咽镜观察。镫骨肌或鼓膜张肌痉挛性收
缩也可产生无节奏的“卡哒”声。用声阻抗仪进行检查，可以发现耳鸣的发生与中耳
阻抗的改变是同步的。
【病机分析】腭肌痉挛是本症最常见的原因，这些肌肉包括着腭帆挂肌、腭帆张
肌、咽腭肌如咽鼓管咽肌。少数为镫骨肌或鼓膜肌等。其所以引起痉挛，是失于
营血的濡养，当然少数病例，因气虚所致。
【辩证论治】在辨病的基础上，更需要辨证。辨证的重点在于血虚还是气虚，或
者气血双亏，则自有常规，不作介绍。血虚治以补血养营，常用方为四物汤，唯
必须参用山药、白扁豆、肉苁蓉等营养肌肉的药品，也可佐以活血之品如落得
打、红花、益母草等促使微循环改善的药品。如需血气双补的，用八珍汤(党参、
白术、茯苓、甘草、熟地、当归、白芍、川芎)，或十全大补汤(上方加黄芪、肉
桂)。但营养肌肉及活血之品，仍不能少。
3．咽鼓管异常开放
【临床表现】有低音调、大音量的呼啸声与呼吸同步的轰响，出现于耳中，有一
侧也有双侧的。自声，在咀嚼、说话、呼吸时更倍加严重。因之，在讲话时感到
耳内似有“空谷传声”的回响，甚至感有气源冲入鼓室。少数病例，可以影响听力或
产生钝痛。
有人认为《嵩崖尊生书》卷六：“睡着如打战鼓，如风入耳”的描写，是为本病。但
笔者不同意。因为本病另外一个特点是坐位、立位时加重，平卧时减轻。
【诊断要点】除上述症状之外，检查者可通过听诊管在外耳道听到上述呼吸声，
并可观察到鼓膜随着呼吸而起伏。

【病机分析】大多为咽鼓管周围脂肪组织消失，四面牵拉，使咽鼓管直径扩大，
也有因周围肌肉紧张力减退，使咽鼓管开口处开放后无力关闭。少数为周围组织
疤痕形成，不论是咽部的放射、手术、炎症或外伤，都可使该处组织僵化成疤
痕，牵制之下咽鼓即失去常态。还有老年性的肌肉萎缩，事实上与上述的周围肌
肉紧张力减退情况出于一辙。
平卧时，由于头部血管充血，故使耳鸣减轻，起立后失去充血而加重。所以除疤
疮形成的属于僵化之外，主要病机都是气滞血瘀，组织失去营养而然。
【辩证论治】治疗大法，只有疏和气血，培土以营养肌肉，取方以天真丸(肉苁
蓉、山药、天门冬，研细成粉，用瘦羊肉蒸烂作赋形剂，同时再加黄芪、红人
参、白术粉。杵成糯粉团，制成绿豆大小丸药)最为对证。如为疤疮僵化者，在原
方中加三棱、莪术、乳香、没药。唯收效缓慢，丸药应长期进服毋辍。
4．颞颌关节病变
【临床表现】在张口或闭口时，患者及旁人都能听到“卡哒”声。其声音调高，音量
有大有小不定。无一切全身症状。舌诊、脉诊，无参考价值。
【诊断要点】诊断并不困难，只要明确地听到弹响出于关节的，即可作出诊断。
【病机分析】这是牙齿咬合不平衡，或颞颌关节炎所引起的传播性耳鸣。一般情
况下，实证大多为风寒湿入侵关节所致，虚证为血不荣关节。更有为弹响关节，
这是“不是毛病的毛病”的疾病，可予观察，不必处理。
【辩证论治】除弹响关节不须治疗外，最常用而少副作用的方剂，为独活寄生汤
(独活、桑寄生、防风、秦艽、细辛、川芎、肉桂、当归、熟地、白芍、茯苓、杜
仲、牛膝、党参、甘草)。笔者用时，常将细辛、肉桂、牛膝删去，加油松节。血
虚明显者，加丹参、夜交藤。
二、妄闻型耳鸣
自《素问》之脉解篇、六元正纪大论篇、至真要大论篇，《灵枢》之邪气脏腑病
形篇、经筋篇、口问篇、海论篇中的耳鸣，《灵枢·口问篇》的“耳为之鸣”，《灵
枢·决气篇》的“耳数鸣”起，到今天所有中医文献中的耳鸣，都是在讨论这个“妄
闻”的耳鸣。它是病人在耳中甚至扩散到头颅里的一种声音感觉，但外界并无相应
的声源存在，事实上他所闻到的声音，都是幻听幻象，是典型的妄闻。
正常人在特殊条件下也可出现耳鸣，如在夜深沉静里，只要你凝神意到，谁都会
有不同程度的耳鸣出现。同时真正有病而耳鸣轻微者，也能被外在环境中的噪音
掩蔽，不知不觉中耳鸣似乎消失了。
对耳鸣的音调，古代文献有许多记载，音调高低等这一点，正是中医对耳鸣辨证

的一个重点。张景岳认为“凡暴鸣声大者多实，渐鸣声细者多虚”(见《医述·杂证汇
参·耳》)，确是大有指导意义之言。但十分可惜，怎样是“大”、怎样是“细”？张氏没
有指出。因为大小、长短、粗细、佳劣，仅仅是一个相对而言的概念词，根本就
没有绝对的标准。而且鸣声2字也笼统得很，因为每一个声音，都内含着音调、音
量、音色…等等，没有指出哪一个，所以还是没有给后人以权衡尺寸。毋怪乎后
人对这一点都没有好好注意及之。
我们要知道，耳鸣之声，仅仅为音调与音量二者组成，在辨证所用以作指导者，
唯有音调。音量参考价值不大，但不是说没有。所以张氏的“大”，是指音调的高
亢，“细”是指音调的低沉。因之可以这样说：音调高的的实证、低的是虚证。临床
家必然提出了一个问题，“现在临床上，高音调的多于低音调，难道耳鸣症，实证
的多吗”？可以毫不迟疑地回答“是的”，本来耳鸣症实证多于虚证，所以滥用六味
地黄、左归、左慈者，因为虚实未分而迹近错误诊断。总之，耳鸣的凭音调作诊
断指导，比其它四诊，更有其可靠性。
【临床症状】常有不同程度的幻响，轻者仅在极静环境里或平心静气时才能听
到。所以一般患者主诉，大多以夜间为最明显，故《世医得效方·耳病》强调“夜间
睡着，如打战鼓”。严重的，轰轰作响，甚至日夜大声鸣啸，终日不宁，异常痛
苦，诚如《张氏医通·七窍门下·耳》所谓“无休止时，妨害耳闻”。
【诊断要点】一般概念，认为只要在没有外来声源的情况下而产生各种声音都可
称为耳鸣。但严格地说起来，更要排除各种耳病如耵聍栓塞、外耳道及中耳的各
种炎症病变，才能称为耳鸣。再确切的，排除了“非妄闻也”的耳鸣，才可称为妄闻
性耳鸣。
【病机分析】耳为宗气所聚之处，还要得血而能听，可知耳能执行其功能与保持
良好状态的正常健康，无法离开气血。心寄窍于耳，肝胆之络附耳，脾胃一虚，
五官皆病，肺穴笼葱在耳中，肾开窍于耳，可知五脏都与耳有直接的关系。所以
五脏之内伤，耳病虚证；外来的外伤，耳病实证。兹详述之：
1．六淫外感。风、寒、暑、湿、燥、火谓之六气，是天地四时自然变化的生气，
宇宙间一切生物，都赖之以成长生息。但过盛之后，转为六淫，即就对一切生物
有其危害性了。一般急发性的以六淫外感为多，也即外因。
2．痰浊上蒙。痰之为患，不论外因与内伤，根本上没有痰之一物，只有通过了内
因的七情汩乱，脏气不行，致津液取津，浊化为痰。外感六淫侵犯，玄腑不通，
当汗不泄，蓄而为痰；不内外因则饮食不调，嗜欲无度，叫呼劳累，运动失宜，
津液不行，聚而为痰。这三者所致，因固不同，为病相似。痰既形成，再经郁
滞，于是化火为崇，痰本为火之标，火本是痰之本，以常而言，火可化痰，在某
种情况下痰也能化火，在两者相因为果之下，势必上壅。《济生方·痰饮》谓：“人
身无倒上之痰，天下无逆行之水”，所以没有火的威逼，痰是不会上壅阻津而蒙蔽
清窍的。只要痰火结合，则一如《明医杂著·痰饮》所谓：“随气升降，遍身上下，
无处不到”，上蒙清窍，则为耳鸣。

3．肝胆火旺。“肝为将军之官”，故禀性刚劲善怒。幸而它更具备了升发的功能来
取得“条达”以调节。但在情绪上的激动、忿怒、忧郁等情况下，则即失去其条达的
作用而肝火上亢了。肝胆之络附耳，因之首当其冲。
4．心火上炽。心居丙丁离位，所以心之有火，理所当然。《医学源流论·面部·
耳》认为“盖心所火，而位居于上，又纯阳而为一身之主”，所以在正常情况下，这
种火是生命的动力。但一旦有余妄动，动则起火，火盛则毁伤正气。心寄窍于
耳，肾开窍于耳，两者虽然“寄”、“开”的不同，但都同体于耳。心主君火，肾寓相
火，君火一炽，必然祸延相火。君相同焚，头面诸窍首蒙其害，除心苗之舌以
外，唯有两耳。
5．瘀滞清窍。血一离经，即为瘀血，它与周围营血早已睽绝不合。《血证论·瘀
血》认为瘀血无处不到，所到之处，就可以把该处的正常功能破坏而代之以该脏
腑、该器官所特有的病痛。耳称听宫，所以瘀滞病至，非听力障碍之聋，即妄闻
听之鸣了。
6．肾阳不足。温养全身组织脏腑、百骸五官，维持生理功能和固卫体表的作用，
完全依赖于阳气。阳气充于周身，因散布部位不同，其作用和名称亦各异，但是
最最主要的是阳气之元---肾阳，故而也称元阳。一旦肾阳告匮，则全身阴霾笼
罩，百病丛生了。故《东医宝鉴·外形篇》谓：“耳目受阳气以聪明”。所以肾阳不
足，阳光不能温煦脏腑，火威不能上荣于窍，更谈不到泽及耳目。
7．肾虚精脱。肾开窍于耳，经隶水脏，低音调的耳聋，基本上都是虚证。正因为
《灵枢·决气篇》最早指出“精脱者，耳聋”、“液脱者，脑髓消，耳数鸣”。还有《灵
枢·口问篇》：“上气不足，耳为之苦鸣”。《灵枢·海论》：“髓海不足，则脑转耳
鸣”。以及《诸病源候论·耳病诸候》的耳鸣，一面倒地皆认为属虚、无一言涉实。
终于造成后世“耳鸣---肾虚”、“肾虚---耳鸣”形影相随概念的流弊。当然，笔者并不否
认耳鸣有肾虚证，但坚决反对把耳鸣症认为全属肾虚。《张聿青医案耳鸣》沈某
一例的“耳鸣失聪，脉弦尺虚，此肾水空虚，木失涵养，…”的论说，还是十分合理
的，临床上事实证明，也的确如此。
8．中气不足。中气不足，意味着等同于脾土衰弱。人，主要有赖于脾胃功能的健
全，以保证长生、发育及生存的需要，而其中更主要的是脾，因为饮食的精微是
靠脾的消化吸收并输送到人体各个器官中去，使之获得营养。而且这种将精微、
津液上输于肺，再转布于其它器官而化生气血，营养机体的脾气，就是“升清”的作
用。同时头面诸窍，长期保持“空”与“清”的状态者，也完全依赖这种来源于脾气的
清阳之气，一旦脾气不升，则清阳难举，浊阴马上可以乘虚而僭居头面，于是“空
清”之窍不空不清而蔽塞，表现于耳者，非聋即鸣了。《成方切用·补中益气汤》
谓：“伤其脾胃，则众体无以禀气而皆病矣。阳气下陷，则阴火上乘”，就是说明这
个机制。这里的“运化”和“升清”两者俱备。因之不论李东垣的《脾胃论》或赵养葵
的《医贯》，都阐明或发挥了这个论点。
9．营血虚损。《灵枢·决气篇》：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血”，所以得知
它是由营气转化而来，循行于经脉之中，营养全身脏器组织。又如目之能视，掌
指的握摄活动，皮肤面感觉，耳的听觉均有血的濡养。一旦血液虚损枯竭，在耳

者势必非聋即鸣。
【辩证论治】
1．六淫外感。发病急骤，大多为急性。一般为在流感、腮腺炎、带状疱疹等急性
传染病的同时或后期发作。也有由于感寒受冷当风而致者，鸣声为高音调、大音
量，自声增强，耳内常有闷胀及阻塞感，还可伴有听力障碍。局检：鼓膜正常或
稍有下陷，耳咽管常有堵塞情况。音叉测验，可伴有导音性聋。至于进一步区别
六淫的鉴别，则参考脉舌及全身表现为重要依据。全身症状表现为发热重、恶寒
轻，甚至不恶寒，咽痛目赤、口渴、大便偏干、舌苔微黄，边尖红，脉浮数或洪
大者，偏于风热，可用辛凉解表法，常用方有桑菊饮(桑叶、菊花、杏仁、连翘、
薄荷、桔梗、芦根、甘草)，或银翘散(银花、连翘、大力子、淡豆豉、薄荷、荆
芥、桔梗、竹叶、芦根、甘草)。全身症状表现为恶寒重，发热轻，头痛，筋骨关
节酸，鼻塞流涕，发音重浊，舌苔薄白，脉浮紧等，偏于风寒。可用香苏饮(香
附、苏叶、陈皮、甘草)，或荆防败毒散(荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、前胡、
桔梗、枳壳、川芎、茯苓、甘草)。在取用成方时，不一定原方录用，凭疾病的需
要和各人用药的习惯，甚至师其法而不用其药。
2．痰浊上蒙。病程有短有长，短者数天，长者也可论年论月。一般规律，鸣声高
音调的都属实证，低音调者都属虚证，但痰浊之症，纵使实证，音调也是低而不
高，除非痰火之痰才有高音调出现。一般痰浊证，全身症状无急性病态，仅仅慢
性的可能出现头脑沉重昏昏，胸膺失畅，舌苔滑润，或腻苔，舌体淡白，脉多软
而涩。局检：鼓膜浑浊，其浑浊程度往往依据病程的长短而各异，当然愈长者愈
明显。严重的常可使光椎消失，标志不清。测听为混合性聋。
痰证尽管各类很多，但耳鸣痰证，仅有湿痰与痰火2种，属痰湿者常用化湿消痰
法，常用方有二陈汤(陈皮、半夏、茯苓、甘草)，温胆汤(二陈加枳实、竹茹、生
姜、大枣)，导痰汤(二陈加胆星、生姜)。为了加强药力可佐以三子(莱菔子、白芥
子、苏子)。属痰火者，音调高而音量也大，多见于高血压者，严重的往往并发妄
闻的耳鸣。其全身症状，有面红目赤，善怒，舌边红，脉弦等，应取清火化痰
法，常用方有清气化痰丸(杏仁、瓜蒌、枳实、半夏、胆星、陈皮、茯苓、黄芩，
姜汁和丸)。
虚证，六君子汤(党参、白术、陈皮、半夏、茯苓、甘草)。
3．肝胆火旺。鸣声高亢异常，可使患者心烦失安，常为阵变性或一阵低些一阵特
别高亢。所以病人往往感到这种耳鸣比耳聋更苦痛。全身症状为头痛头胀，头昏
眩晕，口苦，面红目赤，血压增高。舌苔薄，也可能薄黄苔，质红或尖边红。脉
弦、硬、有力。局检：鼓膜正常，少数乳突压痛。治疗以清肝胆郁火为主，但其
中还有2法：其一，苦寒直折，使炎炎之火一挫而清，代表方为龙胆泻肝汤(龙胆
草、黄芩、山栀、柴胡、生地、泽泻、车前子、木通、当归)，或栀子清肝汤(山
栀、柴胡、白芍、当归、川芎、生石膏、丹皮、大力子、黄芩、黄连、甘草)之
类。其二，肝胆之火，迹近龙雷，不能直折，否则“徒用泻火之汤，则胆汁愈干，
胆火益炽，火借风威，愈肆焚烧而耳病转甚矣”(引《百病辨证录·耳痛门》)，所以
应用滋阴潜阳一法，代表方有杞菊地黄汤(枸杞子、菊花、熟地、山萸肉、山药、

泽泻、丹皮、茯苓)，或丹栀逍遥散(柴胡、白芍、茯苓、白术、甘草、煨姜、丹
皮、山栀)之类。
4．心火内炽。病以急性的为多，当然也有慢性的，鸣声音调高亢，音量不一定，
常常与口疮并发。舌少苔，光红，脉数。局检：无异常发现。热者清之，用清泻
法。代表方有重证的泻心汤(黄连、黄芩、大黄)，轻证的导赤散(生地、木通、甘
草、竹叶)。
5．瘀滞清窍。本病在临床上可有2种截然不同的类型：其一，为爆炸性耳聋的伴
发耳鸣，得病于受到强烈的声响或头部受震之后，所以鸣声特别强烈而音调特
高。也有在高分贝噪音中工作或生活所引起。检查：鼓膜正常。其二，发作于不
知不觉中，往往病人难以主诉出起病原因及时日。检查：鼓膜可有内陷现象。此
二者，都没有全身症状，不太反映于舌诊、脉诊。少数舌有紫气及舌底静脉郁
血。
唐容川强调“故凡血证，总以去瘀为要”(见《血证论·瘀血》)，因之应取活血化瘀
法。常用代表方为通窍活血汤(桃仁、红花、赤芍、川芎、生姜、红枣、老葱、黄
酒)，严重的可用干氏三甲散(炮山甲、鳖甲、土鳖虫、蝉衣、红茶、桃仁、泽兰
叶、没药、落得打)。
6．肾阳不足。鸣声音调低沉，音量较大，全身症状以肢体得不到阳气的温煦及卫
气失去固表的能力，所以形寒肢冷，容易感冒，面色白光白，夜尿频繁。阳气一
虚，精气不充。骨与脑髓失其温养，故而腰膝酸软，舌质淡白而瘦，脉沉迟微
弱。肾中真阳不足，必须益肾温阳。《成方便读补养之剂》的“温肾中之少火，以
御阴邪”即指此而言。常用代表方有桂附八味丸(附子、肉桂、熟地、山萸肉、山
药、茯苓、泽泻、丹皮)，或左归丸(熟地、山萸肉、山药、枸杞子、杜仲、肉桂、
附子、甘草)之类。重证可用肉苁蓉丸(肉苁蓉、菟丝子、山萸肉、人参、茯苓、肉
桂、熟地、黄芪、附子、泽泻、白芍、羊肾)。
7．肾虚精脱。无独有偶，实证俱为高音调，唯某些痰证出现低沉者，虚证俱为低
音调，唯肾虚精脱者可以出现较高音调。所以本证特点为鸣声细小，音调较高，
延绵不绝于耳，有时也可以因外来的噪音而掩盖去较轻的鸣声。这与实证恰恰相
反，实证则往往因外来的噪音而增加其耳鸣声，甚至烦躁倍加。全身症状，也是
本型耳鸣诊断的重要依据，大多表现为头晕、健忘，两颊绯红，手足心灼热。男
易遗精早泄，女多经闭不孕。舌苔薄而干，质红，脉细数。局检：严重的鼓膜有
萎缩现象---菲薄。现在习惯上，一见耳鸣即第一个考虑的就是肾虚，所以似乎六
味地黄成为必用的常规方。其实事实上该型的耳鸣，在临床上占数不多，只有老
年者，才是十分之八九(本人为高音蝉鸣，音量小，白天亦可闻之，历时近3年
矣。曾按肾阳不足因手脚、后背畏寒>、方用四逆汤，中气不足因舌有齿痕、大便
不成形>、方用附子理中汤，血瘀因舌质偏暗>、方用血府逐瘀汤等多方治疗无效
此方用后感觉音源从耳道外移，其它无变化>。看到此处，病因属肾虚精脱者可能
性较大，除曾有健忘外无其它全身症状)。
如其确属此证，当然取滋阴益肾法，常用代表方有六味地黄汤(见前)、左归饮(熟
地、山萸肉、山药、茯苓、枸杞子、甘草)之类，大补阴丸(熟地、龟板、知母、川
柏、猪脊髓蒸熟为丸)也为医家所乐用。他如左慈丸(六味地黄丸加磁石、五味
子)，磁朱丸(磁石、朱砂、神曲)，也有一定疗效。
8．中气不足。它的发病缓慢，大多在不知不觉中发现。鸣声音量较大而音调极
低，在疲劳后及腹饥时更明显。全身病状为精神倦怠，四肢无力，脾胃功能衰
退，运化失健，甚至食后脘胃不舒，大便偏稀，面色不华，脉大而濡软，舌质嫩
胖淡白，甚至边有齿痕。局检：鼓膜大多下陷。治法当然是补脾健土，升阳益
气。常用代表方为补中益气汤(升麻、柴胡、党参、黄芪、当归、白术、陈皮、甘
草)。此外四君子汤(党参、白术、茯苓、甘草)，参苓白术散(四君子汤加山药、白
扁豆、米仁、砂仁、莲肉、桔梗、大枣)等也是常用之方，但必须借重升麻、柴
胡、葛根等升提药物。当然对患者有高血压病者，升提药应予审慎。
9．营血虚损。鸣声常为时轻时重，全身症状自有其血虚者的特征，如头晕眼花，
手足麻木，视力疲劳，女子更有行经量少，愆期或经闭。舌质淡而瘦，面唇苍
白，脉细无力。既然由于血虚，当然亟需养营补血。常用方有四物汤(熟地、当
归、川芎、白芍)，归脾汤(四君子汤加黄芪、木香、当归、远志、酸枣仁、龙眼
肉、生姜、大枣)之类。
摘自《现代中医内科学-何绍奇》为已知最权威、最全面的耳鸣辨治论著

【六君子汤加减-治慢性胃炎】
 
慢性胃炎以中上腹痛、食后腹胀为主证。
对于慢性胃炎中医根据整体情况及证候而治疗，从脾胃为后天之本来考虑。
不管什么性质的慢性胃炎，平常治疗都用六君子汤为主，随证加减，惟慢性萎缩
性胃炎不用制酸药（如瓦楞子、乌贼骨之类），香燥也少用。
六君子汤中参、苓、术、草有改善体质功能，因为这类局部病都与整体有关，改
善了整体，也改善了局部，其中陈皮有消除腹胀，增进食欲作用，半夏有制止呕
吐作用，二药对胃肌均有轻微解痉镇痛作用。
六君子汤
处方人参去芦、甘草炙、白茯苓去皮、白术去芦、陈皮、半夏各等分。
制法上锉散。
功能主治健脾补气，和中化痰。治脾胃虚弱，面黄体瘦，或久患疟痢，不思乳
食，或呕吐泄泻，饮食不化，或时患饮食停滞，或母有前症，致儿为患。
用法用量每服9克，用水150毫升，煎至100毫升，不拘时服。
摘录《世医得效方》卷五
六君子汤
处方陈皮1钱，半夏1钱5分，茯苓1钱，甘草1钱，人参1钱，白术1钱5分。
功能主治益气补中，健脾养胃，行气化滞，燥湿除痰，理气降逆。主脾胃虚弱，
气逆痰滞。食少便溏，咳嗽有痰，色白清稀，短气痞满，呕恶呃逆，吞酸，面色
萎黄，四肢倦怠；以及脾虚膨胀，外疡久溃，食少胃弱者；痔漏日久，脉数而
涩，饮食日减，肢体愈倦，一切不足之证；胃气虚热，口舌生疮；中气不和，时
时带下。
用法用量方中人参改为党参，制成丸剂，名六君子丸(见《中药成方配本》)。
注意真阴亏损者忌用。
各家论述《医方考》：壮者气行则愈，怯者着而成病。东南之土卑湿，人人有
痰，然而不病者，气壮足以行其痰也。若中气一虚，则不足以运痰而痰证见矣。
是方也，人参、白术、茯苓、甘草，前之四君子也，所以补气；乃半夏则燥湿以
制痰，陈皮则利气以行痰耳。名之曰六君子者，表半夏之无毒，陈皮之弗悍，可

以与参、苓、术、草比德云尔！
临床应用1.泻痢《寿世保元》：一人患痢，后重，自知医，用芍药汤，后重益急，
饮食少思，腹寒肢冷。予以为脾胃亏损，用六君子汤加木香、炮姜，三剂而愈。
2.吞酸《寿世保元》：一妇人吞酸嗳腐，呕吐痰涎，面色纯白。用二陈、黄连、枳
实之类，加发热作渴，肚腹胀满。予曰：此脾胃亏损，末传寒中。不信，仍作火
治，肢体肿胀如蛊。余以六君加附子、木香治之，胃气渐醒，饮食渐进，虚火归
原，又以补中益气加炮姜、木香、茯苓、半夏兼服，全愈。
3.眩晕痞闷《张氏医通》：缪某，偶因小愤，遂致眩晕痞闷，三月来服豁痰利气药
不应，反觉疲倦，饮食日减，下元乏力。至七月下浣，邀石顽诊之，六脉似觉有
余，指下略无冲和之气，气口独滞不调，时大时小，两尺俱濡大少力，此素多痰
湿，渐渍于水土二经，复加剥削之剂屡犯中气，疲倦少食，迨所必致。法当先调
中气，输运水谷之精微，然后徐图温补下元。为疏六君子汤加当归兼调营血，庶
无阳无以化之虞。
摘录《医学正传》卷三引《局方》
一般加入
神曲、谷麦芽、藿苏梗和中醒胃化食；
噫气多加旋覆花9g，丁香1.5g；
吐酸多加乌贼骨9g，煅瓦楞30g，或煅牡蛎30g；
疼痛多加高良姜9g，延胡索15g；
腹胀加枳实、莪术各9g；
其余如绿梅花、陈香橼、佛手花皆可对症酌用。
根据体质，结合证候分型：
如表现为虚寒证，见疼痛为主，则采用香砂六君汤加乌药、高良姜、吴茱萸、桂
心；
如证属实热，舌红，口干，便秘，腹胀，则用大黄黄连泻心汤（大黄、黄连、黄
芩）；
如胃阴不足，症见口干，舌上少苔，食欲减退或心嘈，常用麦冬汤加减（麦冬、
玉竹、天花粉、太子参、北沙参、乌梅、全瓜蒌等）；
如肝气横逆，症见易怒，泛酸，嗳气，胁痛，则用左金丸（川黄连、吴茱萸）加
白芍、橘叶、九香虫、柴胡、延胡索之类。
如果服药不便，可服丸药
四君子丸用于一般症状不严重者；
六君子丸用于兼有胀满者；
香砂六君用于纳呆、饱满者；
枳术丸能健胃助消化，消除痞闷，对慢性萎缩性胃炎患者可防恶变。

【皮心诚 皮静勤：加味乌梅僵蚕汤-治胆囊息肉】
 
加味乌梅僵蚕汤治疗胆囊息肉作者/皮心诚，皮静勤
近年来由于“B”超检查方法的广泛应用，对胆囊息肉发现较多，但目前除手术切除
外，尚无特效疗法，有人报道用乌梅僵蚕丸治疗肠息肉有效，笔者从中受到启
发，用自拟加味乌梅僵蚕汤治疗一例胆囊息肉，疗效满意。
李××，女，24岁，农民。因右上腹部阵发性胀痛一天，于1993年8月1日就诊，疼痛
向背腰部放射，伴恶心，食欲减退，无寒热及腹泻，既往有同样发作史。查体：
巩膜无黄染，心肺（-），腹软，右上腹轻度压痛，肝脾未及，肝胆“B”超检查：肝
脏未见异常，胆囊颈部可见8×7mm中高回声光团，向管腔内凸出，蒂短，诊断为胆
囊颈部息肉。给予乌梅、僵蚕各10g，每日1剂，水煎早晚分服，8月13日二诊，
自述服药后腹痛减轻，体检右上腹稍有压痛，按原方继服10剂，8月21日三诊，右
上腹疼痛及压痛未见进一步好转，乃在原方加丹参20g，三棱12g，莪术12g，
山甲片15g，白花蛇舌草20g，半枝莲12g，山楂10g，黄芪30g，党参20g。
服10剂后于同年9月7日四诊，自述无不适，体检无阳性体征，肝胆“B”超复查均未
见异常。
讨论
“息肉”在《内经》上曾有记载：“夫肠覃者，寒气客于肠外，与卫气相搏，气不向
荣，因有所系，癖而内著，恶气乃起，瘜肉乃生。”“瘜肉”即息肉，为瘀血所化生
之肉。中医学属于癥瘕范畴，现代医学对其病因尚不明了，但可癌变。方中乌梅
去青黑痣，蚀恶肉，平胬肉；僵蚕治疾疟癥结，散风疾结核；丹参益气活血，破
癥除瘕；三棱、莪术活血祛瘀，主治老癖癥瘕，积聚结块，解毒止痛；穿山甲
（小编注：已被《中国药典》正式移除，以后不再入药）通经络，消痈肿；白花
蛇舌草、半枝莲清热解毒，活血祛瘀，主治疮痈肿，有抗癌作用；山楂化饮食，
消癥瘕；黄芪、党参益气健脾，重用黄芪，旨在大补元气，气为血帅，气行则血
行，以促进活血化瘀之力。因此本方具有益气健脾，活血化瘀，清热解毒、软坚
散结的综合效应，故疗效较好，服用简便，避免手术之苦，减轻经济负担，且无
毒副作用，可在基层推广。
本文摘自《基层中药杂志》，1994年第1期。作者/皮心诚，皮静勤

【鼻息肉 方3首】
 
息肉消化散
【来源】程爵棠，《辽宁中医杂志》(8)1987年
【组成】狗头骨灰50克，乌梅肉炭25克，人指甲炭9克，硼砂6克。
【用法】先将狗头骨(去净肉、不见生水)晾干后，放在备制的一新土瓦上，用另
一土瓦盖住，置炭火中(文火为宜)焙煅，待骨头呈灰白色时连瓦取出放在地面上
以祛火毒；乌梅(去核、取肉)，人指甲(先洗净晾干)用同一方法，分别焙煅成炭
(乌梅肉呈黑炭样，人指甲呈焦黄色)后取出。以上3味药分别研为极细末，称
准，和匀后入硼砂同研细末、瓶装密封备用，勿泄气。用时取本散少许(约0.15
克，双鼻加倍)均匀吹于鼻息肉上。每2小时吹1次，每日至少要吹6次。10天为1
疗程。一疗程后，停药1天后再继续用药，直至痊愈。若为鼻腔深部息肉，可用
玻璃棒蘸药末均匀点在息肉上；或用药棉蘸药末塞入患侧鼻息肉上，每次塞30～
60分钟后，取出，每日6次。总之，无论何种上药方法，药要接触息肉。若病程
长，息肉大者可加用本散内服，每次服3～6克，每日服3次。用辛夷花9克，薄荷
6克，或苍耳子9克，蝉衣6克，细辛2克煎水冲服，则奏效尤捷。
【功用】消积毒、化息肉。
【方解】《张氏医通》云：“上焦积热郁而生，……此厚味湿热，蒸于肺门，如雨
露之地，突生芝菌也。”说明鼻息肉之起，多因湿热内郁，痰瘀凝结肺门所致。
鼻息肉是一种顽固性慢性鼻病，病非一日，根治颇难。故现代医学多主张手术摘
除治疗，且复发率高。治宜化息肉、消积毒，通过多方探索验证发现加以改进的
祖传息肉消化散吹鼻治疗鼻息肉有良效。方中君以狗头骨灰化息肉，消污垢为主
药；辅以乌梅肉炭是一味平胬肉主药，名医龚志贤氏治各种息肉的济生乌梅丸乃
以本品为主药，用以化瘀平胬、清热消积；人指甲炭活血化瘀。三药合用，化息
肉之功颇著。佐以硼砂消炎防腐。诸药配伍成方，共奏化息肉，消积毒之功。又
因用药直达患部，故用之奏效颇捷。
【主治】各型鼻息肉或术后复发。症见单鼻或双鼻腔内生1枚或数枚息肉，不红
不痛或微痛，形如圆柱，小如绿豆，大如黄豆样大小不等。息肉生长缓慢，待生
长到一定程度后即自行停止。或术后复发。多伴有鼻塞，不闻香臭，时流清涕或
浊涕，呼吸不畅，甚至呼吸困难，头痛头胀，食欲欠佳，易感冒，感冒后鼻塞头
痛加剧，时流黄浊涕，舌质淡红，苔白腻或微黄，脉沉迟或浮数无力。
【疗效】经治85例，痊愈(息肉消失，诸证悉平，2年以上未见复发者)71例；显效
(息肉消失，诸证悉平，2年内有复发者)7例；有效(息肉显著缩小，诸证基本消
失)5例；无效2例。总有效率达97.6%。用药时间最短为1疗程，最长者8疗程，平
均4疗程。
【附记】(1)据临床观察，三十多年来用本方治疗鼻息肉病例颇多，凡鼻息肉或

术后复发，用之均有卓效，治愈率在80%以上，且具有“药简价廉，奏效快、疗效
高，复发率低，使用方便”的特点。
(2)若方中人指甲炭暂缺，可用枯矾6克代之，则忌内服，效果亦佳。
(3)但要注意以下各点，否则影响疗效。①本散要均匀吹在息肉上，不要堆积在
一处或非患部；②要连续用药，不可间断用用停停，每日至少要吹药6次；③要
忌食油炸、辛辣食物。注意起居，避免风寒；④感冒停用。必要时(病重或兼证
严重)加服对证汤剂，则奏效尤捷；⑤若用药8疗程后仍无效者应更方治疗。
息肉雾化汤
【来源】干祖望，《辽宁中医杂志》(7)1984年
【组成】苍术20克，白芷20克，乌梅15克，五味子15克。
【用法】水煎。蒸气吸入法：即先用厚纸做成一个漏斗样物，然后将上药加水煎
煮，沸后将纸漏斗的大口罩在煎药器的上口，使不漏气，漏斗小口(直径约4厘
米)靠近鼻孔部，闭口用鼻呼吸，使蒸汽从鼻孔(腔)吸入，每次熏吸30分钟。每剂
可熏吸3～4次。每日1～2次，连续用药1～2个月。
【功用】燥湿收敛，芳香通窍。
【方解】方中苍术苦温性燥、辛香发散；白芷有辛散除湿、芳香通窍、消肿排脓
之功；乌梅、五味子有酸敛收涩之效。蒸汽吸入鼻腔，使之“清气”对抗鼻窍中浊
气而达到治疗目的。本方具有消除、缩小或控制复发的作用。
【主治】鼻息肉、鼻息肉手术后、中鼻甲息肉变，下鼻甲肥大、慢性鼻窦炎、副
鼻窦炎和肥大性慢性鼻炎。
【疗效】疗效显著。一般须坚持用药20～30剂，方能收效，坚持用药，必获痊
愈。
藕节散
【来源】程爵棠，《中医杂志》(6)1987年
【组成】生藕节炭(连须)60克，乌梅肉炭30克，白矾15克，麝香1克(或以冰片3
克，僵蚕9克代之)。
【用法】共研细末。先将生藕节晒干，乌梅肉放在新土瓦上，用另一土瓦盖住并
置于炭火上(文火)焙焦成黑炭样、研末、称准、合匀，入白矾、麝香(或冰片、僵

蚕)同研极细末，合匀，贮瓶备用，勿泄气。用时，每取少许(约0.1～0.15克)吹在
鼻息肉上，每日吹6～8次。10天为1疗程，每疗程间隔停药1天，再继续用药，至
痊愈为止。深部息肉可用玻璃棒点药。或用药棉蘸药塞鼻，每日3次。
【功用】逐瘀消积、散结通窍。
【方解】本病多因湿热内郁、痰瘀凝结所致，现代医学认为是由鼻腔慢性炎症刺
激引起鼻黏膜水肿及组织浸润而成。治宜化积消息肉、消炎通窍。方中藕节炭，
煅后药失寒涩之性而成散结化瘀止血化积之用，且能通窍，故为君药；臣以白矾
消炎涤垢；乌梅肉炭，化积、消息肉；佐以麝香芳香通窍、消瘀化积，且药力
强、俾药力直达病所(或冰片、僵蚕芳香通窍，消炎散结)。诸药配伍为用，共奏
化积消息肉、消炎通窍之功，故用之奏效颇捷。
【主治】鼻息肉或术后复发。
【疗效】治疗35例，痊愈27例，显效5例，无效3例，总有效率达90%。疗效标准
同息肉消化散。连续用药1疗程7例，2疗程11例，3疗程以上17例。
【附记】据临床观察，本方对于通窍、消化息肉和伴随症状的改善均有较好的疗
效。用冰片、僵蚕代替麝香用之，效果亦佳。1985年通过临床实验研究，依本方
加甘遂、杏仁各15克(名加味藕节散)，经试验数例均获显效或痊愈，总有效率达
96%以上，疗效比原方为优。

【急慢性鼻炎方6首】
 
急慢性鼻炎秘方（6首）
鼻炎汤
【来源】龚志贤，《龚志贤临床经验集》
【组成】苍耳子30克，荆芥穗、防风各10克，菊花、蔓荆子各15克，白茅根、金银
花各30克，桑白皮、蝉衣、僵蚕、桔梗、钩藤各12克
【用法】水煎服，每日1剂，日服2～3次。
【功用】祛风散寒，宣肺泄热。
【方解】方中苍耳子散风通窍；芥穗、防风祛风解表、散肺寒；菊花、蔓荆子疏
散风热；白茅根清热凉血；桑白皮泻肺中之热；蝉衣散风热；僵蚕祛风散结；钩
藤清热祛风；桔梗辛散苦泄、开肺利窍；金银花清热解毒。全方有祛风散寒、宣
肺泄热之功。
【主治】鼻窒。证见鼻涕或多或少、或清或黄、重者鼻塞不通、伴有头昏头胀，
咽部不适等症。
【加减】鼻流清涕者，去桑白皮、菊花，加羌活10克，白芷12克；鼻流黄脓涕
者，去芥穗、防风，加黄芩12克。
【疗效】临床反复验证，治疗数十例，均获显效或痊愈。必要时，可辅以外治之
方，其方药可详见《百病中医鼻脐疗法》。可随证选用。
慢性鼻炎汤
【来源】苏宗周，《集验百病良方》
【组成】苍耳子10克，白芷20克，葛根、黄芩各15克，麦冬5克，藁本、薄荷各10
克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】祛风清热、通利鼻窍。
【方解】肺开窍于鼻，肺气利则鼻窍通、嗅觉灵敏。方中以苍耳子、白芷能通鼻
窍：薄荷、葛根、藁本祛风止头痛；黄芩清热；麦冬养阴润肺。诸药相伍，共奏
祛风清热、通利鼻窍之功。

【主治】慢性单纯性鼻炎。
【加减】临床应用，可随证加减。
【疗效】治疗41例，结果痊愈18例，显效6例，好转4例，无效13例。一般用药4天
后见效。
苍辛鱼芷汤
【来源】朱沛冉，《云南中医杂志》(5)1986年
【组成】苍耳子、白芷、防风、川芎、甘草各20克，辛夷7克，鱼腥草20克，桔梗6
克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。忌食发物。
【功用】疏风通窍。
【方解】慢性鼻炎以寒证居多。外邪侵犯，风为先导、挟寒、挟热、挟燥入侵肺
系、客于鼻窍、邪气壅滞，则鼻塞不通。方用苍耳子、辛夷、白芷、防风散风
邪、通鼻窍；川芎上行头面以助苍耳子、辛夷、白芷祛风之力；鱼腥草与桔梗相
伍，清肺宣肺，肺气宣通，鼻窍自通。本方祛邪与通窍并用，相得益彰。效果颇
佳。
【主治】慢性鼻炎。
【加减】鼻流清涕，遇冷加重者，加细辛、荆芥、桂枝；鼻涕色黄、量多，加黄
芩、连翘、桑白皮、天花粉。
【疗效】治疗52例，服药5～10剂症状消失者23例，10～15剂症状消失者16例，15
剂以上症状消失者6例；好转5例；无效2例。总有效率为96.2%。
加味苍耳子散
【来源】李乐园，《中国当代中医名人志》
【组成】炒苍耳子12克，辛夷花10克，白芷、薄荷各6克，炒山栀、黄芩各10克，
金银花20克，连翘12克，炒杏仁、桔梗、野菊花各10克，葱白(带须)3根。
【用法】每日1剂，水煎服，口服3次。
【功用】清肺、消炎、通窍。

【主治】急、慢性鼻炎。
【疗效】临床屡用，效果甚佳。
苡仁防风汤
【来源】刘教，《中国中医秘方大全》
【组成】苡仁15克，防风3克，木瓜9克，桔梗3克，细辛、薄荷(后下)各1.5克，金
银花、鱼腥草、紫花地丁、赤芍各9克，蒲公英12克，川芎4.5克。
【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。
【功用】祛风清热，宣肺通窍。
【方解】鼻窒，多因风寒风热外袭，内犯于肺留而不去，以致肺气不利，邪滞鼻
窍所致。方中防风、薄荷、细辛祛风通窍；金银花、紫花地丁、蒲公英清热解
毒；鱼腥草、桔梗宣肺排脓；苡仁、木瓜利水渗湿；川芎、赤芍活血消肿。诸药
合用，共奏祛风清热、宣肺通窍、利水渗湿、活血消肿之功。
【主治】慢性鼻炎。
【加减】鼻塞重者，加瓜蒌、皂角刺；口苦咽干、加柴胡、龙胆草、天花粉，沙
参、麦冬。
【疗效】治疗388例，总有效率为94.8%，治愈率65.2%，显效率29.6%。
【附记】验之临床，疗效确切可靠。笔者临床验证数例，均获痊愈。
加减辛夷汤
【来源】李子质，《名医名方录》第三辑
【组成】辛夷、白芷、川芎、藁本、菊花、绿茶各10克，升麻、细辛、木通、防
风、甘草、黄芩各5克，蒲公英15克。
【用法】每日1剂，水煎服，日早晚各服1次。
【功用】升清降浊，泻热解毒。
【主治】慢性鼻炎。
【疗效】屡用效佳。
【附记】又同书所载，广东名医王德鉴教授经验方——玉屏苍耳汤：黄芪25克，防
风、木通各10克，白术、苍耳子、辛夷、白芷、菊花、五味子、桑螵蛸各15克。
每日1剂，水煎服，早、晚饭后服。屡用效佳。

【额窦炎方2首】
 
额窦炎方2首
额窦炎丸
【来源】张运亭，《千家妙方·下》
【组成】黄柏、黄芩、白芷各60克，苍耳子120克，西瓜秧(未结西瓜)120克。
【用法】上药共研细末，炼蜜为丸，每丸9克重。一日3次，每次服1丸。急性额窦
炎可用羌活10克，细辛6克，石膏15克，辛夷9克，煎水送服，每日1剂；慢性额窦
炎可用川芎9克，黄芪15克，黄精10克，杞果12克煎水送服，每日1剂。
【功用】急性除风清热；慢性益气升阳、养血益阴。
【主治】额窦炎。
【疗效】治疗128例，急性86例中，服药后均获痊愈；慢性42例中、治愈38例、有
效3例、无效1例。总有效率为99.22%，治愈率为96.88%。治愈病例，一般服药10～
30天，最多为2个月。
川芎二白汤
【来源】谭敬书，《中国当代中医名人志》
【组成】苍耳子、白芷各12克，川芎15克，大蜈蚣2条、皂角刺、桃仁各10克，制
草乌6克，白芍20克，生甘草10克，黄芩15克，鱼腥草20克，木通10克。
【用法】每日1剂，水煎服，日服3次。
【功用】逐瘀开痰，清热解毒，祛风止痛。
【主治】急性额窦炎，眉棱骨痛等病症。
【疗效】临床屡用，疗效显著。
【附记】本方名为笔者拟加。验之临床多效。

【鼻窦炎方10首】
 
鼻窦炎方10首
辛前甘橘汤
【来源】张赞臣，《中医杂志》(11)1984年
【组成】辛夷花、青防风各6克，嫩前胡，天花粉各9克，薏苡仁12克，白桔梗4.5
克，生甘草3克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】散风宣肺，开泄通窍。
【方解】方中辛夷散风宣肺而通鼻窍；防风祛风解表；前胡降气化痰，开泄通
窍；桔梗升清、祛痰、利咽，载药力上行；薏苡仁渗湿、清肺健脾；花粉滋阴、
消肿胀；甘草泻火解毒、调和诸药。诸药配伍，共奏散风宣肺、开泄通窍之功。
本方药性平和，宜于久服。
【主治】鼻渊。证见鼻中常流浊涕，久则但流黄浊之物，如脓如髓，腥臭难闻。
【加减】气虚明显者，加黄芪，白术；鼻塞重者，加藿香、细辛；分泌物清稀，
加杏仁、浙贝；分泌物黄稠，加瓜蒌皮、冬瓜子；黏膜水肿甚者，加茯苓、泽
泻；黏膜红肿者，加赤芍，丹皮；额部疼痛，加白芷、藁本；颞部疼痛，加白
芷、白蒺藜；头顶或枕部疼痛，加蔓荆子；眼眶疼痛，加决明子，青葙子。
必要时，配以外治吹鼻之药，则奏效尤捷。
【疗效】临床屡用，颇有效验。坚持服用必愈。
加味辛夷散
【来源】张梦侬，《临证会要》
【组成】辛夷花、藁本、黄芪、菊花、苦丁茶、防风、川芎、羌活、独活、白僵
蚕、升麻、薄荷、甘草、白芷、荆芥各30克，苍耳子、蔓荆子各60克，细辛15克。
【用法】上药共研细末，备用。每取10克，在临睡前用沸开水冲泡、取汁服，药
渣于次日临睡前再冲泡服1次。
【功用】祛风泻火，托里败毒。

【方解】《素向·气厥论篇》云：“鼻渊者，浊涕下不止也。”《灵枢经·脉度》
云：“肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣。”今肺热上蒸，鼻窍壅塞，嗅觉失灵，故
不闻香臭。方中以辛夷花、苍耳子、细辛，蔓荆子、羌独活、防风、白芷、升
麻、薄荷、藁本、荆芥、僵蚕、川芎等之辛泻肺气而散火；佐以黄芪、甘草、菊
花、苦丁茶之甘平泻火而益气。病因热郁化火，药用辛散，是用“火郁发之”之义。
泡取汁服，是取其气之轻清，不欲其味之重浊，以利药力上行，直达病所，因而
获效更捷。
【主治】鼻渊(鼻窦炎)。
【疗效】屡用效佳。笔者多年使用；颇得心应手。曾治疗50例，以本方为主，证
重时配以外治，服药1～2剂，均获痊愈。
通鼻汤
【来源】王友至，《四川中医》(11)1990年
【组成】升麻、穿山甲、王不留行、鹿角霜各9克，白芷15克，辛夷12克，鱼腥
草、蒲公英、薏苡仁、花粉、黄芪各18克，甘草3克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。
【功用】祛风除湿，托里通窍。
【方解】慢性鼻窦炎(鼻渊)，多因湿热较甚熏蒸清窍而成。但湿热久羁，必致气阴
亦伤。故方用升麻、白芷、辛夷宣散升清，通窍散风；蒲公英、鱼腥草、薏苡仁
以祛鼻窍之湿热；穿山甲、王不留行入厥阴、阳明两经，气辛而窜，由升麻、白
芷引经而达病所，能通鼻窍，排出黄脓涕；用黄芪、花粉补气阴；且天花粉又能
退肿散结；鹿角霜为血肉有情之品，温补督脉，强精益血；配黄芪、花粉调和阴
阳，更能增强补气阴之功，亦能温通鼻窍。诸药协同，共奏祛风除湿、败毒排
涕、托里通窍之功。本方用于小儿慢性鼻窦炎，症见湿热壅肺，兼气阴两伤者，
确有较好疗效。
【主治】慢性鼻窦炎(鼻渊)。
【加减】若鼻流黄脓涕多者，加木通8克；鼻干者，重用花粉，再加知母9克；黄
脓涕挟血者，加薄荷叶、白茅根各18克，赤芍12克；鼻塞重者，加路路通12克；前
额胀痛者，重用白芷，再加粉葛根15克。
【疗效】治疗小儿慢性鼻窦炎40例，病程8个月至3年多。服药12～25天后，结果，
痊愈23例，有效14例，无效3例。总有效率为92.5%。
蒲黄败酱汤

【来源】陈超，《四川中医》(3)1988年
【组成】蒲公英13克，生黄芪、夏枯草各8克，败酱草、辛夷花、苍耳子、没药、
丹皮各10克，鱼腥草20克，皂角刺6克，生甘草3克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。
【功用】清肺解毒，活血行瘀，托里排脓。
【方解】慢性鼻窦炎，在诸鼻窦炎中发病率最高，病程缠绵，治疗难奏良效。多
因外感风火热毒内袭，阻于鼻窍，气血不畅所致。故方用鱼腥草、蒲公英、夏枯
草、败酱草、生甘草清肺解毒；辛夷，苍耳泄热；没药、丹皮、皂角刺活血行
瘀；加黄芪托里排脓。诸药相伍，切中病机，故收效颇著。
【主治】小儿慢性鼻窦炎(鼻渊)。
【疗效】治疗236例，均获得满意疗效。服药8～20剂即可痊愈。
清热消肿汤
【来源】谭慧珍，《中医杂志》(6)1986年
【组成】蒲公英30克，野菊花12克，黄芩、鱼腥草、败酱草、辛夷花、白芷各15
克，板蓝根、苍耳子、蔓荆子、赤芍、桔梗各10克，川芎、藁本各6克，炙甘草3
克
【用法】水煎服，每日1剂，分2次饭后1小时服。
【功用】疏风清热，活血消肿。
【方解】方中重用蒲公英、野菊花、鱼腥草、败酱草、黄芩、板蓝根清热解毒、
抗菌消炎；兼佐以辛夷、苍耳子、白芷、桔梗、藁本、蔓荆子以祛风、排脓、止
痛；因久病入血络，鼻黏膜呈慢性充血，肥厚，故加赤芍、川芎以活血消肿。诸
药协同，共奏祛风清热、活血消肿之功。用之临床，疗效确切，且服后一般无不
良反应。
【主治】慢性鼻窦炎(鼻渊)。
【加减】便秘，加酒大黄3～6克(后下)。
【疗效】治疗100例，结果显效(鼻腔通气良好，脓涕消失，中鼻道及嗅裂无脓性分
泌物)71例；有效(鼻塞好转，脓涕消失，少有黏性分泌物)23例，无效(服药5剂以上

无改善)6例。总有效率为94.%。
通窍汤
【来源】陈仁华，《集验百病良方》
【组成】金银花、苍耳子各15克，大蓟10克，辛夷、菊花、黄芩各9克，白芷、甘
草各5克
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次，8～10剂为1疗程。一般需1～2疗程，最多3
疗程。
【功用】芳香通窍，祛风清热。
【方解】鼻渊多由外感风热之邪，或风寒侵袭，郁久化热，犯及鼻窍，内传于
肺，邪热循经上蒸，灼伤鼻窦所致。方中以苍耳子、辛夷、白芷辛散风邪，芳香
通窍；黄芩、菊花、金银花清热解毒，使风热之邪得以从表而解；久病入络，脉
络瘀阻，故用大蓟散瘀消肿。诸药相伍，共奏芳香通窍、祛风清热之功，使邪毒
清、鼻窍利，鼻渊可愈。
【主治】鼻渊。
【疗效】治疗100例，结果痊愈52例，有效45例、无效3例，总有效率为97.%。
群芳煎
【来源】王建孚，《中国中医药报》
【组成】金银花、夏枯花各20克，野菊花、苦参各15克，辛夷花、黄芩、苍耳
子、白蒺藜各12克，玉簪花6克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】轻清上透、芳香宣窍。
【方解】方中金银花甘寒能解毒疗疮；夏枯花味苦可消瘰散结；辛夷花味甘可治
鼻塞流涕、不闻香臭；野菊花之辛苦能消痈肿疔毒；玉簪花之甘辛寒可消痈肿，
一般用根，而此方用花。并加黄芩苦寒，泻火清肺，苦参味苦，清热消痈；苍耳
子味苦驱风除痹；白蒺藜味苦能平肝消风，再加十二月时令之花为引，得到生发
之气，芳香化浊，花性轻清，升浮之力最强，故能直达肺之清窍。《诸病源候
论》描述更详：“肺主气。其经手太阴之脉也，其气通鼻，若肺脏调和，则鼻气通
利，而知香臭。若风冷伤于脏腑，而邪气乘于太阴之经，其气蕴积于鼻者，则津
液壅塞，鼻气不宣调，故不知香臭，而为鼻渊也。”诸药配伍，共奏轻清上透、芳

香通窍之功，故用之收效颇捷。
【主治】鼻渊。
【加减】另加药引：每月一花，农历正月用迎春花9克，二月加白玉兰花9克，三
月加白桃花9克，四月加白芍药花9克，五月加石榴花9克，六月加白凤仙花9克，
七月加白荷花9克，八月加银桂花9克，九月加白菊花9克，十月加白鸡冠花9克，
十一月加白芙蓉花9克，十二月加素心腊梅花9克(或绿萼梅花亦可)。花皆用白色
者，因白色入肺，肺气通于鼻也，经云：“西方白色，入通于肺，开窍于鼻”，又
云：“肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭矣。”故鼻渊脑漏，皆为鼻塞流涕不闻香臭之
证。
【疗效】多年临床应用，治验颇多，仅守本方，按月加一花，均获痊愈或显效。
鼻脑方
【来源】向芳世，《新中药》(8)1990年
【组成】法半夏、云茯苓、苍术、石菖蒲、炙黄芪、当归、郁金、丹参、陈皮、
板蓝根、黄芩、葛根各10克，升麻、砂仁各3克。
【用法】上药加水500毫升煎至300毫升，分2次温服，每日1剂，5剂为1疗程，可连
服1～5疗程，疗程间隔3日。同时配用开水泡中药方(辛夷、苍耳子、杭菊花各10
克，生甘草3克)，代茶饮，可服3～5剂巩固疗效。
【功用】燥湿化痰、益气健脾、清热解毒、活血化瘀。
【方解】病由脾虚痰湿，且与热毒内蕴、气滞血瘀有关。故方用法半夏、陈皮、
云茯苓、苍术、石菖蒲燥湿化痰；炙黄芪、升麻、砂仁益气健脾升清；黄芩、葛
根、板蓝根清热解毒；当归、郁金、丹参活血化瘀。本方攻补兼施、寒热并用、
标本同治，使之达到脾健化痰、清阳得升、热毒自去、气血调和，而鼻通痛止。
因方切病机，故收效颇捷。
【主治】控脑砂(鼻渊兼脑痛)，证见鼻流臭秽浊涕，不闻香臭，头昏闷重胀痛、嗜
睡乏力，恶心欲呕等症。本病包括现代医学之慢性鼻炎、副鼻窦炎、额窦炎以上
颌窦炎等病。
【加减】如见全头痛，加白芷10克，炙甘草3克；前额痛甚，加白芷、元胡各10
克；两侧痛甚，加柴胡、川芎各10克；头顶痛甚，加藁本、杭菊花各10克；头重
甚、加厚朴、白蔻仁各10克；神疲嗜睡，加太子参12克，干姜6克；鼻塞流脓浊甚
者，加辛夷花、苍耳子各10克；恶心欲呕者，加吴茱萸6克，竹茹10克。
【疗效】治疗32例，结果近期治愈25例，有效4例，无效3例，总有效率为90.6%。

本病多为缠绵难愈之病，笔者验之临床，亦收良效。
鼻渊散
【来源】程爵棠，《四川中医》(2)1984年
【组成】芙蓉叶、香白芷、辛夷花各15克，细辛3克，冰片1.5克。
【用法】上药共研细末，贮瓶备用，勿泄气。临证用药前，先用药棉棒将鼻腔涕
液拭干净后，再取本散适量(约0.15克)用吹药器吹入患侧鼻腔内或令患者用鼻吸
入，每次吹2～3下。每日吹3次。
【功用】疏风泄热，宣肺通窍。
【方解】《辨证录》云：“盖少阳生发之气，全赖肾水为之滋养，肾水虚则胆火无
制而上逆于脑，胆热蒸蒸，气化浊涕，走空窍而外于鼻、臭不堪闻。”《外科证治
全书》云：“鼻流浊涕，经年累月不止，当明寒热，涕臭属热，……涕流不臭觉腥
者，属虚寒。”盖肺开窍于鼻，又鼻为肺之门户，本病多因外感风寒，肺失宣发，
风寒内郁，壅滞鼻窍，或因胆经之热移脑，壅滞鼻窍所致。病在鼻窍，内连肺与
胆也。治宜疏风泄热，宣肺通窍。方用香白芷、辛夷花、细辛疏风散寒，宣肺通
窍以复肺气宣发之用；入芙蓉叶、冰片清热消炎，通窍止痛以清泄伏热，通窍清
脑。诸药配伍为用，一清一温，清温并用，共奏疏风泄热、宣肺通窍之功。又因
外用，俾药力直达病所，故奏效颇捷。
【主治】鼻渊(慢性鼻窦炎，副鼻窦炎)及急、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、干燥性鼻
炎、萎缩性鼻炎。症见单鼻或双鼻鼻塞，时流脓浊涕或稀涕，有腥臭味，多伴有
头胀痛或头晕目眩，记忆力减退，易感冒，感冒后鼻塞加重，鼻液增多。
【疗效】笔者用本方治疗鼻渊300例，其中：急性鼻渊165例中，痊愈147例，显效
14例，有效4例；慢性鼻渊135例中，痊愈108例，显效21例，有效4例，无效2例。
总有效率达99.34%。
【附记】本方为程氏祖传秘方。据笔者临床观察，凡鼻渊，无论病之久暂，急性
或慢性，证之寒热虚实，用之多获良效。三十多年来，用本方治验甚多，总有效
率达99%以上，其中痊愈率为85%。本病，尤其慢性(鼻渊)，必须坚持用药，切忌
间断，方获良效。若兼感冒，必须先治感冒，或辅以汤剂，内外兼治，方为上
策。且本方适用证广，疗程短、奏效快、疗效高、药简价廉，无任何毒副作用。
注意事项：忌用指甲挖鼻孔，以免损伤鼻腔黏膜，或带菌进入鼻腔。擤鼻涕时，
不可同时按压鼻腔两侧，用力也不宜太重，忌烟、酒及辛热辛辣、肥甘之品。
通治鼻渊方
【来源】周执中，《名医治验良方》
【组成】辛夷5克，葛根、升麻各3克，黄芩、生石膏各10克，知母、苦丁茶各6
克，山栀10克，羚羊角1.2克(研冲)。
【用法】每日1剂，水煎服，日服3次。
【功用】辛凉清热，开上宣郁。
【主治】鼻渊。此因胆热移于脑所致者。
【疗效】临床屡用，颇能应手取效，效佳。
【附记】若属鼻渊轻证，可用周氏家传苏叶汤：苏叶、杏仁、桔梗、枳壳、旋覆
花、川防风各6克，前胡、生石膏各10克，辛夷、甘草各3克。水煎服，每日1剂。
颇有效验。

【过敏性鼻炎方4首】
 
过敏性鼻炎秘方（4首）
固表通窍汤
【来源】邓铁涛，《邓铁涛临床经验辑要》
【组成】五爪龙30克，木贼12克，菊花10克，玄参、白芍各15克，白蒺藜12克，桔
梗10克，甘草6克，辛夷花10克，太子参15克，大枣4枚。
【用法】每日1剂，水煎服，日服3次。
【功用】益气固表，疏风通窍。
【主治】过敏性鼻炎(鼻鼽)。
【疗效】屡用效佳。
【附记】本方名为笔者拟加。方中五爪龙如缺，可用黄芪15克代。临证应用，可
随证加减。
抗敏护卫汤
【来源】张梦侬，《临证会要》
【组成】生黄芪、炙黄芪各12克，党参、北辽参、龙牡粉各15克，当归、白芍、
焦白术、炙甘草、茯苓、熟附片各10克，桂枝5克，生姜3片，大枣5枚。
【用法】上药用开水浸泡10分钟，用小火熬2小时，每日1剂，日服3次。可连服5～
10剂。
【功用】益气固表，助阳护卫。
【方解】肺主气，外合皮毛，若肺气虚，卫阳弱，不能卫外，故对空气变异则过
敏，风邪易入，客于鼻窍所致。本方系从十全大补汤合桂枝汤加减化裁而成。方
用黄芪、党参、当归、白芍、白术、茯苓等益气固表；加熟附子补助护卫；北沙
参(即条参)补阴；龙牡粉收敛精气而止汗；合桂枝汤(桂枝、白芍、甘草、姜枣)祛
风止汗、调和营卫；加黄芪、当归，则为归芪建中汤，以治阳虚汗出、恶风。诸
药协同，能大补元阳，使营卫气血俱充，则病邪不攻自解，此即“扶正祛邪”之意。
若以病小药大而议其非者，实不知此方之妙用。如经实践，方知此病用此方之疗
效。

【主治】过敏性鼻炎。
【疗效】临床屡用，均获佳效。一般服3剂，最多10剂即获痊愈。
温阳止鼽汤
【来源】申斌，《中国中医秘方大全》
【组成】桂枝、白芍、防风各6克，黄芪10克，炙甘草、蝉衣各3克，藿香、乌
梅、诃子肉、茜草、徐长卿、干地龙各10克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。
【功用】益气温阳，扶正止鼽。
【方解】方中以黄芪益气固表；桂枝、白芍、炙甘草通阳养阴，二者合用以扶正
固表；防风祛风散邪；藿香芳香化浊以去邪；乌梅、诃子肉、茜草、徐长卿、蝉
衣、干地龙收敛止鼽而抗敏。诸药合用，共奏益气固表、祛风通阳、抗敏止鼽之
功。
【主治】鼻鼽。
【加减】气虚明显者，加党参、百合各10克；阳虚明显者，加荜拨、仙茅各10
克，细辛2克。
【疗效】治疗39例，结果显效(服药14天，诸症消失，1年内无复发)3例，有效(服药
14天，主要症状消失或减轻，1年内仍复发)28例；无效8例。总有效率为79.50%。
辛蒲汤
【来源】谷志平，《中国中医秘方大全》
【组成】生黄芪20克，白术、防风、当归、辛夷花、五味子、石菖蒲各10克，白
芍15克，细辛3克，蝉蜕、甘草各6克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】益气固表，开窍通络。
【方解】方中重用黄芪，与防风、白术相配以益气固表；辛夷花、细辛、蝉蜕、
石菖蒲祛风通窍；当归、白芍有养血、活血通络之功；五味子能收敛耗散之肺
气。全方相伍，使正气复、邪无所侵，故鼻鼽自愈。

【主治】过敏性鼻炎。
【加减】恶风怕冷、自汗，重用黄芪至30克；头痛，加白芷10克；黄脓涕，加黄
芩10克，败酱草20克。
【疗效】治疗34例，临床治愈(症状消失，鼻黏膜恢复正常)26例；好转(症状好转、
鼻黏膜略苍白)7例，无效1例。总有效率为97.06%。
【附记】又上海名医董淑六用自拟鼻炎效方吹鼻治疗过敏性鼻炎、慢性鼻炎、副
鼻窦炎，效果颇著。药用：鹅不食草、辛夷各30克，白芷、薄荷各15克，苍耳子60
克，冰片1克(后入)。将上药共研极细末。再加冰片，同研。每取本散少许吹鼻，
日吹二三次，不间隔。凡症见头痛鼻塞、流涕等症者均可用之。功能散风热、通
鼻窍。故日久用之，疗效显著。

【鼻衄方6首】
 
清金止衄汤
【来源】俞军，《中国医药学报》(1)1988年
【组成】桑白皮30克，黄芩、山栀炭、白茅根、茜草、侧柏叶、紫草、当归、旱
莲草各10克，怀牛膝6克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】清肺泄热，凉血止血。
【方解】鼻中隔前下方鼻衄，多因肺热壅盛或伴脾不统血、胃热炽盛或肝火上逆
所致。鼻者，肺之窍，肺主气，宜清肃下降。火热犯肺，肺失清肃，气逆不降，
上壅鼻窍，损伤脉络，血随气道而致。方中重用桑白皮，泻肺降气；黄芩、山栀
炭清热止血；白茅根、茜草、侧柏叶、紫草，凉血止血；旱莲草养阴清热；当
归、怀牛膝活血散血，且牛膝兼导热下行之功，使之肺热清、气降，则鼻衄自
止。
【主治】鼻衄。
【加减】若伴鼻腔干燥，口干欲饮者，加芦根、天花粉养阴生津；出血量多、鼻
黏膜充血明显者，加赤芍、丹皮、生地清热凉血止血；大便干结者，加生大黄通
腑泻热；头晕头痛，口苦易怒者，加菊花、夏枯草、代赭石清肝降逆；病程较
长，失血过多，面色无华者，加阿胶珠、炒白芍，黄芪益气养血摄血。待鼻衄停
止后，再服6剂以巩固其效。
【疗效】治疗143例，结果治愈110例，好转25例，无效8例，总有效率为94%。在治
愈和好转的135例中，服药1剂鼻衄即止者43例，2～3剂而止者58例，4～6剂而止者
34例。平均止血天数为3.1天。在无效的8天中，有3例孕妇，1例尿毒症，1例高血
压。
清热止衄汤
【来源】王永钦，《中国中医秘方大全》
【组成】生石膏20～30克，桑白皮、栀子、黄芩各12～15克，白茅根、藕节25～30
克，大蓟、小蓟、怀牛膝各15～20克，赤芍、丹皮各9～12克，生地10～15克，甘
草3～6克(小儿剂量酌减)。
【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。
【功用】清热泻火，凉血止血。

【方解】临床所见，以实火居多，多由肺、胃、心、肝火热上蒸鼻窍，迫血妄行
而致。方中以生石膏、桑白皮、黄芩、栀子清泄肺胃心肝火热，断火之源；辅以
白茅根、藕节、大小蓟清热凉血止衄；以塞其流；赤芍、丹皮、生地凉血活血，
清血脉之热，又能疏血中之滞、畅血之行，以防溢血留瘀；佐牛膝引血下行，折
其火热上炎之势。诸药配伍，热清衄止。
【主治】鼻衄。
【加减】肺热盛者，重用桑白皮、生石膏；胃火盛者，重用栀子、生地，加生大
黄；心火盛者，重用栀子、生地、丹皮；肝火盛者，重用黄芩、栀子、赤芍，加
龙胆草。
【疗效】治疗64例，结果痊愈(出血停止，半年内无复发)52例；显效(出血停止，半
年内复发不超过2次)7例，好转(出血停止，半年内出血超过2次)3次，无效2例。总
有效率为96.87%。
安血饮
【来源】冉瑞金，《上海中医药杂志》(12)1986年
【组成】白茅根20～30克，龙骨、牡蛎各15～25克，生三七粉3～5克(冲服)，白芨
粉10～15克，生大黄6～10克。藕节炭20～30克(或藕汁)。
【用法】上药用冷水浸泡30分钟，煮沸20分钟。水煎2次，分2次服，三七粉随药汁
送吞。
【功用】凉血止血，平肝潜阳。
【方解】方中以白茅根、三七粉、白芨粉、藕节炭凉血止血，血止而不留瘀；龙
骨、牡蛎平肝潜阳；生大黄通腑泻热，使上炎之火得以下泄。血止火清则鼻衄可
愈。
【主治】鼻衄。
【加减】素有过敏性鼻炎，加荆芥炭、侧柏叶炭各10克；干燥性鼻炎，加石斛12
克，天冬10克，金银花炭12克；血热盛，加生地10～15克，牡丹皮12克；心火亢
盛，舌赤糜烂，加焦栀子10～15克，竹叶、连翘各10克；气虚，加黄芪15～30克，
阿胶、当归各6～10克。
【疗效】治疗80例，结果显效50例，有效13例，进步9例，无效8例。总有效率为90.
%。平均服药4剂。

荆牡藕节汤
【来源】徐小圃，《上海中医药杂志》(7)1985年
【组成】黑荆芥6克，薄荷炭2.5克，灵磁石30克(先煎)、生牡蛎30克(先煎)，炒白
术、绿豆衣各12克，茜草根炭、枳楮子、葛花各9克，藕节15克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服3～4次。
【功用】清肺健脾，平肝潜阳，凉血止血。
【方解】肝常有余，脾常不足，乃小儿病理特点，因肝火旺盛，迫血上溢而犯肺
窍，故鼻衄屡见；脾失健运，故多伴大便溏薄。方用磁石、牡蛎平肝潜阳；绿豆
衣养血平肝；白术健脾和中；茜草根炭、藕节凉血止血；黑荆芥、薄荷炭二味，
入肺肝二经，但炒炭后，其疏散、香窜之性大减，更能入血分而止血，故用治鼻
衄可获佳效；葛花、枳楮子原为解酒常用之品，今用于鼻衄，取其清肺止血之
功。
【主治】鼻衄。
【疗效】临床屡用，均获佳效。笔者临床验证10例，依本方，大便正常去白术；
肺热盛，加桑白皮、丹皮。服药5剂内，均获痊愈。效佳。
健脾止血汤
【来源】叶明，《中国中医秘方大全》
【组成】党参、茯苓、白术、山药、生地、牛膝、藕节炭、焦山楂、焦麦芽、焦
神曲各10克，白茅根15克，甘草6克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。
【功用】健脾益气，补血摄血。
【方解】鼻衄虚证，多因肝肾阴虚，脾不统血所致。若脾气虚弱，气不摄血，治
宜健脾益气，凉血止血。故方用党参、茯苓、白术、山药益气健脾，所谓血不足
者补之以气，寓阳生阴长之义；焦山楂、焦麦芽、焦神曲健脾和中，二者合用以
培其本；生地、藕节炭、白茅根养阴生津，凉血止血以治其标；以牛膝引血下
行；甘草调和诸药。诸药配伍，使气复血统、血热清而鼻衄自止。
【主治】鼻出血。

【加减】口鼻干燥，加地骨皮，天花粉；出血量多，加棕榈炭，仙鹤草。
【疗效】治疗120例，结果显效(出血止，3个月以上未复发)96例(占80%)，有效(出血
止，但3个月内时有出血，但出血量、次数较少)15例(占12.5%)，无效9例。总有效
率为92.5%。
鼻衄灵
【来源】吕敬仁，《上海中医药杂志》(7)1985年
【组成】生石决明24克(先煎)、代赭石(先煎)、怀牛膝各20克，生地、生白芍各12
克，粉丹皮6克，茜草10克，玄参15克，炒地榆、川楝子各9克。
【用法】水煎服，每日1剂，病重者一昼夜煎服一剂半。儿童及老人剂量酌减。
【功用】平肝降逆，凉血止血。
【主治】鼻衄。
【加减】若肺热偏甚，加桑白皮9克，地骨皮、黄芩各6克；心胃热盛，加生大黄3
～5克同煎；脾胃不和，加广陈皮6克，云苓12克。
【疗效】治疗8例，均获痊愈。一般服药3～6剂即可奏效。2个月后有2例复发，但
症轻，继服本方，仍有疗效。

【名医屡试屡效方：顽固性头痛、偏头痛、三叉神经痛方】
 
顽固性头痛——（关幼波方）
（组成）首乌藤30g，钩藤10g，生石膏30g，旋覆花10g，生赭石10g，生地黄
10g，白芍10g，当归10g，川芎10g，香附10g。
（功效主治）养血平肝，活血化痰。治疗顽固性头痛。
（方解）方中首乌藤、四物汤养血息风，活血化瘀；四物汤又可柔肝平肝。生石
膏清气分热，《药性赋》云：“石膏治头痛，解肌而消烦渴”。关幼波老师在此用
生石膏治头痛，无论外热内热虚热实热均可用之。旋覆花功善下行，行水消痰，
又长于降逆；生赭石为重镇降逆之要药，且有清火平肝、凉血之功。两药合用，
镇肝降逆，行血消痰。香附为气中之血药，使补阴血之药不呆滞，还可调和气血。
（加减）肝肾阴虚者加黄精、沙参、麦冬、五味子、木瓜、川续断、菊花、桑寄
生、枸杞子、石斛、炒知柏；盗汗重者加浮小麦、生龙牡；阳亢者加生石决明、
珍珠母、怀牛膝；脾胃不和者加生黄芪、党参、白术、白豆蔻、白梅花、杏仁、
橘红；心血亏者加远志、百合、琥珀粉、炒酸枣仁、丹参，重用首乌藤；湿重恶
心者加藿香、佩兰、竹茹；头痛剧烈者加全蝎粉、藕节、泽兰、藏红花。
（验案）患者，女，40岁，初诊日期：1998年11月9日。主诉：头痛反复发作1年
余，加重8个月。现病史：患者1年多以前，始发头痛，时作时止，均可自行缓
解。近8个月前，因过于劳累，头痛加重。每日晚间必作，右侧跳痛，甚则恶
心。服布洛芬无效，夜间必服2片止痛片方可入寐。曾做CT、脑电图检查，结果
均正常。也曾多方治疗，未效。患者伴见背酸痛，困倦，月经淋漓不尽，白带量
多色黄味大，舌质稍红，苔薄黄，脉沉弦。辨证：血虚肝旺，风痰阻络。立法：
养血镇肝息风，活血化痰通络。处方：首乌藤30g，钩藤10g，杭菊花10g，生石
膏30g，生赭石10g，生地黄10g，白芍20g，当归10g，川芎10g，香附10g，生石决
明30g，旋覆花10g，炒知柏各10g，益母草10g，炒酸枣仁20g，木瓜10g，生甘草
20g。患者服药7剂，头痛立止，唯头背酸沉，白带稍多。拟加强健脾利湿、清利
湿热之力，以前方加泽泻10g，生薏苡仁10g，再服10剂，巩固其疗效。
按：患者头痛反复发作1年余，频繁加重8个月，多方治疗未效。证属顽固性头
痛。久病必虚，患者来时腰酸背痛，困倦乏力，一派肝肾不足之象，加之此次发
病之前过于劳累，阴血暗耗，阴血更亏，肝失所养，肝阳上亢，肝风上扰而发
病。治疗以首乌藤、生地黄、白芍、当归、川芎补肝肾之阴血，平肝息风；合炒
酸枣仁又可养血安神；钩藤、杭菊花清肝息风；旋覆花、生赭石、生石决明镇肝
降逆，又可活血化痰；炒知柏清阴虚之内热；生石膏清热治头痛。药证相符，7
剂后头痛遂止。后又以10剂，以加强祛湿之功，以善其后。
（方源）林威，崔芮，齐京．关幼波治疗顽固性头痛的经验．北京中医，2004，23（6）：331
偏头痛、三叉神经痛——解痉止痛汤（姚培发方）
（组成）荆芥、防风各9g，制川乌10g，葛根12g，细辛3g，白芷10g，僵蚕9g，天
麻10g，当归10g，赤芍10g，白芍10g，川芎12g，炙甘草4.5g。
（功效主治）疏风散寒，化湿通络，解痉镇痛。主治风寒湿邪所致的偏头痛、三
叉神经痛。
（方解）本方仿川芎茶调散并加重息风解痉通络止痛之剂而成。其中荆芥、防
风、天麻、川乌、葛根、白芷、细辛、僵蚕以祛风解痉，散寒通络，尤其乌头之
温经散寒、解痉止痛作用更为峻猛，配合当归、赤芍、白芍以养血理血，并可减
少乌头、细辛之燥烈，佐僵蚕、地龙以搜剔内外之风。治偏头痛属风寒湿阻经络
者，每有良效。
（加减）寒郁化热，见热象者加黄芩10g，生石膏30g（先煎），广地龙10g，知
母10g。
（验案）刘某，女，59岁。初诊日期；1995年6月8日。左半额面疼痛已近1周，
拒按，畏风，痛甚则流泪，左侧面部肌肉痉挛，不能入眠。纳食二便如常。舌质
淡，苔薄白，脉细涩。处方：荆芥9g，防风9g，制川乌9g（先煎），细辛3g，白
芷10g，僵蚕9g，天麻10g，当归10g，川芎12g，生地黄10g，桃仁10g。服7剂。二
诊：药后痛势减半，原方去川乌9g，细辛3g，加茺蔚子15g，白芍10g，以增养血
祛风之力，调治1个月而愈。
按姚教授治头痛喜用细辛一味，因其味芳香，性升散走窜，李时珍《本草纲目》
有“治头面风痛，不可缺此”。由于它具有治头痛的良效，故姚教授常以它与川乌
相配治风寒头痛，与石膏相合治风热头痛。此案患者乃风寒痹阻经络，且年老体
弱营血虚损，络有瘀滞，故姚教授取解痉止痛汤化裁，以祛风散寒，温经通络，
以达祛风治血，血行风灭的目的。
（方源）《全国高等中医院校著名中医学专家学术集成——上海中医药大学中医
学家专集》
老年眩晕——补肾化痰汤（郑绍周方）
（组成）淫羊藿30g，菟丝子30g，沙苑子20g，僵蚕15g，半夏12g，节菖蒲15g，
葛根30g，泽泻30g，生蒲黄15g。
（功效主治）补肾培元，化痰活血。用于老年眩晕。
（方解）郑教授对老年眩晕的认识，集众家之长，独有见地。指出：老年眩晕的
根本原因在于肾虚，在肾虚的基础上产生痰浊、瘀血、阳亢、化风等症，但以肾
虚痰浊者所占比例最多。治疗应以补肾化痰为主。根据老年人本虚标实的病机特
点，郑教授采用标本兼治的原则，提出补肾、化痰、开窍之法，自拟补肾化痰
汤。补肾化痰汤具有补肾培元、化痰活血之功。与老年眩晕的病机，肾虚水泛，
痰浊内生，瘀血阻滞，脑府失养相合。该方淫羊藿、菟丝子，温补肾精，填髓益
脑；僵蚕、半夏，燥湿化痰；节菖蒲、泽泻，渗湿开窍；葛根、生蒲黄，升清活
血生津；诸药合用，共奏补肾化痰之功。现代药理研究证实，淫羊藿、菟丝子、
沙苑子具有增强免疫功能，降低血液黏稠度及血脂作用。泽泻、节菖蒲能干扰胆
固醇和三酰甘油的吸收，促进血清高密度脂蛋白水平升高，改善脑动脉硬化指
数。僵蚕、半夏可降低血胆固醇、三酰甘油，并能延缓动脉粥样硬化的形成。葛
根、生蒲黄能改善脑部血液供应，提高脑细胞耐缺氧能力。郑教授认为，治疗老
年病，一定要抓住老年人的特点，重点在于肾虚，在补肾的基础上兼顾其标，才
能取得较好的临床效果。
（加减）若兼脾虚湿盛者，症见眩晕伴头痛如裹、胸闷、恶心者，加党参、焦白
术、茯苓；若兼气血虚者，症见眩晕伴心悸、气短、失眠多梦者，加黄芪、当
归；兼肝阳上亢者，症见眩晕伴耳鸣、目胀、面赤、烦躁者，加天麻、钩藤；兼
血瘀者，症见眩晕伴头部刺痛，舌质紫暗者，加赤芍、丹参。
（验案）申某，男，68岁，农民。于2002年9月5日初诊。2年前头晕，时发时
止，近半年来，头晕逐渐加重。症见头晕、耳鸣，伴有腰酸腿软，脘闷纳呆，大
便不畅，小便正常，纳食差，睡眠可。舌质淡红，体稍胖，苔白腻，脉沉滑。头
颅CT示：脑白质脱髓鞘。TCD示：大脑后动脉供血不足，脑动脉硬化症。三酰甘
油：2.11mmol/L，高密度脂蛋白：3.30mmol/L。血流变示：红细胞集症倾向。该患
者年老体衰，元气亏虚，肾精不足，无以荣脑，髓海空虚，痰瘀阻窍，而致眩
晕。治当以补肾益精、化痰祛湿、活血通络为法。投以补肾化痰汤，水煎服，1
日1剂。7剂后，患者头晕，耳鸣症状明显减轻。原方续服20余剂，诸症悉除，一
如常人。
（方源）郝玉红，祝玉清．郑绍周运用补肾化痰汤治疗老年眩晕经验．中医研
究，2003，16（3）：45
三叉神经痛——（王宝亮方）
（组成）柴胡12g，白芍30g，白芷20g，川芎20g，细辛6g，黄芩20g，全蝎10g，
延胡索10g，半夏30g，白术15g，甘草10g。
（功效主治）祛风化痰，通络止痛。用于三叉神经痛。
（方解）方中川芎气轻力薄，非重用不能取效，剂量可达30g，其性善疏通，上
行头目，旁达肌腠，能祛风邪，调气血，止疼痛，引诸药直达病所，正如《东垣
医集》所谓：川芎“味辛性阳，气善走窜而无阴凝黏滞之态，虽入血分，又能祛
一切风，调一切气。”白芷、细辛味辛走窜，有祛散风邪，活血止痛之力。柴
胡、半夏调理肝胆脾胃气机。白芍平抑肝阳，补血养血。黄芩、全蝎活血通络，
清热泻火，解毒止痛。延胡索活血行气止痛。白术健脾化痰，和胃降浊。甘草调
和诸药。根据现代药理研究，川芎对中枢神经系统有镇静作用，且具有抗痉、降
压作用；细辛含挥发油，挥发油中主要有甲基丁香油酚等物质，具有局部麻醉、
解热镇痛、降压的作用；全蝎含蝎毒，有抗惊厥、镇静、降压等作用；白芍所含
芍药苷有解痉作用，兼有一定的镇静、镇痛、抗惊厥、降压及扩血管作用；柴胡
及其有效成分柴胡苷有抗炎作用，亦具有安定、镇静、镇痛、解热之功效，特别
是与黄芩配伍，更有相互协同之功。
（加减）兼有风寒者，加荆芥、防风；兼有风热者，加薄荷、蝉蜕；胃热炽盛、
大便干结者，加芒硝、生地黄、牡丹皮；肝火上炎、胁肋胀痛者，加龙胆草、夏
枯草、钩藤；化热伤阴、口渴欲饮者，加生地黄、玄参、知母；胸闷脘胀、口干
不欲饮者，加竹茹、枳壳；络脉瘀阻、痛如锥刺者，加桃仁、红花、僵蚕。三叉
神经痛多属实证，亦可见虚中夹实者，初病实证易愈，久病缠绵者难治。
（验案）患者，男，38岁，2004年8月21日初诊。左侧面颊及下颌部痛，痛势剧
烈如刀割样并烧灼样，时发时止，痛不可忍，手触及此处即可诱发剧痛，并向同
侧颜面头部放射，严重时，每日发10余次。西医诊断为三叉神经痛，经服用卡马
西平，并做理疗等效果不佳，历久不愈。脉弦滑，舌质暗，苔厚腻。中医辨证为
风痰阻络，治以祛风化痰、通络止痛，处方：柴胡12g，全蝎10g，半夏20g，白
术15g，胆南星9g，川芎20g，防风12g，白芷25g，白附子12g，细辛6g，延胡索
10g，茯苓30g，甘草6g。每天1剂，水煎服。服药5剂后，疼痛程度明显减轻，发
作次数减少，嘱其停用卡马西平，以上方为基础方稍作加减，继服14剂，面部疼
痛消失，病愈，随访1年未复发。
（方源）杨晶．王宝亮教授论治三叉神经痛经验．中医研究，2006，19（11）：53

【名医屡试屡效方：胃脘痛方4首】
 
胃脘痛——金佛手丸（步玉如方）
（组成）台党参10g，土白术10g，炙甘草10g，广陈皮10g，广木香10g，法半夏
10g，云茯苓皮20g，缩砂仁6g，旋覆花10g，生赭石10g，马尾连8g，吴茱萸6g，干
百合30g，台乌药15g，金铃子10g，延胡索10g，炒稻、谷芽各10g，焦六曲12g，生
枳实8g，厚朴10g，大腹皮10g，炒鸡内金8g，炒秫米12g，醋青皮10g，炒枳壳10g，
火麻仁18g，佛手片10g，莱菔子10g，玫瑰花8g，代代花8g，荷梗3g。
（用法）上药共研细面，炼蜜为丸，每丸重9g。1日2~3次，每次1丸，白开水送
服。忌辛辣油腻食物。
（功效主治）健脾和胃，疏肝行气，宽中润肠。用于胃脘疼痛、痞胀呕恶、纳差
便干。
（方解）方以香砂六君子为主，合旋覆赭石汤、左金丸、金铃子散、平胃散、百
合乌药汤等方。更加佛手、代代花、玫瑰花舒气。鸡内金、神曲、谷稻芽、莱菔
子消导。秫米化湿。麻仁润肠。虽无深意，却亦平妥。
（按语）脾胃病为一临证常见疾病。其中尤以胃脘痛为多。中医治此，确有良
效，用药并无神奇，辨证施治而已。唯胃脘疼痛，易愈易复，久服汤药，颇为繁
琐。余乃汇聚古方，而略参己意，配制成丸，名曰“金佛手丸”。应用40年，治验颇
多，尚称满意。此丸治胃脘痛有效，治一般胃病亦可，盖通治之方也。
（方源）《中国名老中医经验集萃》
胃脘痛——滋阴疏肝汤（张学文方）
（组成）生地黄20g，沙参15g，麦冬12g，当归10g，川楝子6g，香附10g，丹参
15g，女贞子10g，白术10g，佛手10g。
（用法）每日1剂，清水煎，分2次内服。
（功效主治）滋阴疏肝，清热活血。用于肝肾阴虚，肝气不疏，兼血热血瘀之胸
胁胃脘胀痛。其痛绵绵，咽干口燥，或兼泛酸口苦，或腹胀纳差，或阴黄不退，
舌红少津，脉细弦等。
（方解）此方取一贯煎意而拟定。肝、脾病后期，阴虚肝郁十分常见，是一个带
有共性的证候。前人多以一贯煎为主方，然此方大法虽备，临证多需加减化裁。
故用生地黄、麦冬、沙参、女贞子滋补肝肾之阴，性甘平而不滋腻；川楝子、香
附、佛手疏肝气之郁而无香燥之弊，且川楝子、佛手又可清热止痛；肝病久郁必
犯脾胃，故方中用白术健脾益气，气郁日久必及血分，故用丹参化解血分之瘀。
全方具有较强的滋阴疏肝之力，又可清热活血，健脾止痛，适应证颇广。
（加减）大便秘结者加瓜蒌仁，胁胀痛按之硬加鳖甲、牡蛎、腹痛加白芍、甘
草，血瘀重者可三棱、莪术，有黄疸者加茵陈；胆结石者可加金钱草、鸡内金。
（按语）一些慢性疑难病中，常见到病久肝肾阴虚气郁之证，尤其是像慢性肝
炎、乙型肝炎、胆囊炎胆结石、慢性胃炎等疾病，阴虚气郁证更多。经临床多年
应用证明，此方疗效比较理想。疏肝解郁，一般多用柴胡，但阴虚者多有虚热，
柴胡性升散于虚火不宜，故用川楝子、香附、佛手疏肝而不化燥、不伤阴，且兼
清热止痛之用，比较适宜。若肾虚症状突出者，菟丝子、沙苑子、山茱萸等品又
可酌加。
（方源）《疑难病证治》
胃脘痛——强胃汤（张学文方）
（组成）香附10g，砂仁6g，陈皮10g，党参12g，白术12g，半夏8g，白芍12g，山楂
15g，石斛10g，丹参15g，三棱10g，甘草5g。
（功效主治）益气健脾，养阴止痛。主治：脾胃气虚阴亏，胃不能纳，脾不能运
之脘腹隐痛，腹胀纳差，喜温喜揉，口干少饮，口中乏味，大便时结时溏，舌苔
白微腻，脉弦缓或弦细等。
（方解）此方是在香砂六君子汤基础上加减而成。方中用党参、白术、甘草益气
健脾，作为健运中焦的基础；加香附、砂仁、半夏、陈皮，行气消胀，化湿行
痰，以祛脾弱湿聚之痰湿气滞；石斛养胃阴；白芍合甘草，酸甘化阴，使阴阳互
济，生化有源；丹参、三棱、生山楂化瘀止痛，健胃消积。全方脾胃兼顾，益气
又可养阴，行气化湿，兼除痰湿，扶正又可祛邪，补中有健，阴阳两调，刚柔互
济，脾胃薄弱者长服可以健脾强胃，故名“强胃汤”。
（加减）有郁热者加黄芩、川楝子，寒热错杂者加黄连、干姜，肝气犯脾克胃
者，加柴胡、郁金，胃痛较重者加延胡索，食积者加焦三仙，泛酸者去山楂加煅
瓦愣子，胃阴亏虚、口干少津者可加乌梅。
（验案）曾治一孙姓男子，64岁，干部。胃痛腹胀年余，揉按可减，大便时干时
稀，伴口干少饮，纳差，消瘦，四肢乏力，面色少华，苔薄黄，脉弦缓。曾经多
方治疗，迭进补中益气、香砂六君、柴胡疏肝诸方不效。经仔细辨析，其胃痛腹
胀，喜温喜按，四肢乏力，面色少华，消瘦，皆脾气虚弱无疑，而口干纳差，少
饮，大便时干时稀，苔薄黄等，显然阴亦不足。故拟上方加减，12剂后，诸症大
减，连诊4次，服药20余剂，其病竟愈。后遇此类病人属气虚为主兼阴亏者，稍事
化裁，疗效甚为满意。故记于此，以便进一步验证。
（按语）脾胃薄弱纳呆失运者，临床十分常见，气虚者“四君”“六君”，阴亏者“益
胃”“麦门冬汤”，此医者常识，人皆知之。但我们经长期临床观察，所谓脾胃气
虚、阴虚，只是相对而言，气虚者气虚为主，阴亦不足；阴虚者阴虚为主，气亦
有不足。阴阳两虚亦甚常见，更有偏脾阴不足，胃阴亦不足者，气阴两虚同时并
见等，不得不知。故以香砂六君子汤健脾益气化湿祛痰，作为基础；加白芍合甘
草、山楂酸甘化阴，以使益气健睥之中兼养脾之阴液，使阳生阴长，生化无穷，
此亦符合张景岳“善补阳者，必阴中求阳，则阳得阴助则生化无穷”之意；再加丹参
合生山楂、三棱活血消瘀止痛，气虚阴亏络阻者，用之甚宜。
（方源）《疑难病证治》
胃脘痛——和胃冲剂（章庆云方）
（组成）紫苏梗6g，香附9g，青皮6g，川朴花3g，佛手花3g，制川大黄9g，龙葵
15g，黄芩12g，党参9g，生白芍12g，甘草9g，大枣12g。
（用法）以上方为1料制成冲剂，每包重25g，每次服1包，日服3次。
（功效主治）健脾和胃，理气止痛。主治胃脘部痛胀闷嘈之胃窦炎、浅表性胃
炎、胃与十二指肠球部溃疡等。
（方解）方中紫苏梗、香附、青皮、川朴花、佛手花疏肝解郁，芳香健脾，和胃
畅中；党参、大枣、甘草甘温补脾健胃，益气升阳；黄芩、龙葵疗痰热，清胃
火；大黄苦降健胃，祛瘀生新。
（验案）丁某，男，59岁。胃痛已有10多年之久，钡餐检查提示为十二指肠球部
溃疡。常感上腹部疼痛且胀，一般食后1小时左右发作，伴有嘈杂，嗳气，平素时
有腰酸乏力、胃脘部怕冷、纳呆等症。脉细弦，苔薄腻。经服和胃冲剂1周，症情
显著好转，4周以后胃痛全部消失。
（方源）《上海历代名医方技集成》

【京城名医施今墨：临床神效方71首】
 
1.治疗疮疡久治不愈确实有效：黄芪15～30g、桔梗6～10g、甘草6～10g（口
诀：疮疡不愈桔草芪。）
2.治疗各种癌症均有一定疗效：莪术6～10g、猪苓6～10g（口诀：癌症莪猪
苓。）
3.治疗帕金森病：钩藤10～15g、白头翁10～30g，常与补阳还五汤合用。（口
诀：帕金森，帕金森，还五钩藤白头翁。）
4.治疗白发显效：桑麻丸：桑叶6～10g、黑芝麻10～30g。配伍何首乌、生地黄
更著。（口诀：白发桑麻丸，首乌生地黄。）
5.风湿性关节炎，有风湿活动者，以及结节性红斑时，苍术、黄柏，配伍赤
芍、当归尾、丹参、乳香、没药、豨莶草、鸡血藤，其效亦佳。（口诀：风湿
二妙归豨莶，乳没丹芍鸡血藤。）
6.风湿性关节炎，有风湿活动，血沉加快，桑枝30g、柽柳60g，合苍术、黄柏
更佳。（口诀：风湿关节血沉快，二妙柽柳桑枝袋。）
7.治消渴：神效散，白芍、甘草等份。（口诀：消渴神效散，白芍等草尝。）
8.四藤一仙汤：钩藤、络石藤、海风藤、鸡血藤、威灵仙。（口诀：四藤一仙
汤，灵仙海风钩鸡络。）
9.性不感：女贞子、续断合仙茅、淫羊藿、巴戟天、葫芦巴、麝香、樟脑、没
药。（口诀：不感女贞续麝樟，葫芦巴戟没二仙。）
10.杜仲丸：杜仲、续断。治腰痛不分内伤、外伤。（口诀：腰痛杜仲续，不
分内外伤。）
11.子宫肌瘤、卵巢囊肿、炎性包块，薏苡仁60g、乌梅30g入丸施治。（口诀：
妇科包块薏乌梅。）
12.茵陈15～30g、金钱草20～30g治疗结石确有良效。（口诀：结石茵陈与金钱。）
13.滑石6～12g、海浮石10～15g伍萆薢、丹参、怀牛膝、王不留行治疗前列腺
肥大时，萆薢需重用达30g。（口诀：前列肥大滑海石，重萆怀牛丹参留。）
14.结石方：金钱草30g、海金沙10g、车前子30g、车前草10g、血余炭10g、六一
散10g，连服5剂，结石消失。（口诀：结石金沙重金钱，血余六一二车前。）
15.尿路感染：海浮石、金钱草合血余炭、六一散、车前草、旱莲草。（口
诀：尿感海石六一炭，三草金钱车旱莲。）
16.老人尿闭：蝼蛄、蟋蟀各4只，甘草3g，水煎服。（口诀：老人尿闭草蝼
蟋。）
17.肾炎血尿：白茅根、益母草合血余炭、六一散。（口诀：肾炎尿血益母
草，血余六一白茅根。）
18.梅毒、痛风：土茯苓30～120g、萆薢15～45g。（口诀：梅毒痛风萆土
茯。）
19.渗出性胸膜炎：冬瓜子、青橘叶、甜瓜子、葶苈子、大枣。颇具奇功。
（口诀：渗出橘叶胸膜炎，葶苈大枣冬瓜甜。）
20.治疗急性肾炎，兼有表证者：麻黄3～10g、浮萍6～12g，合生石膏。（口
诀：急性肾炎兼表证，麻黄石膏与浮萍。）
21.治淋及尿血：二草丹：车前草、旱莲草。（口诀：尿血二草旱车前。）
22.冠心病心绞痛，以胸闷憋气为主症：佛手、香橼，屡用应验。（口诀：冠
心闷痛佛香橼。）
23.冠心病心绞痛久治不愈：葛红汤：葛根、红花、丹参、川芎、当归、羌
活、菊花、石菖蒲、郁金、党参、麦冬、五味子。（口诀：冠心不愈葛红汤，
羌菊郁金参石菖，五味麦冬芎当丹。）
24.心动过速，其效甚著：地锦草6～10g、仙鹤草10～15g。（口诀：心动过
速，地锦仙鹤。）
25.善治各种冠心病：阿胶、仙鹤草合人参、五味子。（口诀：冠心五味人参
胶仙鹤。）
26.冠心病：丹参、三七，无器质性病变重丹参，有器质性病变重三七。（口
诀：冠心丹参七，有器重三七。）
27.高脂血症：夏枯草10～15g、决明子10～15g，合何首乌15g、生山楂50g，其
效更著。（口诀：高脂夏枯何首乌，山楂决明效更佳。）
28.三叉神经痛：白芷、僵蚕、白芍、生地黄、细辛、甘草。（口诀：三叉神
经痛僵蚕，芍芷草辛生地黄。）
29.黄褐斑：白芷、僵蚕、冬瓜子、当归、川芎、生地黄、熟地黄、赤芍、白
芍。（口诀：黄褐斑芷芎僵蚕，二芍二地冬瓜归。)
30.高血压头晕、头痛：茺蔚子（超过30g有中毒之虞）6～10g、天麻3～10g、
黄芩、夏枯草、槐花、牛膝。（口诀：高压头痛芩茺蔚，夏枯槐花牛天麻。）
31.妇人面黑干：刺蒺藜、僵蚕合四物汤。（口诀：面黑蒺藜四物蚕。）
32.血管神经性头痛：刺蒺藜15g、僵蚕10g、白芍30g、甘草10g。（口诀：血管
神经多头痛，蒺藜白芍草僵蚕。）
33.半夏、秫米，治久病不寐者神效。（口诀：久病不寐夏秫米。）
34.发汗解表者，生麻黄、桂枝等量为宜，约6-10g，欲平喘者，炙麻黄3g小于
桂枝6g。（口诀：发汗解表等麻桂，宣肺平喘桂多麻。）
35.金银花、连翘可治疗疮痈肿毒、脉管炎，但用量需大，15-30g。（口诀：疮
痈脉管重银翘。）
36.伤风感冒，咽痒咳嗽，取钩藤、薄荷泡水，效果甚佳。（口诀：伤风感冒
咽喉痒，薄荷钩藤泡水佳。）
37.治咽炎，钩藤、薄荷可加半枝莲、白花蛇舌草，其效更著。（口诀：咽炎
钩薄荷，半枝蛇舌草。）
38.寒包火，荆芥、黄芩，解表退热甚妙。（口诀：解表退热荆芥芩。）
39.忍冬汤：金银藤连枝带叶五两，如无鲜着，干金银藤四两五钱，干金银花
五钱，生甘草一两，水两大碗，煎至一碗，一日一夜吃尽，专治痈疽发背一切
无名肿毒，无论发在头项腰部等处，皆治之。未溃即散之，已溃败毒收口，病
重者不过数剂即愈，忌铜铁器。（口诀：忍冬枝叶鲜五两，或是花藤草五钱。）
40.婴儿感冒发热：三根汤，芦根30g、白茅根20g、葛根10g，煎水一茶壶，加
糖少许，频频服之，往往一日一夜即可退热。（口诀：婴儿感冒热三根，白茅
芦根糖葛根。）
41.糖尿病渴饮无度，生石膏、知母，加浮萍30g，以解其渴，屡用屡验。（口
诀：糖尿渴饮无度，浮萍石膏知母。）
42.肺燥咳嗽：瓜蒌皮、天花粉甚效；若与南沙参、北沙参合用，其效更著。
（口诀：肺燥咳嗽楼天花，南北沙参效更佳。）
43.白芍生用、重用30-50g，有通便之功，与生地30-50g为对，其效更捷。（口
诀：重用生地与白芍，滋阴通便效当敖。）
44.麦冬与天冬合用，有金水相生之妙。
45.鳖甲、龟板炙品用药，易破坏其有效成分，故多生品用药。
46.水牛角、鲜地黄治疗温热病热入营血诸症，二药用量宜大，均用30g效佳。
47.治秽浊之气，藿香、佩兰宜鲜用。（口诀：秽浊藿香佩兰鲜。）
48.凡泌尿系统疾患，车前子、车前草伍用，车前草可鲜品代茶饮。（口诀：
泌尿两车当茶饮。）
49.荨麻疹：浮萍、紫草、荆芥、防风、丹参、丹皮、银花、连翘、过敏煎
（银柴胡、防风、乌梅、甘草）。（口诀：荨麻荆防浮萍紫，丹参丹皮银翘
煎。）
50.婴幼儿夜哭不宁，一味蝉蜕，煎水饮之，确有实效。
51.糖尿病引起的皮肤瘙痒，降糖对药方：生黄芪30-50g、大生地30g、苍术
15g、元参30g、丹参30g、葛根15g加刺蒺藜、地肤子。（口诀：糖尿瘙痒苍地
芪，丹元参葛地肤蒺。）
52.外感风寒者：地肤子15-30g，水煎，红糖为引，顿服。（口诀：外感风寒地
肤子。）
53.黄芪防风汤（王清任）：黄芪120g、防风3g，治疗脱肛，不论十年八年者均
可。（口诀：黄芪防风治脱肛。）
54.黄芪从气分固脱，山茱萸从阴分固脱，但用量宜大，30-50g均可。
55.附子中毒：甘草60g水煎服，或淘米水一碗，即服。（口诀：附子中毒草六
十，淘米一碗即刻服。）
56.糖尿病酮体阳性者，黄芩、黄连加茯苓15-30g，疗效尚可。（口诀：糖尿酮
体茯芩连。）
57.紫花地丁、蒲公英善治一切化脓性炎症，但用量宜大，30-60g均可。（口
诀：炎症丁公英，量大热毒清。）
58.咽喉肿痛：马勃、青黛，加锦灯笼、金果榄、桔梗、生甘草，其效更著。
（口诀：咽痛马勃桔梗黛，生草金果锦灯笼。）
59.乙肝：土茯苓、重楼（草河车），常与小柴胡汤加减。（口诀：乙肝重楼土茯苓。）
60.治疗复发性口疮：苍耳子、辛夷。（口诀：复发口疮苍耳夷。）
61.祝氏脱敏煎：二丑3-10g、香附6-10g、五灵脂6-10g。（口诀：祝氏脱敏煎，二丑香附五灵脂。）
62.中风偏枯：麻黄9g、杏仁9g，每获奇效。（口诀：中风偏枯等麻杏。）
63.病菌感染者：鱼腥草用量不少于30g。
64.肺痈胸膈胀满：葶苈子6g、大枣10枚。用量不宜过大，不可久服，否则肺气大伤。（口诀：肺痈胸胀枣葶苈。）
65.山药与大力子合用，最善止嗽----张锡纯。
66.阴疽、痰核：麻黄1.5g、熟地黄30g。（口诀：阴疽二黄熟地麻。）
67.降血糖：苍术10-15g、元参15-20g。（口诀：降糖元参苍。）
68.思食丸：乌梅、木瓜、枳壳。（口诀：思食乌梅枳木瓜。）
69.十味温胆汤：陈皮、半夏、甘草、茯苓、枳实、竹茹、加远志、菖蒲、五
味子、酸枣仁。治疗失眠诸症，颇有良效。（口诀：十味温胆失眠当，酸枣五味远志菖。）
70.中老年前列腺肥大：萆薢30g、石菖蒲10g、乌药10g，亦有良效。（口诀：前列菖蒲萆乌药。）
71.胸膜炎：青橘叶、郁金、冬瓜子、冬葵子、甜瓜子各30g。服十余剂，水消病愈。

【余国俊：益气聪明汤-网脱先兆、睑废、视物变形】
 
益气聪明汤方证
作者/余国俊
脾虚气陷，阴火上冲， 目昏暗，耳失聪者，健脾益气，升阳散火，益气聪明汤
主之。
益气聪明汤：黄芪30g、党参15g、升麻6g、葛根30g、蔓荆子10g、白芍
12g、黄柏6g、炙甘草6g。
一、方证浅识
中气不足，清阳不升，风热上扰，或阴火上冲，而致头痛眩晕；
或内障初起，视物不清；
或耳鸣、耳聋、齿痛等症，用益气聪明汤，疗效可靠。
本方源于补中益气汤，以黄芪、党参健脾益气，合升麻、葛根、蔓荆子升清散
火；白芍敛阴柔肝；黄柏坚阴泻火。
方中有2味针对目疾之药：
一是蔓荆子，《神农本草经》谓其“明目”，《名医别录》谓其治“目泪出”，《珍
珠囊》谓其“除昏暗”。
二是黄柏，《名医别录》谓其治“目热赤痛”，《日华子本草》谓其“清肝明目”。
临床验证，益气聪明汤治目疾效堪夸，而治耳鸣有效有不效。
二、用方缘起
1982年治某男，37岁，高度近视。其眼镜左侧鼻托损坏脱落，未及时更换镜架，
致右侧鼻梁承受力过重，半月后感觉右眼眶酸胀。遂更换镜架，热敷数日，眼
眶酸胀感稍减。但从此不敢长时间读写，一旦读写超过半小时，右眼眶酸胀沉
重感便明显加重。西医眼科检查无异常，亦乏治疗措施。余按常规补益肝肾，
用《银海精微》驻景丸改汤，服10余剂乏效；续用杞菊地黄丸、明目地黄丸、
逍遥丸等月余，亦无丝毫转机。
适逢外出参加学术会议，乃向夹江名医伍志航先生请教，伍先生莞尔一笑
曰：“此《证治准绳》益气聪明汤证也，有何难哉！”我乃恍然大悟——眼眶属
脾，受外力挤压而伤及气血，气血运行不畅，而致酸胀沉重，原与肝肾无涉。
返回后欲用益气聪明汤，但患者苦于久服汤药，求服丸药。因思益气聪明汤补
脾升清，泻敛阴火，与李东垣制方大法原系一脉相承， 便予服补中益气丸。服
完一盒(10粒)，右眼眶酸胀感稍减；患者喜，连服10盒，康复如初。
“网脱”先兆
男患， 48岁，双眼酸胀，视物昏花；一入暗处，频现闪光，下午加重。眼科诊
断为“网脱”先兆，玻璃体浑浊。迭经治疗无效，迁延半年。刻诊患者须发早白，
面容憔悴，眠食均差，忧心忡忡；舌淡苔薄白，脉缓弱。用本方6剂，双眼酸
胀、视物昏花稍改善，暗处闪光次数减少。续服6剂，黄芪增至40g，病情稳
定，眠食渐安。尔后每续服6剂，黄芪递增10g ，共服药42剂，双眼一切不适之
感消失，面色较红润。
睑废
女患， 63岁。双眼难睁，睁开即闭。西医眼科诊断眼睑动脉痉挛。服西药、点
眼药不效。改服中药，更医多人，迁延2年余，病症如故。检视曾用之药，举凡
清肝、滋肾、温阳、补气、祛瘀、逐痰……八仙过海，各显神通，终乏一效。
服凉药则纳差便稀，服热药则口干舌燥、血压升高。其人面色少华，舌质淡，
胖大有裂纹，脉弱。予益气聪明汤，黄芪用40g，服12剂，睁眼时间稍延长。黄
芪增至60g，党参增至30g，又服24剂，睁眼闭眼基本自如，唯感觉不如未病前之
自然而然也。嘱服补中益气丸合逍遥丸巩固疗效。
视物变形
男患，75岁，视物变形3天，眼科诊为中心性浆液性视网膜脉络膜炎。因常在我
处治疗心脑疾病，特来垂询可单用中药否。故用本方，黄芪重用60g，党参重用
30g。服6剂，视物变形减轻；续服至18剂，视物变形消失。

【余国俊：益气聪明汤-高年耳聋】
 
益气聪明汤方证
作者/余国俊
脾虚气陷，阴火上冲， 目昏暗，耳失聪者，健脾益气，升阳散火，益气聪明汤
主之。
益气聪明汤：黄芪30g、党参15g、升麻6g、葛根30g、蔓荆子10g、白芍
12g、黄柏6g、炙甘草6g。
一、方证浅识
中气不足，清阳不升，风热上扰，或阴火上冲，而致头痛眩晕；
或内障初起，视物不清；
或耳鸣、耳聋、齿痛等症，用益气聪明汤，疗效可靠。
本方源于补中益气汤，以黄芪、党参健脾益气，合升麻、葛根、蔓荆子升清散
火；白芍敛阴柔肝；黄柏坚阴泻火。
方中有2味针对目疾之药：
一是蔓荆子，《神农本草经》谓其“明目”，《名医别录》谓其治“目泪出”，《珍
珠囊》谓其“除昏暗”。
二是黄柏，《名医别录》谓其治“目热赤痛”，《日华子本草》谓其“清肝明目”。
临床验证，益气聪明汤治目疾效堪夸，而治耳鸣有效有不效。
二、用方缘起
1982年治某男，37岁，高度近视。其眼镜左侧鼻托损坏脱落，未及时更换镜架，
致右侧鼻梁承受力过重，半月后感觉右眼眶酸胀。遂更换镜架，热敷数日，眼
眶酸胀感稍减。但从此不敢长时间读写，一旦读写超过半小时，右眼眶酸胀沉
重感便明显加重。西医眼科检查无异常，亦乏治疗措施。余按常规补益肝肾，
用《银海精微》驻景丸改汤，服10余剂乏效；续用杞菊地黄丸、明目地黄丸、
逍遥丸等月余，亦无丝毫转机。
适逢外出参加学术会议，乃向夹江名医伍志航先生请教，伍先生莞尔一笑
曰：“此《证治准绳》益气聪明汤证也，有何难哉！”我乃恍然大悟——眼眶属
脾，受外力挤压而伤及气血，气血运行不畅，而致酸胀沉重，原与肝肾无涉。
返回后欲用益气聪明汤，但患者苦于久服汤药，求服丸药。因思益气聪明汤补
脾升清，泻敛阴火，与李东垣制方大法原系一脉相承， 便予服补中益气丸。服
完一盒(10粒)，右眼眶酸胀感稍减；患者喜，连服10盒，康复如初。
高年耳聋
女患，89岁，右耳早聋，左耳长期耳鸣，听力渐减。10 天前左耳又几乎全聋。
西医诊为老年神经性耳聋，建议佩戴助听器。
刻诊患者面憔神倦，目呆言讷，但头脑清醒，纳食正常；大便时干时稀，虚坐
努责，夜尿多；舌淡红，苔薄黄稍腻，脉弦细弱。
用益气聪明汤，以泡参易党参，加紫苏梗12g、香附15g、陈皮10g、白蒺藜
30g。服12剂后，左耳听力显著好转。
3个月后因事拂逆，郁闷、烦躁、失眠半月，左耳听力骤减，几乎全聋。服上方
6剂无效。
近来神思恍惚，言语错乱，时而手舞足蹈，咳吐稠黏痰涎；苔白微黄厚腻，脉
弦细滑。
改用健脾疏肝化痰法，予六君子汤合香苏饮，重加葛根60g，石菖蒲、炙远
志、制胆南星各20g，郁金、白芥子各15g。服3剂，患者渐趋安静；续服2
剂，左耳听力显著好转。至今已六年，患者高龄95岁，左耳曾复聋5次，均照服
二诊方5-6剂便可复聪。
按：此例高年耳聋者，系当代名老中医之遗孀。其耳聋之时，家人急告名老中
医之高足。其高足闻讯急来，诊毕叹曰：“高年精脱，无力回天!”不意竟尔复聪，
闻者无不讶异。又此意外复聪之效，固主要归功于二诊方。然初诊为中气下
陷、清阳不升、阴火上冲之益气聪明汤方证，投方12剂，左耳听力显著好转。
如此便否定了“高年精脱”之诊断，且为二诊指明了方向。
三、用方注意
1.本方证之证候特征及疗效评估
本方证之证候特征为目昏暗或耳失聪。方名“益气聪明汤”，聪明者，耳聪目明也。
验之临床，本方治耳鸣，有效有不效。
若重加石菖蒲30~60g、炙远志20~ 30g,或可提高疗效。
若仍然效差，可再加骨碎补、怀牛膝各30g，白芷10g一试。
2.重视蔓荆子
蔓荆子主入肝经，既能疏散风热，又能平肝息风。
伍志航先生当年为我指点迷津时曾告诉我，蔓荆子色青入目，形似眼球，故能
上达于目。《名医别录》谓蔓荆子治脑鸣。余曾在当用方中加用之，确有效验。
文中说：“益气聪明汤治目疾效堪夸，而治耳鸣有效有不效。”此表述太简略，要
补充。补充什么呢？补充干祖望大师有关耳鸣的卓见。
干老说，耳鸣要严格区分主观性耳鸣和客观性耳鸣。
客观性耳鸣又叫非妄闻耳鸣，是客观存在有声音，在耳内或耳周围传播，用最
简单的医疗器械也能听到。我在拜读干老著述之前，根本不知道有客观性耳鸣。
干老说，金元四大家的刘河间早就知道，他说：“耳鸣有声，非妄闻也。”干老斩
钉截铁地断言道：“如果把这种耳鸣，采取现在所有中医文献上的治疗方法来对
付，绝对没有疗效。所以要提高疗效，非把这两者辨别得泾渭分明不可?”
这段原文，引自何绍奇主编的《现代中医内科学》一书。
曾有一位50多岁的男性寻求治耳鸣，他主动告诉我，耳鸣时他能感觉到心也在
跳动。读了干老的书后，才知道这是血管性耳鸣，属于颈动脉或椎动脉系统的
血管病变。干老引刘河间的话说：“随其脉气微甚，而作诸声也。”这种耳鸣，
用益气聪明汤肯定无效。这样，我们就把客观耳鸣排除出益气聪明汤方证之外
了。这是其一。
其二，主观性耳鸣，即妄闻的耳鸣，干老说，又叫内在性耳鸣，或非震动性耳
鸣，耳内或耳周围根本没有声音传播。现在又叫神经性耳鸣，这种耳鸣可以辨
证论治。
那么，主观性耳鸣的基本病机是什么呢?我们知道，肾开窍于耳，心寄窍于耳。
其基本病机要么是肾虚，要么是血瘀，或者肾虚血亦瘀。干老补充说，除了心
肾之外，肝胆之络附耳；肺穴笼葱在耳中；脾肾一虚，五官皆病。
看看，一个耳鸣，牵涉到五脏。限于阅历，我经常遇到的是脾虚气陷，阴火上
冲的耳鸣。用健脾益气、升阳散火的益气聪明汤，有时奏效。文中有一高年耳
聋病例。其他证型，如肝胆火升、心脉瘀阻、肾精亏虚等，都遇到过，辨证选
方用药，大方向不错，但效果差，无效者多。
其三，幸亏我在1982年受同行点拨学用益气聪明汤，效验多多。要是在现在，
也就是在读了《圆运动的古中医学》之后，我恐怕不会用这个方，为什么呢?
《圆运动的古中医学》中的“汤头改错”，全盘否定了益气聪明汤。
让我读一下原文：“此方原解治耳聋目障。人身下部之气宜升，上部之气宜降。
耳聋目障者，上部之气下降，出气逆塞也。乃用蔓荆子、升麻、葛根、黄芪一
派升药，使上逆之气益加下降，不敢信其能见效也。如耳聋目障，由于清阳不
升，乃下焦阳气虚少，升不上来。圆运动的原则，上下升降，互为其根。下焦
清阳虚少，升不上来，所以上焦浊阴填实，降不下去。今既下焦清阳虚少，法
当温润肝肾，以增下焦阳气，有阳则升，自然之事。乃不事温润肝肾，以增下
焦阳气，反用一派升散之药，使下焦微阳拔根而去，此李东垣偏升之误也。”
大家看看，在彭子益看来，益气聪明汤有升无降，不符合圆运动的理念。
问：益气聪明汤中不仅有黄芪、党参、升麻、葛根、蔓荆子上升，也有黄柏、
白芍下降，怎么是有升无降呢?
答：黄柏坚阴泻火，白芍敛阴，是沉降的。彭子益在诠释小建中汤时，也说白
芍是降胆经相火的。还有，益气聪明汤是王肯堂的，不是李东垣的；不过制方
法度是李东垣的，就是补脾升陷泻阴火，代表方是升阳益胃汤。《汤头歌诀》
说："升阳益胃参术芪，黄连半夏草陈皮，苓泻防风羌独活，柴胡白芍枣姜
随。” 16味药，有升有降，我也喜欢用，曾发表过一则医案，就是用升阳益胃
汤治愈一例中心性浆液性视网膜脉络膜炎。
但是这个方，彭子益也是全盘否定的。他说：“升阳不能益胃，只能损胃， 唯降
阳乃能益胃。胃为阳腑，胃阳下降，则能纳谷；胃阳被升，即不纳谷，故曰：
升阳损胃也。”
我非常推崇彭子益的《圆运动的古中医学》，一部当头棒喝的力作，读后真如
醒翻灌顶！我们研读这部奇书的时候，既要深入领会，也要独立思考，更要付
诸实践，就是拿到临床上去检验，才能有所长进。孟子曰：“尽信书，不如无
书。”就是这个意思。

【余国俊：益气聪明汤方证】
 
益气聪明汤方证
作者/余国俊
脾虚气陷，阴火上冲， 目昏暗，耳失聪者，健脾益气，升阳散火，益气聪明汤
主之。
益气聪明汤方：黄芪30g 党参15g 升麻6g 葛根30g 蔓荆子10g 白芍12g 黄柏6g 炙甘
草6g
一、方证浅识
中气不足，清阳不升，风热上扰，或阴火上冲，而致头痛眩晕；或内障初起，
视物不清；或耳鸣、耳聋、齿痛等症，用益气聪明汤，疗效可靠。本方源于补
中益气汤，以黄芪、党参健脾益气，合升麻、葛根、蔓荆子升清散火；白芍敛
阴柔肝；黄柏坚阴泻火。
方中有2味针对目疾之药：一是蔓荆子，《神农本草经》谓其“明目”，《名医别
录》谓其治“目泪出”，《珍珠囊》谓其“除昏暗”。二是黄柏，《名医别录》谓其
治“目热赤痛”，《日华子本草》谓其“清肝明目”。临床验证，益气聪明汤治目疾
效堪夸，而治耳鸣有效有不效。
二、用方缘起
1982年治某男，37岁，高度近视。其眼镜左侧鼻托损坏脱落，未及时更换镜架，
致右侧鼻梁承受力过重，半月后感觉右眼眶酸胀。遂更换镜架，热敷数日，眼
眶酸胀感稍减。但从此不敢长时间读写，一旦读写超过半小时，右眼眶酸胀沉
重感便明显加重。西医眼科检查无异常，亦乏治疗措施。余按常规补益肝肾，
用《银海精微》驻景丸改汤，服10余剂乏效；续用杞菊地黄丸、明目地黄丸、
逍遥丸等月余，亦无丝毫转机。
适逢外出参加学术会议，乃向夹江名医伍志航先生请教，伍先生莞尔一笑
曰：“此《证治准绳》益气聪明汤证也，有何难哉！”我乃恍然大悟——眼眶属
脾，受外力挤压而伤及气血，气血运行不畅，而致酸胀沉重，原与肝肾无涉。
返回后欲用益气聪明汤，但患者苦于久服汤药，求服丸药。因思益气聪明汤补
脾升清，泻敛阴火，与李东垣制方大法原系一脉相承， 便予服补中益气丸。服
完一盒(10粒)，右眼眶酸胀感稍减；患者喜，连服10盒，康复如初。
三、治验举隅
1.高年耳聋
女患，89岁，右耳早聋，左耳长期耳鸣，听力渐减。10 天前左耳又几乎全聋。
西医诊为老年神经性耳聋，建议佩戴助听器。刻诊患者面憔神倦，目呆言讷，
但头脑清醒，纳食正常；大便时干时稀，虚坐努责，夜尿多；舌淡红，苔薄黄
稍腻，脉弦细弱。用益气聪明汤，以泡参易党参，加紫苏梗12g、香附15g、陈皮
10g、白蒺藜30g。服12剂后，左耳听力显著好转。
3个月后因事拂逆，郁闷、烦躁、失眠半月，左耳听力骤减，几乎全聋。服上方
6剂无效。近来神思恍惚，言语错乱，时而手舞足蹈，咳吐稠黏痰涎；苔白微黄
厚腻，脉弦细滑。改用健脾疏肝化痰法，予六君子汤合香苏饮，重加葛根60g，
石菖蒲、炙远志、制胆南星各20g，郁金、白芥子各15g。服3剂，患者渐趋安
静；续服2剂，左耳听力显著好转。至今已六年，患者高龄95岁，左耳曾复聋5
次，均照服二诊方5-6剂便可复聪。
按：此例高年耳聋者，系当代名老中医之遗孀。其耳聋之时，家人急告名老中
医之高足。其高足闻讯急来，诊毕叹曰：“高年精脱，无力回天!”不意竟尔复聪，
闻者无不讶异。又此意外复聪之效，固主要归功于二诊方。然初诊为中气下
陷、清阳不升、阴火上冲之益气聪明汤方证，投方12剂，左耳听力显著好转。
如此便否定了“高年精脱”之诊断，且为二诊指明了方向。
2. “网脱”先兆
男患， 48岁，双眼酸胀，视物昏花；一入暗处，频现闪光，下午加重。眼科诊
断为“网脱”先兆，玻璃体浑浊。迭经治疗无效，迁延半年。刻诊患者须发早白，
面容憔悴，眠食均差，忧心忡忡；舌淡苔薄白，脉缓弱。用本方6剂，双眼酸
胀、视物昏花稍改善，暗处闪光次数减少。续服6剂，黄芪增至40g，病情稳
定，眠食渐安。尔后每续服6剂，黄芪递增10g ，共服药42剂，双眼一切不适之
感消失，面色较红润。
3.睑废
女患， 63岁。双眼难睁，睁开即闭。西医眼科诊断眼睑动脉痉挛。服西药、点
眼药不效。改服中药，更医多人，迁延2年余，病症如故。检视曾用之药，举凡
清肝、滋肾、温阳、补气、祛瘀、逐痰……八仙过海，各显神通，终乏一效。
服凉药则纳差便稀，服热药则口干舌燥、血压升高。其人面色少华，舌质淡，
胖大有裂纹，脉弱。予益气聪明汤，黄芪用40g，服12剂，睁眼时间稍延长。黄
芪增至60g，党参增至30g，又服24剂，睁眼闭眼基本自如，唯感觉不如未病前之
自然而然也。嘱服补中益气丸合逍遥丸巩固疗效。
4.视物变形
男患，75岁，视物变形3天，眼科诊为中心性浆液性视网膜脉络膜炎。因常在我
处治疗心脑疾病，特来垂询可单用中药否。故用本方，黄芪重用60g，党参重用
30g。服6剂，视物变形减轻；续服至18剂，视物变形消失。
四、用方注意
1.本方证之证候特征及疗效评估
本方证之证候特征为目昏暗或耳失聪。方名“益气聪明汤”，聪明者，耳聪目明
也。验之临床，本方治耳鸣，有效有不效。若重加石菖蒲30~60g、炙远志20~
30g,或可提高疗效。若仍然效差，可再加骨碎补、怀牛膝各30g，白芷10g一试。
2.重视蔓荆子
蔓荆子主入肝经，既能疏散风热，又能平肝息风。伍志航先生当年为我指点迷
津时曾告诉我，蔓荆子色青入目，形似眼球，故能上达于目。《名医别录》谓
蔓荆子治脑鸣。余曾在当用方中加用之，确有效验。
文中说：“益气聪明汤治目疾效堪夸，而治耳鸣有效有不效。”此表述太简略，要
补充。补充什么呢？补充干祖望大师有关耳鸣的卓见。干老说，耳鸣要严格区
分主观性耳鸣和客观性耳鸣。
客观性耳鸣又叫非妄闻耳鸣，是客观存在有声音，在耳内或耳周围传播，用最
简单的医疗器械也能听到。我在拜读干老著述之前，根本不知道有客观性耳
鸣。干老说，金元四大家的刘河间早就知道，他说：“耳鸣有声，非妄闻也。”干
老斩钉截铁地断言道：“如果把这种耳鸣，采取现在所有中医文献上的治疗方法
来对付，绝对没有疗效。所以要提高疗效，非把这两者辨别得泾渭分明不可?”这
段原文，引自何绍奇主编的《现代中医内科学》一书。
曾有一位50多岁的男性寻求治耳鸣，他主动告诉我，耳鸣时他能感觉到心也在
跳动。读了干老的书后，才知道这是血管性耳鸣，属于颈动脉或椎动脉系统的
血管病变。干老引刘河间的话说：“随其脉气微甚，而作诸声也。”这种耳鸣，用
益气聪明汤肯定无效。这样，我们就把客观耳鸣排除出益气聪明汤方证之外
了。这是其一。
其二，主观性耳鸣，即妄闻的耳鸣，干老说，又叫内在性耳鸣，或非震动性耳
鸣，耳内或耳周围根本没有声音传播。现在又叫神经性耳鸣，这种耳鸣可以辨
证论治。那么，主观性耳鸣的基本病机是什么呢?我们知道，肾开窍于耳，心寄
窍于耳。其基本病机要么是肾虚，要么是血瘀，或者肾虚血亦瘀。干老补充
说，除了心肾之外，肝胆之络附耳；肺穴笼葱在耳中；脾肾一虚，五官皆病。
看看，一个耳鸣，牵涉到五脏。限于阅历，我经常遇到的是脾虚气陷，阴火上
冲的耳鸣。用健脾益气、升阳散火的益气聪明汤，有时奏效。文中有一高年耳
聋病例。其他证型，如肝胆火升、心脉瘀阻、肾精亏虚等，都遇到过，辨证选
方用药，大方向不错，但效果差，无效者多。
其三，幸亏我在1982年受同行点拨学用益气聪明汤，效验多多。要是在现在，
也就是在读了《圆运动的古中医学》之后，我恐怕不会用这个方，为什么呢?
《圆运动的古中医学》中的“汤头改错”，全盘否定了益气聪明汤。
让我读一下原文：“此方原解治耳聋目障。人身下部之气宜升，上部之气宜降。
耳聋目障者，上部之气下降，出气逆塞也。乃用蔓荆子、升麻、葛根、黄芪一
派升药，使上逆之气益加下降，不敢信其能见效也。如耳聋目障，由于清阳不
升，乃下焦阳气虚少，升不上来。圆运动的原则，上下升降，互为其根。下焦
清阳虚少，升不上来，所以上焦浊阴填实，降不下去。今既下焦清阳虚少，法
当温润肝肾，以增下焦阳气，有阳则升，自然之事。乃不事温润肝肾，以增下
焦阳气，反用一派升散之药，使下焦微阳拔根而去，此李东垣偏升之误也。”
大家看看，在彭子益看来，益气聪明汤有升无降，不符合圆运动的理念。
问：益气聪明汤中不仅有黄芪、党参、升麻、葛根、蔓荆子上升，也有黄柏、
白芍下降，怎么是有升无降呢?
答：黄柏坚阴泻火，白芍敛阴，是沉降的。彭子益在诠释小建中汤时，也说白
芍是降胆经相火的。还有，益气聪明汤是王肯堂的，不是李东垣的；不过制方
法度是李东垣的，就是补脾升陷泻阴火，代表方是升阳益胃汤。《汤头歌诀》
说："升阳益胃参术芪，黄连半夏草陈皮，苓泻防风羌独活，柴胡白芍枣姜随。”
16味药，有升有降，我也喜欢用，曾发表过一则医案，就是用升阳益胃汤治愈
一例中心性浆液性视网膜脉络膜炎。
但是这个方，彭子益也是全盘否定的。他说：“升阳不能益胃，只能损胃， 唯降
阳乃能益胃。胃为阳腑，胃阳下降，则能纳谷；胃阳被升，即不纳谷，故曰：
升阳损胃也。”
我非常推崇彭子益的《圆运动的古中医学》，一部当头棒喝的力作，读后真如
醒翻灌顶！我们研读这部奇书的时候，既要深入领会，也要独立思考，更要付
诸实践，就是拿到临床上去检验，才能有所长进。孟子曰：“尽信书，不如无
书。”就是这个意思。

【萎缩性胃炎：辨证、随症加减治疗】
 
慢性萎缩性胃炎临床以胃脘疼痛、饱胀、痞闷、嗳气、纳呆等为主要表现，属中
医“痞满”“胃痞”“虚痞”“胃痛”“嘈杂”等范畴。
辨证治疗（1）肝胃气滞证。治法：疏肝解郁，理气和胃。主方：柴胡疏肝散
（《景岳全书》）加减。（2）肝胃郁热证。治法：疏肝和胃，解郁清热。主方：
化肝煎（《景岳全书》）合左金丸（《丹溪心法》）加减。（3）脾胃湿热证。治
法：清热化湿，宽中醒脾。主方：黄连温胆汤（《六因条辨》）加减。（4）脾胃
虚弱证（含脾胃虚寒证）。治法：健脾益气，运中和胃。主方：六君子汤（《太
平惠民和剂局方》）加减。（5）胃阴不足证。治法：养阴生津，益胃和中。主
方：沙参麦冬汤（《温病条辨》）加减。
（6）胃络瘀阻证。治法：活血通络，理气化瘀。主方：丹参饮（《时方歌
括》）合失笑散（《太平惠民和剂局方》）加减。
随症加减（1）呃逆嗳气者，加柿蒂、沉香；（2）嘈杂、烧心、反酸者，加乌贼
骨、浙贝母、瓦楞子；（3）便秘者，加瓜蒌仁、火麻仁、枳实；伤食者，加神
曲、炒莱菔子；（4）胃脘冷痛，喜温喜按，得食痛减者加桂枝、白芍；痞满明显
者，加苏梗、香橼皮；（5）脾虚便溏者，加炒白术、炮姜炭；（6）热迫血行，
吐血、便血者，加白及粉、三七粉、大黄粉；（7）口黏，舌苔白腻者，加苍术、
厚朴、白蔻仁；
（8）伴有胃癌前病变者，选加白花蛇舌草、半枝莲、半边莲、三七粉、薏苡 仁等。
中成药治疗（1）摩罗丹：适用于本虚标实证。（2）养胃舒胶囊：适于气阴两虚
证。（3）气滞胃痛颗粒、胃苏颗粒：适用于气滞证。（4）保和丸：适用于湿滞
食积证。（5）香砂六君丸：适用于脾胃虚弱证。（6）香砂养胃丸、附子理中
丸：适用于脾胃虚寒证。（7）阴虚胃痛冲剂：适用于胃阴不足证。

【名医屡试屡效方：失眠方4首】
 
1、失眠——补心安神膏（赵绍琴方）
（组成）黄芪60g，党参30g，沙参60g，生地黄60g，当归60g，赤芍60g，白芍60g，
阿胶30g，黄芩20g，川黄连10g，女贞子30g，墨旱莲60g，金樱子60g，五味子60g，
远志肉30g，生牡蛎80g，焦麦芽60g，桑椹子60g，鲜葡萄2500g，鲜苹果4000g（切
片），蜂蜜150g，冰糖60g。
（功效主治）用于劳倦思虑过度而致心脾两虚的失眠证，或伴见脾虚食滞者，可
见心悸健忘，肢倦神疲，纳食欠佳，面色少华，大便密结，舌淡，脉细弱。
（方解）方中黄芪、党参健脾益气，女贞子、墨旱莲、金樱子、桑椹子、五味子
滋补肝肾，以达补心阴之效，此即“虚则补其母”，当归、赤白芍、川芎、阿胶养
血；生牡蛎，珍珠母重镇安神；沙参、生地黄、鲜葡萄、鲜苹果、蜂蜜生津增液
以润大肠，老年血虚便秘之人，尤为适宜；“胃不和则卧不安”在本方大量滋补药中
加入焦麦芽、鸡内金、远志、黄连、黄芩，一则可防补药滋腻碍胃，二则可消胃
中积滞，疏理肠腑。
（加减）如素有肺虚，燥热咳嗽，或血虚便秘者，加川贝母30g，麦冬30g，玉竹
30g；痔疮，便血者，加丹参30g，炒地榆60g，干荷叶30g，炒槐花60g；燥热干
咳，舌瘦干红者，加款冬花60g，桑白皮60g，地骨皮60g，紫菀30g。如遇感冒及其
他疾病发生，应立即停服此药，以免留邪。
（验案）孙某，女，76岁，缘于用脑过度，经常心慌怔忡，失眠，每日必服镇静
剂方能入睡，大便经常干结，服麻仁丸始通，舌体瘦小，舌质红绛而干，脉弦细
小滑。以本方治疗，服药后，诸症均除，年90而故。
（方源）《失眠症中医诊疗》
2、失眠——丹参枣仁汤（董建华方）
（组成）丹参、生龙牡、首乌藤、合欢皮、炒酸枣仁、柏子仁各10g。
（功效主治）心肝火旺、心肾不交之失眠。
（方解）方中丹参入血，既养心肝之血，又凉血分之热，从而起到安神作用，为
本方主药，炒酸枣仁养肝血，柏子仁养心阴，以助补养之力，生龙牡镇静以增安
神之功，首乌藤清虚火安心神，合欢皮化痰浊宁心神。
（加减）若目眶发黑，加生熟地黄或女贞子；若虚烦性急，加山栀子、白芍；若
难以入睡，口苦舌尖红痛，加黄连或木通少许；若头晕目赤，加珍珠母；痰多，
加茯神、菖蒲；胸胁闷胀，太息，加郁金、香附；大便不通，加枳壳、槟榔、瓜
蒌；时有燥热，面红或眩晕耳鸣，加龟甲、磁石、石决明；五心烦热，加功劳
叶、地骨皮、知母。

（验案）徐某，男，56岁。1987年12月14日初诊。失眠10余年，难以入睡，通常彻
夜不眠，每晚服10余片安定始能入睡1～2小时，记忆力减退，稍劳即晕，肢体抽
动，两胁隐痛，特由黑龙江来京求治。视其体，形体消瘦，目眶暗滞发黑，查其
舌，质暗苔黄腻，切其脉，脉细而弦。予丹参枣仁汤加生熟地黄各10g，珍珠母
（先下）15g，黄连3g，白芍10g。服7剂后不服安眠药已能入睡，再以原方去珍珠
母、生、熟地黄加当归、菖蒲、炒远志各10g。继服7剂，晚上已能安静入睡，精
神转佳，症状消失，嘱其继续服药，以资巩固。
（方源）《失眠症中医诊疗》
2、失眠——枸杞枣仁汤（彭静山方）
（组成）枸杞子30g，炒酸枣仁40g，五味子10g。
（功效主治）心血不足、肾阴亏虚之失眠，可见虚烦心悸，夜寐不安，梦遗健
忘，舌红少苔，脉细数。
（方解）方用酸枣仁、枸杞子补肝肾、养心血；五味子敛心气，滋肾水，全方药
少力专，滋肾补肝，养血安神。
（加减）心律不齐失眠较轻者，酸枣仁、枸杞子量宜相同；单纯失眠者，酸枣仁
量宜大；胃酸过多者，去五味子，加白豆蔻5g。
（验案）宁某，男，45岁。患心动悸，发作无时，夜寐不安，疲倦乏力，面色微
黄，形体消瘦，舌无苔，脉结代，每分钟心脏早搏七八次。予上方，嘱当茶饮。8
天后脉律转齐，睡眠宜安。服药1个月，诸症皆除。
（方源）《失眠症中医诊疗》
3、失眠——交阴安神汤（程爵棠方）
（组成）何首乌、首乌藤、珍珠母各15g，丹参、茯苓、合欢花、酸枣仁、生龙
骨、生牡蛎各9g，柴胡、五味子各6g。
（功效主治）滋阴潜阳，养血安神。用于失眠。症见彻夜不眠，或时而惊醒，醒
后难以入睡，或似睡非睡，或白天困倦，欲睡不能，晚间则精神倍增，全无睡
意；或伴有头昏目眩，善凝忌，多妄想，心悸易惊，或头胀，心烦，易怒，或腰
膝酸软，心烦不宁，或气短乏力。脉细数或弦数，舌红少苔或白腻或黄腻。
（方解）方中君以何首乌、丹参养血安神；臣以生龙牡养阴潜阳，镇静安神，且
牡蛎又有清热化痰之功；珍珠母降心火以安神，清肝热以潜阳；首乌藤善补肝肾
之不足，尤能协调阴阳，对阴阳不交之失眠尤宜；合欢花养五脏，宁心神；酸枣

仁善补心肝血虚以安神定志；佐以柴胡疏肝热，茯苓利水宁心；使以五味子养心
益气，又能收敛心气。诸药合用，共奏滋阴潜阳、养血安神之功。使之阴充阳
潜，邪去神安，诸症自解。用治失眠，颇显神效。
（加减）若偏心肝血虚者，本方去龙牡，加当归、白芍各9g，并重用何首乌、丹
参、首乌藤养心柔肝；若偏肝肾阴虚者，去龙牡，或减轻用量，加生地黄、麦
冬、枸杞子各9g，滋补肝肾；兼痰火扰心者，去龙牡、何首乌、酸枣仁、五味
子，加龙胆草15g，黄芩、黑山栀子、竹茹、夏枯草各9g，青皮6g，以消痰火；兼
痰湿中阻者，去龙牡、丹参、五味子，加清半夏、陈皮、枳实、竹茹、远志各
9g，并重用茯苓以温化痰饮；阴虚火旺者，去龙牡、丹参、五味子、酸枣仁，加
玄参、生地黄各15g，知母、黄柏各9g，以滋阴降火；兼气虚者，加黄芪、党参各9
～15g，兼气血双亏者，本方合八珍汤加减；兼中气不足者，本方合补中益气汤加
减；受惊吓所致者，加琥珀6g（研末分冲）；大便秘结者，加大黄9g，火麻仁 5g。
（方源）《失眠症中医诊疗》

【龙运光：咽炎散-急性咽炎、扁桃体炎】
 
龙运光，男，主任医师，曾任黔东南自治州中医院副院长，黔东南自治州民族医
药研究所所长。
咽炎散
组成：八爪金龙百两金5~10克，接骨茶九节茶金粟兰15~20克，蝉衣10克，山
豆根15克，大火草根野棉花根土白头翁15~20克，木蝴蝶10~15克，甘草5克，
射干5~10克，牛蒡子10~15克。
加减：
伴风热感冒，吞咽疼痛加金银花15~20克；
咽喉干痒疼痛，干咳无痰且声哑，加胖大海10克；
伴头昏目赤加薄荷6克。
制法：足年自然药物，严定采摘季节，通风阴干，碾末过筛，密封备用。
功能：清热解毒、消肿止痛。
主治：急性咽炎、扁桃体炎。
用法：每日1剂，开水冲溶，当茶徐徐温服。
方解：八爪金龙清咽利喉、散瘀消肿；接骨茶抗菌消炎，能祛风除湿、活血止
痛；蝉衣轻扬上行，疏风散郁；大火草根清热解毒、排脓生肌，消肿散瘀；射干
清热解毒、消痰利咽；木蝴蝶利咽润肺；牛蒡子、山豆根宣肺利咽、消肿止痛，
直达病所；甘草酸甘化阴，调和诸药、缓急止痛。
本方以八爪金龙、大火草根、山豆根为主药，诸药皆性味苦寒，善清热，为消咽
肿、止喉痛之要药；再辅以牛蒡子、射干疏风散热、化痰利咽；配甘草调和诸
药，亦起甘缓利咽止痛作用，符合《内经》中“病生于咽喉，治之以甘药”的原则。

【原】妇科一神方能治十几种内外儿科疾病！

以前一个患者患有带下疾病，西医诊断霉菌性感染引发阴道炎，西医各种栓，抗
生素，外洗效果不佳，前后两三年未能治愈。后来找我咨询，通过望诊，我发现
这个患者面色偏黄，脾之本色，在询问果然经常腹胀便溏，然后还有家庭原因，
情绪不佳容易抑郁；再看舌苔白腻，舌质淡红。综合考虑属于肝郁脾虚湿邪下
注；引发白带。西医各种治疗是治标不治本，故而久治不愈。
有的问脾虚怎么引发白带多呢？中医理论看脾主运化，土能治水，内经也云诸湿
肿满皆属于脾。因此凡是湿邪包括鼻涕，泪液，妇科带下，水肿等属于分泌物偏
多，水液类疾病都可以考虑脾虚不运，水湿泛滥。因此治疗这种疾病必须健脾祛
湿为主。然而这个患者单纯健脾也不能奏效，因为还有肝郁，肝主疏泄，肝气抑
郁会影响脾的升腾，脾不升湿浊下降形成白带。仲景《金匮要略》也云见肝之病
当先实脾，所以这个患者治脾同时也得疏肝，想来想去想起傅青主一方，完带
汤。
白术（30克）山药（30克）人参（6克）白芍（15克）车前子（9克）苍术（9
克）甘草（3克）陈皮（2克）黑芥穗（2克）柴胡（2克）
大家看这个完带汤，其中山药白术重用各30克，一则补脾阳；一则补脾阴。
阴阳双补，大力健脾；实为主药。
再加人参加强益气补虚，以前说过各种虚人参都可以斟酌应用，尤其脾虚非
用人参不可。
苍术燥脾祛湿，跟白术比较，侧重祛湿，补益之力不如白术，也是治标之
药。
陈皮芳香理气化痰，协助山药白术健脾属于动药，动静结合相得益彰！
其中车前子清热利湿，针对白带也是治标之药。
白芍柔肝补肝阴属于血分药，因为肝为刚脏，必须补阴才能柔和，故而白芍
柔肝最为特效；柴胡荆芥风药，也能疏肝解郁，也能祛湿。
傅青主创立完带汤，主要针对脾虚不运肝郁气滞的带下病，他指出：“此方
脾、胃、肝三经同治之法，寓补于散之中，寄消于升之内。”方中一温一平的
白术、山药为主药，可益气健脾，祛湿化浊；且山药可补肾以固带脉，使带
脉约束有权，带下可止；二药炒用，更增燥湿之力。辅以人参以补中益气，
资主药补脾之功；苍术燥湿健脾，增祛湿化浊之功；白芍柔肝理脾，使木达
而脾土自强，且酒炒之敛肝阴面不恶湿邪；车前子利湿行水，使水湿自小便
而出。佐陈皮可理气健运，既可使白术、山药、人参等补而不滞，又可行气
化湿；柴胡疏肝解郁，遂其曲直条达之性，而不再克脾；芥穗生用辛温散
寒，炒黑则人里祛风胜湿，以增收涩止带之效；甘草为使调和诸药。

诸药相伍，寓补于散之中，寄消于升之内，正如傅氏所言：“培土抑木，祛湿
化浊，脾气健旺，肝气条达，清升浊降，带下自止。升提肝木之气，则肝血
不燥，何至下克脾土；补益脾土之元，则脾气不湿，何难分消水气。至于补
脾而兼以补胃者，有里以及表也。…是补胃正所以补脾耳。”
临床抓脾虚肝郁湿盛，可以治疗多种疾病。下边我就介绍一下本方除了妇科
白带还能能治那些疾病！
慢性肠炎腹泻类疾病：
脾气虚弱，运化无权，升清降浊失司，殃及肝气条达而致肝脾不和，湿浊下
注而致泄泻。用完带汤益气健脾，利湿止泻，使脾健胃和，肝气得以条达；
临床稍加乌梅乃因泻下有日，则气散而不收，无能统摄，酸味能助收肃之
权，故久泄得以治愈。
肝炎肝硬化等：
慢性肝炎以肝郁和脾虚证并见较多，为久病胁下隐痛，神情悒郁之肝郁；又
兼有纳差，乏力嗜卧，浮肿，泄泻等脾胃大虚，水湿不化等证。故中医认为
本病在肝、脾二脏，而主要在脾。因此健脾补气，扶土荣木是治疗此病的大
法。完带汤能健脾疏肝，清利湿浊，以白术、山药为主，大补脾胃；党参、
苍术、车前子为辅，补气燥脾利湿；佐芍药、甘草合用柔肝和脾。另以少量
柴胡疏肝升阳，陈皮、鸡内金运脾消滞；有出血者配合黑荆芥穗上行止血，
可以加白茅根利水止衄。诸药共奏健脾、化湿、疏肝之功，故能收到理想的
疗效。
腹水病，虚多实少，由于邪盛正虚，祛邪有伤正之弊，扶正存恋邪之忧，治
标不治本，药停则水停，水肿如故。水液疏泄，全赖三焦肺脾肾，以脾为枢
纽。完带汤健脾运湿，脾、胃、肝三经同治，开提肝木之气，补益脾土之
元，妙在少配柴胡、黑芥穗疏理气血，补而不滞，寓补于散之中，寄消于升
之内。
肾小球肾盂肾炎等，久治不愈，常见脾虚水肿，治疗抓住健脾益气这一环
节，使脾气健旺，肾气得充，精关自固，尿蛋白自能随之渐减而致消失。如
果以尿路刺激证表现者肾盂肾炎，也可以本方加减；淋、究其病机有脾肾俱虚
型，肝气郁结，气不摄津，湿热下注。治当补脾固肾疏肝，清热利湿。完带汤大
补脾胃，疏肝气，升清阳，化湿浊，摄津气，随症加入清热利湿及补肾固涩之
品，则淋通带止。
妇科崩漏：过去多用炭类止血药，效果欠佳可以考虑完带汤，是因患者乃脾虚失
摄。脾胃者，司运化之枢机，为生发之源泉，经漏既发，气血两伤，依赖脾土运
化水谷精微充实之。完带汤能大补脾胃之气，使脾气健而湿气消，输精微而化气
血，血旺则气盛，气壮则血止。
经行头痛：诸方书论述经行头痛属脾虚者较少见，多为肝阳上扰，或瘀血阻
络，或血少髓海空虚，或风邪上扰清窍。如果患者平素带下量多，且经行目
不欲睁，嗜睡，呕恶，均为脾虚水湿不运，湿阻冲任之象，在经行将至之
际，冲任气旺，现其气被湿邪阻遏，故致清阳不升，浊阴不降，其冲脉之气
挟湿邪上扰清窍而致头痛。用完带汤加糠谷老、焦稻芽健脾利湿，化浊透
邪，升发清阳，并佐以白芷、蔓荆炭、白蒺藜轻升阳气之品相助，因其药证
相合，效果可期。
阳痿：本证未必尽是肾虚，也有脾虚湿邪下注，宗筋弛纵，发为阳痿。又因
病程长久，治疗乏效，而使情怀不畅，肝失条达，致阳郁不伸，更使阳事难
兴。完带汤具健脾化湿之功，兼能疏解肝郁，与该病病机甚为合拍。
儿科厌食症，流口水，腹泻常见脾虚湿邪，选用完带汤健脾升清降浊也能奏效！
鼻炎中耳炎等属于肝郁土中，脾虚湿盛，泛滥上焦，可以采用完带汤健脾祛
湿疏肝祛风胜湿奏效！
最后介绍我另一个公众号已经开通，专门介绍伤寒温病方剂医案为主的，单纯伤
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【名医 治疗便秘】

《名医特色经验精华》陆永昌：
几十年来，我应用“增水行舟”之法，根据业师刘惠民老常用的药物，参以古方加减
配伍，效果颇为满意。
便秘通治方
处方：肉苁蓉15～24克、熟地黄12～18克、 当归9～15克、 郁李仁(炒)9～15
克、黑芝麻(炒)9～15克、 胡桃仁(炒，去脂皮)6～9克、 炒枳壳4．5～6克、
玉竹9～12克、 知母6～9克、　砂仁(捣)3～6克。
诸药加水200毫升，浸泡半小时，以文火煎取100毫升；药渣再加水约150毫升，煎
取100毫升，两煎混合，分两次于午、晚饭前温服。
服十余剂后，如大便通畅，可按原方数倍量，制成9克重蜜丸。每服1丸，日2～3
次，温开水送服，以巩固疗效。
辨证方
1、寒 证
廖浚泉：余在临证中，遇阳虚寒凝而便秘不通者，用白通汤(附子30克 干姜10克 葱
白12厘米)治疗，其效甚捷。
--《名医特色经验精华》
刘炳凡：余曾治一翁，素来嗜酒，患习惯性便秘，医用硝、黄，腹胀加剧，按之
石硬，饮食难下，口中时吐浊痰，舌淡胖，苔白滑而厚，此阴寒夹痰饮之证，
治用西硫黄250克捣碎，置豆腐1公斤内煮24小时，去豆腐取硫黄，与法半夏等分研
细，制蜜丸，如梧桐子大。每服30丸，日3次，饭前服，连服5日便通浊降。余遵
师传而用此法每获良效。
--《名医特色经验精华》
2、热 证
陈士铎：人有大便闭结，口干唇裂，食不能消，腹痛难忍，按之益痛，小便短
涩，人以为大便之火闭也，谁知是脾火之作祟哉。方用救土通肠汤。
玄参60克 当归30克生地30克 知母3克 厚朴3克 升麻1．5克大麻子30粒
水煎服。2剂大便必通。减去大麻子、知母，再用4剂，脾火尽散，大便不再结矣。
--《辨证奇闻》卷四
冉小峰：便秘汤，治阴虚便秘，习惯便秘。
玄参12克 麦冬12克 生地12克郁李仁6克(打) 火麻仁6克(打) 枳壳6克
上6味加水500毫升，浸泡30～50分钟，加热煮沸30～40分钟，过滤；残渣再加水
300毫升煮沸30分钟，过滤，
合并两次滤液即得。每日1剂，分3次服用。
--《历代名医良方注释》
3、虚 证
赵绍琴：有血虚阴伤，大便失润之证，于临床最为多见，其脉细弦略数，舌淡苔
薄，治宜养血益阴。在临床对此类病人，常用当归一味50克，浓煎频服，其补血
润燥之功甚捷。
--《名医特色经验精华》
张璐：老人血枯便闭，用生地黄、当归身、鲜首乌各12克，广皮3克，熬膏炖热服
半小杯；不通，三五次效。
--《张氏医通》卷七
4、实 证
张仲景：麻子仁丸，治趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大
便则坚，其脾为约。
麻子仁36克芍药9克 枳实24克 大黄50克(去皮) 厚朴9克(去皮) 杏仁18克(去皮尖，
熬，别作脂)
上6味，末之，炼蜜和丸，梧子大。饮服10丸， 日3服；渐加，以知为度。
--《金匮要略》卷中
涂绅：硝角一滑法，治大便不通神效。
皮硝1撮(水化) 香油1小盏 皂角少许
混合均匀。用竹管一头套入谷道6厘米，将前药3味，入猪尿泡，内竹管投之，用
手尽力送人，其大肠受药以开之，其便如涌决之水，其壅又何如不通，法须如
彻，功效极大，患此者宜斯霸道药当之。
--《历代名医良方注释》
路志正：若素饮浓茶，过饮酒浆，虽大便稀溏，然也努挣难出，而成湿秘，其面
色晦滞，苔腻，脉濡缓，治宜宣清导浊汤，运用得当，确有良效。
猪苓15克 茯苓15克 寒水石18克 蚕沙12克皂荚子9克
水煎服。
曾治一王姓妇女，患便秘5年，经某医院诊为巨结肠症，长期服用双醋酚酊，开始
1～2片，后渐增至24片亦难通便。用本方加减治疗半月，而沉疴霍然。
--《名医特色经验精华》
[食疗方]
朱丹溪：苏子麻仁粥，治疗老年、产妇、病后体虚所致的便秘。（虚证）
麻子仁 紫苏子各15克粳米60克
先将麻子仁、紫苏子捣烂如泥，然后加水慢研，滤汁去渣，以汁煮粳米为稀粥，
空腹食用。
--《丹溪心法》
徐精诚：本人身为医生，患“燥秘”十余载，岁越花甲，感到便秘与日俱增……尤其
值得介绍的是另一味更为有效的滋养药物“白木耳”，每日煎服15克，掺入白糖适
量，分2～3次服，比蜂蜜效果显著，如能连续服食数月，“燥秘”多能基本解除，同
时食欲改善，食量相应增加。（虚证）

【张锡纯：治肢体痿废方】
 
一、振颓汤
治痿废。
生黄芪（六钱）知母（四钱）野台参（三钱）于术（三钱）当归（三钱）生明乳
香（三钱）生明没药（三钱）威灵仙（钱半）干姜（二钱）牛膝（四钱）
热者，加生石膏数钱，或至两许。寒者去知母，加乌附子数钱。筋骨受风者，加
明天麻数钱。脉弦硬而大者，加龙骨、牡蛎各数钱，或更加山萸肉亦佳。骨痿废
者，加鹿角胶、虎骨胶各二钱（另炖同服）。然二胶伪者甚多，若恐其伪，可用
续断、菟丝子各三钱代之。手足皆痿者，加桂枝尖二钱。
痿证之大旨，当分为三端。
一、有肌肉痹木，抑搔不知疼痒者。其人或风寒袭入经络，或痰涎郁塞经络，或
风寒痰涎，互相凝结经络之间，以致血脉闭塞，而其原因，实由于胸中大气虚
损。盖大气旺，则全体充盛，气化流通，风寒痰涎，皆不能为恙。大气虚，则腠
理不固，而风寒易受，脉管湮淤，而痰涎易郁矣。
二、有周身之筋拘挛，而不能伸者。盖人身之筋，以宗筋为主，而能荣养宗筋
者，阳明也。其人脾胃素弱，不能化谷生液，以荣养宗筋，更兼内有蕴热以铄耗
之，或更为风寒所袭，致宗筋之伸缩自由者，竟有缩无伸，浸成拘挛矣。
三、有筋非拘挛，肌肉非痹木，惟觉骨软不能履地者，乃骨髓枯涸，肾虚不能作
强也。
方中用黄以补大气，白术以健脾胃，当归、乳香、没药以流通血脉，灵仙以祛风
消痰，恐其性偏走泄，而以人参之气血兼补者佐之，干姜以开气血之痹，知母以
解干姜、人参之热，则药性和平，可久服而无弊。其阳明有实热者，加石膏以清
阳明之热，仿《金匮》风引汤之义也。营卫经络有凝寒者，加附子以解营卫经络
之寒，仿《金匮》近效术附汤之义也。至其脉弦硬而大，乃内风煽动，真气不固
之象，故加龙骨、牡蛎以熄内风敛真气。骨痿者加鹿胶、虎胶取其以骨补骨也。
筋骨受风者，加明天麻取其能搜筋骨之风，又能补益筋骨也。若其痿专在于腿，
可但用牛膝以引之下行。若其人手足并痿者，又宜加桂枝兼引之上行。
或问∶此方治痿之因热者，可加生石膏至两许，其证有实热可知，而方中仍用干
姜何也？答曰∶《金匮》风引汤治热瘫痫之的方，原石膏、寒水石与干姜并用。
盖二石性虽寒而味则淡，其寒也能胜干姜之热，其淡也不能胜干姜之辣。故痿证
之因热者，仍可借其异常之辣味，以开气血之痹也。
二、振颓丸
前证之剧者，可兼服此丸，或单服此丸亦可。并治偏枯、痹木诸证。
人参（二两）于术（二两炒）当归（一两）马钱子（一两，法制）乳香（一两）
没药（一两）全蜈蚣（大者五条，不用炙）穿山甲（一两，蛤粉炒）共轧细过
罗，炼蜜为丸如桐子大。每服二钱，无灰温酒送下，日再服。
马钱子，即番本鳖，其毒甚烈，而其毛与皮尤毒。然治之有法，则有毒者，可至
无毒。而其开通经络，透达关节之力，实远胜于他药也。今将制马钱子法，详载
于下。
法∶将马钱子先去净毛，水煮两三沸即捞出。用刀将外皮皆刮净，浸热汤中，
旦、暮各换汤一次，浸足三昼夜取出。再用香油煎至纯黑色，擘开视其中心微有
黄意，火候即到。将马钱子捞出，用温水洗数次，将油洗净。再用沙土，同入锅
内炒之，土有油气，换土再炒，以油气尽净为度。马钱子为健胃妙药。马钱子性
虽有毒，若制至无毒，服之可使全身动，以治肢体麻痹（此兴奋神经之作用）；
若少少服之，但令胃腑动有力，则胃中之食必速消。此非但凭理想，实有所见而
云然也。
沧州朱媪，年过六旬，素有痫风证，医治数十年，先服中药无效，继服西药麻醉
脑筋之品，虽见效，然必日日服之始能强制不发。因诸药性皆咸寒，久服伤胃，
浸至食量减少，身体羸弱。后有人授以王勋臣龙马自来丹方，其方原以马钱子为
主药，如法制好，服之数日，食量顿增，旬余身体渐壮，痫病虽未即除根，而已
大轻减矣。由斯知马钱子健胃之功效迥异乎他药也。特是龙马自来丹，马钱子伍
以地龙，为治痫风设也。若用以健胃，宜去地龙，加炒白术细末，其健胃之效益
着。爰拟定其方于下∶
炒白术（四两，细末）制好马钱子（一两，细末）二药调勺，水和为丸一分重
（干透足一分），饭后服五丸，一日再服，旬余自见功效。
三、姜胶膏
治肢体受凉疼痛，或有凝寒阻遏血脉，麻木不仁。
鲜姜自然汁（一斤）明亮水胶（四两）上二味同熬成稀膏，摊于布上，贴患处，
旬日一换。
凡因受寒肢体疼痛，或因受寒肌肉麻木不仁者，贴之皆可治愈。即因受风，而筋
骨疼痛，或肌肉麻木者，贴之亦可治愈。惟有热肿疼者，则断不可用。盖此等证
心中无病，原宜外治。
鲜姜之辛辣开通，热而能散，故能温暖肌肉，深透筋骨，以除其凝寒痼冷，而涣
然若冰释也。用水胶者，借其粘滞之力，然后可熬之成膏也。若证因受风而得
者，拟用细辛细末掺于膏药之中，或用他祛风猛悍之药，掺于其中，其奏效当更
捷也。
有人因寝凉炕之上，其右腿外侧时常觉凉，且有时疼痛。用多方治之不效。语以
此方，贴至二十日全愈。又有人常在寒水中捕鱼，为寒水所伤。自膝下被水浸处
皆麻木，抑搔不知疼痒，渐觉行动乏力。语以此方，俾用长条布摊药膏缠于腿
上，其足趺、足底皆贴以此膏，亦数换而愈。

【蔡长福：论湿热、热结旁流与杂病关系】
 
蔡长福论湿热、热结旁流与杂病关系
蔡长福前辈重新解释了热结旁流的理论，认为胃肠湿热积聚，会向里、外、上、
下运移，表现为一种移动的、弥漫的状态，并因此引发多种杂病。热结旁流一语
原本是前人用来解释伤寒论中少阴病下利清水，但此语论述不够透彻明白，蔡长
福前辈将其内涵推而广之。 湿热，为胃肠伏湿所蕴之热，如同南方农村常见的，
湿的稻草堆在一起，会绵绵不断地产热（身热不扬），此热存于胃肠空间中，不
会无端消失，在肠中耗损脾阴津液，在胃中助胃火上行，逆蒸胆汁，故口苦口
臭，舌苔厚腻或见发黄；湿热上蒸，首先犯肺，故手掌心热；湿热上逆，胆胃不
降，心包组织液流动不畅，聚为痰湿，故治心脏病必先清肠；湿热内传肝、胆、
胰腺，则有黄疸，明黄暗黄小便黄，茵陈胃苓减草朴，连栀防己葛秦方；湿热下
结肾与膀胱，小便涩少短赤，咳嗽遗尿；湿热循经外驻皮肤，痤疮、皮癣等病；
湿热沿足阳明足太阴下注趾缝，则脚气病；湿热积于大肠，大便粘腻不净，慢性
肠炎。胃肠湿热熏蒸导致肝胆热邪，循经络神经等通道外发于皮肤，则为带状疱
疹，医宗金鉴以除湿胃苓汤（平胃散+五苓散）治之。 现将蔡长福前辈讲座中相
关论述辑录于下：
1、 胃肠热上传心包：
叶天士温邪上受，首先犯肺，逆传心包； 胸痹心痛短气病里张仲景用瓜蒌薤
白枳实汤，他为什么用枳实来降气？为什么治疗肾病的时候会用承气汤来通腑泄
热降气？为什么治疗肾病，心病有些思路是重合的呢？蔡师傅就发现，心衰的病
人，心功能不全的病人，你给他用柴胡桂枝汤表里两解以后，再用小承气汤把这
个气往下一顺，心功能很快就能恢复。心也属于少阴，少阴篇里的肾也属于少
阴，少阴属于小阴，小阴最怕热邪，热邪积聚于上焦就会产生胸痹痛短气，当热
邪积聚于少阴肾就会产生现在的尿毒症，肾炎等之类的疾病；（温兴韬经验：厚
朴七物汤治疗心脏病，通便清肠治疗心脏病）
2、胃肠热内传肝胆：
蔡老师认为《金匮》里“谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发
黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。”这个谷疸就是胰腺，这对临床有很大的指导意义。胰
腺的位置在十二指肠小弯处，开口于十二指肠，胆管又从开口处经过，所以胰腺
的热病会导致肝胆气机的不降，肝胆热病的根源我们就找到了。肝胆气要往下
降，但胰腺已经水肿，炎症了，胆气怎么往下降？胆汁的排泄也不正常，这是一
种长期携带的状态。未必在检查的时候能明显的发现胰腺有炎症水肿，但师傅就
通过对《金匮要略》的深入思考发现这个问题，以解剖位置来说，胆管开口离胰
腺最近，他把守胆管往下，往十二指肠输入的一个关口，肝胆疾病，胰腺疾病，
十二指肠的疾病，都可以找到他的来源。前一段时间师傅治疗一个肝萎缩的病
人，现在已经完全治愈。另外像肝硬化，胰腺结石，胆结石，各种肝炎，肝癌，
胰腺癌，十二指肠等的一些疾病，在人体中焦的这个位置，我们就都找到了明确
的思路以及治疗办法。我认为这一点对提高我们整个中医学的认识是有非常大的
帮助。这个方在蔡老师的书里面有，非常重要！你们一定要记下了，临床上常用
常新，尤其是四十五岁以后的热病患者可以考虑使用这个方。
谷疸汤（胃疸汤） 谷疸热实宜乎下，不实宜用胃疸汤； 茵陈胃苓减草朴，连栀
防己葛秦方。
医宗金鉴载：除湿胃苓汤：苍术(炒) 厚朴(姜炒) 陈皮 猪苓 泽泻 赤茯苓 白术(土
炒) 滑石 防风 山栀子(生研) 木通各9克 肉桂 甘草(生)各3克，
（胃苓汤：平胃散+五苓散+栀子+滑石）
注：胃疸汤，即茵陈、茯苓、白术、泽泻、猪苓、车前草、黄连、栀子、防己、
陈皮、苍术、葛根、秦艽也。
治疗肝胆疾病有几个加减，当肝胆热病特别明显时合大柴胡汤加减，肝胆湿热的
合茵陈蒿汤加减，当胃肠实热严重时合白虎承气汤加减(阳明腑实用承气，阳明经
热用白虎)，当病人携带表证时合葛根汤、各半汤加减。这样三阳经就全部顾及全
面了，所以蔡师傅的网撒的很大，但是收的又紧，他的每一味用药都有明确的打
击目标，你看他用方有时二十几味，但他的用方思路是非常清晰的。秦艽泻肝胆
火，与龙胆相似。 （面诊：谷病则下眼泡肿，发黑，有黑点瘀斑。 ）
3、 胃肠湿热外传腰椎：
对腰椎病，蔡师傅有一套完整的诊疗思路，效果是非常好的，他的思路也非常
独特，他是从湿热来论治腰痛的，这个我是有切身体会的。我年前时总感觉坐的
时间长了就会腰酸，若要一般的中医来看，腰痛，腰酸，以及腰上的一些不适，
多是因为肾虚，寒湿等造成的，然后杜仲，巴戟天等这些治疗腰痛的腰就一堆一
堆的给你开上了。蔡师傅三十年之前也曾经这样开过方，但在临床上发现效果不
好，后来某一天他把这个思路进行了转化，用清湿热的思路来治疗腰痛，腰酸以
及各种腰椎的疾病，腰上韧带的疾病，肌肉的疾病，发现疗效大大提高。这也算
我师傅一个非常独特的思路。常用的方有茵陈五苓散，若不是恩师指点，大概我
们想一辈子也想不出来茵陈五苓散能治疗腰痛。 年前时我觉着腰酸，当时王佳钰
给我开了一个大柴胡汤加茵陈五苓散加白虎承气汤，我本人又长的胖一点，想着
胖一点喝药量应该大一点，然后我就把这两天的药一上午就喝完了，没想到我这
个腰酸一直到现在都没有出现过，就一剂药，到现在已经过去四个多月了，腰酸
的情况再没有发生过，现在坐几个小时也没有关系。（掌声） 像这样的方子，大
柴胡汤，茵陈五苓散，白虎承气汤，治疗腰痛，如果不是遇见恩师，可能你下辈
子当医生都想不到，真是这样。这就是一个医学天才，一个医学导师能够给予我
们的一种高屋建瓴，超越我们一般思维水平的东西。这两年我见到师父治疗腰椎
病，有效率极高，很多患者都是自己好了以后再带患者过来，过年时那几个河南
的患者，一个就带三个过来看病，现实就是这样，在师傅那里坐着聊天，玩是时
候，偶尔能见到有人进来给师傅打招呼，问问是谁？这是七八年前的老病人了。
什么病？腰椎病，当年就是我治好的。 为什么？五脏皆系于脊柱，五脏精气来自
督脉，反过来，五脏之湿热能逆传腰椎；
4、胃肠湿热下传膀胱：
小便涩黄短赤 伤寒论-辨阳明病脉证并治：“三阳合病，腹满身重，难于转侧，
口不仁面垢，谵语遗尿。发汗则谵语；下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出
者，白虎汤主之。” 滑数宿食大承气，三阳合病服膨膨， 口燥身重而谵语，欲眠
合目汗蒸蒸。 遗尿面垢参白虎，浮大汗下禁当应。 二阳并病汗不彻，面赤怫郁
大青龙， 表罢炒热手足汗，便难谗语大承攻。
5、阳明热上传头面：
头皮屑、干燥鼻塞不通型鼻炎（黄鼻涕）、下牙痛、 痤疮等 葛根浮长表阳
明，缘缘面赤额头痛；发热恶寒身无汗，目痛鼻干卧不宁。 足阳明胃经多气多
血，阳明受邪最易化热。胃热循阳明经上蒸熏灼，故见面垢口秽，牙龈（下）肿
痛。邪热伤胃，气机不畅，煎灼津液，故消谷善饥，渴喜冷饮，胃脘疼痛灼热
6、皮肤病：牛皮藓白癜风等
有诸内必形之于外，牛皮癣， 湿热外驻皮下所致。
治则：葛根汤解表寒，麻杏石甘清肺热，白虎汤清阳明热，小承气汤清肠积食，
茵陈蒿汤除肝胆湿热，小柴胡和解少阳，桂枝茯苓丸活血化瘀；
下面这个方，是师傅治疗皮肤病的一个基本方： 野葛根 桂枝 白芍 麻黄 白术
杏仁 炙甘草 升麻 丹皮 赤芍 茯苓 桃仁 柴胡叶黄芩 栀子 厚朴 枳实 槟榔
大黄 生石膏 知母 薏苡仁 连翘
你们可以看看里面有多少合方呀？ 葛根汤，升麻葛根汤，麻黄汤，桂枝茯苓丸，
小柴胡汤，小承气汤，茵陈蒿汤，麻杏苡甘汤，麻杏石甘汤，白虎汤。中焦虚寒
加干姜，党参。下肢皮肤病，加上木瓜，苍术，黄柏，牛膝，注意脚气也是这个
治疗方法。小便不利或者水肿或者分泌物非常多的加上五苓散，茵陈蒿汤，麻黄
连翘赤豆汤。 就这一个方，你们回去就可以支撑起一个单独的皮肤病科专家门
诊。像我回到家以后，有一位牛皮癣的患者，西医叫银屑病，三五年不愈，全身
都结成疙瘩，皮肤隆起，就用这个方加减，一个月就消失了百分之七十。并且过
年的时候他又给我带来两个银屑病患者，一个长在头顶，一个长全身，治疗效果
都非常好。 实际上这个方子涉及到表，筋膜，皮里毛外之间的东西，还有脾胃，
肝胆，所有皮肤病发生的几成原因，蔡师傅都做了层层设防，每一层都进行了守
卫，每一层都有明确的目标。麻杏苡甘汤可以除皮中之水，麻杏石甘汤可以除皮
中之热，另外还有淤血的原因，湿热的原因，肠胃湿热也好，肝胆湿热也好，上
焦湿热也好，下焦湿热也好，这一个方子全都顾及到了，你们回去可以仔细分析
一下。虽然看起来有很多药，但思路是非常清晰的，都是几个原方进行的加减，
没有拆方，你们可以仔细琢磨琢磨，我想就这一个方，你们回去治疗皮肤病，完
全可以达到百分之九十以上的有效率。（掌声） 蔡师傅锦囊里有几个皮肤病的案
例，你们可以作为参考。蔡师傅一般开的都是两天或者三天的药，你们除以二或
者三就可以了。（白癜风如何加减？）湿疹，白癜风之类的患者可以在这个方子
的基础上进行调整。若表上营卫不达白术苍术的用量加大，这是师傅告诉我的一
个加减法，你们可以临证发挥，因为我们临床上遇到的病人不都是一样的。

【排毒的五个误区】【湿寒血气食毒：五积散】
 
1所谓的排毒是每天汗蒸
不知从什么时候起中国的汗蒸馆如雨后春笋般涌现，很多人觉得，出汗是最好的
排毒方式，汗就是垃圾，就是毒素。
汗，果真如此不堪，一文不值吗？
河南一位年轻的宝妈，坐月子刚刚结束就听信了朋友的建议迫不及待去汗蒸，说
是可以排出怀孕时积累的毒素。大冬天的，每天去汗蒸，每天汗如雨下，开始的
时候觉得挺舒服，呆在暖和的汗蒸房不想出来。
突然有一天发现自己的心脏越来越不好了，总觉得心里慌慌的，有一种莫名其妙
的恐惧，不敢走夜路，不敢熄灯睡觉，胡思乱想，彻夜难眠，稍微听到一点响
动，吓得心要跳出来似的。以为得了冠心病，去医院检查啥事没有，可就是不舒
服。
她不明白，出汗不是排毒吗？我看好多人都去汗蒸，他们怎么没事呢？
适当的出汗该出汗的时候出汗是排毒，你这没事天天去汗蒸不是排毒是折腾，他
们也不见得没事，冰冻三尺非一日之寒，总有一天会出事的。中医认为汗为心
液，汗血同源，出汗出多了就是伤血，伤什么血？伤的是心血。心血伤了，心阳
也会跟着伤。心血不足，血不养心，心火就会老是飘着，所以会出现心慌心悸。
那现在怎么办？
生脉饮加减：人参、麦冬、五味子、酸枣仁、柏子仁。
药王孙思邈的方子，特别适合出汗出太多导致的心慌心悸心神不宁。人参强壮心
阳，麦冬滋心肺之阴，同时可以防止人参过于温燥，五味子直接补心血，同时有
一种收敛的功能，将过度耗散的心神收回来。酸枣仁、柏子仁直接养心血。这个
方子扶正的力度很大，如果要祛邪，可以与朱砂安神丸一起服用。不过朱砂安神
丸只能用来救急，不能常服。
她吃了一段时间生脉饮后，感觉症状减轻了很多，表示再也不去汗蒸了。
2所谓的排毒是通便清肠吃泻药
陕西的一位妹纸，其实也并不胖，但总觉得身上的毒素太多，尤其是肠子，一天
不排便就很着急，恨不能把肠道所有的宿便全部清理掉。
于是，各种减肥茶、常润茶从不间断，什么番泻叶、桃花茶，甚至大黄也用上
了。
后来，她得了一种大气下陷的病，就是整个人气虚得不行，气提不上来。说话声

音越来越小，明明自己的声音小，还说别人的耳朵不行。气老往下走，胃下垂、
下腹坠胀，吃不了多少就腹胀，下午开始加重，还有子宫下垂，还有脱肛，真是
苦不堪言。
整天这么拉不虚脱才怪呢。这些所谓的清肠药都是泻药，很伤脾胃，很伤正气，
这些药让你的气老是往下走，一天两天倒也罢了，久而久之你的气全被泄掉了，
就会形成大气下陷。
四君子汤：人参、白术、茯苓、甘草。
这是健脾补气第一药，当务之急要把她的气提起来，升起来。吃药的同时每天用
怀山药干煮水喝，一次五十克，只喝水，不吃山药，怀山药是补虚高手，能够恢
复你的脾胃功能，脾胃好了，气血就会充足。
服用一段时间后，整个人精神状态好多了，胃口也好，饭量增加了，竟然连羞于
启齿的脱肛也好了。
这个病就是自己作出来的，好端端的，吃什么泻药清什么肠呢。我们肠道的宿便
是不能完全排空的，完全排空的话中焦沤的功能就失常了。
3所谓的排毒是灌水，八杯还不够
云南有一位大姐，面部浮肿，眼袋很大，腰以下肿得更厉害。
按一下小腿，都要好久才起来。
这是脾肾阳虚导致的水肿，脾胃的运化能力弱了，肾的气化功能弱了导致身体的
水湿代谢不出去，这些水湿停留在身体所以才会肿起来。
建议她少吃寒凉的，少喝水，不要一天八杯水了。她很惊讶，说，电视上专家都
说要多喝水，一天至少八杯水，这样才有利于排毒，你怎么还建议我少喝水呢？
我一天可不止八杯水啊，保温杯是不离手的。
她这病就是喝水喝出来的。你是听专家的呢还是听你身体的呢？你身体已经告诉
你了，不能喝那么多水了，你还死命喝病不找你找谁呢？你以为水就就不需要运
化了吗？你以为水喝进去就会把毒排出来吗？你这种喝水的方式不是排毒是在中
毒！
服用中成药附子理中丸，这是治疗脾肾阳虚导致的水肿最好的药了。没想到她仅
仅吃了一天，就发现脸上的浮肿都消失了！
但这只是治标，治本还得靠戒掉不好的习惯，不要一天八杯水了。
4所谓的排毒是断食，不吃主食

断食是西方的说法，中国的说法叫辟谷。
偶尔断食一次倒也无妨，中国自古就有“倒仓”疗法，但是动不动就断食甚至持续断
食就不可取了，尤其是有着七情六欲的普通人，更不要轻易断食。
有一位朋友，从网上看到断食可以排毒，可以把身上的垃圾全部清理掉，可以让
自己的身体来一次大扫除，心动了，于是开始断食。
一日三餐不吃主食，只吃蔬菜水果，遇到休息日蔬菜水果都不吃，只喝水。
还挺有毅力，每天在朋友圈晒断食心得体会，坚持了一个月。
一个月后，大姨妈不来了。平时都很准时的。有些慌了。
大姨妈不来主要有两个原因：经络不通了，气滞了，气血过不来；经络是通的，
但气血不足了，没有气血了，自然就没有姨妈。每天断食断得挺嗨的，应该没有
什么不开心的事，经络应该是通的。那只有一个原因了，就是气血严重不足了。
为什么气血不足？这个不用我说了吧？
她一惊一乍道，难道是断食断的？
不是难道，是一定！
她松了一口气，那还好，以为得了什么大病了呢。那现在怎么办？
还能怎么办？别断食了，小米粥喝起来，四物汤喝起来。把气血养足了，大姨妈
自然就来了。
5所谓的排毒就是疯狂喝生榨果蔬汁
有一位朋友，西方文化的追随者，听说喝生榨果蔬汁可以排毒养颜，她想也不想
就行动起来。
没有什么蔬菜水果不能生榨的。
后来，结果可想而知，她脸上的痘痘并没有因为每天喝生榨果汁排毒排出去，反
而越来越多，是那种颜色比较暗沉的，即使痘痘消失了，痘印很难消失的那种。
再一次见到她时，她喝了一杯苦瓜汁，突然胃痛发作，非常剧烈。
什么话也不说，这时去厨房拿一块姜，含着，然后吃下去。
吃下去后，胃痛很快就缓解了。
她很惊讶，你是怎么做到的？竟然比止痛药还有效果！
胃寒已经很严重了，都是喝生榨果蔬汁弄的。
她表示不服，人家西方人天天喝也没事啊。
你是西方人吗？西方人的舌头你知道是什么样的吗？一方水土养一方人，西方人
的体质跟我们不同，别忘了你是中国人，你是中国人的脾胃。中国人的脾胃就应
该吃熟食。
“毒”，《说文解字》释“厚也，害人之草”。在中国传统文化的语境里，有一个朴
素的观点,凡对人有害即谓之“毒”。“毒”在中医学中应用非常广泛，是一个具有鲜
明特色的概念，但因指意不明确而时常见滥用、泛化的现象。
毒邪有内外之分。外毒是指感染疫疠之气，或由六淫之邪蕴聚演化，或指一些有
毒的致病物质；内毒是指病理产物蕴结日久而成。一般而言，外毒致病往往起病
急骤，传变迅速，变化多端，病情险恶，为病有时具有很强的特异性，呈“一毒一
病”的特点，病情单一。内毒致病则多病情复杂、病程漫长、胶固难解。
六淫邪气在聚集、蕴结、壅阻等状态下，表现出“厚”的特征，致病能力明显增强，
并能使人体产生急、危、重证候。如寒毒、热毒、暑毒、湿毒、燥毒、风毒等。
《金匮要略心典》“毒，邪气蕴结不解之谓”，“又以伤寒为毒者，以其最成杀疠之
气也”。喻嘉言也指出“疮疡之起莫不有因。外因者，天行不正之时毒也，起居传
染之秽毒也；内因者，醇酒厚味之热毒也，郁怒横决之火毒也”。客观说来，此类
毒与六淫在概念、证候上并无本质区别，只是症状较为严重而已。
近年来，一些学者将“毒”的范围拓展，提出郁毒、瘀毒、痰毒、癌毒等病因概念。
还有一些养生学者提出人体内有七种毒，分别是气毒、汗毒、宿便、尿毒、脂
毒、血毒和痰毒，养生则要把这些毒素排出体外。
那我们该怎么排毒呢？要想排毒，首先要弄清楚自己身上到底有哪些毒，是不？
如果乱排一通，那伤的可是你的气血。说心里话，由于时代与生活习惯的巨变，
现在的中国人基本上都是五毒俱全，区别就是有的人多有的人少。
这五毒是：湿毒、寒毒、血毒、气毒、食毒。
1湿毒
这个概念已经深入人心了，我们再来复习。
有了湿毒身体会有如何的表现呢？湿邪是一种阻碍的力量，湿气重的人觉得自己
的身子怎么那么沉呢，不想动，只想歇着，有时候双腿像灌了铅一样。胃口也不
好，总想吃点麻辣的或者口味重的食物。全身都比较油腻，头发出油很多，脸上

出油更多，大便特别粘马桶，要浪费好多手纸。
湿气重的人总是睡不醒，早上起来头重如裹，尤其是夏天，还有脚气，湿疹也常
常来袭。湿气重的人慢慢就会形成痰湿，会打呼噜，口臭，痰多，特别不喜欢阴
雨天。湿气重的人多数都有脂肪肝或者脂肪瘤。湿气重的人舌头伸出来，齿痕
多，舌苔满布，又厚又腻，严重的人上面还飘着一层水湿。
2寒毒
这个概念就更熟悉了。熟悉是熟悉，光熟悉没用，当今这个时代我们比老一辈更
容易受寒。为啥？老一辈受寒是因为吃不饱穿不暖，不得已才受寒。现在呢，啥
吃的没有？啥穿的没有？各种保暖措施也是应有尽有。条件这么好，为什么还受
寒呢？因为我们麻痹大意或者因为无知。
本应该喝点姜枣茶的，我们却大口大口地灌冰镇可乐，还大呼，那叫一个爽；本
应该热着过，出点汗的，我们却整天躲在空调房里；本应该温阳的，我们却肆无
忌惮地吃着抗生素、各种去火药……
身体有了寒邪最明显的表现就是各种怕冷，全身上下每一个部位都觉得凉嗖嗖
的，特别怕风吹。现在知道怕了，以前吹空凋的时候咋不怕呢？空凋那种风，真
的是寒气逼人，冰凉透骨啊。有的人肩周炎，有的人膝盖痛，有的人胃痛，吃根
香蕉都会胃痛，有的人小肚子摸上去像千年寒冰床一样，吃点生冷寒凉就拉肚
子，有的人是老寒腿，明天下不下雨，他的腿就可以预报，比天气预报还准呢。
有的人咳嗽、哮喘，一到冬天就犯……
这些都是寒邪潜伏在你身体里面的表现。这些陈年积寒，有的是十年甚至几十
年，要想一下子排出去真的不容易啊，一定要预防为主！
3血毒
血毒就是我们身体里面的淤血、死血，死血不除，新血不生。淤血会严重阻碍我
们身体气血的运行，从而导致更多的淤血，淤血越多，衰老越快。
因为受了寒湿之邪，寒则凝滞，这个气血只要遇到寒凉就会运行缓慢，这个道理
很简单，就好比冬天的河流要结冰一样。只有春暖花开之时，才有流水潺潺。所
以化瘀最好的方法就是温暖我们的血脉。
本来气血运行就缓慢了，可是我们还不运动，所谓流水不腐户枢不蠹，不运动淤
血就更容易产生。
有淤血的人通常会各种痛，不通则痛。会有很多斑，不管是老年斑还是黄褐斑，
还会有很多座疮。斑和座疮本质上就是血脉上没有运出去的垃圾，堆在那里。有
淤血的人心脏都不会好，因为心主血脉嘛。有淤血的人身上很多淤青，容易忘
事。女人有淤血，月经通常不调，不是月经量大就是量少，拖拖拉拉的，淅淅沥
沥的老不走。
看自己有没有淤血最简单的一个方法就是看舌头有没有黑斑，以及舌下静脉是不
是曲张。
4气毒
是气虚吗？当然不是。气毒不是气虚，气虚只是气不够，应该有的没有，气毒则
是有了不该有的的气，这些不该有的气久久盘踞在身体里面安营扎寨，动不动就
出来作乱，搞得你很烦。
气有余便是火，有气毒的人通常会上火，脾气急躁，也有的人脾气不急躁，但是
闷在心里。
气主要与肝有关。我们一身的气机都需要肝来调节。肝气不舒的人，身体里面的
气机是紊乱的，会头晕耳鸣、面红耳赤、胸胁胀痛、月经一会提前一会错后，大
便一会干一会稀，总之就是不规律。如果你的身体有了不规律的表现就要考虑是
不是肝气不舒，是不是有气毒了。
通常有气毒的人舌头伸出来都是尖的，有的还歪向一边。
5食毒
这个应该好理解，就是有积食，有积聚。很多人以为只有小孩才有积食，错了，
有积食的大人比比皆是。为啥？因为这是一个营养过剩的时代，因为这是一个胡
吃海塞的时代，因为这是一个吃饭毫无规律的时代。
有没有积食，看看你的舌头就知道了，只要你的舌苔很厚很粗糙就是了。有人
问，我吃的很少啊，也很清淡啊，怎么会有积食呢？那可能就是你的脾胃运化能
力太弱了，要么就是以前的积食没有排出去。
还有，有积食的人大便总是不爽，不是便秘，而是排出不畅，每天积一点，积少
成多，积食就形成了。
因为有积食，通常会胃胀、腹胀，胃口也小，吃不了多少，因为肚子没有放空，
怎么吃得下去呢？
三、怎样把这五种毒排出去
1毒湿毒
用什么药来排？用苍术、茯苓、半夏、陈皮、甘草来排。
这一组药其实就是张仲景的祛湿第一方苓桂术甘汤加上化痰第一方二陈汤。效果
那是超级强大的。苍术也可以用白术代替。苍术与白术效果类似，是两兄弟，都
可以祛湿，不同的是白术是健脾祛湿，苍术是祛湿健脾，也就是说苍术药性更 猛。
苍术和茯苓是一对搭档，一个药性往上走，一个往下走。苍术可以加强脾胃的气
化功能，直接把水湿气化成津液，茯苓呢，往下，直接把水湿通过小便的形式利
出去。因为湿气日久就会凝结成痰，所以用半夏、陈皮来化痰。
2毒寒毒
用麻黄、肉桂、白芷、干姜，麻黄是发汗第一药，辛温解表，先把毛孔打开，然
后干姜再把寒邪逼出去，白芷一看，嘿，你们的力度不够，寒邪太多了，我来帮
你一把，于是白芷也加入辛温解表的队伍，与麻黄通力合作，起到一加一大于二
的作用。白芷还有一个特点，善于走头面部，把头面部的寒邪赶出去，有的人前
额痛，受了寒邪，一味白芷就可以搞定。
肉桂是干什么的呢？我们知道它主要是补肾阳的，其实它还可以强壮我们的心
阳。我们的身体两个最主要的阳气来源，一个就是肾阳，一个就是心阳。阳气足
了，身体的寒气自然就会慢慢散去。
3毒血毒
用白芍、当归、川穹，这太熟悉了有木有？这就是大名鼎鼎的补血第一方四物
汤，仅仅差一个熟地。
四物汤一方面把身上的淤血、死血去掉，一方面又把你亏掉的血养起来。
白芍凉血、当归补血活血、川穹活血化瘀，三姐妹联合起来，真是女人容颜不老
的守护神。
4气毒
用桔梗、枳实，桔梗、枳实是一对经典的调气机的药，后世很多医家只要见到病
人气机不顺的都会把这组对药加进去。
桔梗宣肺，把肺气往上提，枳实破气，把拥挤在一起的气破掉，然后药性往下
走，一升一降，这个气机就顺了。
5食毒
用陈皮、厚朴、枳壳，有积食不仅要消食更要消积，消食主要就是消掉胃里面的
积食，消积就是把肠道的垃圾以大便的形式排出去。陈皮消食，理气，厚朴、枳
壳下行的力量非常强，张仲景治疗便秘的方子都有它们的影子。厚朴最善于消除
腹胀了。
最后，我们把这个方子公布如下：
苍术15克、桔梗15克，枳壳9克、陈皮9克，芍药5克、白芷5克、川芎5克、当
归5克、甘草5克、肉桂5克、茯苓5克、半夏5克，厚朴6克、干姜6克、麻黄6 克。
湿毒、寒毒、血毒、气毒、食毒，通通排掉，名曰：五积散。
这个方子药相对较多，没办法，因为要排出五种毒，多一点应该的。
这个方子出自宋朝的《太平惠民和剂局方》，老百姓已经用了千年，现在有成药
叫五积丸。
寒湿体质的人有福了，因为这个方子表里双解，特别适合寒湿体质的人用来排
毒。虽然五积散能够排除五种毒，但主要排的是寒毒和湿毒，这两个毒也是最不
好对付的。

【名医屡试屡效方：病毒性心肌炎方4首】
 
病毒性心肌炎——养心饮（李裕蕃方）
（组成）沙参6g，麦冬10g，五味子6g，玉竹20g，丹参6g，玄参6g，灯心草1.5g，
竹叶3g，三七粉1.5g（冲服），甘草10～30g。
（用法）水煎服（为6岁儿童剂量）。
（功效主治）益气滋阴，化瘀复脉。用于病毒性心肌炎。
（方解）此方由生脉散加味而成，将人参易为沙参，以增强养阴生津之功。方中
生脉散益气养阴，并重用玉竹以益心气，起到营养心肌的作用；甘草甘平，有缓
急止痛，治疗心悸的作用。现代药理研究，甘草具有肾上腺皮质激素样作用；三
七、丹参具有活血化瘀、通利血脉之功，可减慢心率，减少心肌的耗氧量，达到
保护心肌的作用；玄参滋阴散结，益心气；竹叶、灯心草入心经，具有清邪热，
利小便，使邪热从小便而出，并减少用大量甘草潴留水纳之弊。
（加减）初期兼有表证者，加银翘散；咽喉肿痛者，加金银花、连翘、牛蒡子；
低热者，加地骨皮、白薇；心悸失眠者，加酸枣仁、柏子仁；胸闷、胸痛者，加
瓜蒌、薤白；汗多者，加牡蛎、浮小麦；阳气欲脱者，加参附汤。
（验案）王某，男，16岁，1984年7月12日初诊。半年前因感冒发热（T39℃），咽
痛，自服速效伤风胶囊、四环素后热退，继而感到心慌气短，疲乏无力，早搏频
发，诊为病毒性心肌炎，给予异搏定，服药后早搏消失，但停药后仍频发早搏，
诊见：神疲乏力，胸闷气短，咽部红肿，舌尖红，苔薄白，脉促。证属热邪耗伤
心阴，气阴两虚，余邪未尽，治以益气养阴，解毒利咽，化瘀复脉。药用：沙参
30g，麦冬15g，五味子10g，连翘20g，重楼10g，牛蒡子10g，山豆根12g，玄参
15g，玉竹20g，竹叶6g，灯心2g，三七面3g（冲服），珍珠母24g，炙甘草20g。水
煎服。上方加减服用30余剂，症平，早搏消失，心电图恢复正常。
（按语）关于养心饮中几种药物的运用体会，甘草是治疗心动悸的主药，宜从小
量开始，逐渐增至24～30g。心肌炎早期宜用生甘草，取其清热解毒之性，恢复期
及后遗症宜用炙甘草，取其益心气、振奋心阳之功。化瘀药取丹参、三七甘寒平
和不燥，不宜用温燥破血之品。
病变初期，宜祛邪扶正，顾及营卫。用银翘散合养心饮，清热解毒透表，滋阴化
瘀复脉。心肌炎恢复期，宜扶助正气，滋阴化瘀复脉。以养心饮为主方，灵活变
通，随症加减。心肌炎后遗症，宜宣气通阳，滋阴养血。用养心饮合炙甘草汤化
裁治疗。
（方源）张宗益．名老中医李裕蕃治疗病毒性心肌炎的经验．临床荟萃，1995，8
（22）：1046
病毒性心肌炎——益气养阴复脉方（顾双林方）
（组成）炒党参15g，生黄芪15g，麦冬12g，五味子9g，黄精15g，北沙参15g，丹参
18g，苦参15g，石斛30g，蒲公英30g，茯神15g，甘草9g。
（功效主治）益气养阴复脉。用于病毒性心肌炎心律失常。
（加减）宽胸解郁，加广郁金、瓜蒌、降香、柴胡、香附、川楝子；活血则加大
丹参用量，顾老常用至30g，或加川芎；镇潜安神，加龙齿、灵磁石；清咽解表加
玄参、射干、桔梗、金果榄、胖大海、前胡；健脾助运加怀山药、砂仁、焦白
术、谷芽、焦六曲；温肾补肾加肉桂、熟地黄、女贞子、山茱萸、益母草；通阳
加薤白、桂枝；清虚热加地骨皮，玉竹；便秘加火麻仁、炙远志。顾老在临床中
常结合辨病及现代中药药理研究，加用麻黄、附片、细辛治疗传导阻滞，加大苦
参用量治疗室早频发。
（验案）高某，男，24岁，1996年6月患急性病毒性心肌炎，经中西药治疗控制，
2000年10月因偶感风寒而引发心律失常，经西药美西律、胺碘酮治疗，室早一度控
制，但稍感微恙则复发。遂于2000年12月5日请顾先生诊脉。头晕、心悸、胸闷、
眠差、舌红苔白、脉细数。心率107/min，律不整，可闻早搏，每分钟2～3次。心
电图提示：室性异位心律。24小时动态心电图检查：室早3291次/24h，室性二联律
14次。柯萨奇病毒抗体阳性。证属气阴两虚，心失所养。治以益气养阴，养心安
神。处方：炒党参15g，生黄芪12g，麦冬12g，五味子9g，丹参18g，茯神15g，北沙
参12g，苦参20g，蒲公英20g，炙甘草6g，怀山药12g，川芎6g。每日1剂。12月12日
诊，病情基本同前，晨间咽干、咽痛，原方加玄参12g。12月19日诊，病情基本稳
定，偶有早搏、咽干、苔白脉细数，前方去玄参，加川石斛30g，继以上方加减巩
固治疗2个月余，早搏控制，诸症释然。
（按语）由于病毒性心肌炎心律失常患者多表现为外感热病之后，热病伤津，气
阴两亏，心失所养，心神不宁，或正虚复感，或邪热未净，所以治疗当以益气养
阴复脉为大法。若邪热未净，则应结合养阴清热法，正虚复感者应结合疏风解表
法，并结合兼夹症，或佐以健脾助运，或宽胸解郁，或活血，或宁神，或温肾，
或通便，当灵活掌握，不可拘泥一法。
（方源）朱志义．顾双林治疗病毒性心肌炎心律失常经验．江西中医药，2003，34
（4）：7
病毒性心肌炎及其后遗症——整脉饮（朱锡祺方）
（组成）生地黄15～30g，桂枝6～12g，麦冬15g，炙甘草6～9g，丹参15g，黄芪
15g，大青叶15g，苦参12g，茶树根15g。
（用法）水煎服。
（功效主治）养心阴，助心气，清邪毒，整心脉。主治病毒性心肌炎及其后遗症
的心律失常。常见胸闷心悸，脉有歇止。
（方解）方中生地黄、桂枝、麦冬、炙甘草4味，取炙甘草汤意，加入黄芪、丹参
2味，为扶正的主体。其中生地黄、麦冬、丹参3味，补阴血以养心体；桂枝、黄
芪、炙甘草3味，助心气以复心用。心气足则脉气可通，心血足则脉体可续。大青
叶、苦参、茶树根3味从辨病角度选入。大青叶、苦参旨在祛除邪毒或扫除原发病
灶，以利心肌功能的恢复。同时苦参与茶树根相配，有较强的纠正心律的作用。
茶树根还能强心，不论心率快慢都可应用。全方补通兼备，气血两顾，扶正不留
邪，祛邪不伤正，合而用之，使邪毒清、正气振而血脉复。
（加减）邪毒较重，咽痛明显，酌加蒲公英15g，地丁草12g。胸闷或胸有隐痛，加
郁金9g，旋覆梗9g。本病恢复期或后遗症期表现为气阴耗伤为主的，去大青叶、
茶树根，加太子参30g，五味子6g，生百合15g。阴虚症状不明显而气虚症状突出，
如见舌质淡胖，或边有齿痕，咽不痛等，可去大青叶，加党参15g，桂枝用量也可
偏重。
（验案）周某，女，38岁。初诊：1982年5月3日。患者自诉数月前感冒后出现早
搏，时轻时重，心电图曾提示：频发室性早搏，大部分呈二联律。某院诊断为病
毒性心肌炎后遗症。就诊时症见心悸不宁，胸闷气短，烦躁少寐，恶热咽痛，舌
质偏红，苔薄，脉细，有歇止。心脏听诊，可闻及早搏4～5／min。即处予“整脉饮
（岳阳医院根据基本方配制的糖浆）口服，每次服25m1，每日3次。服1周后症状
逐渐改善。连服1个月，症状基本消失，随访未见早搏。
（方源）《上海历代名医方技集成》
风心瓣膜病变及慢性心力衰竭——通脉饮（朱锡祺方）
（组成）桂枝6～12g，赤芍9g，桃仁12g，川芎6g，益母草30g，红花6～9g，丹参
15g，麦冬15g，黄芪15～30g，甘草6g。
（用法）水煎服。
（功效主治）活血化瘀，益气通脉。主治风心瓣膜病变及慢性心衰属虚实相杂、
血气瘀滞者。症见胸闷气急，心悸咳嗽，颧红唇绀，舌质暗或有瘀斑。脉多细弦
带涩。
（加减）伴有肺部感染，加鱼腥草30g，开金锁15g，山海螺15g。并发心衰，出现
肺水肿征象，选加附子9～15g，万年青根15～30g，葶苈子12g，泽泻15g，槟榔9～
12g。伴见心源性肝肿大或肝硬化，加三棱9～12g，莪术9～12g。
（验案）程某，女，38岁。初诊：1982年9月22日。病者患风心病20年，近又伴发
房颤，住某院2个月，于前日出院。症见咳嗽频繁，喉头痰黏，咳之不利。房颤虽
暂控制，胸闷气急，口唇发绀依然。常服地高辛、维拉帕米等西药。脉数而时一
止，苔薄，舌边有齿痕。症属心气不足，痰痰交阻，壅塞气道。先当活血强心，
清肺化痰，待咳痰趋平，再商调治。桂枝9g，赤芍12g，川芎6g，益母草30g，桃
仁、杏仁各12g，丹参12g，鱼腥草30g，开金锁30g，葶苈子15g，麦冬15g，万年青
根15g。复诊症情稳定，地高辛已停服，胸闷改善，咳痰亦少。治予益气活血通
脉，寓补于通，以期巩固。桂枝6g，赤芍12g，丹参15g，仙鹤草30g，益母草30g，
麦冬15g，桃仁、杏仁各12g，黄芪15g，万年青根15g。
（按语）方中用大队活血化瘀药，其中桂枝是活血通脉之要药。风心肺郁血而致
咯血者，用桂枝非但无害且有益。因此时心功能障碍是“本”，肺郁血是“标”，咯血
乃“标中之标”，故用桂枝改善循环障碍，能减轻郁血而起到止血作用。配合益气
药，则相得益彰。
（方源）《上海历代名医方技集成》

【名医屡试屡效方：心悸、心律失常方5首】
 
心悸——宁心汤（张琪方）
（组成）干晒参（或红参）15g，麦冬20g，五味子15g，当归20g，生地黄15g，桃
仁15g，柴胡15g，丹参20g，黄芪30g，甘草15g。
（功效主治）用于心气不足，鼓动无力，血行不畅之气虚血瘀证。临床多见于冠
心病、心绞痛、心肌炎、心律失常等出现心悸气短，活动及劳累后加重，心胸憋
闷或疼痛，自汗乏力；舌质紫暗，脉沉涩或结代；或风心病、心衰，脉见沉涩细
微，舌质紫暗。面颊紫等。
（方解）前人唐容川谓：“血属阴……其行也，气运之而行也”。《灵枢·刺节真邪
篇》谓：“宗气不下，脉中之血，凝而留止。”气血相辅而行，气为血之帅，血为
气之母，气行则血行，气滞则血凝，故凡气虚日久，必影响血之运行，导致血行
不畅而酿成气虚血瘀。尤其冠心病多见气虚血瘀证，病机为本虚标实，本虚以气
虚为主，然又兼阳虚或阴虚，即有气阴虚和气阳虚证之别。《金匮要略》
谓；“阳微阴弦，即胸痹而痛”。所指乃阳气虚，阴邪得以乘之。临证观察，属气
阴两虚，无力推动血液运行而发生胸痹心痛者比较多见。本方所治乃为气阴虚而
导致血瘀出现诸症，故用生脉饮合黄芪、生地黄以益气养阴，当归、川芎养血行
血，桃仁、红花、丹参、赤芍活血祛瘀，因气血相互依倚，故用柴胡、枳壳以疏
郁理气，气得条达则血行无阻，全方既补气又行气，既益阴养血又活血祛瘀，相
反相成，深得配伍之妙用。如气阴亏耗日久伤阳而出现阳虚者，多见畏寒肢冷，
脉涩滞，风心病多有此证，可于方中加入附子10~15g以温阳。
（验案）李某，男，62岁，患冠心病1年余，病情加重2个月，曾用双嘧达莫、低
分子右旋糖酐以及中药瓜蒌薤白汤及活血化瘀之剂均无明显效果。症见心前区憋
闷，心绞痛频繁发作，持续时间较长，面色青暗，倦怠乏力，心烦懒言，恶食少
眠，舌紫暗，薄白苔，脉弱而短促。心电图示：冠状动脉供血不全，辨证为心气
虚衰，瘀血阻络，以益气活血法。拟方：红参15g，黄芪20g，麦冬15g，五味子
15g，红花15g，丹参20g，川芎15g，赤芍15g，鸡血藤30g，甘草10g。以上方化裁
服药50剂，诸症消失，心电图恢复正常。
（方源）《张琪临床经验辑要》
心律失常——心律失常方（周次清方）
（组成）党参30g，姜半夏9g，陈皮9g，黄连6g，枳实9g，炒酸枣仁30g，桂枝6g。
（功效主治）健脾祛痰，泻火安神。用于心悸时发时止，或饱餐后易发心悸，伴
胸脘痞满，或胸闷窒塞，脘腹胀满，纳呆，烦躁，失眠、多梦，口干苦，大便秘
结，或呃逆，泛酸。舌苔黄腻或白厚腻，脉弦滑者。
（方解）周老认为在治疗心律失常时，应健脾祛痰，泻火安神，诸药综合运用，
酌情配伍振奋心阳、潜降阴火之药。党参入脾经，善补中气，常用于中气不足、
中气下陷证，能健脾益气，升举清阳。姜半夏为燥湿化痰、温化寒痰之要药，尤
善治脏腑之湿痰。辅以陈皮化痰，使气顺痰降，气化则痰消，和中健脾，共收燥
湿化痰、理气和中之效；陈皮芳香醒脾，长于理气健脾燥湿，调中快膈，降逆止
呕。枳实辛散苦降，气锐力猛，善于破气滞而化痰湿，与陈皮同用，以宣畅气
机，化痰破滞。与黄连、姜半夏同用，以清热化痰，消痞除满。黄连大苦大寒，
其性清降，有清热泻火燥湿之功，尤善清心、胃二经的火热和中焦湿火郁结。桂
枝既可振奋心阳，又能温扶脾阳，以助运化水湿，使痰饮之阴邪得以温化。炒酸
枣仁属滋养安神之品，是治疗血虚烦躁不眠之要药，多治阴血不足之心悸、怔
忡、失眠等。本方组成既注重燥湿化痰，祛除邪实，又兼顾补气温阳以扶正，杜
绝生痰之源。药味虽少，但面面俱到，精致巧妙。
（加减）若冠心病，兼心前区疼痛者加炒延胡索、细辛以活血止痛；如血脉不
畅，心脉失养者加川芎、当归、野葛根。若腹胀、呃逆较明显者加木香、砂仁醒
脾和胃，调中宣滞。大便稀薄，舌苔白腻者加苍术、茯苓燥湿运脾，通阳化浊。
泛酸、胃部灼热者加吴茱萸、煅瓦楞子，与方中黄连共为左金丸清热和胃止酸。
虚烦失眠，加知母、首乌藤、合欢皮清心除烦安神。手足心热，心烦，口干，小
便发黄者加黄柏、知母潜降阴火。惊悸，心中惕惕不安，胆怯恐惧者加珍珠母。
心悸时常发作，较为频繁者加胆南星、石菖蒲清热除痰，化湿和胃，宁神开窍。
若自感气短、胸部憋闷者加生黄芪、升麻、知母升举阳气，潜降阴火，调节气火
的失调。大便秘结或不畅者加全瓜蒌、何首乌润肠通便。
（验案）女，63岁，2001年3月16日初诊。自诉15年前因更年期常感心中悸动不
安，在本地医院检查诊为“心脏自主神经张力过高”，服用β-受体阻滞药、地西
泮、谷维素等药物治疗，效果欠佳。半年前，开始感心前区阵发性闷痛，时常胸
闷、气短，心悸多在餐后或静状时发作，24小时动态心电图示：频发房早，时呈
三联律，部分S-T段低平。拟诊为“冠状动脉粥样硬化性心脏病、频发房性早搏”。
求治于周教授。当时临床表现为：阵发性心悸、心前区闷痛，伴胸闷、气短，纳
差，五心烦热，入睡困难，小便黄，大便正常，舌红，苔黄厚略腻，脉弦滑。辨
证为脾虚痰阻，火扰心神。治以健脾祛痰，泻火安神，方药：党参30g，姜半夏
9g，枳实6g，陈皮9g，桂枝6g，黄连9g，黄柏10g，知母10g，炒酸枣仁30g，炒延
胡索15g，川芎10g，胆南星6g。7剂后，上症大减，心悸发作明显减少，减胆南
星，加野葛根30g意在扩冠，增加冠脉血流，改善心脏的供血。1个月后患者胸
闷、胸痛、失眠及五心烦热基本消失，心电图S-T段低平也有所改善。
（按语）周老指出，以前的研究主要看重于痰湿、痰火、阳虚等方面，虽然在临
床上取得了较好的疗效，但难尽人意，此乃忽视了产生痰浊和火邪的另外一个原
因。随着社会的变化，致病因素也在改变，现代社会体力劳动群体逐渐减少，脑
力劳动群体不断增加，所以思虑过度，劳倦内伤，五志化火，引起心律失常的病
人增多。究其病因，思虑内伤戕伤脾胃，耗竭阴精，导致气火失调，这种内伤所
引起的虚火或本虚标实的火邪，中医谓之为“阴火”，被称之为“元气之贼”，在临
床表现上属“心火”或“相火”。既耗伤元气，也扰动心神，暗竭阴精，而形成阴精
愈亏，阴火愈旺，元气愈弱，心神易于被扰的恶性循环，临证时要注意敛降阴
火。精神刺激，劳役过度，可影响胃的受纳与和降，胃气不降，脾的升清运化失
常，水谷及其糟粕不能下行，则阴阳失合，升降失宜，体内精气升降运动的枢纽
失常，阳气失于升发，脾胃不和，谷气下流，痰浊内生。所以临床上有气虚下陷
之证时，在补气健脾的基础上，权宜升发阳气。
周老还指出，在心律失常的治疗中，尚须注意心主神志、主血脉。心神被扰发为
心悸，不要忘记镇静安神之剂的运用；心主血脉，气血是心神的物质基础，心血
亏虚则心神失养，易发心悸。因此在临证时，适量应用养血安神药，常收到满意
效果，临证不可不知。
（方源）孟繁蕴，翟聚良．周次清治疗心律失常经验总结．山东中医杂志，
2002，21（8）：500
心律失常——加减炙甘草汤方（万文漠方）
（组成）党参、玉竹、丹参各30g，炙甘草、阿胶（烊）、生地黄、麦冬、赤
芍、熟酸枣仁、龙齿各10g，桂枝3g。
（功效主治）益气养血，滋阴活血。用于心律失常。
（方解）心律失常病机上不外乎气血阴阳亏损及痰凝、血瘀、饮停之变。临床虚
实并见较多，老年或久病又以虚证为主。用炙甘草汤加减调治，可取得心应手之
妙，有益气养血、滋阴活血之妙。现代药理研究认为诸药有强心、镇静、改善心
脏血流作用，对冠心病、风湿性心脏病、病毒性心肌炎等出现气血不足、心血不
畅的病变均有显著疗效。
（加减）如气虚明显者，可选加黄芪以益气扶正；胸闷较甚者加瓜蒌、郁金等化
痰理气；胸痛甚者，选加香附、延胡索、田三七等以行气止痛；心烦失眠则改麦
冬为砂麦冬，加柏子仁、莲子心等宁心安神；血瘀甚则加红花、桃仁、五灵脂、
蒲黄，增强化瘀之力；心阳不振者桂枝加量，再加生姜等以宣阳；心衰则加红参
补心养心以增强心力；偏阴虚者加西洋参以益气养阴；兼有风湿者则选加豨莶
草、秦艽、蚕沙、寻骨风等以祛风除湿；有湿热现象则加金银花、黄柏、薏苡仁
等以清利湿热；若有痰凝气滞则加川贝母、橘红等以化痰理气。
（验案）高某，女，49岁。1973年10月30日初诊。患者病惊悸、怔忡2年。在某
医院出院诊断为：心房纤颤；肌肉风湿。曾用电除颤发生休克1次，近2年来常见
心悸，怔忡，短气无力，胸闷不畅，全身肌肉麻木不适，见风则甚，口干少饮，
夜寐欠佳，小便不畅，大便正常，月事已绝。舌红偏紫、苔薄白，脉细弱而代。
听诊：心尖部可闻第一音亢进，舒张期杂音。心电图提示：窦性律，频发室性期
前收缩（有时呈二联律）。抗“O”1250U；血沉62mm/h。中医诊断：心悸、痹证。
辨证：气血不足为本，心血不畅，风湿瘀阻为标。法宜益气养血为主，兼以活血
化瘀，祛风除湿。处方：党参、玉竹、丹参各30g，砂麦冬、熟酸枣仁、白芍、
龙齿、当归、阿胶、炙甘草、黄柏、秦艽、蚕沙、豨莶草、桂枝各10g。服药60
余剂，中途略有增损，调治半年恢复正常。2年后又见小发，再以原方加减治
愈，至今已16年，身心尚健。
（方源）姚汉金．万文漠老中医治心律失常经验简介．新中医，1990（10）：5
心律失常——强心2饮（朱锡祺方）
（组成）党参15g，黄芪15g，丹参15g，益母草30g，茶树根30g，附块9～15g，淫
羊藿12g，黄精12g，麦冬15g，甘草6g。
（用法）水煎服。
（功效主治）温阳益气，活血强心。主治冠心病、病窦综合征、房室及束支传导
阻滞、窦性心动过缓等属气阳两虚者。常见胸闷气短，心悸怔忡，面色无华，畏
寒怯冷，舌质淡胖，脉细，或沉迟，或结代。
（方解）本方主要从益气、温阳、活血、强心四个角度拟订。病机既属气阳两
虚，故温阳益气诚属一定不易之法。用了气药，又须配合活血药，才能相得益
彰，使气血流通。补气用参芪，温阳选用附子、淫羊藿。方中用麦冬，既从“无
阴则阳无以化”着眼，又因其配合茶树根有明显的强心作用。
（加减）①胸闷胸痛因痰浊壅塞所致，症见痰多，苔腻，脉滑，形体肥胖者，选
加半夏6～9g，瓜蒌9g，薤白9g；因气滞不利所致，症见胸痛部位不固定，喜叹
息，有情志波动诱因者，选加郁金、旋覆梗各9～12g，紫菀9g。②心悸怔忡属心
阳亏损，心血不足者，选加桂枝6～9g，当归9g，酸枣仁9g。桂枝配甘草，即桂
枝甘草汤，对心阳虚的心悸怔忡有较好疗效。《伤寒论》中凡用治心悸、冲逆的
茯苓甘草汤、苓桂术甘汤、苓桂甘枣汤、桂枝加桂汤及炙甘草汤，都主用桂枝和
甘草，可见二药相伍，治疗心动悸，是张仲景的成熟经验。若心悸因痰饮留居所
致者，则选加豁痰蠲饮的半夏、茯苓等，不治心悸而心悸自平。因适用本方患者
的心率大多缓慢，故重镇平悸药，如磁石、龙牡等一般不用。③伴大便溏薄者，
往往是脾气脾阳亦虚，可配加补骨脂9g，炮姜6g。④畏寒明显，加肉桂3～4.5g，
鹿角片9g。⑤汗多淋漓，参、附重用，另加五味子6g。
（验案）孔某，男，56岁。初诊：1983年2月9日。患者1982年7月卒感胸闷气急，
心悸眩晕，脉率30／min，曾多次昏厥。住某院20余天。心电图提示：窦缓，窦
房阻滞，频发交界逸搏，不完全性干扰性房室分离。阿托品试验阳性。选用附子
注射液静滴，能使心率升至50／min，但不能持久。出院诊断：病态窦房结综合
征，冠心病。朱氏初诊时，症见胸闷气短，时欲太息，伴心前区隐痛，四肢不
温，乏力畏寒，夜寐欠宁。舌质淡，苔薄，脉迟细，心率46／min。证属气阳两
虚，血行不畅。治宜温阳益气，活血强心。党参15g，黄芪15g，丹参15g，益母
草30g，附块12g，淫羊藿12g，麦冬15g，桂枝6g，玉竹12g，赤芍12g，川芎6g，
陈皮6g，甘草6g，谷芽、麦芽各12g。嗣后，在原方基础上稍作增删，或加重附
子、黄芪用量（最多各用至30g），或配以石菖蒲、远志开窍散结等，迭进数十
剂。1983年4月20日复诊：胸闷气短及畏寒怯冷好转，偶有头晕。近2个月来未昏
厥过，心率62／min，心电图提示大致正常。
（方源）《上海历代名医方技集成》
心律失常——宁心饮（朱锡祺方）
（组成）太子参15～30g，麦冬15g，五味子6g，淮小麦30g，甘草6g，大枣7枚，
丹参15g，百合15g，龙骨、牡蛎各30g，磁石30g。
（用法）水煎服。
（功效主治）益气养阴，宁心调神。主治窦性心动过速、室上性心动过速、心脏
神经官能症等偏于气阴两虚者。常见心悸难宁，胸闷烦热，口干津少，少寐多
梦，或伴汗出。苔少质红，脉细数或有间歇。
（方解）本方由两个基础方加味而成。生脉散系治气阴两虚之方，能有效改善汗
出心悸、口干津少、舌红脉虚数等症状。甘麦大枣汤有养心缓急之功，看似平常
而效验不凡。百合滋养心肺之阴，配合丹参，有较强的养心宁神作用。龙骨、牡
蛎、磁石针对虚阳上浮的病机，取其重镇镇静。诸药相合，对以虚性兴奋为主要
特征的心脏疾患有满意疗效。
（加减）①心悸明显选加生铁落30g，天王补心丹12g（吞服）。②梦多心烦选加
景天三七30g，柏子仁12g，莲子心6g。③口干津少，苔少或光，选加石斛15g，
天花粉15～30g。④便秘（青年女性多见）加生大黄（后下）3～4.5g，虚火上扰
明显者，改用酒大黄。⑤咽痛加玄参12g。
（验案）闻某，女，24岁。初诊：1983年2月。素有心动过速史，屡次急诊，某
院诊断为室上性心动过速。症见心悸难宁，夜寐惊魇，胸闷气短，口干津少，咽
痛便结，环唇殷红，舌红少苔，脉濡细带数。证属心气不足，阴虚阳浮。拟益气
养阴敛阳为法。太子参15g，麦冬15g，五味子3g，淮小麦30g，甘草6g，大枣7
枚，龙骨、牡蛎各30g，磁石30g，丹参15g，百合15g，玄参9g，酒大黄3g。服上
药7剂后，诸症均减，大便日行。嗣后守方连服近30剂。3个多月后，患者又来就
诊，诉停药后，阵发心悸未作，一切正常。因日前骤受野猫惊吓，旧恙复作，送
某医院急诊。刻下症情趋平，但仍有余悸。按原方去玄参，7剂。复诊告之，药后心悸已瘥。

【朱进忠：治遗尿与尿失禁】
 
朱进忠，已故全国名老中医，硕士研究生导师，享受国务院颁发的政府特殊津
贴。朱老临证注重辨证论治，遣方用药独具匠心，疗效显著。
一、咳嗽遗尿：
咳嗽遗尿在《素问》中早有记载。它说：“肾咳不已，则膀胱受之，膀胱咳状，咳
而遗溺。”通过观察发现本病多见于年老体弱和产后之妇女，除咳嗽遗尿外，往往
兼有头晕乏力，胸满心烦，心悸气短，脉弦滑无力等症，而无“咳则腰背相引而
痛，甚则咳涎”之肾咳证。偶读方隅所著《医林绳墨》小便不禁条，云：“妇人咳嗽
而溺出者，宜生脉散加当归、白术、柴胡、黄芩。”才始有所悟。再细读《素
问》：“久咳不已，则三焦受之，三焦咳状，咳而腹满，不欲食饮，此皆聚于胃，
关于肺，使人多涕唾而面浮肿气逆也。”“少阳属肾，肾上连肺，故将两脏，三焦
者，中渎之府也，水道出焉，属膀胱，是孤之府也”句，才使我茅塞顿开。乃拟：
柴胡、当归、白芍、麦冬、党参、五味子、半夏、陈皮、青皮、紫菀、黄芩各9
克，方一首，作为心肺不足，三焦气滞，郁而化火的方剂，试用于临床常效如桴鼓。
病案：郑某，女，30岁。产后两个月来，咳嗽遗尿，久用中、西药物治疗无效。
审其脉证，见其面色苍白，言语无力，心悸气短，胸满心烦，口干，脉虚而弦
滑。综其脉证，诊为心肺不足，三焦气滞，郁而化火，予上方2剂症减，6剂愈。
久而久之，虽见效者甚多，然无效者亦不少。
病案：唐某，男，64岁。前医屡用上方无效，询治于朱老。审其脉证，除咳而遗
尿外，肺与三焦之证不见，面色微黑，腰酸背痛，小腹憋胀，排尿不畅，时而尿
热尿痛，舌苔薄白，脉弦涩不调，尺脉反较寸脉为大。反复思考，正如《素问》
所述之肾咳，乃拟八味地黄丸加五味子、车前子、怀牛膝以培补肾气，果然2剂症
减轻，10剂愈。
二、遗尿：
遗尿一证，《内经》阐述较为详尽。它说：“膀胱……不约为遗溺”，“督脉为病……
遗溺”，“脉所生病者遗溺”，“淫气遗溺，痹聚在肾”，“三焦者，足少阴少阳之所将…
虚则遗溺”。
病案：曾治一男性患者，43岁。遗尿40年，经多方检查除隐性骶椎裂外，余无异
常发现。前医用针灸，中、西药物治疗数十载无功，审其诸方多为补肾固涩之
品；察其证，除一至三夜遗尿_次外，腰不痛，小腹不胀，神色正常，舌苔薄白，
脉虚大而缓，并无肾虚膀胱不约之表现。反复思考始得其解。《素问》说：“食气
入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛，
毛脉合精，行气于府。
府精神明，留于四脏，气归于权衡。权衡以平，气口成寸，以决死生”。《素问》
说：“微妙在脉，不可不察。”证不具备者，应求之于脉，此病脉虚大缓，乃脾肺俱
虚，清阳不升所致。沈金鳌说：“肺主气以下降生水，输于膀胱。肺虚则不能为气
化之主，故溺不禁也。”乃用补气升阳，佐以固涩之法，补中益气汤、缩泉丸加
减：黄芪15克，党参、白术、陈皮、当归、白果、乌药各9克，升麻、柴胡、甘
草各6克。连进12剂，遗尿延至一周1次；服药20剂后，40天内除有一天因过度劳
累而发生1次遗尿外，未再遗尿，乃按原方为丸调理一年而愈。
朱老言：治病的关键在于认清证候的性质，认清阴阳表里虚实寒热，认清脏腑经
络；辨证的关键在于四诊合参，其中急性病要重证候，慢性病要重脉象，重望
色，否则辨证难明，药非治其病之所在，即使经方验方，也取不到应有效果。

【乌梅丸的圆运动病机精讲】
 
“乌梅丸”它的病机就是“水寒，火热，土败，木枯”。
水寒在下面寒，火热在上面热，土败是在中间败，那么就导致这个木不能够正常
地疏泄，所以说木也枯干了。
上面太热，下面太寒，这个植物应该是下面有温度，植物的根吸收上水分，这个
水分能够往上走，但是如果上面晒着太热，底下的土壤、底下的根部又太寒的
话，植物会死掉，死掉之后“水火分离”——水就是水，火就是火，就没有生命力
了。
那么我们用的方子里面有附子，附子是大温，但是这个“温”它有“回阳”的作用，会
让这个热往下走，往回收；
用川椒、细辛这一些温药来温水寒，水不寒了以后，木底下不寒了，所以说能
够“培木气之损”；
同时这个方子里边寒药、温药一起用，又用了黄连、黄柏——黄柏清得是下部的
热，下焦的热，黄连清得是中焦的热，也是清心火，把上下的多余的火打散了，
打散了以后，这个热我们人体才能把它吸纳进来。
就好像植物一样，这个大的火会把植物烧死，很小的火、像阳光一样小的火，那
么它就能够温木，也能够让木不至于消耗掉水分，所以说清火热能够把木气的津
液给保住，用“黄连、黄柏清火热，以保木之津液”；
桂枝和当归是“温养木气”的。“当归生姜羊肉汤”讲过了当归的作用，“桂枝汤、麻黄
汤”也都讲到了桂枝的作用，它们就是温木气“温养木气”，木能够正常的升发、疏
泄，那么风就没有了，植物能够正常地生长了，它就不会枯干地变成枯木（枯木
就化成了风）。
这些药物解决得是“水寒火热，土败木枯”，那么核心点是“木已经枯了”，你该怎么
办？这时候就马上要用乌梅来补木液、补木气——通过补木液而补木气。因为现在
它有热，这种热要有木液来承载，所以用乌梅大补木液来生木气。木气生了以
后，它就能够来调节水呀，火呀。就是：木就是水火所化的，水和火怎么样是一
种正常的状态呢？水和火能够变成木——这就是正常的一种有生命力的状态。
就好像阳光和寒凉的地球产生了正常的交流的时候——地球上面就是阳光和土壤，
没有火之前的土是阴寒的土，纯阴的，这是属于寒；当太阳和地球发生作用适当
的状态下，它就能够生长植物，这就是说“水温火清”，那么木就平和了，土的生育
万物的功能也就恢复了。“阴阳平和，运动复圆”，所以这个病就恢复了。
这就是“乌梅丸”所治的一个核心的病机。
而这个病机你把它好好地琢磨透了之后，你会发现很多的小的病也是这个病的其
中的一小部分病机。
它这个病机很复杂：
“水寒、火热”——水属于寒，但是它太寒了，火是属于热，但是它又“太热”了；土是
在中间运化（后天之本），但是它又衰败了。这时候上、中、下失调了，表现出
来的更明显的一个失调的作用就是肝木疏泄的作用异常之后，就导致了津液的损
伤（火热的表现），那么这时候就要用乌梅为主。
这一个方子和前面一样，是“六气运动不圆，厥阴风木一气独胜之病”。
“一气独胜”是疏泄太过，疏泄太过是“木枯生风”。这个“风火相煽”，那么这时候通过
补木的液体，然后让这个木的液体和木里边的热（风和木）来起到一个协调的作
用。
“病在荣卫，不速汗解，平日肝阳不足之人，病即由表入里，而成此症”。
这个地方的“肝阳不足”，我们要把它理解为“肝木的疏泄作用不足”，并不是肝中间
的火热不足，甚至有可能是木中间的火热太过，或者说是木中间的寒气太过，导
致得它这种“疏泄的、平衡的”这种力量不足。就是正常木是水和火加在一起，它不
足导致的木的功能失调。就是说把这个“肝阳不足”理解成功能不足——“协调功能不
足”。
这种大病、重病多数是因为人体本身的阳气不足，本身的功能不足。就是：
前边六个方子存在的偏性，然后又有外在的荣卫病由表入里而带来的；
或者说是“表症才现”（就是荣卫表症才现），那么他有这种体质，那么里症马上也
就发生了，就变成这种病
就像现在的很多的感冒的病人，本来病在“荣卫”，但是你把“荣卫”的病治了以后，
烧退下来以后，他又发病了。为什么？就是因为他里边有不足的地方。
这种不足也可能表现为气血不足，所以他讲了“病成之初，必气微而烦躁不安也”。
就是气不足，气血不足烦躁不安，养不住这个神，它导致得这样的病变。他有这
种烦躁的时候，多数都是本身“虚症”，不管是中土虚呀，还是气血亏呀，都是这样。
“木气动而耗津”。所以说津液伤了之后脉是“细脉”，他气又不足，就是“虚脉”，当虚
到极点的时候，这个阳气脱离了根，这个根既脱离了肾的根，也脱离了中气的
根，那么这时候虚到极致的时候，脉反而跳得非常快。
有很多的病人的体质在这个季节，轻度的感冒的时候他就会出现这种“心慌、心
悸、心率过快”的时候，都是这样的现象。那么这时候你用上“乌梅白糖水”，对于
这一类的感冒病人就能够起到一个“治本”的作用。
“虚性”的病很难于快速的治愈。因为补虚是在我们调节他的阴阳平衡的过程中间，
人体自我慢慢、慢慢修复，所以说虚的病人治疗都要缓缓地治疗。所以把这个“乌
梅汤”做成了“乌梅丸”慢慢地来用。
“实症”——就好像这个树多长了一个枝枝叉叉，长歪了，长错了，我们把它砍掉，
这种“实症”治疗得就比较快，来的比较凶猛，但是去的也比较快；
“虚性”的——就是我这个地方长不出来这个树枝了，少这么一块，那么治疗上治这
种虚症，就得帮它补上阳光、补上水、培上土，然后让它自己慢慢、慢慢、慢慢
生长出来。
所以说：要想长出来新的一个树枝就非常慢、非常难；砍掉一个树枝非常容易。
就是在治疗“实症”和“虚症”的时候，大家要把这个道理想明白：对于“虚性”的病的治
疗，不可以“急于求成”，要缓缓地治疗。用丸药，就是治疗缓缓的这种病——“丸者
缓也”。
“乌梅丸”是治疗“肝脏阴寒”之方。
就是说我们讲了外感荣卫病：如果不能够发汗“解了这个荣卫”，不能够协调好荣卫
的时候，病就入里，入脏就化寒——化寒也是因为它的肝的阳气不足而化的寒。我
们前边那两个也是：脾阳不足它就入了“太阴”；肾阳不足它就入了“少阴”；这是肝
阳不足它就入了“厥阴”。表现出来的都是“阴寒”的病症。
当然入了“太阴”的寒，还要表现出来“湿”；
入了“少阴”的寒，最主要的表现的还是“少阴的寒”；
入了“厥阴”的寒，它因为厥阴里边有火又有水，它除了表现寒的时候还会表现出来
热，但是这种热是被寒撵出来的热。
所以说这三个同样都是寒，但是这三个寒不一样：
侧重于“湿”的寒，就是在“太阴”；
侧重于“寒”的寒，就是在“少阴”；
侧重于“热”的寒，就是在“厥阴”。

所以说厥阴的病要“寒热并用”。
所以说在这么一个“肝脏阴寒之症”的方子里边，用了“黄连、黄柏”大寒之药，用这
么重的寒性的药物，目的是要把这个寒消灭了吗？我过去是这样认为的，现在不
这样认为了。实际上，是把这个表现出来的热给敲散了，为了方便地把它再引回来。
我们知道有一句话叫做“壮火食气，少火生气”。

【许多名医的成名方：乌梅丸】
 
中国国务学位委员医学科学评议组成员，北京中医学院教授任应秋的老师刘有余
以善用乌梅丸治杂病蜚声一时，任老在一旁待诊时，曾见刘有余老师半日曾四次
疏用乌梅丸，一用于肤厥，二用于消渴，一用于腹泻，一用于吐逆。毕诊后问难
于老师，他说，凡阳衰于下，火盛于上，气逆于中诸证都可以随证施用。
这此，记得有一位名医学的话，《伤寒论》你要弄懂一字一方，即可受用一生，
看来说的一点也不假，上面的刘有余可谓是持一方乌梅丸即可蜚声一时。
一。从木土理论看待理肝重剂乌梅丸。
肝属木，脾属土，木能克土，而土得林而达之，木能疏土脾滞以行，风肝之
病，知肝传脾，风木一动必乘脾胃。
厥阴提纲之症多属肝风内扰乘克脾胃之象，即厥阴之为病，消渴，气上撞心，
心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。其中，消渴，饥而不欲食乃是
肝风内扰中消脾胃之症，食则吐蛔乃是肝风内扰，上逆胃口之症，下之利不止，
乃是肝风内扰下揎脾土之症，提纲六症属肝风乘土则四。
厥阴主方乌梅丸，有泄木安土之法，其中君药乌梅酸敛肝泻风，佐苦辛甘之黄
连，干姜之类。
辛开苦降相伍，可以升降胃气，调和中焦。以参归补虚安中，总体构成泄风木之
有余，安中土之不足。使风木得静，中土得安，脾胃得和。则扶土抑木，达到源
流并治，治已防变之效果，确有见肝之病，各肝传脾当先实脾之意。此乃泄肝安
胃一大法也。
乌梅丸的应用木土不和是治验的主要类型，以肝脾不和，肝胃不和为主。辨证要
紧扣肝风同夹寒热，乘虚内扰脾胃，治疗勿忘重用酸收和调理寒热比例，此乃临
证取效的关键。
二。从调理阴阳说乌梅丸。
乌梅丸本来是治疗蛔虫症、药物 既有酸甘化阴配伍，又有辛甘温阳、酸苦泄
热、苦辛顺其升降等方法。这可谓寒热并用，刚柔共济，气血兼顾，扶正祛邪集
于一身。
在治疗消化系统疾病，例如慢性胃炎、胃溃疡、胃粘膜脱垂、胃肠神经官能症、
慢性胆囊炎等疾病时，如果病程绵长，有形体消瘦、精神郁闷、体倦乏力、四肢
发凉、心烦口苦、食欲差、头晕耳鸣、恶心呕吐等症状时，可以抓住其阴阳错杂
的病机，用乌梅丸加吴茱萸、煅瓦楞子、橘络等来治疗，来针对病症的寒热虚实
俱存、上下内外均病等具体情况。治疗高血压病，对一些老年病人，如果长期精
神紧张、多愁善感，除了常见的头晕耳鸣症状外，还出现颜面潮红、口干、舌红
的上热症状，以及四肢发凉、畏寒、脉沉迟等下寒症状，两者互相交错，此时可
用乌梅丸，去掉干姜、川椒、而加用吴茱萸、生姜，取吴茱萸汤 (由吴茱萸、人
参、生姜、大枣组成)之意，治疗胃中虚寒，胸膈满闷，手足逆冷。如果失眠多
梦，则取肉桂代替桂枝，用交泰丸(由黄连、肉桂组成)之意，交通心肾，治疗失
眠。治疗窦性心动过缓，传导阻滞等心率缓慢症状时，如果病程长，有精神忧
郁、头晕、胸闷、头面烘热、出汗口苦等上热症状，又有四肢厥冷、畏寒等心阳
虚的症状，此时可用乌梅丸，加生地、白芍、琥珀、茯神等药物，以清心安神，
活血化瘀。
心力衰竭的治疗，如果出现阴阳错杂的征象，例如出现精神抑郁、头晕、颧红盗
汗、心悸、尿少水肿、畏寒等症状时，可以用乌梅丸、生脉饮(由人参、麦冬、五
味子组成)，再加鹿角霜、蛤蚧等药物，将原方中川椒改为椒目，以增强利水功效。
更年期综合征，有烦躁、头晕、心悸、五心烦热、便溏、畏寒肢冷等寒热错杂的
表现时，也可以选用乌梅丸，能够调理阴阳，补益气血，达到异病同治的效果。
三。乌梅丸与厥症
乌梅丸是仲景治厥阴病厥热胜复，寒热错杂之主方。盖厥阴为阴尽阳生之脏，
阳气不复时则热。阴气内盛时则厥，故发热厥逆是厥阴病的特点之一，因此，投
用乌梅丸必见寒热错杂的虚证肢厥。辨肢厥一证，是乌梅丸应用关键。临床所
见，寒热虚实均可引起肢厥，而肢厥一证的机理，根据《灵枢?逆顺肥瘦》篇所
说：“手之三阴，从脏走手；手之三阳，从手走头；足之三阳，从头走足；足之三
阴，从足走腹”。可见，阴阳十二经脉均在四肢末端交接，若“阴阳相贯，如环无
端”，阴阳气相顺接，则四肢温和；若“阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷
者是也”。仲景用心良苦，在用乌梅丸方证时，谆谆告诫后辈临证当辨清脏厥、蛔
厥，用药才会准确无误。脏厥者，乃下焦命门火衰，虚阳上越的少阴虚寒所致的
吐利而厥，故应以脉微而厥，躁无暂安时为主证，此即仲景所谓“脉微而厥，至七
八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也”。蛔厥之证，亦有肢冷脉
微，以“气上撞心，心中疼热”的上热证和“下之利不止”的下寒证互看，更要注意显
而易见的“吐蛔”一症，此为厥阴脏寒吐蛔而厥，与脏厥的独阴无阳相悖，临证当细辨之。
临床应用乌梅丸。当以气机的升降失调为依据，其病机特点必以寒热错杂的虚证
肢厥为见证，临证方可用之。因乌梅丸寒热互用能和其阴阳，苦辛并进能调其升
降，补泻兼施能固其虚实。故用之则显其效。

【乌梅丸的临床应用】
 
乌梅丸乃仲景《伤寒论》厥阴篇之主方。原主治“蛔厥”、“久痢”。
夫厥阴者，内寄相火，阴中有阳，其为病，每厥热相兼，寒热错杂。同时肝为风
木之脏，开窍于目，风木之为病易出现眩晕、目疾等疾病，影响中土则出现蛔
厥、腹痛、下痢之证。
余曾用此方治疗花翳白陷(慢性角膜炎、角膜溃疡)、眩晕(美尼尔综合征)、胃脘
痛(十二脂肠球部溃疡合并憩室)、厥阴中风(持续低热)等证，取得了令人满意之
效果。
本篇就乌梅丸治疗上述病症介绍如下（眩晕之证已在眩晕证治中介绍，久痢已
在“几种慢性炎症性疾患的证治要点”中介绍，故不重述。
仲景《伤寒论》以六经论治，各有主方，太阳有麻黄、桂枝，阳明有白虎、承
气，少阳有柴胡，太阴有理中，少阴有四逆，独厥阴厥。
柯韵伯《伤寒来苏集·乌梅丸证》曰:“看厥阴诸证，与本方相符，下之痢不止，与
又主久痢句合，则乌梅丸为厥阴主方，非只为蚘厥之剂矣。”柯氏此论，不无见 地。
夫厥阴者，阴之极也，两阴交尽是为厥阴，厥阴为阴尽阳生之脏，邪客其经，从
阴化寒，从阳化热，故其为病，阴阳错杂，寒热混淆。厥阴在脏为肝，其气应春
而属木，本寒而标火。厥阴之治，既不从标，又不从本，而从中治，寒热并用，
补泻兼施，故用乌梅丸较为恰当。方中乌梅、细辛泻肝经之邪;黄连、黄柏泻君
相之火;肉桂、干姜、附子温补脾肾之阳;参归补益气血，酸甘苦辛、温清补泻之
药合而用之，正中其病所，故有效也。
余在临床中每引伸乌梅丸之旨意，扩而用之于厥阴肝经之杂病，屡屡获效。
1.花翳白陷(慢性角膜炎、角膜溃疡)
花翳白陷是黑睛生翳，形如花状，色白而中间凹陷，是一种最易反复发作难以治
疗的急慢性眼病。本病是因外感风邪，内因肝肺火盛，风热相搏，上攻于目所
致。《审视瑶函》云:“凝脂四边起，膏伤目坏矣，风轮变白膏，低陷如半粃，总
是见瞳神，也知难料理。”又云:“此症因火烁络内膏液蒸伤，凝脂从四围起而慢神
珠，故风轮皆白或微黄色。……其轮白之际，四周生翳，……只是四围皆起，中
间低陷，此金克木之祸也。……亦有上下生起，名顺逆障，此症乃火上郁逼之祸
也。亦有不从沿际起，只自凝脂色黄，或不黄，初小后大，其细条如翳，或细颗
如星，四散而生，后终长大，牵连混合而害目。此是木火之祸也。以上三者，必
有所滞，治当寻其源，濬其流。……若病慢及瞳神，不甚厚重者，速救，可以挽
回……”
【临床症状】目力减退，视物模糊，或目中刺痛，头昏额痛，心烦失眠，口干口
苦，纳谷不馨，大便溏稀，脉象弦细而数，尺候不足，舌尖色红，或舌有瘀斑，
舌苔白腻。
【病因病机】因外感风热，郁而化火，损伤肝脾之阴。肝为风木之脏，上开窍于
目，五行属火，肝经之为病，则目不能视，肝火上炎则目中刺痛，头昏额痛，心
烦失眠，口干口苦;肝木横克脾土，故纳谷不馨，大便溏稀；肝木偏旺则肾水不
足，水不涵木，故脉象弦细而数，尺候不足;舌尖色红为阴虚火旺之象;久病则络
脉不通，故舌有瘀斑;苔白腻为中阳虚寒，食滞不化之征。
【治则】泻肝胆之火，温脾肾之阳。
【方药】乌梅丸加味
【病案】秦XX，男，32岁，干部。1960年4月诊治。患者目力减退，视物模糊三
年，伴目中刺痛，头昏额痛，心烦失眠，口干口苦，纳谷不馨，大便溏稀，经北
京XX医院诊断为“慢性角膜炎、角膜溃疡”。因中西药治疗无效而求余诊治。视其
乌珠混浊，且有云翳，细如星点，或如碎米，或如萝葡花、鱼鳞之状，中间低陷
而色白，间见微黄。查其脉弦细而数，尺候不足，舌尖色红，舌有瘀斑，舌苔白
腻。余诊断为眼病之“花翳白陷”也。初予养阴清热，退翳明目之剂，服十余帖，
不效。吾细思之，病在乌珠，为风轮之疾，内与厥阴肝经相应，且证寒热错杂，
遂投以乌梅丸加味治之。
处方:乌梅12克(去核)、黄连6克、炒黄柏6克、当归9克、党参12克、干姜6克、桂
枝6克、炒川椒6克、细辛3克、制附片12克(先煎一小时)水煎服。服五剂，口干口
苦，心烦，纳差之证有所减，以其舌有瘀斑，复于上方增入三棱6克、莪术6克、
炮穿山甲9克，以活血祛瘀，溃坚破结。五剂后，目痛减轻，视力稍增，他证亦
有所好转，细察其目，乌珠之云翳有消散之势。又进五剂，视物清晰，云翳消
散。再守原方十剂，多年痼疾，竟获痊愈。
【按】花翳白陷，病在乌珠，按五轮分野，内属于肝。本病初起因于肝经风热，
继则郁而化火，郁于肝胆;进而火热伤阴，常用疏散风热，清泻肝火，养阴清热
之法。此病为久病伤及阴阳，肝血瘀阻，遂生云翳，为寒热错杂之证，故用乌梅
丸加活血溃坚之品治之可获著效也。
1962年垫江县某厂工人叶XX，重庆XX医院妇产科医师李XX，均患慢性角膜炎，
角膜溃疡多年，经多方治疗无效，余视其病况与前例同，遂投上方，服二、三十
剂而愈。嗣后，又连续用此方治疗十余剂，均获满意效果。
2.胃脘痛(十二指肠球部溃疡合并憩室)
胃脘痛是指上腹部疼痛。古人称为“心痛”、“心下痛”等。但与“真心痛”有别。《灵
枢·厥病》篇说:“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”故与胃
脘痛截然不同。十二指肠球部溃疡合并憩室就属胃院痛的范畴。
【临床症状】脘腹疼痛反复发作，饥饿则甚，喜温喜按，嗳气呃逆，纳谷不馨，
轻度泛酸，好进软食，大便溏稀，脉象细弦或细濡，>舌苔薄白。
【病因病机】外感风寒之邪犯胃，或过食生冷，寒积于中，或劳倦过度，饮食不
节，饥饱失常，过食肥甘，内生湿热，或食滞不化，或情志不舒，郁怒伤肝，肝
气横逆犯胃，损伤脾胃，致使气机不畅，而发生脘腹疼痛，嗳气呃逆;久病必
虚，故喜温喜按;脾胃虚弱，故纳少，大便溏稀;舌苔薄白，脉弦细为气血不足，
肝胃失调之象。
【治则】调和肝胃。
【方药】乌梅丸加减
【病案】龚XX，男，62岁，工人。1973年2月诊治。患者脘腹疼痛十余年，时发
时止，疼痛多于饭前发生，喜温喜按，伴嗳气泛酸，纳差，大便时溏时秘。经x
医院上消化道钡餐透视，诊断为“十二指肠球部溃疡”，服用黄芪建中汤，症状时
轻时重。月前于食后突然脘腹疼痛，恶心呕吐，发热恶寒，四肢厥冷，住XX人
民医院，经胃肠钡餐摄片诊断为“十二指肠球部溃疡并憩室(如黄豆大)，欲施行手
术。患者因年老体弱惧怕手术，遂求治于余。诊时见其面色苍白，形体消瘦，语
声低微，上腹偏右作痛明显，口苦而干，心烦失眠，形寒畏冷，短气乏力，胃纳
不佳，脉弦细而弱，尺候不足，舌苔白腻。证属肝胃不和，寒热虚实并见，乃投
以乌梅丸化裁治之。处方:乌梅12克(去核)、黄连6克、黄芩12克、细辛3克、当归9
克、良姜9克、党参15克、肉桂6克、干姜6克、制附片12克(先煎一小时)、泽兰30
克、三棱6克、莪术6克、炮穿山甲9克 水煎服。五剂疼痛大减，泛酸消失，饮食
增进，效不更方，守方服50剂，诸证消失。再去X院胃肠钡餐复查，十二指肠球
部溃疡及憩室均消失。数年来，纳食正常，或食不易消化的食物或偶尔多食，仍
有脘腹不适之感，但从未发生过剧烈的疼痛。
【按】此证为肝强胃弱，肝胃不和，寒热夹杂之证。章虚谷曰:“木邪肆横，中土
必困，故以辛热甘温助脾胃之阳，而重用酸以平肝，佐以苦寒泻火，因肝木中有
相火故也。”投以乌梅丸加减甚为恰当。方中乌梅味酸入肝，以养肝阴;黄连、黄
芩清泄肝胆之热;细辛、良姜、肉桂、干姜、附片温运脾阳;党参、当归补其气
血，泽兰叶、三棱、莪术、炮山甲活血祛瘀通络;酸苦辛甘合而用之，可和胃补
虚，以收扶土抑木之功，佐以活血通络之品以祛其瘀滞。
3.厥阴中风(持续低热)
仲景云:“厥阴中风，脉微浮为欲愈，不浮为未愈。”
《伤寒论·辨厥阴病脉症并治》尤在泾注曰:“不浮，则(邪)著阴中，漫无出路，其
愈正未可期，故曰不浮为未愈。”厥阴为阴尽阳生之脏，阳气来复则热，阴气内
盛则厥，故发热、厥逆更迭为厥阴病特征之一，与少阳病寒热往来之证有别。本
病始于外感，经久不愈，以热厥交替，定时发作为特征，为外邪内传厥阴所致。
因患者多为素体虚弱，元气素亏之人，邪气内传，由表传里，遂犯厥阴。
【临床症状】长期低热，定时发作，入暮之后，先热后寒，始觉肌热，如火如
燎，热已则寒，肉上粟起，四肢不温，历时短暂，无汗而寒热自退，精神疲倦，
脉细弦而数，尺候弱，苔白腐夹杂灰苔。
【病因病机】因外感风寒，或治不及时，或因素体虚弱，元气素亏，卫外不固，
致使长期低热;外邪内传厥阴，故定时发作，入暮复发，先热后寒，四肢不温;脉
细数为脾胃虚弱之象，舌体胖大为中阳虚之征，苔白如腐为脾虚食滞中阳不运之象。
【治则】温运中阳，寒热并调。
【方药】乌梅丸加减
【病案】杨XX，男，62岁，退休工人。1978年8月诊治。患者夙有“风心病”、“慢
性气管炎”，月前因洗澡而受凉，恶寒发热，鼻流清涕，咳嗽，XXX联合诊所
按“气管炎”给庆大霉素治疗四天，热势减退，转为低热(38℃左右)，此后持续月
余不退。入暮先热后寒，始觉肌热，如火如燎，热退而寒，肉上粟起，四末不
温，历时一时许，无汗而寒热自退。改服中药，更医数人，皆以少阳病论治，投
以小柴胡、蒿芩清胆等方，病情如故，并述头昏心悸，神疲乏力，腹中饥饿，口
淡无味，不欲饮食，矢气频作，日大便四、五次，便软不溏，且无脓血粘液。
查其面色苍黄，精神不振，唇绀无华，舌质胖淡而暗，苔白如腐，并夹灰苔，脉
细弦而数，尺候弱。余见发热，厥逆交替，定时发作，辨为厥阴中风，投以乌梅
丸去川椒加首乌。
处方:乌梅15克、细辛6克、桂枝6克、干姜6克、黄柏9克、黄连6克、当归12克、
党参15克、制附片6克(先煎一小时)，制首乌18克水煎服。一剂病减，二剂热厥未
作，纳谷转香，便次如常，再予三剂，低热尽退。
【按】此病用乌梅丸温运中阳，寒热并调，以治厥阴之热厥证。此方去川椒加首
乌，以养肝血，托邪外出，故效如桴鼓。综上观之，凡病在厥阴肝经，证属寒热
混淆、虚实相兼，阴阳错杂之证，投以本方，均见卓效。临床证见:胃纳不佳，
大便溏稀，畏寒厥冷，甚则四肢厥逆，口干口苦，心烦失眠，困倦乏力，少气懒
言，面色少华，或为蛔动，或为眩晕如坐舟车，或疼痛拒按，或目生云翳，或便
下脓血，或风中厥阴，脉必弦而尺候不足，舌尖边可见色红，苔白或腻或黄而润
滑。若纯实证，热不兼虚者，则非本方所宜。

【乌梅丸名家方论】
 
乌梅丸
汉张仲景《伤寒论》
乌梅三百枚 细辛六两 干姜十两 黄连十六两 当归四两 附子六两，炮，去皮 蜀
椒四两，出汗 桂枝去皮，六两 人参六两 黄柏六两
上十味，异捣筛、合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下，饭熟
捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大。先食饮服十丸，
日三服。稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。
【主治】蛔厥，久利。
【方论选萃】
明赵以德：乌梅味酸入肝，梅得先春之气，主助生阳而杀阴类；细辛发少阳
之初阳，以助厥阴之化；当归启少阴之血液，以资肝脏所藏之荣；黄连配蜀椒，
助心火以杀蛔，益子气也；附子配黄柏，资肾气以回厥，助母气也；干姜佐人
参，补中焦而止呕；桂枝制风水，疏肝郁。阴阳和丽厥逆回，风邪散而气血足，
治蛔厥之法备已（《金匮玉函经二注》）。
明许宏：蛔厥者，乃多死也。其人阳气虚微，正气衰败，则饮食之物，不化
精气，反化而为蛔虫也。蛔为阴虫，故知阳微而阴胜，阴胜则四肢多厥也。若病
者时烦时静，得食而呕，或口常吐清水，时又吐蛔者，乃蛔病也。又，腹痛脉反
浮大者，亦蛔症也。有此，当急治，不治杀人。故用乌梅为君，其味酸能胜蛔；
以川椒、细辛为臣，辛以杀虫；以干姜、桂枝、附子为佐，以胜寒气，而温其
中；以黄连、黄柏之苦以安蛔，以人参、当归之甘而补缓其中，各为使。以其蛔
虫为患，为难比寸白虫等剧用下杀之剂，故用胜制之方也（《金镜内台方
议》）。
清张石顽：乌梅丸主胃气虚而寒热错杂之邪积于胸中，所以蛔不安而时时上
攻。故仍用寒热错杂之味治之。方中乌梅之酸以开胃，蜀椒之辛以泄滞，连、柏
之苦以降气。盖蛔闻酸则定，见辛则伏，遇苦则下也。其他参、归以补中气之虚
寒，姜、附以温胸中之寒饮。若无饮，则不呕逆，蛔亦不上矣。辛、桂以祛陷内
之热邪，若无热邪，虽有寒饮，亦不致于呕逆。若不呕逆，则胃气纵虚，亦不致
于蛔厥矣（《伤寒缵论》）。
清柯韵伯：六经惟厥阴为难治。其本阴，其标热，其体木，其用火。必伏其
所主而先其所因，或收，或散，或逆，或从，随所利而行之，调其中气，使之和
平，是治厥阴法也。厥阴当两阴交尽，又名阴之绝阳，宜无热矣。第其具合晦朔
之理，阴之初尽，即阳之初生，所以一阳为纪，一阴为独使，则厥阴病热，是少
阳使然也。火旺则水亏，故消渴，气上撞心，心中疼热，气有余便是火也；木盛
则克土，故饥不欲食；虫为风化，饥则胃中空虚，蛔闻食臭出，故吐蛔。仲景立
方，皆以辛甘苦味为君，不用酸收之品；而此用之者，以厥阴主风木耳。
《洪范》曰：木曰曲直作酸。《内经》曰：木生酸，酸入肝。君乌梅之大
酸，是伏其所主也；配黄连泻心而除疼，佐黄柏滋肾以除渴，尤其所因也；肾者
肝之母，椒、附以温肾，则火有所归，而肝得所养，是固其本；肝欲散，细辛、
干姜辛以散之；肝藏血，桂枝、当归引血归经也；寒热杂用，则气味不和，佐以
人参，调其中气；以苦酒渍乌梅，同气相求，蒸之米下，资其谷气；加蜜为丸，
少与而渐加之，缓则治其本也。蛔，昆虫也，生冷之物与湿热之气相成，故药亦
寒热互用，且胸中烦而吐蛔，则连、柏是寒因热用也。蛔得酸则静，得辛则伏，
得苦则下，信为化虫佳剂。久利则虚，调其寒热，酸以收之，下利自止（《古今
名医方论》）。
清汪讱庵：此足阳明、厥阴药也。蛔得酸则伏，故以乌梅之酸伏之，蛔得苦
则安，故以连、柏之苦安之；蛔因寒而动，故以桂、附、姜、椒温其中脏，而以
细辛、当归调其肾肝；人参用以助脾；乌梅兼以敛肺（《医方集解》）。
清王晋三：乌梅渍醋，益其酸，急泻厥阴，不欲其缓也。桂、椒、辛、附、
姜，重用辛热，升达诸阳，以辛胜酸，又不欲其收敛阴邪也。桂枝、蜀椒通上焦
君火之阳，细辛、附子启下焦肾中生阳，人参、干姜、当归温中焦脾胃之阳，则
连、柏泻心滋肾，更无亡阳之患，而得厥阴之治法矣。合为丸服者，又欲其药性
逗留胃中，以治蛔厥，俾酸以缩蛔，辛以伏蛔，苦以安蛔也。至于胜厥，亦由中
土不得阳和之气，一任厥阴肆逆也。以酸泻肝，以辛散肝，以人参补土缓肝，以
连、柏监制五者之辛热，过于中焦而后分行于足三阴，脏厥虽危，或得温之散
之，补之泻之，使之阴阳和平，焉有厥不止耶？（《绛雪园古方选注》）。
清黄元御：乌梅丸，乌梅、姜、辛杀蛔止呕而降气冲，人参、桂、归补中疏
木而润风燥，椒、附暖水而温下寒，连、柏泄火而清上热也（《伤寒悬解》）。
清吕震：此方主治蛔厥，其妙处全在米饭和蜜，先诱蛔喜，及蛔得之，而乌
梅及醋之酸，椒、姜、桂、附及细辛之辛，黄柏、黄连之苦，则蛔不堪而伏矣。
但厥后气血不免扰乱，故加人参、当归奠安气血。此方虽寒热错杂，但温脏之力
居多，又得乌梅之酸涩以固脱，故又主久利（《伤寒寻源》）。
清章楠：乌梅丸为厥阴正治之主方也。木邪肆横，中土必困，故以辛热甘温
助脾胃之阳，而重用酸以平肝，佐苦寒泻火，因肝木中有相火故也（《医门棒喝
伤寒论本旨》）。
近代程门雪：方药连苦酒共十一味，乌梅、芪椒是一对，干姜、黄连是一
对，细辛、黄柏是一对，是为合化之法，铢两悉称，极为精妙，能变化之，治厥
阴肝肾等病，可得其大半矣。肝体柔用刚，厥阴为寒热错杂之藏，故用方必如是
偶复，乃能适应所需耳！此法叶天士最得其秘，变化甚多，可于医案中求之。桂
枝、当归以温通营血，人参、附子以温通营卫，在扶正一面，亦气血双方兼顾
也，且当归、桂枝、细辛，即当归四逆之意也。人参、附子、干姜，即四逆加参
之意也。合两种四逆法于一炉治，并连同前列六味，复成扶正泄肝之功，可谓尽
复方之妙矣。以乌梅、黄连合蜀椒，黄柏合干姜、黄连，咸苦辛开泄，酸苦泄
热，可收治肝之良效；且蛔虫得酸苦以安伏，苦辛、酸苦合用，为唯一治虫之法
也，酸以收之，苦以泄之，辛以通之，治肝大例，不出此三种，错综变化，其用无穷矣

【最全面的乌梅丸详解】
 
乌梅丸实由数方组成。蜀椒、干姜、人参乃大建中之主药，大建中脏之阳；附
子、干姜，乃四逆汤之主药，功能回阳救逆；肝肾乃相生关系，子寒未有母不寒
者，故方含四逆，母虚则补其母；当归、桂枝、细辛，含当归四逆汤主药，因肝
阳虚，阳运痹阻而肢厥，以当归四逆汤；芩连参姜附，寓泻心之意，调其寒热复
中州斡旋之功，升降之职。乌梅丸集数方之功毕于一身，具多种功效，共襄扶阳
调寒热，使阴阳臻于和平，故应用广泛。若囿于驱蚘、下利，乃小视其用耳。
乌梅丸（伤寒论）
（一）对乌梅丸的理解
这是一首阳虚而火郁的方子，于《伤寒论》《金匮要略》中凡二见。
《伤寒论》338条：“伤寒，脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁，无暂安时者， 此
为脏厥，非蚘厥也。蚘厥者，其人当吐蚘。令病者静，而复时烦者，此为脏寒。
蚘上扰入其膈，故烦，须臾复止；得食而呕又烦者，蚘闻食臭出，其人常自吐
蚘。蚘厥者，乌梅丸主之。又主久利。”
《金匮·趺蹶臂肿转筋狐疝蛔虫病脉证治》：“蚘厥者，当吐蚘，令病者静而复时
烦，此为脏寒，蚘上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蚘闻食臭
出，其人常自吐蚘。蚘厥者，乌梅丸主之。”
乌梅丸组成、制法及服法：
乌梅三百枚　细辛六两　干姜十两
黄连十六两　当归四两　附子六两（炮，去皮）
蜀椒四两（出汗）　 桂枝六两（去皮）　人参六两
黄柏六两
上十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一夜，去核，蒸之五斗米下，饭熟捣成
泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大。先食饮服十丸，日三
服，稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。
从上述经文中， 可提出一系列问题。
1、 脏厥与蚘厥的关系
传统观点认为，脏厥与蚘厥是病机不同的两个并立的病名。脏厥是独阴无阳的脏
寒证，而蚘厥是寒热错杂证。其理由是脏厥的临床表现为“脉微而厥，至七八日肤
冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥。”此显系但寒无热之阳衰证。
蚘厥是寒热错杂证，理由是蚘厥者烦，烦从火、从热，故蚘厥属寒热错杂证。乌
梅丸是寒热并用之方，故乌梅丸治蚘厥，而不治脏厥。所以后世将乌梅丸局限于
治蚘厥及久利，而把“乌梅丸为厥阴篇之主方”这一重要论断湮没了。
我认为脏厥与蚘厥，虽病名不同，然病机一也。脏厥是独阴无阳，本质为脏寒无
疑；蚘厥，仲景亦言“此为脏寒”。二者既然皆为脏寒，病机是相同的，也就没有本
质的差别。脏厥言其病名，脏寒乃其病机。脏厥与蚘厥的不同，就在于是否吐
蚘。在脏寒的基础上，有吐蚘一症者，曰蚘厥；无吐蚘者，曰脏厥。
2、寒热错杂形成的机理
肝为刚脏，内寄相火，心包亦有相火。相火者，辅君火以行事，随君火以游行全
身。当肝寒时，阳气馁弱，肝失升发、舒达之性，则肝气郁。
当然，这种肝郁，是因阳气馁弱而郁，自不同于情志不遂而肝气郁结者，此为
实，彼为虚。既然阳气虚馁而肝郁，则肝中相火也不能随君游行于周身，亦为
郁，相火郁则化热。这就是在阳气虚馁的脏寒基础上，又有相火内郁化热，因而
形成了寒热错杂证，正如尤在泾所云：“积阴之下，必有伏阳。”
治疗这种寒热错杂证，因其前提是厥阴脏寒，所以乌梅丸中以五味热药温肝阳，
人参益肝气，乌梅、当归补肝体；连柏清其相火内郁之热，形成补肝且调理寒热
之方。
蚘厥可在脏寒的基础上形成寒热错杂证，脏厥就不能在脏寒的基础上形成寒热错
杂证吗？当然亦可，故亦应以乌梅丸主之。
前云脏寒是独阴无阳证，不应有热。独阴无阳，是言厥阴脏寒的病机。厥阴之脏
寒，自不同于少阴之脏寒。肾为人身阳气之根，而其他脏腑的阳气，乃阳气之枝
杈。若独阴无阳，必肾阳已亡，根本已离，此为亡阳证，当用四逆汤回阳。
若肾阳未亡，仅某一脏腑的阳气衰，犹枝杈阳衰，根本未竭，未至亡阳。所以肝
的脏寒，与肾亡阳的脏寒是不同的，不应混淆。既然阳未亡，则馁弱之阳必郁而
化热，同样形成寒热错杂。所以， 蚘厥有寒热错杂，而脏厥同样寒热错杂。故二
者本质相同，皆当以乌梅丸主之。据此可知，乌梅丸不仅治吐蚘之蚘厥，亦治脏
厥，故称乌梅丸为厥阴病之主方。
厥阴病，为何易出现阳气馁弱之脏寒证？这是由厥阴的生理特点所决定的。肝主
春，肝为阴尽阳生之脏，寒乍尽，阳始生，犹春之寒乍尽，阳始萌，阳气虽萌而
未盛，乃少阳、弱阳。若春寒料峭，则春之阳气被戕而不升，生机萧索；若人将
养失宜，或寒凉克伐，或药物损伤，皆可戕伤肝始萌之阳而形成肝寒。肝寒，则
相火内郁，于是形成寒热错杂。
3、厥阴篇的实质
俗皆谓厥阴篇驳杂，实则井然有序。厥阴病的本质是肝阳虚，导致寒热错杂。肝
中之阳，乃春生少阳之气，始萌未盛，故易受戕伐而肝阳馁弱，形成脏寒。然又
内寄相火，相火郁而化热，于是形成寒热错杂之证。
厥阴篇提纲证，即明确指出厥阴病寒热错杂的本质。曰“厥阴之为病。消渴，气上
撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蚘，下之利不止。”此提纲证，即是寒热错
杂。
消渴、气上撞心、心中疼热三症，乃相火内郁而上冲所致；饥而不欲食，食则吐
蚘，下之利不止，则为脏寒之征，此即寒热错杂。既为寒热错杂，则有寒化与热
化两途，所以，厥阴篇中通篇皆是围绕寒热进退之演变而展开阐述。如何判断其
寒热进退？仲景提出四点主要指征：
一是厥热之胜复，厥阴篇从326～381条，共56条。326～329条论厥阴提纲证及欲愈
的脉、时、证。330～357条以手足厥几日及热几日，判断寒热之进退、转化。若但
厥不热，则为独阴绝阳之死证。若但热不厥，乃病从热化。其中，瓜蒂散、茯苓
甘草汤、麻黄升麻汤等，乃厥阴篇肢厥之鉴别条文。
二是下利，358～375条为以下利为指征， 判断厥阴病之寒热胜复。热化者便脓
血，主以白头翁汤；热入阳明下利谵语者，大承气汤；寒化者，阳虚下利清谷，
主以通脉四逆汤。
三是呕哕，376～381条以呕哕判断寒热之进退。359条为寒热错杂之呕，主以干姜
黄芩黄连人参汤。寒化而呕者四逆汤、吴茱萸汤；阳复而脏病移腑者，小柴胡汤
主之。
四是以脉之阴阳，判断寒热之进退，散见于全篇。
其他如咽痛、饮食、烦躁、汗出等，亦皆用以判断寒热之进退。
由此可见，厥阴篇的实质是在脏寒的基础上，形成寒热错杂证。既然寒热错杂，
就有寒化热化两途，因而厥阴病全篇，皆是以不同指征，从不同角度，判断寒热
之进退，井然有序。
4、乌梅丸的方义
俗皆以乌梅丸仅治蚘厥，所以在解释乌梅丸方义时，皆奔蚘虫而来，曰蚘“得酸而
安，得辛则伏，得苦而下。”此解失去了乌梅丸的真谛。
厥阴篇的本质是因肝阳虚而形成寒热错杂证，治之亦应在温肝的基础上调其寒
热，寒热并用，燮理阴阳。所以乌梅丸中以附子、干姜、川椒、桂枝、细辛五味
热药以温阳，益肝之用；人参益肝气，乌梅、当归补肝之体；连柏泻其相火内郁
之热，遂形成在补肝为主的基础上，寒热并调之方。
乌梅丸实由数方组成。蜀椒、干姜、人参乃大建中之主药，大建中脏之阳；附
子、干姜，乃四逆汤之主药，功能回阳救逆；肝肾乃相生关系，子寒未有母不寒
者，故方含四逆，母虚则补其母；当归、桂枝、细辛，含当归四逆汤主药，因肝
阳虚，阳运痹阻而肢厥，以当归四逆汤；芩连参姜附，寓泻心之意，调其寒热复
中州斡旋之功，升降之职。乌梅丸集数方之功毕于一身，具多种功效，共襄扶阳
调寒热，使阴阳臻于和平，故应用广泛。若囿于驱蚘、下利，乃小视其用耳。
因厥阴病的实质是寒热错杂，其演变有寒化热化两途，所以厥阴全篇都是讨论寒
热转化问题。寒热错杂者，有寒热多少之别，故有乌梅丸、麻黄升麻汤、干姜黄
芩黄连人参汤；寒化者，有轻重之殊，方有当归四逆汤、吴茱萸汤、四逆汤等；
热化有白虎、承气、白头翁汤，栀子豉汤等。
（二）我对乌梅丸的应用
厥阴病的实质是肝阳馁弱，形成寒热错杂之证，肝阳馁弱，则肝用不及，失其升
发、疏泄、调达之性，因而产生广泛的病证。
肝的疏泄功能，主要体现在下列几个方面：
1、人的生长壮老已整个生命过程，皆赖肝之春生少阳之气的升发疏泄。犹自然
界，只有春之阳气升发，才有夏长、秋收、冬藏。无此阳，则生机萧索，生命过
程必将停止、终结。
2、调畅全身之气机，升降出入，无器不有，升降息，则气立孤绝；出入废，则神
机化灭。周身气机之调畅，皆赖肝之升发疏泄。百病皆生于郁，实由肝郁而发。
肝阳虚，肝即郁，木郁而导致五郁。当然，五郁有虚实之分。
3、人身血的运行，津液的输布代谢，精的排泄，月经来潮，浊物排泄等，皆赖肝
的升发疏泄。
4、木能疏土，促进脾胃的运化功能、促进胆汁的生成与排泄。
5、调畅情志。肝藏魂，肝主谋虑，胆主决断，肝与人之情志紧密相关。
6、肝藏血，调节周身之血量及血的循行。
7、肝与胆相表里，肝主筋、爪，开窍于目，在液为泪。
8、肝经所循行及络属各部位的病变。
9、奇经八脉皆附隶肝肾，故奇经病多与肝相关。
10、肝为罢极之本。
肝具广泛功能，故肝失舒启、敷和之性，则必然影响上述各项功能，产生广泛病
变。而厥阴篇中只限于肝阳馁弱而产生的寒热错杂之病变，实为肝病的一小部
分，并非肝病之全部。如肝热生风，内窜心包，下汲肾水，入营入血及真阴耗竭
等，皆未论及。温病补其不足，实为仲景之功臣。凡肝阳馁弱寒热错杂而产生的
上述各项功能失常，皆可用乌梅丸为主治之，因而大大扩展了乌梅丸的应用范
围。
（三）乌梅丸的应用指征
1、脉弦按之减，此即肝馁弱之脉。弦脉亦可兼濡、缓、滑、数、细等，只要弦而
按之无力，统为肝之阳气馁弱之脉。
2、症见由肝阳虚所引发的症状，只要有一二症即可。
两条具备， 即可用乌梅丸加减治之。
（四）乌梅丸应用医案举例：
1、肝阳虚馁
甄某，女，37岁。2007年8月20日初诊：头痛三载，服西药可缓解，停药又痛，近
一月病重。伴心烦、恶心，困倦嗜睡，每日睡9～10小时仍困，情绪消沉。
脉弦按之减。舌淡暗，苔白。
证属：肝阳虚馁，清阳不升。法宜：益肝升清。方宗：乌梅丸主之。
乌梅7g　炮附子15g　干姜7g
桂枝10g　细辛6g　川椒5g
党参12g　当归12g　川芎8g
黄连9g　巴戟天12g　肉苁蓉12g
柴胡10g　生芪12g　防风8g
2007年9月17日：上方共服28剂，头痛已十余日未作，精力增，精神振，他症亦
除，脉转弦缓。继服7剂，停药。
〔按〕肝主春生少阳之气，主升发条达疏泄。肝虚，清阳不升，头失清阳奉养，
致头痛。阳气者，精则养神，肝虚春生阳气馁弱，故神情委顿。肝为罢极之本，
肝虚而懈怠嗜睡。然肝又内寄相火，肝虚阳不升布，相火郁而化热，致心烦；木
不疏土，胃气升降悖逆而恶心。乌梅丸，温肝阳，补肝体，益肝气，调寒热，恰
合本案之病机。
加巴戟天、肉苁蓉者，温阳益精血，乙癸同源，且母子相生，补肾即益肝；加黄
芪益肝气；加防风、柴胡助肝用，令清阳得升。
吴茱萸汤治厥阴头痛，何不用吴茱萸汤而用乌梅丸？吴茱萸汤长于散寒破阴凝，
《本经》云：“吴茱萸除湿、逐风邪，开腠理”，更加重用生姜，故吴茱萸散寒破阴
凝之力更胜，对寒邪直中厥阴者更佳。乌梅丸长于温肝阳、益肝用、补肝体，且
调寒热错杂，故本案选乌梅丸，而不用吴茱萸汤。
2、寒热错杂
冀某，女，54岁，工人。1993年9月17日初诊：寒热往来五年余，昼则如冰水浸，
自心中冷，寒慄不能禁；夜则周身如焚，虽隆冬亦必裸卧，盗汗如洗。情志稍有
不遂，则心下起包块如球，痞塞不通，胸中憋闷，头痛，左胁下及背痛。能食，
便可。年初经绝。脉沉弦寸滑。曾住院11次，或诊为绝经期综合征，或诊为内分
泌失调，或诊为植物神经功能紊乱、神经官能症等。曾服中药数百付，罔效。
此寒热错杂，厥气上冲，乃乌梅丸证。
方予：乌梅丸
乌梅6g　细辛4g　干姜5g
川椒5g　桂枝10g　黄连10g
黄柏6g　党参12g　当归12g
炮附子15g（先煎）
2剂寒热除，汗顿止，心下痞结大减，4剂而愈。五年后得知生活正常，未再发作。
〔按〕厥阴篇，是由于肝虚而形成的寒热错杂证， 以厥热胜复判断阴阳进退、寒
热之多寡。此案昼夜寒热往复，同于厥阴病之手足寒热胜复。心下痞结者，乃厥
气上逆；汗泄者，以阳弱不能固护其外，致津泄为汗。脉弦者，以弦则为减， 乃
阳弱不能温煦，经脉失柔而脉弦。寸滑者，伏阳化热上逆，致上热下寒，寒热错 杂。
张锡纯曾论肝虚证见寒热往来。乌梅丸用桂、辛、附、椒、姜温煦肝阳，当归补
肝体，人参益肝气，连柏折其伏热。乌梅敛肺益肝，敛肝虚耗散之真气。方与病
机相合，疗效显著。
3、寒热错杂
李某，女，35岁，农民。1995年7月26日初诊：周身皆麻，阴部亦麻且抽痛，阵阵
寒战，时虽盛夏犹须着棉，继之又躁热汗出，须臾缓解，每日数作，巅顶及两侧
头痛，牵及目系痛，已半年余，月经尚正常。脉沉细涩。舌淡苔白。
予乌梅丸合吴茱萸汤治之：
乌梅 6g　桂枝9g　当归10g
炮附子10g　黄连9g　干姜6g
川椒5g　细辛4g　吴茱萸6g
黄柏5g
据引荐的同村学生述，服2剂即大减，4剂服完基本正常，因路远未再复诊。
4、寒热错杂
张某， 女，47岁。1976年11月3日初诊，寒热交作，日数十次， 热则欲入水中，寒
则覆衾亦不解，已10余年。头昏痛，自汗，项强，胃脘痞满，嗳气，寐差，一昼
夜睡眠不足一小时，时轻时重，水肿。脉沉弦细软，两尺弱。舌可苔白。
乌梅6g　黄连8g　川椒6g
炮附子9g　桂枝9g　干姜7g
细辛4g　党参12g　黄柏4g
当归10g
二诊：服乌梅汤3剂，寒热著减，浮肿亦消，心下尚满、嗳气、头昏、心悸、寐
差。此升降失司，痰饮内阻，阴阳不交而为痞，心肾不交而不寐，予子龙丹4粒
（每粒0.3g），每服两粒，得快利止后服。未利，24小时后再服两粒。利下，继服
下方：上方加茯苓30g，半夏45g，旋覆花15g，3剂。
三诊：服子龙丹两粒，即泻6次，隔日开始服汤药3剂，痞满，嗳气除，寐亦转安。
5、寒热错杂
高某，女，48岁，家属。1994年11月29日诊。身重躁热，二三分钟后汗湿衣衫，继
之身凉寒战，背部冰冷而紧，两手臂先呈苍白，憋胀疼痛，继转紫黑，春节后尤
重。头痛心悸，胸痞咽塞，咳唾善嚏，月经淋漓，1个月方净，今已半年未行。脉
沉弦紧数而促，按之不实，左关稍旺，两尺不足。舌淡嫩，苔微黄。
乌梅7g　黄连8g　巴戟天10g
黄柏4g　当归12g　红参12g
半夏10g　细辛5g　川椒5g
炮附子12g　干姜6g　桂枝10g
五味子6g
4剂，水煎服。
二诊：1994年12月4日，服上药服后，寒热心悸，胸痛皆除，汗少未止，手未显苍
白紫暗。上方加浮小麦30g，继服5剂以巩固疗效。
〔按〕上述三案，皆有寒热交作表现。厥阴证，厥热胜复，亦即寒热交作。夫寒
热往来，原因甚多，少阳证、邪伏募原、伤寒小汗法等，皆可寒热往来；其他如
大气下陷、肝阳虚馁、肾阳衰惫等亦可寒热往来。
少阳证之寒热往来，皆云邪正交争，诚然。少阳证明之半表半里，本非部位概
念，而是半阴半阳证。出则三阳，入则三阴，少阳居阴阳之交界处。表为阳，里
为阴，故称半表半里。
君不见伤寒少阳篇，位居阳明之后，太阴之前乎。阳为邪盛，阴乃正虚。半阴半
阳者， 邪气尚存，正气已虚。正无力驱邪，故邪留不去；正虽虚尚可蓄而与邪一
搏，故邪虽存亦不得深入，致邪正交争。正气奋与邪争则热，正虚而馁却则寒，
邪正进退，胜复往来，故有寒热交作。
所以，小柴胡汤的组成，一方面要扶正，一方面要祛邪。人参、甘草、生姜、大
枣益气健中，扶正以祛邪；柴胡、黄芩清透邪热；半夏非为燥湿化痰而设，乃交
通阴阳之品，《内经》之半夏秫米汤，即意在交通阴阳，使阴阳相交而安泰。从
方义角度亦不难理解少阳证的半阴半阳之属性。
再者 ，少阳证解之以 “蒸蒸而振”，此战汗之轻者。战汗形成，无非两类，一是邪
气阻隔，正气郁伏而不得与邪争；一种是正虚无力驱邪，必待扶胃气，正蓄而
强，方奋与邪争而战。小柴胡之战汗，即属后者。以汗解之方式，亦不难理解少
阳证半阴半阳之属性。
厥阴证何以寒热往复？乃肝之阳气虚惫使然。肝属木主春，其政舒启，其德敷
和，喜升发、条达、疏泄；肝又为风木之脏，内寄相火。春乃阳升之时，阳气始
萌而未盛，易为阳升不及。肝气通于春，乃阴尽阳生之时，其阳亦始萌而未盛，
最易为阳气不足而春气不升，致生机萧索。厥阴阳气虚馁而为寒，故乌梅丸以众
多辛热之品，共扶肝阳，以使肝得以升发舒启。
肝寒何以又热？肝者内寄相火。肝阳虚馁，不得升发疏泄，肝中之阳气亦不得舒
达敷布，则虽弱之阳，郁而为热，此即尤在经所云：“积阴之下必有伏阳” 之理。
郁伏之火热上冲，则消渴，气上撞心，心中痛热，善饥，时烦；郁火外泛则肢
热；肝阳虚馁而不疏土，则饥而不欲食，得食而呕，食则吐蛔，下之利不止；阳
虚不敷而肢厥、肤冷，躁无暂安时。阳虚阴寒内盛之际，同时可存在虚阳不布而
郁伏化热之机，致成寒热错杂，阴阳交争，出现厥热胜复的表现。此厥热胜复，
可表现为四肢之厥热，亦可表现为周身之寒热交作，或上下之寒热交作。表现尽
可不同，其理一辙，悟明此理，则对乌梅丸法的理解，大有豁然开朗，别有一番
天地之感。
乌梅丸乃厥阴篇之主方，若仅以其驱蛔、治利，乃小视其用耳。厥阴病之表现，
纷纭繁杂。阳弱不升，郁火上冲，可头脑晕、头痛、目痛、耳鸣、口渴、心中热
疼；经络不通而胁肋胀痛、胸痛、腹痛、肢痛；木不疏土而脘痞不食、呕吐、嗳
气、下利；肝为罢极之本，肝虚则懈怠、困倦、委靡不振、阴缩、抽痛，拘挛转
筋；寒热错杂，则厥热胜复或往来寒热，诸般表现，不一而足。
在纷纭繁杂诸症中，如何辨识为肝之阳气虚呢？我们掌握的辨证要点为脉弦按之
无力。弦为阳中之阴脉，为血脉拘急，欠冲和舒达之象，故弦为阳中伏阴之脉。
经脉之柔和条达，赖阳气之温煦，阴血之濡养。当阳虚不足时，血脉失于温养而
拘急，致成弦象。故仲景称：“弦则为减”，减乃不足也，阴也。
《诊家枢要》曰：“弦为血气收敛，为阳中伏阴，或经络间为寒所入。”脉弦按之无
力，乃里虚之象；弦主肝，故辨为肝之阳气虚惫。若弦而按之无力兼有数滑之
象，乃阳虚阴盛之中兼有伏阳化热，此即乌梅丸寒热错杂之典型脉象。厥阴亦有
阴阳之进退转化，寒化则阴霾充塞，肢厥、畏寒、躁无暂安，吐利，汗出，内拘
急，四肢痛，脉则转微，弦中更显细微无力之象；若热化，则口渴咽干，口伤烂
赤，心中热痛，便脓血等，脉则弦数。阴阳之进退，亦依脉象之变化为重要依 据。
临床见弦而无力之脉，又有厥阴证中一二症状，即可辨为厥阴证，主以乌梅丸。
乌梅丸中桂、辛、椒、姜、附等温煦肝阳，以助升发；连柏清其阳郁之热，寒热
并用，燮理阴阳；人参补肝之气，当归补肝之体，乌梅敛肝之真气，此方恰合厥
阴证之病机。此方寓意深邃，若能悟透机制，应用极广，仅以其驱蛔下利，过于褊狭。
《方解别录·序》云：“元明以来，清逐淆乱，而用药者专尚偏寒、偏热、偏攻、偏
补之剂，不知寒热并进，攻补兼投，正是无上神妙之处。后世医家未解其所以
然，反谓繁杂而不足取法。”偶方的应用，恰似天上神妙的交响乐，阳春白雪，较
之奇方， 别有一番境地。

【姚荷生：厥阴主风与乌梅类方活用】
 
本文基于江西泰斗姚荷生寒温汇通思想，从寒温内外皆有厥阴病变的立场出发，
对以乌梅丸为代表的厥阴阴阳错杂方证，从生理病理到辨症用方，进行了系统梳
理，突出强调了厥阴主病不只阴阳错杂且有肝风内扰，厥阴主方不仅燮理阴阳且
能敛肝熄风；对厥阴病复杂多变，比较了伤寒、温病与内伤杂病由于病因差异，
以致各自的阴阳错杂，会产生寒热虚实不同偏转的情况；进而提出厥阴主证主
方，不限于乌梅丸证一例，而是包括连梅饮证、椒梅汤证、安胃丸证等在内的一
组乌梅类方方证系列；最后对乌梅类方临床运用中容易产生疑惑的若干问题也做
了简明扼要的解答。
厥阴病证治是六经辨证理论体系中最为复杂难辨的部分，古今主流医家通常认
为：厥阴为病，以寒热虚实错杂为主证，立方可以乌梅丸为代表，但这还不足以
充分显示厥阴病辨证论治的特有规律。若以乌梅丸证代表厥阴主证主方，是否意
味着该类方证仅限于伤寒病类之中？是否能在温病与内伤杂病中推广运用呢？要
知道六经可为万病立法，厥阴也绝非伤寒独有，不过在寒温内外病变之中，会因
病种的不同，在具体因机上产生寒热虚实的不同侧重，以致厥阴主证不止一个，
厥阴主方也不限于一方，事实已形成了以乌梅丸证为源头，含括连梅饮证、椒梅
汤证、安胃丸证等若干类型在内的乌梅类方方证系列，也就是说，厥阴主证主方
之说，伤寒与温病，外感与内伤，皆可通用！对此，以江西泰斗姚荷生为代表的
豫章名医有着独到的理论认识与实践经验（1），下面笔者基于对他们的学术继承
与整理，试对其有关的生理病理、辨症用方、类证比较等进行系统介绍，并列举
系列验案以为印证，展示姚氏入伤寒出温病、寒温内外融汇贯通的学术风格，彰
显其善于从发病机理上去认识和驾驭经方临床活用的学术精神。
一、厥阴主证病机特点
1. 理论基础：阴阳往复，动荡生风。
厥阴从阴阳论，为两阴交尽，一阳初生之经；而从六气论，则厥阴之上，风气治
之。厥阴在机体虽统属于手足厥阴两条经脉而分别内属于两种脏器，但心包附属
于心，仅得离火之余气，肝则得震卦之全而独主风木，故前者气质偏弱，后者气
质较强，强者司令，弱者从化，自然形成两经一气而火从风化，足经司令而主脏
在肝的基本生态。
厥阴为病，不仅有阴阳错杂之机，而且有肝风内动之势，并且两者可以互为因
果。所谓阴阳为六气之本，六气为阴阳之化，阴进阳退则寒生，阳进阴退则热
长，阴阳往复之间则风气乃成。厥阴生理为由阴出阳，阴阳协调，和风以生；厥
阴病理为阴阳出入之机不相顺接，阴阳不和，和风也一转而为贼风，乘机妄动于
内，此即错杂而动风者。又因为肝不仅主风，而且肝禀木质为生于水而生火者，
一身同兼相反两性，风木一动则水火失匀而寒热并发，进而导致风扰而寒热错杂
者。因此，阴阳错杂与风气内动是厥阴主证的统一病理，肝风内动则是其中的重
要病机。

2.临证特点：厥阴提纲，肝风内象。
风性主动，病则必显动象。但厥阴风动，因其发病机理之独特，其显象特点也与
一般风证不同。首先，其风性为阴阳动荡而乘虚内窃之贼，不仅有寒热混杂之
处，而且正居半实半虚之间，故其动摇之势虽甚，但终不如实风之有力而能外彻
体窍、引动筋脉，只能乘虚内扰、攻冲于胸腹脏器之间。因此，其少见诸暴强直
等外征，而以自觉之内症为主要表现，其次，其风源于肝，而肝为将军之官而禀
性刚暴，自病也喜恃强凌弱而“善干他脏”(叶天士语)，故其内动风象，每以他脏受
害之状显露。仲景以“消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之
利不止”为厥阴提纲，正是要特别显示这种扑朔迷离的风象特点，即阴阳动荡则肝
风内扰诸脏，若风气横犯中土、消津耗营，则消渴易饥，甚至传为风消，风木克
脾土、气伤胃逆则呕逆不食，甚至吐蛔，若上逆心胸，夹热冲心，则自觉气上撞
心，甚至入肺而欲发奔豚；若下迫腹中，夹寒乘脾，则下利不止，甚至及肾而成
久利不固；若肝风同夹寒热而攻冲于内，则心中或脘腹某处拘急绞痛而同时灼
热，甚至彼此相争而厥热并发或厥热往复。
因此，厥阴提纲之例症，虽然遍及胸腹诸脏，但正如叶桂所强调的此“邪陷……伤
及厥阴，症见气上撞心，饥不能食，腹痛，全是肝病”、“皆肝厥内风”所致。因
此，寒热虚实的错杂表现之中，内扰他脏是厥阴风动的显象特征。
二、厥阴主方用药特点
1.治法选方：酸苦辛甘，乌梅类方。
厥阴主证即以阴阳错杂为基础，以肝风内动为主导，厥阴主方自当谨守此机而立
法。考仲景诸方，唯乌梅丸之组成（乌梅、黄连、干姜、附子、黄柏、川椒、桂
枝、细辛、人参、当归、蜂蜜），集大寒大热、酸苦辛甘于一身，能够以杂治杂
而兼理肝风，方中不仅以其辛甘助阳、酸苦坚阴、温清并补之配合而能调理阴阳
寒热虚实之错杂，而且以其重用酸收之长，突出敛肝熄风之妙用。因为酸属木
味，其先入肝，其性收敛，正与风属阳邪而疏散动摇相对，“厥阴肝风振动内
起……酸以制肝”(叶天士语)。因此，全方用药虽多，但用量则独重大酸之乌梅(近占
全方之半量)，并佐以苦酒，仲景以乌梅为君而名方，旨在强调以酸制风之法。
大凡治风，外风宜逐，内风宜熄；寒风温散，热风清镇，实风制之，虚风固之。
而此厥阴阴阳动荡之风，其性夹杂，攻嫌太过而补嫌有余，温散则助热而上逆，
清镇则助寒而下陷，唯以酸收敛肝，护体制用，虚实两顾而无攻补之过，再佐苦
辛，收中有散而无寒热升降之偏，由此使其动荡之势于阴阳燮理之间归复于平
和。这种独特的熄风之法，决非其他熄风之剂所能取代。因此，寒热虚实兼顾调
理之中，敛肝熄风是厥阴主方的独特治法。
2.加减用药：温清攻补，随机化裁
厥阴之为病，虽然同他经一样，亦有主症主方，但因其肝与风皆喜兼夹而多变

化，故其基本主症就富乎变化，而实际证型则变异更大。因此，临床运用乌梅丸
比较其他方剂而言，更难固守成方，必须根据厥阴主症错杂多变的固有特点，由
常达变，随机化裁，要针对具体病种，别其风动之缓急、寒热之多少、虚实之偏
颇以及所乘犯之脏器，及时调整比例、加减药物。
叶天士正是根据“肝厥内风”的病机特点，灵活化裁乌梅丸，创造性地运用于疟、
痢、痉、痹等10余种杂病的治疗（2）。我省名老中医姚荷生教授尤其擅长以乌梅
丸之变通，治疗多种疑难杂症，涉及消渴、心悸、腹痛、吐利、眩晕，痉厥、厥
热证等等种内科杂病，以及痛经、崩漏等妇科病种。总结他们的经验，就大体而
言，风甚者重用酸，寒热甚者调苦辛，虚多者多用甘味；病偏上者重配连、桂，
病偏中者重配连、姜；病偏下者重配附、柏；病夹表者重配细辛，病夹水者，重
配川椒，痛势缓者以丸缓治，病势急者丸改汤服，病兼他经病机，或合他经治
法。具体可归其系列加减法与加减方如下：
风甚者，更重用乌梅，加白芍、木瓜，或用乌梅木瓜汤；热重者，重用连、柏，
酌减辛热，或加黄芩、芦荟，或用连梅汤；寒重者，重用干姜，酌减苦寒，或加
吴萸、肉桂，或用减味乌梅丸；虚重者，减辛散苦燥，加重人参、当归等甘味之
品，或用人参乌梅丸；兼痞实者，可加半夏、枳实，或用椒梅汤；兼太阳表寒，
重用桂、辛，合当归四逆汤之意；兼少阳气郁，可加柴胡、黄芩，合柴胡汤之
意；*兼阳明腑热，可加大黄、枳实，含承气汤之意；兼阳明寒饮，可加吴萸、生
姜，含吴茱萸汤之意；兼少阴虚寒，可重用附子，加甘草，合四逆汤之意；兼少
阴虚热，可重用黄连，加阿胶、生地，合黄连阿胶汤之意；兼太阴寒湿，重用干
姜、人参，加白术，合理中丸之意；兼厥阴气逆，可加川楝子、青皮，合金子散
之意。可见，温清攻补，重用酸收之中，随机调势是乌梅丸法的活用法则。
日。
三、寒温杂病类证比较
六经为人身本有，厥阴也非伤寒独病，寒温病邪、内伤杂病，皆可殃及厥阴而产
生乌梅类方病证，但必同中有异、异中亦乎有同。
首先，就厥阴本经固有的特点来说，其阴阳错杂之中，应以阴血偏亏为主，而阳
气偏虚为次；其寒热同挟之中，不应以挟寒偏重，而是以挟热偏多。因为厥阴肝
脏本主风木，厥阴心包又禀心火之余气，手足同经，风火相煽，故二经一气，强
弱从化之后，尽管以风为主气，但到底含火较多。又因为厥阴中见少阳，通于相
火，故厥阴风动，虽可同时挟寒热，但更易从火化热。
还因为肝主藏血，体阴用阳，病则阴血易亏，阳气易亢；心包亦与血脉相络，病
则易伤血分。何况厥阴之经阴气渐尽而阳气渐生，火热易长而阴血难平，因此厥
阴风动更易以阴血亏虚为前提。而不同病因干扰厥阴，虽然也以阴阳错杂、虚风
同挟寒热而内扰脏腑为其主证的发病特点，但若始发病因不同，则病机与治法也
会各有偏转。

1.伤寒厥阴主证——乌梅丸证
病发于伤寒，传入厥阴，会因为外寒作用，伤阳较重，而诱导寒化相对较多，故
而就有典型的乌梅丸证的形成(即阴阳错杂、虚风挟寒较重者)，但从其寒邪为病，
也会动火而挟热、伤气而及血的特点上，仍可看出其中风火相煽、伤阴耗血的内
在倾向。
现症特点：消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则呕逆，甚至伴吐蛔，
肢厥，腹痛，下利久不易止，舌淡红苔薄白，脉细弦无力。
治法特点：辛甘助阳、酸苦坚阴，酸收熄风，平调寒热。
配伍结构：乌梅为君，黄连、干姜、附子、黄柏为臣，人参、当归、桂枝、细辛
为佐，川椒、蜂蜜为使。
2.温病厥阴主证——连梅饮证
温热病传至厥阴，内外合热，则挟热伤阴较重，甚至还会热走极端，以致表现为
阴阳错杂而热多寒少的连梅饮证，甚至导致纯阳无阴的连梅汤证(《温病条辨》)。
连梅汤：乌梅、黄连、生地、阿胶、麦冬。见《温病条辨·下焦篇·暑温》
连梅饮：连梅汤重用乌梅，加党参、炮姜化裁而成（姚荷生方）。乃先师以《温
病条辨》连梅汤为基础，联系乌梅丸所示的厥阴治法特点，进一步加味化裁而
成，用以治疗厥阴阴阳错杂而虚热偏重者，疗效斐然。
现症特点：消渴，气上冲心，心中烦热不寐，饥而不欲食，大便时溏，手足麻
痹，舌偏红瘦，脉细弦偏数。
治法特点：酸甘化阴，辛甘化阳，酸收熄风，酸苦泄热。
连梅饮：乌梅18～24g，黄连6～10g，炮姜3～6g，生地12g，党参12g，阿胶9g(另
烊)，麦冬9g。
连梅饮全方配伍，实遵循《金匮要略》第一篇关于肝虚证“补用酸，助用焦苦，益
用甘味以调之”的治则，重用乌梅为君药，取其味酸，既能补其本体之脏，且又能
酸敛熄风；生地、阿胶、麦冬甘凉咸润叠进，重补阴血；黄连苦寒，合乌梅则酸
苦泻热；炮姜性温味焦苦，既能驱寒，又能监制养阴血药之滋腻；党参味甘益
气，培土以制木，有“肝苦急，急食甘以缓之”之意。全方配合，其酸敛熄风、酸苦
坚阴、辛甘助阳虽与乌梅丸同，但其侧重酸苦泻热、甘润养阴，则非乌梅丸所能
及。
其与《温病条辨》的连梅汤比较，连梅汤酸苦泻热、酸甘化阴虽然同样可补乌梅

丸之不及，但因缺少辛甘化阳之力，故仅能适用于暑热深入少阴、厥阴而纯属虚
热的“消渴”、“麻痹”之证，若用于同挟虚寒者，则嫌其寒凉碍中。而连梅饮则于
酸甘之中佐以辛甘，大剂凉药之中辅以微温之品，则有养阴而不碍阳，清热兼能
制寒，这是本方独到之处。另外，其用乌梅贵在重用，这也与连梅汤大有不同，
所谓酸药轻用生津，重用乃能熄风。故二方之差异己不仅是药味之多少，而实有
法度之分别。
3杂病厥阴主证——安胃丸证
杂病殃及厥阴，则不因外寒外热的主导，在显示厥阴阴阳错杂而虚风同挟寒热而
易偏热化等固有倾向同时，更兼肝气郁扰的特点。如见于内科之胃脘痛、呕吐，
奔豚、心悸，妇科之痛经、郁冒等，其属寒热虚实夹杂者多会转现此类方证。
现症特点：消渴不欲多饮，气上撞心，心中疼热，饥而不能食，食入欲吐，胸脘
胀满，头晕肢厥，舌淡红苔薄紧，脉弦关旺。
治法特点：酸苦坚阴，辛甘通阳，泄肝和胃，理气降逆。
安胃丸：乌梅、白芍、黄连、干姜、黄柏、附子、人参、川椒、桂枝、川楝子、
青皮、陈皮（见于《临证指南医案》）。安胃丸也称为乌梅安胃丸（《饲鹤亭集
方》）。
叶氏山善用此方，其于书中一再提示：“肝病犯胃，为呕逆腹痛，乃定例也”，而
用此方可“以苦降辛宣酸泄之治”，“制木安土”、“泄肝和胃”，“以使风木得和，脾
胃可安”。
四、有关问题解答
1.厥阴主方与主治蛔厥问题
关于乌梅丸作为厥阴主方，有人因为提纲本无对方，而乌梅丸出自蚘厥条文，而
疑乌梅丸乃治蛔厥主方，未必是整个厥阴主方。其实提纲不立方名乃六经惯例，
而厥阴主证与蛔厥用乌梅丸都可取效，乃是两者致病因素都与风气内动有关——
厥阴之上风气主之，而蚘之繁殖与窜动亦系于风，皆以乌梅为君，首先是酸能熄
风，也就能制虫，所谓“蚘得酸则静”，其次则前者合温凉攻补并施而兼平寒热虚
实，后者合辛通苦泄更使蚘“得辛则伏，得苦则下”，并行不悖尔，更何况蛔有避寒
趋暖的习性，风挟下寒上热者，肠中已有之蛔虫也会由下上逆而致吐，蛔虫钻胆
也会扰动寒热而发厥。因此，厥阴主证易兼吐蛔，蛔厥气逆也会引发主证，故熄
风平寒热，与安蛔止呕吐可以相互促进。
不过厥阴提纲伴有吐蛔与蚘逆腹痛致厥，则已是因果倒致，各有不同，即前者之
吐蚘乃由于饥不欲食，勉强进食才引起呕吐，有蚘虫者，自然随吐而出，后者之
吐蚘则完全由于蚘上入膈，必欲吐出而后快。吐之不出，或出之未尽，往往导致

腹中剧烈作痛，大汗淋漓，通身厥冷。可见吐蚘虽同，但前者蚘因吐而自出；后
者则吐由蚘所产生，其吐势之缓急轻重的程度，相差甚远。何况提纲证现，未必
都有蚘虫。蚘厥发时，亦未必都悉俱提纲主证。
总之，乌梅丸之应用非常广泛，并不限于蚘厥，无论其为疟、为痢、为厥阴头
痛、为肝胃不和，甚至为妇科血崩……等等，只要诊断其病属厥阴主证，出现提纲
内的表现，即可以此方取到相当疗效。反之，如果现症不符，辨证错误，若勉强
使用，则效果不显。
2.与其它寒热夹杂方证的区别使用
少阳病与厥阴病，皆以寒热虚实夹杂病证为主，用药都有温清并补之法，但彼此
区别何在？若以乌梅丸作为寒温并补的代表方剂，那末，其与半夏泻心汤、黄连
汤、连芩姜参汤等方，在治法上又有何不可替代之处呢？
我们认为：若言少阳病以枢机不利为核心，则厥阴病有肝风内扰之特质！因此，
在治疗主法上，如少阳之和法贵在取疏气转枢之妙，而厥阴之杂治特有敛肝熄风
之法！故其寒温并用之中兼能熄风，正是半夏泻心汤之类，所不可取代之处。
临证鉴别而言，乌梅丸类，乃寒热夹杂之中，必有风象内扰其间，如口渴、翻
胃、冲胸、心慌、紧张、下利急迫，甚至外见抽掣、抖动、晕眩等象，故必重用
乌梅、白芍、木瓜之类收之；泻心汤类，乃寒热夹杂之中，必有痞象中阻其间，
如心下痞满，按之不适，嗳气、肠鸣、口苦、苔厚等。故需以半夏、枳壳之类开
之；黄连汤类（含连芩姜参汤），寒热夹杂之中，必有上下分格之势，如胸中烦
热而腹中疼痛，食入即吐，但心下无痞等，故贵以桂枝、川椒通之。
3.厥阴阴阳错杂的通性与温病昏谵、痉厥的特性关系
以上所述之厥阴病证，乃阴阳动荡，肝经失司，以风气内动，冲扰内脏为主，治
以三加减乌梅丸，熄风理乱。
温病热闭昏谵病证，乃纯阳无阴，心包受邪，以热扰心神，机窍蒙蔽为主，须以
三宝丹、清宫汤，清热开窍。
温病热极动风证，虽然也有肝经失司，风气妄动，但其也是纯阳无阴、且乃实热
之证。多数先有阳明热极，继而伤及厥阴。实属阳明厥阴相兼为病，并非纯系厥
阴，故当以羚角钩藤汤参合白虎汤或承气汤法，才能控制其势。
简而言之，厥阴本病以阴阳错杂为常，以阴阳各造其极为变。纯阳无阴之热化
证，多兼它经热实，如热利之白头翁汤证，热厥之用白虎承气；纯阴无阳之寒化
证，也多兼它经虚寒，如寒呕之吴茱萸汤证，寒厥之通脉四逆汤。另外，寒热错
杂于里为主，有乌梅丸证之类；错杂于表为主，则有麻黄升麻证之类；而错杂表
里之间，则有四逆散、丹栀逍遥散证之属。

4.酸收之法，敛肝熄风与生津、止汗、止泻之间的关系
五味之中，辛散酸收，一对药性。辛散即能发表，也能宣肺；酸收即能收汗，也
能敛肝。肝木不舒，也可以辛散疏泄，风性疏泄，也可以酸收收敛。故辛散发
汗，能布化水液，则耗泄津液；酸收敛汗，能留存水液，则生津增液。故以酸能
熄风、止汗、生津，皆源于其收敛之性也。临床不仅有属于厥阴风消的消渴病、
也有因于肝气疏泄太过所致的多汗症——神经兴奋性多汗，都可以从风性疏泄、
酸收熄风的角度，进行辨治。
至于酸能止泻，则既与收存水液有关，也与熄风敛肝有关。故乌梅之类，酸收止
泻，只能使用于暑热逼迫、津液走泄之下利，和肝风下迫、水谷下注之下利，对
于通常的寒湿、湿热、食滞所致的下利，用酸收止泻，则不符合以通为用的原
则。用乌梅、五味子、白芍、木瓜之类敛汗、止泻、生津，皆本于酸收之性，皆
值得注意从敛肝熄风的理论去加以指导运用。
乌梅类方的临证活用A BEAUTIFUL SPRING
乌梅丸的临床运用报道已有不少，在此，笔者想从系统介绍与伤寒论厥阴篇提纲
条文诸主症、变症有关的运用实例中，进一步现示乌梅系列类方之间的证治同异
及化裁规律，并彰显豫章姚氏学派入伤寒、出温病，寒温内外融汇贯通的学术思
想与临证特点。
1
辨治消渴案——连梅饮合健脾法（厥阴风消：阴阳错杂，虚风挟热偏重证）
王某，女，52岁。1989年12月9日初诊。 患“糖尿病”近10年，服多种西药，血糖及症
状仍不能控制，现仍口渴多饮，小便频数，易饥而又不欲食，大便不结反溏，舌
嫩红、苔薄净，脉弦细左寸旺。素有“高血压病”、“冠心病”10余年，常有头晕，视
物略觉旋转，易发胸闷心慌，间有耳鸣，西药治疗均不理想。以连梅饮加苍术、
淮山药、夏枯草。7剂后，口渴大减，食欲恢复，头晕、心慌发作也见稀疏。继守
上法，调治30余剂，症状消失，血糖控制，其余病情也渐趋稳定（1）。
2
辨治心悸案——连梅饮加牡蛎法（厥阴气逆：阴血偏亏，虚风挟气上冲心包证）

张某，女，65岁。1989年10月28日初诊。 近几年来，患者常发心慌心悸，情志不
畅则发作更频。发作之时，自觉伴有热气上冲面背，继而汗出。西医诊断：“阵发
性室上性心动过速”。中药曾服养血安神之品，效果不显。最近更觉易疲劳，口较
渴，但欲饮水而并不择凉择热，胃脘常有饥饿感，纳食尚可，时有头昏，舌质红
稍暗、苔薄净，脉弦细而沉。既往病史：素有轻度高血压病史10余年，间发眩
晕，若不及时住院用西药控制，则会继发呕吐泄泻，血压进一步升高。辨证为厥
阴虚风内动，上攻心包，热多寒少。以连梅饮加牡蛎、丹参治之。7剂后，胃饥饿
感大减，心慌心悸亦随之减轻，但仍乏力、多汗。继以上方加五味子，服至20余
剂，诸症渐平，血压稳定而基本告愈（1）。
3
辨治脘痛案——乌梅丸加吴萸法（厥阴动荡, 肝风乘胃,寒多热少证）
吴某, 女，自诉心下痛, 甚则伴呕。 前曾多次就诊于西医和其他中医, 均未能取得
显效。经追问得知患者心下痛甚时作, 状如刀绞而彻背引胁, 得温乃减, 但同时心
中嘈杂似饥, 甚至灼热拒按, 嗳气、矢气不减, 呕吐食物伴酸涩涎水, 虽饥也不欲
食, 时觉有气上撞心而似悸似慌, 口渴少饮, 痛甚则阵发肢厥拘挛, 伴右额角抽痛,
身微汗或恶寒, 舌质略红、中心苔薄净、边苔略厚, 脉弦细略沉迟涩而不受按。
按语：该病例不仅寒热虚实夹杂之状已备, 而且内隐有厥阴提纲之症, 外也露示
肢体拘挛、头角抽痛等风象, 其病史之忽作忽止、来去不定、脉之弦细无力, 也
莫不提示有肝风虚作之机。宜调和阴阳, 敛肝熄风, 扶土抑木。处与乌梅丸加
减，原方川椒改吴茱萸，加三七粉2支（3克）冲服，兼以温经行血。二诊痛势见
平, 大便转畅。原方继服剂。三诊诸症渐除, 以逍遥散加味, 调和肝脾气血而善
后。
4
辨治嘈杂案——连梅饮加养血安神法（厥阴嘈杂, 血虚风扰, 虚热偏重证）
苏某，女，44岁。1997年8月6日初诊。 素有心下嘈杂似饥，按之则舒，但不欲
食，局部反喜热敷，睡眠素差，半夜易醒，醒后难以入睡，夜卧则下肢觉灼热而
不欲盖被，昼日则神倦少气，大便时溏时硬，舌略红而尖甚、苔薄净，脉细，左
寸旺、余部沉，尺部按之弦。曾服黄连阿胶汤、酸枣仁汤等滋阴清热，养血安
神，虽嘈杂略减，睡眠见好，但胃脘则饱胀，便溏则益甚，食欲则更差。考虑为
肝血素亏虚，风同时挟寒热袭扰于心胃之间，予连梅饮加酸枣仁，加减调治月
余，诸症见退，饮食恢复而告愈（1）。
5
辨治厥热呕吐案——乌梅丸原剂法（厥阴呕逆, 肝风扰胃, 虚热偏多证）

黄某某，女，27岁，南昌人，邮电工家属，住址：吴应桥57号。就诊时间：1952-
10-13。
恶寒发热一周，肢厥呕吐两日。始恶寒发热, 体疼,近日更见肢厥,胸肋刺痛,时时嗢
嗢欲吐,吐出为水，腹中不适,间发头眩痛,现内伴口苦、渴,心中热,喜冷,大便初泻昨
硬黑不热,小便自利赤热,夜寐不安,月经十天前曾来，现已净,素带下多而稀白。舌
象：苔干粗，声音：平；脉象沉细至极。
辨证：外寒引动，肝风犯胃，寒热表里错杂（寒多热少，里证夹表）
治法：辛散外寒，酸收内风，兼平寒热
处方：乌梅丸，原药原剂，每日六钱 分两次开水吞。
因不能顺利吞服，改用煎水连渣少量分服。三日而愈。
6
辨治老妪久利案——乌梅丸合痛泻方法（厥阴久利, 肝风乘脾, 寒多热少证）
上海老妪沙某某，年近80, 2005年初夏就诊。主诉：反复腹泻20余年。患者自59岁
起，因胆囊炎切除胆囊后，开始间发腹泻，发作诱因似与饮食有关。平素口味
好，能食，但进食品种十分受限，多数只能进平淡食物，稍有辛辣或厚味之品，
即易引发肠鸣腹泻，多时一日欲解便十余次，便急、质烂，量不多，颜色或黄或
青或褐，近年发作更频。曾在上海多家医院就诊，均未发现实质性病灶，疑诊为
肠道激惹症，西药缺乏有效治疗，也曾较长时期就诊中医，未见明显成效，以致
治疗失去信心，心情十分苦恼。现来南昌探望亲家，经人推荐，特来求诊一试。
求诊前曾就诊于省中医院消化科专家，服用柴胡泻心汤十余剂，下利未减，口更
干渴。
患者形体略胖，精神尚佳，体力较好（能一口气上七层楼而不用歇息），面色偏
淡，语声不弱，性情较急躁，较怕热，动易出汗，饮水偏多。舌淡红苔薄白，脉
弦略急。
中医诊断：久利。厥阴肝风下迫，乘脾扰肠，寒热夹杂。
治法用方：敛肝熄风，扶土抑木。乌梅丸法合痛泻要方
乌梅24克 炮姜10克 川黄连6克 白芍15克 淮山15克 防风10克 陈皮10克
炙甘草8克。 七剂。

一周后复诊：服上七剂后，出汗、饮水显减，进食不当仍易肠鸣腹泻，但肠鸣程
度减轻，腹泻次数减少，仅3～5次，便质也较成条，自觉患病以来，此次见效最
显，信心大增。希望带药回沪，继续治疗。
考虑其脉弦性急，肝旺之体，易从热化，上方减炮姜至6克，加山萸肉10克。带
药10剂。
后转辗回复：服毕10剂后，进食引发腹泻的发作频度与程度均大减，可食范围增
宽，汗出、渴饮、怕热也再减。问是否可守方再服。嘱以本方15剂转作丸药（乌
梅去核），巩固治疗一个月。半年后经间接了解，其病基本未再明显发作。
7
辨治痉厥案——乌梅丸重用连梅法（厥阴痉厥, 肝风上冲,热多寒少证）
余某，男，44岁，常发昏厥，伴抽搐、面赤、寒战、多汗。发时血压骤升至26 .1
／18.1kpa以上，止时复常。虽长期服用西药和镇肝潜阳中药，仍发作不止。请姚
老会诊得知，素消渴喜冷，心悸，心下及右胁隐痛；头晕耳鸣，口苦善饥，大便
日3、4次、坠急不畅，质溏而味臭、色黄而带青，溺频而色深，舌苔厚滑而微
黄，脉弦滑而重按无力。考虑为厥阴阴阳逆动、肝风上冲心包、热多寒少之证。
以乌梅丸进退，重用梅、连之酸收苦泄，制丸常服。经按法服数料丸药后，诸般
内症渐消，痉厥外症也止，血压持续稳定，身体恢复劳动（2）。
8
辨治痛经案——乌梅丸重用桂附法（厥阴腹痛, 肝风下迫,寒多热少证）
田某，女，29岁，因婚后7年不孕而就诊。素有经前小腹冷痛，得温稍减，伴四肢
厥冷而心下灼热，心烦口苦，消渴喜温，嘈杂易饥，但食后呃逆，有时自觉气上
冲胸，旋即呕吐，月经愆期5天，量少色暗而夹血块，舌淡苔白，脉细弦涩而略
数。考虑为阴阳错杂、肝风及肾，寒多热少而夹血滞。以乌梅丸改汤，加重桂、
附、辛、归之辛温，而减少连，柏之苦寒，稍佐桃仁以活血通经。7剂腹痛大减，
经量增、色转红。进10剂诸症消失，继后受孕而顺产一儿（2）。
9
辨治崩滑案——乌梅丸原方法（厥阴下血, 肝风内扰, 下殃冲任证）
吴某，女，12岁。自1年前月经初潮以来，经量忽多忽少，缚绵不尽，可达月余之
久，虽经中医益气、凉血、止血，西医人工周期及输血治疗，病势不止。经姚老
会诊得知：患者常觉心慌，心中灼热；饥而不欲食，大便反泻，小便反清；时有

头晕耳鸣，肢麻指冷，舌淡苔黄，脉细弦数、时有歇止。考虑为阴阳动荡而肝风
内扰，殃及冲任。以乌梅丸原方配量，制丸常服。3日后经量即开始减少，药服尽
而崩漏渐止而愈（2）。
10
辨治咳嗽案——安胃丸加减法（厥阴气逆, 肝风乘肺，寒热夹杂证）
徐某，男, 65岁, 1989年3月15日诊。反复咳嗽数年, 加剧半年。每次发病, 咳嗽暴
作, 胸胁抽痛而左甚, 伴有气从心下上冲胸咽、欲咳不已心烦不寐, 口渴而欲饮
温、背寒而咯少量黄痰。此次病剧, 痰中带血, 昼日寒战而手足厥冷, 入夜发热侧
手足欲伸被外, 至夜半则无汗热退。素有头晕不欲食、便结。舌红苔白, 脉数中取
弦、按之弱。
前医以肝火犯肺而屡用苦寒清降, 收效甚微。笔者以厥阴阴阳错杂、肝风内扰，动
气乘肺论, 治以调和阴阳、酸收熄风、制肝而平肺, 思乌梅丸法，参安胃丸方，重
用乌梅至30克, 减轻热药（去附子、川椒）, 加川楝子、枳壳各10克，服5剂。
复诊：厥热除, 咳痛减半, 口渴、气冲、纳差也显减。守方再进剂。三诊诸症渐
平, 微咳、微晕、腰时坠胀, 脉微浮稍数厥阴已解, 阴伤未复, 以杞菊地黄丸滋水涵
木而善后。
11
辨治胃痛后遗案——乌梅丸转连梅饮法
张某，女，35岁。1987年3月12日初诊。素有“胃痛史”，近来发作频繁，发时心下
阵痛灼热，渴欲热饮不欲食，稍食则呕恶欲吐，身恶寒，痛剧则四肢厥冷，舌淡
红、苔略黄，脉沉弦略数。请姚荷生先生会诊，按厥阴阴阳错杂证投以乌梅丸意
(改汤)，服3剂后心下疼痛大减，肢厥亦除，知饥欲食，脉沉见起，但续发身微
热，肌肤起痒疹，面红，头昏痛，口苦，咽微痛。姚先生提示：此为厥阴阳进阴
退，阳复太过而风热偏盛，改投连梅饮合金铃子散加减，服5剂，诸症渐平
（2）。
结 束 语
总而言之，对厥阴主证主方理论的临床运用，不能拘于伤寒之说，而应站在六经
分证辨治乃为万病立法的高度，比对寒温内外病种的同异关系，乃能准确把握厥
阴风象的内动特征，注重运用酸收熄风的独特治法，并能根据不同病种好发证型
的具体偏向，对乌梅丸类方进行随机化裁和灵活变通，才能超脱以往安蛔止痛、
和中止利等狭小观念，真正发挥厥阴主方——理肝要剂的重要作用，步入寒温内
外广泛活用的至高境地。

【刘英锋：厥阴主风病机与乌梅类方活用】
 
厥阴主风病机与乌梅类方活用
江西中医药大学 刘英锋
感谢各位给我这个机会来与大家共同交流经典理论与经方学习与应用的体会。那
么厥阴病这部分是比较复杂的，我担心讲不好，怕说不透，但是又怕理论说多
了，对实际不行，所以我想这样子讲：理论不多说，不说大家也能理解，案例大
家花点时间看，因为一讲案例非常花时间，我这里有11个案例，每个5分钟，一个
小时就过去了。我讲到相关的地方会点一下，这样就尽量压缩时间，然后大家事
后花点时间看一下。那么我跟大家交流的题目是“厥阴主风病机与乌梅类方活用”。
那么为什么讲这样一个题目，因为我也是经方爱好者，读博士研究的是柴桂方，
也是经方，那么选择乌梅丸可能性应该小一点，就我自己的学识来讲是相对比较
熟悉，其实更大一方面我想是根据我们这个班的指导思想，这个班是“扶阳理论暨
经方临床应用高级讲习班”，那当然要充分展示经方的临床应用。但是我想前面专
家讲经方的应用一定讲得很丰富，特别是李可老先生讲的破格救心汤更是对四逆
汤的重大发展，打破了很多禁区，为中医人增长了自信，在中医经典理论和经典
方药的应用上是一个很大的亮点。但我想李可老先生为什么用得这么娴熟，除了
他对方药的独到考证和运用体会以外，他一定有着一根轴，所以总结他的经验是
强调扶阳，实际上李老是擅用附子，按道理是经方应用，但是从经方的应用中最
后提炼出来的是扶阳理论，他的指导思想：“阳气不光有寒热虚实的变化，还有升
降出入的变化。”这是我个人的理解啊，我理解他的独特性是阳气的升降出入理
论，在这方面可以说李老对阳气病变的认识是独到的，特别是阳虚这一块，也有
升降出入的问题。
所以要用好经方，要由经验上升到广而用之从而形成一个学派或者学术格调，它
就必须有理论指导，所以我这堂课就是讲我们怎么样来使经方的应用更具有主动
性，大家都知道经方的应用非常广，例如乌梅丸我搜索了一下，79年至今有三百
多篇乌梅丸的报导。但是怎样让经方的应用更加自觉性，而不是盲目使用呢？你
用理论指导，只觉得它有用，会形成滥用，伤寒论现世以后确实解决了很多问
题，但是也存在滥用的问题，所以才会有后代温病学的补充，这个就是温药滥用
过程中形成的弊端。像李老擅用附子，我之前都是派研究生过来学习，这次我说

我自己来，那么这个实际上是有理论指导的，可以这样讲，到目前为止扶阳理论
实际上是弘扬了经典理论、经典方药少阴篇部分，当然它有了很多拓展，但它主
要是凸显了少阴主方的广泛应用的重要性。按道理说少阴寒化证有是很简单的，
但扶阳理论的推广远远不止于伤寒论的范围，杂病非常多。
乌梅丸只是六经的一个处方，如果我们推广其他处方呢，比方说小柴胡汤的应
用，这个实际上已经成一定规模了，包括我们前面寒热错杂、宣发上焦的理论，
实际上是解表法的衍生，所以我这里讲的就是跟这一块相衔接的，提出另外一个
经方的应用，就是乌梅丸。乌梅丸跟四逆汤相比来说更为奇特，四逆汤是单边
行，一边倒，只是辨真假要花点功夫，而乌梅丸本身就寒热错杂，其实还不仅仅
是寒热错杂，它还有非常独到的地方，所以我今天想谈谈这个问题。
在讨论经方的应用上，还有第三个问题，就是类似方证的鉴别。当我们用经方用
得很好的时候，我们怎么样避免滥用，避免错用，核心问题就是疑似证的区别，
其实这个在伤寒论里头是处处都讲到，张仲景讲主证讲辩证，还有一个讲疑似
证，他就是怕你用错方了，比如说病形像桂枝，头不疼，项不强，就不是桂枝汤
证；有些症状看起来是小柴胡汤证，用小柴胡不中，这个就是提出疑似证，当你
先把疑似证鉴别好了，就不易出现滥用错用的现象，那就能更准确去用经方。我
想经方的应用不单单是讲理论，还要结合疑似证的理解。这是我开篇讲的问题，
联系到我们要讲的乌梅丸证，与上述相关的就有这三个命题供大家讨论：
首先一个就是厥阴主方，直接牵涉到厥阴病机的问题，就像小柴胡汤为少阳主方
一样，当然也有讲小柴胡汤为少阴主方，这里头实际上是有些误解，时间关系这
个我们就不做讨论，主流专家基本上是认定乌梅丸是厥阴主方，小柴胡汤为少阳
主方，那么这两个方证可以说都是寒热虚实错杂，你说这两个寒热虚实错杂的区
别是在什么地方。再进一步，乌梅丸治疗寒热虚实错杂，那我们知道半夏泻心汤
也是临床应用非常广的，凡是消化科医生都对半夏泻心汤情有独钟，而它的区别
又在哪里呢？它们两个都是寒温并补的方子，就是用寒药、用温药、用补药，这
有什么区别。第三个是厥阴主方或厥阴主证，主方主证的第一位究竟是仅仅限于
伤寒，还是能够走出伤寒，就像李老用四逆汤，他走出了伤寒，甚至于温病范
畴，包括我之前的一个研究生，他在这边读书的时候，他就发现广东的名老中医

很擅长于用温药治疗逆证，广东反而阴寒证或阳虚证很多，按道理来讲广东应该
是温病应用比较多的地方，为什么伤寒用得多，那么厥阴主证主方是不是也是这
么一回事，是不是也能在杂病中广而用之，当然事实肯定是有关的，近几天我用
乌梅丸治疗伤寒之外的一些病变，妇科病外科病，这显然超出伤寒的范围，那么
你超出了伤寒范围它的理论根据在哪里。是不是说厥阴主证主方是万病的主证主
方，这是我们思想上的斗争，不然只能是被动应用，只能是蒙着头偶尔撞对了，
只能在经验里头，不能形成规模。所以我们就这几个病机衍生出我们要讨论的问
题。因为时间关系，我的想法是先给大家做个交代，然后根据时间来调整。
我的想法是尽管他们都牵涉到寒热虚实夹杂的问题，那么少阳柴胡证当然除了半
表半里以外，厥阴病也牵涉一个表里问题，少阳主证尽管讲寒热虚实错杂，寒热
都不是它的重点问题，它的重头戏是枢机不利，这是个什么状态，它是寒证还是
热证，它本身就可以形成寒热夹杂，因为他枢机不能宣展，阳气不能宣通，没有
阳气到达的地方就形成寒证，阳气堆积的地方就形成热证，就形成了少阳病的寒
热夹杂，因此它治疗的关键也不在于用寒热，你说它的温药温到什么程度，生姜
而已，寒药寒到什么程度，黄芩而已，这是苦寒药中最轻的，而它的君药更是柴
胡，柴胡清热会比苦寒药强么，柴胡温散会比辛温药强么。因为它抓住病机的关
键，是疏气转枢，通过疏通气机，使枢纽旋转起来，使寒热不均的现象变得均
匀，就像我们南水北调一样，一通畅，这种偏差就没有了，这是少阳主证，也是
它组方的技巧。
厥阴主证呢，好像看起来寒热虚实错杂很显著，它的主证主方是乌梅丸，为什么
用乌梅为君药呢？乌梅既不是清热药的代表，也不是温热药的代表，为什么用乌
梅呢，这第一个问题就让人很难回答，那么当然我这里先妄下结论，虽然有寒热
错杂，也有虚实错杂，但是它有个非常独特的病机，就像少阳病有独特病机一
样，它有肝风内扰的病机，这个我们后面会重点谈，在治法上，它除了寒温并用
和攻补并用以外，它最具有特点的是敛肝熄风，这是我们这节课重点讲解的问
题，这是回答第一个问题。
关于寒热虚实错杂的问题。第二个是与泻心汤的比较，寒温并补之方，两者均
是，但是泻心汤的寒温并补重心放在辛开苦降，其实辛开苦降就是源于泻心汤，

柴胡汤的衍化就成了泻心汤，差别就是去柴胡加黄连，生姜换成干姜，所以黄芩
半夏开始已经辛开苦降，当然它不占柴胡汤的主导地位，我们讲占主导地位的仍
然是枢机转送。但到了里证以后，它的重心就放到了辛开苦降，所以它针对的病
机就是升降中枢，我们讲的升降中焦，而中焦的范围很大，肝胆脾胃，包括少阳
这部分也是中焦地带，而它的重心是中枢，中焦的枢纽，这里怎么能体现到。我
跟研究生讲课经常会提出一个问题，就是乌梅丸与泻心汤寒热并用，两个都可以
治吐病，这两个有什么简要区别。因痞而吐利者为泻心汤，因先有心下痞导致该
降不降，该升不升，用泻心汤；非痞而吐利者用乌梅丸，并没有心下痞甚，而乌
梅丸并没有注重辛开苦降，为什么呢？开机的药没有，半夏泻心汤开机的药是半
夏，而乌梅丸的重心是酸收辛散，首先它的君药是收，然后很多辛散药，那么这
个酸收辛散起什么作用，它不是升降中枢，而是起到燮理阴阳的作用，就是调节
阴阳之间的不平衡，这是第二个观点。
第三个问题就是关于厥阴主证主方的普适性，就是它究竟应用于哪些方面，我们
的认识是这样，厥阴主证主方非伤寒独有，可以说现在典型伤寒不多，刚才韩教
授讲的“我只看过一例典型伤寒”，其它都非典型伤寒，什么叫典型伤寒，真正的伤
寒在医学史上称之为寒疫，那是具有大流行性，现在很少见，现在疫证多半是温
性的，所以厥阴主证主方在温病与杂病里头都有。这个的理论基础是什么，它的
基础是六经为人身唯有，就是说这个六经体系啊，不是说得了病才有六经病，我
觉得学术上最幼稚的观点就是：六经病是外感疾病发展过程中的六个阶段，这个
在临床事实的观察中确实是有相关性，但是因此把六经病认定为六个阶段，那就
太局限了，为什么呢，因为六经病它不是一经一经表现出来的，或一日太阳二日
阳明，或一日太阳二日少阴，那你说第二天就进入少阴，出现心衰，甚至可以由
阴出阳，你说是什么阶段。它的核心问题还是六经生命体系受到邪气的干扰而产
生异常的病变，这就叫六经病。那么既然六经为人身唯有，伤寒可以影响，那么
温病杂病同样影响，当然不同的病对六经的影响程度有不同，如果没有这个差
别，那就没有辩证方法的侧重，就像温病侧重于三焦与卫气营血辩证，但是你去
看吴鞠通的《温病条辨》，离开了经方无法用方，你说“上焦如羽，非轻不举”的上
焦病用什么方，病因不同方子就不同，病位不同，有在肺的，在心包的，你就得
分，所以他不仅分经，还分得很细，不光六经，还分了十二经，当然十二经里面
唯独太阳经没有用方，这个里头是存在一些思考，就说吴鞠通跟叶天士的比较还
是差一个阶梯的。所以回头来讲，既然六经人身唯有，当然伤寒温病一样有影
响，那么厥阴病不例外，这个时候我们用小柴胡汤也可以看到，或者四逆汤在温

病的特殊阶段也会出现，你只要牵涉到这个病机，它这个症状就出现，那么它所
不同的地方就是：病种不同，它的病因也有巨大的差别，而病因会主导它在六经
传变中的寒热虚实的转化，伤寒会有化热，但是用药寒化跟热化都用；你说温病
清热的方子多还是温阳的方子多，这个看得很清楚，温阳为主，所以有虚实转化
规律，所以厥阴主证主方会有普适性，但是不同的病种会有差异。这是第三个论
点。
下面是最后一个论点，就是既然厥阴主证主方是伤寒温病都有，而且由于病因不
同，产生不同的变异，那就是主证不止一个。其实我体会李老的破格救心汤就是
四逆汤的衍化方，它不但擅长于破冰救逆，还擅长于回阳潜藏。我跟雒晓东主任
汇报，我认为扶阳要注意一个问题，不能一讲到扶阳就是温阳，温阳是其中重要
的一部分，第一温阳，第二通阳，第三固阳，要把阳气稳住，不让它到处飘，所
以用药里头会用到五味子，山萸肉。这都是阳中有阴、阴中有阳的配合，所以破
格就是四逆汤的发展，因此四逆汤也是一个类方，仲景自己就有白通汤、通脉四
逆汤、茯苓四逆汤等。所以主证是一个系列，主方化裁也不限一方，但是一定有
源头，所以像四逆汤一样，乌梅丸也是类方的应用，由此衍生出很多类方，这个
可以结合温病、杂病的认识，我这里举一些例子，比如说连梅饮、椒梅汤，这两
个是温病的，安胃丸是杂病的，如果大家对《临证指南医案》熟悉就知道，叶天
士擅用安胃丸，而他的理论源于乌梅丸，因此我认为它是子类方，外感用乌梅
丸，内伤杂病用安胃丸。所以我们这次提倡活用乌梅丸的时候进行加减转化，才
不会拘于一方的应用，才不会在用的过程出现偏差，这是我们前面讲的四个观
点。下面按照生理病理以及治疗方法把厥阴病进行阐述，重点从三个方面：一个
是厥阴主证病机特点，这个我们要深挖其内涵，就像李老用四逆汤治疗阴证一
样，他对格阳证有独到的认识；第二个是厥阴主方用药特点；第三个是寒温杂病
类证对比，它有衍化，我们怎么来驾驭，所以这里我们想从乌梅丸慢慢衍生出乌
梅类方，实际我看临床上很多经验都是有技巧。就是后面吕英教授讲的里面也有
乌梅丸的例子。
首先我们从厥阴主证病机特点来看，其核心理论为阴阳往复、动荡生风，一提到
厥阴我们就知道，其从阴阳论为“两阴交尽，一阳初生”；而从六气论则为“厥阴之
上，风气主之”，那么请问，阴尽阳生与“厥阴之上，风气主之”有什么关系，也就
是说阴阳的变化跟六气之间是什么关系。这个从阴阳气化上来说则是：阴进阳退
则寒生，整个趋势在寒化。反过来，阳进阴退则热长，那么这跟风有什么关系
呢，阴阳往复之间则风气乃生。它的日常例子就是我们扇扇子时左右摆动则风
生，这个既是生理也是病理，就看它的阴阳是如何往复的。 生理上是由阴出阳，

而此过程是阴阳协调，相互配合而形成一种摩荡之势，这种就像和风吹，很柔
和，这个传统文化称之为阴阳摩荡，就是擦肩而过，可蹭到，但是不阻碍你，而
带动你。这个和风我们外在可以感觉到的就是晨风，就是阳光刚露出一点时的微
风，这种状态就充满生机。
病理上是阴阳出入之机不顺了，卡住了就不能和畅交往，中医讲阴阳不光讲对
立，特别讲和合，不能和合交往，就形成动荡、冲击、碰撞，这种碰撞也会形成
风，这个风中医称之为贼风，有害之风，这种损害就对内脏形成种种干扰，这种
干扰不是单向的，不是我们想的阴虚阳亢就消耗，寒风凌烈就煞伤阳气，而是形
成错杂动风之势。 所以在厥阴病风气为盛，这种厥阴风木比较具有特点，它不是
单纯的寒风也不是单纯的热风，而是寒热虚实错杂之风，当然厥阴风木的核心离
不开肝，因为厥阴两经是足经司令的，那么肝经司令会形成风，为什么会寒热错
杂，这个跟我们前面讲的阴阳进退有关系，同时也跟风木本身特点有关系，因为
风木是生于水而生火，水生木，木生火，所以这个风它是由水而生，但自己却能
自行生成，所以它一变化以后就能引起水火的异常，因此它一动很容易同气相感
二气，因此就会引起寒热错杂的现象。而虚实错杂则是因为肝为将军之官，特点
是体阴而用阳，其用易亢，其体易虚，阴体很容易消耗，阳气很容易浮动，这样
就容易出现虚实错杂的状况。这是形成厥阴寒热错杂的生理基础，所以通过上述
的理论追述，我们应该这么说，厥阴主证阴阳错杂，肝风内动是其重要的病机。
太阴也有寒热错杂，就是后世的连理汤；而厥阴的寒热错杂则是在寒热错杂中夹
有动风，因此阴阳错杂动风是厥阴主证中的主证，特色中的特色，不同于一般的
寒热错杂证。
上面是理论上的总述，那么理论反映在临床上，我们如何在临床发现这个现象的
存在，这就是我们讲的临证特点。 那临证特点是什么？当然，顺理成章应该是厥
阴的提纲，凡六经提纲都反映它主证的主要表现，这是厥阴提纲的治疗意义。而
厥阴提纲反映的是什么呢？这些症状分析非常有意思，厥阴提纲有肝风内象，“消
渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。”从这些表现来
看，何以见得跟肝有关系，何以见得跟风有关系，这是一方面，也是厥阴篇之所
以争议颇多而难解的地方。我们目前最简单的解释是上热下寒，夹有中虚，虚实
错杂，表现的多为脾胃、肠道症状，怎么就能说这就是肝病呢。在提纲证里头，
肝病、风动的表现确实是扑朔迷离，我们知道，风性主动，肝风动就必须显示动
象，可这里的表现显示了风象了没有，应该说有。我们下面有分析，它不是一般
的风象，它是错杂动风的表现，因为这个风象的形成机理我们前面讲的是阴阳动
荡而乘虚内窃，这句话是什么意思，就说它不像阳亢化风一派有力，也不像阴寒
致风一派收紧，也不像纯粹的虚风，寒热混杂、虚中夹实，其风动的特点是想动
却动不起来，它的风动不如实风之有力，不能外彻体窍，不能到达四肢就也就不
能引动筋脉，我们看到的抽搐、僵直、头摇摆，都是跟筋脉有关系，所以就没有
这些表现，只能乘势内扰、攻冲于胸腹脏器之间，且全是自觉症状，也就很麻
烦，不易为人所发现，这是内动的表现。所以肝风内动严格讲应该讲它动于内而
不是涉于外，像我们通常讲的肝风内动而手足抽搐，准确应该说是肝风内动充斥
于外。 第二个它的表现都是脾胃肠道，为什么不表现为胁痛呢。因为肝为将军之
官，脾气刚暴，将军一发毛病之后就会恃强凌弱，就会去侵犯其他脏器，所以肝
木逆乱多以他脏受害的姿态出现。因此，善治肝病者，不单循经走行，要懂得肝
脏与其他脏器的关系，那么像厥阴提纲里面的例症，叶天士对此就明指这些“全是
肝病”、“皆肝厥内风”所致。所以它的提纲证应该是肝风挟寒热，乘虚扰动内脏之

象！就是说肝风内动是内脏而不是肢体受扰。 我们怎么能从提纲证中读出这么多
意思，大家可以看看讲义，我这里有这样一段话，这个就解释了厥阴提纲症状产
生的机制，下面逐条分析。 第一条，肝风横犯中土，消津耗营，则消渴易饥，甚
至传为风消。什么意思呢，就是说消渴并不完全是因热所致的，而是风的消渴，
这就像我们穿的衣服通过风可以吹干一样。消耗津液的表现就是渴，消耗营阴表
现就是饥。我们如果一顿饭不吃，就会心里发慌，就是嘈杂，中医讲“仓廪之官”不
能藏谷，要全部消耗掉。何以说这里头是风的消耗，而不是热的消耗呢？当然不
是说没有热，确实有热，就是虚热，这个在临床上我们要仔细观察消渴的特点。
它这个消渴有渴喜冷饮，同时它也有渴喜热饮，渴喜热饮我们知道是阳气不化，
都可以解释，要么是寒，要么是热，因为寒热错杂嘛，可是还有渴欲饮水但不择
冷热，就需要水，冷热都可，这是第三种情况。还有第四种现象是口渴多饮，如
果真的是热消津液，应该是口渴而小便赤，他喝了以后通过出汗蒸发掉了，小便
不会多。但是这种口渴却是水一喝多就小便频数，这几种现象在临床上都存在，
这几种现象我们在后面的例子都有讲到。它们是不同的消渴，用乌梅丸加减有
效，为什么呢，因为它是风消津液，或挟热重，或挟寒重，或寒热并重，如果风
挟热重，当然渴喜冷饮，如果风挟寒重，当然喜热饮，如果风重而寒热均不重
者，寒热皆可，如果虚偏多，就饮多尿多。所以要仔细追问厥阴的消渴，它既不
像白虎汤的口渴喜饮，也不像肾气丸、真武汤的口渴喜饮，它可以夹杂，甚至可
以一段时间想喝冷的，一段时间想喝热的。这里就有些专家提出如果是湿热也可
以，热重者喜冷饮，湿重者喜热饮，怎么辨呢？如果是湿热的口渴，饮多必心下
胀，而这里毫无胀满，这是和湿热的鉴别。 上面是讲消渴，接下来是易饥。易饥
何以为风消，我们讲胃火有余，消谷善饥，可是这个人易饥却不能消谷，因为这
个饥是风乘脾土、消耗阴津所致，它不是胃火盛，所以你把谷子给它倒下去，它
消化不了，并不是胃火的原因，甚至胃还受到肝的损害，胃气不能正常运化，甚
至还会呕吐，所以要记得它的特点是“饥而不欲食”。但是它也是有变化的，它有
时候也会饥而能食，这个在于轻重的问题，如果风轻热盛，火热犯胃的胃火证，
它也能食；另一种就是胃口很好，他说我什么都想吃，就是不敢吃，一吃就肚子
胀，一吃就拉肚子，你说他脾胃虚那为什么那么好的胃口，这也就需要跟脾虚证
的鉴别，我们讲到下利的时候，肝乘脾的下利和脾胃虚的下利怎么鉴别，脾胃虚
的下利是不知饥而不欲食，肝乘脾的下利是能饥，吃得多拉得多。这个是易
饥。 第二条讲呕吐，我的解释是风木克脾土、气伤胃逆则呕逆不食，甚至吐蛔。
甚至吐蛔，这句话是把食则吐蛔拆解，食则吐，因为临床上我们看到很多呕吐没
有蛔虫，这个症状一定要破开，不破开大家就认为厥阴病就是蛔虫证，厥阴病就
是治蛔虫的。那么随着生活条件改善，蛔虫病越来越少，那乌梅丸就没有用了。
实际上治疗很多非蛔虫病的呕吐效果非常的好，那么为什么仲景后面会加蛔字
呢，是突出气逆之盛。我们通常胃损伤的呕吐是什么特点呢，胃中难过，然后想
吐出来，吐完了就感觉舒服了。而它的特点是胃中无物，仍然想呕，这就是肝犯
胃的特点。所以鉴别诊断学称它为干呕，就是有物而呕由胃气致病，无物而呕由
肝气致病。刚刚讲的异常肝气有上冲下冲横逆之区别，上面讲的是上冲，它在上
冲的过程中就导致不能进食，一吃就吐，厉害的会把肠中蛔虫吐出来，我们叫翻
肠倒胃。你把胃里东西吐出来不就好了吗，不行，它要把肠子里的都要吐出来，
什么原因呢？就是因为肝作怪，因为它乱来的，你没有东西它也让你吐。这种呕
吐在临床实践中很有特点，最大的特点是他感觉有气上冲，这是最有代表性的，
肝气上冲，进而也有食入即吐的特点；还有一种痛甚则吐，就是胃里一痛就想
吐；还有一种眩晕作呕，后面我们都有例子，这些都反应了肝犯胃的特点。当然
这个里头有的是单纯的胃气上逆，有的是肝风上逆，有的是挟寒而作，有的是隔

热而作，像食入而吐就是膈热而作，仲景讲食入即吐为膈上有热；痛甚而呕是寒
盛于里，这个是根据它的寒热错杂不同而有不同的表现，也是厥阴提纲证难以理
解的地方。 还有的是下利，它不呕，这是什么原因呢，是肝风不上逆，转而下
行，所以它不呕吐也用乌梅丸，有呕吐也用乌梅丸，这是因风气的变化而致的，
所以呕逆是主证，吐蛔是旁证，一旦这个呕吐有吐蛔，十有八九是肝气所致，绝
对不是胃火所盛，因为吐蛔说明呕吐呕得非常深，所以我所治疗的例子没有出现
吐蛔的，在我附的叶氏医案里就有吐蛔的，这个以前的很多，现在就比较少，当
然也有蛔厥致呕的，它不是因为呕吐吐蛔的，而是因为蛔厥了以后再发生呕吐，
先厥后呕，当然乌梅丸两者都可以治。 那么第三条就是气上撞心，这是什么症状
呢？解释是这样的：若肝风上逆心胸，挟热冲心，则自觉气上撞心，甚至入肺而
欲发奔豚，就是感觉有股气在冲击心脏，这个在陈修园的书里头就有写到用乌梅
丸治疗因肝气所引起的奔豚。那么这个临床上的观察实际上它有轻重之分，比较
轻的是冲撞心，再重一点是气上撞胸，再重一点气上冲咽，再高的就是上冲于
面，所以冲心是最基本的，当然也有轻微的，轻到什么程度呢，它有上冲之势而
病人难以自诉，它说不清，就自觉心脏一跳一跳，就是放不下来，他会形容这心
老是跳，快跳出来了，所以这个气上撞心真正是自觉有气上冲于心胸之处，而这
个症状会带发很多其他症状，比方冲心会引起心悸，所以后面案例三就讲乌梅丸
治疗心律失常的病人，乌梅丸治心律失常，特别是心神经官能症，器质上没有问
题，为什么呢，因为它不是心脏自身的毛病，就像我们前面讲的肝气上逆，它胃
没毛病，而是肝有问题。所以从肝治心律失常，这个中医很有特色。还有如果冲
胸会引起呕吐，冲咽会引起咳嗽，这个也有治疗咳嗽的例子，我在查文献的时候
就看到治疗顽固性咳嗽的，还有上冲于面，见热气上冲面背、出汗等，这是因为
肝气妄动，它最直接影响的是冲脉，冲脉是最相关的，甚至会影响到督脉，其实
影响督脉的例子很多，比如说突发惊厥，轻者抽搐，重者颈项强直，再重的角弓
反张，严格讲是肝风上乘于脑而影响督脉的。 那么第四条就是下迫腹中，挟寒乘
脾，则下利不止，甚至及肾而成久利、肢厥。什么意思呢，我们讲风可以挟寒，
也可以挟热，但是挟热多数上行，挟寒多数容易下陷，所以比较有代表性的是挟
寒则下利。首先侵犯的是脾，甚至会影响到肾，肾主二便，都会引起腹泻，继而
还会引发肢厥。肢厥这一症状仲景的条文中没有，但临床上事实所见，特别是厥
阴病以厥为主要表现，它完全可以有肢厥的症状，那么根据内经所讲，厥就牵涉
到下，牵涉到水。那么这个下利不止、久利也会有很多轻重的表现，表现得比较
急剧的是肠鸣下利，“咕咕”就拉肚子，其实这个肠鸣是动象，和脾虚下利实际上是
有区别的。用现代医学解释，肠鸣是肠蠕动亢进，脾虚泄泻是肠蠕动不厉害；也
有大便反溏，什么叫大便反溏呢，在很多热象中，按道理大便应该是干结的，它
大便反而是溏的，这个反溏主要是在热多寒少的时候是以这个为主要表现的，它
热偏多了下利及肠鸣症状不会缓解；那么还有便坠急胀，它就是老想解大便，其
实没多少大便可以解的，但是总想拉，甚至有放屁，但放屁后还是想拉，坠胀，
这个它不是以寒热为主，是以风气下盗、肝气下迫为主，当它产生这种变化，就
是这样的表现。这些病人往往是不光大便坠胀，他小便也坠胀，像我的导师姚荷
生先生就擅长于从肝风下迫来治疗尿毒症、小便无力。 这是下利，下面讲肢厥，
有几种肢厥，寒热肢厥者是因为有寒热而肢厥的，这个在案例5及10里面有；有痛
甚而肢厥者，这在案例3、8、11里头；还有很轻微的，肢麻指冷的。这个痛甚肢
厥者往往是寒证，虚寒较重者。那么肢麻指冷者往往是寒不重，甚至是热偏重
的，或者是虚偏重的，它会有这样不同的表现。 那么还有一个症状---心中疼热，
我们通常讲心下痛时往往遇冷则甚，那么痛了就不热了。而心中热往往痛得不厉
害，什么情况下会既痛得厉害又心烧灼呢，两种情况，一个就是寒闭热，一个就
是肝风挟寒热扰于中焦，就会出现痛至甚又烧至甚的，这个在案例三就有。它的
特点是心下绞痛得温乃减，得温乃减当然是阴寒之痛，可是它绞痛的同时是心中
嘈杂灼热，它一痛起来就嘈杂，痛一缓解就嘈杂消失，是纯寒证么？甚至还有病
人越痛越烧灼，这个跟一般的郁而痛不同，它腹部要热敷，痛得厉害要热敷同时
心里难受，这就是典型的寒热错杂，因此作为一个厥阴主证来讲，它的寒热错杂
是多种形式的。 所以从上面这些厥阴提纲的主证来讲，我们重点解释这些症状，
这些寒热错杂的表现正是寒热虚实的错杂表现之中，有肝风内动、扰于它脏的特
点，其扰于它脏是因为风动，可以上冲，可以下迫，可以盘旋在中焦，可以变化
在任何一个位置。甚至可以出现什么呢？通常我们讲乌梅丸证是上热下寒，粗线
条是这样子，可是在临床上呢，它可以寒热错杂于上，也可以寒热错杂于下，当
然寒热错杂于中本身就可以。举例，寒热错杂于上，头痛灼热，有灼热感却不能
吹冷风，头痛怕冷但是眼睛发热；也有寒热错杂于下，最典型的就是下利便血，
一边拉稀一边带血，而且是鲜血，这个在治疗坏死性小肠炎最明显，乌梅丸效果
非常好，因为那不仅仅是小肠的问题，中医认为是肝的问题，肝乘于肠；那么心
悸也有肝乘于心，咳嗽有肝乘于肺，呕吐有肝乘于胃，下利有肝乘于脾，肢厥有
肝乘于肾，五脏皆可以受欺负，这是我们从症状上来讲的，当然如果展开来讲就
有很多比较，那么简单地说，我们一般掌握乌梅丸的是，它有寒热错杂相兼，但
是很多时候是你用寒热不足以解释它的怪异性，这个时候大家要注意是有风夹其
间，或者风与寒合，或者是风与热合，或者风同时挟寒热，像有些阵发性心下
痛，痛得很厉害，得他痛过以后呢，没事了，这当然有些是蛔虫钻胆，但也有些
不是，他痛过以后怎么压都不痛，痛起来不得了，这是风的变化所致，这个展开
谈没有时间，大家临床可以去观察

【乌梅丸：治消化系统寒热虚实错杂证心 得】
 
乌梅丸出自《伤寒论》，原治蛔厥、久利。笔者根据乌梅丸药物组成，扩大其临
床应用范围，治疗消化系统寒热虚实错杂证取得良好效果，现介绍如下。
1.消化系统寒热虚实错杂证病机分析
消化系统疾患发病多由烦恼嗔怒、抑郁瞀闷、意欲不遂，初伤气分，肝郁气滞，
肝气太过，戕伐脾胃，导致肝脾不和或肝胃不和的病理，即叶天士所谓“肝为起病
之源，胃为传病之所”。或饮食不当，暴饮贪杯，胃气受损，土虚则肝木易乘，同
样可以引起上述的病理变化。表现出胃脘疼痛、嗳气、腹胀、泛酸等症状。脾不
足则湿内生，湿郁化热，湿热内蕴，可见恶心甚则呕吐，口中粘腻，口有秽浊之
气，胸骨后或胃脘灼热感，纳呆腹胀，大便溏垢等症状。另一方面脾胃功能障碍
导致气血生化之源不足，促使病机由实转虚，气虚日久可导致气阳两虚的局面，
症见神疲乏力，畏寒肢冷，胃脘隐痛，喜温喜按，大便溏薄等；血虚日久可累致
阴津匮乏，症见形体消瘦，口干渴饮，大便秘结等。若病情迁延不愈，病机更为
复杂，患者最终常表现为寒热虚实夹杂的状态，如见口干喜冷饮而胃脘隐痛喜温
喜按，或胃脘灼热作痛而形寒肢冷，或口苦泛酸，酸水浓烈而大便溏薄，这等症
候，辨证颇费周折，论治更费易事。
2.乌梅丸属和解剂，是治疗消化系统病机复杂病证的良方
乌梅丸由乌梅、细辛、干姜、黄连、当归、附子、川椒、桂枝、人参、黄柏等十
味药组成，古今方书多将其归入驱虫剂，方论则从治疗蛔厥的角度作分析阐述。
笔者根据临床实践，认为乌梅丸属“和解剂”，体现“和法”，是治疗消化系统寒热虚
实错杂证的一首良方。何为“和法”？“和法”本义（也是狭义）乃指“和解专治少阳”，
后世引申其义，如戴北山谓：“寒热并用之谓和，补泻合剂之谓和，表里双解之谓
和，平其亢厉之谓和”，何廉臣又增加了“苦辛分消”、“平其复遗”、“调其气血”等内
容。而和解剂也有狭义、广义之分。狭义者专指和解少阳之小柴胡汤，广义的和
解剂则指病在表里、上下、营卫、气血之间，或病情寒热错杂、虚实互见，既不
宜专攻，又不宜纯补，通过将性味、功效相反的药物妥善配伍，以补虚泻实、祛
邪安正的一类方剂。故逍遥散、半夏泻心汤等调和肝脾、辛开苦降类方剂均属和
解剂。按这样的定义，乌梅丸显然也当归属于和解剂。乌梅丸组成药物的具有
酸、辛、苦、甘四味，药性则刚、柔兼备。辛如干姜、川椒，苦如黄连、黄柏，
辛开苦降，借苦味之清，辛药之散，苦以泄热，辛以宣化，苦以燥湿，辛以通
阳，共奏开宣气机，廓清湿热之功。酸如乌梅，能敛阴柔肝制木；甘如参、归，
能补气养血益土；酸甘合剂，大可伏厥阴补太阴。桂枝、川椒等辛温燥烈之品，
药性为刚，能温补脾胃，疏肝和胃；当归、乌梅等甘酸濡养之剂，药性为柔，可
敛肝之用，柔肝之体。刚柔相合，有利于调整脏腑气血和整体阴阳的平衡。从乌
梅丸组成药物的药性分析，寒热同剂则是它的重要特点。附子大热，为补火第一
要药，雄壮剽悍，力宏效捷；细辛辛温，与附子相须为用，能温一身之阳；桂
枝、干姜、川椒辛热之品，药力直达脾胃；人参、当归甘温，补益气血。黄连、
黄柏与上述药物的药性截然相反，可清胃肠之邪热。至于乌梅药性平和，在方剂
中主要取其酸能敛阴柔肝制木的作用。而本方调和的脏腑主要在于肝脾胃。乌
梅，大酸入肝，敛肝之体；当归、桂枝补血，养肝之用；人参健脾益气，附子温
一身之阳而细辛助之，干姜、川椒、黄连、黄柏辛以泄滞，苦以降气。故全方为
寒热并用、补虚泻实、调和肝脾、辛开苦降之和解剂。适用于寒热错杂、虚实夹
杂、肝脾不和、湿热中阻数种病机并存之消化系统疾患。
3.乌梅丸与半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、黄连汤之异同
半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、黄连汤均为寒热并用、补虚泻实、辛开
苦降之剂，而且历来是消化系统疾病的常用方。乌梅丸与它们的作用同中有异。
乌梅丸的寒热并用、补虚泻实是温补一身之阳，泻脾胃之湿热，适用于整体为虚
寒，而局部有湿热的患者。半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、黄连汤的寒
热并用、补虚泻实，是补脾胃之虚，泻脾胃之湿热，病变限于局部。而且乌梅丸
适合用于肝脾不和的病机，也是半夏泻心汤、生姜泻心汤、黄连汤所不能达到
的。
4.根据寒热虚实错杂情况调整剂量、加减用药
乌梅丸原为蛔厥、久利而设，今扩大应用于消化系统寒热虚实错杂证，自当据病
情灵活加减应用。常用加减方法如下：烧心：重用黄连6～9g，改黄柏为黄芩，加
吴茱萸3～6g，即配伍左金丸法；腹胀：若辨为气滞，加槟榔9g、大腹皮9g，若辨
为脾虚，加苍、白二术（各）9g，制半夏9g；胃脘痛：若辨为虚寒，重用细辛9～
15g、桂枝9g，加白芍15～30g；若辨为湿热，重用黄连6～9g，改黄柏为黄芩，加
制半夏9g，蒲公英30g，甚则加石膏30g；泛酸：加吴茱萸，即配伍左金丸法，并根
据寒热轻重，调整黄连、吴茱萸剂量，热重可再加蒲公英30g，寒重则再加益智仁
9g，或对症加白螺丝壳30～60g；需要说明的是泛酸不必忌讳乌梅，但用15～30g无
妨。嗳气：加旋覆花9g，代赭石15g，制半夏9g；口腻：加苍术9g，厚朴9g，制半
夏9g，若不效，再加草果仁6～9g。腹泻：若寒甚，重用附子（先煎）15～30g，干
姜9g，也可加吴茱萸9g；热甚，重用黄连6～9g，加黄芩9g；气虚显著，重用党参
30g，加黄芪30g；痛泻，合痛泻要方；久泄，加诃子9g，五味子9g。
5.医案举隅
5.1 返流性食管炎案
刘某某，女，69岁，2002年1月11日初诊主诉：胸骨后烧灼感4年余。病史：1997年
出现胸骨后烧灼感，外院诊断为返流性食管炎，长期服用奥美拉唑，症状缓解，
连续服药4年余。2001年7月停药，即感胸骨后烧灼、刀割样疼痛，泛酸，于每餐后
2小时发作，持续2小时余。伴心烦，口干而苦，嗳气，胃脘时有隐痛。冷饮则胸
骨后舒适，但胃脘胀痛。神疲乏力，畏寒肢冷，大便干结，三日一行。双下肢浮
肿，夜寐尚安，有时夜间胸闷难受而坐起。患者有高血压病、冠心病、消化性溃
疡、上消化道出血病史多年。体检：心率76次/分钟，血压130/85mmhg，双下肢凹
陷性水肿。舌淡暗，苔薄白腻，脉细弦。诊断：返流性食管炎、消化性溃疡、高
血压病、冠心病、慢性心衰。处方：乌梅30g，细辛3g，桂枝4.5g，黄连6g，黄芩
15g，当归15g，太子参30g，川椒3g，干姜3g，制附子6g，栀子9g，豆豉15g，蒲公
英30g，猪茯苓（各）30g，杏仁15g，佛手9g，百合15g，白螺丝壳60g。7剂。1月18
日二诊：3剂后即感胸骨后烧灼感明显减轻。目前每餐后4小时才发作，程度轻
微，只持续15分钟左右。泛酸、嗳气、胃脘隐痛、神疲乏力、畏寒肢冷均明显减
轻。心不烦，大便2日1行。唯双下肢浮肿。舌色较前为红，苔白腻，脉细弦。处
方：守上方，改黄连9g，当归20g，加吴茱萸4.5g，7剂。1月25日三诊：目前唯夜间
10点出现烧心感，程度轻微，历时15分钟左右。余症均告瘥，唯双下肢稍有浮
肿。舌淡红苔薄白腻，脉细弦。守1月18日方，7剂。以后上述诸症基本告瘥，唯
双下肢略有浮肿。
5.2 慢性胃炎案
苏某，女，48岁，2001年12月14日初诊主诉：食后腹胀5年余。病史：有慢性胃炎
病史，5年前因工作紧张导致食后脘腹作胀，疼痛，嗳气，但无泛酸。曾经中医治
疗3月无明显效果。过去饮食生冷胃脘不适，近来则食热而为不舒。神疲乏力，畏
寒肢冷，夜分少寐，大便干结，易于感冒，月经结束时时有烘热汗出。舌淡红边
有齿印，脉细。诊断：慢性胃炎，更年期综合征。处方：制附子9g，细辛6g，桂
枝6g，黄连3g，黄芩6g，当归9g，党参15g，川椒3g，乌梅15g，大腹皮9g，槟榔
9g，苍术15g，厚朴9g，青陈皮（各）6g，制半夏30g，茯苓神（各）30g，黄芪
30g，仙灵脾9g，7剂。12月21日二诊：服药1剂，即感周身温暖，腹胀减轻。唯容
易早醒，醒后再难以入睡。舌脉如前。应手后即小其制于服（制附子、细辛、桂
枝均改为4.5g），但早醒未见显效，后作调整，并将制半夏用到60g，早醒告瘥。
5.3 肠易激综合征案
刘某某，男，58岁，2001年3月5日初诊主诉：反复腹痛腹泻7年余。病史：7年来大
便经常溏泄，甚则一日8、9次，排便大多定时在寅至辰时之间，不畅，夹有大量
粘液，肠鸣辘辘，腹部隐痛，便后腹痛缓解。畏寒极甚，腹部及下肢尤其怕冷，
大伏天亦穿保暖内裤。口渴喜冷饮，饮冷较多则感肠鸣腹胀。舌淡胖，苔白，脉
细弱。多次大便常规、OB、找霉菌及滴虫均为阴性。二次纤维结肠镜检查，均无
异常发现。查空腹血糖及果糖胺均在正常范围。诊为肠易激综合症。处方：乌梅
15g，附片10g，肉桂5g，细辛3g，川椒3g，干姜6g，川连3g，黄柏10g，炒白芍
30g，党参12g，甘草10g，炒白术12g，炒防风10g，台乌药12g。7剂。3月12日二
诊：大便较前成形，一日三次，粘液量减，肠鸣偶作，腹痛若失，苔薄白，守方
改乌梅为30g，甘草为6g，加芡实30g。14剂。3月26日三诊：大便日二行，成实而
畅，仍怕冷，口渴瘥，舌脉如前，守方改附片为15g，细辛为10g，加炒当归6g。7
剂。以后大便一日一或二次，成形，无粘冻，无腹痛，口不渴，畏寒减轻。
5.4 慢性溃疡性结肠炎案
沈某某，女，49岁，2002年2月7日主诉：腹痛腹泻2年多。病史：二年来腹痛腹
泻，夹杂大量粘冻，体重减轻明显。1年前纤维结肠镜检查，诊断为慢性溃疡性结
肠炎。刻诊：面色憔悴，形体消瘦，每日大便十次左右，夹大量粘冻，便时少腹
作痛。每于进食瓜果油腻后频泄不止，或小腹稍感凉意，必肠鸣腹泻。纳呆，时
而干呕，腹胀不知饥，食粥已年余。伴咽喉灼痛，稍劳尤甚，含草珊瑚含片无
效。舌质较红，边有齿印，脉弦而细。3年前因胆石症动手术，有糖尿病史7年，
目前在服达美康，空腹血糖7.0mmol/l。查大便常规脓细胞（+），红细胞（+ -），
粘液（+++），OB（+ -），霉菌少许。血CA199、AFP、TB抗体均阴性。处方：乌梅

30g，细辛5g，干姜10g，黄连6g，淡附片6g，当归12g，黄柏10g，桂枝6g，党参
10g，川椒5g。3剂。2月10日二诊：药后大便骤减为每日二次，但仍不成形，知饥
纳稍增，咽喉痛无加重。守方7剂。2月16日三诊：近3日来，大便日1～2行，初始
成形后则稀软，咽喉灼痛有减。以后因故未再服药，但保持现状。

【刘有余：善用乌梅丸治杂病】
 
乌梅丸一方，辛开苦降、寒热错杂，像是一个大锅烩，很多医者知其安蛔止泄之
效，却不通其用，本文详述任应秋跟师领悟乌梅丸病机，治杂病效验逾常，可启
迪医者心扉，从一方乌梅丸窥见医道春秋。
北京中医学院教授任应秋的老师刘有余以善用乌梅丸治杂病蜚声一时，任老在一
旁待诊时，曾见刘有余老师半日曾四次疏用乌梅丸，一用于肤厥，二用于消渴，
一用于腹泻，一用于吐逆。毕诊后问难于老师，他说，凡阳衰于下，火盛于上，
气逆于中诸证都可以随证施用。
这此，记得有一位名医学的话，《伤寒论》你要弄懂一字一方，即可受用一生，
看来说的一点也不假，上面的刘有余可谓是持一方乌梅丸即可蜚声一时。
一、从木土理论看待理肝重剂乌梅丸
肝属木，脾属土，木能克土，而土得木而达之，木能疏土，脾滞以行，见肝之
病，知肝传脾，风木一动必乘脾胃。
厥阴提纲之症多属肝风内扰乘克脾胃之象，即“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心
中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。”
其中，消渴，饥而不欲食乃是肝风内扰中消脾胃之症，食则吐蛔乃是肝风内扰，
上逆胃口之症，下之利不止，乃是肝风内扰下揎脾土之症，提纲六症属肝风乘土
则有四。
厥阴主方乌梅丸，有泄木安土之法，其中君药乌梅酸敛肝泻风，佐苦辛甘之黄
连，干姜之类。辛开苦降相伍，可以升降胃气，调和中焦。
以参归补虚安中，总体构成泄风木之有余，安中土之不足。使风木得静，中土得
安，脾胃得和。则扶土抑木，达到源流并治，治已防变之效果，确有见肝之病，
各肝传脾当先实脾之意。此乃泄肝安胃一大法也。
乌梅丸的应用木土不和是治验的主要类型，以肝脾不和，肝胃不和为主。辨证要
紧扣肝风同夹寒热，乘虚内扰脾胃，治疗勿忘重用酸收和调理寒热比例，此乃临
证取效的关键。
二、从调理阴阳说乌梅丸
乌梅丸本来是治疗蛔虫症、药物既有酸甘化阴配伍，又有辛甘温阳、酸苦泄热、
苦辛顺其升降等方法。这可谓寒热并用，刚柔共济，气血兼顾，扶正祛邪集于一
身。
★消化系统疾病
在治疗消化系统疾病，例如慢性胃炎、胃溃疡、胃粘膜脱垂、胃肠神经官能症、
慢性胆囊炎等疾病时，如果病程绵长，有形体消瘦、精神郁闷、体倦乏力、四肢
发凉、心烦口苦、食欲差、头晕耳鸣、恶心呕吐等症状时。
可以抓住其阴阳错杂的病机，用乌梅丸加吴茱萸、煅瓦楞子、橘络等来治疗，来
针对病症的寒热虚实俱存、上下内外均病等具体情况。
★高血压病
治疗高血压病，对一些老年病人，如果长期精神紧张、多愁善感，除了常见的头
晕耳鸣症状外，还出现颜面潮红、口干、舌红的上热症状，以及四肢发凉、畏
寒、脉沉迟等下寒症状。
两者互相交错，此时可用乌梅丸，去掉干姜、川椒、而加用吴茱萸、生姜，取吴
茱萸汤(由吴茱萸、人参、生姜、大枣组成)之意，治疗胃中虚寒，胸膈满闷，手足
逆冷。
★失眠多梦
如果失眠多梦，则取肉桂代替桂枝，用交泰丸(由黄连、肉桂组成)之意，交通心
肾，治疗失眠。
★心率缓慢
治疗窦性心动过缓，传导阻滞等心率缓慢症状时，如果病程长，有精神忧郁、头
晕、胸闷、头面烘热、出汗口苦等上热症状，又有四肢厥冷、畏寒等心阳虚的症
状，此时可用乌梅丸，加生地、白芍、琥珀、茯神等药物，以清心安神，活血化
瘀。
★心力衰竭
心力衰竭的治疗，如果出现阴阳错杂的征象，例如出现精神抑郁、头晕、颧红盗
汗、心悸、尿少水肿、畏寒等症状时，可以用乌梅丸、生脉饮(由人参、麦冬、五
味子组成)，再加鹿角霜、蛤蚧等药物，将原方中川椒改为椒目，以增强利水功
效。
★更年期综合征
更年期综合征，有烦躁、头晕、心悸、五心烦热、便溏、畏寒肢冷等寒热错杂的
表现时，也可以选用乌梅丸，能够调理阴阳，补益气血，达到异病同治的效果。
三、乌梅丸与厥症
乌梅丸是仲景治厥阴病厥热胜复，寒热错杂之主方。盖厥阴为阴尽阳生之脏，阳
气不复时则热。阴气内盛时则厥，故发热厥逆是厥阴病的特点之一，因此，投用
乌梅丸必见寒热错杂的虚证肢厥。辨肢厥一证，是乌梅丸应用关键。
临床所见，寒热虚实均可引起肢厥，而肢厥一证的机理，根据《灵枢·逆顺肥瘦》
篇所说：“手之三阴，从脏走手;手之三阳，从手走头;足之三阳，从头走足;足之三
阴，从足走腹”。
可见，阴阳十二经脉均在四肢末端交接，若“阴阳相贯，如环无端”，阴阳气相顺
接，则四肢温和;若“阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者是也”。
仲景用心良苦，在用乌梅丸方证时，谆谆告诫后辈临证当辨清脏厥、蛔厥，用药
才会准确无误。
★脏厥-少阴虚寒
脏厥者，乃下焦命门火衰，虚阳上越的少阴虚寒所致的吐利而厥，故应以脉微而
厥，躁无暂安时为主证，此即仲景所谓
“脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也”。
★蛔厥-厥阴脏寒
蛔厥之证，亦有肢冷脉微，以“气上撞心，心中疼热”的上热证和“下之利不止”的下
寒证互看，更要注意显而易见的“吐蛔”一症，此为厥阴脏寒吐蛔而厥，与脏厥的独
阴无阳相悖，临证当细辨之。
临床应用乌梅丸。当以气机的升降失调为依据，其病机特点必以寒热错杂的虚证
肢厥为见证，临证方可用之。因乌梅丸寒热互用能和其阴阳，苦辛并进能调其升
降，补泻兼施能固其虚实。故用之则显其效。

【七名医：治失眠症】
 
邹云翔治疗失眠症的验方
方名：清热安眠汤
药物：全当归9g，生地15g，川芎2.4g，桃仁9g，红花、黄芩、白蒺藜、蒲黄、龟
板、麦冬、竹茹、龙齿、牛膝、夏枯草均为9g，柴胡、枳壳、陈胆星、甘草各
3g，山栀6g，黄连0.9g，酸枣仁12g，火麻仁15g。
功效：养血行瘀，疏肝泄热。
主治：失眠。症见失眠通宵不能入睡，烦躁，头昏，后脑及两太阳穴疼痛，口
味干苦，大便干结，小溲黄赤，舌苔黄厚，脉弦细。
用法：水煎服，日1剂。
魏善初治疗失眠症的验方
方名：清镇汤
药物：胡黄连、盐黄柏、旱莲草、竹叶、贝母、龙眼肉、朱茯神、石菖蒲、远
志、龙齿、煅牡蛎、黄芪、当归、白芍、熟地、沙参、甘草。
功效：益气养血，清心泻火，镇静安神。
主治：失眠症。
用法：水煎服，日1剂。
刘仕昌教授治疗失眠的经验
①心脾两虚：常见于老年衰弱、贫血、久病恢复期。症见失眠早醒，饮食减
少，疲倦乏力，面色萎黄，心悸，唇淡舌白，脉细弱。治宜益气补血，养血安
神。
方用归脾汤加减，常用药：党参、远志、龙眼肉、茯苓、大枣、当归、柏子
仁、五味子等。若胸闷、苔腻加木香；便溏加白术；心悸甚者加磁石、丹参。
②浊阻滞：平素嗜酒厚味，酿成痰浊，阻滞气机。多见于中老年人患者，血脂
高、动脉硬化者。症见失眠多梦，头目眩晕，胸闷，痰多，舌苔腻，脉弦滑
等。治宜除痰化浊。

方用温胆汤加减，常用药：半夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹、远志、酸枣仁、
柏子仁、丹参、夜交藤等。痰多加胆南星、贝母；头痛加白蒺藜、苍耳子。
③肝气郁结：妇女多见，尤其是更年期妇女，气血易逆乱，肝气易郁结，症见
失眠多梦，头目眩晕，胸胁胀痛，口苦纳呆，或见月经失调，脉弦细等。治宜
舒肝解郁，养心宁心。
方用逍遥散加减，常用药：柴胡、当归、丹参、白芍、茯苓、酸枣仁、柏子
仁、合欢花、夜交藤等。午后低热、心烦、舌红者加丹皮、山栀子；胁痛加郁
金；月经不调加益母草。
④阴虚火旺：多见于老年阴精亏虚，或一些慢性病消耗性疾病，如甲状腺机能
亢进、高血压、兴奋型神经官能症、某些传染病恢复期等患者。症见失眠多
梦，五心烦热，舌红少苔，脉弦细或细数。治宜滋阴降火，宁心安神。
方用酸枣仁汤加减，常用药：酸枣仁、知母、茯苓、黄连、阿胶、麦冬、夜交
藤、柏子仁、珍珠母、丹皮等。低热者加地骨皮、白薇、生地等；汗多加浮小
麦、生牡蛎等。
李今庸教授运用半夏治疗失眠的经验
李今庸教授认为半夏治疗失眠症有着悠久的历史和良好的效果。如古方瓜蒌薤
白半夏汤、半夏茯苓汤、温胆汤、《小品》流水汤、半夏秫米汤等，虽均为复
方而不是半夏单味，但诸方中的共同药物是“半夏”，而所主治的病证则是“失眠
症”或兼有“失眠”之证，瓜蒌薤白半夏汤，正是在瓜蒌薤白白酒汤主治胸痹主证
基础上而多“不得卧”一证，才于方中加入“半夏”一药以成为其方的，故半夏之能
治失眠无疑。半夏生当夏季之半，阳极之时，感一阴之气而生，有化痰蠲饮、
祛邪降逆功用，故能导盛阳之气以交于阴分，邪去经通，阴阳和得，而失眠之
证愈也。
老中医贾孟龄治疗失眠症的经验
①思虑伤脾：治以补益心脾，用蠲梦汤加减：党参、焦枣仁、磁石各30g，生
地、山萸肉、夏枯草、龙骨各15g，苏子、降香、半夏各10g。
②心肾两虚：治以交通心肾，安神益肺，用酣眠汤：党参、酸枣仁各30g，茯
苓、生地、山萸肉、远志、麦冬各15g，石菖蒲、当归各10g，砂仁、肉桂、黄连
各3g。
③阴虚火旺：治以养阴清热、交通心肾，用安寐汤：龟板、鳖甲、生地、熟
地、柏子仁、半夏各15g，草决明、石决明各12g，远志、石菖蒲、焦枣仁、夏枯
草各10g。

楼百层老中医治疗神经官能症失眠的经验
①单纯型：心血不足而导致的神衰失眠症，运用镇心丹方加减治疗：熟地12g，
党参、天麦冬、山药、茯神、酸枣仁、青龙齿各10g，五味子、远志各6g，灵磁
石24g。
②夹杂型：由于胃纳呆纯，故而出现“胃不和则不安”，运用十味温胆汤加减治
疗：姜半夏、茯苓、党参、青龙齿各10g，生地12g，酸枣仁、陈皮、远志、五味
子、枳实各6g
著名医家施今墨治疗失眠症的经验
(1)方：清滋安神汤
药物：石斛10g，生地6g，生龙骨10g，鲜石斛10g，鲜生地6g，牡蛎10g，黄芩
6g，茯神10g，黄连3g，磁朱丸(包)6g，山栀6g，远志10g，白蒺藜10g，竹茹6g，
佩兰10 g，陈皮6g，半夏6g，健神曲6g。
功效：清肝泻火，养阴安神。
主治：失眠。症见繁劳熬夜劳神，咽痛喉干，纳食不佳，胸胁均胀，极易烦
躁，睡眠不安，时时惊醒，二便正常，舌苔黄垢，六脉弦、左关独盛。
用法：水煎服，日1剂。
按语：本方证属肝火上炎，扰乱神明。故以黄芩、黄连、山栀清热；生地、石
斛滋阴；龙牡、磁珠丸镇静安神。
(2)方：加味八珍汤
药物：党参10g，黄芪12g，磁朱丸(包)6g，当归10g，柴胡3g，白芍10g，茯苓
10g，苍术10g，生地10g，茯神10g，白术10g，熟地10g，川芎4.5g，半夏10g，苡
仁18g ，陈皮6g，炙甘草3g。
功效：益气养血安神。
主治：失眠。症见失眠日久，头晕而痛，昏沉不清，极易烦急发怒，食欲不
佳，腹胀嗳气，四肢酸麻，大便溏泄，面色苍白，语言力微，舌质淡胖苔白，
脉象沉弱。
用法：水煎服，日1剂。

按语：本方证属脾胃虚弱，运化无权，精微产生减少，血不上荣，脑失滋养。
故以参、芪、苓、术补中益气，以生气血之源；方中尤其应用炭类药(生地、熟
地、陈皮、苍术)，意在运脾止泻；再看四物汤中的药物，不是酒制，便是炭
剂，是对脾虚血少之患治病求本之具体体现。
(3)方：柴胶汤
药物：柴胡4.5g，白芍10g，当归10g，生熟地各10g，砂仁4.5g，白术4.5g，茯神
10g，杜仲10g，川芎4.5g，寸冬10g，续断10g，艾叶4.5g，阿胶10g，远志10g，磁
朱丸(包)6g，炙甘草3g。
功效：调经理血疏肝。
主治：失眠。症见郁闷不舒，烦躁易怒，入夜易醒或彻夜不眠，多梦，腰酸腹
胀，经期提前，血块甚多，疲倦无力，饮食无味，二便正常，六脉弦、左关独
盛。
用法：水煎服，日1剂。
按语：本方证属冲任不调，气滞血瘀，肝失所养。故治应着重调经理血疏肝，
少用安神镇静之药。方中以逍遥散治肝；胶艾四物汤调经血，使血气得荣，肝
体得养，则睡眠自安，诚为“治病求本”之良法。
(4)方：枣仁琥珀汤
药物：炒枣仁10g，茯苓10g，白蒺藜10g，枣仁10g，茯苓10g，远志10g，知母6
g ，川芎4.5g，半夏10g，秫米(包)10g，生牡蛎12g，贝齿10g，白薇6g，炙甘草
3g，鹿角胶10g，琥珀3(冲)g。
功效：养心潜阳，清热舒肝。
主治：失眠。症见失眠，每夜最多仅睡3小时，恶梦，头晕，精神不振，心情抑
郁，焦急不安，食欲减退，二便如常，舌苔黄，六脉虚数。
用法：水煎服，日1剂。
按语：本方证属体虚生热，心火妄动，扰乱神志，肝气郁滞。故以枣仁、远
志、茯神养心安神；龙牡、磁朱丸潜阳平肝；知母、白薇清热；尤其是琥珀，
施师每于安神剂中加入以治惊悸恶梦有殊效。
(5)方：七子丸
药物：补骨脂60g，贝齿30g，生龙牡各30g，蛇床子、熟地、枸杞、菟丝子、覆

盆子、车前子、五倍子、巴戟天、仙灵脾、鹿衔草、制首乌、紫河车、朱茯
神、炒远志、炙甘草、鹿角胶均各30g，五味子、菖蒲、蝉衣各15g。
功效：补肾镇精安神。
主治：失眠。症见体弱，头晕，耳鸣，多梦，腰酸，梦遗早泄，阳痿，记忆力
减退，思维难以集中，常彻夜不能入睡，精神萎靡，面色无华，舌质淡、苔
薄，六脉均弱，两尺尤甚。
用法：共研细末，金樱子膏420g，炼蜜为丸，如梧桐子大，每日早晚各服10g，
白开水送下。
按语：本方证属肾虚脑髓失养。施师云：治失眠宜用镇静药，阳入于阴始得入
睡，此为常法。今如补骨脂、巴戟、灵脾助阳药为主；加首乌、生地、龙牡滋
阴潜阳之品，和调阴阳；更加“七子”以调补肾精。如此配伍，竟取良效。待上方
服完症减可服第二料。
(6)方：六甲鹿角汤
药物：生龙牡各12g，生鳖甲、生龟板、草决明、沙蒺藜、寸冬、白蒺藜、朱茯
神、炒远志、地骨皮、酒生地各均10g，旋覆花(包)、白薇、鹿角胶(烊化)各6g，
石决明20g。
功效：滋阴养血安神。
主治：失眠。症见午后头面及周身均感发热，时或夜晚亦觉烧热，不出汗，头
晕而疼，心跳气短，夜不安寐，舌质红，有薄苔，脉细数。
用法：水煎服，日1剂。
按语：本方证属阴虚血少，神不守舍。故以生龙牡、生龟板、生鳖甲、石决明
滋阴潜阳以安神；白薇、地骨皮、生地、麦冬、蒺藜滋阴清热以降火；更加鹿
角胶合上药滋补阴血以养心；远志、茯神以增定志安神之功。
(7)方：加味秫米半夏汤
药物：秫米10g，半夏、甘草、黄芩、白芍、寸冬、茯神、远志各10g，浮小麦
30g，大枣10枚，生龙牡各30g，黄连3g，酸枣仁15g，鸡子黄2枚。
功效：养心安神，佐以清热。
主治：失眠。症见因受刺激后常感头晕，心跳，失眠，进而诸症加重，彻夜不
眠，卧床不起，颜面浮肿，神色萎糜，舌苔薄黄，脉虚大而数。
用法：先煎服。待症状改善后，上药去鸡子黄，将剂量加两倍，共为细末，炼
蜜为丸，每丸重10g，早晚各服1丸，白开水送服。
按语：本方证属心气亏损，心血不足，心火较盛。故以秫米、小麦、大枣、甘
草益心气；枣仁、茯神、远志、鸡子黄养心神；黄连、黄芩清心热。

【名医屡试屡效方：冠心病方5首】
 
1、冠心病——益心汤（颜德馨方）
（组成）党参、丹参、黄芪各15g，葛根、赤芍、川芎各9g，决明子30g，石菖蒲
4.5g，降香3g。
（功效主治）益气化瘀，活血通脉。用于治疗冠心病心绞痛、心肌梗死等，能较
快地缓解症状，尤其对老年人及心肌炎后遗症患者，属气虚血瘀者用之皆效。如
胸痹心痛，神疲汗出，形寒喜暖，舌淡有瘀点、苔薄白，脉细弱或结代。
（方解）方中重用党参、黄芪益气养心为君，以培补中气、宗气，辅以丹参、山
楂、赤芍活血通脉为臣，葛根、川芎升发清阳，降香、决明子降浊止痛，升降相
因，加入菖蒲一味引药入心经，兼有化痰开窍之力。其中川芎为血中之气药，既
可活血祛瘀，又可行气通滞；黄芪为补气虚之要药，与党参配伍，则补气升阳之
效增强；山楂消食导滞，且有降脂化痰之力。诸药相配，共奏益气养心、活血通
脉、化痰祛瘀止痛之功。此方一药多效，选药精当，以调气和血为法，“调
和”与“通阳”为特点，充分体现了颜老治疗冠心病的学术观点。
（加减）胸痹心痛重症或真心痛：症见阳微阴弦，胸痛剧烈，气短乏力，形寒肢
冷汗出，面色苍白，舌淡脉微。须重用益心汤中黄芪量至30~60g，改党参为人参
15g（炖），降香为9~12g，以加强行气止痛之功，并重用附子温通心阳、祛寒解
凝，临床用量为15~20g，且先煎。附子大辛大热，为补命门真火第一要药，其性
雄剽悍，力宏效捷，走窜十二经脉，既行气分，又入血分，既能通阳，又能温
阳，还可祛寒燥湿、回阳救逆，上温心阳以通脉，中助脾阳以健运，下补命火以
复阳，外固卫阳以止汗，内驱寒凝以止痛，辨证使用常可应手起效。若伴有低血
压者，可用药对黄芪与升麻，以加强升发清阳之功。胸痹重且急、四肢逆冷、血
压低者，可先予参附注射液静脉推注以回阳救逆，再予益心汤按上法加减服用。
胸痹心痛轻症：①生活节奏快，精神紧张，可用益心汤调和气血，并加生脉饮，
以麦冬、五味子甘寒生津，养心安神。②若为血瘀气滞，心痛如刺、如绞，痛处
固定，舌质紫暗，有瘀点或瘀斑，脉沉涩或结代者，应加强益气活血之力，予益
心汤选加水蛭、桃仁、红花、三七粉，其中水蛭一味，“破瘀血而不伤新血，专入
血分而不伤气分”，其散瘀活血之力尤强。颜老对此药多有心得，认为虚人用量宜
少，待其动静，渐次加重，使瘀结之凝血缓缓消散，达到气血调和。临床用量从
1~6g不等。
③若兼见形体肥胖、多唾痰涎，阴天易作，苔腻，脉滑者，多属痰浊为患，可予
基础方加瓜蒌、薤白、二陈汤、温胆汤加减，临床喜用法半夏15g以温化痰饮，苍
术、白术各10g健脾运脾、燥湿化痰；痰浊重症者，遵《金匮要略》之“病痰饮者，
当予温药和之”，用熟附子9g先煎，以取“离照当空，阴霾自散”之意。④胸痹之气滞
者，表现为闷重而痛轻，痛无定处，时发时止，兼见胁肋胀痛，善太息，尤以妇
女多见。《医鉴》曰：“男子之气病者常少，女人之气病者常多。治妇人宜以顺气
为主，而兼散血；治男子宜以养荣为主，而调气次之。”故治疗本证，以益心汤为
基础，并用四逆散、逍遥散加减，而妇女以理气药用量稍大。⑤心胸隐痛而闷，

伴心悸气短者，多属心气不足。可加大党参、黄芪用量，并加强益气养心之力，
如加用五爪龙（南芪）60~90g。
（验案）罗某，女，55岁，2004年10月13日初诊。胸闷1个月余。有冠心病病史，
曾行冠状动脉球囊扩张术加支架置入术。诊见：胸闷，疲乏无力，上腹胀，纳
差，嗳气，恶心，口干，大便结，舌淡暗有瘀斑、苔薄白，脉细缓。查体：心率
56次／分，律齐，心尖部可闻及收缩期杂音。血压17/10kPa。西医诊断：冠心病；
冠状动脉球囊扩张术加支架置入术后。中医诊断：胸痹，证属气虚血瘀。治以益
气活血法，方以益心汤加减。处方：黄芪、决明子各30g，麦冬、党参、生地黄、
葛根各15g，川芎、当归、降香、苍术各9g，砂仁（后下）、甘草各6g，水蛭4g。7
剂，每天1剂，水煎服。10月18日二诊：服药后胸闷缓解，精神稍好转，腹胀减，
仍觉食欲差，嗳气，恶心，疲倦，舌淡，苔白腻，脉细。治宜醒脾化痰。处方：
五爪龙30g，藿香、佩兰、白芍、葛根、苍术各15g，川芎、降香各9g，紫苏梗
12g，砂仁（后下）、木香（后下）、甘草各6g，胆南星12g。7剂，每天1剂，水煎
服。药后诸症均除。
（按语）患者年老气血不足，脏腑失养，故见脏气虚衰，瘀血内阻之病证。病机
为心气不足，瘀阻心脉。故治以益气活血法。方以党参、黄芪补益中气以助心
气，气行则血活，善调气机是颜教授用药特色；葛根升清阳；川芎活血行气；降
香、决明子降浊气；水蛭、当归活血通脉，水蛭具破瘀血、散积聚、通经脉、利
水道之功，散瘀之力尤强，故用于通心脉之瘀痹；患者尚有口干、便结、脉细等
阴液不足之征，加生地黄、麦冬滋养阴液，配砂仁醒脾理气，苍术化浊，以制滋
润药而不腻。二诊辨证以气虚痰瘀为主，故去麦冬、生地黄、水蛭等滋阴及破血
之品，加藿香、佩兰芳香醒脾，胆南星清热化痰。诸药合用，奏益气化痰、活血
通络之功，故收效颇佳。
（方源）《心血管病中西医诊治速查》
2、冠心病——益元通痹汤（周信有方）
（组成）瓜蒌9g，赤芍15g，川芎15g，丹参20g，郁金15g，延胡索20g，生山楂
20g，广地龙15g，桂枝9g，细辛4g，荜茇9g，黄芪20g，淫羊藿20g，生水蛭粉4g
（早晚分服）。
（用法）水煎服。
（功效主治）用于冠心病正气亏虚，痰瘀交结，本虚标实之证。见胸闷不适，时
发心前区疼痛，或放射至左肩、左臂，伴疲乏无力，气短懒言，心慌自汗，唇绀
舌暗，脉细涩或结代等。
（方解）方中以黄芪益气运血生肌，恢复心肌细胞活力；淫羊藿补肾助阳，上煦
心阳以通血脉，祛瘀滞，为治本之药。赤芍、川芎、丹参、郁金、延胡索、山
楂、广地龙活血祛瘀，通脉止痛；瓜蒌一味，豁痰散结，宽胸理气；桂枝、细
辛，荜茇辛香温经通脉，宣阳通痹，能止顽痛，以治其标。现代药理学研究已证
实，上述药物多数具有扩张血管，改善微循环，增加冠状动脉血流量，改善心肌
血供，抑制血小板黏附聚集等作用。
（加减）若证属阴虚阳亢，或血压偏高，见烦热，口干，心悸，头晕，耳鸣者，
可减去温经散寒之桂枝、细辛、荜茇和温肾助阳之淫羊藿，而加生地黄20g，黄连
9g，茺蔚子15g，首乌藤20g；若血压偏低，见气短，虚弱无力，脉沉细，舌质淡嫩
等阴虚气脱之象者，则减去桂枝、细辛、荜茇加生脉散；若病情严重，属气虚阳
脱，心阳不振，肾阳衰微，症见四肢厥冷，面色苍白，冷汗淋沥，舌质胖淡或暗
紫，脉微欲绝者，宜急用四逆汤以回阳救逆，或急服人参粉、独参汤，或在原方
内加红参9g，五味子9g，制附片15g，干姜9g，肉桂6g；若本病急性发作，剧痛难
忍，瘀血痰浊闭塞心窍者，急用苏合香丸开窍醒神，待剧痛缓解后再施原方。
（验案）壅某，男，50岁，工人。患者曾于1992年8月因胸闷，气憋，心慌不安住
院治疗。西医诊断为冠心病，心律失常。心电图示室性早搏，二联律。超声心动
图示：24小时早搏2700多次。几年来，先后经几家医院住院治疗，均未见明显好
转。1996年5月12日初诊，见胸部窒闷、疼痛，气憋，心悸怔忡，心中难受，有恐
惧感，脘痞纳呆，神疲体倦，面色晦暗，舌暗淡，苔白腻，脉结代，早搏频发
（为二联律）。中医诊断：胸痹、怔忡。证属脾肾阳虚，心神不宁，寒滞血瘀。
施以补益脾肾、温经通脉、养心安神之法。药用益元通痹汤加减。处方：党参
20g，炒白术9g，黄芪20g，淫羊藿20g，五味子9g，当归9g，广地龙20g，苦参20g，
桂枝9g，生地黄20g，首乌藤20g，制附片9g，炙甘草6g，水煎服。二诊（5月19
日）：用药1周后，患者自觉胸部窒闷疼痛减轻，早搏次数明显减少，食量增加。
上方又服10剂，胸痛未作，早搏每日6次左右。经过1个月的治疗，病人诸症状消
失，情绪稳定，病人自述几年来病情从未出现过这样的好转。后连续服药半年
多，早搏基本稳定在每日1~2次。现在患者病情稳定，体力恢复，精神乐观，已恢
复正常工作和生活。
（按语）本病患者一般病情多缠绵难愈，时轻时重，反复发作，可长期服用本 方。
（方源）《心血管病中西医诊治速查》
3、冠心病——益君汤（陈伯咸方）
（组成）北沙参15g，全当归10g，杭白芍15g，全瓜蒌15g，薤白头10g，广郁金
10g，血丹参15g，醋延胡索10g，炒枳壳10g，苦桔梗10g，炒酸枣仁15g，焦远志
10g，云茯苓10g，广陈皮10g。
（功效主治）养益心君，宣肃肺气，宽胸散结，理气活血，安定心神。主治气亏
阴伤，心损血瘀，气滞痰阻而致的冠心病、心绞痛、心肌炎及心律失常等。症见
胸闷空虚，心悸气短，心区作痛。失眠多梦，乏力易汗，大便干秘，舌苔薄白，
布散瘀点，脉象沉细涩，或有结代等。
（方解）气血是心脏有节奏跳动的能量，是物质基础。心脏之疾必是心质损伤，
心损的实质乃是气血的不足。气不贯血，心失濡煦，弛缩无力，气滞则血瘀迅
至，诸证多端。今用沙参、当归、白芍滋阴养血，活血续脉，同时借白芍舒平肝
木，其气条达，扩张冠脉，使之阴和阳布，此为“肝气通则心气和”也（〈薛氏医
案〉）。瓜蒌、薤白配郁金是瓜蒌薤白汤方义，能宽胸化痰，疏郁通阳，使百脉
通泰；丹参，延胡索活血行瘀，推陈致新；枳壳、桔梗宣通胸膈，肃降肺气，交
通心肺，吐故纳新，确保清旷之区氧气盈和，促进心脏康复；远志辛温属阳，酸
枣仁酸敛属阴，两药相配，使阳开阴合，益心气，养心血，化瘀浊，安心神，能
使心动过缓者升，心动过速者降，可收双向调节之功；云茯苓、陈皮调整脾胃功
能，以资生化之源。本方总以扶正祛邪，标本兼顾，振兴功能为治则，使之补不
恋邪，行不伤正，方药中正平和，临床适用于治疗冠心病、心绞痛、心肌炎以及
心动过缓、心动过速等病症的常用方。经反复印证，效验确灵。
（加减）心动过速久不止者加柏子仁、龙眼肉；心动过缓症重者加菖蒲；胸痛甚
者加降香。
（方源）《陈伯咸临床经验荟萃》
4、冠心病——宽胸通痹汤（张学文方）
（组成）瓜蒌15g，薤白10g，降香10g，丹参15g，三七3g（冲），麦冬10g，桂枝
6g，生山楂15g，炒酸枣仁15g，鹿衔草15g，川芎10g，赤芍10g。
（功效主治）宽胸散结，活血止痛。冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛属气滞
痰阻血瘀证，表现为胸闷、胸痛，心慌气短，疲乏无力或下肢浮肿，眠差多梦
者。
（方解）方中瓜蒌、薤白宽胸利气，化痰散结，以祛痰浊之闭阻；降香、丹参、
三七、生山楂、川芎、赤芍、鹿衔草活血行气，祛瘀止痛，以通心脉之痹塞，且
此方药物皆性质比较平和之品，具有活血而不伤血的特点，久服可避其弊端；炒
酸枣仁、麦冬养心之阴血；桂枝助心阳之布展并可通脉，使痰散脉通，胸痹可解。
（加减）胸闷属气滞者，可加檀香、枳壳；痰湿重苔厚腻者，加半夏、厚朴、陈
皮；偏阳虚怕冷，四肢不温者，加制附子，并重用桂枝；浮肿较显著者加茯苓；
眠差者加首乌藤、五味子；血瘀而胸前区刺痛者，再加琥珀、桃仁、红花；肝肾
不足者加杜仲、桑寄生。
（按语）胸痹之证十分常见，治胸痹之方亦多。古有张仲景的瓜蒌薤白白酒汤，
枳实薤白桂枝汤诸方，后有王清任的血府逐瘀汤，近有冠心I号方等。若辨证准
确，用之均有良效，前人多有报道。我们临床观察，胸痹或心痛病人中以胸阳不
振，痰阻浊闭，阴乘阳位及心脉瘀阻病人最多。而这二者多相互并见，只是偏盛
不同而已。故综合古今论述及自己临床体会，草拟宽胸通痹汤作为治疗胸痹心痛
之主方。临床凡病机属痰浊闭阻、心脉不通者，咸以此方加减，甚为得心应手。
另外，凡病胸痹者，均非短时所成，而有一个较长的发生发展，由轻到重的过
程。因此，除急证应迅速止痛外，大多应守法守方常服，才能除去病根，有彻底
治愈之望。故此方择药多着眼于长远，不图速效，而求远期疗效。方中之药，性
较中和，且加入养阴养血之品，防止偏颇出现弊端。经临床众多病人验证，只要
辨证准确，用药得当，剂量合适，用之皆可收较理想疗效。
（方源）《疑难病证治》
5、冠心病——三子二肉熟芎汤（茹十眉方）
（组成）枸杞子18~24g，附子6~9g，五味子4.5g，熟地黄（朱砂拌打）12g，山茱萸
12g，肉桂（后下）3g，川芎6g，丹参12~15g，瓜蒌12g，薤白12g。
（用法）水煎服。
（功效主治）补养肝肾，通阳开痹，行瘀生脉。主治冠心病胸闷不适、心绞痛。
（方解）鉴于冠心病患者以年长居多，重用、久用活血化瘀药则疗效下降，茹氏
积多年治冠心病经验，认为本病属“虚损”范畴，初由肾虚，后致气滞血瘀，终成虚
中挟实之症。主张从肝肾论治。方中重用枸杞子以补肝肾、益精血，伍熟地黄共
奏滋阴养血、补益肝肾之功效；附子、肉桂温肾助阳，益心气，以鼓舞血行，且
肉桂伍熟地黄更添滋阴温阳、养血通脉之功；熟地黄、山茱萸滋肾养血；五味子
合山茱萸滋阴生脉，使阳升而泉源不竭；川芎、丹参活血行瘀通脉，行气止痛；
瓜蒌、薤白通阳行气、开胸痹。
（验案）谢某，女，确诊冠心病已7年，心绞痛不常剧发，惟胸闷隐痛无时或止，
腰酸膝软，神疲纳少，面色不华，时有头晕薄厥，唇色带紫。舌质淡，苔白腻，
脏象沉迟。此为肾阳亏虚，不能上乘于心，心失温煦，胸阳不展，气血羁迟，痰
浊阻滞。用上方7剂，胸膈顿舒，续以原方增损补骨脂、淫羊藿、桂枝、牛膝、郁
金、党参、仙茅、菟丝子。治疗5个月，经心电图等检查，仅有窦性心动过缓，余
均正常。 （方源）《上海历代名医方技集成》

【名医屡试屡效方：心绞痛、心肌梗死、
心力衰竭方3首】
 
1、难治性心绞痛——升解通瘀汤（史载祥方）
（组成）黄芪15g，知母10g，桔梗5g，升麻5g，柴胡5g，党参12g，山茱萸15g，
三棱10g，益母草15g。
（用法）每日1剂，水煎取200m1，每次100m1，分早晚2次服。
（功效主治）升陷解毒，活血利水。主治难治性心绞痛。大气下陷、血瘀络阻，
症见胸闷胸痛、气短乏力，或兼下肢水肿，舌淡暗质嫩或舌紫，脉沉弱、左寸尤
甚。
（方解）史载祥教授认为,难治性心绞痛的发病机制是普通冠心病心绞痛病理基
础上的复杂化。普通冠心病心绞痛的主导病机是本虚标实,本虚以气虚为主,标实
以血瘀为主。在治疗难治性心绞痛时不但要重视活血化瘀,还要重视清热解毒。
史教授在长期临床实践中认识到,寒、热、郁、瘀等各种病因长期作用形成瘀阻
冠脉,由血瘀进一步导致胸中大气下陷,由于气虚血瘀,导致气虚水停和“血不利则为
水”,因此,患者出现胸闷胸痛、气短乏力、肢体浮肿等症状。基于以上病机特点,难
治性心绞痛的临床证候特点多表现为寒热虚实错杂。
因此,史教授认为,升陷解毒、活血利水是防治难治性心绞痛的基本治疗原则。根
据以上认识,史教授在张锡纯升陷汤基础上,结合自己的用药经验,组成符合这一治
疗原则的“升解通瘀汤”,长期的临床观察表明,该方对难治性心绞痛非常有效。方
中黄芪既善补气又善升气，且为“疮家圣药”能扶正托毒，为主药；张锡纯言：“大
气者以元气为根本，以水谷之气为原料，以胸中之地为宅窟”，故以党参健脾补
后天大气之本，山茱萸补肾充先天大气之源，共为臣药；升麻、柴胡、知母、桔
梗4味既能升举清阳，又能理气解毒，且防补益药物之温燥，三棱、益母草2药通
脉化瘀利水，以上6药共为佐使。
（加减）瘀血重可加莪术12g；血压升高、失眠可加生龙骨、生牡蛎各30g，适当
减少柴胡用量；气阴两虚加西洋参10g，麦冬10g，五味子10g，五加皮2g；痰湿
偏盛加半夏10g，全瓜蒌30g，薤白20g。
（验案）徐某，男，75岁。患冠心病心绞痛14年，2003年7月23日在某医院冠脉
造影见：左前降支全程可见斑块，左回旋支狭窄80%~95%，右冠脉狭窄50%
~90%，行RCAPTCA加STENT，回旋支远端钝圆支PTCA术。术后仍有心绞痛。2004
年7月26日在某医院行冠脉旁路移植术，现术后3个月，心绞痛复发1个月。患糖
尿病14年，常规服用格列齐特、阿卡波糖。目前心绞痛每日发作2~3次，乏力，
大便畅，舌嫩红、苔白润，左寸脉弱。中医诊断：胸痹（气虚血瘀），治疗：常
规西药治疗基础上以升解通瘀汤加味。2004年11月11日：升解通瘀汤加西洋参
10g，五味子10g，麦冬10g，莪术10g，赤芍30g，全瓜蒌30g，薤白10g，枳实10g，
半夏10g，7剂，水煎服，每日1剂，分早晚2次服。11月18日复诊：药后胸痛未
发，偶发胸闷，面色明润。上方去枳实，加茯苓15g，薏苡仁30g，14剂，水煎

服，每日1剂分早晚2次服。12月2日：胸痛，胸闷21天未发，继用上方随症加
减，连续服用。至2005年11月随访，胸痛、胸闷一直没有复发，乏力基本消失，
精神佳。
（方源）《心血管病中西医诊治速查》
2、心肌梗死——愈梗通瘀汤（陈可冀方）
（组成）生晒人参10~15g，生黄芪15g，紫丹参15g，全当归10g，延胡索10g，川
芎10g，广藿香12~18g，佩兰10~15g，陈皮10g，半夏10g，生大黄6~10g。
（功效主治）益气活血，清瘀抗栓，利湿化浊。用于心肌梗死急性期及恢复期病
人，能够促进梗死组织愈合，保证心功能，改善生存质量，延长寿命。
（方解）方中人参、黄芪并用，具扶正益气生肌之功。因为心肌梗死发病时，心
之气血骤然受阻，需立即应用益气行气、活血通瘀、抗栓生肌之品；当归、丹参
并用，具调气养血之力，使气血各有所归，即所谓“归所当归”者；延胡索、川芎
并用，进一步增强理气定痛、化瘀抗栓通脉之效。藿香、佩兰、陈皮、半夏、大
黄合用，是该方标本并治、通补兼施的体现，藿香辛微温无毒，芳香辟秽，化湿
祛浊，且具醒脾和胃之功；佩兰苦辛温无毒，有化湿祛浊而定痛之效；配以陈皮
理气和中，治疗浊阻尤好；至于方中半夏之用，取其降逆止呕之力，方中大黄之
用，既可以通瘀化浊阻又可推陈出新，即取其“祛瘀生新”之效。纵观全方，选药
精当，配伍合理，诸药合用，共奏扶正益气生肌、行气活血定痛、化瘀抗栓通
脉、化浊祛湿、通腑降逆之功。
方中人参以用生晒参或红参为好，津液亏损者可用西洋参。薛立斋云人参为“气
中血药”，帅气之力既强，血之运行当可改善。党参虽也用，但他个人经验以为
党参平补且作用和缓，似不能与生晒参等温补益气之效同日而语。张洁古称黄芪
乃“疮家圣药”，《名医别录》亦谓可“逐五脏间恶血”，确具补气生肌之功。当归
的有效成分之一阿魏酸钠更有改善红细胞变形性能力及清除超氧自由基的功能。
徐灵胎《本经百种录》称当归为“补营之圣药”，根据“损其心者调其营卫”的理
论，血虚当补，血滞当通。丹参补血之力虽逊于当归，但通瘀之力强于当归，丹
参宜于偏热，当归宜于偏寒，两相配伍，可得通治。
玄胡为行气止痛之要药，《雷公炮炙论》有“心痛欲死，速觅延胡索”之说，李时
珍也有“妙不可言”之喻。现代药理研究亦证实川芎抗血小板聚集功能尤好，延胡
索得此，效用更彰。心肌梗死时由于气血骤阻，气机不畅，升降失司，脾失健
运，湿浊上泛，阻遏胸阳，故而可见苔腻脉滑，纳呆呕恶，大便干结之症。痰湿
浊阻不除，胸阳之气难以恢复，特别强调冠心病心绞痛及心肌梗死病人的舌象观
察。大多数病人，舌质暗，苔厚腻，甚至出现黑燥苔。藿香、佩兰合用，有醒脾
和胃、辟秽利湿之效，四时均可用，《局方》论中，就提出了可治“四时不正之
气”。陈皮、半夏理气和中，降逆止呕，治疗浊阻尤好，《本草纲目》对陈皮本
有可治“途中心痛”之语，张仲景亦早有“呕加半夏”之训。大黄之用，实为妙笔，
功在祛瘀生新。
（加减）低血压状态甚而休克阳脱者，可同时服用生脉四逆汤加肉桂；舌红口干
五心烦热者，可加石斛30g，玄参15g，麦冬12g，沙参10g，生地黄10g；汗出较多
者可加山茱萸12g，五味子10g，黄芪加至30g；七情不畅、胸闷胁胀者，可以四
逆散、柴胡疏肝散进退应用；心痛剧时，可噙服苏合香丸，或于方中加细辛
3~6g，三七粉3g（冲服）；大便不畅或干结者，可加桃仁泥10g，火麻仁10g；已
通畅者，可改用番泻叶10g泡当茶饮；舌暗瘀血重者，可加莪术10g，水蛭12g，
赤芍12g；脉结代者，可与复脉汤或保元汤进退：心功能不全者，可温阳利水，
加北五加皮3~6g；卧不安者，可加酸枣仁30g，首乌藤30g。
（验案）张某，男性，65岁，职员。初诊：1997年11月16日。主诉因自觉心悸胸
闷，活动后更为明显，偶有心前区疼痛而就诊。病人7月突发前间壁心肌梗死。
目前服用辛伐他汀、肠溶阿司匹林、德脉宁、阿替洛尔等药。刻下心电图示：
STⅡ、STⅢ、STＶ5压低，RⅣ大于RＶ2，3，TⅣ-5倒置，TＶ6低平。病人口干、
口苦，自觉口中燥热、腹胀，大便偏干，舌质紫暗，舌苔黑燥厚腻，脉弦滑。心
律齐，双肺清，腹软，肝脾不大，双下肢不肿。中医诊断：胸痹（痰浊血瘀
型）；西医诊断：急性前间壁心肌梗死恢复期。治则：宽胸理气活血，清热利湿
化痰。处方：广藿香12g，佩兰叶10g，石菖蒲10g，炒薏苡仁15g，草豆蔻10g，川
大黄6g，全瓜蒌20g，薤白20g，半夏10g，川黄连10g，枳壳10g，大腹皮10g，甘
草10g，延胡索10g，川芎10g，紫丹参15g。水煎服，每日1剂，共服6剂。
二诊：1997年11月25日，服上方6剂后，大便每日2次，溏薄，有时有肠鸣，腹胀
较前减轻，未有心绞痛发作。心悸、胸闷症状亦自觉减轻。舌质暗，苔黄略腻，
舌中心仍有黑燥厚苔（较前减少3/5），脉沉滑。心率74/分，律齐，双肺清。心
电图STⅡ、SⅢ、SⅣ压低较前改善，RＶ2，3振幅稍增。处方：广藿香20g，佩
兰叶10g，石菖蒲10g，炒薏苡仁20g，草豆蔻10g，川大黄6g，全瓜蒌30g，薤白
20g，半夏10g，黄芩10g，枳壳10g，大腹皮10g，甘草10g，生黄芪10g，川芎10g，
紫丹参15g，水煎服，日1剂，共服6剂。三诊：1997年12月3日服上方后症减，无
心绞痛发作。腹胀明显减轻，大便通畅，偶有便溏，舌质暗，苔近正常，脉沉
滑。心率74/分，律齐。双肺清，心电图检查同二诊时。处方：全瓜蒌15g，薤白
15g，半夏10g，枳壳10g，黄芩10g，藿香15g，佩兰叶10g，石菖蒲10g，厚朴10g，
川大黄6g，玫瑰花10g，桃仁泥10g，草红花10g，丹参15g，川芎10g，生黄芪
15g，水煎服，日1剂，服6~12剂。
按：中医认为，湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气，且湿性重浊、黏滞，祛浊利
湿要一鼓作气，既要祛内湿，也要除表湿，以使无留存之地，以利恢复气机，助
复阳气。从这个病例可看出，陈可冀教授治疗心肌梗死病例遣方用药均是在愈梗
通瘀汤基础上据证变通。本病例以祛浊利湿、活血化瘀为治疗大法，痰湿去则阳
郁得解，胸阳自振，故临床疗效甚佳。
（方源）马晓昌．陈可冀教授治疗冠心病临床经验介绍——祛浊利湿与活血化瘀
并重．中西医结合心脑血管病杂志，2005，3（5）：441
3、心力衰竭——张氏心衰方（张国伦方）
（组成）黄芪、党参、丹参、益母草各30g，白术、茯苓各15g，桂枝9g。
（功效主治）益气活血，温阳利水。用于心力衰竭。
（方解）针对慢性心力衰竭的心气心阳虚衰、血瘀水阻病机，张国伦教授对其治
疗予以益气活血、温阳利水为基本治则。以人参、黄芪、桂枝益气通阳，丹参、
益母草活血化瘀，茯苓、白术健脾利水，且益母草既活血又利水，切中心衰病
机。
（加减）阳虚甚者，加附片15~30g（先煎30分钟），以加强温阳散寒之力。阴虚
加玉竹、麦冬以养阴，玉竹为阴中之阳药，用之最当。瘀甚加桃仁9g，红花6g。
慢性心律失常加麻黄9g，细辛6g。取麻黄附子细辛汤助阳散寒之意，快速心律失
常加龙骨、牡蛎各30g以镇惊安神潜阳，呼吸困难加葶苈子15~20g泻肺平喘逆，
对心衰咳喘逆者尤宜。
（验案）颜某，女，63岁。反复心慌心悸、胸闷气促，不能平卧40余年，加重1
+月伴少尿、下肢水肿。2004年2月25日就诊，心电图提示：①房颤心律；②心室
率90次/分。查体：双肺湿啰音，心律绝对不齐，二尖瓣区闻及双期杂音。肝下
界于右肋下3横指扪及。双下肢凹陷性水肿。西医诊断：风心病并房颤（心衰Ⅲ
度）。中医症见：精神萎靡，气短喘促，动则尤甚，四肢不温，小便短少，唇甲
青紫，舌淡暗、苔白滑，脉散涩细弱。诊断：心悸。证属心气不足，心阳虚衰，
水阻血瘀。治则：益气活血，温阳利水。黄芪、党参、丹参、附子（先煎）、益
母草各30g，白术、茯苓各15g，葶苈子20g，桂枝、桃仁、大枣各9g，红花、炙
甘草各6g，水煎服，每日1剂。治疗有效，守方治疗4周病情明显好转，气短喘促
明显减轻，能平卧，腹平软肝脾未扪及，水肿消失，心衰基本纠正而停药。本案
在基本方上加炙甘草6g，大枣9g补心气不足，全方共奏益气活血、温阳利水之
效。 方源）王佳涛，王丹．张国伦教授治疗慢性心力衰竭的辨证经验．陕西中医，

【马清波：戒烟方】
 
开封市已故著名老中医马清波先生，遗传下一个戒烟验方，经笔者数十年临床观
察，效果颇佳，但戒烟一定要有毅力。
10年烟龄者，经1～2个疗程（1个疗程为2周）即可彻底戒掉烟瘾，使其闻到烟的气
味就会感到恶心欲吐。
现将验方介绍于后，以供戒烟者采用。
处方：炙冬花，炙紫菀各15g，补骨脂，清半夏，枇杷叶，前胡，茯苓，桔梗各
12g，川贝母，射干各10g，干姜9g，橘红12g，肉桂6g，细辛3g。
水煎服。每日服一剂，连续服不可间断。

【郑佑民：家传秘方、师传良方、本人临床经验方】
 
1.长寿偏方
将一斤老醋、一斤白糖、三斤大蒜（最好是新蒜）泡在一起腌十天。然后顿顿吃
饭时吃糖蒜。一顿吃三四瓣。糖蒜补血提气，杀死体内多种有害病菌，是延长寿
命的最佳良药。
2.各种耳聋
将嘴里含一块小铁，耳上放一块磁铁听，左聋放左，右聋放右，当时见效。
3.肾炎
用蚯蚓便出的土，加四倍开水搅浑，沉淀后取清水服，一次一小杯，一日两次。
特效。
4.结石
将鸡内金焙干研末，温开水服，每日两次，每次一个。连服特效。
5.前列腺炎（肿大）
牛尾巴一条，切块与当归30克煮，加点调料，吃牛尾巴，效果甚佳。
6.疮疖
将小葱捣烂，将蜂蜜混合拌匀，敷于患处，每天一换，特效
7.治疗脱肛奇效法：
黄芪4两、防风1钱，水煎服。小孩减半，不论十年八年皆有奇效。
8.提高免疫力有妙方：
黄芪20克、枸杞子15克、红枣7颗，用开水冲泡20分钟后当茶饮，常喝可以增强身
体的免疫力，有效地预防感冒及疾病的发生。黄芪能补脾肺之气，为补气要药，
现代医学研究认为，增强身体免疫力首推黄芪。枸杞子能滋补肝肾，红枣能补中
益气，养血安神。三味药共享，可以补充气血，让身体正气充足。中医认为身体
正气充足，就可以捍卫身体的免疫系统，预防疾病的发生。
9.开水泡川椒防梦魇：

夜里总做噩梦，常从梦中惊醒。后来用了朋友介绍的一种方法，就不怎么做噩梦
了。方法如下：将8至10粒川椒放入半杯开水中，跑上10分钟左右，于每晚睡前饮
用。
蝉蜕治声音沙哑：
长时间说话或者唱歌会使声音变得沙哑，可取蝉蜕6克研末，用水煎服，每日一
剂。连用几天即可使声音恢复圆润、清亮。
按摩关元穴治遗尿：
每天早晨醒来和晚上临睡前，躺在床上，用除拇指外的四指并拢按摩关元穴（位
于脐下三寸），按顺逆时针方向各揉按50次，力度适中，用此方法，不到半年就
不再出现遗尿的情况了。
10.夏天巧避蚊咬法：
大茴香10个，煎水擦患处，蚊子不咬自跑。
11.骨质增生：
鲨甲60克，杜仲90克，牛膝90克，鲨甲焙干研面包成12包，每日1包，日服两次，
杜仲牛膝用盐水炒后，煎水分24次，送服甲面。
12.治老人肾虚脚痛（对旧伤的脚痛也效）
*黄芪 30-50克 黄精 首乌各30克 淮山18克 木瓜20克 核桃 3个 鸡脚2-3对 猪脚筒
骨2条 每日一剂，连服3-5剂
*丹参12克 细辛3克 水熬服 （专治脚跟及脚板骨增生痛）
13.治闪腰秘方:
*生地10克+猪腰骨2节+酒少许(后下). 服壮腰键肾丸or保胎丸
*青皮 陈皮 香圆各50克 ，大山楂25克，水熬服 特效！
14.治落枕
*白葛25g 麻黄5g 白芍 桂枝 红枣各10g 甘草 生姜各5g

*白葛100克 白芍30（10）克 甘草15(10)克 生姜9克
15.腰腿痛
将一斤米醋倒入锅内，将鸡蛋放锅内煮熟捞出，每晚睡前吃一个，治愈为止。
16.颈椎病奇效秘方
白芥子30g、木鳖子20g、桂心10g、没药15g、木香25g混合均匀制成散剂或装入胶
囊，日服二次，每次8g，7日为一疗程。
17.肩周炎、腰腿痛、坐骨、腰脱
将土元（土鳖子）七个焙成灰，黄酒七两，共放瓶内放七天七夜后，每晚七时喝
七钱九，并用拳头用力敲打患处七七四十九下。并重者多服几个疗程。这是李时
珍的七七疗法。
18.遍身瘙痒：
有人遍身瘙痒如虫行，抓破见血或风热疹子成颗成片。先用香附子草取苗数斤切
细煎浓汤乘热薰洗数次汗出痒止。常用亦可断根，其效如神，凡一切风热发痒皆
治。外用苍耳子、车前子研末蜜水调敷。内服叶天士先生所定之方：荆芥 防风各
一钱 赤芍 银花 小生地各八分 木通五分 甘草三分 水煎服极效。武当山碑刻神方亦
效方用：胡麻仁威灵仙何首乌苦参 菖蒲各三钱 甘草二钱 共为末每服三钱淡酒送
下。
中医去斑 中医很重视食疗养生，在重要典籍《普济方》中建议如要去黑斑或因
脸部脓疱所留下的斑点，可长期服用枸杞洁面膏配制下如下，选用宁夏枸杞10
斤，生地黄3斤，研成细泥和匀，瓷瓶收藏置冰箱备用。每次服10至15克，用温酒
10至15毫升送下。 久则面部诸斑消退，皮肤光洁、红润。，《圣惠方》也建议每
日吃干柿子可去面部黑斑，日日服之，久服必见疗效。为了去除皮肤黯沉的颜
色，可用茯苓敷面剂敷脸，配制方法如下，将白茯苓、白芷等份研成极细末，用
白蜂蜜调成膏状，每夜用以敷面，晨起则洗去，连用14天可见明显效果。

袪除黑斑除了多吃蔬果等碱性食物，少吃肉类或油炸等酸性食品，在心情及
睡眠上也要正常，尤其尽量在10点~12点间入睡，才可使肝脏充分地休息，别忘
了，肝脏不好也是导致黑斑形成的原因之一，若想好好的根除黑斑，必要时可以
配合药物的治疗，也可选择针灸或温和的食疗药来改善，更需要耐心来配合，使
自己变为一个美白无瑕的女孩。
19.牛皮癣、头癣、顽癣
牛皮癣、头癣、顽癣：猪胆一个，刺破，将胆汁放在小碗内，加入明矾（如黄豆
大），待溶化后用胆汁搽患处，每日2次，连用7天。
治身面恶癣:紫背天葵草,加入生明矾研敷,数次愈。
20.治烂脚小腿：
三脚虎 两公根 菜头草 蚶壳（存性）烧灰 加生桐油（或茶油）共锤烂，每剂连
续贴3天 贴之前用盐酸藤熬水洗；
21.治手指肿痛（泥鳅肚）：
红三七 红（白）紫苏 锤酒贴；
22.治肚脐下痈毒：
未化脓用红（白）紫苏叶锤酒贴，枝、头泡酒喝；
已化脓用青苔藓加生桐油锤烂贴，可拔“脓头”；
23.治胀脚甲边：
紫苏根泡白酒 用药酒点滴
24.治猫、狗咬伤：
三脚虎锤烂加白酒蒸40分钟；用汤洗伤口，渣贴伤口；
25.消除多毛病新法
消除多毛病新法：（特效验方） “第二春亮肤霜”药膏，抹毛自掉。解除姑娘面部因
多毛带来的烦恼。各地药店均有销售。

26.治脱发秘方:
*闹阳花21朵 猴姜(骨碎补)17片.放入一杯高度白酒,隔水炖15分钟,每天用药液脱发患
处4-5次 ,20天后左右头发渐生.治疗期间最好10天理一次发.连用2-3个月以巩固疗效!
*生姜100克 血竭5克 松树枝50克 白酒 500毫升泡1周, 日涂患处
3次,2周左右头发渐生.
27.头发脱落特效法：云南名医：李笑白
用桑叶熬水洗头，三日即愈。
《炖参的操作》
将参先切片，用糯米炒，装瓶（刚刚炒好的参不要马上炖吃，这样热气会太
大），每次要炖参的时候，先用茯苓、白术各10克煮汤作为“参引”，然后用汤炖
参，其药效会比较好，参一般炖20-30分钟就够了，炖时间太长会让参里的有效成
分挥发掉。（炖鹿茸就要炖时间长，一般炖3-5小时）
28.冬令补身药酒:
杜仲50克 人参50克 鹿茸10克
枸枸50克 黄芪100克 红枣 9枚
(蛤蚧 1对 虫草适量. 狗骨1斤)
40度以上白酒5斤
29.宫廷御用秘方（常服何止健康，还能令人精神充沛，快活如神仙！）
田七 元肉 陈皮 鹿尾巴 杜仲 巴戟 牛膝 生姜 北芪 杞子 人参,
加汤2.5斤 竹丝鸡一只 金华火腿少量
30.黄芪健脾汤（脾胃不振，消化不良，食欲减退，中气虚弱）

黄芪12克 防党 白术 茯苓 香附 法夏 内金各10克 麦牙 淮山各12克 春砂3克 陈皮
5克 炙草6克
31.治妇女乳腺炎(初患特效）
陈皮15克 青皮10克 甘草5克
32.治妇女怀孕初呕吐：
颠茄合剂100ml + 三嗅片6片 日3次 10ml/次 饭前服用
33.妇女养颜秘方:
当归 川芎 党参 黄芪 阿胶各10克（后下） 鸡蛋1只
34.痛经外治法：
经前后或行经期间出现下腹和腰骶部疼痛，多因气滞血瘀或寒湿疑
滞，脉络阻滞而引起。
处方：元胡10克 朱砂2克 细辛8克 乳香 、没药各15克共研末调匀，装瓶备用。于
月经前取6克加面粉及米酒 适量，制成小药饼敷于肚脐，胶布固定，每日一换连用
4-6天。
35.痛经内服方：
泽兰、丹参、月月红根各１５克, 水煎, 分２次服, 每日１剂, 连服２－３剂, 甚
验．
36.治胃溃疡:
（白芨4克 甘草6克 1次量，日3次）
海螵蛸(木鱼骨) 川贝母 鸡内金各30克共研末,
每次取1勺,3次/日,温开水空腹送服;
37.止夜汗:
*霜桑叶(焙)研末 每次服6克,米汤送服.

*霜桑叶30克.水熬服
38.眼干和口干：枸杞加红枣煮水。
阴虚，虚火牙痛： 地骨皮(鲜枸杞根)15克，煎汤服。
39.疖、痈 (搭背)：
地骨皮(鲜枸杞根)晒干、炒焦、研细，以香油调涂患部，一般连用数天即愈 (尤其
适用于颈部毛囊炎)。
31.治食道炎：
症状多表现为胸骨下疼痛，有的有烧灼感，进食则痛重，泛酸水,此症一般为饮食
不当引起。
炒栀子12克 淡豆豉10克 黄芩15克
32.治因精神紧张就腹泻：（治宜扶脾抑肝）
白芷9克 白术18克 白芍15克 桔梗6克
33.治疗各种偏头痛：“三麻夹一芎”
天麻 升麻 麻黄各9克 川芎 12克
34.治疗尿道炎：
头孢克肟片 2次/日 2粒/次 克拉霉素胶囊 2次/日 1粒/次 黄藤素软胶囊 2次/日 4片/
次
35.治劳淋：
生山药30克 生芡实10克 知母10克 真阿胶10克 生杭芍10克
36.治眼疼：
*桑叶、黑豆 水熬服。
*蒲公英60克，熬2碗，一碗喝一碗用来 洗眼睛。若眼疼连脑者，用蒲公英60克 加
怀牛膝30克熬汤喝。
37.粉刺、酒刺、青春痘

取浦公英根二两熬水喝，一天二两一付，连喝六天治愈。
38.治疗脱肛奇效法：
黄芪4两(120克）、防风1钱（3克），水煎服。小孩减半，不论十年八年皆有奇
效。
39.治声音沙哑：
*长时间说话或者唱歌会使声音变得沙哑，可取蝉蜕6克研末，用水煎服，每日一
剂。连用几天即可使声音恢复圆润、清亮。
40.手脚麻木
黑木耳七钱，桃仁、蜂蜜各二两半共捣如泥装碗，放屉上蒸。分四天八次吃，效
果特佳，孕妇不能使用。
41、痛经：少女的无排卵痛经可用速效救心丸10粒含服，立效。
42、偏头痛：在麦角胺咖啡因或非淄体类镇痛药中加维生素B2 15毫克，一日3次
43、疥疮：紫金锭外用有奇效，好过所有抗生素。
44、周围性面瘫：急性期切忌针灸中的针疗，我见过很多很多人 在针疗后改善症
状，却变得迁延不愈。西医常用的方法就不讲了（B12，激素，地巴唑，B1),另有
一方很效；避风家居，僵蚕10克＋鸣蝉2只，炜黄研碎为散口服。因年轻人都能恢
复较好，故宜用于老人。
45. 鸡眼：红花，地骨皮各半，机碎为散（过40目筛，可不要求），外覆患处，胶
布固附，7到半月，无不效。可免刀割火烧之苦，且无瘢痕，屡试不爽。
46,传染性软疣；破故纸（补骨脂）150克，跺小块，置75％酒 精中浸泡一周，药水
涂患疣，不论大小，都能痊愈，我遇一花生 大小刺疣，40天不复有踪。
47、复发性口腔溃疡；庆大加入香油，敷患处，效果好于冰硼,青黛。
48、各种痔疮；槐角丸口服，加洁尔阴外用，赞誉不绝。

【戴丽三：藿香桂枝汤-治食物中毒的经验方】【解毒方-绿豆甘草解毒汤】
 
云南名医戴丽三老先生所创，戴老曾用之救治多人，验之临床，确有捷效。
藿香桂枝汤：治疗食物中毒的验方 / 戴丽三
1960年，昆明市某厂，因饮食不慎，吃腐败猪肉，有部分职工发生中毒。
症见：呕吐，泄泻，烦闷，倦怠，头昏，或有欲吐不吐，欲泄不泄，胸腹满闷不爽等。
予经验方藿香桂枝汤
处方：藿香10克，神曲20克，吴白芷10克，枳壳10克，法夏10克，茯苓15克，焦楂20
克，苏叶6克，防风10克，桂枝10克，杭芍10克，甘草6克，生姜3片，大枣3个，陈皮10
克。
上方以十剂为一料，煎大锅药。煮大锅药，每人服100毫升，服药一至三次，均获痊愈。
按：此方乃临床多年使用之有效方剂，系藿香正气散与桂枝汤合方化裁而出，以芳香化浊立
法，用治外感风寒，内伤饮食，出现寒热、胸闷、吐泻等症，无不应验。
全方能升降气机，交通上下，蠲除肠中瘀滞，开郁、消痰食积滞而不伤正，化瘀而不伤血，畅
通气血使邪从外散。凡食物中毒而出现前述症状者均可使用。
本文摘自《戴丽三医疗经验选》，人民军医出版社，戴丽三著
一、百草枯解毒法
百草枯中毒，用西医是去送死。民间高手供一方解百毒！
解百毒验方：黄连、甘草、金钱草、金银花、车前草各15g，绿豆200g。
水煎服适量，可以解百毒。
二、解毒方
绿豆甘草解毒汤：绿豆120克，生甘草15~30克，草石斛30克，丹参30克，连翘30克，白
茅根30克，大黄15克或30克(后下)。
用法：上方用冷水浸泡后煎服，煎时以水淹没全药为度，文火煎煮大剂量频服，一般昼夜各
服1剂，必要时可服3~4剂。对于接触性中毒患者，则须清洗皮肤。
主治：多种食物或药物中毒后，见发热，口干舌燥，恶心呕吐，甚则有神志恍惚、小便混浊
等症。
功效：解毒益阴，兼顾心肾。
甘草有和中缓急、调和诸药、解毒的作用，能解药毒及食物中毒。
绿豆肉平，皮寒，解金石、砒霜、草木一切诸毒。
绿豆配以甘草，强强联手，解毒效果更为奏效。
中医学对“毒”的认识是非常早的，在《黄帝内经》中就有“寒毒”、“热毒”、“湿毒”、“燥毒”的记
载，并提出了“不相染者，正气存内，邪不可干，避其毒气”的见解。之后，随着中医学的发
展，中医对“毒”的认识也在不断加深，解毒的方法也更加丰富。

【老中医留下的专病专方】精

老中医留下的专治妇女胳膊疼痛神奇秘方
桂枝五钱 甲珠三钱 白芷三钱 当归三钱川芎二钱 桔梗二钱 乳香二钱
没药三钱 防风二钱 羗活三钱 甘草一钱 黄酒引，水煎服
老中医留下的治子宫大出血神奇秘方
生芪五钱 当归三钱 山药三钱 明党三钱贡膠三钱 鹿膠三钱 首乌四钱
杞果二钱桑椹五钱 贯仲炭五钱 荆芥炭三钱
莲房炭三钱 川羗一钱 大活一钱 竹茹三钱防风痰三钱 桑螵蛸三钱 生
龙骨三钱煅牡力三钱 乌贼一钱半 生姜引，水煎服，
忌鱼。 轻者两剂，重者三、四剂即愈
老中医留下的治子宫内膜炎及附件炎绝方
大黄二钱 芒硝七分 丹皮二钱 苡仁二钱瓜子四钱 白芍三钱 甘草二钱
茯苓二钱桂枝二钱 乳香三钱 连召二钱 双花四钱盐柏二钱 西归三钱
水煎服
老中医留下的专治妇女病奇方
专治妇人子宫毒性炎症，带下不断，有恶臭，子宫内膜溃疡，痛痒难忍，及子宫
附属器肿胀，排卵不正常，久
不妊娠等症。
明雄黄、五棓子、枯礬、大青盐（焙）各五钱，上梅片五分，
共研枣肉捣合为丸，如枣大，送入阴内，每丸可用五、六日。
老中医留下的治子宫内膜炎、输卵管炎绝方
适应症：左右侧小腹疼痛或耻骨上面小骨盆腔内作痛并有的触诊
有硬块样的常年流白带或脓性分泌物等。
西归四钱 川芎三钱 赤芍三钱 丹皮三钱 没药三钱 公英四钱 灵脂三钱
元柏三钱 焦枝三钱 双花三钱 连召三钱 香附三钱

乌药三钱 角霜三钱 乳香三钱 甘草二钱
水煎服
老中医留下的治左瘫右痪神奇秘方
天麻四钱 当归三钱 黄芪三钱 木瓜三钱杜仲七钱 赤芍三钱 乳没各三钱
灵脂三钱 防风二钱 灵仙二钱 牛夕三钱 续断三钱
松节三钱 萆薢三钱 台乌三钱 苍耳子三钱
虎胫骨四钱（麻油酥）
以上各药泡酒七日后服，待酒服完，将药晒干研细，
以红糖作丸，如樱桃大，每早晚服一次，每次十五丸，
三剂愈。
老中医留下的治膀胱炎神奇秘方
胆草二钱 枝子二钱 元芩二钱 元柏二钱
木通二钱 泽夕二钱 大黄二钱 西归三钱
巨麦二钱 扁蓄二钱 猪苓二钱 茯苓三钱
灯心五分 滑石二钱
竹叶一钱为引。 水煎服
如果腹串痛加练子二钱，南茴二钱
老中医留下的专治慢性风湿性关节痛绝方
生川乌 生草乌 生细辛 生白芷 各三钱
生红花五钱 猪肉一斤。炖十二小时不停火。
去渣分三次，一日服。可连服二、三剂。

临床经验，常于服两剂后，即获良效
无任何副作用
老中医留下的治妊娠妇女呕吐不止秘方
清半夏一两 生西党一两 广桔皮三钱
姜竹茹三钱 炒川连钱半 干 姜二钱
水煎服 此方颇有效
老中医留下的专治痔疮绝方
胡连一两 山甲三钱 石决明三钱
槐花三钱 姜虫三钱 反杏叶四钱
共为细面，蜜枣各半为丸三钱重，
每服一丸。孕妇忌服。
老中医留下的专治筋骨痛药酒奇方
当归五钱 牛夕五钱 双花四钱 乌梅三钱
川乌三钱 红花钱半 草乌三钱 木瓜三钱
杜仲三钱 川断三钱 桂心钱半 甘草钱半
紫荆皮五钱 好酒三斤 红糖四两
将药放酒内浸七日，每日早晚服，一次半两，
不能饮酒者可减用。
老中医留下的治髋骨腰痛腿痛绝方
川乌三钱 草乌三钱 乌梅三钱 牛夕三钱
双花三钱 灵仙三钱 秦艽三钱 杜仲三钱

炙草三钱 共为粗末装入白布袋内，另用
红糖半斤、白酒二斤和药袋同放在坛内，将坛
口扎好，放锅内，水煮沸三小时。
每日早晚温服一大盃，不可多用
服后必麻痛几日，再转不痛而愈。
专治近视眼神奇秘方
石菖蒲6克 远志6克 云苓12克
盐黄柏6克 党参5克 盐知母6克
生地、熟地各15克 菟丝子、车前子、
五味子、枸杞子各10克 水煎服。
每天一剂，10剂可见效。
老中医留下的治神经麻痺、半身不遂秘方
西归四钱 桂枝二钱 勾藤三钱 川断三钱
生茋五钱 附子二钱 防风钱半 羗活二钱
独活二钱 桃仁二钱 乳香二钱 赤芍二钱
丹皮二钱 柴胡二钱 甘草二钱 地龙二钱
水煎服
专治三叉神经痛秘方
天麻二钱 夏枯草 白芷各三钱
钩藤四钱（后下） 细 辛一钱

水煎，二次分服，每天一剂。
老中医留下的治心胃气痛奇妙绝方
五灵脂二钱 公丁香四分（不见火研面） 明雄四分
白古月四分 广木香六分（不见火研面） 豆霜五分
藏花二钱 枳壳二钱 共研细面，瓷瓶收贮，每服二分。
以男左女右手心置药，用舌尖舐咽下一时之久，不可饮茶
水，不论远年近日，发时四、五付皆可除根。
忌小米饭
老中医留下的保胎有效秘方
主治妇人流产或早产，血虚气弱，胎气下坠，腰腹疼痛，恶阻呕吐等症。
白人参四钱 黄芪五钱 川断四钱 元芩六钱
全当归七钱 熟地五钱 酒芍五钱 砂仁四钱
广 皮五钱 炙草四钱 杜仲八钱 苏子二钱
阿 胶五钱 贡朮五钱 知母五钱
共为末，蜜小丸，每次二钱，白开水送下。
腹痛时引用枸杞二钱，煎汤送下。
咳嗽时引用兜铃二钱，煎汤送下。
大便泄时引用扁豆二钱，煎汤送下。
头目眩晕用菊花二钱、复花二钱，煎汤送下。
腹中胀胎水时用大腹皮二钱、紫苏二钱，煎汤送下。
忌﹕暴饮暴食。

老中医留下的专治风寒腰腿疼有效绝方
南星一钱 天麻一钱 川芎一钱 白附子一钱
防风一钱 当归一钱 白芷一钱 广木香一钱
共为细面，成人每次服三钱，酒为引，送下出汗。
专治牙龈出血妙方
生石膏一两 焦黄柏五钱 儿茶二钱
五倍子（或蔷薇根）五钱
加水浓缩，取药汤含口内，每次5～10分钟。
专治夜盲症神奇秘方
黄连二两 石决明、密蒙花、青皮、黄柏、决明子、柴胡、木贼、
胡黄连、黄芩、夜明砂、茺蔚子各四两 龙胆草二两 鲜羊肝
十六两。 先将羊肝煮熟，与它药一起晒干，研为细面，炼蜜
为丸，每次服三钱，白开水送下
专治视力疲劳神奇秘方
视力疲劳，一般是指眼调节力疲劳。常见症是，初看
书上字很清楚，不多一会就看不清楚，稍待一会或用
手搽一下眼睛又看清楚，但只支持时间很短，再重时
头痛、眉弓发重、眼胀。
党参四钱 黄耆八钱 当归三钱 苍朮五钱
陈皮二钱 甘草一钱 柴胡二钱 升麻二钱

水煎服，每日一付。
一般用此两方即能收效
专治低血压神奇秘方
黄芪三钱 炙甘草一钱 人参钱半 当归三钱
桔皮二钱 升麻一钱 柴胡二钱 白朮三钱
水煎，二次分服；或制蜜为丸，每次服三钱，白
开水送下。
专治美尼尔氏综合症神奇秘方
五味子 酸枣仁 山药各三钱
当归二钱 桂圆肉五钱
水煎，二次分服
专治风湿性心脏病神奇秘方
沙参二钱半 夜交藤 丹皮各二钱半
当归四钱 没药 甘草各二钱
琥珀一钱 硃砂五分 水煎服，一日两次。
专治脱发神奇秘方
制何首乌一两 白茯苓 牛膝 当归
枸杞子 菟丝子各四钱 破故纸二钱
共研细面，炼蜜为丸，每丸重三钱，
每服一丸，每日一～二次，
温酒或白开水送下。

专治脑震荡后遗症神奇秘方
当归 生地 各三钱 桃仁四钱 红花三钱
枳壳 赤芍 各二钱 柴胡一钱 甘草二钱
桔梗 川芎 各钱半 牛膝三钱
水煎，二次分服。
老中医留下的治阳痿特效秘方
生龙骨五钱 锁阳五钱 莲须一两 茓实一两
沙蒺藜五钱 煅牡蛎五钱
以上六味用淡盐水放在沙锅内，煮一日夜，去盐水，
将药用日光晒干为面，蜜小丸每服三钱，用鹿边为引。
此方治男子阳痿多年，均有特效，请不可轻视之。
专治排尿困难奇方二则
（一）
制附子二钱 肉桂一钱 九地四钱 山药三钱
山萸肉三钱 丹皮二钱 茯苓三钱 益智仁三钱
开水煎服
（二）
党参四钱 白朮三钱 生茋五钱 柴胡二钱
升麻一钱 陈皮二钱 当归三钱 甘草二钱
水煎服

老中医留下的治遗精特效秘方
大熟地一两 山萸肉五钱 杭白芍二钱
茯神 二钱 川莲 三分 五味 一钱
薏仁 五钱 贡桂 三分 当归 二钱
白芥子一钱（炒研）野苍朮四钱（要上好的）
枣仁 五钱。 水煎服
专治中风，口眼喎斜神奇秘方
白附子 僵蚕 全蝎 各等分
共研细末，每次服一钱，热酒送下。
专治口腔溃疡神奇妙方
冰片五分 硃砂六分
硼砂五钱 元明粉五钱
依法制为细粉，瓶装备用。
每次用少许，吹敷患处。
专治糖尿病神奇妙方
黄耆八钱 山药五钱 制首乌四钱
枸杞四钱 石斛钱半 党参四钱
当归三钱 陈皮一钱半 生熟地各五钱
天麦冬各二钱
水煎，每日一付。
专治健忘神奇妙方

生龙骨 制龟板 石菖蒲 远志各等分
共研细面，炼蜜为丸，每次服三钱，
白开水送下。
专治前列腺炎神奇妙方
黄柏 知母各一两 肉桂五分
共研细面，炼蜜为丸，每次服三钱
白开水送下。
专治视力减退、视物不清妙方
熟地 、 生地各三钱 柴胡 、 黄芩各钱半
当归、 天冬 、 地骨皮各二钱 枳壳二钱
五味子 、 黄连 、 人参 、 甘草各一钱
水煎，分二次分服。
专治阑尾炎神奇妙方二则
（一）
适用于急性阑尾炎方
生大黄二钱 丹皮二钱 桃仁四钱 紫花地丁一两
败酱草八钱 杭芍三钱 青皮二钱 陈皮二钱
冬瓜仁五钱 薏苡仁五钱 乳香一钱半 没药一钱半
每付水煎三次，每次煎成150毫升，作一次服下，每日
一剂。每日早、中、晚各服一次。服后可能腹泻。

连服2～3剂。注意病情变化，必要时施行手术摘除。
（二）
适用于慢性阑尾炎方
连翘三钱 银花五钱 枳壳二钱 蒲公英三钱
青皮二钱 陈皮二钱 乳香二钱 甘草二钱
水煎温服，每日一付。
专治半身不遂神奇妙方
生黄芪四两 归尾二钱 赤芍钱半
地龙 川芎 桃仁 红花各一钱
水煎，二次分服。
专治腹部手术后腹痛神奇妙方
本方适用于术后二十四小时内，因肠蠕动未完全恢复正常
而引起的腹痛。
厚朴五钱 枳壳三钱 姜半夏三钱 鲜生姜三钱
党参三钱 白朮三钱 茯苓 四 钱 延胡 三 钱
木香二钱 甘草一钱半
水煎服。每付水煎二次，兑匀后，一日二至三次服完。
专治闪腰岔气神奇妙方二则
（一）
当归五钱 赤芍三钱 桃仁三钱 乳香二钱
没药二钱 川断三钱 杜仲三钱 枳壳二钱

泽兰三钱 甘草二钱 广木香二钱
水煎分二次服。
主治闪腰岔气，腰肋疼痛。孕妇勿服。
（二）
当归五钱 牛夕三钱 小茴香二钱 广木香二钱
水煎分二次服。
主治一般闪腰岔气，较轻者。孕妇慎用。
专治上呼吸道感染神奇妙方
适用于发冷，发热，以发烧为主，并有口干，
咽痛，头痛，头昏，鼻出热气，舌苔黄等特征。
银花三钱 连翘三钱 桑叶二钱 菊花二钱
桔梗三钱 芦根一两 滑石三钱 甘草二钱
牛蒡子三钱 板蓝根五钱 薄荷一钱半
水煎温服，每日一付。
本方也治疗流行性感冒病症
专治手脚麻木神奇妙方
黄芪五钱 桂枝三钱 芍药四钱
生姜四钱 党参三钱 大枣十二个
水煎分二次温服。
主治四肢麻木不仁。身体虚弱，稍劳即汗出肢麻。

专治不孕神奇秘方二则
（一）
续断二钱 党参二钱 杜仲二钱 当归二钱
川芎一钱 砂仁五分 香附二钱 橘红一钱
红花二分 益母草二钱
由月经第一天起，服至月经停止，水煎分二次
温服，不受孕下月再服。
本方适用于月经正常而不孕者。
（二）
当归三钱 川芎钱半 吴芋钱半 熟地三钱
香附三钱 白芍三钱 茯苓三钱 丹皮一钱
元胡二钱 陈皮一钱 生姜三片
由月经第一天起，服至月经停止，不受孕下次
再服，水煎分二次温服。
本方适用于月经不调，腹胀腹痛血量少而不孕者。
专治风湿性关节炎（气候变化时为甚）奇方
生熟地各三钱 当归三钱 白芍三钱 川芎二钱
桃仁泥三钱 红花二钱 牛夕三钱 灵仙三钱
苍朮三钱 黄柏二钱 乳香二钱 防己三钱
羌活二钱 防风二钱 白芷二钱 胆草钱半
陈皮二钱 茯苓三钱 香附二钱
每剂煎服三次，每次加水适量煮取150毫升，
作一次服下，每日早、午、晚各煎服一次。
可连服五至十剂。
三付治愈呕逆神奇秘方
姜夏三钱 荔枝核八钱 荷叶蒂七钱
水煎服
三付即愈
秘传打损扑跌药酒方！
【处方】 沉香5钱（酒炒），没药7钱（去油），灵仙5钱（酒炒），虎骨1两（酒
炒），儿茶3钱（生用），土鳖5钱（醋炒），白芍4钱（生用），朱砂3钱（酒
炒），乳香8钱（去油），血竭7钱（生用），麝香2钱（生用），牛膝1两（酒
炒），丁香5钱（生用），加皮5钱（酒炒），杜仲1两（盐炒），故纸5钱（酒
炒），小茴5钱（酒炒），麦冬5钱（去心），知母5钱（姜炒），然铜1两（醋
制），猴骨1两（醋煅），大茴1两（酒炒），细辛5钱（生用），茯苓1两（酒
炒），当归1两（酒炒），黄柏1两（酒炒），菟丝子1两（酒炒），枸杞1两（酒
炒），橘红3钱（生用），京皮5钱（酒炒），山药5钱（生用），羌活3钱（酒
炒），独活3钱（酒炒），玄胡3钱（生用），丹皮5钱（酒炒），川芎4钱（酒
炒），桂枝5两（酒炒），木瓜1两（酒炒），西香3钱（生用）。
【制法】 上药尽制过，放入坛内，用上好红酒10壶，煮3枝香久，窨一七。
【功能主治】 跌打损伤。
【用法用量】 每服2杯，不可多服。

【名医屡试屡效方：支气管扩张、肺系感染 方3首】
 
1、支气管扩张——百合汤（姜春华方）
（组成）野百合、蛤粉（包）、百部、麦冬、天冬各9g，白及15g。
（功效主治）滋阴生津，润肺止血。用于久年咳嗽，经X线支气管造影诊断为支气
管扩张症者。
（方解）本方主要为养阴药与止血药配伍而成。滋阴、生津、润肺，是治其本；
止血疗嗽，为治其标，本复标亦除。野百合、天冬、麦冬润肺阴，清肺热，且能
治咳止血；百部润肺止咳，对新、久、寒、热咳嗽皆可应用；白及为止血药，根
据姜老临床经验，白及还可填补肺脏，促进组织新生，对肺结核空洞患者，极为
适宜；蛤粉清肺热，化热痰，止喘咳。姜老说，百合汤之特点，就是一经支气管
镜碘油造影确诊均可服用，发作时有治疗作用，平时可防止支气管病理变化的进
一步发展。早期肺结核兼见上述症状者，亦有良好的治疗作用。
（方源）《内科名家姜春华学术经验集》
2、支气管扩张——小蓟汤（姜春华方）
（组成）鲜小蓟草60g（干品15~30g），白及、生蒲黄各15g，参三七、蛤蚧粉
（包）、阿胶各9g。
（功效主治）滋阴润肺，凉血止血，活血祛瘀。用于痰内带血或咯血大量，经X线
支气管造影诊断为支气管扩张症者。本方对于新病出血量多者最为合适。
（方解）方中鲜小蓟草凉血止血；白及为收敛性止血要药；参三七具有良好的止
血作用，并兼有活血行瘀的功能，适用于各种出血；阿胶专长补血，善于止血，
又能滋阴润肺，所以出血能止，血虚能补，肺燥能润，确为一味多向性调节的药
物。小蓟汤的效能是虚者能补，实者能泻，出血能止，热者能清，诸药协同，相
得益彰。本方可按白及90g，生蒲黄60g，参三七60g，蛤蚧60g，阿胶120g，鲜小蓟
草90g（取汁拌入）比例，取所需的药量，共研细末，加上适量的赋形剂，制成药
片。每片0.3g重，每日3次，每次口服5片。
（方源）《内科名家姜春华学术经验集》
3、肺系感染——和解清化汤（黄吉赓方）
（组成）柴胡30克，黄芩30克，沥半夏15克，金银花15克，连翘15克，桔梗9克，
紫菀9克，冬瓜子15克，枳壳9克，生甘草9克。
（功效主治）和解枢机，清化痰热，宣肃肺气，应用于肺系疾病的病毒或细菌感
染，上感高热、温病等。

（方解）《金匮要略》曰：“病痰饮者，当以温药和之。”说明痰饮属性为寒。但先
生说，在就诊患者中单纯寒证已不多见，往往感受风寒之邪久恋不去，风寒化
热；或寒饮者复感风热等可出现“风热”“痰热”“寒热夹杂”等症状，甚则出现痰热壅
肺，其表现为咳吐黏液浊痰或黄痰或脓痰为主，伴胸闷、胸痛，或伴发热、恶
寒，口干欲饮，苔黄腻，舌质红，脉数或滑数。其病机为风热袭肺，痰热壅阻，
枢机不利。先生云“病痰热者，当以凉药清之，和解清化为治”。此方乃由小柴胡汤
合银翘散加减而成。方中取小柴胡汤和解枢机，因痰热较甚，邪实为主，故去孩
儿参、姜、枣，合金银花、连翘清热解毒，宣肺透邪；桔梗、甘草、冬瓜子清肺
祛痰排脓；枳壳理气宽胸；紫菀化痰止咳。
（加减）先生根据症状轻重，而调节柴胡、黄芩、金银花、连翘、半夏的剂量。
①若见体温38℃，或脉搏100／min，或白细胞10×109／L，中性白细胞＜80％，柴胡
用量一般为15~30g，黄芩为15~30g，金银花为15g，连翘为15g。②若体温>38℃，或
脉搏＞100／min，或白细胞＞10×109／L，中性白细胞＞85%，柴胡量可达30~90g，
黄芩为30~45g，金银花30g，连翘30g，半夏为20~30g，也可在本方中再加银黄片4
片，每日3次，穿心莲内酯片4片，每日3次。先生认为，对一般清热化痰或抗生素
治疗后效不显者，选用重剂柴胡、黄芩、连翘，量在15~30g，甚者柴胡量可达每
日120g，常可获效。在使用时配以半夏，既可化痰，又可监制其过凉之弊，此乃
寒温并用之和法也。③对年龄大、体质差、精神差、脉率＞120／min、气急明显
者，应及时采用中西医结合法救治，应用有效抗生素。④胸闷胸痛明显，加杏
仁、桃仁、郁金、生薏苡仁、鲜芦根活血消痈排脓。⑤大便干结不畅，改枳实，
加生大黄、厚朴以通腑清热。
（验案）水某，男，45岁。反复咳痰史30余年，咯血史20年，近2个月来咳吐黄
痰，伴腥臭味，曾在某院服中药治疗，效不显，近2周中用青霉素及林可霉素肌注
后，黄痰稍减。刻诊：咳嗽，痰量每日50~100ml，色黄，黏稠不畅，气喘，胸闷较
甚，纳欠佳，口干饮不多，大便正常，苔薄黄腻，质暗红，脉细滑（96／min），
曾作检查示“支气管扩张”。中医诊断：肺痈（痰热壅肺），西医诊断：支气管扩张
继发感染。辨证属痰热壅肺，清肃失司，治疗清化痰热，宣肃肺气。方拟和解清
化汤加味。处方：柴胡30g，黄芩30g，竹沥、半夏各15g，金银花15g，连翘15g，
冬瓜子15g，紫菀15g，枳壳9g，桔梗9g，生甘草9g，射干15g，炙麻黄3g，郁金
10g，炙鸡内金10g，生谷芽、麦芽各15g。7剂。另：银黄片4片，每日3次，穿心莲
内酯片3片，每日3次，停用抗生素。
二诊：服药5剂，咳痰减少，胸闷显减，咳痰10余日，色白黏，欠畅，气喘稍减，
纳欠佳，口不干，大便偏烂，日行1次，畏风。苔薄黄腻，质暗红，脉细（84／
min）。前法奏效，痰热渐化，继以清热化痰再进，因子病及母，故拟前法参入健
脾化痰之品。处方：原方加孩儿参15g，白术15g，茯苓15g。7剂。中成药同上。
三诊：咳痰续减，咳痰4~5日，白黏，难咯，纳平，口微干，喜温饮，大便质烂，
日一行，苔薄黄腻，质暗红，边有齿印，脉细（84／min）。脾虚之体，余邪未
清。今予健脾化痰佐以清化。方拟健脾化痰汤加减。处方：太子参15g，白术15g，
云茯苓15g，甘草9g，陈皮10g，制半夏15g，紫菀15g，柴胡15g，黄芩15g，射干
15g，炙麻黄3g，生薏苡仁、熟薏苡仁各15g，炮姜炭5g，焦山楂、神曲各15g。7
剂。中成药同上。
按：30年来屡用多种抗菌药物及中药治疗，其效不显，因患者咳吐黄痰带有腥
味，按痰热壅肺，投入大剂量清热化痰之剂，服和解清化汤加味，5日见效，1周
胸闷显减，痰热渐化，2周获临床控制，转拟健脾为主调治。
（方源）《授业传薪集：曙光名医临证经验荟萃》

【名医屡试屡效方：肺脓肿、肺痨、肺结核方4首】
 
1、肺脓肿——复方鱼桔汤（叶景华方）
（组成）鱼腥草30g，桔梗15g，黄芩10g，黄连5g，金银花30g，甘草5g，象贝母
10g，生薏苡仁30g，冬瓜子30g，桃仁10g。
（用法）每剂煎2汁，1日2剂，分4次服，每3小时服1次。连续服至发热退，咳脓
痰基本消失。X线检查肺部炎性病变大部分消散，空洞内液平消失。改为每日1
剂，分2次服，服至肺部病变完全消散。
（功效主治）清热解毒，祛痰排脓。主治肺脓肿，以及慢性支气管炎、支气管扩
张继发感染而发热、咳嗽、胸痛、咳脓痰者。
（方解）本方重用治肺痈的要药鱼腥草配以黄连、黄芩、金银花以清解蕴结于肺
的热毒；重用桔梗，配以象贝母、桃仁、冬瓜子、生薏苡仁以祛痰化瘀排脓。
（加减）高热不退者，另用黄连6g研末装胶囊，分4次吞服；大便秘结者，加生
大黄10g；胸痛甚者，加广郁金10g，丝瓜络10g；咯血者，加侧柏叶30g，白及
10g，黛蛤散30g；病程较长，年老体弱者或汗多，气短，脉细正气虚者，加黄芪
30g，党参15g，合欢皮30g。
（验案）陈某，女性46岁，农民。因发热、咳嗽、右侧胸痛半月而住院。入院前
1个月起发热，近半月来发热增高，咳嗽胸痛，向左侧卧则咳痰量多，如泡沫
样，咳甚则气促，汗多，纳呆，大小便尚可。曾用青霉素、磺胺及中药治疗无
效。住院后体温39.2℃，右肺呼吸音减低，叩诊较浊，其他无异常。胸透右下肺
有密度增深阴影。血象中白细胞10.4×109／L，中性0.96，淋巴0.04。血沉130mm／
h。经用2种抗生素治疗1周，发热已渐退，但咳嗽仍甚、咳出大量脓痰。胸部X线
片示右下肺脓疡，有透明区及液平，痰培养为金黄色葡萄球菌。乃改用复方鱼桔
汤治疗。发热1个月余，咳嗽，右侧胸痛，咳痰如脓样，有时带血少许，咳甚则
汗出。纳可，大小便无特殊，口不干。舌苔薄腻边尖红，脉数。按肺痈治疗，以
清热解毒，祛痰排脓。
用鱼腥草30g，桔梗15g，生薏苡仁30g，冬瓜子30g，黄连3g，黄芩10g，金银花
30g，甘草5g，象贝母10g，北沙参10g，鲜芦根30g。连续服药10剂热退，咳嗽明
显减少，脓痰消失。但咽燥口干，鼻衄，舌边尖光红，苔薄，脉细数。胸部透视
右肺炎症较前吸收，透明区尚存在，有少量液平。血象中白细胞减至2.4×109／
L，中性0.57，淋巴0.45，血沉31mm／h。以前方出入，用北沙参12g，地骨皮
15g，合欢皮30g，鱼腥草30g，金银花30g，甘草5g，冬瓜子15g，生薏苡仁15g，
知母10g，白及10g，桔梗9g，黄芩9g。又服药11天，咳嗽已基本消失，胸痛除，
口干亦减，舌苔薄尖较红，脉缓和较细。胸部X线复查，肺部炎症进一步吸收，
透明区尚在。血象中白细胞4.0×109／L，中性0.62，淋巴0.35。原方带回7剂，出
院后10天来复查，胸部X线检查肺部病灶已消失。
（方源）《叶景华医技精选》
1、肺痨——保肺散（李聪甫方）
（组成）北沙参12g，云茯苓9g，百合9g，肥玉竹9g，黑芝麻9g，炙紫菀9g，蒸百
部9g，苦桔梗6g，广陈皮5g，粉甘草3g，薄荷叶2g。1剂量。
（用法）将黑芝麻淘净炒香，其他药味烤燥，共研细末。每次服6g，每日服3
次，米汁或白糖开水冲服。
（功效主治）主治虚劳（肺结核）病，咳嗽吐血，或痰带血丝，头昏身倦，胸痛
背胀，潮热自汗，喉燥咽干等症。
（方解）本方的制定，是在“损其肺者益其气”和“劳者温之”的理论指导下组成的
方剂。方中沙参、玉竹、百合、胡麻、甘草、茯苓以甘平益脾滋肺为主；辅以紫
菀、百部、橘皮、桔梗等苦辛微温，温养肺气，助肺化痰；用少量薄荷辛凉以清
咽喉，相辅相成，有“补土生金”的作用。据临证观察，肺痨病多属阴虚，方中虽
具滋阴润肺之品，对于阴虚患者，加入怀山药、麦冬、天冬，疗效尤著。
（方源）《李聪甫医论》
2、肺结核——治痨方（章叔赓方）
（组成）桂枝30~60g，牡蛎30~60g，三棱、莪术各15~18g，桃仁、杏仁各12g，红
花15g，红藤30~60g。
（功效主治）通调营卫，流畅气血，软坚散结，祛瘀生新。主治肺结核病。
（方解）“痨瘵”的治法，《医学正传》指出：“一则杀虫以绝其本，一则补虚以复
其元。”故采用标本兼顾、攻补兼施的治疗原则，自拟“治痨方”以活血通络，化瘀
软坚为主，再辨证加味，同时配用抗结核的西药，以达到攻补兼施、扶正祛邪的
目的。方中桂枝、桃仁、红花、三棱、莪术调气活血；牡蛎、夏枯草既能平肝滋
阴，使桂枝不致温散太过，又能软坚散结，与上药共治肺结核病灶的气血凝滞；
杏仁利气化痰，红藤清热解毒消肿，以治肺结核慢性炎症，协助诸药共同消散结
核病灶。再加上调整机体脏腑阴阳的五味配伍药以扶助正气，增强机体的自然抗
病力，达到攻补兼施、扶正祛邪的目的，使全身和局部凝滞的气血运行通畅，并
利吸收杀菌的抗痨药物，促进病灶的吸收和空洞的愈合。本方的剂量较大，但安
全无毒性，未见到不良的反应。
（加减）肺气虚选黄芪、党参（或太子参、移山参）、山药、甘草、茯苓；肺阴
虚选沙参、麦冬（或天冬）、玉竹、生地黄、阿胶；肺气阴虚选党参、五味子、
麦冬、玉竹、甘草；肺脾两虚选党参、白术、山药、甘草、茯苓；肺虚肝旺选石
决明、鳖甲、生地黄、白芍、山栀子；肺心两虚选龟甲、生地黄、酸枣仁（或远
志）、麦冬、甘草；肺肾两虚选龟甲、熟地黄、何首乌、川续断、冬虫夏草；阴
虚发热选银柴胡、白薇、地骨皮；吐血选茜草根、藕节、十灰丸；咳嗽重选川贝
母、紫菀、款冬花；夹湿重者选二陈汤或平胃散等。
（验案）某男，38岁。有慢性肺结核史6年，经过长期抗结核药物治疗疗效不
显。经过8个月的中西医综合治疗后，病灶吸收2／3以上，肺活量比治疗前增
大，表明肺功能有一定的改善。
（按语）每一处方中，除了主方中9味药不变之外，随症选药都不超过5味，全方
用药保持14味以内。
（方源）《上海历代名医方技集成》
3、重症肺结核——二麻四仁汤（陈苏生方）
（组成）净麻黄（带节蜜炙）4.5g，麻黄根4.5g，苦杏仁（去皮）9g，白果仁
（打碎）9g，桃仁9g，郁李仁9g。
（用法）1日1剂，水煎2次分服。
（功效主治）顺气宁嗽，宽胸定喘。用于重症肺结核。
（方解）麻黄开肺定喘，麻黄根止汗固表，杏仁降气宁嗽，桃仁活血润燥，白果
仁敛肺平喘，郁李仁泄浊解凝。用麻黄伴杏仁开肺定喘以促进积痰之上越，用麻
黄根伴白果仁敛肺抗炎控制感染，无肺气过泄之弊，加用桃仁活血润燥以止咳，
郁李仁泄浊解凝以祛痰，二麻四仁同用达邪而不发汗，涤痰而不伤肺，无升高血
压助长兴奋之弊，有顺气宁嗽、宽胸定喘之功。
（加减）有外感发热者加土茯苓、连翘、忍冬藤；呛咳不休者加百部、款冬花、
车前草；食欲不振、食后作胀者加苍术、厚朴；夜寐不宁者加首乌藤、合欢皮；
胸膈痞满者加柴胡、牡砺、菖蒲；气阴两亏，舌光口干者加明党参、沙参、麦
冬；心气不振、足跗浮肿者加制附子、干地黄、酸枣仁；阳浮于上、烦躁失眠，
下肢不温者加制附子、活磁石、补骨脂。
（验案）秦某，女，52岁，家务。肺结核病史23年，右上肺结核空洞伴支气管内
膜结核，曾用抗结核药未能控制病情，发热38℃，有剧咳、胸闷、气急、黏痰、
盗汗、胃纳呆滞等症状。给麦迪霉素、二羟丙茶碱、喷托维林口服，症状无明显
好转。临床确诊为浸润型肺结核浸润期，右上空洞。陈老中医诊治：呛咳窘迫，
潮热盗汗，纳食不香，夜不成眠，舌质暗紫，舌边瘀斑，舌苔中腻，脉细而数。
陈痰宿饮，潴留肺宇，上逆于气，肺气无法自宁，予二麻四仁汤加味以开肺达
痰、泄热解毒为治。处方：净麻黄（去节蜜炙）4.5g，麻黄根4.5g，桃仁9g，杏
仁9g，白果仁9g，苍术9g，厚朴6g，知母9g，川贝母9g，百部9g，款冬花9g，首
乌藤15g，合欢皮24g，车前草24g，玉蝴蝶9g，1日1剂，水煎2次分服。首服7剂剧
咳减，咳痰利，潮热渐退，继服7剂咳嗽轻，痰量少，黏痰减，胃纳逐增，睡眠
安，继以前法加减调理。住院6个月期间，继以结核药物治疗。6个月后胸片复
查，病灶较前次部分吸收，空洞消失，诊断：浸润型肺结核好转期。
（方源）计威廉，顾倩，沈福珍，等.陈苏生老中医对重症肺结核患者加用二麻
四仁汤的治疗经验.中西医结合杂志，1986，6（8）：488

【雷雨霖：沐春茶-助你肝好“百病退”】 精
 
沐春茶
方药：茵陈20克、金银花10克、代代花15克、莱菔子15克、炒山楂15克、淡竹叶15
克、甘草10克。一斤绿茶叶。
制法：
1.煮药。上面这几味药放在800毫升（稍多一些也没事）清水中浸泡2小时，上大
火煮开后再继续煮40分钟，熬汁。
2.过滤。然后把熬汁过滤一下，不要渣滓，取药汁。
3.浓缩。再把药汁煮开，这个是浓缩的过程，煮到只剩三分之一的量，就算浓缩
完成。
4.灌壶。然后把浓缩好的药汁灌在喷壶里面。
5.喷湿。拿喷壶往一斤绿茶叶上喷，喷匀了就用手搅拌，然后再喷第二遍，一共
喷七遍。隔十来分钟喷一次，让药汁吃到茶叶里边。（不能直接把茶叶浸泡到药
汁里面，这样会把绿茶的养生茶性改变）
6.把茶叶弄干。有炒药经验的可以把茶叶倒锅里炒，注意火候就是千万别炒糊
了，用微火，小火慢慢炒，把茶叶炒干了就行了。
没有炒药经验的也可以放在阳台上晾晒一会儿，晒干了，就拿下来，这个耗时有
点长。
7.喝茶。当普通茶叶泡茶喝，每天一壶身体好。
功效：这种制法既不影响茶味、茶性，又不影响中药的药性，每天喝上一壶，清
利湿热、提神醒脑、养肝护肝，预防感冒发烧、治疗春困。
小便黄赤、容易上火、脸上长痘的最适合吃，可以喝一整个春天！保准你这肝好
了，一年都顺利、康健。
雨水过后，春天养生，两个关键，一杯清茶，养好一个春~
关键一：祛湿。雨水雨水，开始降水，湿邪易困扰脾胃，所以，在这一时期，
一定要注意对脾胃的养护，健脾利湿。
关键二：顺肝。春季阳气始发，人的肝气亦变得旺盛，此时养肝主要是顺肝
气。肝气疏通则全身气机顺达，进而推动人体全身血液、营养物质运送到各个
脏器，全身都好。
一杯清茶：600年京城老药店的传承人雷雨霖先生，给大家送来一份用他们掌
柜相传百年的春季养护第一药茶。
这两个养生关键，一杯清茶全部搞定
欢迎大家转发，传承金方~好方子，保住一个是一个啦~
今天给大家介绍的这个方法是一个600年京城老药铺里的老药工、国家级
非物质文化遗产项目代表性传承人、《大国医——长寿有药诀》的作者雷
雨霖先生给我们提供的，他在的这个药铺从明朝开始就有了，比故宫和天
坛的建立时间都早。
药铺经历了百年，有很多代掌柜的，这些掌柜的自己本身就是懂医术，会养生的
医生。雷老先生说的这个药方来自于他们那时候一个叫做刘一峰东家，这个东家
本身就是宫里面行医的人，整个家族很多人都在同仁堂、同济堂里面工作，他自
己一年四季常喝的这个茶。
那时候药铺开了好多年了，方子比较机密，不能外传，不过雷老先生留心观察，
在一次刘一峰东家拜托他炒药的过程中，就把这个好方子给保留了下来，现在公
布出来则无妨。
此方名为“沐春茶”，最适合我们春天的时候养生保健了，养肝护肝，下气消
食、还能清热解毒，有百利而无一害。所以刘一峰掌柜的家里人都经常
喝，刘一峰东家那时候六七十岁，但看起来只有30多岁的样子，九十多岁
才过世，在那个的时候，科技不发达，他的高寿和这平时吃的药茶方子不
无关系。

【石恩骏：息肉基本方】
 
石恩骏，男，主任医师，贵州省名中医。秉承家学渊源，师承其父石玉书先生、
其兄石恩权教授的学术传统，具有丰富的临床实践经验，用药轻灵纯正，用方精
细周到、寓意深刻。擅长诊治内、妇、儿科多种常见疾病及疑难病症，深受病家
赞誉。从医四十余载，不辍笔耕，编写专著5部：《石恩骏临证方药经验集》《石
恩骏临床经验集》《贵州名医名方选析》《石家百年医案精选》《神农本草经发
微》。发表相关专著在中国中医药报上连载一百余期。
息肉是怎么来的？一句话，痰浊，瘀血，相互裹结，像面团儿一样，越滚越大，
最后变死肌，变恶肉，所以息肉虽然也是肉，但它里面包裹的都是身体代谢不掉
的垃圾，是我们的各种坏情绪。
有一个治疗息肉的基本方，是石恩骏老先生行医多年的经验总结，是经得起实践
检验的。
息肉基本方：乌梅，威灵仙，炒薏苡仁，白僵蚕。这四味药是石恩骏老先生行医
多年的经验总结，石老常用它来治疗各种息肉，每收良效。
这个方子的主药就是乌梅。“一川烟草，满城风絮，梅子黄时雨”，提到梅子，大家
都不陌生，它是一味非常好的药食同源的中药。不过，这里说的乌梅可不是超市
里卖的蜜饯乌梅，而是药房入药的乌梅，是将熟未熟就采摘下来的梅子，经过熏
制所得。
乌梅很酸，夏天常喝的酸梅汤，就是用乌梅熬制而成。《神农本草经》认为，乌
梅有“去死肌，蚀恶肉”的功效。皮肤表面生了多余的赘肉，就单用一味乌梅外敷
就可以把它消蚀干净。既然乌梅能把外在的恶肉、死肌消掉，那身体内长的息
肉、恶肉是不是也能消掉？当然可以！
中医讲，阳主动，阴主静。又说，辛甘化阳，酸甘化阴。看到辣椒，整个人就火
烧火燎的；看到乌梅，立马满口生津，尤其是在炎炎夏日，喝上一杯沁人心脾的
酸梅汤，不仅生津解暑，就连心胸中的烦闷也一并烟消云散了。
这就是酸能使静，古人利用乌梅的这个特性，常用它来治疗蛔虫症。那虫本来在
肚子里翻江倒海的，乌梅一用上，那虫闻到乌梅的酸味立马蜷缩起来，静悄悄地
不敢动，然后再用些黄连、黄柏的苦寒泻下之药让它无处遁形，脚底抹油似的顺
着肠道就排出去了。
有一个方子叫乌梅丸，是过去专门用来下蛔虫的，“蛔得酸则静，得苦则下”，古人
早就看的明明白白，对付蛔虫，就是抓起来打，这叫“欲散先收”，就是想要消散
它，得先把它收伏住。靠的是什么，就是乌梅的这股酸收之性。
息肉也一样，它是痰瘀留结的产物，无非就是痰饮瘀血堵在那里，它不会收缩变
小，更不会凭空消失，所以我们用药要一收一散，散收并用，收就是把它收伏收
小，散就是把它消散化散。乌梅酸收，它可以把息肉肿结牢牢抓住，然后再把它
消散。如果没有乌梅来抓住，病邪不可能乖乖就范，一定会躲闪，去而复来，乌
梅就相当于布下了一张天罗地网，把病邪往手中一收。如果单用酸收的乌梅来抓
住病邪，却没有消散，那依然奈何不得它。
白僵蚕，就是僵死的蚕，它就比正常死亡的蚕要硬一些，而且僵而不朽，也就是
说它的尸体不会腐烂，而是以僵蚕的形式被固定下来，古人认为它的这种敛固之
气具有金的属性。质硬的东西天生就是破结的好手，好比一团乱麻，如果缠的不
太实，可以小心地把它解开，如果缠的太实了，怎么也理不出个头绪，就只能快
刀斩乱麻，用金气来给它劈开。僵蚕就是一味散结的重要药物。
薏苡仁呢，利湿排浊，白僵蚕大刀阔斧地把息肉破开，里面包裹着的痰饮瘀血啊
在薏苡仁的作用下，一股脑的利出去了。薏苡仁，它还有个健脾的作用，前面说
了，息肉它也属于肉，什么主肌肉？脾主肌肉，薏苡仁能加强脾主肌肉的功能。
威灵仙，既威又灵的仙草，身体的积聚，像结节、息肉、肿瘤等等，就像马路上
堵车，威灵仙可以看成是咽喉的交警，对于咽部梗塞，它都可以通开。比如，威
灵仙治骨鲠在喉人尽皆知，不小心鱼刺卡喉了，威灵仙可以把它化掉，威灵仙可
以让骨鲠软如棉，更何况痰瘀互结的息肉，所以身体有积聚的，要想到威灵仙，
它和白僵蚕可以说是相互辅助的关系。
这四味是治疗息肉的基本方，俗话说，兵无向导不达贼境，药无引使不达病所。
针对不同部位的息肉，需各加引经药组，比如，
声带息肉加玄麦甘桔汤，
胃部息肉加平胃散。

【国医大师秘验方：耳鸣】精
 
耳鸣这个病，大致分为两种，一种是妄闻型耳鸣，意思是完全没有这种声音，是
患者的自己的耳朵，因为功能的改变，虚妄地“幻想”出了声音，我们今天讲的耳
鸣，主要是这个类型的。
而另外一种是非妄闻型耳鸣，这是指确实有声音，比如耳朵周围部位有器质性病
变，导致的耳鸣，这种耳鸣往往与心跳一致，而且通过一些仪器可以测量出来。
中国古代对耳鸣的论述很多，基本上都是这种耳鸣，这种耳鸣或者像蝉鸣一样，
高亢而细长，有很多朋友形容，自己的耳朵里面像有很多只蝉在叫一样，不得安
宁。还有的朋友形容，自己的耳朵里面嗡嗡的，搞得自己昏昏沉沉，头晕脑胀。
那么，这些耳鸣到底是怎么引起的呢？我们如何来识别呢？
耳鸣原因
1
脾胃虚弱，升降失司
在中医经典《黄帝内经》里面，就认为耳鸣与脾胃有关系，内经认为九窍的问
题，皆肠胃之所生。我们今天可能没有注意这点，其实，我觉得脾胃虚弱是一个
非常重要的耳鸣的诱因。
比如，很多人到了饭点不吃饭，饿着肚子工作，这会导致脾胃受伤，中气不足，
而人体的气机的升降，全靠中气斡旋，脾胃正常，则轻清之气得升，浊阴之气得
降，可是如果升降紊乱，则浊气在上，蒙蔽清窍，这样耳鸣就会产生。
我在现在患耳鸣的朋友中，观察到很多人都是饮食不节，胡乱吃饭，经常空腹劳
作，因为工作可以午饭晚饭不吃的人。
那么，这样的人都有什么特点呢？
这种人的耳鸣声音会比较低沉，劳累过后会感觉明显，而且伴随着头晕无力。
著名中医大师干祖望老先生特别擅长耳鼻喉科，他自己也活到一百多岁才去世，
是我们中医界的老前辈，他对耳鸣的论述非常经典，尤其是他认为对耳鸣的描
述，对耳鸣的音调、音高的分析，是非常重要的信息。老先生的这个论述，对我
们的启发非常大。
这种人精神倦怠，四肢无力。脾胃功能衰退，饭量少，吃饭以后腹胀，大便容易
不成形。面色不华，稍微一动就出汗，感觉精力不足。脉大而濡软，舌质嫩胖淡
白，最主要的是舌边有齿痕。

我觉得这样的朋友，应该放下速效的考虑，认真调理脾胃，认真吃饭，照顾好自
己的中气。同时，可服用中成药，我建议早晨饭后服用补中益气丸，晚上睡前服
用归脾丸。 也可以用同样是李东垣创立的益气聪明汤调理，今天它的中成药的名
字是益气聪明丸，有很多厂家生产。
如果有条件的，可以用石菖蒲六克、路路通九克，熬水，把这个水分成两份，分
别送服两个中成药，这个石菖蒲和路路通是药引子。
我也曾经用黄元御的升降脾胃之法，效果也是不错的。当年录完《百家讲坛》，
有位中央电视台的领导，说自己耳鸣很多年，几乎都是在补肾，可是没有效果。
我于是给他调理脾胃升降，用的黄元御的方子，效果非常好，他很奇怪，说为何
耳鸣要调脾胃呢？我给他讲了其中的道理，他大为赞叹。
2
肝火炽盛
我们的身体，与情绪的关系密切，很多人的耳鸣，除了正气不足，当然，那很可
能是基础，但是同时，有很多人是因为生气而导致的。
所以，如果患者鸣声高亢异常，常有耳鸣的阵势宏大的感觉，那么，我们要问
问，在患耳鸣之前，是否因为什么事情感到生气了，导致出现了肝气不舒的情
况。
这种耳鸣，会出现阵发性的爆发，但是有的时候还可以忍受，有的时候则难以忍
受。
此时，患者的症状是：头痛头胀，头昏眩晕，口苦，口干，面红目赤，心情急
躁，失眠多梦，尿黄，大便或者干燥。舌质红，或者可以观察到尖边红。脉弦、
硬、有力。
这种时候，治疗可以用龙胆泻肝汤或栀子清肝汤。龙胆泻肝汤有中成药，叫龙胆
泻肝丸，这样的患者，如果能服用几天的龙胆泻肝丸，是可以控制住发展的。而
栀子清肝汤方子很多，我在治疗甲状腺结节的文章里面介绍过，可以用来泡脚。
如果症状没有那么严重，只是因为情绪不佳有些耳鸣，可以用加味逍遥丸即可。
3
心火旺盛
这种情况，其实与前面的是一个原因，都是情绪不佳，生气而来的，但是心火旺
盛，往往与肾阴不足同时出现。
而且，我的经验是，往往心火旺的人，耳鸣往往出现在右侧，这是因为，心火本
该右降，现在郁而不降；而肝火旺之人，耳鸣往往在左侧，这是因为肝气左升，
现在郁滞不升。
心火旺的人，舌尖会比较红，容易心烦，容易出现口疮，小便黄赤。心火旺与肾
阴虚，会导致心肾不交。
明代陈士铎在《辨证录·耳痛门》里说：“凡人心肾两交，始能上下清宁，以司视
听，肾不交心与心不交肾，皆能使听闻之乱。然而肾欲上交于心，与心欲下交于
肾，必彼此能受，始庆相安。倘肾火大旺，则心畏肾火而不敢下交；心火过盛，
则肾畏心焰不敢上交矣。二者均能使两耳之鸣。但心不交肾耳鸣轻，肾不交心耳
鸣重。”
这种耳鸣，是音调比较高，而且尖锐的。
一般来讲，是白天依旧耳鸣严重，可能心火旺的可能性大，而晚上耳鸣声音大，
尖锐，则肾阴不足的可能性大。但是我觉得两者往往结合在一起的，调理的时
候，要综合考虑。
至于调理，我特别推崇干祖望老先生的“泻离填坎法”，就是泻心火，滋肾水，他曾
经在病案中用过这样的方子，我觉得可以稍微加减，推荐一下：黄连1.5g，淡竹叶
3g，灯心草6g，酸枣仁、熟地黄、生地黄、麦冬、丹参、茯神、菟丝子、覆盆子
各10g。
此方可以请附近的医生加减，思路总是清心火，滋肾水，效果非常好，我受益此
法良多。
4
单纯的肾阴不足
干祖望老先生认为，现在一提耳鸣，就是用六味地黄丸，或者是耳聋左慈丸，这
是误区。
耳鸣实证居多，虚症其实并不多，这是老先生的观点。他认为有肾阴不足引起
的，他说是肾精不足，但是多集中在老人那个年龄段，对于老人来讲，则虚症要
多，甚至能达到百分之七八十。
但是我觉得，现代人们，消耗过度，衰老得早，肾精亏虚者也并不少见，所以，
也要考虑这种情况。
这种耳鸣，鸣声十分尖锐，尤其是晚上，或者是捂上耳朵的时候。这样的人舌质
红，舌苔很薄，甚至没有舌苔。手脚心热，心烦，夜里盗汗，脉搏跳的快，总之
一派阴虚的表现。

这样的人，才可以服用六味地黄丸，或者耳聋左慈丸，我觉得如果盗汗明显，可
以先服用两天的知柏地黄丸，然后再服用六味地黄丸，坚持下去。这种情况多是
长期形成，因此也不必期望速效，一点点改善即可。但是只要方向对头，一定会
改善的。
5
痰湿为患
痰湿为患的也比较多，这种耳鸣，声音低沉，除非有痰火，有痰火的时候也会高
亢，一般的痰湿耳鸣，多是声音低沉的。病的根源是气机不畅，壅滞了气血的运
行，因而凝聚成痰。因此，调畅气机，补足正气，是根本的调理方法。
这种人的舌苔会比较厚腻，会舌苔满布，舌体也会胖大。同时伴随出现的症状，
是头晕，脑袋像是裹了毛巾，身体容易肥胖，皮肤油腻，身体困倦，大便容易粘
腻。
此时，如果舌质是白色的，可以用香砂六君丸，如果请中医开点有藿香、佩兰等
芳香行气的方子更好。
如果舌质很红，舌苔是黄腻的，可以用温胆汤，去掉大枣，熬水泡脚，也可以化
痰清热。
这个痰湿为患的情况，其实是脾胃受伤的一个结果。所以，最终还是要调理脾胃
正气。
耳鸣还有很多证型，比如瘀血导致的，比如阳虚导致的，血虚导致的等等，总
之，我们身体的任何失调，都会导致耳鸣，所以最根本的，也是需要根据身体的
情况，来调整体质，这样耳鸣也会消失。
但是我们今天讲的，是耳鸣最重要的出现原因，我给总结一下，就是脾胃受伤，
上火生气，肾精不足。这三个，其实并不会按照教科书，一个个单独出现的，往
往，它们是混合在一起出现的，互为因果。
所以，等到疾病形成了，再去治疗，那是要看医生的功力的。现在国内治疗耳鼻
喉的中医专家已经不多了，您四处求医，也未必能够找到解决问题的高手。
而如果能明白其中的道理，调整好生活习惯，保护脾胃，保护肾精，遇事想开不
生气，提前预防，这才是真正的御病之道！
治疗耳鸣耳聋呢？五张妙方轻松解烦忧！
1

清耳增听汤
主治：曾有耳内肿痛流脓史，或目前仍然间或流脓，听音不聪，头部欠清朗感觉
者。
处方：金莲花6克，杭菊花10克，连翘10克（主）；龙胆草6克，胡黄连6克，栀子6
克（辅）；骨碎补10克，紫草6克，乳香2克（佐）；菖蒲6克，荷叶10克（使）。
加减法：若脓水多，可加蚤休6克（须用百合科的，市场每用拳参或独角莲代用，
万万不能）；若大便欠通，证又属实，脉实苔厚者，可加生大黄6～10克；若耳前
耳后痛，且出臭脓，可加露蜂房6克，地骨皮10克。
注：耳内有脓者，须配合外治。
2
宁耳止蝉汤
主治：耳鸣，听音欠聪，或睡眠欠佳，偏于阴虚者。
处方：珍珠母12克，磁石10克（主）；苦丁茶６克，杭菊花10克，女贞子6克，干
地黄10克（辅）；骨碎补10克，紫草6克，牛膝10克（佐）；荷叶10克，合欢皮10
克，鲜金针菜叶4茎（使）。
加减法：若血压高者，加夏枯草10克，双钩藤10克；若大便干燥者，女贞子改为10
克，再加火麻仁、全瓜蒌各10克。
注：金针菜叶，即晚间开黄花，可摘花当菜吃者，叶如兰花叶。另有一种早晨开
花者，不可代用。
3
通再聆汤
主治：耳聋，听力逐步下降，无药物中毒史，无流脓、耳底痛等症状。聋不久，
有生效者；若聋已久，服之亦难生效。
处方：菖蒲6克，路路通6克，皂角针6克（主）；龟板10克，青龙齿10克，远志5克
（辅）；牡荆子6克，骨碎补10克，百合10克（佐）；葛根10克，荷叶10克
（使）。
加减法：大便干者加女贞子10克，火麻仁10克；头痛者加蔓荆子10克，亦可加黄羊
角用。
4

解毒闻声汤
主治：链霉素中毒耳聋，日短者可生效，日久者难以生效。
处方：甘草6克，黑豆（打）15克，骨碎补10克（主）；紫草6克，菊花10克，百合
10克（辅）；菖蒲6克，路路通6克，磁石10克（佐）；荷叶10克，黄羊角屑3克
（使）。
加减法：表情呆钝者，加龟板、龙齿各10克；大便干者加火麻仁10克，亦可于原
方中加女贞子6克同用。
注：黄羊，即草原或戈壁滩中之野生羊群，其角在当地不加利用。锉屑用于中毒
耳聋，有一定效果，但药肆不备，须托人代觅。
5
活血返聪汤
主治：老年听音欠聪，头部少清朗感或略显阳亢之象者。
处方：骨碎补10克，红花6克，路路通6克（主）；磁石10克，菖蒲6克，黄精6克
（辅）；干地黄10克，女贞子6克，百合10克（佐）；菊花10克，荷叶10克
（使）。
加减法：血压高者加夏枯草10克，双钩藤10克；睡眠不好者，加鲜金针菜叶4茎；
大便干燥者女贞子改为10克，可再加火麻仁10克，全瓜蒌10克。本方亦可加入山萸
肉10克。
食疗：零余子，即山药藤上之珠芽，俗称“山药果”，可煮熟去皮蘸糖食，大者21
粒，小者35粒。
国医大师李今庸治疗耳鸣耳聋的验方
龙胆泻肝汤治少阳风热耳鸣耳聋
组方：龙胆草10克，黄芩10克，栀子10克，柴胡10克，泽泻10克，木通10克，车前
子10克，生地黄10克，当归10克，甘草8克。
治疗：风热中于少阳，循经上扰，症见突然发作耳鸣耳聋或耳中肿痛，按之益
甚，伴有口苔咽干，鼻塞头痛，大便燥，小便黄，脉弦数等。
用法：药10味，以适量水煎，汤成去渣，取汁温服，日2次。
二陈汤加味治痰湿阻塞耳鸣耳聋
组方：制半夏10克，陈皮10克，茯苓10克，甘草8克，苍术10克，菖蒲10克。
治疗：痰湿过甚，阻塞耳道，症见两耳闷胀闭塞，轰鸣作响，头昏重，舌苔白
腻，脉濡等。
用法：药6味，以适量水煎，汤成去渣，取汁温服，日2次。
人参养荣汤治心营不足耳鸣耳聋
组方：党参10克，黄芪10克，白术10克，熟地黄12克，白芍10克，当归10克，茯神
10克，肉桂3克，陈皮6克，远志10克，五味子8克，甘草8克。
治疗：心血虚少，心气不能上达于耳，症见耳鸣，按之则减，重听，虚烦失眠，
心悸健忘等。
用法：药12味，以适量水煎，汤成去渣，取汁温服，日2次。
肾气丸治肾虚不足耳鸣耳聋
组方：熟地黄8克，山萸肉12克，山药12克，茯苓10克，泽泻10克，丹皮10克，附
片3克，肉桂3克。
治疗：肾虚不足，不充耳窍，症见耳鸣如蝉，按之减轻，耳聋渐重，伴头晕目
眩，腰酸乏力等。
用法：药8味，以适量水煎，汤成去渣，取汁温服，日2次。

【陈孝和：当归四逆汤-治冷症与痛症】
 
提到冬天，首先想到的就是冷。刻骨铭心的冷，怎么之前的冬天能那么冷呢，早
上起床上学，都是被父母从被窝里拖出来，冬天上学就跟上刑场一样。
我记得小时候，被窝里都放一个暖水瓶，不然脚一晚上暖和不过来。
最难受的是冻手、冻脚、冻耳朵。小时候一到冬天，很多小伙伴都会长冻疮，小
红冻得通红，肿的跟小面包一样晚上睡觉就痒的厉害，哎呀，越挠越痒。 看到这
里，很多北方的听友，对冻疮应该都记忆犹新。
现在这几年好一些了，冻疮见的越来越少，但是每年都能遇到这样的患者。 那么
冻疮，用中医的观点属于血瘀寒凝，或者是血虚寒凝。总之就是因为受寒导致的
血液淤阻。用温通散寒的方法来治疗。 那么冻疮的病理实质是什么呢？咱们先把
这个搞清楚，那么接下来的内容就容易理解了。 前两期的节目里提到了，血液中
的血红蛋白，携带着氧气，从心脏出发，通过动脉血管，输送全身各个部位。 血
液除了输送氧气之外，还给身体各个部位输送葡萄糖。 那么到达了指定的位置
后，血液会把氧气和葡萄糖留下，同时把组织代谢产生的二氧化碳和其他废物带
走。 那么留下的氧气和葡萄糖干什么用呢？葡萄糖会在氧气的作用下，分解产生
能量，这就是人体热量和能量的来源。 如果局部的血管收缩过度，导致血流不能
顺畅的通过，那么就无法提供足够的氧气和葡萄糖，局部的脏腑组织就没有足够
的能量补充来维持正常的生理活动。 当人体处于外界温度比较低的状态下，体表
和四肢的动脉血管会收缩，减少体表和四肢的血液供应。同时，大脑和心脏的血
管会扩张，来为大脑和心脏这两个最重要的器官提供所需要的能量。 为什么人受
冷之后首先是手脚凉呢？就是因为四肢距离心脏最远，当受凉的时候，首先减少
的就是四肢的血液供应，为四肢提供的氧气和葡萄糖也会减少，手脚产生的热量
少。 那么手脚容易凉是不是一定是病呢？其实并不是，有些人天生就是如此，从
小就容易手脚冰凉，用中医的说法就是阳虚体质。这种情况没有治疗的必要。
还有的就是随着年龄增长，或者是其他疾病的导致的手脚冰凉，这种情况就是病
理性的。 最典型的就是很多中年女性，一到冬天手脚就特别凉，不容易暖和过
来。这就情况是属于血液循环障碍引起的。具体的说是血管的收缩和舒张功能出
现了问题。 正常人是受凉之后，四肢和皮肤的血管收缩，血液供应减少，等外界
的温度升高之后，血管舒张，血液运行恢复正常。这种四肢发凉的人，是血管收
缩之后，舒张不开了，处于痉挛状态，需要很长时间才能恢复正常的舒张收缩状
态。 那么冻疮呢，比这种手脚发凉就更严重了。不但是末梢的小动脉遇冷收缩，
同时静脉毛细血管也是处于痉挛状态，血液无法通过静脉回流到心脏，这部分淤
堵在毛细血管里的血液就穿过血管，就形成了红肿和淤青。 那么不管是手脚凉还
是冻疮，首先要解除血管的痉挛状态，让局部的血管能正常舒张收缩，血液能正
常运行。 现代医学上会口服或者静脉注射血管扩张剂，让局部收缩过度的血管扩
张开，增加局部的血流量，让血液循环恢复正常。 那么中医的办法就是用到今天
咱们要讲的这个方剂了，就是当归四逆汤。 这个方剂出在伤寒论，原文是：手足
厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸
生姜汤。 手足厥寒，就是手脚冰凉，这里的脉细欲绝，指的是什么呢？咱们的脉
搏，是手腕处动脉血管的跳动，更具体的说是血管的舒张和收缩。那么这个跳动
最主要的动力来源是心脏，当心脏功能减退的时候，脉搏的跳动也会减弱，这种
脉像张仲景叫脉微欲绝，就要用到加强心脏功能的四逆汤了。 这里的情况是手腕
处的小动脉受寒之后，处于痉挛状态，血管紧绷着，那么脉搏跳动自然就很弱，
所以称脉细欲绝。两者的区别很明显，一个是脉搏的源头——心脏功能减弱导致
的；一个是局部的血管痉挛导致的。 其人内有久寒，这句话是什么意思呢？按刘
渡舟老师的说法，这里的寒属于肝经寒。胡希恕胡老的观点是胃寒。个人更倾向
胡老的观点。 当受凉之后，人体首先会把体表的血管收缩起来，同时胃肠、肾脏

这些相比而言并不那么重要的器官，它们的血管也会收缩，把血液尽量供给到心
脏和大脑来维持活动。 结合着临床来看，这里的久寒，主要指的是胃肠由于受凉
引起的血液运行不畅通，导致的局部功能性缺血。临床上的表现就是胃肠功能下
降。 症状比较多，或者说比较杂更确切。这里一提到寒，大家想的肯定是腹泻拉
肚子，其实不尽然。胃痛、腹痛、腹胀、食欲减退、胃喜温恶凉这些症状都有可
能出现。 再来看一下当归四逆汤的组方：当归、桂枝、芍药、细辛、通草、甘
草、大枣。 就这七味药，非常的精简。那么在这个方剂当中，每一味药的作用是
什么？那么传统观点可能会是这样解释：当归甘温，养血和血；桂枝辛温，温经
散寒，温通血脉。那么问题是当归怎么养血和血的？桂枝是怎么温通血脉的？这
才是重点。 先看当归。在这个方剂当中，当归是最重要的一味药。前几期的时候
讲了，红细胞的主要功能是运输氧气到组织和细胞。依靠其良好的变形性,红细胞
可以通过直径比自身狭窄的毛细血管而不受损伤。那么血管收缩之后，红细胞就
无法通过血管，也就造成局部组织的缺血。 局部组织无法获得氧气和葡萄糖，就
无法释放热量，表现在四肢就是四肢冰凉。同时呢，受寒会导致红细胞聚集到一
起，这会导致血液更加粘稠，更不利于局部的血液运行。
当归起到的作用主要是提高红细胞的变形性和减少红细胞的聚集，主要是对血液
本身起作用。具体是起到活血、抗凝血和抗血栓的作用。 桂枝这味药，之前的时
候细致的讲过。在当归四逆汤中，桂枝的主要是扩张血管，确切的说是扩张小动
脉血管。刚讲过，受寒之后，小动脉血管会收缩，那么桂枝能把收缩的血管扩张
开，恢复局部的血流量。 甘草大枣，这两味药可以看成一组药对。大枣与甘草并
用，能缓和抽筋、肌肉痛、嗓子痛等症。甘草、大枣、小麦组成的“甘麦大枣汤”这
个方剂能抑制神经兴奋和缓解痉挛症，治疗神经衰弱、小孩夜啼症、失眠症、子
宫痉挛、胃痉挛等症。
大枣、茯苓、桂枝、甘草配制的“苓桂甘枣汤”，可治疗脐下悸动、右侧直肠肌肉的
激烈痉挛、眩晕、神经性心悸亢进、胃液分泌过多症和失眠症等。 所以说在药理
上，甘草和大枣突出的是一个缓急，这里的急有两方面，第一是精神上，神经太
过亢奋；第二是缓解肌肉的挛急。 很多人都认为大枣在这个方剂里主要是补血和
健脾胃的，这个是大错特错。在临床上大枣确实有补血的功效，比如能治疗单纯
性紫癜和过敏性紫癜，如果有这个疾病，用单味大枣煎服，确实是有效果的。
但是临床上更多的情况是缓急，就是刚才讲到的，第一是神经上的紧张，中医上
叫癔病，就是现代医学的精神疾病，第二就是缓解肌肉紧张。 之前讲过，咱们的
血管、脏腑组织都是由肌肉构成的，叫平滑肌。那么甘草和大枣在这个方剂里主
要是缓解平滑肌痉挛，具体就是缓解受寒引起的血管痉挛，让血管能正常的舒张
开。 甘草在这个方剂里的另一个作用，应该结合这芍药一起来看。这个组合就是
芍药甘草汤。 之前讲过这个方剂，甘草有末梢性的抑制作用，能使紧绷的肌肉松
弛下来，芍药能兴奋肌肉，加强肌肉的收缩。两者在药理上是完全相反的。那么
芍药的作用就是为了防止甘草对肌肉松弛过度。甘草能防止芍药对肌肉的兴奋过
度。这个配伍简直是妙不可言。 那么在当归四逆汤这个方剂里配伍芍药的用意就
很明显了。甘草和大枣把处于痉挛状态的血管松弛开，那么太松弛了，血管也不
能正常收缩了，就用芍药来加强血管的收缩，使血液能正常流通，能通过静脉回
流心脏里去，不然血管太舒张了，血液就没有动力往心脏回流了。 那么甘草的第
二个作用就是缓和药性。这里也是针对的芍药，如果不配伍甘草，芍药会使胃肠
的收缩和蠕动过快，药效来不及吸收就进入大肠了。配伍了甘草就能保证药效持
久的吸收和利用。 再来看细辛这味药，之前没有讲过，今天重点讲一下。细辛属
于马兜铃科细辛属植物，用根来入药。马兜铃科的植物，都含有一种成分，叫马
兜铃酸，大家应该有听说过这个东西，现代药理研究，马兜铃酸，对肝肾能造成

不可能的伤害，有致癌性。 既然能致癌，那么细辛是不是也不应该入药了呢？其
实这是对中医的误解。从马兜铃酸的化学性质来看，它是几乎不溶于水的，细辛
绝大多数都是入汤剂来用，用作丸散剂的很少，中医上有个说法就是“细辛不过
钱，过钱命相连”，意思就是直接口服细辛有很强的毒性，但是这个毒性不是马兜
铃酸造成的。 是细辛当中的挥发油成分能抑制呼吸中枢，使人窒息死亡。即使一
次服用两三克没有什么明显的不适，但是如果长期服用，积累下来，会对人体造
成永久损害，这个道理跟生乌头和生附子一样，都不能入散剂。年轻的时候见识
过一个老中医的绝招，就是口服乌头来治疗风湿痹痛，当时确实管用，但是对人
体造成的损害绝对得不偿失。 继续讲细辛，细辛中的马兜铃酸，几乎不溶于水，
也就是说咱们煎的时候，汤药里根本就没有马兜铃酸，另外细辛的挥发油，主要
是甲基丁香酚、黄樟醚、细辛醚，那么这是不是细辛的有效成分呢，其实也不
是。这类挥发油的化学性质很不稳定，随着加热的过程中，逐渐的都挥发出去
了，在药液中的含量微乎其乎。 那么临床上细辛有没有中毒案例呢？有，但极
少，而且都由大剂量直接吞服引起。近10年以来，有报道的只有一例，用的还不
是细辛，而是金粟兰科的四叶细辛：迄今为止全世界唯一一例细辛中毒导致急性
肾损伤发生在台湾，这个患者把细辛研粉直接吞服，而且药粉里还搀着其他药
物。 所以说，细辛入汤药是非常安全的，只要煎的时间足够长，就不会对身体造
成毒副作用。
那么细辛的有效成分到底是什么？这个之前应该没有人讲过，附子和细辛的有效
药理成分都是一种叫去甲乌药碱的化学成分，区别就是附子中的含量要高，细辛
中的含量比较低。 在2016年的时候，国家反兴奋剂中心，频繁的发现咱们的运动
员兴奋剂检测呈阳性，查来查去，最后查出来就是去甲基乌药碱导致的，主要就
是服用了含附子和细辛的中药导致的。 那么为什么去甲基乌药碱属于兴奋剂呢？
因为它有很强的强心作用。去甲基乌药煎能增强心肌收缩力，加快心率，增加心
输出量；增加心肌耗氧量。
同时扩张扩张血管，增加血流，降低血管阻力，,其呈现的药理作用正好与中医“祛
寒药”所发挥的药理作用相似,因而可作为祛寒药的药理学基础。 再来看通草。我查
了很多当归四逆汤的医案，就有很多是直接开的通草，其实这里面涉及的问题比
较多。在当归四逆汤中的通草，其实是用的木通科木通属植物，主要是白木通和
三叶木通，这里涉及到同名异物的问题，现在用的通草叫通脱木，是五加科植
物。另一种现在常用的木通叫川木通，它是毛茛科植物小木通，这三者在药理上
完全是不能代替的。 那么木通的混用，是由来已久的，上个世纪发生的“龙胆泻肝
丸”事件，就是把关木通当成木通使用来造成的。 木通、川木通的市场流通情况就
更混乱了，并且市场流通的药材以川木通为主；之前我开出方子去，去药店抓药
几乎都是川木通，没有白木通。
《中华人民共和国药典》虽然将木通和川木通分开收录,但在使用过程中，川木通
的产量更大，很多医生也不懂，就导致临床上普遍存在川木通代替木通使用的现
象。 在当归四逆汤这个方剂中，木通起到的作用，明显也是活血化瘀，个人的建
议是用鸡血藤来代替木通使用，这样疗效会更加稳定。 再来看吴茱萸。吴茱萸这
味药，长期以来都是用于治疗血液循环障碍导致的各种病症，它的主要作用也是
扩张血管，增加血流量，个人经验来说，吴茱萸主要是扩张腹部的动脉和静脉血
管，让血液往腹部集中，缓解腹部因为久寒导致的功能性缺血。 中医上怕冷症，
用的最多的五味药是当归、桂枝、人参、吴茱萸、附子。之前讲过的温经汤含有
其中的4味，当归四逆加吴茱萸生姜汤含有其中的3味。那么结合着具体的药理来
看，其作用机理大概率与促进全身血液循环、增加血流量有关。 手脚冰凉的原因
是由于末梢血管的阻力增大或血管的一时性痉挛硬化，导致局部供血不足，这种
病态是功能性的，当归四逆汤能调整该功能的紊乱使其恢复正常。
那么当归四逆汤的临床应用有哪些呢？
当归四逆汤主要用于治疗受寒引起血管痉挛，从而导致血液循环障碍引
起的疾病。
有经验的中医善于抓住主证。在临床上，患者会有很多症状，是一系列
的症候群，这些症候群我们统称为证，辨证论治就是辨别这类症候群，
有经验的中医这个时候就要从众多的症状中，确定是哪个证，或者哪个
病，然后决定治法，选定处方。
证有主证和兼证。就是主要矛盾和次要矛盾。主证，就是临床上遇到的
所有症候群中归于主要矛盾方面的症状。
比如桂枝汤证，它的主证是恶风发热自汗出，其中以自汗为辨证关键。
而头痛则是兼证，只要主证在，就可以使用桂枝汤，不管头痛恶寒与否。
那么当归四逆汤的主证是什么？其实非常明确，就是手脚发凉。这种手
脚发凉往往不是一时的，属于慢性病。
比如四逆汤证也会有手脚发凉这症状，但区别是四逆汤证往往是急症，
病人之前手脚不凉，发病才伴有手脚发凉的症状。
两者的区别上期节目也讲了，四逆汤证的手脚发凉是心脏功能出现衰竭
造成的；当归四逆汤的手脚发凉是受寒导致的四肢血液运行障碍导致的。
之前看一位名气很大的老师的文章，他说四逆散证是指尖冷；当归四逆
汤证是手腕以下冷；四逆汤是手肘以下冷。
这个说法很讨人喜欢，总结的太到位了，一语中的！这其实是糊弄外行
人的说法，放到临床上完全是不成立的。
除了手脚发凉这个主证之外，还有这些兼证：
一、身体的各种慢性疾病，会随着天气转凉而加重。这一点其实包括很
多。比如平时不头痛，天气转凉就头痛发作；平时皮肤好好的，天气转
凉或者过冬的时候，就起荨麻疹；
二、会有下腹部的疼痛，有时候还伴有腰痛、背痛、头痛、四肢痛，这
种痛是阵发性的，那种抽筋儿痛、刺痛，属于现代医学上的神经性疼
痛。
三、会伴有麻木感和感觉上的异常，比如局部的皮肤对痛感迟钝。
那么一个典型的当归四逆汤形象就是：患者手脚发凉，四肢会经常性感
觉到麻木，或者是有下腹部、肩膀、腰背、腿脚疼痛，并且遇寒加重。
换句话说，如果同时具备发凉、疼痛、麻木这三点要素，基本上就是当
归四逆汤证了。
今天主要讲一下当归四逆汤治疗疑难杂症的经验。
雷诺氏病。或者叫雷诺现象更正准确一些。这个病的典型症状是当寒冷
刺激或情绪激动及精神紧张时，手指皮肤出现苍白和发绀，手指末梢有
麻木、发凉和刺痛，手脚暖和过来之后，皮肤颜色变潮红，然后颜色恢
复正常，症状也随之消失。
雷诺现象既可以是一个单独的疾病，也可以是其他疾病引起的一个症
状。比如硬皮病、血栓闭塞性脉管炎、类风湿关节炎、甲状腺功能低下
都有可能出现雷诺现象。
那么这些疾病早期都是以血管痉挛为主，诱发的因素很多，但是通过临
床接触来看，寒凉刺激是首要因素。
这里讲一个之前的案例。患者女，39岁。这个患者从冬天开始经常性的
手脚麻木，而且受冷刺激后，反复的手脚麻木疼痛，手指皮肤苍白，青
紫或潮红，因为当时是冬天，就没有引起足够重视。
以后病情逐渐加重，逐渐发展成全身关节疼痛，四肢的皮肤肿胀发紧，
继而发硬，手指屈伸受限。
就诊的时候，患者四肢皮肤肿胀并伴有色素沉着，手指脚趾远端皮肤呈
褐色硬化、局部温度低，经检查确诊为系统性硬皮病。这一例硬皮病就
有明显的雷诺现象。
对于这种早期以血管痉挛为主的硬皮病，临床上常用的两个方剂是黄芪
桂枝五物汤，这个方剂之前专门讲过，另一个就是当归四逆汤。这两个
方剂在本质上是非常接近的。黄芪桂枝五物汤是桂枝汤去甘草加黄芪，
当归四逆汤是桂枝汤加当归、木通、细辛。
那么治疗雷诺现象，个人经验是首选黄芪桂枝五物汤，如果黄芪桂枝五
物汤不起效，再跟当归四逆汤合用。
当然这是比较综合的来讲。黄芪桂枝五物汤更偏向以感觉异常为主的患
者，比如肢体麻木，感觉迟钝；当归四逆汤更偏向痛感强烈和四肢发凉
的患者。但是每个患者的病情又不是完全一样，所以要结合每一位患者
的实际情况来处方用药。
第二个疾病就是血栓闭塞性脉管炎。这个病主要发生在下肢，诱因主要
有两点，寒凉刺激和吸烟。
下肢小动脉血管痉造成血管堵塞，导致局部缺血。临床上有一半左右的
患者，会伴有刚才讲的雷诺现象。
早期的主要症状就是下肢皮肤发白、发紫、脚趾麻木发凉，小腿肌肉
疼、水肿、间歇性的瘸腿。
这个病早期容易治疗，但是由于症状并不十分明显，容易误诊和拖延导
致病情加重，后期很难治。前几年有个安徽的小伙子就得了这个病，没
钱治，最后自己把双脚锯了。
这里提醒一下，如果经常抽烟和长期在寒凉环境下工作的青壮年，一旦
有单侧脚趾发凉、麻木、皮肤颜色不正常，就要第一时间去医院排查是
不是脉管炎。
早期脉管炎是畏寒肢冷、遇冷加重为主的虚寒型，那么就可以用当归四
逆汤来治疗，并且有很大希望能治愈。到了后期组织坏死之后，患者肢
体灼痛、流脓溃烂以热毒蕴结型为主，这种情况就很难治疗。
第三是冻疮，关于冻疮的病机上一期已经讲过了，今天主要讲怎么治
疗。个人习惯是用当归四逆加吴茱萸生姜汤，因为反复发作的冻疮一般
都是有内寒的。
这里就牵扯一个药量的问题，有的时候开出方子去，患者拿着方子去药
房抓药，结果药剂师不给药，这个方剂细辛量太大，吴茱萸有毒、量也
太大，那么患者也会心里犯嘀咕，觉得你是不是开错了，你也很难去解
释，因为药典就是规定不能超过这个量。
所以只能退而求其次，用大剂量的当归四逆汤外洗，也是有一定疗效
的，而且对有些冻疮患者效果特别好，两三天就能见效。
再来总结一下，当归四逆汤可以归纳为三点：发凉、麻木、疼痛，只要
同时具备这三点，就可以考虑用当归四逆汤了。临床上很多患者这三点
都不是很突出，但是症状会遇冷加重，天气暖和不发作、天气凉了就发
作，这个时候首先也要考虑是不是当归四逆汤证。
这里咱们来看三个具体的医案，大家应该基本就能掌握了。
一、胃脘痛。男42岁 上腹部隐痛已有一年，近一个月以来，胃发凉，隐
痛加重，口淡乏味，口水清冷，手足凉且麻，夜间加重，情绪急躁，大
便溏稀，面色苍白，眼泡轻度浮肿，舌质淡苔白滑，脉象沉细而弦。诊
为血虚寒凝，胃虚停饮。
拟以当归四逆汤合小半夏加茯苓汤加减。处方：当归12克桂枝12克 白芍
12克 细辛10克 鸡血藤20克 炙甘草10克 吴茱萸10克 干姜12克 茯苓10克 苍
术10克水煎服。仅服三剂，胃痛减半，继服半个月，诸症消失，观察一
年，没有发作。
这个患者，以胃部发凉、疼痛为主，而且同时具备了发凉、麻木、疼痛
这三点，那么有经验的中医就能迅速确定这是当归四逆汤证了，再根据
口泛清水、舌苔白滑加利水的苍术、茯苓，就是一个很全面的方剂了。
二、荨麻疹。女21岁 半年来，一到阴天，面部和四肢出现米粒状大小红
色丘疹，搔痒难忍。曾在医院诊为荨麻疹，服苯海拉明、扑尔敏、氯雷
他定等抗过敏药后才好转，停药后每遇风寒即复发。来诊时正值发作，
头面四肢多处有形态不一的淡红色丘疹。
恶风寒，面色苍白，舌淡苔白，月经周期正常但量少色淡，一两天即
净。手足发凉。诊为血虚寒凝，营卫不和之证。方用当归四逆汤加减。
处方：当归12克 桂枝12克 白芍12克 细辛6克 炙甘草6克 生姜12克 桃仁12
克 荆芥10克蝉蜕6克 水煎服。三剂后，瘙痒大减，又十剂，诸症消失。
这个患者除了手足发凉之外，并没有明显的麻木、疼痛，但是症状会遇
冷加重，因此也是当归四逆汤证。
三、巅顶头痛。 女 47岁 患者头部畏寒巅顶疼痛已3年，服中药川芎茶调
散等祛风散寒药多剂无效，头痛剧烈时急服止痛片可以暂时止痛，但不
久即失效而且痛感更加强烈。
自诉：头顶痛怕冷畏风，即使夏季天气炎热，患者仍需要戴着棉帽，手
脚经常不温，更不敢触及冷水，每个月头顶疼痛2～3次，饮食少思，精
神萎靡。舌质淡，面色萎黄，处方为当归四逆汤加制附子、川芎。
当归12克 桂枝12克 白芍12克 细辛 6克 鸡血藤20克 炙甘草6克 制附子10
克 川芎10克 大枣10枚
服上方十剂后，头痛大减，四肢转暖，不戴帽子头部也不畏风怕冷了，
精神食欲变好，脉舌同前，仍照上方服三十剂，病即全愈。
这个患者主要症状是头痛，同时又有明显的怕冷、手脚发凉的症状。那
么这种头痛就是属于受寒导致的血管痉挛性头痛。
那么这三个医案，实际上都存在肢体末稍血管功能失调和循环障碍，简
单来说就是受寒导致的血管痉挛，引起局部的供血不足和水肿现象。用
当归四逆汤扩张血管、改善血流量，使血管功能恢复正常，从而达到治
愈的目的。
关于什么时候用当归四逆汤，什么时候用当归四逆加吴茱萸生姜汤，其
实并没有一定之规。如果严格的来区分的话，当归四逆汤往往是以四肢
病变为主，如果除了有四肢的病变之外，还有腹部的疼痛、恶心、干
呕、头痛这些症状，就可以考虑当归四逆加吴茱萸生姜汤。

【田丰辉：升麻葛根汤-治颈椎及头面部疾 病】
 
升麻葛根汤治疗颈椎及头面部疾病疗效较好，再根据舌脉加减活血或温阳、通
络。
升麻葛根汤，临床新用多
作者/田丰辉
升麻葛根汤为《闫氏小儿方论》方，药如方名，由升麻、葛根、芍药、甘草组
成。其功效解肌透疹，为治疗麻疹初起未发，或发而不透、身热头痛等症。笔者
用本方治疗颈椎及头面部疾病效果较好，现就临床验案举例如下。
1.颈椎骨质增生
某男，46岁，从事文案编写工作数十年，近2年常感颈部疼痛，以后颈部酸痛为
主，伴双上肢发麻，偶有头晕等不适症状，病人未予重视，很少服药治疗，近半
月来感上述症状较前为重，故来就诊。在门诊做颈椎X线检查提示：颈椎骨质增
生。查：舌苔薄白，舌质紫黯，脉弦实。
处方为：升麻12g，葛根24g，白芍24g，赤芍24g，甘草10g，伸筋草
30g，5 剂。
病人10天后复诊诉：近几日已无颈部酸痛症状，现偶有上肢发麻等不适。嘱继续
服药5 剂，临床痊愈。
2.颈椎间盘突出症
梁某，男，53 岁，间断头痛头晕，颈部疼痛3年之久。头痛以后伴有头晕，严重
时有视物旋转，恶心、呕吐，曾在多家医院诊治。测血压正常，头颅CT检查未
见异常，颈椎CT示：椎间盘突出。给予输液等治疗，症状可以缓解。
近3年来上述症状反复发作，严重时需住院治疗，症状方可缓解，近1个月来发作
较为频繁，后经朋友介绍来我处就诊。其人体形稍胖，现主诉头枕部及颈部酸
痛，查舌苔薄白，中有少许裂纹，舌质紫黯，脉弦数。
处方为：升麻12g，葛根30g，白芍30g，赤芍30g，乳香6g，丹参20g，黄
芪30g，姜黄12g，桑枝30g，伸筋草30g，枸杞子15g，甘草10g，5 剂。
病人于10天后复诊，诉症状有所改善，服药期间未再头晕，上方见效，嘱继续服
药10剂。
再诊，病人诉现已无不适，后以六味地黄丸加味善后，随访半年，病未复发。
3.肩周炎
这个病人是一个典型的五十肩，患者为一男性，52 岁，诉右侧肩周疼痛1年，活
动受影响，以阴雨天尤为明显，曾服用“英太青”，外用膏药可取暂时之效。近几
日发作，就诊于笔者处，查舌脉无异常。
处方为：升麻12g，葛根24g，白芍24g，赤芍24g，乳香6g，川乌5g，姜黄
12g，桑枝30g，伸筋草30g，甘草10g。
患者服药5剂，症状较前好转。嘱继续服药10余剂，诸症消失，临床痊愈。
4.三叉神经痛
患者龙某，女，45岁，诉右侧面颊部疼痛半年，疼痛呈阵性发作，刀刮样疼痛，
每次发作几分钟即过，常在说笑或擦脸时发作，曾在多家医院诊治，诊断为“三
叉神经痛”，建议手术治疗，患者因惧怕手术，间断服用“卡马西平、维生素B等
药物治疗，症状仍反复发作。
偶来我处治疗感冒，谈及此病，说现在每日或隔日发作1次，很为痛苦，我劝其
服用中药治疗，病人半信半疑问道：有效吗? 我说吃几剂中药看看。查舌苔脉象
无异常。
处方为：升麻12g，葛根24g，白芍30g，赤芍30g，白芷15g，全蝎6g，蜈
蚣3条，僵蚕15g，甘草10g，3 剂。
【升麻12g，葛根30g，白芍30g，赤芍30g，乳香6g，丹参20g，黄芪30g，姜黄
12g，桑枝30g，伸筋草30g，枸杞子15g，甘草10g，5 剂】
1周后病人来诊，诉自服药后第3天开始未再发作，要求继续服用上药治疗，遂以
上方继续服用，病人共服药10余剂，诸症若失，随访半年内未再发作。
升麻葛根汤虽为解肌透疹之剂，但从其药物组成来看，升麻辛、甘，微寒，为散
阳明风邪、升胃中清阳，有载诸药上行的作用，如普济消毒饮之升、柴即取此
功；葛根甘、辛、凉，有发表解肌之功。《伤寒论》中葛根汤证云：“太阳病，
项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。”可知葛根为治疗项背强几几之要药，且
以葛根名方。
现代医学研究，葛根能扩张脑、冠状动脉血管，增加脑、冠状动脉血管的血流
量; 白芍、甘草，这里取芍药甘草汤酸甘复阴、缓解疼痛之功。诸药合用，再兼
以辨证准确，取效颇佳，亦为笔者治疗颈肩头面部疾病之常用方剂。

【李培生：清上定痛汤-治诸般头痛】
 
组成：夏枯草30g，钩藤30g，苦丁茶12g，野菊花10g，明天麻10g，石决明
12g，香附10g，槐实12g，全蝎6g，僵蚕10g，昆布30g，赤芍30g，当归尾
12g，怀牛膝12g加减：
痰热上攻，头痛剧烈者，加蜈蚣、黄连以清热涤痰镇痛；
心情烦躁者，加郁金、石菖蒲以解郁除烦；
心悸失眠者，加远志、龙骨、牡蛎等以潜镇安神；
恶心呕吐者，加半夏、竹茹、旋复花、代赭石、生姜汁(呕甚时呷服)以降逆止
呕；脾虚纳差者，加薏苡仁、白术、茯苓健脾和胃；
痰血郁阻、颅内肿块者，酌加海藻、浙贝母、山慈菇、三棱、莪术等以活血
化瘀，软坚散结。
用法：水煎服,每日1剂，日服3次。主治：偏头痛、三叉神经痛、神经血管性头
痛、颅内血管瘤及某些颅内占位性病变引起的头痛等。
案例：夏某，男，40余岁。武汉市某法院干部。
头痛月余，痛如锥刺，有时伴短暂性偏盲，夜不能寐。曾在武汉某医学院附
属医院作脑电图、脑血流图等检查，疑及脑血管瘤、颅内占位性病变，动员
其手术探查，其未允。经西医对症处理及中医活血化瘀等，无明显效果。延
先生诊治，时见头部左侧有一拇指大硬结，头痛剧烈如锥刺，以布裹头，呻
吟之声不绝于耳，痛甚时恶心欲吐，伴头晕目眩，彻夜不眠，心情烦躁，舌
质红，苔薄黄略腻，脉弦数。
直断为痰火内郁，血络瘀阻，遂用上方加薏苡仁30g、牡蛎15g内服。服至30
剂，头痛减轻，夜间已能入睡数小时，后守此方略为增损，,前后服至100余
剂，头痛诸症缓解，头部左侧硬结亦见消失。至今已10余年，再未复发。
评按：清上定痛汤，是先生数10年来治疗头痛类病症总结出的经验方。主要
针对痰火内结，脉络瘀阻而设。
方中夏枯草、钩藤、天麻清热化痰，平肝熄风止痛，为治头痛主药；苦丁
茶、野菊花、石决明助主药清热泻火，疏利目；槐实清热明目，散瘀止痛；
全蝎、僵蚕化痰散结，定痛镇痉；昆布软坚化痰散结；赤芍、当归活血化
瘀，通络止痛；怀牛膝逐瘀下行。
共奏清热化痰、活血化瘀、软坚散结之功，对痰火瘀结，清宫不宁之诸般头
痛有良好效果。REF.李家庚.李培生医方治验选介[J].河南中医，1992，12(03)：139-140.

【李培生：清化解郁汤-治吞咽困难】
 
组成：黄芩10g，玄参12g，浙贝母12g，海蛤粉12g，炒牛蒡子10g，白僵
蚕10g，昆布18g，牡蛎24g，夏枯草18g，制香附6g，青橄榄10g。加减：
阴虚火旺，口燥咽干者，可重用玄参，加麦冬、生地、丹皮以滋阴降火；
痰火较盛，口苦痰粘者，可重用贝母，酌加瓜蒌、海浮石等以清热化痰；
食道狭窄，伴有肿块者，可重用生牡砺，酌加海藻、炮甲珠等以软坚消肿；
肝气不舒，胸胁胀痛者，加柴胡、白芍、延胡索、青皮等疏肝解郁，理气止
疼；痰血瘀阻、胸膈疼痛、吞咽困难者，加桔梗、红花、桃仁、枳实、陈胆
南星等以化痰消瘀止痛；
气逆于上，呕吐呃逆者，加半夏、竹茹、旋覆花、代赭石等以降逆止呕；
津液损伤，大便干结者，于增液药中酌加大黄、芒硝等以润肠通便；
食道癌肿，隔塞不通者，石见穿、半枝莲、急性子、白花蛇舌草等亦可加 入。
用法：水煎服，每日1剂，日服3次。若吞咽困难者，可少量多次频频呷服。主
治：食管炎、食道良性狭窄、食道痉挛及食管癌等。另，某些癔病，自觉咽中如
有物梗阻，或某些胃神经官能症、溃疡病等出现胸胁满闷作痛者，亦可运用本方
加减为治。
案例：李某，男，70岁，农民。
初起吞咽梗阻，胸骨后疼痛，于进食后发生，平卧时明显，渐至吞咽困难，
由固体食物改为软食。西医钡剂造影与食管镜检查，诊断为食管炎，食管狭
窄。用抗菌药及对症处理等无显效。后经人介绍，求先生治疗，时见吞咽困
难，食入则吐，呕吐物多为痰水粘液，舌质红，苔黄略腻，脉弦数。
辨证为痰火内郁，气机壅结，阻塞食道，遂用上方加半枝莲30g，白花蛇舌
草30g，蒲公英15g，代赭石30g，旋覆花(布包)12g，芦根30g，服至30余剂。
症状缓解，惟不能禁酒，后又复发加剧，继以本方加减服用多剂，病症消
失。至今数年，尚无他变。
评按：清化解郁汤，是从时方并结合先生数10年治疗食道病症之有效药味加
减变化而来。
方用黄芩清火解毒，玄参滋阴降火，浙贝母、海蛤粉清热化痰散结，是为主
药。牛蒡子辛苦而凉，助主药解毒消肿；僵蚕、昆布、牡蛎消痰软坚；夏枯
草清火消痰；香附辛而微苦，理气开郁；青橄榄(一名青果)，辛而微温，解
毒生津，理气开胃，食道、胃肠久病者，用之极佳。
合而用之，可清火化痰，理气开郁，软坚散结，是临床治疗食管、胃肠病久
之有效方剂，在使用过程中，关键要抓住痰热内壅，气机郁滞，闭塞不通的
病理变化，若属寒痰内结，气机壅塞之证，则非本方所宜。
REF.李家庚.李培生医方治验选介[J].河南中医，1992，12(03)：139-140.

【老中医经验方：头、全身、面、胸、胃、肝、腹、外科】

一、头痛
1、正面全部头痛
处方：黄芩6g 防风６ｇ 甘草３ｇ 川芎６ｇ当归６ｇ 荊芥６ｇ 柴胡６ｇ 细辛0.9ｇ
川羌活６ｇ 蔓荊子６ 明天麻６ｇ 生石膏１２ｇ 白芷６ｇ
用法：水煎服
2、左头痛
处方：薄荷３ｇ 川芎６ｇ 羌活６ｇ 甘草６ｇ 荆芥６ｇ 白芷６ｇ 生地１２ｇ 当归
９ｇ 白芍６g 细辛0.9ｇ
3、右头痛 处方：苍术6g 半夏6g 黄芩6g 川芎6g 细辛o。9g
用法：水煎服
4、怒气头痛
处方：紫苏6g 半夏6g 前 胡6g 厚朴6g 陈皮6g 当归6g 沉香3g 炙草3g
用法：：水煎服
5、头痛、眼痛
处方：当归9g 川芎6g 生地12g 菊花6g 蔓荆子6g 双花6g 黄芩6g
薄荷6g 防风6g 蒿本6g 白芷6g 连翘6g 元胡6g 草决明6g 荆芥6g
用法：水煎服
6、眩晕、恶心、呕吐
处方：当归9g 川芎6g 生地12g 连翘6g 蒿 本6g 升麻6g 葛根6g 党参9g 生芪9g 白芷
6g
用法：水煎服
7、眩晕.目不能斜视

处方: 当归9g 川芎6g 白芍6g 生地12g 黄芩6g 陈皮6g 升麻6g
葛根6g 柴胡6g 蔓荆子6g 黄柏6g 党参9g 甘草6g 连翘6g 双花9g
炙黄芪9g (如失眠可加远志9g ) 炙枣仁12g 菖蒲9g 柏子仁9g
用法：水煎服
8、头痛、身痛、发热、久热不退、感冒
处方: 当归9g 生芪9g 寸冬9g 生地12g 双花12g 连翘9g 滑石9g
黄芩6g 薄荷6g 柴胡9g 白芍9g 桔梗6g 橘红6g
用法：水煎服
9、失眠
处方: 白参 6g 黄芩6g 远志9g 香附15g 柴胡9g 当归9g 合欢9g 龙骨15g
牡蛎9g 熟地9g 陈皮9g 白术6g 赭石15g 五味子6g 石决明9g 炒枣仁15g
琥珀3g(汤药冲服)
配制: 水煎服
主治: 心跳.失眠.气短
处方: 茯神12g 柏子仁12g 远志12g 龟板9g 赤芍6g 黄芪18g 桔梗9g 当归12g 浮麦一把
(即半仁小麦)
配制：水煎服
主治：疲倦好睡
处方一: 菖蒲9g 莲肉15g 生枣仁9g 木通9g生地15g 元肉9g 云苓9g 远志9g
配制: 水煎服
处方二: 茶叶9g 莲 肉15g 木通6 黄连3g 生枣仁12g
配制: 水煎服
二、全身

主治：盗汗.自汗
处方: 连翘6g 黄芩6g 云苓6g 桔梗6g 橘红6g 党参15g 牡蛎9g 龙骨9g 川芎6g 生地
9g 白术6g 炙草6g 麻黄根9g 蜜升麻6g 蜜柴胡6g
配制: 水煎服
主治: 全身麻木
处方: 秦艽9g 川芎6g 甘草3g 川羌6g 独活6g 地龙6g 五灵脂6g 香附6g 牛膝9g 全虫
6g 木通6g 桂枝6g 菊花9g 贯众9g 桑寄生12g 鸡 血藤12g
配制: 水煎服
主治: 手足麻木
处方: 秦艽6g 川芎6g 桃仁6g 甘草3g 川羌6g 没药6g 地龙6g 香附6g 牛膝6g 丹皮6g
全虫6g 木瓜6g 桂枝6g 菊花6g 五灵脂6g
配制: 水煎服
主治 手足麻木
处方: 当归6g 川芎6g 威灵仙6g 牛膝6g 桂枝6g 地龙6g 桃仁6g 红花6g 防风6g 鸡血藤
9g 桑寄生9g 透骨草6g
配制：水煎服
主治: 两腿麻木
处方: 当归9g 防风9g 牛膝9g 防己9g 木瓜6g 鸡血藤9g 桑寄生9g 乳香3g 地龙6g 甘
草3g 连翘6g 双花9g 威灵仙6g 透骨草6g
配制：水煎服
主治：两腿麻木
处方：当归6g 川芎6g 大艽6g 桃仁6g 木瓜6g 桂枝6g 川羌6 g 没药6g 地龙6g 全虫6g
鸡血藤12g 香附6g 五灵脂6g 牛膝6g 丹皮6g 红花6g
配制：水煎服
主治：手抽筋（又名鸡爪风）
处方1：孵小鸡的蛋壳研为细末，每服3g ， 黄酒送下，日服两次。
处方2：桑寄生15g 海螺12g 牡蛎15g白胡椒20粒
配制：水煎服
主治：精神病.癫狂
处方: <癫狂梦醒汤> 桃仁24g 木通9g 苏子9g 郁金9g 柴胡6g 赤芍9g 陈皮6g 青皮6g 香

附9g 半夏6g 桑皮9g 甘草3g 大腹皮9g
失眠加枣仁18g 远志9g菖蒲9g 柏子仁12g；
顺气加莱菔子15g；
便秘加川军12g(只头一剂用) 。
配制: 水煎服
主治: 精神病.癫狂
处方: 巴豆霜9g 雄 黄9g 皂角3g 朱砂9g
配制: 水煎服
反应: 呕吐.大泻为正常反应, 服药后手脚由凉转热.
附注: 此方特效!巴豆致泻,如饮冷水则立止,故服后禁服冷水.
主治: 抽风
处方1:僵蝅9g 朱砂6g 鈎藤15g 天竺黄9g 麝香0.3g 蜈蚣20条
配制: 共为细末,分20付,每日服2 付.
处方2:连翘6g 生地12g 橘红6g 黄芩6g 桔梗6g 甘草3g 元参6g 三棱6g 三仙 各6g
配制:水煎服
主治:癫狂.羊角风
处方:滑石45g 龙骨30g 紫石英45g 牡蛎30g 大黄11g 赤石脂45g 甘草15g 桂枝11g白石
脂45g 干姜11g 寒水石45g生石膏45g
配制:共为细末,每服一钱,一日二 次.，饭后服.。
主治：半身不遂 .
处方: 白参15g 云苓9g 苍术6g 甘草6g 僵 蝅9g 石斛15g 川芎6g 白芷6 g 细辛6g 当归
6g 防风6g 麻黄6g 荆芥6g 全蝎9g 天麻6g首乌6g蒿本6g 川乌7.5g 白花蛇 15g 草乌
7.5g 两头尖4.5g
配制:共为细末,每日 两次,每次 3g.
主治;半身不遂.中风不语。
处方:<补阳还五汤> 归尾9g 赤芍6 g 地龙6g 川芎6g 桃仁6g 红花6g 黄芪9g
配制;水煎服
主治：高血压
处方1:酒芍15g 香附9g甘草3g 生地15g 元参9g 枳壳9g 牡蛎24g 丹参30g 五味子6g 生
杜仲9g 三仙各6g

配制：水煎服
处方2：桑寄生15g 钩藤15g 生牡蛎30g 夏枯草30g
配制:水煎服
处方三:桑寄生6g 当归9g 牛膝9g 生地15g 元参9g 黄芩6g 生杜仲15g 夏枯草15g
配制:水煎服，早晚空服温服。
禁忌:辣物。
处方4:生赭石 生石膏 牛膝 夏枯草 黄芩各一两
配制：水煎服，早晚空服温服。
禁忌：辣汤
主治：头迷. 遗精.高血压合并症
处方: 小薊30g 车前子9g 茜草15g
配制: 水煎服
三、面部
主治：雀斑
处方：防风9g 白芷9g 全蜕3g 木香3g 山奈9g 樟脑9g 冰片0.3g 9g 零丁香9g 蛇蜕一个
用法：共为细末，洗脸后扑面。
主治：眼臉下垂
处方：地龙6g 桔梗6g 甘草3g 没药6g 乳香3g 黄芪15g 土鳖虫6g 桃仁6g 桂枝6g 大艽
6g 枳实6g
配制：水煎服
说明：须服二十剂以上。
主治：小儿暴发火眼，羞明怕日，白眼珠赤红，急性结 膜炎。
处方：吳茱芋15g
配制：用米醋调糊敷二足心，缠好绷带，二、三日取下即愈。
附注：成年人也可用。

主治：见风流泪
处方：当归6g 大黄6g 柴胡6g 黄芩6g 甘草3g 滑石6g 白芍6g 防风6g 生地12g 菊花6g
配制：水煎服
主治：云翳内障
处方：生地12g 连翘6g 全退6g 焦栀6g 薄荷3g 升麻6g 柴胡6g 川芎6g 桔梗6g黄芩6g
木贼6g 归尾6g 龙胆草6g 蔓荊子6g
配制：水煎服
说明：云翳色灰如淡烟者，连服二三十剂可退，云翳色白者无效。
禁忌：辛辣食物。
主治：内障眼 眼球胀痛将
处方：川芎6g 生地9g 蔓荊子6g 防风6g 荆芥6g 薄荷3g 白芍6g 柴胡6g 菊花6g 当归
尾6g
配制：水煎服
主治; 夜盲（又名雀盲）
处方：《蛤粉丸》 蛤粉 黄蜡等份
配置：将黄蜡熔化，调入蛤粉，搓为长条，9g重，纳入猪肝中，以绳扎之，将肝
置水中煮熟，以煮肝水熏眼，水冷后内服猪肝及药，连服三日即愈。特效！
主治:耳鸣 耳聾
处方：当归6g 厚朴6g 枳壳6g当 党参6g 生地9g 蔓荊子6g 升麻6g 橘红6g 桔梗6g 葛
根6g 赤芍6g 黄柏6g
配制：水煎服
说明：须连服十余剂。
主治：耳鸣 头痛
处方：党参9g 当归9g 白术6g 白芍6g 柴胡6g 升麻6g 川芎9g 炙黄芪9g 蔓荊子6g
配制：水煎服
主治：耳聾 不闻雷声
处方：《通气散》 柴胡30g 香附30g 川芎15g
配制：共为细末，每服9g，早晚开水冲服。

主治：鼻流清涕
处方:川椒6g 诃肉6g肉 桂3g 干姜3g 细辛0.5g
配制：水煎服
主治：鼻炎 大量清涕
处方：元参15g 黄芩9g 辛 荑6g 连翘9g 白芷6g 双花15g 菊花9g 甘草3g 苍耳子9g夏
枯草9g 生石膏15g 细辛3g
配制：水煎服，连服二三十付，特效！
主治：鼻流浊涕
处方：防风6g 黄芩9g 苦参9g 甘草3g 薄荷3g 川芎6g 寸冬（ 指长寸许质良的麦门
冬 ）6g
配置：水煎服
主治：酒糟鼻典子
处方：当归9g 黄芩9g 苦参9g 甘草3g 薄荷3g 川芎6g 橘红6g 防风6g 黄芪9g 全退6g
桔梗6g 荊芥6g 白藓皮15g
配制：水煎服
主治：鼻子大量流 血不止
处方一：川芎9g 藕节15g 连翘9g 黄芩6g 桔梗6g 双叶9g 杷叶6g 寸冬9g 川军6g甘草
3g 炒当归12g 生地炭15g 白茅根30g
配制：水煎服，连服三四剂见效，甚验！
处方二：生地30g 元参30g 寸冬15g
配制：水煎服
主治：口疮，舌。咽满口白，不能饮食。
处方：儿茶6g 枯矾6g 没药6g 冰片6g 人中白6g
配制：共为细末，撒创面上，每日一次，三五日白膜即退。
主治：吊线风，口眼歪斜。

处方：全虫6g 僵虫6g 全退6g 红花6g 桃仁6g 白附子6g
配制：水煎服
主治：口疮
处方：当归9g 荆芥6g 花粉6g 黄芪6g 防风6g 黄芩6g 赤芍6g 生地12g 元参 12g 川芎9g
全退6g 苦参9g
配制：水煎服
主治：风火牙痛
处方：当归15g 元参15g 连翘9g 川芎9g 白芷15g 熟地15g双花15g 申姜15g 生地15g
配制：水煎服
主治：喉痛发炎，红肿音哑
处方：《吹喉散》琥珀3g朱砂3g 儿茶3g 梅片1.2g 熊胆1.2g 牛黄0.06g 麝香0.15g
配制：共为细末， 用 纸筒吹喉，一日两次。
主治：喉痛
处方：当归6g 生地12g 川芎6g 牛子9g 僵虫6g 防风6g 薄荷6g 元参9g 橘红6g 桔梗6g
寸冬12g 全退6g 甘草3g
配制：水煎服
主治：扁桃腺炎（嗓子咽哑）
处方：冰片6g 月石15g 朱砂3g 甘草1.5g 麝香0.09g 元明粉15g
配制; 共为细末，每服3g，每日1次。
主治：内热咽哑
处方：当归9g 射干6g 豆根6g 双花15g 薄荷3g 橘红6g 黄芩6g 生地12g 元参9g 寸冬9g
桑叶9g 桔梗6g
配制：水煎服

主治：腮腺炎
处方1：当归9g 陈皮6g 双花15g 公英15g 地丁15g 乳香6g 没药6g 荆芥6g 生地15g 元参
9g 花粉9g 防风6g 葛根6g 板蓝根15g
配制：水煎服
处方2：当归9g 元参9g 白芷9g 双花15g 桔梗9g 防风9g 乳香6g 生地15g 橘红9g 公英
15g 没药6g黄芩6g 升麻6g 地丁6g 花粉15g 板蓝根30g
配制：水煎服
主治：甲状腺炎
处方：海藻12g 香附6g 白芍9g 薄荷6g 黄芩6g 花粉12g 昆布12g泽泻6g 当归9g 焦术6g
焦栀9g 元参9g 柴胡6g 板蓝根15g 生枣仁6g 夏枯草15g 生牡蛎15g
配制：水煎服，宜于良性者。
主治：喉痹 单双乳蛾
处方：血竭 乳香 没药 全蝎 元参各1.8g，冰片0.9g 麝香1g 炙斑蝥（去头足 净末
代 ）1.2g
配制：共为细末，瓷瓶装储。
用法：取药末0.5g置膏药上，左痛贴右，右痛贴左，左右均痛，左右倶贴；数小时
后起泡，揭去药膏，以银针将泡挑破即愈（贴膏前先用生姜擦皮肤）。
四、胸部
主治：气管炎
处方1：《定喘散》石膏9g 杏仁9g 麻黄9g 甘草6g 黄芩9g 桔梗9g 花粉9g
配制：共为细末，每服6g，白水下。
处方2：麻黄6g 黄柏6g 白果6g 诃子肉6g
配制：茶叶、白糖水煎服

处方3：当归9g 橘红9g 麻黄9g 杏仁6g 黄芩3g 石膏15g 远志6g 甘草3g 桔梗6g 双花15g
连翘9g 海浮石30g 或加菖蒲6g
配制：水煎服
主治：喘息
处方：甘草3g 桔梗6g 半夏6g 杏仁9g 五味子3g 炙麻黄9g 生石膏15g
配制：水煎服
主治：咳嗽、喘息
处方：当归9g 川芎6g 生地12g 双叶6g 连翘6g 橘红6g 桔梗9g 麻黄9g 杏仁6g 百合6g
百部6g甘草3g 京母6g 石膏15g
配制：水煎服
主治：肺结核空洞
处方：沙参15g 百部9g 桔梗9g 百合9g 党参15g 元参15g 黄连3g 生地15g 甘草3g 龟板
15g 川贝母15g双皮3g 酒芍15g 寸 冬9g 黄芩9g 蛤蚧1对 胎盘1个
配制：共为细末，蜜丸9g重，每服1丸，早晚各1次。
禁忌：辛辣食物
主治：肺结核
处方：当归9g 川芎6g 黄芩6g 贝母6g 知母6g 陈皮6g 酒芍6g 生地6g 寸冬6g 前胡6g 薄
荷6g 甘草3g 枳壳6g 阿胶珠6g 炒蒲黄6g 藕节10个
配制：食后1小时服。
主治：咯血
处方：当归9g 酒芍9g 藕节15g 沙参15g 白芨面15g 焦术炭9g 盐京母9g 生枣仁9g 生地
炭9g杜仲炭9g 炒川断9g 白茅根15g 侧柏炭15g 炒蒲黄3g 紫苏12g
配制：共为细末，每服9g。
五、胃部

主治：胃溃疡
处方一：焦栀 9g 厚朴6g 枳实6g 香附6g 乌药6g 砂仁3g 云苓6g 桔梗6g 半夏6g 竹茹6g
青皮6g紫苏6g 紫叩3g 藿香6g 生赭石末18g 大腹皮6g 焦三仙各9g
配制：共为细末，每服6g，日服三次。
处方二：双花9g 连翘9g 公英9g 地丁9g 牡蛎9g 甘草3g 贝母9g 白芍6g 砂仁3g 郁金6g
内金9g川楝子6g 海螵蛸12g
配制：水煎服，日服二次。
处方三：白术12g 云苓12g 党参12g 海螵蛸12g 叩仁9g 良姜9g 内金9g 陈皮9g 元胡9g
五灵脂9g 莱菔子9g 瓦楞子9g
配制：水煎服。
处方四：川楝子15g 厚朴15g 大贝15g 海螵蛸15g 黄柏15g 牡蛎15g 黄芪30g 沙参30g 当
归30g 生地30g 龟胶30g 寸冬24g 红参24g 知母18g 双花45g
配制：共为细末，蜜丸9g，每日二次，每次一丸。
主治：胃痛。寒气痛
处方一：当归9g 三棱9g 莪术9g 香附9g 元胡9g 良姜9g 炮姜6g 五灵脂6g 赤芍6g 叩仁
6g 砂仁6g 官桂9g 槟榔片6g 三仙各6g
配制：水煎服
处方二：当归6g 枳壳6g 厚朴6g 炮五灵脂姜6g 元胡6g 五灵脂6g 赭石6g 没药6g 三棱
6g 莪术6g 蒼术6g 良姜 9g 茴香9g 川练子9g 砂仁3g 焦三仙各6g
配置：水煎服
处方三：高梁姜 香附 瓦楞子 五灵脂各9g
配制：水煎服
主治：胃痛
处方：当归 川芎 熟地 赤芍 元胡 黄芪 红花桃仁 香附 炮姜 五灵脂 蒲黄各6g 川军3g

配置：水煎服
主治：长期胃痛
处方：《胃痛正复 散》乌贼骨30g 大贝30g 甘草15g
配置: 共为细末每服15g
主治：胃痛 吐酸水 伤食
处方：《消叩散》大黄60g虫草60g砂仁15g 肉桂15g 叩仁15g
配置：共为细末，每服1.·5g
主治：胃部剧痛
处方：当归6g 川军9g 青皮6g 白叩仁6g 雷丸15g 砂仁3g 陈皮6g 木香5g 槟榔片15g
配置：水煎服
主治：胃痙挛
处方：当归 榔片 官桂 灵脂 茴香 香附 厚朴苍术 没药 炮姜 枳壳 良姜 元胡 川练子
砂仁各9g甘草6g
配置：共为细末，蜜丸9g重，早晚各一丸。
主治: 神经性打嗝梅核 气
处方一:紫蔻远志 半夏 龙骨 云苓 陈皮 石斛 苏叶 腹皮 各6g 木香3g 枳壳3g 竹茹 牡
蛎 莱菔子各9g
配制:水煎服
处方二:竹茹远志 木通 半夏 陈皮 枳壳 龙骨 牡蛎 云苓 菖蒲 紫苏叶 石斛各6g 柏仁
12g 莱菔子24g 黄连3g
配制: 水煎服
主治: 吐酸水
处方：炒黄芩6g 炒黄连3g 白芍6g 吴茱萸3g 党参6g 半夏6g 陈皮6g 焦栀9g

配制：水煎服
主治：打嗝
处方：郁李仁9g 桃仁9g 蔻仁6g 竹茹9g 枳壳9各 杏仁6g 砂仁6g 榔片6g 陈皮6g 三棱
6g 莪术6g
配制：水煎服
主治：打嗝 有吼声
处方：陈皮 腹皮 枳壳 龙骨 牡蛎 苏叶 云苓各6g 蔻仁4.5g 竹茹9g 石斛9g 远志9g 黄连
3g 木香3g 半夏3g
配制：水煎服
主治：消食症 总吃不饱
处方：生地15g 山药24g 陈皮9g 寸冬9g 元参15g 党参15g 白术9g 甘草6g
配制：水煎服
主治：消化不良 食欲不振 内停食积 腹胀
处方：生地15g 杏仁9g 砂仁6g 桃仁9g 郁李仁12g 厚朴6g 三棱9g 瓜蒌30g 莪术9g 枳壳
6g 当归9g 黄芩9g
榔片9g 莱菔子18g 蔻仁（另包晚投）3g 川军（另包，泻重者可除此药）6g
配置：水煎服（服后有腹泻肠鸣反应）
主治：胃下垂
处方: 党参30g 白术15g 茯苓9g 山药15g 升麻6g 柴胡9g 黄芪24g 当归12g 枳壳15g 陈皮
9g 大枣5枚
配置：水煎服 20付可见效
六、肝部
主治：左脇痛

处方：黄连6g 柴胡9g 青皮9g 当归9g 川芎9g 桃仁9g 红花6g 陈皮6g 半夏3g 炒茱萸9g
配制：水煎服
主治：右胁痛
处方一: 甘草9g 姜黄18g 枳壳15g 边桂15g 香附9g
配制：水煎服
处方二：当归12g 元胡9g 良姜9g 香附9g 乳香6g 赤芍9g 五灵脂9g 干漆9g 没药9g 红花
9g 枳壳9g 川楝子9g
配制：水煎服
主治：胁痛
处方：生地9g 赤芍6g 川芎9g 红花9g 桃仁9g 当归30g 生蒲黄9g
配制：水煎服
主治：肝炎
处方：石斛面210g 黑芝麻末210g 兔子肝4个黄老母鸡1只
配制：将药装入母鸡腹内，用线缝住，水煮熟任意服用，连吃两只鸡。
主治：肝炎 黄疸 胆囊炎 胆石症
处方：熊胆6g 郁金6g 姜黄6g
配制：共为细末，每服1.5～2g，茵陈2两煎水送药，每日两次。
配制：主治：黄疸
处方一：栀子18 g 丹皮18g 甘草3g 胆草9g 枳实6g 川军6g 败浆草30g 茵陈30g 忍冬藤
30g
配制：水煎服

处方二：栀子9g 赤芍9g 猪苓9g 泽泻9g 枳实6g 厚朴6g 滑石6g 竹叶6g 茵陈30g 灯心草
1g
配制：水煎服
主治：黄疸 转氨酶高者
处方：茶叶250g 大枣500g 黑矾3g 家核桃仁90g
配制：共为细末 ，蜜丸6g重，早晚各服一丸，特效。
禁忌：黄瓜 黄花菜
主治：胆囊炎 肝区疼
处方：丹皮12g 栀子18g 郁金12g 枳实9g 川军6g 胆草9g 甘草3g 茵陈30g 败浆草30g 忍
冬藤30g
配制：水煎服 连服10余剂可愈。
主治：胆囊炎
处方：白芍9g 双花15g 忍冬藤30g 陈皮6g 砂仁6g 乳香6g 没药6g 公英30g 败浆草30g
主治：脾肿大 肝硬化
处方：郁金9g 桃仁9个 赤木9g 茜草6g 三棱9g 苦参9g 莪术9g 甘草3g 血竭3g 丹皮6g
苍术6g 厚朴6g 生龙骨9g 生牡蛎9g
配制：水煎服
附注：腹部已显静脉曲张者不能治。
七、腹部
主治：便红 泄水
处方：当归60g 白芍60g 莱菔子30g 车前子90g 枳壳90g 榔片90g
配制：水煎服 三四付即愈

主治：痢疾便血
处方：鸦胆子个 以元肉包裹吞服，最好在吃饭时几次服下。
主治：红白痢疾
处方：青皮9g 红花6g 桃仁6g 归尾6g 苍术9g 甘草6g 榔片9g 地榆炭9g 黄芩9g 枳壳9g
木香6g 厚朴6g 丹皮9g 山查6g 神曲6g 麦芽6g 黄连3g
配制：水煎服
主治：久痢
处方：胎盘粉3g 冰糖3g
配制：水冲服
主治：大便下血
处方：椿根皮120g 红高粱120g 红糖12g
配制：先将高梁煎水， 取煎出之水煎椿根皮为一大碗，再下红糖煎沸，每次服一
小茶碗，甚效！
主治：五更泻·腹痛 肠鸣 溏泻 质细无整块
处方：人参6g 白术9g 肉蔻9g 枸杞9g 远志9g 紫蔻9g 山药12g 炙枣仁9g 川芎9g 扁豆9g
龟胶9g 山芋12g 泽泻6g 厚朴9g 熟地12g 薏苡仁6g 肉9g 茯神9g 桔梗9g 五味子6g 菟丝
子9g 补骨脂9g
配置：共为细末，蜜丸，重9g，早晚各一丸。
主治: 腹痛即大便
处方：白芍24g 白术9g 防风6g 陈皮6g
配制：水煎服
主治：肚腹血淤之症 积聚痞块 肚疼不移 腹坠肾泻久泄兼治五更溏泄
处方：膈下逐瘀汤：灵脂9g 当归9g 川芎6g 桃仁9g 丹皮9g 赤芍6g

乌药6g 元胡6g 甘草6g 香附6g 红花6g 枳壳6g
配制：以黄土水澄请煎服 特效
主治：疝气
处方：薏仁米30g 白术60g 云苓30g 肉桂6g 橘核60g
配制：水煎服
主治： 脱肛
处方：黄芪120g 防风3g
配置：水煎服 小儿减半。外敷可用蝉蜕末香油调敷
主治：阴寒时疫 瘟症 房事受寒 身重口禁气短口鼻气冷 腹痛面青
处方一：一钱白矾8分丹 三分胡椒细细研 火硝一分共四味 研醋调合手心摊 男左女
右按阴部 一身冷汗湿衣衫
处方二：葱一斤，以绳在中间系紧，两头截断共留三指长，将截得之葱盘置脐
上，以熨斗熨之，汗出即愈。
处方三：鸽子粪一茶盅研末，滚黄酒一斤冲入澄清，将酒饮下，汗出即愈。
主治：尿闭 前列腺炎 尿道痛
处方：《黄芪甘草汤》 黄芪60g 甘草24g
配制; 水煎服重者每日两服 此方加瞿麦特效
主治：小便频数不利
处方：瞿麦9g 扁蓄9g 木通9g 猪苓6g 泽泻6g 腹皮9g 益智仁9g 桑螵蛸9g 甘草3g 滑石
6g 栀子6g 黄瓜皮9g
配置：水煎服
主治：浮肿 小便不利

处方：《利湿汤 》厚朴 桔梗 柴胡 猪苓 连翘橘红 苓皮 竹叶 冬瓜皮 车前子 苍术 西
瓜皮 各6g 灯芯1g 大腹皮9g 木通9g 丝瓜15g
配制：水煎服 此方甚效
主治：消渴症 糖尿病
处方一：黄连3g 生地12g 花粉12g 当归9g 党参9g 云苓9g 葛根9g 寸冬9g 甘草6g 白术
6g 五味子6g
配置：水煎服 此方宜初期治疗 特效
处方二：蚕茧壳 20个
配制：水煎服
处方三：元参24g 花粉24g 熟地30g
配置：水煎服
主治：尿血
处方一：白芍9g 党参9g 莲须9g 车前子9g 熟地9g 蒺藜9g 萱草30g 冬葵子9g
配制：水煎服
处方二：连翘9g 滑石6g 木通6g 石苇6g 黄芩6g 瞿麦6g 扁蓄6g 藕节30g
配置：水煎服
处方三：白茅根30g 车前子9g 血余炭3g
配制：水煎服 此方特效
主治：尿崩 小便过多 头晕气短
处方：桑螵蛸9g 海螵蛸12g 红参6g 黄芪15g 防风6g 云苓12g 白芍12g 泽泻9g 川断9g
乌药12g 山药9g 龙骨30g 五味子9g
配置：水煎服

主治：遗尿
处方一：益智仁30g 山药15g 乌药9g
配制：水煎服
处方二：龙骨9g 牡蛎12g 桑螵蛸9g 党参12g 远志6g 龟板9g 当归6g 益智仁6g 菟丝子
9g 覆盆子6g 金樱子6g
配置：水煎服
主治：遗精
处方; 刺猬皮一个
配制：瓦上焙干，每服6g，黄酒冲服
主治：绦虫
处方：南瓜子120g 炒熟去皮一次服。两小时后槟榔120g 芒硝6g煎水服。
一 小时后即可泻下。
主治：疡痈
处方：公英24g 地丁24g 当归12g 防风12g 瓜蒌9g 红花9g 生地24g 乳香6g 没药6g 丹皮
9g 甲珠9g 元参12g 莱菔子12g 厚朴9g 枳壳9g 连翘1·5g 川贝面（水冲服6g）
注：此方为疡痈重症久病可用。水煎服。
八、外科
主治：无名肿毒
处方：全蝎二个 蜈蚣（去头足 ）二个
配制：将家核桃肉取出，纳入上药，纸缠水浸，铁丝扎紧，放火中烧焦，研为细
末。每服一剂，黄酒送下，每日一次。二 、三日即可消退。
主治：骨结核
处方：柳树叶水熬成膏，敷患处。
主治：骨结核破口 漏疮
处方一：白头翁300g 桔梗300g
配制：（白头翁俗名猫骨朵花，毛叶紫花黄蕊，立夏以前取，保茎及根一
寸，全苗，水洗净。将上药两味置锅内，加水满浸共熬，熬五、六小时后将熬液
取出，再注清水熬五，六小时，两液合并后，静置澄清，取清液复置锅内再熬成
粥状，取出置瓶中备用。）以该药粥滴漏洞内，上敷纱布，一日一换，已病一年
者二月可复，已病三年者，四个月可复。
处方二：枸杞子根焙干，研为细末，香油调敷患处。
主治：骨质增生
处方：白花蛇30g 鹿角胶30g 白参30g 地龙30g 土鳖虫30g 没药15g 炙马钱子（香油
炒）12g
配制：共为细末，蜜丸3g重，早晚各一丸。
主治：疔疮处方：葱须3个 巴豆2个 胡椒7粒 杏仁7个 红枣1个 鲜姜7片
配制：将巴豆、胡椒、杏仁、等研为细末，纳入红枣内，在火上烧熟后捣为泥，
做成细条纳入鼻中，男左女右。10分钟后全身出汗，汗透取出即愈。
主治：砍头疮 蜂窝组织炎（又名脑后发）
处方：蒲公英15g 地丁15g 赤芍9g 川芎6g 当归15g 防风9g 生地15g 黄芩6g 黄芪15g 连
翘9g荆芥6g 甘草3g 乳香3g 没药6g 菊花9g 甲珠9g 大贝6g
配制：水煎服
说明：此症不能开刀，内服此药，止痛消肿，外敷中西药膏，即可痊愈。
主治：脓疮、黄水疮、陈旧伤口不愈、烫伤、湿症
处方：《中西药膏》香油100毫升 蜂蜡8g 硼酸粉2g 石炭酸3滴 黄柏粉5g
配制：香油、蜂蜡热沸，待冷加入硼酸粉、黄柏粉及石炭酸调匀，冷凝后即可使 用。
主治：烫伤
处方：刘寄奴 生地榆 大黄各等份，调入'中西药膏’内，外敷。
主治：破伤风
处方：带钩蝎尾7个，研末为一剂。日 服二剂。
主治：跌打损伤
处方：儿茶 土鳖虫 桂枝 川断 乳香 没药 黄瓜子杜仲牛膝 朱砂 生姜 当归 三七 血竭
红花 丹皮 自然铜 虎骨各3 g 麝香0、6g 冰片1、8g
配制：共为细末，每服3g，黄酒送下。
主治：跌打损伤 舒筋活血
处方：《边臣十味》归尾 乌药 枳实 赤木 丹皮石斛 秦艽 赤芍 红花 桃仁 川军 川断
五加皮 双花 土鳖虫 紫苏各6g 没药 紫草 生 姜 甘草各4、5g
配制：水煎服就
加减：协部加青皮6g 头部加川芎4、5g 前心头加桔梗9g 腰部加杜炭6g 腿部加牛膝
9g 手加桂枝12g。

【李仲愚：治疗一切外障眼病的通用方】
 
【组方】白芷10g、羌活10g、菊花15g、桑叶10g、蔓荆子10g、荆芥
10g、防风10g、薄荷10g。
【功效】疏风清热，泻火解毒。
【主治】一切外障眼病：目赤肿痛，针眼迎风流泪，胬肉攀睛，翳膜色睛等。
按：笔者将眼病归纳为两大类
凡医者肉眼能看见病人眼睛病症表现者为外障眼病；
若医者肉眼看不见病人眼睛外面有病症反应，而病人有自觉症状者则为内障眼
病。
外障眼病者与肝肺两脏关系密切，多由外感六淫之邪，或气郁化火，脏腑实热上
冲所致，属实，属热，属阳证。笔者本着病在上者，以清轻之晶疏散之，故选
花、叶植物药以达轻浮作用，又《内经》曰:“火郁发之”，故治疗外障眼病笔者多
选辛味之晶以散蕴郁之热邪。本着以上原则，组成疏风清热，泻火解毒的外障眼
病方。
1、若见两目赤肿，羞明流泪，痒痛，白睛红赤，眵多粘结，或兼有头痛，发
热，恶风，烦躁便秘者，多为“天行赤眼”、“风热赤眼”，俗称“红眼病”，是眼科
常见的急性传染病，西医称为“急性络膜炎”，好发于夏秋季节，感染了风热病毒
所致。
笔者在上方的基础加入银花、连翘、夏枯草、柴胡、黄芩、蝉衣等疏风清热、清
肝泻胆，消肿定痛。
2、若见睑缘部痛痒，或局部皮肤红肿，触之有硬结，推之不移，压之疼痛。继
则红肿热痛加剧，拒按，数日后轻者可自行消散，重者睑缘处出现黄色脓点，形
如麦粒，破溃排出脓液后肿消而愈。时或兼见轻微寒热，或口渴，口臭，便秘，
舌苔黄腻等，为针眼，俗称偷针眼，因眼睑缘发生硬结，形如麦粒，故西医称为
麦粒肿。多由风热病毒客于眼睑，气血凝滞而致，
笔者在上方中加入蒲公英紫花地丁、银花、连翘、黄芩等清热解毒，消肿散结。
3、若见两目红肿掀痛，羞明，泪下粘浊，迎风加剧，兼见口渴、口苦、烦躁、
舌红、苔黄，脉数者为迎风流泪，多由肝（胆）经郁热上犯目窍所致。
可在上方中加入柴胡、黄芩、夏枯草等清泻肝胆郁热。
4、若翳膜色睛，视物昏花者，可在上方中加入木贼草、蝉衣、蝉花、蛇衣等消 退翳膜。

【王翘楚：解郁熄风汤-中轻度抑郁症、焦 虑症】
 
解郁熄风汤（王翘楚经验方）
关键词：解郁熄风汤 王翘楚
1. 方名：解郁熄风汤
2. 来源：老中医自拟方。
3. 组成：淮小麦30g、甘草10g、苦参15g、蝉蜕6g、僵蚕10g、合欢皮30g
12
4. 功用：解郁清热除烦，熄风安神
5. 方解：解郁熄风汤为王师经验方，取《金匮要略》甘麦大枣汤治妇人脏躁之
意，将大枣改苦参，以增强清热除烦之效，再加蝉蜕、僵蚕、合欢皮平肝熄风安
神，对当今临床上出现手抖，周身不固定肌肉跳动等肝郁化风症状、精神抑郁、
焦虑症等有一定疗效。
6. 主治：中轻度抑郁症、焦虑症

【王翘楚：黄芪菟丝子汤-肾虚综合征（女 性尿道综合征）】
 
黄芪菟丝子汤（王翘楚经验方）
1. 方名：黄芪菟丝子汤
2. 来源：老中医自拟方。
3. 组成：黄芪30g、菟丝子15g、金樱子15g、芡实30g、制狗脊10g、补骨脂10g、合
欢
皮30g。
4. 功用：益气固肾，缩尿安神。
5. 方解：女性尿道综合征主要由肾气亏虚，下元失固所致。黄芪菟丝子为君药，
补益肾气，填充肾精，金樱子、芡实为臣药，固涩缩尿；制狗脊、补骨脂为佐
药，强肾固脊；使药合欢皮入心肝经引药共奏安神之效。
6. 主治：肾虚综合征（女性尿道综合征）。腰酸乏力，失眠，尿频尿急难控，小
便化验（-）。
7. 临床应用及加减化裁：
黄芪菟丝子汤临床主要用于因肾气亏虚，三焦气化失司，膀胱通调水道不利，而
致尿频、尿急或失控，同时并严重失眠，心烦不安等的40岁以上妇女，西医诊断
女性尿道综合征。临床主要表现尿频、尿急不爽，甚则失禁。一夜3~4次，或7~8
次，白天亦多次，常不敢外出，有时半途尿急、尿频、失控、遗尿。小便色淡
黄，尿常规（-）。腰酸乏力，或并脚跟痛，睡不安寐，中间间断多醒，常伴心烦
不安，情绪抑郁。
临床加减化裁：尿急不爽甚者加石韦、车前子。面红自汗甚、心烦易躁者加地骨
皮、黄芩、山栀。畏寒肢冷、腰膝酸软、舌淡、脉沉者，加山药、熟地、附片。
若尚未进入更年期伴月经紊乱者，加淫羊藿，熟地，当归。
8. 验案举要：
案一：女性尿道综合征肝亢肾虚之证，黄芪菟丝子汤加减治之。
倪某，女，48岁，2003年5月16 日初诊。半年前尿路感染后失眠，夜寐不安，一夜
睡四五小时，且多梦，间醒2次，未服安眠药。白天精神不振，颈项板牵，咽痛，
口干，畏寒，腰酸背痛，腿软乏力，足跟酸痛，尿频难控，大便如常。月经紊
乱，无潮热自汗。舌苔薄黄，舌质暗红， 脉细。小便化验阴性。中医诊断：不
寐，淋证；西医诊断：失眠症，女性尿道综合征。属肝亢肾虚。治以平肝益肾，
活血安神。予黄芪菟丝子汤加减治之。桑 10
菊各15g，天麻10g，钩藤后下18g，葛根30g，川芎15g，蔓荆子15g，柴胡10g，煅龙
牡各30g，郁金15g，菖蒲15g，仙灵脾15g，地骨皮15g，菟丝子15g，芡实30g，金缨
子15g，黄芪30g，合欢皮30g，远志10g，蝉蜕6g。落花安神合剂临睡前服2支。
二诊（5月30日）：睡眠明显改善，一夜睡七八小时，梦少，间醒2次，颈项板牵
缓解，足跟酸痛亦减，月经将临，小腹不适，腰酸痛，尿频转少仍难控，舌苔薄
黄，舌质暗红，脉细。上方加当归10克，以养血调经。
三诊（6月13日）：上药服14剂后，夜眠恢复正常，一夜睡七八小时，少梦。月经
来潮，正常。仍时有腰酸足软，尿频少，无尿急难控。苔薄，舌微暗，脉细。效
不更法，前方再服14剂，以资巩固。
案二：绝经前后诸证伴不寐肝亢肾虚湿热下注证，黄芪菟丝子汤加减治之。
[医案编号] 027H008 [医院病历号] 234561
吴某，女，47岁。2002年9月27日初诊。患者子宫肌瘤切除术3月后失眠，夜寐不
安，夜睡2-4小时，时通宵难眠。曾服安眠药，效果不显。白天头晕，心慌心烦不
安，腰酸怕冷，尿频，带下量多色黄，口干，大便溏薄。苔薄，舌质暗红，脉细
微弦。尿常规（-）。诊其为绝经前后诸证伴不寐（女性尿道综合征伴失眠症），
属肝亢肾虚，湿热下注证。治宜平肝益肾，清利湿热。黄芪菟丝子汤加减。处
方：仙灵脾15g，菟丝子15g，金缨子15g，淡附片10g，肉桂后下6g，当归10g，熟地
10g，山萸肉10g，黄柏15g，椿根白皮30g，柴胡15g，龙牡各30g，蝉衣6g，钩藤
18g，葛根30g，川芎15g，合欢皮30g，朱灯芯3g。水煎服，日1剂，连服7天。
二诊（2002年10月4日）：心情转平静，睡眠改善，夜睡6-7小时，尿频腰酸怕冷带
下量多好转。近日咽痒，稍咳嗽，咽红（ ），苔薄，舌质暗红，脉细。前方去肉
桂，加桂枝6克，江剪刀草30克。日1剂，连服14天。
三诊（2002年10月18日）睡眠尚好，夜睡6-7小时，咽痒咳嗽已愈，尿频腰酸带下
量多续有好转，仍有怕冷，胃纳增，大便如常，苔薄，舌质淡红，脉细。前方去
江剪刀草，灯心，加黄芪30克，茯神30克，续服14剂巩固治疗。
9. 注意事项：应用本方时应注意尿常规检测，如确有尿路感染，须结合抗菌素治
疗。
10. 参考资料：
本方主要用于肾虚综合征（女性尿道综合征）。已收入《从肝论治失眠症-王翘楚
学术经验撷英》。

【王翘楚：平肝和胃方-慢性胃炎、胃十二 指肠球部溃疡】
 
平肝和胃方（王翘楚经验方）
1. 方名：平肝和胃方
2. 来源：老中医自拟方。
3. 组成：柴胡10g、煅龙骨30g、煅牡蛎30g、煅瓦楞子30g、海螵蛸30g、八月札
30g、
蒲公英30g、甘草6g。
4. 功用：疏肝和胃，制酸消胀。
5. 方解：此方为王翘楚教授治胃病常用方，柴胡、煅龙牡为君药，疏肝和胃，煅
瓦楞子、
海螵蛸为臣药，配合柴胡、煅龙牡加强制酸和胃之效，八月札、蒲公英为佐药，
有消胀清热消炎之功，甘草为使，调和诸药。
6. 主治：急慢性胃炎、胃十二指肠球部溃疡，胃脘嘈杂、泛酸、胀闷不适。
7. 临床应用及加减化裁：
平肝和胃方主要用于慢性胃炎、胃十二指肠球部溃疡者。如胃脘疼痛伴灼热感，
痞满嘈杂、脘痛隐隐、嗳气泛酸、口苦、舌红苔黄者。
加减化裁：若见上腹痛有定处，舌质暗或见瘀斑者，加元胡、桃仁。若口燥咽
干，大便干结，舌红少津，脉弦数者，加沙参、麦冬或生地、瓜蒌。若腹胀明显
或恶心欲呕者，加枳实、白术、竹茹。若泛酸明显者加旋覆花、代赭石。若腹痛
喜按欲热饮者，加高良姜。
8. 验案举要：
案一：胃脘痛肝胃不和，瘀热交阻证，治以平肝和胃，清热安神。平肝和胃方加
减治之。
[医案编号] 027H005 [医院病历号] H0399194X
臧某，男，61岁，2004年5月7日初诊。胃痛反复发作伴睡眠时好时差十余年。近十
年来因工作劳累时有胃脘疼痛，每因睡眠不足、精神紧张、劳累，或饮食不调反
复发作，虽经多方治疗，症情依然时轻时重，且逐年呈加重趋势。胃镜检查：
胃、十二指肠球部溃疡及慢性浅表性胃炎。夜寐时差，好时睡6-7小时，差则睡1-2
小时，常服舒乐安定1-2#qN。近来服用泰胃美后胃顶胀疼痛、嗳气有所减轻，但仍
有泛酸嘈杂、恶心，口干苦，纳食减少，大便日行，苔薄黄腻，脉细微弦。诊
断：胃脘痛（中医）。胃溃疡、浅表性胃炎（西医）。肝胃不和，瘀热交阻之
证。治以平肝和胃，清热安神。以平肝和胃方加减。柴胡10g，煅龙牡30g，煅瓦楞
子30 g，蒲公英30 g，八月扎30 g，郁金15 g，延胡索15 g，蛇舌草30 g，姜竹茹15
g，苏梗15 g，天麻10 g，钩藤18 g，赤白芍各15 g，焦山栀15 g，黄芩15 g，生麦芽
30 g，合欢皮30 g，甘草6 g。
二诊（2004年5月14日）：服7剂后胃痛明显减轻，仍有嗳气泛酸，睡眠仍时好时
差，本周服舒乐安定5次。纳可，大便日行，苔薄黄腻，脉细微弦。初见效果，再
以原方续治。
三诊（2004年7月2日）：近因饮食不当，胃脘疼痛又作，外院予654－2和法莫替丁
等药，胃脘仍隐痛，嗳气频作，口腻，睡眠较前略差，每日服用舒乐安定，大便
偏干。苔薄黄腻，脉细微弦。上方去苏梗、生麦芽、姜竹茹、郁金，加旋复花10
克、代赭石15克降逆和中，台乌药15克行气止痛，苍白术各15克健脾燥湿，蝉衣6
克、远志10克加强镇静养心安神。
四诊（2004年7月16日）：胃脘隐痛程度减轻，嗳气频作时作时止，口腻感基本消
失，大便转软。睡眠有所改善，服安定次数减少，每周1－2次。苔薄黄腻，脉细
微弦。患者睡眠及胃脘不适症状明显改善，再以上方出入。去延胡索、苍白术，
再加木香6克助台乌药行气止痛，黄芪30克补中益气。
五诊（2004年8月27日）：胃胀隐痛嗳气泛酸基本缓解，未服安定，睡眠基本正
常，寐7小时左右，精神较前振作。纳可，二便正常，苔薄，脉细微弦。再以上方
巩固治疗1月，并嘱其饮食节制，调情志。
案二：不寐、胃痞肝郁阳亢胃失和降证，治以平肝解郁和胃安神。平肝和胃方加
减治之。
[医案编号] 027Q010 [医院病历号] 235822
吴某，男，40岁，2008年12月19日初诊。一月前因精神过劳失眠。不服安眠药，夜
寐1－3小时。视力减退，记忆力下降。精神可，颈肩板滞，无手麻，咽痛，口
干，心烦易紧张，胃胀、胃嘈、时泛酸，胃纳呆，大便调。舌偏红，苔薄白，脉
细。诊为：不寐、胃痞（中医），失眠症、慢性胃炎（西医）。肝郁阳亢，胃失
和降之证。治以平肝解郁，和胃安神。平肝和胃方加减。淮小麦30g，甘草10 g，
苦参15 g，蝉衣6 g，僵蚕10 g，柴胡10煅龙骨30 g，煅瓦楞子30 g，乌贼骨30 g，八
月扎30 g，蒲公英30 g，天麻10 g，钩藤后15 g，葛根30 g，川芎15 g，郁金15 g，菖
蒲10 g，焦山栀g，15芦根30 g，赤白芍各15 g，合欢皮30 g，远志10 g。2009年1月9
日复诊，服上药二周后夜寐5小时左右，早醒于5点。白天精神振，颈肩板滞明显
减轻，咽部干燥，无咽痛，无口干。心烦、紧张减轻。胃脘嘈杂，胃纳如前，大
便日行。苔薄微黄，舌暗，脉细。前方去芦根加紫花地丁30 g，生米仁30 g。落花
安神口服液临睡前半小时服2支。
9. 注意事项：饮食宜清淡，忌辛辣刺激之品。
10. 参考资料：
本方主要用于急慢性胃炎，胃十二指肠球部溃疡。已收入《从肝论治失眠症-王翘
楚学术经验撷英》。

【王翘楚：二白降压汤-原发性中、轻度高血压】
 
二白降压汤（王翘楚经验方）
1. 方名：二白降压汤
2. 来源：老中医自拟方。
3. 组成：桑白皮30g、白蒺藜30g、淮牛膝30g、夏枯草30g、天麻10g、钩藤15g、合
欢皮30g。
4. 功用：平肝泻肺，活血利水，安神。
5. 方解：本方以桑白皮为君药，取其性味甘寒，功能泻肺利水，白蒺藜为臣药，
取其性味苦、微温，有平肝明目作用，现代药理研究均证明有较好降低血压作
用，二者配合可互补增效。淮牛膝、夏枯草、天麻、钩藤为佐药，淮牛膝味苦、
酸、平，善入下焦，有补肝肾，强筋骨，活血消瘀作用，夏枯草味苦、辛、寒，
有清肝明目，清热散结作用，现代药理实验研究亦有明显降压作用，天麻、钩藤
平肝潜阳降压作用亦较明显，合欢皮为使药，以引诸药同奏安神之效。
6. 主治：高脂血症伴失眠。对原发性中、轻度高血压患者疗效更好。证见头晕目
眩，视物模糊，少寐健忘，心烦口渴，舌红，苔薄，脉细弦。
7. 临床应用及加减化裁：
本方主要用于原发性中、轻度高血压伴失眠患者。
6
加减化裁：若头晕胀痛少寐，大便干结，舌红少苔，脉细或细弦，加川芎、蔓荆
子、玄参、麦冬。若血压控制不理想，兼见头目不清，口苦者，加玄参、黄芩。
若兼有糖尿病口渴多饮、心烦易怒，面红目赤，易热汗出者加地骨皮、黄连。若
头晕头痛，腰酸少寐，面色无华，脉细涩，加决明子、狗脊、蔓荆子。若血压正
常，时有口腔溃疡，神疲乏力，舌胖质淡，加泽泻、枸杞、山萸肉、竹叶。
8. 验案举要：
案一：不寐肝阳上亢，瘀热交阻之证，治以平肝潜阳，清热活血安神。二白降压
汤加减。
[医案编号] 027Q035 [医院病历号] H04624797
李某，男，74岁，2009年1月16日初诊。失眠半年，始于脑梗后。现偶服安定，夜
寐2-3小时，白天精神不振，头晕目眩，咽喉不适，口干苦，心情平静，胃纳差，
大便偏干。舌质偏暗，苔薄，脉弦。有高血压和脑梗塞病史。BP：160/90mmHg。
中医诊断：不寐，眩晕。乃肝阳上亢，瘀热交阻而致。治以平肝潜阳，清热活血
安神。加减：桑白皮30g，白蒺藜30 g，怀牛膝30 g，夏枯草30 g，天麻10 g，钩藤后
15 g，葛根30 g，川芎15 g，柴胡10 g，煅龙牡各30 g，广郁金15 g，菖蒲10 g，焦山
栀15 g，芦根30 g，赤白芍各15 g，丹参30 g，合欢皮30 g，远志10 g，蝉衣6 g，僵蚕
10 g，14剂，落花安神口服液临睡前半小时服2支。
二诊（2009年2月6日）：停服安定，夜寐5-6小时，精神不振，头晕目眩减轻，咽
喉不适好转，但有少量粘痰，不口干，畏寒，胃纳略增，大便不干，日行一次。
舌质偏暗，苔薄，脉弦。BP：125/85mmHg。前方去芦根加淡附片10g，生黄芪30g。
三诊（2009年2月20日）：不服安定，夜寐5-6小时，精神转振，头晕目眩减轻，口
苦，畏寒减轻，无咽喉不适，胃纳略增，大便不干，日行一次。舌质偏暗，苔
薄，脉弦。BP：140/85mmHg。前方再加芦根30 g巩固2周。
9. 注意事项：此方因牛膝对子宫有收缩作用，故孕妇忌服。
10. 参考资料：二白降压汤常用于以失眠为主症及其相关高血压患者。

【王翘楚：落花安神合剂-失眠症、脑动脉硬化、脑供血不足、记忆力减退、小儿夜啼 等】
 
落花安神合剂（王翘楚经验方）
1. 方名：落花安神合剂
2. 来源:老中医自拟方。
根据中医“天人相应”理论，发现花生叶具有“昼开夜合”现象，从而提出花生叶与自
然界阴阳消长规律同步，可能存在某种共同物质基础的设想，从而研制花生叶制
剂治疗失眠症。
3. 组成：落花生枝叶
4. 功用：平肝，安神。
5. 方解：落花安神合剂以中医“天人相应”理论为指导，取花生枝叶具有“昼开夜
合”之特性，能顺乎自然界阴阳消长规律，与人体睡眠“入夜则寐，入昼则寤”同
步，其性味甘淡，微苦涩，无毒，入肝、心、肺三经，具有平肝潜阳，安神健脑
之功效。
6. 主治：用于治疗各种原因引起的失眠症、脑动脉硬化、脑供血不足、记忆力减
退、小儿夜啼等。
7. 临床应用及加减化裁：
落花安神合剂临床上可用于各种原因引起的失眠症，单纯性失眠症效果尤为明
显，亦可与辨证论治复方配合用于以失眠为主症及其相关疾病。临床应用4万余病
例次，从科研角度要求，在6个医疗单位作临床试验观察三批病例，共604例。第
一批，根据1993年卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》评定失眠症的疗
效标准，单用落花生枝叶制剂
治疗失眠症100例，作自身治疗前后对照观察，结果：总有效率为96%。辨证论治
复方 落花生枝叶制剂治疗以失眠为主症并发较多加杂症病例274例，作自身治疗前
后对照观察，结果：总有效率为90.6%；第二批，以国际通用的SPIEGEL量表和减
分率方法评价疗效，采用落花生枝叶制剂治疗失眠症84例，结果：总有效率为
83.33%。第三批经上海市科委、上海市卫生局委托上海市精神卫生中心和上海医科
大学附属华山医院采用双中心、随机、双盲、安慰剂平行对照146例，其中治疗组
72例，总有效率为73.61%，对照组74例，总有效率为43.4%，治疗组与对照组比
较，P<0.01，具有非常显著性差异。治疗组与对照组总显效率比较，治疗组为
58.4%，对照组为31.1%，P<0.01。亦具有非常显著性差异。CGI量表评分结果，提
示：无明显副作用。

8. 验案举要：
案一：单纯性失眠肝郁瘀阻之证，落花安神合剂治之。
许某，男，30岁，2004年3月18 日初诊。失眠二周余。始于工作压力过重，夜睡3-4
小时，多梦纷扰，时有噩梦，早醒，白天稍头晕胀，胃纳可，二便调，舌苔薄，
质微暗红，脉细，BP：120/80mmH。SPIEGEL量表检测：18分。中医诊断为不寐，
属肝阳偏亢之证。治以平肝安神。予落花安神合剂临睡前服用2支，观察2周。复
诊：4月1日，服药二周后睡眠明显好转，夜睡6-7小时，少梦，稍头晕，胃纳可，
二便调，舌苔薄，质微暗红，脉细。SPIEGEL量表检测：10分。续服2周以巩固疗效。
案二：单纯性失眠肝郁瘀阻之证，落花安神合剂加中药复方治之。
[医案编号] 027H041 [医院病历号] J05101570
魏某，女，43岁，2003年12月5日初诊。失眠九月余。始于乳腺Ca术后，现服安定
2mgqN，夜睡3-5小时。白天心烦，烘热，出汗。苔薄黄，舌质偏紫，脉细。Bp：
120/80mmHg。SPIEGEL量表：14分（服西药）。中医诊断：不寐，乳岩术后，属肝
郁瘀热交阻，肾气不足之证。治以平肝益肾，活血清热安神。予落花安神合剂临
睡前服用2支，加辨证论治复方：仙灵脾15g，地骨皮15g，淮小麦30g，甘草10g，
天麻10g，钩藤18g，黄芪30g，柴胡15g，龙牡各30g，郁金15g，菖蒲15g，葛根
15g，川芎15g，赤白芍各15g，黄芩15g，远志10g，蝉衣6g，合欢皮30g， 水煎服，
每日一剂，早晚饭后半小时服用。7剂。
复诊：12月12日，药后心情转平静，睡眠改善，停服安定，夜睡4-5小时。心烦，
烘热，出汗均有所减轻。苔薄黄，舌质暗，脉细。Bp：120/80mmHg。SPIEGEL量
表：12分（不服西药）。继进上方巩固治疗2周。
9. 注意事项：本方临床上主要用于单纯性失眠症，多次临床重复验证未发现有副
作用和
依赖性。特别是一部分服安眠药有副作用或患心脑血管病、肝炎、肝硬化病人并
发失眠症者尤为适用。糖尿病及孕妇慎用。应用本方时，患者应注意调节情志，
饮食清淡，忌辛辣刺激之品。

【王翘楚：柴胡龙牡合欢汤-情志不悦引起的失眠、抑郁、焦虑等】
 
柴胡龙牡合欢汤（王翘楚经验方）
1. 方名：柴胡龙牡合欢汤
2. 来源：老中医自拟方。由《伤寒论》“柴胡加龙骨牡蛎汤”化裁而来。
3. 组成：柴胡10g、龙骨30g、牡蛎30g、天麻10g、钩藤15g、郁金15g、菖蒲10g、焦
山栀15g、黄芩15g、赤芍15g、白芍15g、合欢皮15g。
4. 功用：疏肝解郁，平肝潜阳，活血开窍安神
5. 方解：本方以柴胡为君药，能透表泄热，疏肝解郁，宣畅气机。龙骨、牡蛎为
臣药，镇静安神，平肝潜阳，软坚散结，收敛固涩。君臣合用，升降调节有序，
牡蛎又可制约柴胡不致升散太过。三药共奏平肝潜阳，解郁安神功效。天麻、钩
藤、郁金、菖蒲、焦山栀、黄芩、赤白芍为佐药。天麻、钩藤相须为用，清热平
肝熄风，通络止痛。郁金、菖蒲一气一血，一温一寒，相互促进，共奏醒神开
窍，解郁安神之效。菖蒲用量较郁金少，可制约郁金不过于苦寒。栀子性味苦
寒，能泻三焦之火热，清热除烦。黄芩味苦性寒而气薄，入上焦，善泄肺中火
邪，治上焦湿热。白芍养血敛阴，柔肝止痛，以补为功，赤芍凉血清热，祛瘀止
痛，以泻为用，两者一敛一散，补泻并用，养血活血，和营止痛。以合欢树之皮
合欢皮为使药，取其叶能顺乎自然界阴阳消长规律，“昼开夜合”，有引阳入阴，诱
导安神入寐之功效。
本方平肝潜阳，疏肝解郁，清热除烦，活血柔肝，开窍安神。
临床上广泛用于因情志不悦引起的失眠、抑郁、焦虑等病，多见肝郁阳亢，心烦
不安，入夜难寐之象。
6. 主治：外感热病，精神疾病，寒热往来，羁留不解，晨轻暮重者；因情志不悦
而引起的失眠、抑郁、焦虑、眩晕等；心脑血管病并有不寐、抑郁状态者；肝郁
阳亢，木旺侮金，耗伤肺阴，呛咳无痰，久咳不愈者。
7. 临床应用及加减化裁：
“柴胡龙牡合欢汤”临床上多用于因精神心理因素引起的失眠症。连续二周以上不能
自然恢复正常睡眠，临床表现如入睡困难或早醒，或中间间断多醒多梦，甚则通
宵难眠等特征，白天头晕或胀痛，或心慌、心烦、口干苦，或胃脘不适或大便不
调等，纯属肝阳偏亢的一种表现。
临床加减化裁：若脾胃虚弱，长期患慢性结肠炎或肠易激综合征，反复不愈，临
床表现以慢性腹泻为特征，一日二到三次，或四至五次不等，便时有腹痛，或无
腹痛，大便稀 薄，或呈不消化状，无脓血。大便化验（-），直肠镜检查：慢性结
肠炎。加川连、木香、肉豆蔻、党参、白术、茯苓、甘草，如瘀热较重者，则改
用红藤、紫花地丁、北秦皮、焦山楂等。属虚寒者，则用干姜、厚朴等。若并胃
脘胀闷不适，或胀痛、或嘈杂、泛酸、或嗳气频作加党参、苍白术、枳壳或八月
扎。嗳气频作则加旋复花、代赭石、苏梗、佛手等。胃嘈杂或泛酸，加煅瓦楞
子、乌贼骨等。苔黄腻，加蒲公英、白花蛇舌草、川连等。脘痛加金铃子、延胡
索、台乌药、制香附之类。大便溏薄，加木香、焦山楂，纳呆加生麦芽。若肾气
亏虚，三焦气化失司致尿频、尿急或失控，一夜3-4次，或7-8次，白天亦多次，小
便色淡黄，尿常规（-）。腰酸乏力，或并脚跟痛，加黄芪、菟丝子、金樱子、芡
实、补骨脂之类。绝经前后，月经紊乱，量少，或经停数月不至，时烘热升火，
自汗，而眶下灰暗色斑，心烦易怒，或紧张不安等，并严重失眠者，则以上述基
本方加仙灵脾、地骨皮、山萸肉、当归、生熟地、知母等。若素禀肝木偏旺之
体，屡因感冒以后，未能及时调治和休息，或因情志不悦、精神过劳，而致肝阳
上亢，或肝郁化火，木旺侮金，肺失肃降，耗伤肺阴，致呛咳无痰，夜卧难寐。
临床表现主要为呛咳阵作，时而升火，辄夜为甚。重则咳嗽而引激胸闷胀痛，心
烦不安，急躁易怒，口干咽燥，大便偏干或便秘，数日一行。听诊：心肺无特
殊，肺部透视（-）。加桑叶、菊花、银花、连翘、麦冬、北沙参、生地、知母
等，并胸闷胀痛改加旋复花、代赭石，或延胡索、金铃子之类。呛咳甚加炙百
部、款冬花、桑白皮等。虚热甚加地骨皮。若有冠心病、心肌炎、或心律不齐病
史，因感冒后或因情志不悦，精神过劳而并严重失眠，一夜睡2-3小时，甚则通宵
不眠。白天胸闷心悸或隐痛不适，心烦不安，急躁易怒 ，口干苦，苔黄少津，舌
质暗红，脉细弦或数，有结代。加淮小麦、甘草、苦参、黄芪、党参、麦冬、五
味子、葛根、川芎、桃仁、红花、远志、灯芯等。
8. 验案举要：
案一：产后失眠为肝郁瘀热交阻之证，治以柴胡龙牡合欢汤平肝解郁、清热熄
风。柴胡龙牡合欢汤加减治之。
[医案编号] 027H017 [医院病历号] 234746
余某，女，26岁，于2002年12月13日初诊。产后十月余出现失眠。曾服黛力新，现
未服。夜睡5-6小时，间断易醒2-3次，多梦。白天头晕，口干苦，大便日行。苔
薄，舌质微暗红，脉细，Bp：120/80mmHg。诊断为不寐，肝郁瘀热交阻之证。治
以平肝解郁，活血清热安神。以柴胡龙牡合欢汤加减：桑菊各15g，天麻10 g，钩
藤18 g，葛根15 g，川芎15 g，蔓荆子15 g，柴胡15 g，龙牡各30 g， 郁金15 g，菖蒲
15 g，焦山栀15 g，银翘各15 g，赤白芍各15 g，丹参30 g，合欢皮30 g，远志10 g，
朱灯芯3 g，7剂水煎服，早晚 2
饭后半小时服用。落花安神合剂2支临睡前服用。上药服7剂后睡眠改善，夜睡7-8
小时，醒1次，但仍多梦。白天精神可，头晕减轻，口微干苦，大便日行。苔薄，
舌质微暗红，脉细。效不更方。巩固7剂。
案二：慢性肝病失眠肝郁脾虚，湿热交阻证，治以疏肝解郁，活血清热，渗湿安
神。柴胡龙牡合欢汤加减治之。
[医案编号] 027H002 [医院病历号] J01706759
曹某，男 ，61岁，于2002年7月11日初诊。失眠8月余。始于情志不悦，因患肝病二
年，未服安眠药物。夜寐好则睡4-5小时，差则睡2-3小时，且间断多醒，醒后再睡
困难。白天头晕神疲乏力，颈项板牵，情绪低落，兴趣减退，胸闷心烦，口干咽
燥，时烘热汗出，腹胀胁满，纳呆，大便溏薄，日行2-3次。检查：舌苔薄黄腻，
质暗红，脉细微弦。双下肢凹陷性浮肿（ ），B超：肝硬化，少量腹水，右肾结
石。诊断：不寐，鼓胀。肝郁脾虚，湿热交阻证，治以疏肝解郁，活血清热，渗
湿安神。以柴胡龙牡合欢汤加减：柴胡10 g，煅龙牡各先30 g，天麻10 g，钩藤后
15 g， 葛根30 g，川芎15 g，郁金15 g， 菖蒲15 g，赤白芍各15 g，丹参30 g，地鳖虫
10 g，焦山栀15 g，地骨皮15 g，猪茯苓各30 g，冬瓜皮30 g，合欢皮30 g，远志10
g，
时服用。
二诊（2002年7月25日）：睡眠改善，一夜可睡5小时左右，间醒2-3次。心情转平
静，烘热汗出、胸腹胀满均减轻，仍头晕神疲，时心烦，口干，大便溏薄，日行3
次，舌暗红，苔薄黄腻，脉细微弦。双下肢浮肿（ ）。效不更方。
三诊（2002年8月22日）：睡眠续有改善，夜寐5-6小时，仍间断醒2-3次，头晕、心
烦缓解，晨起面稍虚浮，腹胀胁满亦渐减，纳增，大便溏薄，日行2-3次。舌暗
红，苔薄黄腻，脉细微弦。双下肢浮肿（ ）。黄芪30 g，党参15 g，苍白术各15
g，茯神30 g，柴胡10 g，煅龙牡各先30 g，赤白芍各15 g，丹参30 g，葛根30g，川
芎15 g，郁金15 g，大腹皮30 g，地鳖虫10 g，猪苓30 g，冬瓜皮30 g，生苡仁30 g，
补骨脂10 g，夜交藤30 g，
四诊（2002年10月31日）：上药连续抄方服一个月，睡眠基本正常，一夜睡6-7小
时，醒1-2次，精神转振，情绪平静，能从事日常家务劳动，唯劳累后胁下时隐
胀，无胁痛，口不干，下肢浮肿不明显，胃纳可，大便时溏，日行1-2次，B超：肝
硬化，右肾结石。舌暗红，苔薄黄，脉细微弦。双下肢浮肿不明显。前方减猪
苓、大腹皮，加茯神，续服以巩固疗效。
9. 注意事项：本方主要是从肝论治失眠症基本方，临床上适用范围较广。应用本
方时， 3 蝉衣6 g，茯神30 g，14剂水煎服，早晚饭后半小

【李赛美 黄仰模：麻黄细辛附子汤-治暴聋、暴哑、暴盲】
 
麻黄细辛附子汤多用以治疗阳虚受寒之发热，于寒邪困阻肾阳，窒塞清窍所致诸
病，疗效极佳。
麻黄细辛附子汤的临床运用
作者/李赛美，黄仰模，蔡文就
这个方剂很简单，就三味药。我在临床上称其为麻黄细辛附子法，将其化裁后来
运用。此方出于《伤寒论》少阴病篇301条“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，
麻黄细辛附子汤主之”。用以治疗阳虚受寒之发热。方中麻黄辛温发汗，表散风
寒，开宣肺气；附子壮元阳，补命火，搜逐深陷之寒邪；细辛走经窜络，入髓透
骨，启闭开窍，既助麻黄表散风寒，开通上焦清窍，又助附子温暖命门，拨动肾
中机窍，甚具宣肺散寒，温通肾阳，开窍启闭之功。于寒邪困阻肾阳，窒塞清窍
所致诸病，疗效极佳。
病案举例
1.暴哑
患者男性，56岁，教师，阿坝藏族自治州人。1988年12月7日诊。一月前因突降
大雪，少衣受寒，出现头痛、项强、恶寒，即服3片解热镇痛片，服后大汗出，
头痛遂轻。然至次日，突然暴哑，声音俱无。病者惊慌，即到当地医院就诊，经
治一月未见好转，遂经介绍来诊。初诊因患者无法出声，仅以文字交谈，其书：
头痛、项强、身痛、微微恶寒、咽痛。诊其舌淡红，苔白润，脉沉紧。遂断该病
乃寒中太少两经所致之暴哑。治以宣肺、温肾、暖脾，疏麻黄细辛附子汤加生
姜。
处方：制附片75g（先两小时），麻黄15g，辽细辛15g，生姜60g。方用1剂，病人
汗出，随之头痛、项强、身痛、恶寒显减，声音微出。2剂后，头痛、项强、身
痛、恶寒罢，声音复常，仅遗乏力未除。遂于原方去麻黄、细辛，加桂枝30g，
淫羊藿20g、砂仁15g。2剂后，体力恢复正常而愈。
综观此案，患者身体虽似强盛，然终是七八之躯，阳气渐衰，由于突受冽寒，致
寒邪由太阳直达少阴，加之过服发汗西药，阳气更损，终致肺窍闭塞，声音暴
哑。故此病之标象虽然在肺，然其病机核心却为少阴经凝闭。所以用麻黄细辛附
子汤加生姜而获捷效。
2.暴聋（突发性耳聋）
患者王姓，女，36岁，成都人。因双耳听力突然障碍1周，于1995年1月14号来
诊。病缘作前，在洗衣的过程中，因停电而改用手洗，于冷水中浸泡近3小时。
由于时值隆冬，天气寒冷，病人当日下午便出现恶寒、发热、耳鸣，剧时耳鸣如
哨音，移时耳鸣突停，听力渐减。次日晨，听力全失。遂至西医院耳鼻喉科、神
经科就诊，经治1周，仍无音讯。诊时见病人身体瘦弱，精神较差，目光黯淡，
面色青灰，听力基本没有，仍靠书写表述病情。时症微微恶寒、身痛、嘴唇略
紫、舌质略绛、苔薄白腻，脉沉。观其脉症仍属寒邪直中太少两经，治宗上法，
温肾、宣肺、暖脾，用麻黄细辛附子汤加生姜。
处方：制附片90g（先煎两小时），麻黄15g，辽细辛15g，生姜75g。药用1剂，病
人开始出汗，据述，于出汗的过程中，自觉耳内突然“嘣”响，旋即能够听得到声
音。2剂后，恶寒、身痛完全消失，唯仍神疲乏力。斯时肺气已宣，肾气已通，
脾阳尚弱，故改用附子理中汤3剂调摄而愈。
此案发于隆冬触冷，致大寒袭虚，直中太少两经，伤伐脾、肺、肾三脏之阳，寒
邪凝闭经隧，发为暴聋。就耳本身而言，耳为肾窍，肾气不能上通于耳，就会导
致耳聪顿失。此病的核心病机仍然是寒凝窍闭，经气阻滞，所以在治法上仍宗温
通为法，用麻黄细辛附子汤加生姜。3.暴盲
患者周姓，男，43岁。1975年的1月25号诊。病者于1975年元旦到公园游玩，巧遇
儿童落水，遂见义勇为，涉水救童。当时气温已零下七八度，上岸以后，虽然即
刻更衣，但是病者仍觉寒冷侵骨。回家后马上拥被而卧，但一直难以温暖，次晨
起来，便觉双眼视物不清，仅存光感，并见恶寒、头痛及全身疼痛。当时即到医
院眼科做检查，结果双眼及眼底都没有发现异常，颅内检查也没有问题。住院治
疗周余，毫无改善。后又请中医科治疗，用补肾填精之法，仍无效果。
拖延20多天后，经人介绍来诊。时见病人精神较差，面色青白相间，全身紧束欠
灵活，双目仅有光感，连手指都看不见。诊得舌淡而润，苔白腻，脉沉细略紧。
遂断为寒邪直中少阴所致之暴盲证。治疗仍以宣肺温肾为法，用麻黄细辛附子汤
加生姜。
处方：制附片90g（先煎两小时），麻黄15g，辽细辛15g、生姜95g。药用1剂，身
有汗出，汗虽不多，然随汗之出，一身紧束不灵之感顿除，身痛亦罢，双眼光感
有所增强。2剂后，眼前手指已能数清，能够辨清1米内之人。上方服用5剂，双
眼视力恢复正常。
此案缘由严冬入水，暴受峻寒，遂致寒邪直中，伤伐肾阳，闭阻肾气。因肾为元
气之根，藏五脏六腑之精。肾气闭阻，导致元气不能正常通行，五脏六腑之精不
能上输于目而为之精，故而视力严重障碍，出现目盲而无所见的情况。这个病证
的病机核心同样是寒凝窍闭。在这种情下绝不应该考虑是精血亏少所致，绝不宜
用滋腻填塞之药。仍应以温通为法、如果滥用滋腻，反使真气闭阻，病情迁延。
以上3例，均非先天性的失音、失聪、失明，也不是由于精亏血少，窍失所养而
生，而是邪阻气逆窍闭所致。邪阻气逆窍闭应该属实，精亏血少，窍失所养应该
属虚，虚证发病往往比较缓慢，实证发病往往比较急剧。所以暴聋、暴盲、暴哑
从发病的角度来说，应该属实。
一般而言，手太阴肺经循喉部，音声之气也在于喉，而喉又为肺之门户，肺主
气，故为音声之源。所以暴哑多责之于六淫犯肺，肺失宣发，那么采用的方法
呢?可以是开宣肺气。足少阳胆经，循耳后，入耳中，出耳前，所以暴聋一般也
责之于六淫邪气的闭阻，也就是胆经气机的滞塞所致。在临床上往往多用清利、
疏通少阳的法来治疗。肝开窍于目，足厥阴肝经，上连目系，所以暴盲多责之于
肝经火郁、气逆、血闭、血瘀，这种情况大多数也都采用疏肝、清肝的法则。用
这些方法来治疗上述诸病，对于一般的清窍闭阻，是应该有效的，但是对于伤寒
重证来讲，往往就难以取效了。
以上3例，我是使用麻黄细辛附子法进行治疗，这是从肾的角度来看的，肾藏五
脏六腑之精，而五脏六腑之精都上注于目而为之精；肾又开于耳；肾的经脉又贯
膈、入肺、循喉咙、到舌根，与发音，与听力，与视力，实际上都有密切的关
系。加之这三个病例，都有一个前因，就是都为寒邪所伤。寒为阴邪，最能损伤
人体的阳气，重寒、大寒这样侵人体，往往能够长驱直入，直中三阴。一旦伤及
太阴，就会出现吐、泻；伤及厥阴，就能导致挛痹、寒疝；伤及少阴，就能出现
失音、耳聋、目盲。
从这三个病例来看，都是因为寒邪中人，导致经气收引凝固，闭阻了人的关窍而
发病，都属于寒邪直中少阴，上滞窍道，下闭肾元，所以往往伤伐肾阳的病机是
最常见的。我提出用麻黄细辛附子汤来进行治疗，实际上也涉及姜、桂、附，也
是在“阳主阴从”的思想指导下进行使用。此外，麻黄细辛附子汤如果是用小量，
比如附片用15g，细辛用3g、5g，麻黄用10g，临床上会不会有这种立竿见影的效
果，我想会有一定的困难。
最后我想说，在我看来，一个中医生，不管你是哪一个流派，你宗哪一家，怎么
样来振兴中医呢？首先就是要提高疗效，这是至关重要的一个问题。这就涉及了
医者的水平。中医的疗效如果很好，如果能够治疗很多的疑难病，而不光是一般
的常见病，甚至就是再严重的疾病，经中医治疗，十天半月、一个月后，就有明
显的改善，这样的中医就能得到病人的信赖。我衷心地希望每一个医生都能达到
这个境界。这实际也是振兴中医的唯一路子，离开这条路子，要想振兴中医，我
看是很容易落入空谈的。

【马西园：小便不利-五把壶做比喻】
 
小便不利是津液代谢失常所导致，津液代谢为整个人体代谢链条的一环，而津液
本身的代谢也是一系列的气化作用串联而成，所以临床见小便不利不会只想用五
苓散之类通利小便，还有提壶揭盖、补益肾气等治法，而本文马西园先生提的“五
把壶”生动的把各类治法都概括了，而文中所言“洽同源异流之小便不利，以五把茶
壶为喻，尤为明显。凡病皆作如此观，不独治小便为然也。”更值得深思。
马西园的“五把壶”之喻
作者/马西园
1953年暑期，宿州市举办中医进修班，同仁一致推举著名中医陈粹吾先生（1）为
主席。夫粹吾邃于医学、中西交通，对于医理讲授井井有条，因其诱掖得法。引
起同仁兴趣。一日讲到小便不利以及种种治法时，旁听的名中医马西园先生触动
兴致。起而补充曰：治小便不利之方不可胜数。余以“五把壶”作比喻而总括之。
● 甲字壶：宣泄不利，由于茶叶塞口，宜疏通法。此五苓五淋导水茯苓等方之
用途也。
● 乙字壶：口未堵塞而亦宣泄不利者，由于上窍盖太严也，宜开提法。此葶苈
泻肺、人参清肺还魂汤、清燥救肺、补中益气等方之用途也。
● 丙字壶：上下窍俱通，而亦宣泄不利者。由于天寒冰结也，宜温通法。此白
通汤、茯苓真武汤加椒目、防己、木通等方之用途也。
● 丁字壶：上下窍俱通，并未冰结，而亦宣泄不利者。壶内空空，宜补养法。
此肾气丸、人参固本等方之用途也。
● 戊字壶：上下窍俱通，蓄水盈盈，并未冰结，而亦宣泄不利者，由于蜂蜜内
汤混合于内也，宜排泻法。此通关丸、八正散、龙胆泻肝汤、当归芦荟丸等 方之用途也。
设有食物壅塞胃脘，肺气不能下降而溲闭者，宜瓜蒂散吐之，亦即开提法也。血
蓄膀胱而溲短者，宣桃仁承气攻之，亦即排泄法也。至于砂淋管痛之症，又当别
论。
粹吾先生曰：“洽同源异流之小便不利，以五把茶壶为喻，尤为明显。凡病皆作如
此观，不独治小便为然也。”
【注释】
陈粹吾：又名陈泰运、陈怡村（1894.1973）安徽省宿州市城北乡人。著名中医，
医学教育家。建国后，曾任宿县专区人民医院院长、宿县医士学校校长、合肥市

医士学校校长、合肥市医学专科学校校长、安徽省卫生厅副厅长兼中医学院院
长。并任安徽省第一届人民委员会委员、第二届人民代表大会代表、第二届政协
委员会委员、全国人民代表大会第三届代表等。著有《陈粹吾医案选》等。
马西园：安徽省宿州市人。著名中医，著作有《伤寒论析疑》《金匮要略析
疑》、《方剂管见录》、《简练揣摩》、《日耕韵语》、《食古斋笔记》、《食
古斋笔记续集》、《今是轩笔记（一）》、《今是轩笔记（二）》等。
(李其信、李冠新辑自《宿州市医药卫生志》

【马胜英：《伤寒论》37个“小便不利”可分4类】
 
《伤寒论》之小便不利探析
《伤寒论》中涉及小便不利（小便难、小便少、不尿）的条文达37条，其中大多
在太阳病篇、阳明病篇及少阴病篇中。现就其发生机理及治法作一探析。
1、热证小便不利
《伤寒论》之湿热证多出现小便不利，如“太阳病身黄，脉沉结，少腹硬，小便不
利者”（第125条）、“太阳病……若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便
不利，身必发黄”(第134条)、“阳明病，被火，额上微汗出，而小便不利者，必发
黄”（第200条）、“阳明病……色黄者，小便不利也”(第206条）、“阳明病……但头汗
出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄”（第
236条）、“伤寒七八曰，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之”(第
260条），均为因湿热证出现小便不利的条文。
综上可知，小便不利既是湿热证的一个重要症状，又是湿热发黄的一个主要病
机。湿热阻滞故小便不利，而小便不利又使湿热之邪无出路，如此互为因果，遂
成恶性循环，终则黄疸、腹满等症随之而起。其治法则宜清利湿热、宣畅气机。
另外，邪陷少阳亦可出现小便不利，如第107条所云“伤寒八九日，下之，胸满烦
惊，小便不利”即是本证，为因伤寒误下酿成邪热内陷、弥漫全身、表里俱病、虚
实互见的变证，其“小便不利”乃邪入少阳、枢机不利、三焦阻滞、决渎失职所致。
又如第231条“阳明中风……一身及目悉黄，小便难……耳前后肿”所述“小便难”症，亦
为少阳经邪热壅聚不通所致，治当以和解少阳、清利胆热为主。
2、虚证小便不利
中焦虚寒，运化失职
小便不利之因于中焦脾胃阳虚、运化无力、水湿内停较为常见，如第28条“服桂枝
汤，或下之……小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之”，第98条“得病六七日……
小便难者”，第191条“阳明病，若中寒者，不能食，小便不利”，第195条“阳明病，
脉迟，食难用饱，饱则微烦头眩，必小便难”，第232条“阳明中风……若不尿，腹满
加哕者，不治”等。
第28条所述乃是表里同病，由感邪后表邪未罢，兼有脾虚水停，故其小便不利当
为脾不转输、水气内阻所致，治宜解表与利水并行。第98条所述属脾阳素虚、感
受风寒、邪入里而表未解之证，脾失转输之职、水不下行，故小便难，第28条与
第98条，二条病机相似。第191条之“小便不利”，是由于素有胃阳不足、复感寒
邪、中焦阳虚，以致运化水液之功能受阻所致。第195条所述证与第191条相似，本
论“阳明”，实质上属阳明中寒证。阳明病脉本应洪大或沉实，若见脉迟（迟而无
力），必是胃阳虚弱、内有寒邪、胃阳不足、脾湿内生、水不下泄，则小便难。
第232条所述之“不尿”，当属小便不利之重证，本证三阳合病而证情危急，若见不
尿伴“腹满加哕”，则提示证情转重、胃气衰竭、三焦气机闭阻、邪无出路，故仲景

断为“不治”之候。
肾阳虚衰，气不化水
《伤寒论》中论及肾阳不足、不能蒸发水液而致水液内停、小便不利之证，原文
有3条，如第316条“少阴病……小便不利”，第307条“少阴病……小便不利，下利不
止，便脓血者，桃花汤主之”，第110条“太阳病二日……欲小便不得”（可参阅原
文）。
第316条论述了少阴阳虚水停之证。少阴肾为主水之脏、人身阴阳之根本，人体水
液的运化、输布与排泄，无不关乎肾阳的蒸化与温煦，若肾阳虚衰、下焦寒盛、
水气不化、停蓄于体内，则可见小便不利，甚则全身浮肿。第307条之“小便不
利”，乃少阴虚寒下利不止、水液丢失较重所致。本证不仅阳虚，而且液竭，其液
竭乃阳虚所引起，与第316条相比，虽同属少阴病，然其病机不完全相同。对本证
的治疗只需使下利停止，则水津自能敷布，这一点可与第59条互参。至于第113条
之“欲小便不得”，乃因阳虚于下、气机不利所致。
火邪下灼，阴液枯竭
《伤寒论》第111条所曰：“太阳病中风……阴虚小便难”，论述了太阳中风用火劫的
变证。太阳中风治当调和营卫、解肌祛风。若误用火劫发汗，则风火相煽、热毒
炽盛、火毒下灼、阴液枯竭，则“小便难”，其治法当滋阴泻火。
总之，小便不利属虚证者（或虚实夹杂，并以虚为主），不外阳虚与阴亏，而以
阳虚为主，其中尤以脾、肾阳虚多见。伤寒以伤阳为主，其治法当偏重于救阳，
于此亦可见一斑。
3、津伤小便不利
《伤寒论》论述小便不利属津液耗伤所致之条文共有10条。如原文第6条“太阳
病……若被下者，小便不利，直视失溲”，第20条“太阳病，发汗，遂漏不止，其人
恶风，小便难”，第59条“大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液故也”，第88
条“汗家，重发汗，必恍惚心乱，小便已阴疼”，第189条“阳明中风……若下之，则
腹满，小便难也”，第203条“阳明病……今为小便数少，以津液当还入胃中，故知不
久必大便也”，第223条“阳明病……若脉浮，发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤
主之”，第242条“病人小便不利”，第251条“得病二三日……若不大便六七日，小便少
者，虽不受食，但初头硬，后必溏，未定成硬，攻之必溏，须小便利，屎定硬，
乃可攻之，宜大承气汤”，第284条“少阴病……小便必难，以强责少阴汗也”。
诸条文“小便不利”的基本病理均属津液亏虚，但引起津亏的原因又有区别。第6条
所述为温病误用辛通发汗而津伤热炽转为风温（此与后世温病学说之风温病不
同），风若再用误下而重伤津液、化源枯竭，则小便不利，甚至"直视失溲”。第20
条之“小便不利”，由于太阳病发汗太过、阳虚不能化气，更兼汗出过多、津伤于内
所致，其治只需扶阳解表，阳气恢复自可化气生津。第59条所述为大下之后重发
其汗而重伤津液，以致小便不利。此种小便不利切忌用利水之法，后世温病学家
在此基础上悟出，温病伤津不可用淡渗利尿，而宜甘寒生津。第88条所述为平素
多汗之人重用发汗，必致阴阳两虚，故小便之后尿道疼痛。第189条论述为阳明里
实兼有表寒，若单纯用下法则里实虽去但表邪复入于里而又亡津液，改腹满而小
便难。第203条所述为阳明病胃中干、大便结硬，若小便次数減少则提示津还胃
中，故知大便不久当下，此亦寓有不可攻下之意，后世温病学家“增水行舟”之法就
是从此发展而来。第223条所述之“小便不利”，乃是下后津伤而水热互结之证，治
当养阴清热利水。第242条所述之“小便不利”，乃是阳明燥屎内结、耗伤胃津、津
液内亡，故使小便不利。第251条之“小便少”，说明津液还于胃中，未致燥屎内
结。第284条为少阴病误用火劫发汗而津液损伤，故“小便难”。
总之，《伤寒论》中小便不利属津伤者，大多由汗下不当误伤津液所致，但多兼
伤阳或兼有热。究其实质，总属津液亏虚。因其与上述虚证有侧重之不同，故专
列讨论。这种小便不利，总以“救津液”为治疗大法。
4、气化不行而小便不利
《伤寒论》中小便不利属气化不行所致者最多，共11条，如原文第40条“伤寒表不
解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满”，
为表寒实证兼水饮的证治，因寒邪束表、水饮内停、蓄于下焦、气化失职，则小
便不利。第71条“太阳病……若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之”，第126
条“伤寒有热，少腹满，应小便不利”，第127条“太阳病……小便少者，必苦里急
也”、第156条“本以下之……小便不利者，五苓散主之”，四条均属蓄水证表邪未
解、邪热随经入腑，而影响膀胱气化功能、津液无以输布、水道失调，故小便不
利，治当以五苓散化气行水，兼解外邪。
阳明病亦可见小便不利，如第192条“阳明病，初欲食，小便反不利”、第199条“阳明
病，无汗，小便不利”即是其例。其中，第192条之“小便反不利”为阳明病兼有水湿
郁滞、气化不利，但成无己认为是阳明病未成实、热气散漫、热灼津液所致。第
199条之“小便不利”伴有无汗、心中懊憹，为湿热内郁、水湿不得下行所致。第192
条与第199条均为阳明有湿之证，治当在清解阳明之邪的同时兼顾祛湿。
少阳病亦可见小便不利，如原文第96条“伤寒五六日……或心下悸、小便不利，或
不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之”、第147条“伤寒五六日，已发汗而复下
之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕”即是。其中，第96条之“小便不利”为少阳病
的或然证，这是由于胆与三焦经脉相连，邪入少阳则三焦亦可为之阻滞，而水道
不利、饮邪内停所致；第147条之“小便不利”为少阳兼水饮证，虽口渴而不呕，究
其病机与第96条相似，但其小便不利是必然证。其治原则，当是和解少阳，兼以
化饮。
另外，厥阴病气郁证与太阳类似证的风湿留着关节证亦可出现小便不利，如原文
第318条“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，小便不利……四逆散主之”、第175条“风
湿相搏……小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之”即是。前者
的病机为肝郁气滞、水道不能通调，后者的病机为湿阻于内、三焦失司、气化受
阻。其治疗，前者以疏肝解郁为主，后者以温阳散寒为法。

【朱鹏：小便不利、小便自利】【伤寒论：小便】
 
“小便不利”和“小便自利”
作者/朱鹏
“小便不利”和“小便自利”是中医著作中的常见症状，临床上到底什么算是“小便不
利”和“小便自利”，“小便不利”和“小便自利”的原因又是什么，笔者将用简单的逻辑
推理来解释“小便不利”和“小便自利”的成因。
小便由水和代谢终产物组成，小便中的水分来自于血液，而血液中的水分来自于
肠道。小便的颜色与水和代谢终产物的比例密切相关，小便中的代谢终产物比例
越高颜色越黄，反之则越淡。
“小便不利”是病理情况下小便总量的减少，具体有：
第一种，口渴，小便量少，或小便次数少（2-3次/日），小便色多黄。因胃肠吸
收水分障碍，导致血液中水分不足，身体组织缺水故而口渴；血液中水分不足故
而小便量少或小便次数减少；小便中水分比例下降，故而小便黄。茯苓剂，附子
剂，柴胡剂，黄芪剂等都可见口渴，小便不利。
第二种，不渴，小便量少，或小便次数少（2-3次/日），小便色多黄。因胃肠吸
收水分障碍合并组织积水。因组织积水故而组织不缺水所以不渴，但血液中的水
分仍然不足，因此仍有小便量少的情况。茯苓剂，附子剂，柴胡剂，黄芪剂等都
可见不渴，小便不利，只是当选用含有白术的方剂。
“小便自利”是病理情况下小便总量增加，多表现为饮水后小便次数明显增多，具
体有：
第一种，消渴，小便自利，饮一溲一。口渴说明组织缺水，饮水后水液由肠道吸
收进入血液但并不能交给组织器官，而由肾脏直接排出体外，这种情况推测是由
于组织血液循环异常，导致水液交换障碍所致。代表方剂肾气丸，方中重用生地
活血化瘀，改善组织循环。
第二种，不渴，小便自利，饮多溲多。组织积水故而不渴，肠道吸收水分进入血
液后无法与组织发生交换便直接排出体外，故而饮多溲多。代表方肾着汤、术附
汤。方中用白术清除组织积水。
第三种，消渴，小便次数偏多（十数次）。此种情况见于代谢亢进，吸收消耗增
加所致。代表方剂白虎汤、栀子豆豉汤。
注意第一种和第三种情况，临床上有时从症状上无法明确区分，但从脉象和腹征
上可以明确鉴别，
第一种情况因循环不良所以脉沉脉体狭窄而少力，腹征上腹和而少腹痞胀不仁；
第三种情况因吸收消耗增加故而脉多浮滑有力（白虎汤）或浮弦有力（栀子豆豉
汤），腹征无明显异常。
临床上“小便不利”和“小便自利”有时会同时出现，表现为病患平素不渴，饮水少
时，一天小便仅2-3次，且小便黄，但一旦饮水又会出现小便频数的情况。这种情
况是“小便不利”中第二种情况所致，仍按小便不利处理。
过去传统认为小便黄是有热的表现，多投以清解的药物。通过分析笔者认为小便
黄的真正原因是身体缺水所导致。如果按照传统中医中寒热概念来看，不论寒热
都可能出现小便黄。所以实际临床当中不能以小便黄来判断病变性质的寒热，但
小便黄一定有消耗大于吸收的情况，即：1、消耗亢进，吸收正常（见于栀子豆豉
汤）；2、消耗正常，吸收下降（见于茯苓剂，柴胡剂，附子剂，黄芪剂等）。如
果留心观察就会发现危重患者的尿袋里面大多小便混浊赤黄，很少有清澈鲜明的
尿液，而这些病人中大多属于阳气虚衰少有热盛阳亢。
下面列举三个病案以供参考：
病案1：
周某，女，16岁，因“失眠20+天”来诊，刻下：心烦失眠，口中和，纳可，胃不
和，大便正常，小便深黄，量可，一天5-6次。脉弦有力，腹征无明显异常。诊
断：失眠。腹中和说明胃肠无明显异常，考虑为消耗亢进大于胃肠吸收所致，处
方：栀子12g，豆豉12g，3剂。后其母来诊告知，服药1剂已能安睡，余下两剂未
服。
病案2：
上例病人母亲，40岁，看女儿失眠恢复遂来诊，主诉“失眠1+年”，刻下：入睡困
难，睡眠浅，易醒，口苦，口干不欲饮水，平素饮水少，但饮水自利，纳可，胃
中和，大便不成形，小便黄，不饮水一天小便2-3次，偶有头昏情况。脉沉细，腹
诊：心下满压痛，少腹满压痛。诊断：失眠。考虑小肠痉挛合并组织积水（少阴
病）。
1诊处方真武汤3剂：制附子15g，茯苓15g，白术10g，白芍15g，生姜15g。
2诊患者诉入睡明显改善，口苦除，小便转为淡黄，一天4-5次，饮水自利情况减
轻，大便开始成形但仍然睡眠浅。继续给与上方加党参10g，5剂。
3诊患者睡眠明显改善，小便清亮，1天4-6次，饮水自利除，大便正常。后以上方
前后调理半月而愈。
病案3：
苏某，男，3岁，“咳嗽半月”来诊，咳嗽期间服用西药，雾化疗效不佳，刻下：口
臭、纳可，大便干结如羊屎，小便黄，卧不安，时腹痛。切诊：手冰凉，脉沉。
腹诊不配合。诊断：咳嗽。考虑小肠痉挛（少阴病）。
1诊处方真武汤2剂：制附子15g，茯苓15g，白术10g，白芍15g，生姜15g，1剂分两
日服用，共服4日。
2诊家属诉仅服药1次泻下大量黑臭便后，咳嗽便明显减轻，很是高兴，目前咳嗽
已愈，口臭除，大便成形通畅，小便清。家人想调理肠胃，给与小建中汤3剂善后。
本文旨在绕过传统中医的抽象思维方式，以符合现代人逻辑思维的方式来简单分
析小便异常的成因。当然本文只是列举了小便异常这种情况，其实临床上所有的
病理情况都可以通过合理的逻辑推理加以解释，并找到合适的处方加以应对。
辨证精华：伤寒“小便”论
《伤寒论》之所以被后世尊称为中医学的经典,其原因不仅仅是因为它是一部理、
法、方、药具备,理论与临床实践紧密结合的典范性著作,更加重要的是本书在临床
辨证方面的深入、细致、审慎和严谨。张仲景对病人临床表现出来的任何一个症
状,哪怕是极小或极微的一点点蛛丝马迹,也都从不轻易放过,亦绝不草率马虎。笔者
在对《伤寒论》的研习中,曾留心其对病人“小便”状态的辨证,并予以统计和研究,深
深被张仲景对病人的认真负责,用心微细的辨证态度所感动,兹简约阐述如下。
1　从小便的颜色辨病之在表在里及病变的寒热虚实
　　《伤寒论》中从小便颜色进行辨证的有第23条、第56条、第282条和第293条共
四个条文。第23条从“清便欲自可”,判断邪热尚在太阳之表而未入里。伤寒病至八九
日,出现热多寒少,寒热如疟,病似已化热入里,但病人“清便欲自可”,即大小便色调正
常,解出自如,说明病仍在表,并未入里。如果邪气化热入里,则小便必然有赤黄浊秽
之变,故久病外感而小便色清者,当知病仍在表。
第56条从“其小便清者”,知不在里,仍在表也。患伤寒病,六七日来不解大便,且伴头痛
发热,属于实热里结者,则须以承气汤攻下通便。但张仲景根据病人“小便清”而不浊
不黄不赤,则可判断为病仍在表。此大便不通是因表闭气不通降而导致,所以在治疗
上“当须发汗”。
第282条从“小便色白”,判断病为少阴虚寒证。凡热证者,由于火热煎熬,小便必然赤黄
短涩。若阳虚而寒者,由于水气不化,小便必当色清而长,仲景说这是由于“下焦虚有
寒,不能制水,故令色白也。”所以,“小便色白”是确认少阴阳虚寒盛的重要依据。
第293条从“便血”(尿血)判断为少阴病之热移膀胱血分证。少阴病有寒化、热化之两
端,从寒化者,小便色白,而从热化者,则小便会变赤黄,甚则便血,这是由于少阴病热化
后,“热在膀胱”所致。少阴主心、肾,而肾与膀胱为表里,故
其热化后,很容易移热于膀胱。
2　从小便调与不调辨表里、先后、缓急、治法
《伤寒论》中第91条是根据小便调与不调,来辨表里、先后、缓急、治法的代表性
条文。伤寒误下后,损伤脾胃之阳气,阳气伤损,则不能温运脾土,腐化水谷,使水液偏
渗大肠而“续得下利清谷不止。”水走大肠,则小便短少,甚或无尿,这说明里证甚急,治
疗当急温其里;若见到小便排出正常,即张仲景所谓之“清便自调”,则说明里阳未伤或
已恢复,气化功能正常,治疗则当救表,以免表邪内陷。小便调与不调,可以判断出体
内阳气伤未伤及功能如何。所以,表里同病时,看小便以决定先治表、先治里,是临床
辨治的一个要害。
3　从小便利与不利辨蓄血与蓄水证
《伤寒论》中从小便是否通利,来判别太阳腑证是蓄血或是蓄水的条文,有第124
条、第125条、第126条共三个条文。
第124条从“小便自利”,判断血热互结膀胱血分的太阳腑证。太阳外感经六、七日后,
表证依然存在,且又增少腹鞕满,其人发狂,说明邪已入太阳之腑。若入于膀胱气分,
则气化失司,必见小便不利;现在病人小便自利,则证明邪热不在膀胱气分,气化功能
未受影响,再兼“其人发狂”。所以,应是太阳膀胱血分的病变,即张仲景所谓“小便自利
者,下血乃愈。所以然者,以太阳随经,瘀热在里故也。”
第125条进一步从“小便自利”,断定“太阳病身黄,脉沉结,小腹鞕。”是太阳膀胱之蓄血
证。条文明确指出:“小便不利者,为无血也;小便自利,其人如狂者,血证谛也。”
第126条则再次强调了蓄水与蓄血之间的辨认关键是小便之利与不利。太阳病见小
腹满鞕,小腹急结,多为膀胱气化不行之蓄水证,既是蓄水证,就应见小便不利;但若小
腹满鞕,小腹急结而小便自利者,那就肯定不是蓄水证了。所以,条文又一次强调“伤
寒有热,少腹满,应小便不利,今反利者,为有血也,当下之。”
4　从小便量的多少,辨水气内停之部位
《伤寒论》中第127条,通过对病人小便的利与不利,和小便量的多与少,来分析判断
水气是停于中焦,还是停于下焦。病人饮水多而小便通利,并兼有心下悸动者,是水气
停于中焦胃脘所致,以其未阻碍膀胱的气化功能,所以小便通利;若病人饮水虽多而小
便却很少,并兼有小腹胀满急迫者,则是水气蓄于下焦膀胱,以其水在膀胱,气化失司,
水气难于外泄,故致如此。
5　从小便之利与不利、数与不数及尿量之多少,判断大便之软鞕或阳明腑实的燥结程度
　　《伤寒论》中讨论这一问题的条文有第105条、第179条、第181条、第203条、
第229条、第244条、第247条、第250条、第251条等共9个条文。
第105条从小便利与不利,来判断大便鞕不鞕。伤寒病十三日后,已经传入阳明,并已
出现谵语,应是阳明腑实燥结,治之者当攻下之。但为慎重起见,还要观察病人的小便
情况。若小便通利者,大肠必然津少而燥,易成结实之大便干鞕难下,这时自当攻下为
治;但若病人小便不利,说明水液有偏渗大肠之可能,水液偏走大肠则大便反自下利,
大便反自下利显然是阳明燥实未结的证据。所以,攻下反倒在所必禁。这里提示我
们在应用攻下腑实法时,一定不能疏忽观察病人小便状况。
第179条和第181条二条,是从误用利小便(及失当的发汗法)法损伤体内津液,来判断可
能形成阳明病腑实证。阳明病,本来就是里实热证,里热熏灼,津气已经损伤,若再用
发汗及利尿药,势必导致津液过度损伤,津伤则燥,燥则易结。所以,张仲景说:“发汗,利
小便已,胃中燥、烦、实,大便难是也。”和“若利小便,此亡津液。胃中干燥,不更衣,内
实,大便难者,此名阳明也。”
第203条从小便次数的多少,判断已伤的津液是否恢复及大便结鞕的程度如何。若病
人在未病前,一日小便三四行,病后变成一日只有一二行,说明津液还流于大肠之中,
肠道既得津液之润,当然大便就不困难。所以说:“故知大便不久出”;相反,若小便次数
依然如不病时,或者比未病时还要多,那大便恐就难出了。因此,在判断大便是否结鞕
时,一定“当问其小便日几行。”
第229条从“小便自可”,判断出阳明少阳兼病时,治疗当从少阳着手。在阳明与少阳兼
病时,先治阳明,还是先治少阳,这要看病人大便是否已成结实,而判断大便是否已成
结实,关键则在于小便状况如何。若病人小便数,即小便次数多,排出量也多,则必致
大肠干燥而大便当鞕,这时当用攻下,治从阳明;若病人小便自可,和往日一样很正常,
说明水液分配正常,大肠燥结未甚,阳明腑实未成,邪热尚弥留少阳。所以,治当以小
柴胡而和解少阳。
第244条从“小便数”,判断太阳病误下后转属阳明,而成“大便必鞕”的津燥便难证。阳
明腑实之大便鞕,有燥热内结而致者,有津亏肠燥而致者。燥热结实之大便鞕结难下,
病人必有欲便不能,小腹痛迫之见证;而津亏肠燥之大便鞕而难下,只是肠中干燥,并
无邪热内迫。所以,大便虽鞕不下而并无所苦。何以知是肠道津亏,本条指出:“小便
数”乃是辨证之关键。太阳病误下本已伤津,加之小便频数,水液偏渗膀胱,故大肠必
失其润。此乃本证大便难之起因也。
第247条也是从“小便数”,来判断“脾约”证之形成原因的。“小便数”指次数多,量也多,这
是水津偏渗膀胱的征象。水液偏渗膀胱则大肠失于濡润,与第244条一样也会导致大
便难解,这是由于脾的运化水液功能失调,不能为胃行其津液而致,称之为“脾约”证,故
治疗只能润肠滋燥、缓通大便。
第250条亦是从“小便数”,来判断热结成实之可下症的。太阳病本当发汗而反下之,下
之则邪热内陷,津液随下而伤,若再见病人小便频数,则津愈伤而肠愈燥,邪热与肠中
燥屎互结,则必致大便难下,腹痛窘迫,故须以小承气汤以攻下之。
以上第244条、第247条和第250条,皆以“小便数”辨证,其中有当润者,有当下者,差别只
在几微之间,须再结合大便不下之有无痛苦而细分之。
第251条是从小便量的多少,来判断大便鞕结程度的。病人不大便六、七日,若小便
量少,则津液尚还入胃中,肠中不至干燥太甚,津液尚可润溶大便。所以,大便虽然初
头很鞕,但鞕去则便反溏;若病小便通利而尿量又多,则津液偏渗于膀胱,无暇濡润于
大肠,肠中燥结必然严重,大便必然坚硬难解。
6　从小便之利与不利辨发黄与不发黄
《伤寒论》中第134条、第187条、第195条、第199条、第200条、第236条、第260
条、第278条等,共8个条文分别讨论了这一辨证内容。
第134条从病人之小便不利,判断出其人身必发黄。太阳病误下后,会因体质不同而
有不同变证。若素体水湿偏胜者,下后邪热内陷,湿热互结则易郁蒸而发黄疸,但若邪
热,水湿能有去路,则也不致发黄。刻下,病人仅只头汗出,余处无汗则热难泄越,热难
越而小便利,也不致发黄,但若小便不利,则水湿无路可去,湿郁热蒸,其必发黄。
第187条从病人“小便自利”,判断太阴病转属阳明后则热邪内盛,湿热互阻,多易发生黄
疸。但此条所论,则不致发黄,原因是其人小便自利,小便利则湿有出路,湿既去而热
独留,当然就不致发生黄疸了。
第195条从“小便难”判断出阳明中寒者易成谷疸病。阳明中寒,则易从太阴而湿化。
寒则脾不健运,阳不化水,所以,病人发生“食难用饱,饱则微烦头眩。”这是脾胃寒湿内
盛而致之结果,此中又见病人“小便难”,即病人排尿困难,则湿邪无有出路,湿久郁,则生
热,热与湿蒸,则必发黄,倘病人无小便难,则湿不至留郁,何黄之有。
第199条从“小便不利”,判断病人身必发黄。阳明病多为里实热证,若汗出,小便利,则
邪有去路;若既不出汗,且又小便不利的,则热不泄而湿不去,湿热互郁则身必发黄。
第200条从“小便不利”,判断阳明病误用火法治疗后的必发黄。阳明病本多热证,热则
易伤津液,若治疗失误,反用火法,则必致火与热合,两阳相熏灼,津液更被耗伤,津伤则
尿少,故致小便不利。火灼津枯易发黄。此黄与湿热发黄性质迥异,此黄是津枯液燥
之黄,而湿热发黄是湿热郁蒸之黄,此黄之小便不利是津液枯燥无以化尿而致,湿热黄
之小便不利是湿阻气郁,气化不利而致。
第236条是从“小便不利”,辨识水湿无有去路而必致发黄。阳明病本是实热内盛,因热
盛伤津而大量饮水,亦是自然现象,但热盛当迫津外泄,病人却只有头部汗出,且剂颈
而还,大量饮水又不小便,则湿无去路,湿热相互熏蒸,势必引起发黄。
第260条也是从“小便不利”,判断阳明病湿热内郁则发黄。阳明胃与太阴脾相表里,阳
明病多热,太阴病多湿,湿与热蒸,则易发黄。但若小便通利,则不致发黄,此病见小便
不利,湿无去路,故知其必发黄。
第278条从“小便自利”,判断病虽在太阴,但不会发黄。太阴虽是湿土之脏,但若脾气健
运,转输正常,则水湿可从小便而去,水湿既有去路,就不会在体内郁而发黄。所以,凡
湿
邪为患者,只要小便通利,便可保无虞。
7　从小便的有与无、利与不利辨疾病的吉凶转归
《伤寒论》中第59条、第111条和第232条三个条文,通过对病人小便的有与无、利
与不利的观察,辨识了疾病预后之吉凶。
第59条从小便之利与不利,判断体内津液伤损与恢复情况。病人既经大下,又复发汗,
必然大量损伤体内津液,此时若小便不利,这说明津液伤损严重,无以气化为尿。所
以,这种情况下出现的小便不利是津伤液损的征象,万不可用利尿逐水之剂。若经过
一段时间后,病人小便得利,这又说明是病人体内津液在逐渐恢复,是疾病向愈的征
象。所以,张仲景说:“大下之后,复发汗,小便不利者,亡津液故也,勿治之,得小便利,必
自愈。”
第111条从病人“小便利”,判断出太阳中风以火劫发汗出现津脱液竭时,可以转愈。太
阳中风,当汗而不当用火劫发汗。火劫必伤血气,而使变证丛生。本证在经火劫之后,
出现了发黄,衄血,小便难,身体枯燥,但头汗出,剂颈而还,腹满,喘息,口干咽烂,或不大
便,谵语,呃哕,手足躁扰,捻衣摸床等一系列严重病变。这些病变的产生,主要在于火
劫发汗之后,体内阳热盛极,阴津干竭而导致。小便难一证,即是体内化源告竭之明
证。病至如此危败时期,预后吉凶全在津液有无恢复之机。若津回液生,则生机可望,
若津液难继,则其必亡。条文之后说“小便利者,其人可治。”就是强调,在此危急时刻,
惟从小便之利不利,以测知体内津液之回未回,只要病人小便利,就说明津液已经回
生,所以说“其人可治”。
第232条是从“若不尿”,以判断阳明病之预后不良。一般讲,阳明无死证,但病情发展
中,也不能完全排除死证的可能,本条所论述的“若不尿,腹满加哕者,不治。”就是一
例。不尿是无尿排出,腹满而且哕逆,是胃气衰竭的征象;阳明病到此地步,三焦闭塞,
气机不通,肾胃败竭,邪无出路,故而断为不治。
8　结论
从上述可见,张仲景在《伤寒论》辨证方面,确实至详至尽,滴水不漏。仅就病人“小
便”状态的辨证来看,有从小便的颜色变化来测知其病之表里、寒热和虚实的;有从小
便之调与不调方面,来决定表里、先后和治法的;有从小便之利或不利,来辨别证属蓄
水抑或蓄血的;有从小便利与不利、数与不数和小便量之多少方面,以验大便燥结与
否,燥结程度如何,可否予以攻下的;有从小便利与不利,推测湿热内郁的病人是否会
出现发黄一病的;还有从小便量的多与少、有与无方面,来判断疾病预后吉凶的。小
便虽一小事,却可以见微知著。如果我们在临床上能够这样对待病人身上出现的任
何一个征象,进行详细深入地研究与认识,那就一定会使诊断准确无误。

【程门雪：治疗“老年慢性支气管炎”经验】
 
漫谈咳的证治
中医没有“慢性气管炎”的名称（编者按：即指慢性支气管炎），老年的咳嗽气
喘，多从“痰饮”中的“支饮”论治。
讲到辨证，离不开寒热虚实，临床表现往往是虚实、寒热错综夹杂，很难截然
划分，但老年人属虚寒的较多，实热则属兼因或标症，因此老年慢性气管炎的
治疗，偏重在虚寒方面。
老年咳喘，体质尽是虚的，虚就容易受邪，所以最易感冒，由感冒而引发，这
种病的内因是虚，外因是邪。
《内经》说：“邪之所凑，其气必虚”，同时又说：“虚而受邪，其病则实”。因
此，虚和实不能片面、孤立地来看。
大概暴发时先治邪实，久发的要治其体虚。初发时属寒的多，应当用温开法
（有热的可兼用清凉）；久发的常属寒郁化热，治法上应当温清并用。
这种病大多发于秋冬季节，遇寒就增重，所以用温开的治法是主要的。至于在
春夏季节也发病，那就以寒郁化热为多，可在温化中兼用清凉的治法。
例如古方小青龙汤是温宣的方子，小青龙加石膏汤就是温宣兼清的方子。这两
张方子，如果用得恰当，都有一定疗效。
又如厚朴麻黄汤治疗咳逆上气、脉浮（“上气”是喘的意思，“脉浮”表明外邪未
退），方中用麻黄、细辛解表定喘；
厚朴、杏仁降气平喘；干姜、五味子止咳，这两位药都是主治咳逆上气的，五
味子益气温敛，干姜温开，两者同用有很好的效果；
半夏化痰，石膏清热；小麦和中。这一方之中就包括了解表、平喘、清热等几
种方法。
再如泽漆汤治疗咳逆、上气、脉沉，那是表邪渐解，要兼顾正虚，所以紫苑、
白前止咳平喘；半夏、泽漆泄化痰水；桂枝、生姜温开；黄芩清热；人参、甘
草扶正补虚。
一方之中也包括了祛邪、化痰、温、清等法。厚朴麻黄汤与泽漆汤用脉浮、脉
沉来区别有邪、无邪，虽不一定可靠，但对辨证是有启发的。
以上是病情复杂，综合治疗的方例。至于单纯偏温的，以射干麻黄汤为最好
（麻黄、射干、紫苑、款冬花、细辛、五味子、半夏、生姜、大枣）。
上述各方都是在发病阶段使用的。个人的体会是：治疗上很少有一定不变的类
型，只有初、中、末期的分别。
初期是重在祛邪，中期要邪正并顾，末期着重于扶正。在临床上，纯寒宜温的
有，温而兼清的也有，纯热宜清的就很少（这是个人局限的体会）。
至于纯宜清润的，则是肺燥肺痿，咳逆上气，少痰无痰，或者吐的是涎沫，那
是属于麦门冬汤、清燥救肺汤一类的证治，这是否也算“慢性气管炎”的范畴，可
以研究。
关于咳喘的验方，临床上用得很多，自己没有用过的不说，已经用过的如定喘
汤（有麻黄、款冬花、黄芩、苏子、杏仁、甘草、银杏肉、半夏等），对寒郁
化热的很有效果，这是《证治准绳》的方子。
黛蛤散用麻油调服，治疗咳嗽、面浮，是宋代草医的单方，我曾用来治疗咳喘
痰内带血，合泻白散煎服，屡屡有效。
体虚，喘得厉害，但咳嗽轻微，汗多的，用生脉散煎汤，化服《局方》牛黄丸
一粒。阳虚咳喘、痰鸣的病人，借用阳和汤的方意，用熟地、鹿角霜、甘草、
白芥子再加紫苑、款冬花、杏仁等，也有效果。但没有大量的病例，不能说明
问题，仅供参考。
对于炎症的证治，我从前望文生义，以为消炎就等于清热。有人认为祛寒也是
消炎、发汗也是消炎，我觉得也有一定道理。
这里只谈夹热和化热的治法。从前用这一类药物，不论石膏或黄芩，都是和麻
黄、细辛等辛温开泄药同用的。
唐代许敬宗认为：用药只宜单味，“力专气猛”，效果好；多味同用，就有牵掣。
宋代寇宗奭却认为：病久夹杂，必须复方。我认为应从两点论来分析问题，两
种说法，各有所宜，不可一概而论。
至于宣肺、肃肺、清肺、润肺的药物：宣肺如麻黄、牛蒡等。肃肺如桑白皮、
枇杷叶、杏仁、苏子等。
清肺分两种，一是清养肺阴，如沙参、麦冬、花粉、玉竹等；二是清泻肺热，
如桑白皮、地骨皮、黄芩、马兜铃等。
润肺也分温清两法：清润法即在上述养肺阴药中再加阿胶、百合等；温润法如
《时病论》用紫苑、百部、款冬花、松子仁、杏仁、陈皮、冰糖（“温润辛金
法”），甘草干姜汤、麦门冬汤也属温润之剂。
以上诸法大都是复用的，例如宣、肃同用，清、润同用，清、肃同用，清宣、
润肃同用。
肺燥宜润。关于燥气的性质，费伯雄说得很好：“燥者干也，对湿言之。立秋之
后，湿气去而燥气来，初秋尚热，则燥而热；深秋既凉，则燥而凉。”所以临床
上治燥咳，有温润、凉润二法。
寒燥在表用杏苏散（苏叶、杏仁、前胡、茯苓、半夏、陈皮、甘草、桔梗、枳
壳、姜、枣），《温病条辨》：“燥伤本脏，头微痛，恶寒，咳嗽稀痰，鼻塞，
嗌塞，脉弦，无汗，杏苏散主之。”
燥热伤肺用清燥救肺汤（桑叶、石膏、人参、甘草、麻仁、阿胶、麦冬、杏
仁、枇杷叶，人参可用太子参或沙参代），《医门法律》：“气促干咳，无痰或
少痰，咽喉口鼻干燥，舌干苔少，或痰中带血，用清燥救肺汤”即是。
咳嗽有甚于晨，或甚于晚，如何解释？一般来说，晨起咳嗽，痰先稠后薄的，
属肺脾湿痰；甚于晚或在午夜后更甚的属肾虚。但这不是主要的，仍当看具体
情况。
关于老年慢性气管炎“咳、痰、喘、炎”四大症的治疗，个人的点滴体会：一般性
治疗应以化痰为主，化痰方中以二陈汤为主。
痰多的用六安煎即杏仁、白芥子加二陈汤；夹热的加黄芩、黛蛤散、贝母、海
浮石；消痰用白芥子、莱菔子、雪羹汤（海蜇头、荸荠）；涤痰用皂荚丸、葶
苈大枣泻肺汤等；豁痰用枳实、郁金、远志；滑痰用竹茹、竹沥。
涤痰法在运用时应注意体质，如果体虚久病须慎用，或以不用为好。以上所举
的药物都是用于咳嗽痰多的，至于礞石滚痰丸、指迷茯苓丸、导痰汤等，一般
习惯不作为止咳化痰之用，不列在内。
在支气管炎初起的治法中，大都须包括治感冒在内，因其痰多、咳嗽、气喘往
往是感冒引起的，一般用辛温解表或兼用清热的药物。
至于预防感冒的方药，着重在补助正气，正气胜自能卫外，外邪就不易侵犯。
容易感冒的人用玉屏风散是好的，但也不能常服或长服（以防闭邪，或邪重则
非防风所能祛），用药方法还应根据体质需要，分别处理。另外，平时加强锻
炼也很重要。
总之，治疗咳喘，中医有几句名言：“治咳嗽不离乎肺，不限于肺”“治实必顾
虚，治虚必顾实”“实喘治肺，虚喘治肾”，我认为很有道理。咳喘虽是两证，但
咳久可以致喘，喘亦可由咳引起，所以两证常难以截然划分。
本文来源《现代著名老中医名著重刊丛书·金匮篇解》，作者/程们雪

【蔡长福：太阳经找病（1）--崴脚】
 
太阳经气不足，有的人小指外端常常有肉垫，疼痛不能穿鞋，削过后还长，反反
复复，这是太阳病该用桂枝汤不用，这也叫误治。这种肉垫常让人难以忍受，这
是太阳病兼脾虚，方用桂枝倍芍汤，医不知用，这是桂枝汤耽误，用方桂枝汤加
麻黄附子细辛汤；脏无它热，不能吃冷的，加上理中汤酸枣仁；若要胀气不通加
上小承气汤。脾虚日久常带太阳病，肾气得不到还原，不是化热，就是化寒。化
寒者重用理中汤；化热者，加柴胡黄芩；心里过烦者，加栀子；如果饭后撑胀者
加小承气。
年轻人早年肾虚两感，太阳经气不足，反应到脚的外踝，常常走路崴脚，这也是
太阳经生病了。肾阳虚，太阳经不足，这是肾虚日久，脾虚过度，方用桂枝倍芍
汤加麻黄附子细辛汤。
我治很多小伙子，都十七八岁二十来岁，跑跑路，打打球，忽然一下，脚崴了，
脚翻过来了。我们看这叫什么病？这就是太阳病。有人想了：走走路脚崴了也是
太阳病？太阳经的经气从十九椎发出上升下行，从环跳到大腿的外侧，经腿弯、
腿肚子，到脚外踝的外侧仆参穴，仆参穴往下往前走就到小拇指最末端，有个穴
位叫至阴穴。有个小伙子讲：“我的脚经常翻过来，翻过了就疼好几天。”我
说：“你这是手淫、肾亏，你要不承认我不给你瞧。”小伙子说：“对。”我问：“几年
了？”他讲“好几年了。”我说：“生命掌握在自己手中，你是自己把自己搞坏了。”
我们想为什么人到中年感冒就不发烧了？这是为什么？你们一天都治几十、上百
个病案，见有几个发烧的？三阴常败、三阳不足，天天背着外感，脖子不舒服，
身上难过。不化热还好，一化热心里就烦，好生气，好骂人。所以肾不能空，肾
一空膀胱必病。大家看看，我们人是骨头撑起来的，是血肉衬起来的。这样我们
才有造型，才好看才漂亮。人身的温度就是太阳经发出来的，肾要一亏的话，就
像刚才我讲的那个病案，小伙子支不住身体了，腾的一下，脚就反过来了，这就
是太阳经功能达不到了。
后世医家对两感之病都没有充分的论述，据我所见，许多年轻人未老先衰、跛足
偏枯、下肢萎废不用、强直性脊柱炎、瘫痪麻痹等等都是两感病长期携带造成
的。什么叫跛足？还是肾脏的事。男孩子到24岁，女孩子到21岁，只要肾不亏，
是不会得食道癌的。男孩24岁之前，肾要亏了，骨要空了，一辈子难以还原。虽
说也能活，也能干事，但是到了50岁以后，真阳就全部败了，大病就即将到来。
最近几年我治疗很多年轻人，什么病最多，就是手淫病。我时常问，父母给你一
个好好的身体，为什么要这样搞坏自己？有些人被我问的脸红不好讲话。他
说：“这很正常啊，美国人都说了，搞过来喝一杯牛奶就可以了，不就是射出一点
碳水化合物么？”我可以负责任的跟大家讲，这绝对是错误的宣传观念！
我当初治疗一个小伙子28岁左右，夫妻感情特别的好。有一天晚上，天特别的
冷，他们过了夫妻生活。第二天天亮，准备下床的时候，小伙子扑通一下，栽倒
在地上就起不来了，上半身能动，下半身一条腿动不了。这种病多呀，可是医生
往往就把这个病忘了，这个病，中风不叫中风，伤寒不叫伤寒，这在内经上叫什
么？叫跛足。这病死不掉，要是懂得的，按理中汤去治疗，几天就能好。如果碰
上不懂的医生，按瘫痪一治的话，那可能永远都治不好了。跛足就是我们平日里
见到的那些走路一崴一崴的人，那种人就是年轻的时候，夫妻生活过度，肾气败
到一定程度，肾气耗竭了，把阳气耗完了，夫妻生活一完事，开着空调风扇，一
觉睡到天亮，身体已经被邪气寒气占据，他自己还不知道，早上一起来，一下子
就栽倒了。这个病好治，我当时给开了麻黄附子细辛汤加上理中汤，几副药就好
了。不懂伤寒论的话，看这个病的思路就没有那么清晰了。

【蔡长福：人间就两种病】
 
一、生命掌握在自己手中 人来到这个世界上，一定要有安全感。你要想有安全
感，不能当医盲，你生病了，遇到个医盲，你就更没有安全感了。医盲如果连个
感冒都治不好，这种医盲，你要遇到了，你肯定要毁在他手里。 人间只有两
种病，你感冒了，该要淌一身汗，病就好了。你要遇到不懂感冒的医盲，他给你
小题大做，给你舍近求远，可能就把你治毁了。 第二种病，那就是胀肚子，
那就需要拉两泡大便，病也就好了。如果你要遇到医盲的话，该拉肚子不给你拉
肚子，还把你讲的多么复杂，讲的多么可怕。有可能你这条生命，要毁在他手
里。这就叫人间病，该汗一身汗，该便一泡便，病就能告愈。 汉医圣张仲
景，他写出《伤寒论》，讲的就是感冒，讲的就是衣食保暖，衣食保暖就是不受
寒不受凉，你的口味不会变，吃菜能吃到菜味，闻饭能闻到饭香，你就没有感
冒。 吃不到菜味，闻不到饭香，管你发烧不发烧，那就按照感冒处理。还有
些患者，想吃饭，和常人一样，吃过了肚子胀，特别难受，吃过就想睡觉，不睡
觉好像害了一场大病一样，这样的患者人间太普遍了。 虽说是简单的肚子
胀，可是没人知道，你有这种症状，你不要去找医生，你就用《伤寒论》仲景的
厚朴七物汤，原量不动，三两服药就能告愈，这就叫表里解不开的腹满
证。 若不理解的话，看看厚朴七物汤就明白了。外感更简单，身上重、身上
懒、肌肉酸、两肩痛、颈椎僵硬，管他发烧不发烧，要解表发汗，没有汗，你用
葛根汤，有汗，你用桂枝汤。 二、人身就是个小天地 地的盖子就是天，屋也有
盖子，屋里才能住人。这个屋子年数多了，屋盖子坏了，下雨漏水，屋里就不能
住人了。锅也有盖子，好锅盖就能煮熟饭，如果锅盖毁掉，这个饭也就烧不熟
了，人更是如此，人的肺好似锅盖一样，肺要毁了，整个脏腑也就不存在
了。 肺是脏腑的盖子，掌控十二经，掌控十二脏腑，肺通十万毛孔，跟大肠
相表里。肺要是毁了，那是胃热造成的，大肠热造成的。肺得病症状在肺，病因
病理不在肺上。胃里有热，大肠有火，脏腑的津液送不到心肺，心肺就要生
病。 想治好肺癌、肺病，清胃火，治疗大肠热，要打开鬼门关。鬼门就是人
的毛孔，该出汗淌一身大汗，鬼门就打开了。十二经就能相通，气血就能相传，
二便就能自调。 如果按肺癌治疗，去找那抗癌药，你就是庸医，人间没有抗
癌药。你也找不到抗癌药，要真有抗癌药的话，西方国家不会把肺癌传到中国
来。西方的国民不能承受癌症了，把癌症这个名词传到中国来。 我们用他们
的抗癌药，用他们的靶向药，有几个治好的？用他们的药只想挣中国人的钱，是
来毁中国人的。我们中国的医疗权威，他们就相信西方药能治癌，昂贵的靶向
药，进到中国来，叫中国人给他买单。来养活西方人，我们中国人太冤
了。 人身上也有个盖子，人身这个盖子就是肺，六脏六腑都通肺，所以肺叫
华盖。屋盖子毁了能修，人要病了，肺这个盖子也就毁了，毁的有轻有重，根据
你的年龄，男到四十五，女到三十五，要是胃热的人，大肠热的人，四十五岁你
就开始生病了。 这个病，先毁肺，四十五岁到六十岁左右，肺要生大病，这
是人得病的规律。六十岁左右得肺病的人，他是常年内热造成的。有内热的人，
常常耗津液，肺得不到胃的营养，肺里生燥热，热在里，外面常常受外感，受了
外感后，人就常常咳嗽。 不管你什么人，这个规律你都跑不掉，因为肺离外
感最近，最容易受凉，这叫寒在外，热在里。时间长了，外面有寒，里面有热，
这个肺就毁了。 不要过度的治疗，这种人还能活上十年八年。遇到了良医，
他知道外有寒，里有热，外边解表，里边清热。如果医不明白的话，他不知道外
有寒，不知道里有热，他给你小题大做，给你舍近求远，这条命要毁在他的手
里。 这种肺病的人，人间太普遍了。咳嗽那也是常见病，内热也是常见病。
可是就没人知道。耽误时间久了，造成了胸腔积液、心包积液。热大了可能肺里
要有结节，有可能形成包块，纵膈里要生大病。 你要不去检查，按常规治
疗，你就算遇不到良医，也不会毁这么快。你如果相信科学的话，你可能要去检
查。你知道检查是个陷阱，住院是个灾难吗？ 在当今这类病人，你知道毁了
多少？肺病了要保护，我们不能搞破坏。千万不要做活检穿刺。要保护肺，不能
破坏肺，肺如果破坏了，想愈合太难了！肺是个海绵体，它跟蜂窝一样，穿破了
就难以愈合。 再感冒的话，咳嗽就要咳血。一感冒，穿刺的伤口处和胸腔
里，特别的疼痛，这都是人为之病。这种咳嗽非常好治，患者外有寒、里无热，
患者不出汗，那就是里寒、外寒，要给患者发一身汗，用小青龙汤。一身汗淌，
胸腔积液、心包积液，跟汗而解，跟汗而散。如果患者有汗，咳嗽，外有寒里有
热，那用麻杏石甘汤，来个醍醐灌顶，热清表解开，肺里的积液、心包积液就告
愈了。 读者看到这篇文章，你的父母如果有了这种病，千万不要去检查，不
要相信科学能治病。高科技能造出原子弹，在人身上不能用高科技。高科技用在
人类身上，那就是人类的灾难。高科技不讲寒、不讲热、不讲病因病理。 我
上述说过，天下就两种病，该汗一身汗，该一泡大便，就一泡大便。你的父母得
了这种病，你就按感冒去处理，千万不能把父母送上断头台。奉劝八零九零后，
要给父母尽孝，千万不要去检查，千万不能活检穿刺，更不能开刀放化
疗。 放化疗的药，那是造原子弹的芥子气，叫核大王，千万不能用在人身
上。如果不搞穿刺、放化疗，你不治有可能还有好的机会。说不定你的父母哪一
天，吃热饭带点暖，出一身大汗，你的父母可能就告愈了。 人类没有癌症，
癌症是西方国家传来的，中国人没有癌症，西方人没有中医的文化，他不讲病因
病理。他治不好，他就说是癌症，你们知道肺癌，一年死了多少人？现在我也没
有办法计算，你要不去检查，你父母根本死不掉，奉劝八零九零后对父母尽点孝
吧！ 你叫他临终不要受罪，你知道放化疗，患者有多么痛苦吗？那不是人受
的罪！老水牛都能化的死，狼狗都能化的死，何况人类啊！ 三、奉劝我的弟子
们 有的学生都跟我学了几年了，师父治肺癌，你们知道了，那就是按六经辨证
去治疗肺癌。我常跟你们讲，学好伤寒论，再问人间病，学会六经辨，大病小病
一样看，懂得六经辨，癌症就当感冒看。 只要你懂得六经辨证，那就知道怎
么看，那就是感冒。只要是肺癌，你不要去放化疗，不要活检穿刺，该解表的解
表，你的父母不会死掉的。 如果六十岁左右得肺癌的人，他都是内热。内里
清热泻火，外边解表，热清表解开，肺癌就不存在了。如果要是七十八十的老人
得了肺癌的话，大部分都是凉体质，他不是内热病。他既然是凉体质，他就能活
到高寿，如果是内热的话，他根本活不到七十八十。 七八十岁得肺癌，他是
年龄大了，体质虚弱，如果患者再好洗澡，肯定患者要生肺病，这样的老人都是
长寿，不按肺病去治疗，不按癌症去治疗，就按感冒去治疗，按体虚去治疗，你
的父母都是高寿。八十九十岁大有人存在。 如果你用高科技，这样体质的
人，那死的太快了。给他解解表、淌淌汗，很快就能痊愈。八十岁得肺癌的人都
是长寿，就怕误治，误治必死！因为年龄大了，你再去搞活检穿刺，再开刀放化
疗，他的死期就在眼前。 这次的会议课题，以六经辨证为纲，辨脏腑辨谷
疸。用六经辨证辨肺癌，专讲肺癌辩证医案。弟子们，师父古稀以上了，我快讲
不动了。我想把肺癌的医案，都讲给弟子们听，你们不要错过了，但愿我的弟子
们，你们都会治肺癌，胃人类多做贡献，多救几个人，这也是师父的心愿。弟子
们，如果你父母病了，千万别去活检穿刺，放化疗更不能去做。知道师父的辩证
法，你的父母不会冤死掉的。 你们知道肺癌在当今，有多少都被庸医治毁
了。肺癌是个好治的病，只要你会治感冒，会六经辨证，辨出表里，辨出寒热。
虽说不能叫他活到高龄，最起码眼前不会毁掉。这次讲肺癌，有很多医案，弟子
们你们不要错过机会。
蔡长福，男，安徽淮南人，生于1946年，从医四十余年，现行医于安徽马鞍山
市。师承民间中医并潜心钻研经典，博涉经史百家，学验俱富，治病慎思明辨，
在学术思想 上，崇古而不泥古，在临床实践上擅用经方，独具心得，众多疑难杂
症，多应手而愈，对腰椎病，乳腺疾病，胰腺病等等都有很深入的造诣。患者敬
重，学生赞扬。所收弟子众多。创办江南蔡氏经方医馆，自编中医歌诀如《热病
一百问》、《太阳表证歌》等等，撰有《蔡长福经方锦囊》，并集《伤寒杂病
论》与《黄帝内经》之 精华自创《六经辨证图谱》，使读者可以更好的通伤寒之
理，临床上见病知源。

【悟道了玄医道传承：暴盲】
 
暴盲
暴盲是由视衣目系脉络阻滞，气机郁闭，导致神光离散，而出现视力急骤下降或
失明的内障眼病。多见于西医的许多急性视力障碍性眼底病，主要有视网膜中央
动脉阻塞，眼内出血和急性视神经炎等。属眼科急症之一，对此类疾病要争取时
间，积极治疗。而暴盲是多种内障急症的主要症状，现分述如下。
（一）视网膜中央动脉阻塞
诊断依据
1、患眼视力骤然剧降，甚至无光感。
2、瞳孔散大，直接对光反应迟钝或消失。
3、视盘色淡，边缘不清，视网膜动脉变细，甚则如白线状，静脉变细，后极部视
网膜水肿浑浊呈乳白色，黄斑呈典型樱桃红点。
4、可有高血压，糖尿病，心血管疾病史。
5、荧光眼底血管造影以助诊断。
辨证论治
1、分证论治
（1）气滞血瘀
【证候】视力骤降、失明，眼底可见动脉阻塞性改变，情志郁结，头晕耳鸣，胸
闷。舌紫暗，苔薄，脉细。
【治法】行气活血，通窍明目。
【方药】通窍活血汤加减。桃仁10g，川芎9g，红花9g，赤芍10g，地龙15g，石昌
蒲9g，生姜6g，大枣9g，老葱1根，麝香0.1g（冲服）。
（2）气血两虚
【证候】瘀阻日久，视力未复，视盘色苍白，视网膜水肿已消，然视网膜血管纤细
成白线状或伴有白鞘，黄斑区色素紊乱，头晕乏力。舌淡，苔薄，脉细。
【治法】补气养血，化瘀通脉。
【方药】补阳还五汤加减。黄芪40g，当归10g，川芎9g，赤芍12g，桃仁10g，红花
9g，地龙15g，丹参15g，石昌蒲9g，茺蔚子15g，女贞子10g，枸杞子12g.
（3）肝阳化风
【证候】突然失明，自然缓解，视力恢复，可能反复发生，最终失明不能恢复，
伴肢麻、头晕耳鸣。舌红，苔薄，脉弦。
【治法】滋阴熄风，活血通络。
【方药】镇肝熄风汤加减。代赭石30g，怀牛膝15g，白芍15g，地龙20g，龟板
30g，桃仁10g，苏木10g，石菖蒲9g，丝瓜络9g，丹参15g，磁石20g，知母10g，黄
柏12g.
2、针灸疗法针刺睛明、球后、曲池、承泣、风池、肾俞等，每次针3穴，1日1
次。尚可间歇性按摩眼球，以降低眼压。
3、单方验方用人参30g，苏木10g，煎水频饮。其他疗法饮食宜清淡而富于营养，
忌烟酒，保持大便通畅。
预防与护理
1、须立即抢救，分秒必争。
2、安慰病人，避免恼怒。
3、保持心情平和，配合治疗。
（二）视网膜中央静脉阻塞
诊断依据
1、视力突然下降，严重时仅见手动。
2、重型（缺血型），视盘充血水肿，边缘模糊，视网膜静脉高度扩张迂曲，断
续、起伏于出血斑和水肿之视网膜中，动脉较细，视网膜上有大量火焰状、点状
出血，夹有棉团状渗出斑，出血可进入内界膜下形成网膜前出血，或进入玻璃体
形成玻璃体出血。

3、荧光眼底血管造影有助诊断和判断预后。
4、易继发新生血管性青光眼。其轻型（非缺血型）视力减退程度轻，出血少，呈
点、片状，没有或偶见棉团状渗出，预后好，分支阻塞常发生在动静脉交叉处，
有与阻塞部位相应的视野改变。累及黄斑，视力减退。
辨证论治
1、分证论治
（1）肝胆火炽
【证候】视网膜出血、色红，视力突然下降，头痛眼胀，口苦口干，心烦失眠。
舌红，苔黄，脉弦数。
【治法】清肝泻火明目。
【方药】龙胆泻肝汤加减。龙胆草10g，栀子10g，黄芩12g，当归10g，生地黄
12g，车前子10g，木通8g，柴胡9g，茺蔚子12g，石菖蒲9g，白芷12g，蔓荆子10g，
酸枣仁15g.
（2）血热瘀滞
【证候】视网膜出血、渗出、水肿，突然视力下降，头目胀痛，烦躁易怒，口干
喜饮，或伴有肢体瘀斑，结节压痛。舌红，苔薄，脉数。
【治法】清热凉血，清瘀明目。
【方药】犀角地黄汤加减。水牛角片30g（先煎），生地黄15g，玄参15g，川芎
9g，丹皮12g，栀子12g，连翘18g，知母10g，黄柏12g，丹参15g，赤芍10g，青葙子
10g，车前子10g，牛膝12g.
（3）气滞血瘀
【证候】视力骤降未复，或云雾移睛，有团块状红色浑浊，或视网膜出血日久虽
减未消。舌暗，苔薄，脉弦。
【治法】行气活血，化瘀明目。
【方药】血府逐瘀汤加减。柴胡10g，当归10g，赤芍12g，川芎9g，桃仁9g，生地
黄15g，地龙20g，牛膝12g，枳壳10g，桔梗9g，石菖蒲9g，三七粉6g（吞服），生
蒲黄12g，木贼草10g.

（4）阴虚火旺
【证候】病程已久，视力未复，视网膜出血色暗红，伴五心烦热，口干饮不多。
舌红，苔薄，脉细数。
【治法】滋阴降火明目。
【方药】杞菊地黄丸加减。枸杞子15g，菊花10g，生地黄15g，山药12g，山茱萸
10g，丹皮12g，泽泻10g，知母12g，黄柏10g，白芍12g，木贼草9g，茺蔚子10g，石
斛15g.
2、针灸疗法
（1）体针：针刺球后、睛明、承泣、太阳等穴，每日1次，10天为1个疗程。
（2）耳针：选眼、肝、目。
1、目。
2、皮质下。中等刺激，每日或隔日1次。
其他疗法饮食宜清淡而富于营养，肥甘、辛辣之品皆为不宜。还应戒除烟酒。
预防与护理
1、注意劳逸结合，保证充足睡眠。
2、注意保持心情愉快，克服急躁情绪。
3、坚持适当体育锻炼。
4、坚持服药治疗。
（三）视网膜静脉周围炎
诊断依据
1、视力突然减退，甚至仅有光感，多发于青年男性。且有反复发作史。
2、发病时玻璃体大量积血，呈黑色或轻度红色反射，眼底不能见，玻璃体积血吸
收后可见有条状、膜状机化、浑浊，周边部视网膜小静脉不规则扩张及弯曲，有

白鞘伴行，邻近视网膜有火焰状或不规则出血、渗出，逐渐波及较大支静脉。后
期形成增殖性视网膜病。检查“健眼”，可见早期病变，周边部静脉旁有白鞘，血管
迂曲、扩张，附近视网膜可见大小不等的灰白色渗出、出血。
3、玻璃体积血时作眼超声检查，确定视网膜有无脱离。
4、早期或玻璃体积血吸收后，荧光眼底血管造影有助诊断。
辨证论治
1、分证论治
（1）肝胆火炽
【证候】视力骤降，玻璃体积血，头目胀痛，口干口苦，心烦失眠。舌红，苔
薄，脉数。
【治法】清肝泻火明目。
【方药】龙胆泻肝汤加减。龙胆草9g，栀子12g，黄芩10g，当归10g，生地黄15g，
车前子10g，木通8g，柴胡9g，枸杞子10g，川芎9g，木贼草10g，甘草6g.
（2）阴虚火旺
【证候】病情迁延，玻璃体积血反复发作，潮热颧红，五心烦热，口干唇燥。舌
红，苔薄少，脉细数。
【治法】滋阴降火明目。
【方药】杞菊地黄丸加减。枸杞子15g，菊花10g，生地黄15g，山药12g，山茱萸
10g，丹皮12g，泽泻12g，知母12g，黄柏10g，石斛15g，玄参12g，白芍15g，青葙
子10g，五味子12g.
（3）心脾两虚
【证候】出血反复发作，面色白，纳食不香，心悸失眠，神疲乏力。舌淡，苔薄
白，脉细。
【治法】健脾养心，明目安神。
【方药】归脾汤加减。黄芪20g，党参15g，茯神12g，远志8g，陈皮10g，当归12g，
龙眼肉10g，木香10g，白术12g，酸枣仁15g，炙甘草9g，五味子10g，白及12g，三

七粉6g（吞服）。
2、针灸疗法取承泣、球后、太阳、瞳子髎（均取患侧），远部取膈俞、肝俞、足
三里、三阴交（均双侧），留针20分钟，每日1次，6次为1个疗程。
3、单方验方
（1）仙鹤草、旱莲草、生地黄、栀子炭、白芍、白蔹、侧柏叶、阿胶各15g，白
茅根30g，每日1剂，水煎服。
（2）生蒲黄、旱莲草各24g，丹参、郁金各15g，丹皮、荆芥炭、生地黄各12g，川
芎6g，每日1剂，水煎服。其他疗法以清淡、富有营养的食物为主，忌烟酒，慎食
和禁食辛辣等有刺激的食品；忌食辛辣之发物如狗肉、羊肉等。
预防与护理
1、平素宜加强锻炼，提高抗病能力。
2、保持精神愉快，避免精神创伤。
3、若眼内出血较多，且在出血期者，宜卧床休息，以利止血。
（四）急性视神经炎
诊断依据
1、视力骤降，急性重症者可在数小时内失明。
2、眼球转动痛、压痛。
3、瞳孔对光反应迟钝，或光线持续照射患眼时，对光反应不持久（瞳孔颤动）。
4、眼底改变，视神经乳头炎时可见视盘充血、水肿、边缘模糊，轻度隆起不超过
3D。邻近视网膜受累时，可发生水肿，出血和渗出，静脉迂曲、扩张。后期发生
继发性视神经萎缩。球后视神经炎时，视盘无明显改变，晚期出现原发性视神经
萎缩。
5、视野出现中心暗点或视野缩小。
6、视觉电生理VEP检查有助诊断。
辨证论治

1、分证论治
（1）肝火亢盛
【证候】视力骤降，头目胀痛，眼珠压痛，转动时牵拉痛，视盘充血、水肿，口
苦咽干，性情急躁。舌红，苔黄，脉弦数。
【治法】清降肝火。
【方药】龙胆泻肝汤加减。柴胡9g，龙胆草10g，黄芩12g，夏枯草15g，菊花10g，
青葙子10g，草决明15g，当归12g，生地黄15g，白蒺藜20g，桃仁10g，丹皮12g.
（2）肝郁气滞
【证候】视力骤降，眼胀痛，转动痛，压痛，眼底无明显异常，情志抑郁，胸闷
叹息，口干唇燥。舌红，苔薄白，脉弦。
【治法】疏肝理气。
【方药】柴胡疏肝散加减。柴胡9g，枳壳12g，白芍15g，香附10g，川芎9g，白蒺
藜10g，木贼草10g，夏枯草10g，青葙子12g，枸杞子12g，蔓荆子12g，当归10g.
（3）阴虚火旺
【证候】视力骤降，五心烦热，潮热颧红，口干唇红。舌红，苔薄，脉细数。
【治法】滋阴降火。
【方药】杞菊地黄丸加减。枸杞子15g，菊花10g，生地黄15g，山药15g，山茱萸
10g，丹皮12g，泽泻12g，茯苓15g，麦冬12g，石斛15g，夏枯草10g，木贼草10g.
（4）气血两虚
【证候】视力骤降，起于大失血或产后哺乳期，头晕耳鸣，神疲乏力，面色少
华，动则气短，心悸失眠。舌淡，苔薄，脉细。
【治法】补益气血。
【方药】人参养荣汤加减。当归10g，熟地黄15g，白芍12g，黄芪30g，党参15g，
黄精15g，山药12g，五味子10g，丹参20g，鸡血藤20g，陈皮9g，葛根30g，潼蒺藜20g。
2、针灸疗法取睛明、球后、太阳、风池、合谷、足三里、攒竹、三阴交、肝俞、
肾俞，每次选用眼周穴位与远端穴位各2个，每日1次。其他疗法忌烟酒、肥甘厚
味、辛辣刺激之物，饮食宜清淡而富于营养。

【悟道了玄医道传承：视直如曲】
 
视直如曲
视直如曲是因津液输布失调或血溢络外，导致患眼视正直之物如弯曲之状的眼
病。相当于现代医学的中心性浆液性脉络膜视网膜病变等黄斑部疾病。系临床上
最常见的眼底病之一。多见于20到45岁的青壮年健康男性，常为单眼发病，双眼
发病及女性发病者很少见。其预后较好，但易于复发。
诊断依据
1、患眼在视正直之物体时，皆呈弯曲之形态，视物昏蒙，视力下降。
2、眼底检查：黄斑水肿，出血，渗出。
3、眼底荧光血管造影及电生理检查可有助诊断。
鉴别要点
1、视物易色眼外观无异常，但明辨颜色的能力降低，或不能辨认某些颜色，只能
辨别物体的明暗，即视物之色觉异常，一般称为“色盲”。
2、云雾移睛眼前黑影如浮云，如蝇蛇旌旗飞舞飘浮不定，随眼球转动而飘浮移
动，但眼球不转动时，仍有飘动。
辨证论治
1、分证论治
（1）痰湿结聚
【证候】视直如曲，视物昏蒙或视大如小，胸闷纳呆，口渴不欲饮。舌红，苔黄
腻，脉弦滑。
【治法】燥湿化痰。
【方药】五苓散合二陈汤加减。茯苓20g，猪苓12g，白术12g，泽泻15g，陈皮
10g，法半夏12g，车前子15g，桂枝6g，白蒺藜15g，桔梗9g，红花9g，炙甘草6g.
（2）阴虚火旺
【证候】视直物为弯曲之状，视物昏花，眼干涩不适，头晕耳鸣，口咽干燥，心
烦少寐，腰酸腿软。舌红，少苔，脉细数。

【治法】滋阴降火，和血明目。
【方药】四物五子丸加减。当归12g，生地黄20g，熟地15g，川芎9g，白芍10g，枸
杞子15g，菟丝子15g，女贞子15g，茺蔚子15g，地肤子12g，车前子12g，鸡血藤15g.
（3）瘀血内滞
【证候】视直如曲，视物模糊不清或有暗影遮挡。舌紫暗，有瘀斑，苔薄，脉细涩。
【治法】活血化瘀明目。
【方药】血府逐瘀汤加减。当归10g，生地黄12g，川芎9g，牛膝12g，桃仁10g，苏
木10g，法半夏10g，枳壳12g，桔梗9g，昆布10g，海藻10g，柴胡9g，石决明15g.
2、针灸疗法
（1）体针：取睛明、太阳、风池、合谷、足三里、肝俞、肾俞，每次眼部取2
穴，远端取2穴，每日针1次。10次为1个疗程。
（2）耳针：选眼、目、内分泌、肝、脾、胃、胆、肾、膀胱。每次以白芥子贴压
4到5穴，用胶布固定，交替进行。其他疗法少食辛辣刺激性食物及烟酒。

【悟道了玄医道传承：云雾移睛（眼科）】
 
云雾移睛
云雾移睛是因神膏为邪所乘，浑浊不清所致，眼外观端好，自觉眼前有蚊蝇或云
雾样黑影飞舞飘移，甚者视物昏蒙的眼病。相当于现代医学的玻璃体浑浊。本证
可由多种内障眼疾引起，病因复杂，涉及面广，预后随内障眼疾的变化而各异。
其病变在神膏，病程较长，顽固难消，经治疗可减轻症状，可双眼或单眼发病。
诊断依据
1、自视眼前有黑影，形状不一，或浓或淡，眼珠转动时呈无规律之运动。
2、轻者不影响视力，重者影响视力。
3、眼底镜彻照法检查，令被检眼上下、左右转动时，可见有黑色或半透明之点
状、条状、块状浑浊飘动。
4、裂隙灯显微镜加前置镜检查，可观察浑浊物的位置及性状：
（1）弥漫性棕黄色点状，间有暗红色凝块或条索者为出血性浑浊。
（2）淡黄色点状、白色絮状、白色雪球样浑浊，并伴有葡萄膜炎症者为炎性浑浊。
（3）玻璃体活动度增加，其间有黑色的光学空间，浑浊呈半透明膜状者为玻璃体
变性浑浊。
5、必要时作眼超声检查及眼电生理检查，有助于了解玻璃体混浊的性质及视网膜状况。鉴别要点
1、生理性飞蚊症是胚胎残留组织细胞或少数漏入神膏的生理细胞投影在视网膜上
的结果或是视网膜血管中运行的红细胞产生的结果，不属病理性。其特征是：量
少、孤立，透明无色。轮廓不清，有一定运动方向，不随头部运动而改变方向。
检眼镜、裂隙灯显微镜加前置镜检查均查不出浑浊物。
2、白色闪辉症多见于老年男性糖尿病或高胆固醇血症患者，一般为单眼发病，双
眼发病者仅占1/4.自感眼前有白色点状物闪烁，可随眼球轻微移动，但不下沉为其
特点。裂隙灯显微镜下，可见白色星状体，如串珠状连在一起，或呈球状、雪花
样物体，亦有蓝色或黄色者。病眼症状稳定，一般不会恶化，也不影响视力。
3、闪辉性玻璃体液化症多为35岁左右青壮年。自感眼前有彩光或闪亮物，随眼球
自由浮动亦有患者并无明显感觉，仅在体检时发现玻璃体内有扁平多角型类似金
箔或银箔样闪光物，以眼球静止后下沉为其特点。
4、寄生虫及原虫多见于猪囊尾蚴或弓型原虫进入玻璃体内。患者自感眼前有阴影
游动，且有眼痛，检眼镜下可见玻璃体内有灰白带有蓝色反光的圆珠状囊尾蚴，
呈波浪式或螺旋状蠕动。
辨证论治
1、分证论治
（1）湿热蕴结
【证候】自觉眼前黑影浮动。检查玻璃体有尘状、絮状、团状浑浊。视物昏蒙，
胸闷纳呆，口苦心烦，头重。舌红，苔黄腻，脉滑数。
【治法】清热利湿，祛瘀消滞。
【方药】猪苓汤加减。猪苓15g，木通9g，苍术12g，狗脊12g，滑石15g，大黄9g，
栀子12g，车前子10g，赤芍12g，郁金12g，萹蓄12g，法半夏10g.
（2）气滞血瘀
【证候】自觉眼前黑花，呈点状、块状红色浑浊，视力突降。情志不舒，胸闷胁
胀，口苦。舌有瘀斑或紫暗，苔黄，脉弦涩。
【治法】理气化瘀，散结明目。
【方药】血府逐瘀汤加味。柴胡9g，枳壳12g，桔梗9g，当归12g，川芎9g，赤芍
12g，桃仁9g，红花9g，牛膝12g，生地黄12g，郁金12g，牡蛎15g，丹参15g.
（3）肝肾阴虚
【证候】眼前黑花飘动，时隐时现，如环状、半环状，或有闪光感，逐渐进展，
或伴能近怯远，视物昏蒙，眼干涩，易疲劳。舌红，苔薄，脉细。
【治法】补益肝肾，养血祛瘀。
【方药】明目地黄丸加减。熟地黄18g，山茱萸10g，山药15g，丹皮10g，泽泻
10g，茯苓15g，柴胡9g，当归12g，五味子9g，丹参15g，牛膝12g，郁金12g，木贼 草10g.
2、外治法用丹参、三七、红花之类注射液作电离子导入，每日1次，10次为1个疗
程。
3、针灸疗法取行间、风池、天柱、照海、列缺、四白、合谷、光明、中渚、小骨
空，每次选穴4到6个，毫针刺激。
4、单方验方
（1）三七粉，每次1.5g，每日2次口服。
（2）枸杞子20g，焦山楂30g，放入保温杯中浸泡半小时后饮用，每日2次。
（3）昆布30g，海藻15g，水煎2次分服，每日1剂。其他疗法进食以清淡食物为
宜，忌油腻、辛辣、烟酒。尚可选用以下食疗方。
1、白扁豆粥炒白扁豆50g，粳米100g.加水煮至烂熟服，每日1次。
2、龙眼补肾汤龙眼肉、山药各15到25g，甲鱼1只。先用热水烫甲鱼，使其排尿后
切开，洗净去内脏，连壳同山药，龙眼肉放碗内加水适量，隔水炖服，每周2次。
3、槟榔饮槟榔（整个打碎）、炒莱菔子各10g，橘皮1块，白糖适量。水煮3物去
渣，饮时加白糖适量，作早餐或不拘时食用。

【悟道了玄医道传承：圆翳内障（眼科）】
 
圆翳内障
圆翳内障是因高年体弱，精气日衰，目失涵养所致晶珠浑浊，视力渐降，最终瞳
神内呈圆形银白色翳障，视力障碍的眼病。相当于现代医学的老年性白内障。本
病多发于50岁以上的老年人，常呈双侧性，但两眼的发生及发展并不一致，先后
快慢可相差数月甚至数年。药物对本病仅在早期有效，而病久翳成，翳定障老，
则宜手术治疗，可恢复一定视力。
诊断依据
1、视力模糊，逐渐加重，渐至不辨人物，仅存光感。无眼红、眼痛、流泪等症。
2、裂隙灯检查见晶状体浑浊，皮质性老年白内障分4期。
（1）初发期：皮质中出现水隙，空泡和板层分离，周边部皮质首先可见楔状浑
浊，逐渐向中央进展。
（2）膨胀期：晶状体浑浊加重，饱满，前房变浅。
（3）成熟期：晶状体全部浑浊，虹膜投影阴性，前房恢复正常。
（4）过熟期：晶状皮质浑浊呈液化状乳白色、核下沉、前房加深。老年性核性内
障，浑浊从核开始，呈棕色浑浊，向周围发展，影响视力。
辨证论治
1、分证论治
（1）肝肾阴虚
【证候】晶珠浑浊，视物昏蒙，头晕耳鸣，腰膝酸软。舌红，少苔，脉细数。
【治法】滋阴补肾，益肝明目。
【方药】杞菊地黄丸加减。枸杞子15g，菊花10g，熟地黄12g，山药15g，山茱萸
10g，泽泻12g，丹皮10g，茯苓10g，杜仲12g，菟丝子10g，白芍15g，当归12g，青
葙子10g.
（2）脾肾阳虚
【证候】晶珠浑浊，视物昏蒙，形寒肢冷，面色白，喜热恶冷，大便溏薄，小便
清长。舌淡，苔薄，脉细。
【治法】温补脾肾。
【方药】右归饮加减。熟地黄12g，山药15g，枸杞子15g，杜仲10g，山茱萸10g，
肉桂6g，香附片12g，黄芪15g，柴胡9g，炙甘草10g.
（3）气血两虚
【证候】晶珠浑浊，视物昏花，不耐久视，眉棱骨酸痛，神疲懒言，肢软乏力。
舌淡，苔白，脉细弱。
【治法】益气补血明目。
【方药】八珍汤加减。党参15g，茯苓12g，白术12g，熟地黄15g，当归12g，川芎
9g，赤芍10g，枳壳9g，远志9g，茺蔚子12g，菟丝子10g，五味子12g，炙甘草9g.
（4）脾虚湿热
【证候】晶珠浑浊，干涩昏花，口干不欲饮。舌红，苔黄腻，脉滑数。
【治法】健脾和中，清利湿热。
【方药】三仁汤加减。杏仁10g，白蔻仁10g，薏苡仁30g，滑石10g，厚朴12g，白
通草9g，淡竹叶9g，法半夏12g，茯苓15g，白术12g，大腹皮10g，车前子10g.
2、外治法用八宝散，点大眦角或下睑缘内，每日点3次；或用珍珠明目液，或昆
布滴眼液点眼，每日3次。
3、针灸疗法
（1）体针：晴明、攒竹、鱼腰、臂臑、合谷、足三里、三阴交，每次选2到3穴，
每日或隔日1次。
（2）耳针：取肝、脾、肾、眼等，每日1次，10次为1个疗程。
（3）穴位注射：取合谷、曲池、养老、肝俞、肾俞、三阴交、足三里、翳明，每
次2到3穴，注射维生素C0.5ml，每日或隔日1次，10次为1个疗程。
4、单方验方
（1）枸杞子120g，茯苓240g，当归60g，青盐30g，菟丝子120g，制作为丸服。
（2）生地黄、熟地黄、石斛各9g，天冬、麦冬各12g，黄芩、茵陈、枳壳、甘草各
6g，枇杷叶24g，水煎服。
5、手术疗法对晶珠全混，翳定障老，而瞳仁展缩如常，光定位及色觉良好，可行
手术治疗。其他疗法宜增强营养，禁食辛辣刺激性食物，饮食以清淡富有营养为
佳。尚可选用以下食疗法。
1、枸杞桂圆汤枸杞子10g，龙眼肉10个，加水共煮，连汤服用。
2、鳖肉猪肝汤鳖肉、猪肝各取适量，同煮食。

【悟道了玄医道传承：心悸】

心悸
一、概念
心悸是指心之气血阴阳亏虚，或痰饮瘀血阻滞，致心神失养或心神受扰，出现心
中悸动、惊惕不安，甚则不能自主的一种病证。病情较轻者为惊悸，病情较重者
为怔忡。西医学中各种原因引起的心律失常以心悸为主症者，均可参照本节辨证
论治。
二、诊断要点
(一）诊断依据
1.发作性心慌不安，心跳剧烈，不能自主，或一过性、阵发性，或持续时间较
长，或一日数次发作，或数日一次发作。常兼见胸闷气短，神疲乏力，头晕喘
促，甚至不能平卧，或出现晕厥。其脉象或数或迟，或乍疏乍数，并以结脉、代
脉、促脉、涩脉为常见。常伴有胸闷不适，易激动，心烦，少寐多汗，颤动，乏
力，头晕等。
2.中老年发作频繁者，可伴有心胸疼痛，甚至喘促，肢冷汗出，或见晕厥。常由
情志刺激、惊恐、紧张、劳倦过度、饮酒饱食等因素诱发。
3.心电图、血压、X线胸片等检查有助于明确诊断。
(二）鉴别诊断
胸痹心痛胸痹心痛的患者也可见心悸的症状，如表现为心慌不安，脉结或代，但
以胸闷心痛为主症。此外，胸痹心痛中的真心痛，以心前区或胸骨后刺痛、牵及
肩胛后背为主症，并常伴较突出的心悸症状，脉或数，或迟，或脉律不齐，常因
劳累、感寒、饱餐、情绪波动等而诱发，多呈短暂发作，但甚者心痛剧烈不止，
唇甲紫绀或手足青冷至节，呼吸急促，大汗淋漓，脉微欲绝，直到晕厥，病情危
笃。因此，在胸痹心痛中心悸应视为胸痹的一系列诊断依据中的一个次要症状，
而与以心悸为主症的心悸病证有所不同。
三、辨证论治
(一）治疗原则
心悟的治疗应分虛实，根据辨证结果虚证分别治以补气、养血、滋阴、温阳，实
证则应祛痰、化饮、清火、行瘀。但本病以虚实错杂为多见，且虚实的主次、缓
急各有不同，故治当相应兼顾。
同时，由于心悸以心神不宁为其特点，故应酌情施以镇心安神之法。
(二）分证论治
1.心虚胆怯证
证候：心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳
呆，苔薄白，脉细略数或细弦。
治法：镇惊定志，养心安神。
代表方：安神定志丸。
基本处方：朱砂2g(冲服），龙齿25g(先煎），琥珀20g,酸枣仁10g,远志6g,茯神15g,
人参10g,山药20g,天冬10g,生地黄15g,熟地黄15g,肉桂9g,五味子6g。
2.心血不足证
证候：心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡
红，脉细弱。
治法：补血养心，益气安神。
代表方：归脾汤。
基本处方：黄芪15g,人参20g,白术15g,熟地黄15g,当归15g,龙眼肉15g,茯神15g,远志
15g,酸枣仁15g,木香9g,炙甘草5g。
3.心阳不振证
证候：心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚
弱或沉细无力。
治法：温补心阳，安神定悸。
代表方：桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤。
基本处方：桂枝6g,附片10g,人参15g,黄芪15g,麦冬10g,枸杞15g,炙甘草12g,龙骨12g, 牡蛎12g。
4冰饮凌心证
证候：心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，或下肢浮肿，形寒肢冷，伴
恶心欲吐、流涎，舌淡胖，苔白滑，脉弦滑或沉细而滑。
治法：振奋心阳，化气行水，宁心安神。
代表方：苓桂术甘汤。
基本处方：泽泻12g,猪苓12g,车前子6g(包），茯苓12g,桂枝9g,炙甘草6g,人参10g,白
术10g,黄芪10g,远志10g,茯神15g,酸枣仁10g。
5.阴虛火旺证
证候：心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴
耳鸣腰酸、头晕目眩、急躁易怒，舌红少津，苔少或无，脉细数。
治法：滋阴清火，养心安神。
代表方：天王补心丹合朱砂安神丸。
基本处方：生地黄30g,玄参15g,麦冬30g,天冬30g,当归15g,丹参15g,人参15g,炙甘草
6g,黄连5g,朱砂2g,茯苓15g,远志15g,酸枣仁15g,柏子仁15g,五味子6g,桔梗15g0
6.瘀阻心脉证
证候：心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀
斑，脉涩，或见结、代脉。
治法：活血化瘀，理气通络。
代表方：桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤。
基本处方：桃仁9g,红花9g,丹参9g,赤芍12g,川芎9g,延胡索9g,香附9g,青皮12g,生地
黄12g,当归12g,桂枝6g,甘草12g,龙骨12g,牡蛎12g。
四、中医适宜技术治疗
(一）针刺疗法1·体针
取穴：内关、郄门、神门、厥阴俞、巨阙。
操作：毫针常规进针，捻转提插得气后，用平补平泻法。留针20分钟，每日1
次。
2.耳针
取穴：交感、神门、心、脾、肝、胆、肾。
操作：可以用毫针轻刺激，也可用揿针埋藏或用王不留行贴压。
(二）刮痧疗法
取穴：心俞、巨阙、腺俞、脾俞、足二里。
操作：在需要刮痧的部位涂抹适量的刮痧油。先刮背部心俞、膈俞、脾俞，再刮
前胸巨阙，最后刮下肢足三里穴。宜用刮板角部从上向下刮拭，应一次到位，中
间不要停顿，以出痧为度。
五、药膳食疗
(一）五味子汤
适用于心悸患者。
原料：五味子20g,炙甘草30g。
制法：五味子、炙甘草水煎服。
(二）莲子百合猪心汤
适用于心虚胆怯型心悸。
原料：莲子、百合各30g,猪心200g。
制法：猪心切片，与莲子、百合加水共煨汤，熟后调味即成。
(三）杞叶炒猪心
适用于心血不足型心悸。
原料：猪心1个，枸杞叶100g,人参叶100g,花生油适量。

制法：取猪心1个切成丁，佐枸杞叶、人参叶，用花生油按常法炒熟即可。
(四）莲心汤
适用于肝火上炎、阴虚火旺型心悸。
原料：莲子心30枚，酸枣50g,炙甘草20g。
制法：莲子心、酸枣、炙甘草水煎。每晚睡前服用，连服10天。
(五）龙眼红枣粥
适用于心神不交型心悸。
原料：糯米、龙眼肉各50g,红枣10枚。
制法：取糯米、龙眼肉、红枣加水共煮粥。日服2次，连服10

【悟道了玄医道传承：自汗、盗汗】

自汗、盗汗
一、概念
自汗、盗汗是指由于阴阳失调，腠理不固，而致汗液外泄失常的病证。其中，不
因外界环境因素的影响而白昼时时汗出，动辄益甚者，称为自汗；寐中汗出，醒
来自止者，称为盗汗，亦称为寝汗。西医学的甲状腺功能亢进、自主神经功能紊
乱、风湿热、结核病所致的自汗、盗汗均可参照本节辨证论治。
二、诊断要点
(一）诊断依据
1.不因外界环境影响而在头面、颈项，或四肢、全身出汗者，昼曰汗出溱溱，动
则益甚为自汗；睡眠中汗出，醒后汗止为盗汗。
2.除外其他疾病引起的自汗、盗汗。作为其他疾病过程中出现的自汗、盗汗，因
疾病不同而各具有该疾病的症状及体征，且出汗大多不居于突出地位。
3.有病后体虚、表虚受风、思虑烦劳过度、情志不舒、嗜食辛辣等易于引起自
汗、盗汗的病因存在。
(二）鉴别诊断
1.脱汗脱汗表现为大汗淋漓，汗出如珠，常同时出现声低息微，精神疲惫，四肢
厥冷，脉微欲绝或散大无力，多在疾病危重时出现，为病势危急的征象，故脱汗
又称为绝汗。其汗出的情况及病情的程度均较自汗、盗汗为重。
2.战汗主要出现于急性热病过程中，表现为突然恶寒战栗，全身汗出，发热口
渴，烦躁不安，为邪正交争的征象。若汗出之后，热退脉静，气息调畅，为正气
拒邪，病趋好转。故战汗与阴阳失调、营卫不和之自汗、盗汗迥然有别。
3.黄汗黄汗汗出色黄，染衣着色，常伴见口中黏苦、渴不欲饮、小便不利、苔黄
腻、脉弦滑等湿热内郁的症状。黄汗也可以在自汗、盗汗的邪热郁蒸型中出现，
但其汗出色黄的程度较轻。
三、辨证论治
(一）治疗原则
虚证当根据证候的不同而治以益气、养阴、补血、调和营卫；实证当清肝泄热、

化湿和营；虚实夹杂者，则根据虚实的主次而适当兼顾。此外，由于自汗、盗汗
均以腠理不固、津液外泄为共同病变，故可酌加麻黄根、浮小麦、糯稻根、五味
子等固涩敛汗之品，以增强止汗的功能。
(二）分证论治
1.肺卫不固证
证候：汗出恶风，稍劳汗出尤甚，或表现为半身或某一局部出
汗，易于感冒，体倦乏力，周身酸，面色恍白少华，苔薄白，脉细弱。
治法：益气固表。
代表方：桂枝加黄芪汤或玉屏风散。
基本处方：桂枝15g,白芍15g,生姜15g,大枣10枚，甘草10g,黄芪15g,防风10g。
2.心血不足证
证候：自汗或盗汗，心悸少寐，神疲气短，面色不华，舌质
淡，脉细。
治法：养血补心。
代表方：归脾汤。
基本处方：人参30g,黄芪15g,白术15g,茯苓10g,当归15g,龙眼肉15g,酸枣仁15g,远志
15g。
3.阴虛火旺证
证候：夜寐盗汗，或有自汗，五心烦热，或兼午后潮热，两颧色红，口渴，舌红
少苔，脉细。
治法：滋阴降火。
代表方：当归六黄汤。
基本处方：当归30g,生地黄15g,熟地黄15g,黄连10g,黄芩10g,黄柏10g,黄芪10g。

4.邪热郁蒸证
证候：蒸蒸汗出，汗黏，汗液易使衣服黄染，面赤烘热，烦躁，口苦，小便色
黄，舌苔薄黄，脉弦数。
治法：清肝泄热，化湿和营。
代表方：龙胆泻肝汤。
基本处方：龙胆草30g,黄芩15g,桅子15g,柴胡15g,泽泻10g,木通10g,车前子10g,当归
15g,生地黄15g,糯稻根10g。
四、中医适宜技术治疗
(一）针刺疗法
1.自汗
取穴：风池、风门、肺俞、曲池、外关、合谷。发热加大椎穴。
操作：常规进针后，行捻转手法得气，再用提插法平补平泻。留针20分钟，每日
1次，5次为1个疗程。
2.盗汗
取穴：心俞、膈俞、肾俞、命门、气海、关元、足三里、三阴交、阴郄、太冲。
操作：常规进针，除太冲外，其余穴位用补法。留针20分钟，每日1次，5次为1
个疗程。
(二）刮痧疗法取穴：
①头部：额旁1带（右侧）、额顶带后1/3。
②背部：大椎至至阳、双侧肺俞至心俞、与大椎至至阳平行的双侧夹脊穴。
③胸部：膻中。
④上肢：双侧阴郄。

⑤下肢：双侧三阴交、双侧复溜。
操作：在刮痧部位抹上刮痧油，由上到下、由内到外刮拭。
五、药膳食疗
(一）党芪五味炖猪心
适用于肺卫不固型自汗。
原料：党参12g,黄芪12g,五味子9g,猪心1个，水100m1。制法：加入原料于适量水
中，隔水炖1小时，吃肉饮汤，每1~2天吃1次。
(二）枣豆黄芪煎
适用于心血不足型自汗。
原料：红枣20枚，黒豆50g,黄芪30g,水250m1。
制法：黑豆需要提前浸泡8小时左右，然后把上述原料用武火煎煮30分钟左右，
分2次饮用，每天或隔天1次。
(三）桑椹乌梅饮
适用于阴虚火旺型盗汗。
原料：桑椹、乌梅各10g,冰糖适量。
制法：将桑椹、乌梅加水煎10分钟，加入适量冰糖，每日1次，分2~3次服。

【悟道了玄医道传承：呃逆】

呃逆
一、概念
呃逆是指胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自止
为主要诊断依据的病证。呃逆古称“哕”，又称“哕逆”。呃逆频繁或持续24小时以
上，称为难治性呃逆。西医的单纯性膈肌痉挛和胃肠神经官能症、胸腹腔肿瘤、
肝硬化晚期、脑血管病、尿毒症及胸腹手术等所引起的膈肌痉挛之呃逆，均可参
照本节辨证论治。
二、诊断要点
(一）诊断依据
1.以喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自止为主症。常伴胸膈痞闷、胃脘嘈杂灼
热、嗳气、情绪不安等症状。
2.多有饮食不当、情志不遂、受凉等诱发因素，起病较急。
3.呃逆控制后，作胃肠钡剂X线透视及内窥镜等检查，有助于诊断。
(二）鉴别诊断
1.干呕干呕与呃逆同有胃气上逆的病机，同有有声无物的诊断依据，二者应予鉴
别。呃逆的特点是气从膈间上逆，气冲喉间，其声短促而频；干呕的特点为胃气
上逆，冲咽而出，其声长而浊，多伴恶心，属于呕吐病，二者不难鉴别。
2.嗳气嗳气与呃逆也同属胃气上逆之证，但呃逆的特点为声短而频，令人不能自
制；嗳气的特点则是声长而沉缓，多可自控。
(三）辨证要点
1.辨病情轻重呃逆有轻重之分，轻者多不需治疗，重者才需治疗。若属一时性气逆
而作，无反复发作史，无明显兼证者，属轻者；若呃逆反复发作，持续时间较
长，兼证明显，或出现在其他急慢性疾病过程中，则属较重者，需要治疗。若年
老正虚、重病后期及急危患者，呃逆时断时续，呃声低微，气不得续，饮食难
进，脉细沉弱，则属元气衰败、胃气将绝之危重证。
2.辨寒热虛实呃声沉缓有力，胃脘不舒，得热则减，遇寒则甚，面青肢冷，舌苔白
滑，多为寒证；呃声响亮，声高短促，胃脘灼热，口臭烦渴，面色红赤，便秘溲
赤，舌苔黄厚，多为热证；呃声时断时续，呃声低长，气出无力，脉虚弱者，多
为虚证；呃逆初起，呃声响亮，声频有力，连续发作，脉实者，多属实证。

三、辨证论治
(一）治疗原则
呃逆的治疗以理气和胃、降逆平呃为基本治法。平呃要分清寒、热、虚、实，分
别施以祛寒、清热、补虚、泻实之法。在此基础上，可辅以降逆平呃之品，以利
膈间之气。对于危重病证中出现的呃逆，治当大补元气、急救胃气。
(二）分证论治
1.胃火上逆证
证候：呃声洪亮有力，冲逆而出，口臭烦渴，多喜饮冷，脘腹满闷，大便秘结，
小便短赤，苔黄燥，脉滑数。
治法：清热和胃，降逆止呃。
代表方：竹叶石膏汤。
基本处方：生石膏30g,知母10g，北沙参30g,麦门冬20g,法半夏10g,山药15g,柿蒂10g,
竹茹10g,甘草5g。
2.胃中寒冷证
证候：呃声沉缓有力，胸膈及胃脘不舒，得热则减，遇寒则甚，进食减少，口淡
不渴，舌苔白，脉迟缓。
治法：温中散寒，降逆止呃。
代表方：丁香散。
基本处方：丁香3g,柿蒂10g,干姜6g,党参10g,通草5g,刀豆30g。
3.气机郁滞证
证候：呃逆连声，常因情志不畅而诱发或加重，胸胁满闷脘腹胀满，纳减嗳气，
肠鸣矢气，苔薄白，脉弦。
治法：顺气解郁，降逆止呃。
代表方：五磨饮子。

基本处方：代赭石10g,旋覆花10g,橘红10g,法半夏10g香附10g,党参10g,沉香10g,生姜
5g,瓦楞子30g。
4.脾胃阳虚证
证候：呃声低长无力，气不得续，泛吐清水，脘腹不舒，喜温喜按，面色^白，手
足不温，食少乏力，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
治法：温补脾胃，和中降逆。
代表方：理中丸。
基本处方：党参10g,炒白术10g,炮干姜8g,吴茱萸5g,丁香3g,柿蒂10g,刀豆30g,炙甘草
10g。
四、中医适宜技术治疗
(一）针刺疗法
取穴：攒竹、风池、内关、膈俞、气海。
操作：针刺攒竹穴，即沿眉头凹陷斜刺0.5寸，用高速捻转的方法进行强刺激，并
瞩患者配合呼吸和憋气；风池穴，宜向咽喉方向进针，深刺1.1.2寸，用捻转方法
进行强刺激；其余各穴为常规针刺，用捻转泻法。留针10分钟。
(二）推拿疗法
1.胃火上逆证取仰卧法，医生用双手相叠，以中脘为中心顺时针摩腹60次，再用掌
按法持续按压中脘、神阙、巨阙穴各2分钟；最后用拇指指腹端按揉足三里、内关
穴各1分钟。取俯卧位，医生用捏脊法自腰骶部沿脊柱两侧膀胱经，自下而上反复
捏拿5遍；再用手掌横擦八髎穴5分钟，以热为度；最后用一指禅推法推胃俞、膈
俞、大肠俞穴各1分钟。
2.胃中寒冷证取仰卧位，医生用双手掌相叠，以中脘穴为中心，顺时针方向摩腹60
次；再用手小鱼际从膈下向腹部直推，重复进行5遍；最后用拇指指腹端按揉缺
盆、膻中、乳根、足三里、内关穴各1分钟。取俯卧位，医生用手掌擦其背部膀胱
经，反复进行5遍，以热为度；再用一指禅推法推膈俞、胃俞穴各2分钟，以酸胀
为度；最后用指擦法横擦左背部2分钟。
3.气机郁滞证取仰卧位，医生先用手掌横擦胸部及两胁，以微有热感为度；再用拇
指指端点按中府、云门、期门、章门各30下，再按揉合谷、足三里、内关、丰隆
穴各1分钟，以酸胀为度；最后用右手中指勾揉天突穴1分钟。取俯卧位，医生用

拇指一指禅推法推肝俞、肺俞穴各2分钟。
4.脾肾阳虚证取仰卧位，医生用双手掌相叠，以中脘为中心顺时针摩腹60次；再用
拇指指腹端按揉膻中、鸠尾、神阙、关元、足三里、三阴交穴各1分钟；最后用中
指勾揉天突穴1分钟。取俯卧位，家人用手掌自上而下直擦督脉及膀胱经，重复进
行15遍，再横擦左侧背部脾胃对应区15遍；最后用拇指一指禅推法推脾俞、胃
俞、膈俞、肾俞穴各1分钟。
(三）刮痧疗法
1.胃火上逆证在需要刮痧的部位涂抹适量刮痧油。先刮拭胸部正中线天突穴，以刮
板角部点刮30次。刮拭背部膈俞穴，用刮板角部由上至下刮拭30次，以出痧为
度。然后重刮上肢内侧内关穴和手背合谷穴各30次，以出痧为度。最后用刮板角
部重刮下肢外侧足三里穴和足部公孙、内庭穴各30次，可不出痧。
2.气机郁滞证在需要刮痧的部位涂抹适量刮痧油。先刮拭胸部正中线天突穴，以刮
板角部点刮30次。刮拭背部膈俞穴，用刮板角部由上至下刮拭30次，以出痧为
度。刮期门穴及胸部两侧，由第六肋间，用刮板整个边缘由内向外沿肋骨走向刮
拭，先左后右。然后重刮上肢内侧内关穴30次，以出痧为度。最后用刮板角部重
刮下肢外侧足三里穴和足部侠溪、太冲穴各30次，可不出痧。
3.脾胃阳虚证在需要刮痧的部位涂抹适量刮痧油。先刮拭胸部正中线天突穴，以刮
板角部点刮30次。刮拭背部膈俞穴，经脾俞至胃俞穴，用刮板角部由上至下刮拭
30次，以出痧为度。然后刮腹部，从中脘至气海穴，由上至下，刮30次，以出痧
为度。然后重刮上肢内侧内关穴30次，以出痧为度。最后用刮板角部重刮下肢外
侧足三里穴30次，可不出痧。
(四）拔罐疗法
1.胃中寒冷证
取穴：水突、膻中、巨阙、关元、内关。
操作：上述各穴用艾条温和灸各10分钟后拔罐（除水突外），留罐15分钟，每日1
次，呃止即停。
2.气机郁滞证
取穴：膈俞、肝俞、胆俞、膻中、中脘、期门。
操作：拔罐后留罐10分钟，每日1次，3次为1个疗程。
五、药膳食疗
(一）竹茹麦冬茶
适用于胃火上逆证。
原料：竹茹15g,麦冬30g,冰糖6g。
制法：将竹茹、麦冬放入砂锅中，加清水S00m1,浸透，煎煮至300m1,去渣取汁，加
入冰糖待其溶化后和匀，分多次饮用。
(二）生姜大枣粥适用于胃中寒冷证。
原料：生姜8片，大枣2枚，粳米100g。
制法：生姜洗净，切成薄片或细粒，加入到洗净的粳米中，放入大枣，同煮成
粥。
(三）柿蒂梅花粥
适用于气机郁滞证。
原料：粳米50g,柿蒂3个，生姜3片，白梅花3g。
制法：取粳米洗净后煮粥，水沸后加入柿蒂、生姜，粥快熟时加入白梅花，再煮
片刻后捞出柿蒂、生姜渣即可。
(四）柿蒂党参粥
适用于脾胃阳虚证。原料：党参10g,柿蒂8g,丁香3g,生姜3片，粳米100g,红糖适量。
制法：将党参、柿蒂、丁香、生姜洗净后加水煎取留汁；粳米淘洗干净，加入适
量的水及药汁煮粥，粥熟后放入适量红糖搅匀调味即可。

【悟道了玄医道传承：呕吐】

呕吐
一、概念
呕吐是胃失和降，气逆于上，胃内容物反入食管，经口吐出的一种反射动作。呕
吐可分为三个阶段，即恶心、干呕和呕吐，但有些呕吐可无恶心或干呕的先兆。
呕吐可将咽入胃内的有害物质吐出，是机体的一种防御反射，有一定的保护作
用，但大多数并非由此引起，且频繁而剧烈的呕吐可引起脱水、电解质紊乱等并
发症。
呕吐一般分反射性、中枢性、前庭障碍性、神经官能性四大类。西医学中急慢性
胃炎、幽门梗阻、食源性呕吐、神经性呕吐、十二指肠壅积症等可参考本节辨证
论治。
二、诊断要点
(一）诊断依据
1.具有饮食、痰涎、水液等胃内之物从胃中上涌，自口而出的临床特征。也有干
呕无物者。常伴有脘腹不适，恶心纳呆，泛酸嘈杂等胃失和降的症状。
2.起病或缓或急，常先有恶心欲吐之感，多由饮食、情志、寒温不适、闻及不良
气味等因素而诱发，也有由服用化学药物、误食毒物所致者。
3.上消化道X线检查、纤维胃镜检查、呕吐物的实验室检查等，有助于脏腑病变
的诊断。
(二）鉴别诊断
1.反胃反胃与呕吐同系胃部病变，同为胃失和降、胃气上逆之证，同有呕吐，故
反胃亦可归属于呕吐的范畴，但反胃又有其特殊的诊断依据和病机。反胃为胃之
下口障碍，多系脾胃虚寒所致，其症状特点是食停胃中，经久复出，朝食暮吐，
暮食朝吐，宿谷不化，食后或吐前胃脘胀满，吐后转舒，呕吐与进食时间相距较
长，吐出量一般较多；呕吐的症状特点是呕吐与进食无明确的时间关系，吐出物
多为当日之食，呕吐量有大有小，食后或吐前胃脘并非一定胀满。
2.噎膈噎膈虽有呕吐的症状，但其病位在食管、贲门，病机为食管、贲门狭窄，
贲门不纳，症状特点是饮食在咽下的过程中梗塞不顺，初起并无呕吐，后期格拒
时出现呕吐，系饮食不下或食入即吐，呕吐与进食时间关系密切，吐出量较小，
多伴胸膈疼痛。噎月局病情较重，病程较长，治疗困难，预后不良。呕吐病位在
胃，病机为胃失和降、胃气上逆，症状特点是进食顺利，食已入胃，呕吐与进食
无明确的时间关系，呕吐量有大有小，可伴胃脘疼痛。

三、辨证论治
(一）治疗原则
根据呕吐胃失和降、胃气上逆的基本病机，其治疗原则为和胃降逆止呕。但应分
虚实辨证论治，实者重在祛邪，分别施以解表、消食、化痰、理气之法，辅以和
胃降逆之品，以求邪去胃安而呕止之效；虚者重在扶正，分别施以益气、温阳、
养阴之法，辅以降逆止呕之药，以求正复胃和而呕止之功；虛实并见者，则予攻
补兼施。
(二）分证论治
1.外邪犯胃证
证候：突然呕吐，可伴发热恶寒，头身疼痛，胸脘满闷，苔白腻，脉濡缓。
治法：疏邪解表，芳香化湿。
代表方：藿香正气散。
基本处方：藿香9g,紫苏9g,白芷6g,大腹皮9g,厚朴6g,半夏9g,陈皮6g,白术12g,茯苓
15g,生姜3片，大枣5枚，甘草3g。
2.饮食停滞证
证候：呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，得食愈甚，吐后反快，大便秽臭，或溏
薄或秘结，苔厚腻，脉滑实。
治法：消食化滞，和胃降逆。
代表方：保和丸。
基本处方：山楂9g,神曲9g,半夏9g,茯苓12g,陈皮9g,连翘9g,莱菔子12g。
3.痰饮内阻证
证候：呕吐多为清水痰涎，脘闷不食，头眩心悸，苔白腻，脉滑。
治法：温化痰饮，和胃降逆。

代表方：小半夏汤合苓桂术甘汤。基本处方：半夏12g,生姜3片，茯苓15g,桂枝6g,
白术15g,甘草6g。
4肝气犯胃证
证候：呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁闷痛，舌边红，苔白腻，脉弦。
治法：疏肝和胃，降逆止呕。
代表方：四逆散合左金丸。
基本处方：柴胡9g,枳壳6g,白芍12g,黄连6g,吴茱萸10g,半夏6g,苏梗6g,郁金12g,茯苓
12g,甘草3g,生姜3片。
5.脾胃虚寒证
证候：饮食稍有不慎即易呕吐，时作时止，面色苍白，倦怠乏力，口干而不欲
饮，四肢不温，大便溏薄，舌淡，脉濡弱。
治法：温中健脾，和胃降逆。
代表方：理中丸。
基本处方：党参12g,白术12g,干姜3g,甘草6g,茯苓15g,砂仁3g(后下），陈皮9g,半夏
9g。
6.胃阴不足证
证候：呕吐反复发作，时作干呕，口燥咽干，似饥而不欲食，舌红少津，脉细
数。
治法：滋养胃阴，降逆止呕。
代表方：麦门冬汤。
基本处方：党参12g,麦冬15g,半夏6g,竹茹6g,粳米20g,天花粉12g,知母9g,甘草3g,大枣
5枚。
四、中医适宜技术治疗
(一）针刺疗法

1.外邪犯胃证
取穴：中脘、足三里、内关、合谷、公孙。
操作：常规进针后用提插捻转泻法，留针10分钟，每日1次。
2.饮食停滞证
取穴：内关、公孙、足三里、天枢、下脘。
操作：常规进针，内关、公孙用泻法施针，其余各穴用补法，留针20分钟，每日
1次。
3.肝气犯胃证
取穴：中脘、足三里、内关、阳陵泉、太冲。
操作：常规进针，太冲、内关、阳陵泉用泻法，其余穴位用补法施治。留针20分
钟，每日1次。
4.脾胃虚寒证
取穴：脾俞、胃俞、中胺、内关、足二里。
操作：常规进针，行提插法，待得气后，加温针灸。留针20分钟，每日1次。
5.胃阴不足证
取穴：中脘、内关、阴陵泉、胃俞。
操作：常规进针，用提插补法。留针20分钟，每日1次。
(二）推拿疗法
1.小儿可以推揉脾经100.300次（约3分钟），可健脾和胃；推板门穴100.300次
（约3分钟），可降逆止吐；按揉外劳宫穴100.300次（约3分钟），可温阳散寒止
吐；直推天柱穴100.500次（约5分钟），可降逆止呕；摩腹100.300次（约3分
钟），可消食和胃、降逆止呕。
2.点揉中庭、鸠尾，直推膻中至鸠尾，点缺盆、太阳穴，有健脾和胃降逆之功。

(三）刮痧疗法
取背部脊柱两旁的膀胱经，自上而下顺刮，可祛邪和胃止呕。
(四）握药法
取半夏、陈皮各9g,研为细末，加葱白6g、生姜10g,共捣泥为丸，握于手中，有和
胃降逆止呕的作用。同时服用生姜汤，效果更佳。
五、药膳食疗
(一）砂仁三七藕粉羹
可健脾和胃止呕，适用于各种呕吐。
原料：砂仁末10g,三七末2g,藕粉30g,白糖适量。
制法：以上四样和匀，食时冲入沸水，拌匀即可。
(二）山楂乌梅汁适用于饮食停滞证。
原料：山楂100g,乌梅50g,白糖25g。
制法：将山楂、乌梅洗净去核、切碎，浓煎成汁，加入白糖搅拌均匀即可。
(三）合欢花粥
适用于肝气犯胃证。
原料：干合欢花20g,或鲜合欢花40g,粳米50g,红糖适量。
制法：共煮成粥，分2次服食。
(四）桂皮山楂红糖汁适用于脾胃虚寒证。
原料：桂皮5g,山楂20g,红糖20g。
制法：先将山楂洗净去核，然后与桂皮、红糖一起慢火煎煮，去渣取汁。每次服
15m1,以热饮为宜。

【悟道了玄医道传承：便秘】

便秘
一、概念
便秘是指由于大肠传导功能失常导致的以大便排出困难、排便时间或排便间隔时
间延长为临床特征的一种病证。
便秘既是一种独立的病证，也是一个在多种急慢性疾病过程中经常出现的症状，
本节仅讨论前者。中医药对本病证有着丰富的治疗经验和良好的疗效。
二、诊断要点
(一）诊断依据
1.大便排出困难，排便次数每周少于3次，排便时间或排便间隔时间延长，粪质多
干硬。起病缓慢，多属慢性病变过程。常伴有腹胀腹痛，头晕头胀，嗳气食少，
心烦失眠，肛裂，痔疮以及汗出，气短乏力，心悸头晕等症状。
2.发病常与外感寒热、内伤饮食情志、脏腑失调、坐卧少动、年老体弱等因素有
关。
3.纤维结肠镜等相关检查，常有助于便秘的诊断和鉴别诊断。
(二）鉴别诊断
积聚积聚、便秘均可在腹部出现包块。但便秘者，常出现在左下腹，而积聚的包
块在腹部各处均可出现；便秘多可扪及条索状物，积聚则形状不定；便秘之包块
排便后消失，积聚之包块则与排便无关。
三、辨证论治
(一）治疗原则
根据便秘实证邪滞大肠、腑气闭塞不通和虚证肠失温润、推动无力，导致大肠传
导功能失常的基本病机，其治疗当分虚实而治，原则是实证以祛邪为主，据热、
冷、气秘之不同，分别施以泻热、温散、理气之法，辅以导滞之品，标本兼治，
邪去便通；虚证以养正为先，依阴阳气血亏虚的不同，主用滋阴养血、益气温阳
之法，酌用甘温润肠之药，标本兼治，正盛便通。六腑以通为用，大便干结，解
便困难，可用下法，但应在辨证论治的基础上以润下为基础，个别证型虽可暂用
攻下之药，也以缓下为宜，以大便软为度，
不得见便秘，便用大黄、芒硝、巴豆、牵牛之属。
(二）分证论治
1.实秘
(1)肠胃积热证
证候：大便干结，腹胀腹痛，面红身热，口干口臭，心烦不安，小便短赤，舌
红，苔黄燥，脉滑数。
治法：泻热导滞，润肠通便。
代表方：麻子仁汤。
基本处方：大黄10g,枳实15g,厚朴15g,火麻仁10g,杏仁10g,白芍20g。
本型可用番泻叶3.9g开水泡服，代茶随意饮用。
(2)气机郁滞证
证候：大便干结，或不甚干结，欲便不得出，或便而不畅，肠鸣矢气，腹中胀
痛，胸胁满闷，嗳气频作，饮食减少，舌苔薄腻,脉弦。
治法：顺气导滞。
代表方：六磨汤。
基本处方：木香5g,乌药5g,沉香5g,大黄5g,槟榔5g,枳实10g。
(3)阴寒积滞证
证候：大便艰淫，腹痛拘急，胀满拒按，胁下偏痛，手足不温，呃逆呕吐，舌苔
白腻，脉弦紧。
治法：温里散寒，通便导滞。
代表方：大黄附子汤。
基本处方：附子10g,大黄10g,细辛3g。
2.虚秘
(1)气虚证
证候：粪质并不干硬，也有便意，但临厕排便困难，需努挣方出，挣得汗出短
气，便后乏力，体质虚弱，面白神疲，肢倦懒言,舌淡苔白，脉弱。
治法：补气润肠，健脾升阳。
代表方：黄芪汤。
基本处方：黄芪20g,火麻仁10g,陈皮10g。
(2)血虚证
证候：大便干结，排出困难，面色无华，心悸气短，健忘，口唇色淡，脉细。
治法：养血润肠。
代表方：润肠丸。
基本处方：当归10g,生地黄15g,火麻仁10g,桃仁10g,枳壳10g,玄参15g,何首乌15g,枸杞
10g。
(3)阴虚证
证候：大便干结，如羊屎状，形体消痩，头晕耳鸣，心烦失眠，潮热盗汗，腰酸
膝软，舌红少苔，脉细数。
治法：滋阴润肠通便。
代表方：增液汤。
基本处方：玄参20g,麦冬20g,生地黄15g,白芍15g,玉竹10g,石斛10g,火麻仁10g，柏子
仁10g,瓜蒌仁10g。
(4)阳虚证
证候：大便或干或不干，皆排出困难，小便清长，面色恍白，四肢不温，腹中冷
痛，得热痛减，腰膝冷痛，舌淡苔白，脉沉迟。
治法：温阳润肠。
代表方：济川煎。
基本处方：肉苁蓉15g,牛膝15g,当归10g,升麻10g,泽泻15g,枳壳10g,肉桂5g。
四、中医适宜技术治疗
(一）针刺疗法
取穴：天枢、支沟、水道、归来、丰隆。热秘加合谷、内庭；气秘加太冲、中
脘；气虚秘加脾俞、气海；血虚秘加足三里、三阴交；阳虚秘加神阙、关元。
操作：常规进针，用提插捻转补法，得气后再行针1分钟左右，加上电针仪，调至
疏密波。留针20分钟，每日1次。
(二）推拿疗法
取穴：天枢、关元、脾俞、胃俞、支沟、合谷、足三里。
操作：以上穴位各揉30次，然后以掌心或掌根紧贴小腿，由上而下拍击小腿后面
肌肉10次，提拿搓揉小腿后面肌肉10次。
(三）其他疗法
1.贴敷疗法
(1)胃肠积热证：皮硝9g,加水溶解，调皂角末1.5g,敷肚脐。
(2)阴寒积滞证：附子15g、丁香9g、制川乌6g、白芷6g、胡椒3g、大蒜10g,共捣如
泥，敷脐部。
(3)虛秘证：葱头（连须）3个、生姜10g、食盐3g、淡豆豉12粒，共捣如泥做成饼，
烘热后敷脐，变冷再烘。
(4)实秘证：葱头16g、生姜6g、萝卜12g、食盐20g,捣成泥状，敷脐部。
2.灌肠疗法
(1)盐水灌肠法：即用温生理盐水200m1左右灌肠。生理盐水对结肠黏膜刺激性小，
较为适宜，故常用之灌肠通便。
(2)甘油灌肠法：选用大灌肠器或大注射器，连接好细肛管或粗橡皮导尿管，内装
50%温甘油灌肠液，成人用60.100m1,小儿用30.60m1,于侧卧位灌肠通排。

(3)肥皂水灌肠法：即用灌肠吊筒一副，连接好粗细适当的肛管，内盛0.1%.0.2%的
温肥皂水，成人用50.100m1,小儿30.50m1,于侧卧位灌肠通便。
(4)开塞露灌肠法：用时先剪去梨形开塞露尖端，并挤出少许药液润滑尖端，然后
缓慢插入肛门内，挤入药液。
(5)猪胆汁灌肠法：即取大猪胆2枚之胆汁，用隔水蒸法消毒后，再加等量开水调
匀，用30m1灌肠。猪胆汁苦寒，清热泻下，可刺激肛管直肠蠕动，促使粪便排
出。本法适用于燥热内结或肝胆湿热所致的热秘患者。
五、药膳食疗
(一）生军饮
适用于胃肠积热之便秘。
原料：生大黄4g,白糖适量。
制法：沸水冲泡，代茶频饮。
(二）锁阳桑椹汁
适用于气虚之便秘。
原料：锁阳、桑椹各15g,蜂蜜30g。
制法：将锁阳切片与桑椹水煎取汁，加入蜂蜜搅匀，分2次服。
(三）沙参玉竹老鸭
适用于肺虚久咳、胃阴亏损之肠燥便秘。
原料：沙参、玉竹各50g,老雄鸭1只，调料适量。
制法：将鸭去毛及内脏，洗净，与沙参、玉竹同入砂锅内，加葱、姜、水、烧
沸，文火焖煮1小时，至鸭肉烂熟，入盐、味精食用。

【悟道了玄医道传承：虚劳】

虚劳
一、概念
虚劳又称虚损，是以脏腑亏损、气血阴阳虚衰、久虚不复成劳为主要病机，以五
脏虚证为主要诊断依据的多种慢性虚弱证候的总称。虚劳涉及的内容很广，可以
说是中医内科中范围最广的一个病证。凡属多种慢性虚弱性疾病，发展至严重阶
段，以脏腑的气血阴阳亏损为主要表现的病证，均属于本病证的范围。
西医学中多个系统的多种慢性消耗性和功能衰退性疾病，出现类似虛劳的诊断依
据时，均可参照本节辨证论治。
二、诊断要点
(一）诊断依据
1.多见形神衰败，身体羸瘦，神疲体倦，心悸气短，面容憔悴，自汗盗汗，或五心
烦热，或畏寒肢冷。若久虚不复，则症状逐渐加重。
2.具有引起虚劳的致病因素及较长的病史。
3.排除类似病证，应着重排除其他病证中的虛证。
(二）鉴别诊断
1.肺痨肺痨系正气不足而被痨虫侵袭所致，主要病位在肺，具有传染性，以阴虚火
旺为其病理特点，以咳嗽、咳痰、咯血、潮热、盗汗、消痩为主要临床症状；而
虚劳则由多种原因导致，久虚不复，病程较长，无传染性，以脏腑的气血阴阳亏
虚为其基本病机，分别出现五脏气血阴阳亏虚的多种症状。
2.其他疾病的虚证虚劳与内科其他病证中的虚证在诊断依据、治疗方药方面有相似
之处，两者主要区别有二：①虚劳的各种证候，均以出现一系列精气亏虚的症状
为特征，而其他病证的虚证则各以其病证的主要症状为突出表现。例如：眩晕一
证的气血亏虚型，虽有气血亏虚的症状，但以眩晕为最突出、最基本的表现。②
虚劳病程较长，程度较重，往往涉及多脏甚至整体。其他病证中的虚证虽然也以
久病属虚者为多，但多病程较短，且病变脏器单一。例如泄泻脾胃虚弱型，以泄
泻伴有脾胃亏虚的症状为主要表现。
二、辨证论治
(一）治疗原则

对于虚劳的治疗，根据“虛则补之”“损者益之”的理论，当以补益为基本原则。在进
行补益的时候，一是必须根据病理属性的不同，分别采取益气、养血、滋阴、温
阳的治疗方法；二是要密切结合五脏病位的不同而选方用药，以加强治疗的针对
性。同时，还应注意以下三点。
1.重视补益脾肾在治疗虚劳中的作用。脾胃为后天之本，为气血生化之源，脾胃健
运，五脏六腑、四肢百骸方能得以滋养。肾为先天之本，寓元阴元阳，为生命的
本元。重视补益脾肾，先、后天之本不败，则能促进各脏腑虚损的恢复。
2.对于虚中夹实及兼感外邪者，当补中有泻，扶正祛邪。
3.虛劳既可因虛致病，又可因病致虛，因此，应辨证结合辨病，针对不同疾病的特
殊性，一方面补正以复其虚，一方面求因以治其病。
(二）分证论治
1.气虚
(1)肺气虚证
证候：咳嗽无力，痰液清稀，短气自汗，声音低怯，时寒时热，易外感，面色
白，舌质淡，脉弱。
治法：补益肺气。
代表方：补肺汤。
基本处方：人参30g,黄芪15g,沙参15g,熟地黄15g,五味子10g,百合10g。
(2)心气虚证
证候：心悸，气短，劳则尤甚，神疲体倦，舌质淡或暗，脉弱或结代。
治法：益气养心。
代表方：七福饮。
基本处方：人参30g,白术15g,炙甘草10g,熟地黄15g,当归15g,酸枣仁10g，远志10g。
(3)脾气虚证
证候：饮食减少，食后胃脘不舒，倦怠乏力，大便溏薄，面色萎黄，舌淡苔薄，
脉弱。
治法：健脾益气。
代表方：加味四君子汤。
基本处方：人参20g,白术15g,甘草15g,黄芪15g,茯苓15g,扁豆10g。
(4)肾气虚证
证候：神疲乏力，腰膝酸软，小便频数而清，白带清稀，舌质淡，脉弱。
治法：益气补肾。
代表方：大补元煎。
基本处方：人参30g,山药20g,炙甘草15g,杜仲15g,山茱萸15g,熟地黄15g,枸杞15g,当归
10g。
2.血虚
(1)心血虚证
证候：心悸怔忡，健忘，失眠，多梦，面色不华，舌质淡，脉细或结代。
治法：养血宁心。
代表方：养心汤。
基本处方：人参30g,黄芪15g,茯苓15g,五味子15g,甘草15g,当归15g,川芎10g,柏子仁15g,
酸枣仁10g,远志10g,肉桂10g，半夏15g。
(2)脾血虚证
证候：体倦乏力，纳差食少，心悸气短，失眠，面色萎黄，舌质淡，苔白薄，脉
细或缓。
治法：补脾养血。
代表方：归脾汤。

基本处方：白术30g,人参15g,黄芪15g,当归15g,甘草10g,茯苓15g,远志15g,酸枣仁10g,木
香10g,龙眼肉15g,生姜10g,大枣10枚。
(3)肝血虚证
证候：头晕，目眩，胁痛，肢体麻木，筋脉拘急，或惊惕肉颤，月经不调，甚则
闭经，面色不华，舌质淡，脉弦细或细涩。
治法：补血养肝。
代表方：加味四物汤。
基本处方：当归30g,川芎15g,白芍15g,熟地黄15g,枸杞15g0
3.阴虚
(1)肺阴虚证
证候：干咳，咽燥，甚或失音，咯血，潮热，盗汗，面色潮红，舌红少津，脉细
数。
治法：养阴润肺。
代表方：沙参麦冬汤。
常用药：沙参30g,麦冬20g,玉竹15g,天花粉15g,桑叶15g,甘草10g。
(2)心阴虚证
证候：心悸，失眠，烦躁，潮热，盗汗，或□舌生疮，面色潮红，舌红少津，脉
细数。
治法：滋养心阴。
代表方：天王补心丹。
基本处方：生地黄30g,玄参15g,麦冬15g,天冬12g,人参15g,茯苓15g,五味子15g,当归15,
丹参15g,柏子仁10g,酸枣仁10g,远志10g。
(3)脾胃阴虚证
证候：口干唇燥，不思饮食，大便燥结，甚则干呕，呃逆，面色潮红，舌干，苔

少或无苔，脉细数。
治法：养阴和胃。
代表方：益胃汤。
基本处方：沙参9g,麦冬15g,冰糖3g,细生地黄15g,玉竹5g0
(4)肝阴虚证
证候：头痛，眩晕，耳鸣，目干畏光，视物不明，急躁易怒，或肢体麻木，筋惕
肉面色潮红，舌干红，脉弦细数。
治法：滋养肝阴。
代表方：补肝汤。
基本处方：地黄15g,当归15g,白芍10g,川芎10g,木瓜12g,甘草10g,山茱萸15g,首乌10g。
(5)肾阴虚证
证候：腰膝酸软，眩晕耳鸣，甚则耳聋，口干，咽痛，颧红，舌红，少津，脉沉
细。
治法：滋补肾阴。
代表方：左归丸。
基本处方：熟地黄15g,龟甲胶15g,枸杞30g,山药15g,菟丝子15g,牛膝15g,山茱萸15g,鹿
角胶15g。
4.阳虚
(1)心阳虚证
证候：心悸，自汗，神倦嗜卧，胸闷气短，形寒肢冷，面色苍白，舌质淡或紫
暗，脉细弱或沉迟。
治法：益气温阳。
代表方：保元汤。

基本处方：人参30g,黄芪15g,肉桂10g,甘草15g,生姜15g。
(2)脾阳虚证
证候：面色萎黄，食少，形寒，神倦乏力，少气懒言，大便溏泻，肠鸣腹痛，每
因受寒或饮食不慎而加剧，舌质淡，苔白，脉弱。
治法：温中健脾。
代表方：附子理中汤。
基本处方：党参15g,白术10g,甘草10g,附子10g,干姜10g。
(3)肾阳虚证
证候：腰背酸痛，遗精，阳痿，尿频或尿不禁，面色苍白，畏寒肢冷，下利清
谷，舌质淡胖，有齿痕，苔白，脉沉迟。
治法：温补肾阳。
代表方：右归丸。
基本处方：附子15g,肉桂10g,杜仲15g,山茱萸15g,菟丝子15g,鹿角胶10g,熟地黄15g,山
药15g,枸杞15g,当归10g。
四、中医适宜技术治疗
(一）针刺疗法
取穴：足三里、三阴交、命门、气海、关元、肾俞。
操作：常规进针，得气后加艾灸，注意局部皮肤的温度要合适，避免烫伤。
(二）艾灸疗法
取穴：气海、关元、天枢、中脘、足三里、肾俞、命门。
操作：在每个穴位上隔加姜片，再用大艾炷进行施灸，每个穴位用3.5炷，每日1
次，5次为1个疗程。
五、药膳食疗
(一）枸杞桑椹粥
适用于肾阴虚型虚劳。
原料：枸杞5g,桑椹5g,红枣5个，粳米100g,白糖适量。
制法：将枸杞、桑椹、红枣洗净，与粳米一起放入锅中，煮熟后用糖调味即可。
(二）龙眼肉粥
适用于心阴虚型虚劳。
原料：龙眼肉15g,红枣15g,粳米100g。
制法：将粳米和龙眼肉、红枣放入清水中，大火煮沸后再用文火熬30分钟，米煮
烂即可。
(三）莲子百合煲痩肉
具有清心润肺、益气安神之功效。
原料：莲子（去心）20g,百合20g,猪痩肉100g,盐适量。
制法：把上述原料放入适量水中同煲，肉熟烂后加盐调味食用，每日1次。

【悟道了玄医道传承：郁证】

郁证
一、概念
郁证是由于原本肝旺或体质素弱，复加情志不舒所伤引起的气机郁滞，肝失疏
泄，脾失健运，心失所养，脏腑阴阳气血失调而成，以心情抑有卩、情绪不宁、
胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要诊断依据的
一类病证。
二、诊断要点
(一）诊断依据
1.以忧郁不畅、情绪不宁、胸胁胀满疼痛为主要诊断依据，或有易怒易哭，或有
咽中如有炙脔，吞之不下，咯之不出的特殊症状。
2.患者大多数有忧愁、焦虑、悲哀、恐惧、愤懑等情志内伤的病史，并且郁证病
情的反复常与情志因素密切相关。
3.多发于青中年女性。无其他病证的症状及体征。
(二）鉴别诊断
1.虚火喉痹郁证中梅核气应注意和虚火喉痹相鉴别。梅核气多见于中青年女性，
因情志抑郁而起病，自觉咽中有物梗塞，但无咽痛及吞咽困难，咽中梗塞的感觉
与情志波动有关。虚火喉痹则以青中年男性发病较多，多因感冒、长期烟酒及嗜
食辛辣食物而引发，咽部除有异物感外，尚觉咽干、灼热、咽痒，咽部症状与情
绪无关。
2.噎膈梅核气应当与噎膈相鉴别。噎膈多见于中老年人，男性居多，梗塞的感觉
主要在胸骨后的部位，吞咽困难的程度日渐加重，做食管检查常有异常发现。
三、辨证论治
(一）治疗原则
实证，首当理气开郁，并应根据是否兼有血瘀、痰结、湿滞、食积等而分别采用
活血、祛痰、化湿、消食等法。虛则补之，或养心安神，或补益心脾，或滋养肝
肾。虚实夹杂者，又当兼顾。理气开郁、调畅气机、怡情易性是治疗郁证的基本
原则。
(二）分证论治
1.肝气郁结证
证候：精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思
饮食，大便不调，苔薄腻，脉弦。
治法：疏肝解郁，理气畅中。
代表方：柴胡疏肝散。
基本处方：柴胡15g,香附10g,枳壳10g,陈皮12g,川芎10g,白芍10g,甘草5g。
2.气郁化火证
证候：性情急躁易怒，胸胁胀满，□苦而干，或头痛目赤，或嘈杂吞酸，大便秘
结，舌质红，苔黄，脉弦数。
治法：疏肝解郁，清肝泻火。
代表方：丹栀逍遥散。
基本处方：柴胡15g,薄荷6g,郁金10g,制香附10g,当归15g，白芍15g,白术15g,茯苓
15g,丹皮10g,栀子10g。
3.痰气郁结证
证候：精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不
出，苔白腻，脉弦滑。
治法：行气开郁，化痰散结。
代表方：半夏厚朴汤。
基本处方：厚朴9g,紫苏6g,半夏12g,茯苓12g,生姜15g。
4.心神失养证
证候：精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常，或时时欠伸，或
手舞足蹈、骂詈喊叫，舌质淡，脉弦。
治法：甘润缓急，养心安神。
代表方：甘麦大枣汤。
基本处方：甘草9g,小麦15g,大枣10枚。
5.心脾两虚证
证候：多思善疑，头晕神疲，心悸胆怯，失眠，健忘，纳差，面色不华，舌质
淡，苔薄白，脉细。
治法：健脾养心，补益气血。
代表方：归脾汤。
基本处方：党参15g,茯苓12g,白术12g,甘草5g,黄芪9g,当归9g,龙眼肉9g,酸枣仁9g,远
志9g,木香5g,神曲6g。
6.心肾阴虚证
证候：情绪不宁，心悸，健忘，失眠，多梦，五心烦热，盗汗，口咽干燥，舌红
少津，脉细数。
治法：滋养心肾。
代表方：天王补心丹合六味地黄丸。
基本处方：地黄30g,怀山药20g,山茱萸12g,天冬15g,麦冬15g,玄参15g,人参15g,茯苓
15g,五味子10g,当归15g，柏子仁15g,酸枣仁15g,远志15g,丹参15g,丹皮10g。
四、中医适宜技术治疗
(一）针刺疗法
取穴：内关、神门、太冲、后溪、三阴交、太溪。伴上肢抽动者，加曲池、合
谷；伴下肢抽动者，加阳陵泉、昆仑；伴喘促气急者，加膻中。
操作：常规进针，内关、神门二穴只需进针时稍加捻转一两次即可，其余各穴可
用捻转提插补法，行针10分钟，再留针20分钟。每日1次。
(二）艾灸疗法
取穴：百会、太阳、翳风、神庭、足三里、三阴交。
操作：点燃艾条，在各穴位上做雀啄灸法，施灸时间为每穴15分钟左右，热度要
适当、均匀，以患者感觉舒适为度。每日1次。
(三）耳穴疗法
取穴：交感、皮质内、神门、肾、肝、耳背肝。
操作：王不留行耳穴压豆，每一个穴位贴3.4天，每天按压5.6次。3次为1个疗
程，左右耳交替进行。
五、药膳食疗
(一）百合蜜蜂
适用于肝气郁结证。
原料：鲜百合50g,蜂蜜1匙。
制法：将鲜百合加与蜂蜜拌匀，上锅蒸熟，不拘时服之。
(二）苦瓜炒痩肉适用于气郁化火证。
原料：苦瓜300g,猪痩肉150g。
制法：苦瓜切丝，加清水，急火烧沸，焯水后用凉水过一下，沥干待用；痩肉洗
净，切片，油煸后入苦瓜丝同炒，加盐调味即可。
(三）小麦大枣汤
适用于心脾两虚证。
原料：小麦60g,大枣14枚，甘草20g。
制法：小麦浸软、碾碎，与大穿、甘草共煮1小时，去甘草,暍汤食枣。
(四）灯心草蒸蛋
适用于心肾不交之郁证心烦、失眠。
原料：新鲜鸡蛋黄2枚，灯心草9g。
制法：先将灯心草加水100m1,文火煎30分钟，去渣入碗,加蛋黄拌匀，隔水蒸后服
用，每晚1次，7次为1疗程。

【悟道了玄医道传承：不寐】

不寐
一、概念
不寐是由心神失养或心神不安所致，以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病
证。主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时
醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。
二、诊断要点
(一）诊断依据
1.以睡眠时间不足，睡眠深度不够及不能消除疲劳、恢复体力与精力为主要证候特
征。轻者入睡困难或睡而易醒，醒后不寐，重者彻夜难眠，连续3周以上。常伴有
头痛头昏、心悸健忘、神疲乏力、心神不宁、多梦等。
2.常有情志失常、饮食不节、劳倦过度及病后、体虚等病史。
3.经各系统及实验室检查，未发现有妨碍睡眠的其他器质性病变。
(二）鉴别诊断
不寐应与一时性失眠、生理性少寐、疾病痛苦引起的失眠相区别。不寐是指单纯
以失眠为主症，表现为持续的、严重的睡眠困难。若因一时性情志影响或生活环
境改变引起的暂时性失眠不属于病态。
三、辨证论治
(一）治疗原则
治疗当以补虚泻实、调整阴阳为原则。临床辨证需分清虚实，虚证多属阴血不
足，责在心、脾、肝、肾，故补其不足，如补益心脾、滋阴降火、益气镇惊安
神；实证多因肝郁化火、食滞痰浊、胃腑不和，故泻其有余，如疏肝泄热、清化
痰热、消导和中。
(二）分证论治
1.心脾两虚证
证候：多梦易醒，心悸健忘，肢倦神疲，头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色
少华，舌质淡，脉细弱。

治法：补养心脾，益气生血。
代表方：归脾汤。
基本处方：党参18g,黄芪15g,白术12g,当归12g,远志6g,茯苓12g,龙眼肉10g,酸枣仁15g,
合欢皮12g,大枣5枚。
2.阴虛火旺证
证候：心烦不寐，头晕耳鸣，健忘，五心烦热，口干，舌质红，少苔，脉细数。
治法：滋阴降火。
代表方：黄连阿胶汤。
基本处方：黄连10g,黄芩12g,生地黄15g,白芍15g,阿胶12g(烊化），龟甲25g,柏子仁
15g,麦冬12g,甘草6g。
3.肝郁化火证
证候：失眠多梦，甚至彻夜不眠，急躁易怒，伴有头晕头胀，目赤口苦，溺赤，
大便结，舌红苔黄，脉弦数。
治法：疏肝泄热。
代表方：龙胆泻肝汤。
基本处方：龙胆草12g,栀子10g,黄芩12g,柴胡10g,泽泻10g,当归9g,生地黄15g,龙齿30g,
甘草6g。
4.痰火内扰证
证候：失眠头痛，痰多胸闷，恶食嗳气，心烦口苦，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉
滑数。
治法：清化痰热。
代表方：黄连温胆汤。
基本处方：法半夏12g,陈皮6g,枳实12g,竹茹12g,茯苓12g,黄连10g,栀子12g,珍珠母30g,
甘草6g。

5.心肾不交证
证候：心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五
心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。
治法：滋阴降火，交通心肾。
代表法：六味地黄丸合交泰丸。
基本处方：熟地黄20g,山萸肉15g,山药15g,泽泻15g,茯苓15g,丹皮15g,黄连10g,肉桂
5g。
四、中医适宜技术治疗
(一）针刺疗法
1.体针
取穴：神门、三阴交。心脾亏虚者加心俞、厥阴俞、脾俞；肾亏者加心俞、肾
俞、太溪；肝火上扰者加肝俞、间使、太冲；脾胃不和者加胃俞、足三里。
操作：毫针常规进针，针刺得气后用平补平泻法，留针20分钟左右。虛寒症状可
针灸并用，以加强补益的效果。
2.耳针
取穴：皮质下、交感、心、脾、肾、内分泌、神门。
操作：每次选2.3穴，中、强度刺激，留针20分钟。
(二）穴位贴敷
吴茱萸9g、米醋适量，将药捣烂后用醋调成糊状，贴敷于两足心的涌泉穴，24小
时后取下。
(三）按摩疗法
选取以下穴位进行自我按摩：百会、太阳、风池、翳风、合谷、神门、内关、外
关、足三里、三阴交、涌泉。按摩次数以失眠程度进行自我调整，失眠轻者少按
摩几次，失眠重者多按摩几次。按摩后立即选一种舒适的睡姿，一般10分钟左右
可入睡。如果仍不能入睡，可继续按摩一次。

五、药膳食疗
(一）莲子龙眼汤
适用于心脾两虚证。
原料：莲子20粒，龙眼肉15g。
制法：加水煮熟，睡前服食，并饮其汤。
(二）百合鸡蛋糖水适用于肝郁化火证。
原料：百合30g,鸡蛋1个，白糖适量。
制法：先将百合煲至烂熟，打入鸡蛋煮熟，再加白糖调味服食。
(三）双花枯草茶
适用于痰火内扰证。
原料：菊花18g,素馨花12g,夏枯草15g。
制法：水煎加冰糖调味作茶饮。

【悟道了玄医道传承：眩晕】

眩晕
一、概念
眩晕是主观症状，是患者对于空间关系的定向感觉障碍或平衡感觉障碍，患者感
到外界环境或自身在旋转移动或摇晃。眩晕是临床常见的病证，可见于梅尼埃
病、良性位置性眩晕、低血糖症、高血压病、低血压病、脑动脉粥样硬化等。
二、诊断要点
(一）诊断依据
1.本病的特征是头晕与目眩，轻者仅眼花，头重脚轻，或摇晃浮沉感，闭目即止；
重则如坐车船，视物旋转，甚则欲仆。或兼目涩耳鸣，少寐健忘，腰膝酸软；或
恶心呕吐，面色苍白，汗出肢冷等。眩晕若兼头胀而痛、心烦易怒、肢麻震颤
者，应警惕中风的发生。
2.发作间歇期长短不一，可为数月发作一次，亦有一月数次。常可有情志不舒的诱
因，但也可突然起病，并可逐渐加重。
3.血常规、血压、心电图、颈椎X线、头部CT与MRI等检查，有助于明确诊断。应
注意排除颅内肿瘤、血液病等。
(二）鉴别诊断
1.中风中风以猝然昏仆，不省人事，伴有口舌歪斜、半身不遂、失语为特征；或不
经昏仆，仅以歪斜不遂为特征。中风昏仆与眩晕之仆倒相似，且眩晕可为中风之
先兆，但眩晕患者无半身不遂、口舌歪斜及舌强语謇等表现。
2.厥证厥证以突然昏仆，不省人事，或伴有四肢厥冷为特点，发作后一般在短时间
内逐渐苏醒，醒后无偏瘫、失语、口舌歪斜等后遗症，严重者也可一厥不醒而死
亡。眩晕发作严重者也可有眩晕欲倒的表现，但一般无昏迷不省人事的症状。
3.痫病痫病以突然仆倒，昏不知人，口吐涎沬，两目上视，四肢抽搐，或口中如做
猪羊叫声，移时苏醒，醒后一如常人为特点。痫病昏仆与眩晕甚者之仆倒相似，
但其发前多有眩晕、乏力、胸闷等先兆，发作日久常有神疲乏力、眩晕时作等症
状表现，其鉴别要点为痫病昏仆必有昏迷不省人事，且伴口吐涎沬、两目上视、
抽搐、猪羊叫声等症状。
三、辨证论治
(一）治疗原则

眩晕的治疗原则主要是补虚而泻实，调整阴阳。虚证以肾精亏虚、气血衰少居
多，精虚者填精生髓、滋补肝肾，气血虚者宜益气养血、调补脾肾；实证则以潜
阳、泻火、化痰、逐瘀为主要治法。
(二）分证论治
1.肝阳上亢证
证候：眩晕耳鸣，头痛且胀，遇劳累、恼怒则加重，肢麻震颤，失眠多梦，急躁
易怒，舌红苔黄，脉弦。
治法：平肝潜阳，滋养肝肾。
代表方：天麻钩藤饮。
基本处方：天麻9g,钩藤12g,石决明18g,黄芩9g,栀子9g,益母草10g,牛膝12g,杜仲9g,桑
寄生9g,茯神9g,夜交藤9g。
2.肝火上炎证
证候：头晕胀痛，其势较剧，目赤口苦，胸胁胀痛，烦躁易怒，寐少多梦，小便
黄，大便干结，舌红苔黄，脉弦数。
治法：清肝泻火，清利湿热。
代表方：龙胆泻肝汤。
基本处方：龙胆草9g,栀子15g,黄芩15g,柴胡9g,甘草6g,木通9g,泽泻15g,车前子12g,生
地黄12g,当归6g。
3.痰浊上蒙证
证候：眩晕，头重如蒙，视物旋转，胸闷作恶，呕吐痰涎，食少多寐，苔白腻，
脉弦滑。
治法：燥湿祛痰，健脾和胃。
代表方：半夏白术天麻汤。
基本处方：半夏10g,橘红6g,茯苓10g,白术10g,天麻8g,甘草6g,生姜2片，大枣3枚。

4.瘀血阻窍证
证候：眩晕头痛，兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌
瘀点或瘀斑，脉弦涩或细涩。
治法：活血化瘀，通窍活络。
代表方：通窍活血汤。
基本处方：赤芍12g,川芎12g,桃仁15g,红花9g,麝香0.05g,老葱3根，黄酒250g,大枣（去
核）7个。
5.气血亏虚证
证候：头晕目眩，动则加剧，遇劳则发，面色恍白，爪甲不荣，神疲乏力，心悸
少寐，纳差食少，便塘，舌淡，苔薄白，脉细弱。
治法：补养气血，健运脾胃。
代表方：归脾汤。
基本处方：黄芪12g,人参15g,白术12g,当归12g,龙眼肉9g,茯神9g,远志9g,酸枣仁9g,木
香6g,甘草3g。
6.肝肾阴虚证
证候：眩晕久发不已，视力减退，两目干涩，少寐健忘，心烦口干，耳鸣，神疲
乏力，腰膝酸软，遗精，舌红苔薄，脉弦细。
治法：滋养肝肾，养阴填精。
代表方：左归丸。
基本处方：熟地黄24g,山萸肉12g,山药12g,枸杞12g,菟丝子12g,鹿角霜12g,牛膝9g,龟甲
胶12g。
四、中医适宜技术治疗
(一）针刺疗法
取穴：太冲、丘墟、内关、风池、百会。
操作：常规进针，得气后均用捻转泻法，留针20分钟。头晕的患者更应注意防止
晕针。
(二）推拿疗法
患者可配合自我足底按摩。
(1)小脑（反射区有交叉）：位于双脚大拇趾趾腹两条横纹线的中间。按摩时要从
外往内、再由内往外按摩。
(2)大脑（反射区有交叉）：位于双脚大拇趾整个趾腹。从上面往下按摩。
(3)三叉神经（反射区有交叉）：位于双脚大拇趾外侧趾甲缘下方的肌肉。由下往
上按摩。
(4)额窦（反射区有交叉）：位于双脚五个脚趾末端处，即脚趾甲的前下方。由下
往上按摩。
(5)内耳迷路：位于双脚脚背，脚小趾下方，脚掌第一骨头边缘处，触摸时有颗粒
微凸感觉。找到微凸的小颗粒，用手按住后定点揉按。
(6)耳朵（反射区有交叉）：位于双脚脚底的四、五趾与脚掌相交处下方的肌肉。
由上往下扣住后，往内侧按摩。
五、药膳食疗
(一）菊花茶
适用于肝阳上亢证。
原料：菊花20g。
制法：菊花泡水代荼饮。
(二）乌鸡粳米粥
适用于气血亏虚证。
原料：乌鸡1只，黄芪15g,粳米10g。
制法：乌鸡剖洗干净，浓煎鸡汁，黄芪煎汁，与粳米共煮粥,早晚趁热服食。

【悟道了玄医道传承：头痛】

头痛
一、概念
头痛是指由于外感六淫或内伤杂病致使头部脉络拘急或失养,清窍不利所引起的以
自觉头部疼痛为主要表现的病证。头痛可单独出现，亦可见于多种疾病的过程
中。西医学中的偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛、三叉神经性头痛以及其他原
发性头痛等，均可参照本节辨证施治。
二、诊断要点
(一）诊断依据
1.以头部疼痛为主要诊断依据。在头痛的诊断过程中，应首先区分头痛是原发性还
是继发性。原发性头痛多为良性病程，继发性头痛则为器质性病变所致，任何原
发性头痛的诊断应建立在排除继发性头痛的基础之上。
2.头痛的部位可发生在前额、两颞、头顶、枕项或全头部。一般气血两虚、肝肾阴
虚者，多为全头作痛；阳亢者痛在枕部；寒厥者痛在巅顶；肝火旺者痛在两颞。
疼痛性质可为跳痛、刺痛、胀痛、灼痛、重痛、空痛、昏痛、隐痛。疼痛的持续
时间可长可短，有数分钟、数小时或数天、数周，甚则长期头痛不已。
(二）鉴别诊断
1.外感头痛与内伤头痛外感头痛者多有起居不慎、感受外邪的病史，起病较急，病
势较剧，多表现为掣痛、跳痛、灼痛、胀痛、重痛，痛无休止。内伤头痛者常有
饮食劳倦、房室不节、病后体虚等病史，一般起病缓慢，病势较缓，多表现为隐
痛、空痛、昏痛，痛处固定，痛势悠悠，遇劳加重，时作时止。
2.根据头痛的不同部位判断其经络归属太阳头痛，多在头后
部，下连于项；阳明头痛，多在前额部及眉棱骨等处；少阳头痛，多在头之两
侧，并连及于耳；厥阴头痛则在巅顶部位，或连目系。
3.根据头痛的不同性质判断其证候头痛因于痰湿者，重坠或
胀；肝火者，跳痛；寒厥者，冷痛而刺痛；阳亢者，痛而胀；气血两虚、肝肾阴
虚者，隐痛绵绵或空痛。
三、辨证论治
(一）治疗原则

外感头痛多属实证，治疗当以疏风祛邪为主，兼用散寒、祛湿、清热之品。内伤
头痛多属虚证或虚实夹杂证，虚者宜滋阴养血、益肾填精；虚实夹杂者，宜扶正
与祛邪兼顾。
治疗头痛应重视循经用药。如太阳头痛选用羌活、蔓荆子、川芎；阳明头痛选用
葛根、白芷、知母；少阳头痛选用柴胡、黄芩、川芎；厥阴头痛选用吴茱萸、藁
本；少阴头痛选用细辛；太阴头痛选用苍术。
(二）分证论治
1.风寒头痛
证候：头痛时作，痛连项背，恶风畏寒，遇风尤剧，常喜裹头，口不渴，苔薄
白，脉浮紧。
治法：疏风散寒止痛。
代表方：川芎茶调散。
基本处方：川芎15g,白芷9g,藁本9g,羌活9g,细辛3g,荆芥15g,防风9g,薄荷15g,菊花10g,
蔓荆子9g。
2.风热头痛
证候：头痛而胀，甚则头胀如裂，发热或恶风，面红目赤，口渴喜饮，大便不畅
或便秘，溲赤，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。
治法：疏风清热和络。
代表方：芎芷石膏汤。
基本处方：菊花15g,薄荷15g,蔓荆子9g,川芎15g,白芷9g,羌活9g,生石膏9g。
3.风湿头痛
证候：头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，大便溏薄，苔白腻，
脉儒。
治法：祛风胜湿通窍。

代表方：羌活胜湿汤。
基本处方：羌活15g,独活15g,藁本9g,川芎9g,白芷9g,防风6g,细辛3g，蔓荆子6g。
4.肝阳头痛
证候：头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦而红，或兼胁痛，舌红
苔黄，脉弦数。
治法：平肝潜阳息风。
代表方：天麻钩藤饮。
基本处方：天麻9g,石决明18g,珍珠母10g,龙骨15g,牡蛎15g,钩藤12g,菊花10g,栀子9g,
黄芩9g,丹皮9g,桑寄生9g,杜仲9g,牛膝12g,益母草9g,白芍10g,夜交藤15g。
5.血虚头痛
证候：头痛而晕，心悸失眠，面色少华，神疲乏力，遇劳加重，舌质淡，苔薄
白，脉细弱。
治法：养血滋阴，和络止痛。
代表方：加味四物汤。
基本处方：当归9g,生地黄12g,白芍9g,首乌10g,人参10g,白术10g,茯苓15g,黄芪15g,川
夸6g,菊花10g,蔓荆子10g,五味子5g,远志10g,酸枣仁15g。
6.痰浊头痛
证候：头痛昏蒙，胸脘满闷，纳呆呕恶，舌苔白腻，脉滑或弦滑。
治法：健脾燥湿，化痰降逆。
代表方：半夏白术天麻汤。
基本处方：半夏10g,陈皮10g,枳壳10g,厚朴10g,白术9g,茯等9g,天麻9g,白疾藜6g,蔓荆
子10g。
7.肾虚头痛
证候：头痛且空，眩晕耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，滑精带下，舌红少苔，脉细

无力。
治法：养阴补肾，填精生髓。
代表方：大补元煎。
基本处方：熟地黄9g,枸杞15g,女贞子10g,杜仲9g,川断9g,龟甲9g,山萸肉10g,山药15g,
人参10g,当归10g,白芍9g0
8.瘀血头痛
证候：头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史，舌紫暗，或
有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉细或细涩。
治法：活血化瘀，通窍止痛。
代表方：通窍活血汤。
基本处方：川芎9g,赤芍9g,桃仁15g,益母草15g,当归9g,白芷15g,细辛3g,郁金9g,全蝎9g,
蜈蚣9g,僵蚕9g。
四、中医适宜技术治疗
(一）针刺疗法
取穴：太冲、足三里、合谷、头维、百会、率谷、风池。
操作：常规进针，得气后，太冲、合谷用泻法，其余各穴用补法，留针20分钟，
每日1次。
(二）按摩疗法
可在足部全息穴区找压痛点，按揉3.5分钟。按揉合谷、太
阳穴各2分钟。前头痛加揉印堂穴2分钟，后头痛加揉双侧风池穴2分钟，顶痛加揉
百会穴1分钟。
(三）刮痧疗法
头部（风池、风府、百会、太阳）、上肢肘外侧（曲池）、手腕外侧（列缺）、
背部脊柱两侧（大椎、脾俞、膈俞、肾俞、肝俞）各1.2分钟。

五、药膳食疗
多食用易于消化、营养丰富的食物，多吃新鲜蔬菜、水果。此外，还可根据自身
情况选用以下食疗方。
(一）绿精茶
此茶具有祛风止痛之功，适用于各种偏头痛。
原料：绿茶10g,谷精草10g,蜂蜜25g。
制法：将绿茶和谷精草放入锅内加水煮沸5分钟，去渣，加蜂蜜温饮。
(二）葱白川弯茶
适用于风寒头痛。
原料：葱白2段，川芎10g,茶叶10g。
制法：将葱白、川芎、茶叶放入杯中，开水冲泡，去渣温饮。每日1剂，可多次冲
饮。
(三）桑菊豆豉粥
适用于风热头痛。
原料：桑叶10g,菊花15g,豆豉15g,粳米100g。
制法：先将桑叶、菊花、豆豉水煎取汁，再将洗净的粳米放入锅内煮成稀粥，加
入药汁，稍煮即成。
(四）菊花白芷茶
适用于肝阳头痛。
原料：菊花、白芷各9g。
制法：将菊花、白芷研成细末，开水冲泡，代茶饮。
(五）疏肝止痛粥适用于肝阳头痛。
原料：香附9g,玫瑰花3g,白芷6g,粳米100g,白糖适量。
制法：将香附、白芷水煎取汁，再将粳米洗净后加入药汁和水，煮至水沸，将漂
洗干净的玫瑰花倒入，用文火慢熬10分钟，服时加糖。
(六）山药枸杞炖猪脑
适用于血虚头痛。
原料：怀山药30g,枸杞30g,猪脑1只，黄酒、精盐少许。
制法：将猪脑浸于碗中，撕去筋膜备用。再将怀山药、枸杞分别用清水洗净，与
猪脑一起放入锅里，加水适量，炖2小时后，加黄酒、精盐，再炖10分钟即可。

【悟道了玄医道传承：腹痛】

腹痛
一、概念
腹痛，是指由于各种原因引起的腹腔脏腑气机阻滞，气血运行不畅，经脉痹阻，
或脏腑经脉失养，而胃脘以下、耻骨毛际以上的部位发生疼痛。腹痛可分为急性
与慢性两类。腹痛的病因极为复杂，包括炎症、肿瘤、出血、梗阻、穿孔、创伤
及功能障碍等。
二、诊断要点
(一）诊断依据
1.胃脘以下、耻骨毛际以上的部位发生疼痛即为腹痛，其疼痛性质各不相同，若病
因外感，突然剧痛，症状明显者，属于急性腹痛；病因内伤，起病缓慢，病势缠
绵者，则为慢性腹痛。
2.注意腹痛的相关病因和脏腑经络的相关症状。涉及肠腑，可伴有腹泻或便秘；膀
胱湿热可见腹痛牵引前阴，小便淋沥，尿道灼痛；蛔虫作痛多伴嘈杂吐涎，时作
时止；瘀血腹痛常伴有外伤或手术史等。
3.根据性别、年龄、婚况、饮食、情志、受凉与否、起病经过、其他伴发症状，鉴
别何脏腑受病，并明确病理性质。
4.急性腹痛应做血常规、尿和血淀粉酶、消化道钡餐、B超、腹部X线、胃肠镜等检
查，以助于明确病变部位和性质；必要时可行腹部CT检查以排除外科、妇科疾病
以及腹部占位性病变。
(二）鉴别诊断
1.胃痛见“胃痛”相关内容。
2.其他内科疾病中的腹痛症状内科疾病常见腹痛的表现，但
腹痛只是该病的症状，例如痢疾腹痛伴有里急后重、赤白脓血；霍乱腹痛伴有吐
泻交作；积聚腹痛以腹中包块为特征；鼓胀腹痛以外形胀大为特点。腹痛病证当
以腹部疼痛为主要表现。
3.内科腹痛与外科、妇科腹痛内科腹痛常先发热后腹痛，疼
痛一般不剧烈，痛无定处，压痛不显；外科腹痛多后发热，疼痛剧烈，痛有定
处，压痛明显，见腹痛拒按、腹肌紧张等；妇科腹痛多在小腹，与经、带、胎、

产有关，如痛经、先兆流产、宫外孕输卵管破裂等，应及时进行妇科检查，以明
确诊断。
三、辨证论治
(一）治疗原则
治疗腹痛多以“通”字立法，应根据辨证的虚实寒热、在气在血，确立相应的治法。
在通的基础上，结合审证求因，标本兼治。属实证者，重在祛邪疏导；对虛痛，
应温中补虚、益气养血，不可滥施攻下；对于久痛入络、绵绵不愈之腹痛，可采
用辛润活血通络之法。
(二）分证论治
1.寒滞胃肠证
证候：腹痛急暴，得温痛减，遇冷更甚，口和不渴，小便清利，或有泄泻，苔白
润，脉沉紧。
治法：温中散寒，理气止痛。
代表方：良附丸合厚朴温中汤加减。
基本处方：高良姜15g,干姜5g,紫苏15g,乌药10g,香附10g,陈皮15g。
2.湿热中阻证
证候：腹痛不适，胸闷不舒，身热口苦，肢体困重，纳呆恶心，大便秘结或溏滞
不爽，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉濡数。
治法：清热化湿行滞。
代表方：大承气汤加减。
基本处方：大黄5g,芒硝10g,厚朴15g,枳实15g。
3.食积胃肠证
证候：腹部胀满，疼痛拒按，纳呆恶食，嗳腐吞酸，或痛而欲泻，泻后痛减，矢
气臭如败卵，舌苔浊或腻，脉沉滑有力。
治法：消食导滞。

代表方：枳实导滞丸。
基本处方：大黄10g,枳实15g,神曲20g,黄芩15g,黄连10g,泽泻15g,白术20g,茯苓20g。
4.肝郁气滞证
证候：腹痛胀闷，痛无定处，攻窜不定，或痛引少腹，肠鸣有声，得嗳气或矢气
则疼痛减轻，遇忧思恼怒则加剧，舌质红，苔薄白，脉弦。
治法：疏肝解郁，理气止痛。
代表方：柴胡疏肝散。
基本处方：柴胡20g,枳壳15g,香附10g,陈皮15g,白芍20g,甘草10g,川芎15g。
5.瘀滞胃肠证
证候：腹痛拒按，痛势较剧，痛如针刺，痛处固定不移，或可触及包块，经久不
愈，舌质青紫，脉涩。
治法：活血化瘀，通络止痛。
代表方：少腹逐瘀汤。
基本处方：当归15g,川芎15g,赤芍20g,延胡索20g,蒲黄10g,五灵脂10g,没药10g，小茴
香5g,肉桂5g,干姜5g。
6.虫积肠道证
证候：绕脐腹痛，时作时止，按之腹软，或可触及条索状虫团，胃脘嘈杂，或嗜
食、吐涎，脉浮洪或乍大乍小。
治法：安蛔止痛。
代表方：乌梅丸。
基本处方：乌梅肉10g,黄连10g,制附子10g,花椒（去椒目）5g,细辛3g,黄柏10g,干姜
5g,桂枝10g,人参5g,当归10g。
7.脾胃虚寒证

证候：腹痛绵绵，时作时止，喜热恶冷，痛时喜按，饥饿劳累后更甚，得食或休
息后稍减，大便溏薄，神疲乏力，畏冷肢凉，舌淡，苔白，脉沉细无力。
治法：温补脾胃。
代表方：理中汤或黄芪建中汤。
基本处方：人参15g,干姜15g,白术15g,木香10g,香附10g,台乌10g,甘草5g。
四、中医适宜技术治疗
(一）针刺疗法
取穴：合谷、天枢、关元、气海、中脘、公孙、太冲、阿是穴。
操作：根据患者情况选择适当的穴位和体位。腹痛患者一般选用仰卧位。急者治
其标，合谷加太冲、阿是穴应用提插捻转法平补平泻；缓者治其本，天枢、气
海、关元、中脘、公孙，多用提插补法。
(二）艾灸疗法
1.寒性腹痛
取穴：关元、下巨虚。
操作：关元宜隔姜灸，须大炷重灸至疼痛缓解，亦可先施以热补法，继用泻法，
以热补为主，在留针期间，艾卷熏灸针柄。下巨虚施泻法。留针时间的长短须视
疼痛症状的改善情况而定，0.5~1小时不等。急性腹痛病情危重或针灸疗效不显著
者，须配用或改用其他中西医疗法。
2.实性腹痛
取穴：中脘、足三里。气滞加期门，血瘀加地机。
操作：中脘、足三里先行艾灸泻法，后施补法，泻多于补；余穴采用泻法。
(三）热熨疗法
1.腹痛热熨方
I食盐1000g,或麸皮250g,或姜渣500g。任选一种放锅内炒热，布包，遍熨腹部。一般
先由上而下、由右至左，冷则易之。可温经通络，治疗寒性腹痛。（《中医内科

急症证治》）
2.腹痛热熨方
II莱菔子（打碎）120g,生姜（切碎）60g、葱连根须（切碎）500g,白酒1杯。上药放
锅内炒热，布包，遍熨腹部。一般先由上而下、由右至左，冷则易之。可理气止
痛，治疗气滞腹痛。（《中医内科急症证治》）
3.腹痛热熨方
III川椒30g,乌梅30g。上药炒热后，布包，熨痛处并热敷脐部。可理气散寒止痛，治
疗虫积腹痛。（《中医外治法类编》）
五、药膳食疗
(一）生姜粥
适用于寒滞胃肠型腹痛。
原料：生姜（切碎）15g,粳米500g。
制法：粳米煮粥，将生姜末放碗内，加入沸热粥，加盖煽片刻，加盐调味服食。
(二）大黄蜜糖水
适用于湿热中阻型腹痛。
原料：大黄15g,蜂蜜适量。
制法：大黄洗净后放入沸水200m1,泡15分钟，加蜂蜜适量，代茶饮用。
(三）黄芪良姜糯米粥
适用于脾胃虚寒型腹痛。
原料：黄芪20g,高良姜6g(研末），糯米100g,红糖适量。
制法：将黄芪与糯米煮成熟，再加入高良姜末及红糖煮片刻，趁热服食。

【悟道了玄医道传承：胃痛.】

胃痛
概念
胃痛又称胃脘痛，以上腹部近心窝处经常发生的疼痛为主证，并伴有嗳气、呕吐
等症状。因胃脘接近于心窝，所以历代中医文献中所谓的“心痛”“心下痞痛”，多指
胃痛而言。胃痛是临床常见的一个症状，西医之急性胃炎、胃及十二指肠溃疡、
胃神经官能症及胃黏膜脱垂、胃下垂、胰腺炎、胆囊炎、胆石症、胃癌等疾患，
可参考本节辨证论治。
二、诊断要点
(一）诊断依据
1.不同程度和性质的胃脘部疼痛，可表现为胀痛、刺痛、灼痛、隐痛、剧痛、闷痛
等。可兼有胃脘部胀满、胀闷、嗳气、吐酸、纳呆、胁胀腹胀等。
2.本病可见于任何年龄段，以中老年多见，常反复发作。发病前常有明显的诱因，
如饮食失调、情志刺激、劳倦过度及受寒等。
3.电子胃镜或纤维胃镜、上消化道钡餐造影等检查可作为急慢性胃炎、胃和+二指
肠溃疡病、胃黏膜脱垂等的诊断依据，并可与胃癌相鉴别；幽门螺旋杆菌检查可
查是否有Hp感染；腹部透视可鉴别肠梗阻、肠穿孔；血常规检查可协助阑尾炎的
早期诊断；心肌酶谱、肌钙蛋白、心电图检查可鉴别冠心病、心绞痛、心肌梗
死。
(二）鉴别诊断
1.真心痛真心痛是胸痹心痛的严重证候，多见于老年人，一般为胸膺部闷痛、刺痛
或绞痛，疼痛剧烈，痛引肩背，常伴有心悸气短、汗出肢冷、唇甲紫绀等症状，
病情危急。其病史、病机特点、病变脏腑、临床特征及其预后等方面，与胃痛有
明显的区别。心电图、心肌酶谱等检查有助于鉴别诊断。
2.胁痛胃痛与胁痛可从病位、主症及兼证等方面进行鉴别。胁痛病位在肝胆，与脾
胃有关，以胁肋部疼痛为主，多伴有胸闷太息、口苦或发热恶寒。胃痛病位在
胃，与肝脾有关，以胃脘部疼痛为主，常伴有脘腹痞闷胀痛、吞酸嘈杂。肝气犯
胃的胃痛有时亦可攻痛连胁，但仍以胃脘部疼痛为主要症状。
3.腹痛两者疼痛部位不同。腹痛是以胃脘部以下、耻骨毛际以上疼痛为主症。胃痛
是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症。但胃处腹中，与肠相连，因而胃痛可以影
响及腹，而腹痛亦可牵连于胃。

三、辨证论治
(一）治疗原则
胃痛的治疗以理气和胃止痛为大法，旨在疏通气机，通而痛止，所谓“通则不痛”。
在使用理气和胃之法时，还必须根据不同的证候，采取相应的治法。如实证者，
应区别寒凝、气滞、胃热、血瘀，分别治予散寒止痛、疏肝解郁、清泻肝胃、通
络化瘀之法；虚证者当辨虚寒与阴虚，分别治予温胃健中或滋阴养胃之法。
(二）分证论治
1.肝胃气滞证
证候：胃脘胀满或胀痛，胁肋胀痛，症状因情绪因素诱发或加重，嗳气频作，胸
闷不舒，舌苔薄白，脉弦。
治法：疏肝理气。
代表方：柴胡疏肝散。
基本处方：柴胡15g,香附10g,枳壳15g,白芍15g,陈皮10g,佛手10g,百合10g,甘草10g。
2.肝胃郁热证
证候：胃脘饥嘈不适或灼痛，心烦易怒，嘈杂反酸，口干口苦，大便干燥，舌质
红，苔黄，脉弦或弦数。
治法：疏肝清热。
代表方：化肝煎合左金丸。
基本处方：柴胡15g,赤芍15g,青皮5g,陈皮15g,龙胆草15g,黄连10g,吴茱萸5g,乌贼骨
20g,浙贝母10g,丹皮15g,栀子10g,甘草10g。
3.脾胃湿热证
证候：脘腹痞满，食少纳呆，口干口苦，身重困倦，小便短黄，恶心欲呕，舌质
红，苔黄腻，脉滑或数。
治法：清热化湿。
代表方：黄连温胆汤。

基本处方：黄连10g,半夏10g,陈皮15g,茯苓20g,枳实10g,竹茹10g,黄芩15g,滑石10g,大腹
皮15g,白蔻仁5g。
4.脾胃气虚证
证候：胃脘胀满或胃痛隐隐，餐后明显，饮食不慎后易加重或发作，纳呆，疲倦
乏力，少气懒言，四肢不温，大便溏薄，舌淡或有齿印，苔薄白，脉沉弱。
治法：健脾益气。
代表方：香砂六君子汤。
基本处方：党参20g,炒白术15g,茯苓20g,陈皮15g,木香5g,法半夏10g,炙甘草10g。
5.脾胃虚寒证
证候：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，
神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。
治法：温中健脾。
代表方：黄芪建中汤合理中汤。
基本处方：黄芪20g,桂枝10g,干姜5g,白术20g,法半夏10g,陈皮15g,党参20g,茯苓20g,炙
甘草10g。
6.胃阴不足证
证候：胃脘灼热疼痛，胃中嘈杂，似饥而不欲食，口干舌燥，大便干结，舌红少
津或有裂纹，苔少或无，脉细或数。
治法：养阴益胃。
代表方：沙参麦冬汤。
基本处方：北沙参20g,麦冬20g,生地黄15g,玉竹15g百合10g,佛手10g,生甘草10g。
7.胃络瘀阻证
证候：胃脘痞满或痛有定处，胃痛拒按，黑便，面色暗滞，舌质暗红或有瘀点、
瘀斑，脉弦涩。

治法：活血通络。
代表方：丹参饮合失笑散。
基本处方：丹参20g,砂仁10g,生蒲黄10g,莪术10g,五灵脂10g,三七粉3g(冲服），延胡
索20g,川芎15g,当归10g0
8.寒邪客胃证
证候：胃痛暴作，拘急冷痛，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口不渴，喜热
饮，有感寒或食冷病史，舌苔薄白，脉弦紧。
治法：温胃散寒，理气止痛。
代表方：良附丸。
基本处方：高良姜5g,吴茱萸5g,香附10g,陈皮15g,木香5g。
9.饮食伤胃证
证候：胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛
减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，有暴饮暴食病史，舌苔厚腻，脉
滑。
治法：消食导滞。
代表方：保和丸。
基本处方：神曲15g,山楂15g,莱菔子15g,茯苓20g,半夏10g,陈皮15g,连翘15g。
四、中医适宜技术治疗
(一）针刺疗法
1.脾胃虚寒证
取穴：中脘、内关、足三里、胃俞、神阙。
操作：常规进针，针刺后用提插补法，加温针灸来达到温中散寒、缓急止痛之
效。时间为3cm左右的艾段烧完即可，每日1次。

2.饮食伤胃证
取穴：中脘、天枢、脾俞、胃俞、大肠俞。
操作：常规进针，进针后行捻转加提插泻法。留针20分钟，每曰1次。
3.肝胃气滞证
取穴：肝俞、期门、太冲、中脘、天枢、脾俞、胃俞、足三里。
操作：常规进针，肝俞、期门、太冲用泻法，其余各穴皆用补法。注意背俞穴的
操作要斜刺，以防伤及内脏。留针20分钟，每日1次。
4.脾胃湿热证
取穴：胃三针、丰隆、上巨虚、下巨虚、胃俞、脾俞、阴陵泉。
操作：常规进针，胃三针、胃俞、脾俞皆用提插捻转补法，其余各穴皆用提插泻
法。留针20分钟，每日1次。
5.胃阴不足证
取穴：三阴交、足三针、足三里、太溪。
操作：常规进针，用补法。不能施灸，以免火耗阴液。待患者有酸胀、麻木痛感
且有局部皮肤微微发红时接上电针仪，调至疏密波。留针20分钟，每日1次。
6.胃络瘀阻证
取穴：血海、梁丘、公孙、太冲、三阴交、胃三针。
操作：常规进针，胃三针用提插捻转转补法，其余各穴用提插泻法。留针时间可
稍微加长至30分钟，每日1.2次。
(二）艾灸疗法
取穴：中脘、内关、足三里。
操作：令患者取舒适体位选准穴位后，医生将艾条点燃端对准穴位处（点燃端与
穴位处皮肤的距离约1寸左右），艾条与穴位局部皮肤成45°,以患者自觉穴位局部
温热但不致烫伤皮肤为度。温和灸每个穴位15.20分钟。按左内关、左足三里、中
脘、右内关、右足三里的顺序，每日1次，15次为1个疗程。

(三）推拿疗法
选取部位：腹部胃经的穴位。
操作：先用放松手法，摩腹或揉腹5分钟左右，然后以点揉法为主，点揉时由轻到
重，每个穴位点揉5.7次，每次5秒左右。
(四）拔罐疗法
选穴：上脘、中脘、下脘、天枢、内关、足三里。
操作：根据患者体型选用大小适合的火罐，采用坐罐法、走罐法或闪罐法等，每
种罐法时间不能超过10分钟，3日1次。
(五）刮痧疗法
1.寒邪客胃证
取穴：中脘至脐中、内关、足三里、梁丘、公孙。
刮拭顺序：先刮腹部中脘至脐中，重刮中脘，再刮前臂内关，然后刮下肢内侧公
孙，最后从梁丘刮至足三里。
2.饮食伤胃证
取穴：天枢、足三里、内关、里内庭、下脘至脐中、阴陵泉。
刮拭顺序：先刮腹部下脘至脐中、天枢，再刮前臂内关，然后刮下肢阴陵泉、足
三里，最后刮里内庭。
3.肝胃气滞证
取穴：足三里、中脘、太冲、期门、内关、膻中。
刮拭顺序：先刮胸腹部膻中至中脘，再刮胁部期门，然后刮前臂内关，再刮下肢
足三里，最后刮足背的太冲穴。
4.脾胃湿热证
取穴：上脘、梁丘、行间、内庭、合谷、三阴交。

刮拭顺序：先刮腹部上脘，再刮手背合谷，然后刮下肢内侧三阴交，再刮膝部梁
丘，最后刮足背部行间、内庭。
5.瘀阻胃络证
取穴：中脘、足三里、内关、膈俞、期门、公孙、三阴交。
刮拭顺序：先刮背部膈俞，再刮腹部中脘、胁部期门，然后刮前臂内关，接着刮
下肢内侧三阴交、公孙，最后刮下肢外侧的足三里。
6.胃阴不足证
取穴：脾俞至胃俞、中脘、章门、内关、足三里、血海、三阴交。
刮拭顺序：先刮背部脾俞至胃俞，再刮腹部中脘、胁部章门，然后刮前臂内关，
刮下肢血海至三阴交，最后刮足三里。
7.脾胃虚寒证
取穴：脾俞至胃俞、中脘、章门、内关、公孙、关元至气海。
刮拭顺序：先刮背部脾俞至胃俞，再刮腹部中脘、章门、关元至气海，然后刮前
臂内关，最后刮足部公孙。
(六）脐疗法
1.脾胃虚寒证
治法：取丁香10g、肉桂10g、芒硝15g、冰片1g研为细末，混匀，分成3份，用时取
1份用纱布包裹成药饼，直接外敷于肚脐眼（神阙穴），再用伤湿止痛膏覆盖固定
（外加用热水袋热敷效果更好），24小时更换1次药饼，连贴3天。
2.脾胃湿热证
治法：大黄15g,制乳香、制没药各9g,赤芍3g。共研为末，用时取药末10~15g加米醋
适量，调成厚膏，敷于神阙、足三里穴上，胶布固定，每日1次。
3.饮食伤胃证
治法：枳实10g,大黄20g,厚朴10g,芒硝20g。上药研末加米醋调成糊敷脐上，用热水
袋热敷10.15分钟。

4.肝胃气滞证
治法：香附10g,延胡索10g,川楝子10g,白芷30g。共研为末，用时取药末3g,用白酒或
米醋调敷于脐上，并热敷10.20分钟，每日1次。
5.胃络瘀阻证
治法：五灵脂10g,蒲黄10g,砂仁10g,大黄10g,丹参10g,檀香6g。共研为末，用时取药
末3g,用白酒或米醋调敷于脐上，并热敷10.20分钟，每日1次。
五、药膳食疗
(一）白胡椒堡猪肚汤
适用于脾胃虚寒证。
原料：白胡椒15g,新鲜猪肚1个，生姜3片（洗净去皮）。
制法：白胡椒拍碎，猪肚洗净，然后将白胡椒、生姜一同放进猪肚内，并加进适
量清水，将猪肚的上下口用线扎紧，放进汤煲内，中火煲汤约1个小时，调味后饮
汤食猪肚。
(二）佛手砂仁痩肉汤
适用于肝胃气滞证。
原料：佛手片15g(鲜品可用30g),砂仁5g,新鲜猪痩肉250g。
制法：先将佛手片与猪痩肉洗净，同放进汤煲内，用中火煲汤，1小时后放进砂
仁，再煲5分钟，停火待温，调味后饮汤食猪痩肉。
(三）米碎木煲猪痩肉汤
适用于脾胃湿热证。
原料：米碎木15g,土茵陈12g,新鲜猪痩肉200g。
制法：原料一同放进汤煲内，再加进适量清水，中火煲汤约1小时，然后调味，饮
汤食猪瘦肉。
六、运动与情志疗法
(一）运动疗法
胃病患者可以参加的运动有太极拳、步行、慢跑、骑自行车等。急性胃痛的患者
在运动上应该谨慎，否则就是适得其反了。
(二）情志疗法
胃痛患者应从以下方面进行调整。
1.意识控制当愤愤不已的情绪即将爆发时，要有意识地控制自己，提醒自己应当保
持理性，还可进行自我暗示：“别发火，发火会伤身体”。
2.自我鼓励用某些哲理或某些名言安慰自己，鼓励自己同痛苦、逆境做斗争。自娱
自乐，会使你的情绪好转。
3.语言调节语言是影响情绪的强有力工具。比如当你悲伤时，朗诵滑稽的语句，可
以消除悲伤。用“制怒”“忍”“冷静”等自我提醒、自我命令、自我暗示，也能调节自己
的情绪。
4.环境环境对情绪有重要的调节和制约作用。情绪压抑的时候，到外边走一走，能
起到调节作用。情绪忧虑时，可以去看看滑稽电影。
5.转移当火气上涌时，有意识地转移话题或做点别的事情来分散注意力，便可使情
绪得到缓解。打打球、散散步、听听流行音乐，也有助于转移不愉快的情绪。
6.宣泄遇到不愉快的事情或有委屈，不要埋在心里，要向知心朋友或亲人诉说出来
或大哭一场。这种发泄可以释放内心郁积的不良情绪，有益于保持身心健康，但
发泄的对象、地点、场合和方法要适当，避免伤害别人。
7.幽默幽默是一种特殊的情绪表现，也是人们适应环境的工具。具有幽默感，可使
人们对生活保持积极乐观的态度。许多看似烦恼的事物，用幽默的方法应对，往
往可以使人们的不愉快情绪荡然无存，立即变得轻松起来。
8.走进大自然大自然的奇山秀水常能震撼人的心灵。登上高山，会顿感心胸开阔；
放眼大海，会有超脱之感；走进森林，就会觉得一切都那么清新。这种美好的感
觉往往都是良好情绪的诱导剂。

【晚饭前盐水送服“肾气丸”，白天服“补中益气丸”】

肾气丸就是“骨王”。
曾老师要是卖肾气丸，卖的比药厂还要火几十倍，凭什么？一个能把肾气丸讲上
三天三夜的中医高手，就有这个本事。再没有人能把一个千古名方讲得这么透、
这么细、这么经典，浅显易懂，学以即用，用之有效，效不可言，言而无尽。用
药大略：凡是中老年人，精气减少了，一般都适合肾气丸。晚上服用用盐水，可
以养肾；白天服用补中益气丸，可以补中气，晚上服用肾气丸，可以养精。
曾培杰：肾气丸究竟能够治疗哪些疾患，适合那些体质的人？
当你两千块的美容药都没有办法让你容光焕发的时候，当你吃进口的钙片都没法
让你骨坚筋韧的时候，骨头坚，筋很韧，你要想到肾气丸。
一般中老年人，《黄帝内经》可以找出句话来支持它，“人过四十，阴气自半。”一
个人过了四十岁后，他的阴精就减半了。
1、凡是中老年人，精气减少了，一般适合肾气丸。晚上服用用盐水，可以养肾；
白天服用补中益气丸，可以补中气，晚上服用肾气丸，可以养精。
有一个大医家叫薛立斋，他治好了很多病。他根本不问你什么病，白天晨起，补
中益气丸。一个人老是赖床起不来的，他晨起的时候你给他补中益气丸，再过几
天，他就很容易起来了。懒惰众生，补中益气丸。
睡觉的时候，睡下去了，手脚无力，反应迟钝，睡前肾气丸。肾精足了，反应就
灵活。像钥匙，锁匙洞你点够油了，它就开得很顺利。一个人反应不灵敏、不伶
俐呢，晚上用盐水送服肾气丸。
中老年人，脚叉不开，走不灵活，肾气丸，肾主腰脚。所以肾气丸相当于我们常
用的腰三药，我说腰三药其实就是肾气丸的思路。
2、适合伤精众生，熬夜众生。熬夜熬完以后，嘴唇发白，脸色苍白如纸，伤精
了。拼命补血没有用，当补血没有用就要补精，精血同源，一滴精，十滴血。这
时要用肾气丸。
老年人，骨质疏松，容易疲劳，神情倦怠，晚上服用肾气丸。
还有一种，适不适合服用肾气丸，捏你的肉，比较松的，没有力的，松垮垮的，
越松垮的，越没有力的，腰酸腿软的，肾气丸。这个是软弱众生，为什么？因为
肾气丸是虎背熊腰方，虎背熊腰就是专门对治软弱无能的。
看到一个人软弱无能——小儿五软哪五软？手脚各方面反应都软哒哒的，这时，晚
上必须要服用肾气丸。一旦虎背熊腰筋骨壮的时候，手脚就有力了。

3、不管他是不是肝气郁结，有没有肝气郁结，有没有乳腺增生，先将带脉解。因
为带脉是把十二经络都约束起来，所以不要穿紧凑的衣服，要穿宽松的，很飘逸
的，像出去踏青一样，跳舞一样，很轻松的衣服，它是解带脉的。
现代人腰带系的紧紧的，高跟鞋穿的硬硬的，全身筋脉捆绑住了。《黄帝内经》
说，春天我们要披发散行，什么叫做披发散行？就是头发全部都散开来，很疏肝
解郁。
所以这个对治软弱众生。“是结不是结，先将带脉解；是症不是症，先将督脉
正。”男子要正督脉，正督脉凭什么？肾气丸就是正督脉。因为肾主骨，骨王就是
这条督脉，人体的京九铁路。一旦补够精油，壮足腰肾以后，其督脉自正。
看一个人的坐姿，他坐的歪七扭八，一坐下去身体就倾斜，肾气丸。肾腰骨一
壮，他就直了。
庄稼还没得到水之前，刚种下去就蔫了。像红薯藤，整个都睡下去。所以吸大烟
的、还有伤筋的、犯罪的、抽鸦片的，他们要戒断的时候，同时要配合肾气丸。
为什么？他们一不抽烟，一不喝咖啡、茶的时候，整个人好像丢魂一样，好像一
团烂泥扶不起一样。
凡是扶不起众生，肾气丸。所以来老师这里，还有些三讲五讲都还扶不起的，晚
上回去，肾气丸用盐水服用。服用三两个月以后，讲一两句话，他就起来了。
肾气丸是对治督软众生，督脉变得疲软的。像刚种庄稼、刚种蔬菜，蔬菜都软到
地板上去的，垂头丧气的。
那天伤筋众生过来了，以后他过来我们叫他用盐水服用肾气丸。他伤筋了，整个
人走没两步就瘫软在地上。
4、下半身常年觉得寒凉。
下半身寒凉，记得要用盐水送服，饭前吃。有些人说，下半身凉，但是我一吃肾
气丸又上火。那是因为你没有用盐水服用，没有用盐引到肾，没有饭前服用。
凡服用温热药上火，饭前服用，靠吃饭把它压到下焦去，一压到下焦，火就冒不
上来，它就暖下半身。
所以，下半身冷、晚上夜尿多、白带清冷、流凉汗、冷汗的、走路迟步的，什么
叫迟步？走路笨笨的，像秋后蚱蜢，蹦跶不了几天的，蹦跶不起来的，肾气丸，
舌下含服，相当管用。
还有，浮肿众生，老年人腿脚肿了。肾主水。肾一足，排水功能就好，肾气不
足，排水功能不好，脚肿身肿。肾气丸，服用以后，小便量会增多很多，增多以

后，肿就退下去了，退潮了。
肾主骨，所以骨病的可以用它；肾主腰脚，腰脚走的慢的可以用它；肾主水，所
以水肿了，小便不利，也可以用它；肾乃元阳所集之处，所以腰脚冷的可以用
它；肾藏精，所以精神不振的可以用它。
5、肾的光华在哪里？在头发。所以老掉头发的可以用它，一直掉头发的是焦虑，
必须用逍遥丸；老掉头发，十年八年，很久的，属于肾虚，疲劳众生就要用肾气
丸。
有人说，我有时掉有时不掉，有时掉的很厉害、很久，有时又掉的不久了，怎么
办？那就早上逍遥丸，晚上肾气丸。白天就开开心心干活，晚上，就安安静静的
睡觉。所以这是逍遥肾气丸，相当厉害。这个是强强组合，黄金搭档。
6、肾又藏精，精华上灌于脑髓。记忆力减退的，痴呆众生，可以用肾气丸。痴呆
众生到后期了。还有，老是不长记性掉东西的，善忘众生，健忘的，脑子不灵光
了，是肾油少了，不是你脑子不管用，是你下面空了，油灯没油了，它还亮什
么？发电厂都不来电了，你家里的灯怎么会亮？所以肾精不够了，脑子怎么会灵
光？
很多人问我各种问题，有很多很纠结的，我说回去吃肾气丸，早点睡觉。觉睡好
了，那些问题都迎刃而解。所有的问题在精气神充足的状态下，都将灰飞烟灭。
7、好多阴影众生，什么叫阴影众生？什么东西都看到不好的，杞人忧天，看到刮
风，都担心天掉下来的那种人，阴影众生。
老是担心害怕，到坟墓都会害怕，脚抖，肾气丸。我以后就知道了，怎么诊断，
拉你们到坟墓去过夜，哪个脚抖，夜尿，肾气丸，保准百发百中！
所以，我的诊断是超越书本的，完全靠自己实究，实战出来的。
8、所有伤肾的都可以用肾气丸。
恐伤肾。鸟离群了呢就非常害怕，别人说咚，它就掉下来了。
一个人被一个人讲一句话，就立马拍胸说，吓死宝宝了，肾气丸。凡是一下子轻
微做这个动作的，肾气丸。一下子，突然那边大声一点，他就觉得心惊胆战的，
肾气丸。
恐伤肾，惊恐众生。你看，上完讲台以后，下来腿还软软的，肾气丸。下次，上
讲台前三天，先服用肾气丸，服用下去了，到时候讲学后遗症、腿脚后遗症就没有了。
9、老容易崴伤脚的，肾气丸服用下去。比如说，一年要崴个七八次的，五六次的
都有，崴脚众生，肾气丸。坚筋骨以后，就不容易崴伤了。
10、还有什么伤肾？发散你的思维，开通你的脑洞！邪淫众生，邪淫以后没精打
采的，脸上煞白的，肾气丸。
11、还有什么伤肾？肾是排毒的，吃了大量的药，整个人腿麻，没有味觉，见什
么都不香的，吃开胃药也开不了的——他是长期吃了囤积大量化肥农药的食物，致
使伤肝肾。所以那些药物伤肾的，我们给他肾气丸，肾就修复了。
有些人一吃西药就腰痛，就胃痛，不要紧，肾气丸下去，腰痛胃痛后遗症就给你
修复了。
12、还有一种，老喝酒，酒喝很多，伤肝肾。所以，排酒毒，初解酒用柴胡剂，
让人快意；若要解深度的酒中毒、酒客，必须用肾气丸，肾气丸才可以解深度的
酒毒。为什么？他可以让你精气神充满以后把酒毒自动扫出体外。
13、寒凉伤肾，有些人吃了西瓜冰饮以后拉肚子，藿香正气；有些人吃了腰酸，
不要紧，上午吃了腰酸，下午晚上肾气丸，用盐水送服才行，第二天一睡醒，腰
就不酸了。所以寒凉伤肾。
肾气丸就是“骨王”（下篇）。曾老师要是卖肾气丸，卖的比药厂还要火几十倍，凭
什么？一个能把肾气丸讲上三天三夜的中医高手，就有这个本事。再没有人能把
一个千古名方讲得这么透、这么细、这么经典，浅显易懂，学以即用，用之有
效，效不可言，言而无尽。[鲜花][鲜花][鲜花][鲜花][鲜花][鲜花][鲜花][鲜花][鲜花]用
药大略：凡是中老年人，精气减少了，一般都适合肾气丸。晚上服用用盐水，可
以养肾；白天服用补中益气丸，可以补中气，晚上服用肾气丸，可以养精。
曾培杰：肾气丸究竟能够治疗哪些疾患，适合那些体质的人？
肾气丸究竟能够治疗哪些疾患，适合那些体质的人？
当你两千块的美容药都没有办法让你容光焕发的时候，当你吃进口的钙片都没法
让你骨坚筋韧的时候，骨头坚，筋很韧，你要想到肾气丸。
一般中老年人，《黄帝内经》可以找出句话来支持它，“人过四十，阴气自半。”一
个人过了四十岁后，他的阴精就减半了。
14、还有什么伤肾？熬夜伤肾，所以熬夜众生呢，那段时间肾气丸和六味地黄丸
卖的太火了，为什么呢？因为罗大伦老师在北京一讲，专对这个熬夜众生。
熬夜熬夜，熬的是你的精液。精液一熬空了以后，人就会神疲乏力，白天没精
神。所以叫做一日不睡，十日不醒。所以，一天熬夜，十天都昏昏沉沉。怎么
办？肾气丸，
老师讲“夜睡七小时”，好多人都理解不到这句话的真意。他说：“曾老师，我按你
说的夜睡七小时了，我怎么还没有精神？”
我说：“你跟我讲讲你什么时候睡？”
“我天亮的时候睡，睡到中午。”天亮的时候，睡到中午，等于你夜睡零小时！夜睡
零小时是没有造血的，是没有强精补肾的。你只是简单的消除疲劳而已，没有强
壮精神，只有夜睡才可以强壮精神。
你看那些小动物，你不让他冬眠，它第二年就没精打采，成为别人肚子里的食
物。冬眠得够，一出来反应很灵活。夜睡就是人体冬眠。
有些人说“曾老师，我老是上火，老吃下火药都治不了。”我告诉你们，只要晚上吃
六味地黄丸或者肾气丸，盐水送服。怕上火的吃少一点，吃完以后，晚上睡得好
了，叫“冬不藏精，春必病温。夜不早睡，昼必上火。”
15、那些烂嘴巴的，长年累月治不好的，肾气丸，晚上早睡早起，三年五年的烂
嘴角的就好了，哪里是缺少什么维生素，把维生素当饭吃都治不好你的口腔溃
疡，但是你早睡就可以。早睡加肾气丸，这是一张王牌，是老师对治虚火众生最
厉害的。凡是虚火，必须早睡。
1珍子围村义诊，口腔溃疡一年多了，老好不了。我说不要管它，酸枣仁汤加四逆
散，让他晚上睡个好觉。他一睡好觉，十天下来，口腔溃疡好了，到现在都没有
发作过。因为他一年多都没有好觉睡，焦虑紧张，睡不成。
晚上睡好觉，叫早睡早起，没病惹你。这句话不是一般的口号，它是修炼者的秘
密。
16、久坐也会伤肾。久坐伤肉，久坐伤筋，久坐伤肾。久坐众生，久坐腿脚会变
得不灵活，肾主腰脚。肾气丸。
我建议大家回去，把《中医基础理论》再反复通看十遍。我告诉你，秘诀全部在
这里面。
任何行业，最高深的，往往都在基础理论。最平常的概念往往是最高深的，你们
可以去挖。
肾主骨，老生常谈，谁都会讲，肾藏精，都会的，恐伤肾这些，你会讲但是你未
必会用，因为你还没有研透它，没有吃透。
17、一个人老断不了奶怎么办，肾气丸。肾主生殖发育，这么重要你们都没讲 到。
一个人老是不能断奶，学习读书不用心。还有，到七岁八岁还要爸妈喂饭，还要
晚上起来。五六岁，还要帮他擦屁股。像这样，肾气丸。他生殖发育速度太慢，
生殖发育跟不上。肾主生殖发育，生殖发育慢而衰老又快的，都是肾气丸所主。
所以你担心你孩子跟不上，输在起跑线上，如果你看他真是先天肾虚的，腿脚软
的，反应不灵敏的，肾气丸，每天给他吃一粒两粒。
18、具体看有哪些病痛适合用肾气丸。
目暗没光，白内障。白内障他十年前服用肾气丸，他绝对就不会白内障，因为肾
精足，眼睛就亮。眼睛在八卦里头属于离卦，你看火是不是一闪一烁的？身体闪
闪烁烁的在哪里，是眼睛。离乃火也，离卦主火，火中虚而绵，所以人虚心，他
就有光明，越虚心他脸上就越光。
所以人家用美容护肤品补水，老师用谦虚来美容。谦光可掬，谦光可以养颜，越
谦虚的人，他的脸有一股圣洁之光。所以昨天讲五福临门，怎样叫五福临门？唯
谦受福啊，唯独谦虚可以让五福纳到身体来。
白内障，眼睛没有光明，要点油。所以人家治眼是在挑灯火，用手术，老师治
眼，是在添灯油。下面灯油不够，上面不断在挑蜡烛芯也亮不久。所以你看东
西，觉得很容易眼疲劳，肾气丸。
有些人说：“我的眼睛好疲劳，耷拉下来的，瞪都瞪不开。”不要紧，只要老师一
招，绝对保证你精神。拿一根针，扎你的血海；刺股，悬梁刺股；或者拿女生扎
头发的金钗，一下子扎下去了，再服肾气丸。哈哈哈……两招，悬梁刺股加肾气
丸，那就不得了了，加肾气丸就是给身体加油，这是一个加油方。
19、耳朵，古代治老年人的医生叫耳目痹医，治妇女的医生叫带下医。
老人一来，肯定是眼花、耳鸣，要么关节痛，就是这些了。所以叫耳目痹医，痹
是什么？痹症、痹痛。老年人不外乎就是眼不光，耳不灵，手脚痹痛，一个灵骨
就管住了。灵骨灵骨，肾主骨，这个地方就是藏肾精肾气的一个地方，这个地方
可以把六味地黄丸、肾气丸，可以把肾精调出来，灵骨穴。
你把你的灵骨穴反复的搓，开四关，四关开到灵谷上面来，走路都比较大步。灵
骨穴可以辅助你大步流星，辅助你中风后遗症后期康复，所以一个灵骨穴可以讲
十堂。
再接下来，耳目痹医，讲完眼睛白内障讲耳朵，耳鸣、耳聋、耳背。一讲话
就：“啊？你讲什么，啊？你讲什么？”肾气丸。
老师有的时候故意讲小声，测试他听不听得见，他说：“哈？”好，肾气丸。
20、痹是痹症，关节屈伸不利，骨头痛了。记住，什么药都搞不了的，只有肾气
丸。
肾主骨，它乃是骨王，肾气丸是骨王，各类关节风湿痹痛老搞不好的时候。你针
灸，针灸是止痛，可以止痛一时，三天痛他可以止住，但是你靠舌下含服肾气丸
加千口一杯饮。这样一下去以后，你的骨头痛就会减轻，绝对减轻。
只是现在很多人没有耐心去服食。世无难治之病，只有没耐心的人。打一枪，放
一炮，你想揠苗助长，那往往是一场空。
种下禾苗就想要三天收获，没可能，包括你久病几十年千疮百孔的身体，有时要
三个月，三个月服食肾气丸。怎么服食？你不是按照说明书服用的，你是一天服
用两粒，睡前服用，养成这个习惯，一段日子之后，你怎么觉得精气神慢慢涌起
来了。所以好多人他真的太急了，太急了，他就得不到利益，好事不在急中求。
肾气丸究竟治疗哪些病疾？
到健身房，想练背阔肌，肾气丸，虎背；想练腰大肌，肾气丸；想练胸大肌跟腹
直肌，肾气丸。
21、虚劳腰痛。虚劳腰痛，肾气丸主之。
什么意思？叫你去田地里头锄几下锄头，就喊腰酸背痛。肾气丸，晚上一吃一盖
下去，第二天再锄就不痛。
叫你担扁担，担没有一百步就腰酸背痛。晚上回去一服用，第二天担200步都不腰
酸背痛。晚上肾气丸用盐水送服。
经常久坐电脑旁，久坐伤腰肾，酸背痛服用肾气丸，再去走路腰就不痛了。
还有爬山，爬两个小时就受不了，服用肾气丸，再去爬三小时都没事。
22、小便不利，一天要跑20次厕所，肾气丸下去了就变十次了。
曾经碰到那患者晚上跑十次厕所，他天天算，他说今天晚上如果不算到十次的时
候，他就不好睡觉。算到十次，觉还可以睡到天亮。怎么办？晚上服肾气丸，十
次变九次；服到半个月以后，九次就变一次两次。
尿频急，肾气丸。因为肾主二便。肾气足小便就能够固得住。
第三、还有一种没精打采短气。什么叫短气？那些人碰到什么样的事情都长吁短
叹，叹息众生。
23、喜欢听哀伤情歌的叹息众生。而且完全沉迷那里，那个什么杰是吧，还有哪
个心太软这些还有好多，越听越哀伤，到外面一讲话就是叹息之声。
一整天的叹息声超过十次的他已经郁闷了，有五次那是微郁闷，有一两次的，他
有郁闷的倾向。人不可以有叹息，叹息乃不祥之音。
老师一听这个人的声音，就知道他身体的气质。怎么办？一旦听到家里有叹息之
音，孩子上课在长吁短叹，你就知道他要想不开了，咋办？赶紧肾气丸。让他虎
背熊腰壮起来，叹息声一减少，他就不会想不开。
想不开，老舒肝解郁，解不掉。为什么？给他一补肾，补肾壮腰以后哪会叹息？
失败都可以起来得很快。
那个掉在那地上可以迅速爬起来，一定是肾气很足；一掉在地上爬不起来的，而
且一蹶不振，很气馁，容易气馁，肾气丸。
24、气馁众生，肾气丸。你们记住，碰到一点小伤、小痛就呱呱叫，肾气丸。
我告诉你们，假如你对你的孩子很火，恨不得打他，但是他身体又很弱，怎么
办？给他服肾气丸再打他。哈哈哈……
这个拍打堂的绝招，肾气丸一服下去他肾气足了，一打呢，那绝对不会骨伤。肾
主骨嘛，骨头它就会硬了。
当时那个方世玉小的时候，相当顽皮不听话，像孟子一样。到外面的就学鸡叫学
狗鸣，这些，上树掏鸟蛋呢，下河抓鱼鳖，就是不练功夫，他妈妈看了，打他
呢，他又经常生病，咋办？
老郎中说教你一招，一边服肾气丸，一边的用药酒舒他的身体。然后泡在那个有
药酒的汤池里，从头到脚，像那个武状元苏乞儿一样。
怎么样？最后一招——降龙十八掌从头打到脚，天天拍。越拍越壮，越拍越壮，最
后本来一年的还要生十来八次病了，十来八年的都不生一次病。
所以有个叫做什么？铜皮铁骨方世玉就是这样来的。所以功夫高你得要补肾，肾
气足以后，你就耐打。
25、男子消渴，小便很多，饮一斗，小便一斗。
病人一天要喝5升、10升水，水一下去叫做水饮穿肠过，全部从小便出。
他没有运转，他喝下去等下就上厕所，干渴又喝又上厕所，完全没有滋润，这种
糖尿病，消渴病咋办？
碰到这种情况，他说曾老师，我这个一天都要三升五升水，喝完以后一下子又尿
走了。肾气丸连续吃了半个月以上，他要喝很多水的症状就解了，消渴症状就解
了。所以上面渴，下面水就消掉了，叫消渴，现在的糖尿病。
26、妇人病脚肿不得尿，你看那个尿很多收不住的，肾气丸；尿不出来的，膀胱
气化不够的，也是肾气丸。
有些人他劳累到一个屁都放不出来，有的时候，长期累以后，觉得拉泡屎放个屁
都很费劲，赶紧服肾气丸。
第六、好多人，肥胖、肥臃，假肥胖，去吃山楂消又消不掉，只会把你正气元气
消掉。服肾气丸，肾气一足以后自动减肥，他是靠精去减肥的，把那些油水榨出
体外。
服用肾气丸以后，手力、脚力、腰力、背力同时起来，一起来以后了，水湿就被
榨出体外了。
服肾气丸以后，发现尿量变大，好现象，尿量一变大那脚肿就慢慢消退了。
我跟你们讲，到健身房，想练背阔肌，肾气丸，虎背；想练腰大肌，肾气丸；想
练胸大肌跟腹直肌，肾气丸。服用肾气丸，去练哪里，哪里就壮。这是相当厉
害，因为精通全身，肾主五脏六腑之精

【张学文：绿豆甘草解毒汤】精

绿豆甘草解毒汤有效
“毒”的含义比较广，《辞海》记载：“物之能害人者皆曰毒。”在温病学中的“毒”是
一个病因概念，是一类致病物质的总称。此类物质体积微小，多混杂于其他物体
之中，难以用肉眼直接观察，但具有较强的致病作用，对人体危害甚大，因而古
人称之为毒。
张学文教授配制“绿豆甘草解毒汤”（解毒效果显著）
组成：绿豆120克，生甘草15克，草石斛30克，丹参30克，连翘30克，白茅
根30克，大黄15克（后下）。
功效：解毒益阴，兼顾心肾。
主治：多种食物或药物及其他中毒后，见发热，口干舌燥，恶心呕吐，甚则有神
志恍惚、小便混浊等症。
用法：上方用冷水浸泡后煎服，煎时以水淹没全药为度，文火煎煮，大剂量频
服，一般昼夜各服1剂，必要时可服3～4剂。对于接触性中毒患者，则须清洗皮
肤。如口服毒物，则需洗胃、灌肠，排除毒物。
加减：
黄疸等中毒性肝炎表现者加板蓝根30g、茵陈30g；
若抽搐频繁加羚羊角6g（另煎）、钩藤15g（后下）、全虫6g；
若神疲脉弱，汗多无力者，加黄芪30-40g、白芍15-30g；
若目红唇赤者加栀子10g、黄芩10g、黄连10g。
方解：吞服或误服各种毒物或毒药，由于毒素内留，聚而生热，阻血为瘀，进而
毒瘀交夹，一则津液耗伤，二则肝肾受损，甚或犯扰心神，治疗上应以解毒排
毒、清热利尿为主，同时又须活血化瘀、兼顾心肾，遵此而创绿豆甘草解毒汤。
方中绿豆味甘性寒，有清热解毒利尿之功；甘草味甘性平，对各种药物、毒物有
解毒之力；丹参味甘性微寒，可活血祛瘀、清热除烦、镇静安神；白茅根清热利
尿，加速毒物排泄，并可防止出血，兼以护肾；连翘有清热解毒、强心利尿之作
用；石斛主解热邪、养胃阴、益津液、抑制毒物吸收；大黄荡涤毒热，加速毒物
排泄，并可化瘀止血。诸药相伍，共奏清毒热、开心窍、益阴液、排毒邪之效。
案例：韩某某，男，45岁，工人，住院号46053。
患者得癫痫十余年，发作频繁，多治无效，听人讲一次服大量苯妥英钠可愈，故
于1973年9月8日自服0.1g苯妥英钠102片，服后不久，突然晕倒，被家人发现送往
医院抢救。
当时患者呈中毒病容，意识昏迷，T36.5°C，P72次/分，BP120/70mmHg，白细胞
12.7×1012/L，中性80%，后查肝功GPT正常，遂用洗胃、输液、利尿、抗感染等治
疗。至10日患者仍神志朦胧，烦躁不安，躁动时两三人压制不住，体温升至38℃
以上，白细胞21.6×1012/L，中性89%，呕吐大量痰涎，曾先后用安定、冬眠灵、
爱茂尔、可拉明、洛贝林、颅痛定、美解眠、速尿、维生素B1、维生素C、维生
素B6、青霉素、氯霉素等；至11时，病情无改善，反而烦躁更甚，头痛剧烈，频
繁呕吐痰涎，巩膜出血，大便两日未下，腹胀，脉洪大有力，舌质深红而干，体
温38.6°C。
中医辨证为毒热内聚，邪犯清窍，故予绿豆甘草解毒汤加郁金12g、茯苓
15g、黄芩15g、黄连6g。急煎1剂频服。
药后病情好转，体温下降，原方连服3剂，惟大便未通，故加芒硝15g，一剂便
通，尔后稍事加减，予以调理，十天左右痊愈出院。
以本方稍事加减曾先后治疗过因误食鲜商陆中毒、口服敌敌畏中毒、大剂量安眠
药中毒、大量火柴头中毒、老鼠药中毒、玉米发霉中毒、极大剂量“和血丹”中毒
等，在洗胃后内服本方，或在用西药时兼用本方。
方歌：绿甘解毒用连翘，茅根石斛不可少，丹参大黄解毒瘀，辨证加减效更好。
张学文讲解：
中医学对“毒”的认识是非常早的，在《黄帝内经》中就有“寒毒”、“热毒”、“湿
毒”、“燥毒”的记载，并提出了“不相染者，正气存内，邪不可干，避其毒气”的见
解。之后，随着中医学的发展，中医对“毒”的认识也在不断加深，解毒的方法也
更加丰富。
晋代葛洪在《肘后备急方》中明确指出：“某年岁中，有厉气兼夹鬼毒相注，名
为温病。”在治疗上已经提出了“透毒”、“吐毒”、“解毒”等概念，书中黄连解毒汤、
黑膏汤等方已经形成了解毒法的雏形。
金代名医刘河间，经过长期临床观察，认为治疗外感病要重视清热泻火解毒，主
张药用寒凉，以解热毒，为解毒法的应用开辟了蹊径。
张学文，出生于中医世家，陕西中医学院中医科主任医师、教授，首届国医大
师，中医急症高手，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。

【眼科名家张怀安：近视眼治疗六法】

近视眼中医名“能近怯远症”。笔者根据“阳不胜其阴，则五脏气争，此窍不通”，“心
者，神之舍也”，“神光者，谓目中自然能视之精华也。夫神光原于命门，通于胆，
发于心。”等理论，采用升阳泄阴、补阴壮阳、益心定志、养血安神、舒肝明目、
温补命门等法，取得较好效果。现介绍于下：
治疗六法
01升阳泄阴法：
东垣说：“能近视不能远视者，阳气不足阴气有余”。能近怯远症，如兼见耳鸣失
聪，头晕目眩，少气懒言，疲倦无力，口苦咽干，脉虚无力者，法当升阳气泄
阴火。
方用加减益气聪明汤：黄芪10g，党参10g，蔓荆子10g，升麻6g，葛根10g，黄柏
10g，白芍10g，菖蒲10g，柴胡10g，炙甘草6g。
02补阴壮阳法
海藏说：“目能近视知其有水，不能远视责其无火”。张景岳说：“善补阳者，必
于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷。”能近怯远症，如兼见精神不振，腰膝酸
冷，舌淡苔白，脉沉细无力者，方用补阴壮阳汤：熟地20g，茯神10g，枸杞
15g，菊花10g，党参10g，菟丝子10g，楮实子10g，肉苁蓉10g，锁阳10克。
03益心定志法
《灵枢·大惑论》说：“目者，心使也。心者，神之舍也”，《审视瑶函》说：“过
虑多思，因乱真而伤神志”，神志伤则目不能远视。
能近怯远症，如兼见心悸气短，神疲体倦，舌淡苔白，脉细弱者，法当补益心
气，定志安神。
方用加味定志丸：远志200g，菖蒲200g，党参100g，茯神100g，黄芪200g，朱砂
15克（另研极细水飞），研为细末炼蜜为丸如黄豆大，朱砂为衣，早晚各服
10g，开水送下。
04养血安神法
《素问·五藏生成篇》说：“诸脉者，皆属于目”，“诸血者，皆属于心”。《素问·宣
明五气篇》说：“久视伤血”。《审视瑶函》说：“久视伤睛成近觑”。
能近怯远症兼见心悸健忘，失眠多梦，口咽干燥，舌红少津，脉细数者，宜养
血安神。
方用加味补心汤：党参10g，丹参10g，玄参10g，天冬10g，麦冬10g，远志10g，
酸枣仁10g，生地20g，柏子仁10g，五味子6g，木贼草10g，菊花10g，茯神10g，
当归10g，桔梗10g，朱砂1克（另研极细水飞吞服）。

05舒肝明目法
《灵枢·脉度篇）说：“肝气通于目，肝和则能辨五色矣”。若肝气郁结，经络涩
滞，则目之光华不能发越于远。
能近怯远症，如兼见眉骨酸疼，头痛眼胀，干涩昏花，脉沉弦，或沉而无力
者，法当疏肝解郁。
方用加减舒肝明目汤：当归10g，白芍10g，柴胡10g，茯苓10g，栀子10g，丹皮
10g，青皮10g，香附10g，桑葚子20g，女贞子20g，夏枯草10g，甘草5g，石决明
10克
06温补命门法
《审视瑶函》说：“夫火在目为神光”，“夫神光原于命门”。又说：“近视乃火少”。
命门火衰，神光不足，而成能近怯远症。
眼目昏暗，时见黑花渐成内障者，宜温补命门。方用加味补肾丸：磁石30g，石
决明30g，苁蓉30g，菟丝子30g，枸杞30g，补骨脂30克。共为细末，用麻雀15只
去毛咀足，留内脏，洗净，加青盐60g，水3000ml同煎，令麻雀烂，水将尽为
度，取出捣如泥，和药末为丸（可加适量炼蜜）如黄豆大，每服10g，早晚各1
次。
病案举例
例一、朱xx，女，12岁。两目视远不清年余，近来看不清黑板上的字，曾在x医
院诊断为屈光不正。验光配镜一2.5D，矫正视力1.2。因不愿戴眼镜，于76年3月
21日来诊。
查视力，远：右0.6-1，左0.5+1，近：1.5（双），眉棱骨酸疼，头晕眼胀，干涩
昏花，舌苔薄白，脉沉弦。
此劳瞻竭视。用心太过，肝气郁结，气机不畅，经络涩滞。内服加减舒肝明目
汤10剂，嘱其加强体育锻练，注意用眼卫生，坚持做眼保健操，经常望远，药
尽自觉好转，远视力双眼各增加1行。但失眠多梦，口干咽燥，舌红少津，脉沉
弦细数，改用养血安神，滋阴明目之剂。方用加味补心汤10剂。双眼远视力均
为0.8，能看清黑板上的字，无其他不适。药已取效，仍宗上法，以加味补心汤
15剂，研细末，炼蜜为丸如黄豆大，每饭后服15g，日3次。1月后复查，双眼远
近视力均为1.5。
例二、彭某，男，9岁。其父高度近视。患儿因看不清黑板上的字，曾在省医院
诊断为屈光不正，建议验光配镜。因不愿戴镜，于79年5月12日来诊。
查视力，远：右0.6，左0.5，近：1.5（双）。外眼及眼底正常，面色皖白，形寒
肢冷，精神不振，舌淡苔白，脉沉细。此先天不足，加之用眼太过，如能坚持
远眺，注意用眼卫生，尚有转机。
拟补阴壮阳汤，兼服加味定志丸。1月后双眼远视力0.9。药已取效，仍宗上法，
3月后双眼远近视力均为1.5。
讨论与体会
1.近视眼虽然可以验光配镜矫正视力，但有的仍不断发展，需多次更换镜片。高
度近视眼，常能引起玻璃体混浊，黄斑及视网膜出血、萎缩、变性、裂孔、脱
离等并发症，严重影响视力，甚至失明。
2.《审视瑶函》说：“久视伤睛成近觑”，“劳瞻竭视，能致病而损光华”。所以从事
文字工作，描刺雕刻，绘图设计，及其近距离工作人员患近视者多，尤其青少
年正处于生长发育阶段，若不注意用眼卫生，看书写字姿势不正，距离太近，
时间太长，字迹太小，照明不良，等都是酿成近视的外因。但也有长期从事精
密近距离工作而不患近视的，也有农民、文盲、学龄前儿童患近视的，或只有
一只眼患严重近视的，因此不能忽视内在因素。
3.近视眼的治疗除排除外因外，还要审证用药调整内脏。如年龄小，发病时间
短，视力在0.8以上：屈光度在一2.0D以下者，多属清阳不升，心肾阳虚，肝气
郁结。选用益气、定志、补阳、舒肝等剂；肾气不固，小便频数或失禁，宜补
肾固摄，选加龙骨、牡砺、五味子、菟丝子；心气不足，血行不畅，影响肺气
的输布与宣降，宜补益心肺，加入保元汤，心脾不足，食少便溏，宜合四君子
汤；鼻流浊涕宜合苍耳散；睛珠胀痛宜合补肝散；风甚作痒选加荆芥、防风、
刺蒺藜；血瘀目赤选加当归、白芍、丹参。
若视力在0.2以下，戴镜时间久，屈光度在一6.0D以上者，阳损及阴较多，选补
心、补阴、补肾等剂；咽干唇焦，舌燥口渴，宜滋补津液，加玄参、麦冬、生
地；神光自现，萤星满目，宜滋阴降火，补水宁神，防止眼底出血，视网膜脱
离。
4.近视虽有遗传因素，但从临床观察，发现早，治疗早，注意用眼卫生，可以不
成近视。凡经过治疗，在提高视力的基础上，注意用眼卫生，坚持体育锻练，
坚持做眼保健操，坚持远眺，是有利于巩固和提高疗效的。总的防洽原则是消
除致病的外因，调整肝胆心肾等内脏功能，多用补益之剂结合通调，相辅相
成，以补为主，以通为用，使阴阳平衡，水火相济，血旺精充，肝气有余，胆
汁充盈，经络润泽，血脉和利，则目光炯炯。

【袁今奇：治抑郁症】

抑郁症属中医学 “郁病”范畴。袁今奇提出辨体质，论病机; 抓主症，权化瘀，兼
辨气、火、痰、虚，自拟当归活血解郁汤、柴胡调气解郁汤、栀子泻火解郁汤及
瓜蒌化痰解郁汤; 崇倡移精变气法，重视色诊、脉诊及问诊; 配用宁心安神、血肉
有情之品、移情解郁及芳香安神四类药物治疗。
01
辨体质，论病机，不囿肝气郁结
9 种体质中除平和质外，其余 8 种皆可在情志内伤和先天因素基础上而罹患本
病，只是在病机和证候方面有所差异。气郁质常为此病的多发体质，其他体质在
一定条件下，或因脏腑功能变化，或因病机转归( 气、火、痰、瘀) ，或由实转
虚 ( 阴虚、阳虚、气虚、血虚) ，或虚实互见，皆可引发本病，从而出现各种证
候。
袁今奇教授强调，肝气郁结多为初起病机，首见于气郁质，症见精神抑郁，情绪
不宁，胁肋胀痛，不思饮食，大便不调，苔薄脉弦。
初病在气，久延血分，血行瘀阻，多见于瘀血质，症见抑郁烦躁，头痛健忘，失
眠多梦，或肢体疼痛，痛有定处，或身体某处有发冷、发热感，舌质紫暗或兼有
瘀点、瘀斑，脉弦紧或涩。气郁日久，可以化火，多见于特禀质; 症见急躁易
怒，胸胁胀满，口干而苦，或兼头痛目赤，便干尿黄，舌红苔黄，脉弦数。
肝郁可致脾虚，脾失运化，聚湿生痰，痰气交阻，多见于痰湿质，症见精神萎
顿，胸中塞闷，或咽中如物梗阻，咳吐痰涎，舌苔白腻，脉弦滑。
郁证久之，变化多端，可致气虚阳弱，也可热伤阴血，从而出现诸多虚候。如气
虚质可见神思迟钝，心悸气短，善悲易哭，倦怠乏力，食少腹胀，舌质淡胖，脉
沉细或细弱之郁证; 阳虚质可见情绪抑郁，面色晄白，形寒肢冷，嗜卧少动，纳
差便溏，舌淡胖嫩，脉沉细弱之郁证; 阴虚质可见焦虑不安，心烦易惊，紧张多
疑，少寐健忘，烦热多汗，舌红少津，脉弦细等阴血不足之郁证。
上述各证候之间，在病机上有内在联系，可以相互转化或同时并见，严重时还可
出现心神失养、神窍迷蒙之候。认识这些关系及其变化，对临床诊治殊属重要。
02
抓主症，权化瘀，辨治气火痰虚
袁今奇教授治抑郁症十分重视血瘀证的辨析，他认为，本病初因气郁，后及血
瘀。凡来诊者，或因诊治延误，或服他药未果，病发久之，则瘀血萌生而形成血
瘀证，治之当以活血化瘀为主。
抓血瘀主证，权化瘀治疗，辨治气、火、痰、虚，是提高本病治疗效果的基本方
法之一。袁今奇教授采用自拟解郁方数首，每多效验。
当归活血解郁汤: 主治血郁证，药用当归 15 g，丹参 15 g，川芎 12 g，桃仁 12 g，
红花 10 g，水蛭 5 g，郁金 15 g，制香附 12 g，佛手 12 g，桂枝 10 g，大黄 6～15
g，鬼箭羽 12 g，琥珀末 6 g ( 冲) ，忘忧草 30 g，金戒子 1 枚 ( 包煎) 。
柴胡调气解郁汤: 主治气郁证，药用醋柴胡 12 g，郁金 15 g，制香附 12 g，佛手
12 g，麸炒白芍 12 g，丹参 12 g，川芎 12 g，麸炒枳壳 10 g，青皮 10 g，合欢皮
15 g，茯神 15 g，桂枝6 g，玫瑰花 10 g， 忘忧草 30 g， 金戒子 1 枚 ( 包煎) 。

栀子泻火解郁汤: 主治火郁证，药用炒栀子10 g，醋柴胡 10 g，夏枯草 10 g，龙胆
10 g，牡丹皮10 g，寒水石 15 g，百合 30 g，生地黄 15 g， 丹参15 g，水牛角 10
g，制香附 12 g，炙甘草 10 g，莲子心 10 g，忘忧草 30 g，金戒子 1 枚 ( 包煎) 。
瓜蒌化痰解郁汤: 主治痰郁证，药用瓜蒌皮 15 g，炒枳实 12 g，石菖蒲 12 g，郁
金 15 g，丹参 15 g，清半夏 10 g，陈皮 10 g，炒厚朴 10 g，炒苍术 12 g，竹茹 6
g，胆南星 6 g，青礞石 6 ～ 15 g，茯神 15 g，忘忧草 30 g，金戒子 1 枚 ( 包煎) 。
郁证日久，或因虚性体质而郁，当虚证显现时宜选用补益之品。气虚配人参、黄
芪、炙甘草、浮小麦、大枣等，阳虚配淫羊藿、益智仁、补骨脂、肉苁蓉、鹿角
等，阴虚配龟板、鳖甲、知母、百合、生地黄等，血虚配当归、阿胶、制何首
乌、龙眼肉、紫河车等。郁证治疗，常难短期内告功，治宜守方择药，变法在
己。
03
尊经旨，调情志，崇倡移精变气
情志之病，不宜单独依靠药物治疗。运用某种方法转移患者的精神，改变其气血
紊乱的病理状态，从而 达到 治 愈 疾病 的 目 的，称 谓 “移 精 变气”。《素问·移
精变气论篇》曰: “余闻古之治病，惟其移精变气，可祝由而已，……往古人居禽
兽之间，动作以避寒，阴居以避暑，内无眷慕之累，外无伸宦之形，此恬淡之
世，邪不能深入也。故毒药不能治其内，针石不能治其外，故可移精祝由而
已。”历代 《黄帝内经》注家认为: “移为移易，变为变改，皆使邪不伤正，精神
复强而内守也” “导引之谓移，振作之谓变” “祝由者，祝说病由。言病有所偏，则
气血有所病，治以所胜，和以所生”。
袁今奇教授尊经旨，根据五行生克理论，运用相胜的情志治疗，可以收到药物不
易达及的效果。如喜伤心，恐胜喜; 怒伤肝，悲胜怒; 思伤脾，怒胜思; 悲伤肺，
喜胜悲; 恐伤肾，思胜恐。此皆以情治情，以志克伤，多可帮助解除抑郁之证。
《临证指南医案·卷六·郁》曰: “盖郁证全在病者能移情易性，医者构思灵巧”，可
见情志治疗的重要性。移精变气理论的应用包括精神疗法、克制疗法、暗示疗
法、宣泄疗法及转移疗法等，配合药物治疗常可收到理想的效果。
诊治抑郁症患者，还应强调色诊、脉诊及问诊的重要性。袁今奇教授认为， “抑
郁状态常能显于气色，可辨气、血、痰、火、虚之候。两手脉沉便知是气，两手
脉涩是为血瘀，两手脉滑数变化可诊痰火之进退” “仔细问诊，可悉病源，使情志
释放，有益于心理调节”。他诊治每一位郁证患者，无论初诊、复诊，不畏费时
多少，尽力说服、启发和疏导。
04
巧配伍，增疗效，选用灵异药物
灵异药是指具有灵、情、易、怪一类的中药，临床应用取其灵性、形质及功效，
而非仅取四气五味，常与辨体、辨证方药合用，以增其效。灵异药大致可分为宁
心安神、血肉有情、移情解郁及芳香安神四类。治疗抑郁症选配此类药物，常可
提高疗效。
袁今奇教授根据抑郁症的证候特点，常选配下列药物: 1) 宁心安神类药物含有灵
感性，用于心神不宁、情志迷惘、失眠多梦之证，药如人参、灵芝、珍珠、茯

神、金箔、灵磁石、辰砂等。2) 血肉有情之品系血肉类及骨、贝壳类，用于虚性
体质之郁，以及郁久所致阴阳气血亏虚之证，药如紫河车、猪心、羊 肉、阿
胶、龟 甲、鳖 甲、鹿 角 等;骨、贝壳类具有镇静安神、平肝潜阳之功，常用龙
骨、龙齿、牡蛎、石 决 明、紫 贝 齿、珍 珠 母 等。3) 移情解郁药多取其药味名
称及功效，可以帮助移情解郁和疏导情志，常配用于气郁、血瘀、火盛、痰结及
食积之证。气郁以郁金、佛手、玫瑰花、合欢花、忘忧草等，血瘀配琥珀、血
竭、鬼箭羽、五灵脂等，火盛选龙胆、知母、寒水石、水牛角等，痰结用胆南
星、天竺黄、金礞石、竹沥等，食积多伍以神曲、鸡内金。4) 芳香安神类药物气
味特殊，多具芳香开窍、解毒安神之功，可选配麝香、阿魏、安息香、苏合香、
牛黄、熊胆、马宝、狗宝、龙脑片等。以上四类，可单用或酌情综合选用，若配
伍精当，恰到好处，可冀良效。
验案举例
患者，女性，61 岁，2014 年 7 月 9 日初诊。主诉: 精神抑郁、头痛、失眠 2 年
余，加重 6 个月。患者有抑郁症家族史，平素性格内向，于 2012 年初开始出现
抑郁、厌食、便溏、多汗、头痛、失眠，偶见心烦躁怒。曾在多家医院诊治，经
各项理化检查均未发现明显异常。后经某医院心理科诊为 “抑郁症-中度焦虑发
作”，先后服用黛力新、喜普妙、奥氮平片、阿普唑仑片等治疗，病情时有缓
解，但抑郁、焦虑、恐惧、汗出、便溏及头痛、失眠未能控制，近改为每日早服
盐酸舍曲林片 2 片 ( 每片50 mg) 、晚服阿戈美拉汀片 1 片 ( 每片 25 mg) ，焦虑有
所好转，抑郁仍存，睡眠有改善，但晨起头昏加重。
刻诊: 神志清楚，精神抑郁，善叹息，疑虑多汗，形寒乏力，食少便溏，头痛健
忘，失眠多梦，常觉下肢疼痛，痛有定处; 舌质淡胖，边有瘀斑，苔薄微腻，脉
弦紧。西医诊断: 抑郁症; 中医诊断:郁病 ( 气郁血瘀，阳气不振) ; 体质诊断: 气郁
质，瘀血质，阳虚质。
治宜化瘀解郁，兼以益气温阳;方用自拟当归活血解郁汤化裁，处方: 当归 15 g，
丹参 15 g，川 芎 12 g，红 花 10 g，水 蛭 5 g，郁 金15 g，制香附 12 g，佛手 12 g，
玫瑰花 10 g，生晒参15 g，补骨脂 12 g，鹿角片 15 g，淫羊藿 10 g，忘忧草 30 g，
金戒子 1 枚 ( 包煎) ，琥珀末 6 g ( 冲服) 。14 剂，每日 1 剂，水煎分 3 次服。
2014 年 7 月 24 日二诊: 精神转安，已无厌食，仍感头痛。原服西药不变，剂量同
前。嘱于前方增全蝎 5 g，连服 30 剂。
2014 年 8 月 23 日三诊: 气色转佳，未见叹息，食欲渐增，汗出锐减，肢体转温，
大便每日 2次，睡眠好转，近半月来未见头痛及下肢疼痛。诸症显有起色，考虑
抗抑郁西药有依赖性，患者已将其减半量服用。守初诊方去川芎、香附，增鬼箭
羽15 g、石菖蒲 10 g，余药不变，继服 30 剂。
2014 年 9 月 24 日四诊: 精神明显好转，可见笑容，已能正常料理家务，坚持上午
参加集体活动，睡眠可达 6 h; 舌边瘀斑转淡，脉弦稍紧。嘱以三诊方生晒参减
为 10 g，加灵芝 15 g，继服 2 个月，其间如有变化可随症加减，并嘱其家属，注
重情志疏导，巩固疗效。
2014 年 11 月 24 日五诊: 迭进化瘀解郁、益气温阳之品已 4 月余，患者精神较为
振作，饮食及二便正常，睡眠安好，现已停服西药 1 个月，未见不良反应。继以
四诊方去金戒子，改为颗粒剂冲服，每日或隔日 1 剂，坚持常服，以善其后。
2016 年岁末随访，病情稳定，未再复发。

按语
本例系年已花甲女性患者，有抑郁症家族史，平素性格内向，退休后多因子女琐
事，常郁郁寡欢。三年前因精神抑郁、头痛、失眠等逐渐加重，确诊为 “抑郁-焦
虑症”，曾内服多种西药，其效不尽人意。
袁今奇教授根据初为气郁，迁延致瘀，病久必虚的证候演变规律，由四诊所悉，
患者辨为气郁血瘀、阳气不振。治以化瘀解郁，益气温阳，用当归活血解郁汤化
裁。方中当归、丹参、川芎、红花、水蛭养血活血，水蛭用于多种血瘀证，活血
之力尤著且不伤正气; 郁金、香附、佛手、玫瑰花理气解郁，气行则血行; 生晒
参、补骨脂、淫羊藿、鹿角片补益心气，温阳而不燥; 忘忧草、金戒子、琥珀为
灵异之品，排忧舒郁、化瘀安神。首诊即以情志疏导，树立信心。二诊精神已现
好转，食欲略增，惟头痛如故，于原方不变，增全蝎熄风散结，通络止痛。并嘱
其子女多作喜悦告慰。三诊患者气色转佳，肢体渐温，头痛若失，余症均告向
安，患者已将西药减半量服用，治守初诊方去川芎、香附，配鬼箭羽以强活血化
瘀之能，增石菖蒲和中化湿并醒窍宁神。令其不断释放情志之郁，方可使药饵尽
功。四诊患者精神振作，睡眠明显好转，能坚持锻炼，舌质瘀斑转淡，脉弦稍
紧。治守三诊方，生晒参减量，配灵芝，久服有益于抑郁解除。及至五诊，患者
已停服西药 1 个月，病情稳定，遂以四诊方去金戒子，余改为免煎颗粒剂冲服，
坚持心身结合治疗，以巩固疗效。随访多年，未再复发。
来源：甘霞，杨军用，邹楠，王新莉，杨百京，袁今奇.袁今奇治疗抑郁症经验.
中医杂志,2020, 61(10) :858-861.

【《增补万病回春》苍连汤-吃韭菜、地
瓜、死面时烧心泛酸水或者胃部不舒服】

方名：苍连汤。
方源：明代《增补万病回春》，系二陈汤、平胃散和左金丸三个方子化裁而成。
组成：苍术12g、黄连9g、陈皮12g、半夏9g、茯苓15g、炒神曲9g、炒吴茱
萸6g、砂仁9g、甘草6g，根据经验，再加上煅瓦楞子30g、川椒3g。
主治：浅表性胃炎、反流性胃炎、反流性食道炎、肥厚性胃炎、胃溃疡、十二指
肠球部溃疡等，表现为胃酸、烧心、胃疼为主。
最关键的自我判断方法是：只要吃韭菜、地瓜、死面时烧心泛酸水或者胃部不舒
服，就可以大胆使用这个方子。
用法：水煎服，一般七付即好，如果是溃疡病，则可能需要较长的时间，一个月
左右。
基本症状痊愈以后，可以使用香砂六君子丸巩固疗效。
注意：如果是胃癌晚期，或者转移不能适应放化疗手术等，也可以使用这个方
子，重用川椒到6克，可以增加食欲、控制胃疼，提高生活质量，效果不错，好于
这种疾病无比痛苦的放化疗。
附 周次青1920-2003，只要吃韭菜、死面、地瓜难受
处方：柴胡12g、法半夏10g、全瓜蒌10g、苍术10g、陈皮10g、厚朴10g、
白术10g、茯苓10g、竹茹10 g ；枳实6－10g、乌贼骨10－20g、煅瓦楞子
15－20 g、黄连6－10g、吴茱萸3－5g（根据病情轻重调整用量是关键）甘草
10g、生姜10g、大枣10g。
服法：水煎服一日一剂，早饭后，晚饭前服。
注意事项：服药及恢复期间忌烟酒、生冷、油腻、海鲜、辛辣食物等。

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积证：气滞血阻证【临床表现】腹部积块质软...
积证：气滞血阻证【临床表现】腹部积块质软...积证：气滞血阻证。【临床表现】腹部积块质软
不坚，固定不移，胀痛不适。舌苔薄，脉弦。【...

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【悟道了玄医道传承：呃逆（打嗝、膈肌痉挛）】

呃逆
呃逆是以饮食、情志、受凉、正虚以及痰饮、瘀血等为病因，以胃失和降，胃气
上逆，膈间之气不利为病机，临床以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，不能
自制为主证的一种病证。现代医学中膈肌痉挛、胃扩张、功能性消化不良、胃炎
以及其他疾病过程中出现呃逆为主要表现者，均可参照本病辨证施治。诊断依据
1、主症：气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，不能自制。
2、次症：胸脘膈间不适，嘈杂灼热，腹胀嗳气，口中有异样感觉等胃肠道症状和
头晕、乏力等全身症状。
3、起病突然，多有饮食、情志、受凉等诱发因素。
4、胃肠X线钡餐检查、腹部B超检查有助于确诊。
鉴别要点
1、干呕有呕恶声而无物吐出或呕吐少许黏液者，称为干呕，与呃逆一证不难鉴
别。
2、嗳气嗳气多因饱食或情志因素，致胃中浊气上逆，由口中排出的一种病证。其
声较长，嗳气后，胃中有舒适感，病势较为缓慢。辨证论治
1、辨证要点
（1）辨轻重：在快速吞咽干燥食物、被动吸入大量冷空气或受精神刺激等情况
下，可发生短暂性呃逆，一般病情较轻，无需治疗，通过饮热水或分散注意力的
方法，可自行消失。若呃逆呈持续性或反复性发作，并伴有其他症状者，则病情
较重。某些重病患者后期出现呃逆不止，饮食不进，脉微欲绝，此乃元气衰败，
胃气将绝之危候，应高度重视。
（2）辨虚实寒热：呃逆初期，呃声响亮有力，持续发作，脉弦滑者，属实；呃声
断续、低长，气怯乏力，脉弱者，属虚；呃声沉缓有力，胃脘不适，遇寒呃重，
得热呃轻，苔白滑者，属寒；呃声高亢有力，胃脘灼热，口臭烦渴，便秘溲赤，
苔黄者，属热。
2、治疗原则
呃逆一证总以理气和胃，降逆止呃为治疗原则，并根据寒、热、虚、实的不同，
分别施以相应的治法，如属胃寒者，温中祛寒；胃火上逆者，清降泄热；脾胃虚
寒者，温补脾胃；胃阴不足者，养胃生津；因于情志者，疏肝解郁；因于痰饮
者，降逆化痰；瘀血阻滞者，活血化瘀；饮食停滞者，消食导滞。
3、分证论治
（1）实证
a.胃中寒冷
【证候】呃声沉缓有力，遇寒呃增，得热呃减，胸膈、胃脘不适，口淡不渴或渴
喜热饮，食少纳差，苔白，脉迟缓。
【治法】温中祛寒，降逆止呃。
【方药】以丁香散为主方加减化裁。丁香6g，柿蒂10g，高良姜6g，炙甘草6g，吴
茱萸3g，肉桂3g，陈皮6g，厚朴6g。
b.胃火上逆
【证候】呃声洪亮有力，冲逆而出，口臭，烦渴饮冷，腹满便秘，小便短赤，苔
黄燥，脉滑数。
【治法】清胃泻火，降逆止呃。
【方药】竹叶石膏汤为主方。竹叶12g，生石膏30g（先煎），柿蒂10g，竹茹6g，
法半夏9g，沙参12g，麦冬12g，生甘草6g。腹满便秘者，可加生大黄6g或与小承气
汤合方。
c.饮食停滞
【证候】呃声壮实有力，嗳气腐臭，吞酸嘈杂，脘腹胀满或痛，大便或秘或溏，
苔腻，脉滑。
【治法】消导和胃，降逆止呃。
【方药】枳实导滞丸加减。神曲15g，枳实12g，大黄9g，茯苓15g，黄芩6g，黄连
3g，焦山楂15g，莱菔子15g，白术9g，泽泻6g。
d.气机郁滞
【证候】呃逆连声，持续发作，每因情志不遂而复发或加重，胸胁满闷，脘腹胀
痛，妇女月经不调，乳房胀痛，肠鸣矢气，大便不调，苔薄，脉弦。

【治法】疏肝解郁，降逆止呃。
【方药】五磨饮子为主方。代赭石30g（先煎），旋覆花9g（包煎），乌药6g，沉
香3g，木香9g，槟榔12g，枳壳9g，郁金12g，川楝子9g。
e.痰饮内阻
【证候】呃逆连声，持续发作，常因饮冷而发或加重，脘闷不舒，痰多恶心，呕
吐痰涎，头晕目眩，苔白滑，脉滑。
【治法】和胃化痰，降逆止呃。
【方药】旋覆代赭汤合苓桂术甘汤化裁。旋覆花9g（包煎），代赭石30g（先
煎），法半夏9g，茯苓15g，桂枝9g，白术9g，生姜10g，大枣4枚，炙甘草6g。
f.瘀血阻滞
【证候】呃逆日久，胸腹疼痛如刺，口渴不欲饮水，舌紫黯有瘀点或瘀斑，脉弦
或弦涩。
【治法】活血化瘀，降逆止呃。
【方药】以血府逐瘀汤为主方。桃仁12g，红花9g，川芎6g，赤芍6g，生地黄12g，
当归9g，柴胡5g，枳壳9g，桔梗6g，牛膝12g，甘草3g。
（2）虚证
a.脾胃虚寒
【证候】呃声低弱无力，气不得续，泛吐清水，脘腹不舒，喜温喜按，面色苍
白，手足不温，纳食减少，神疲乏力，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉细弱无
力。
【治法】温补脾胃，降逆止呃。
【方药】附子理中汤加减化裁。炮姜9g，党参12g，白术12g，刀豆子9g，丁香6g，
炙甘草6g，吴茱萸6g，柿蒂9g。呃逆不止者，可加旋覆花9g（包煎），代赭石30g
（先煎）；兼肾阳虚者，加附子15g（先煎），肉桂9g。
b.胃阴不足
【证候】呃声急促而不得续，烦躁不安，咽干口燥，食欲不振，或食后饱胀，大

便秘结，舌红少苔，脉细数。
【治法】养阴生津，降逆止呃。
【方药】益胃汤化裁。北沙参12g，麦冬15g，生地黄15g，石斛12g，玉竹6g，柿蒂
9g，竹茹6g，枇杷叶9g，冰糖3g，生甘草6g。
4、针灸疗法
（1）实证取穴：以膈俞、内关为主穴。寒证隔姜灸中脘穴；热证泻内庭穴；痰证
泻行间、丰隆穴；瘀证泻期门穴。
（2）虚证取穴：取胃俞、足三里（用补法），膻中（艾卷雀啄灸）、内关（平补
平泻）为主穴。阴虚者，加三阴交（补法）；虚寒者，加关元穴（隔姜灸）。
5、拔罐疗法
主穴：取膈俞、脾俞、肝俞、胆俞、中脘、膻中等穴。先在背部俞穴拔罐4到6
个，然后再在腹部腧穴拔罐，留罐15到20分钟。
6、外治法
胃寒证，取吴茱萸、丁香、沉香各20g，研末，加蜂蜜、姜汁各20ml，调匀后备
用。取药膏适量，敷神厥穴，每日1次；
胃热证，以朱砂、芒硝适量研末，用醋或清水调成糊状，敷神厥穴，每日1次；
虚寒证，取艾叶、硫黄、乳香各等份研末，加白酒适量，煮沸，吸热气，并以生
姜擦胸；
久病呃逆，取蜂蜜、姜汁适量和匀，擦背。
7、中成药
胃寒证，选藿香正气软胶囊，每次2到4粒，每日2次，温开水送服；
胃热证，选用三黄片，每次4到6片，每日2次，凉开水送服；
食滞证，可酌选保和丸或枳实导滞丸，每次6到9g，每日2次，温开水送服；
虚寒证，选附子理中丸，每次1丸，每日2次，用姜汤或温开水送服；
阴虚证，用阴虚胃痛冲剂，每次1袋，每日2次，温开水冲服。
8、单方验方
（1）柿蒂9g，水煎代茶饮。
（2）枇杷叶30g，去毛，加水适量，煎服。

【悟道了玄医道传承：噎膈】

噎膈
噎膈多以情志不遂、酒食所伤、年老体弱、脏腑失调为病因，痰气交阻、痰瘀互
结、津亏血燥，致胃失和降为病机，临床以吞咽困难，饮食哽噎难下，或食入即
吐为主要表现的一种病证。现代医学中食管炎、食管良性狭窄、食管贲门弛缓
症、贲门痉挛、食管憩室、食管癌、贲门癌以及食管的其他疾病出现本病主要表
现者，均可参照本病辨证施治。诊断依据
1、主症吞咽食物时，自觉胸骨后有哽噎难下之感。久则饮食难下，甚则食入即
吐，夹有痰涎，形体逐渐消瘦。
2、起病形式因于情志不畅、正气亏损者，起病较缓；因于饮食所伤、痰瘀交结于
食管、贲门者，发病迅速。
3、诱发因素外邪入侵，七情内伤，饮食不节，劳欲过度等，均可诱发或加重本
病。
4、理化检查上消化道钡餐X线检查显示食管或贲门部有痉挛、狭窄、肿瘤等病
变。食管镜检查及作组织病理活检，或食管细胞学检查，可确定病变部位及性
质。凡具备主症，结合发病、诱因及理化检查，可以确诊。
鉴别要点
1、反胃表现食入于胃，停滞不化，朝食暮吐，暮食朝吐，呕吐酸腐，进食时并无
吞咽困难，哽噎难下之感。
2、呕吐以呕吐宿食、痰涎、水液或干呕为主症，病位在胃，预后较好。
3、梅核气以自觉咽中如有物哽阻，咯吐不出，吞咽不下，但并不妨碍进食，吞咽
食物时也无哽噎难下之感。
4、关格关格与气虚阳微型噎膈均有呕吐不止，二便不通，汤水不下，形瘦神衰等
危候，然而，关格初起即以呕吐不止，小便不通为主症，并无咽食哽噎难下感。
辨证论治
1、辨证要点
（1）辨病位：本病病位在食管，主要与脾、胃、肝、肾等脏腑有关。具备本病主
症，伴胸膈痞闷，与情志密切相关者，主要关系肝、胃；伴形体消瘦，口燥咽
干，舌红少津者，主要关系肝、肾；病变日久，呕吐清水，面浮肢肿者，主要关
系脾、肾。

（2）辨虚实：一般初起多为实证，继则虚实夹杂，最终导致阳气衰微，正气大
伤。若吞咽哽噎不顺，胸膈痞闷，与情志关系密切，食少痰多，苔腻脉滑者，属
痰气阻膈；饮食难下，食入即吐，吐物如赤豆汁，胸膈疼痛，舌紫有瘀点、瘀
斑，脉涩者，属瘀血阻膈；食入不下，口燥咽干，形体消瘦，大便秘结，舌红少
津，脉细数者，为津亏热结；水饮不下，呕吐黏液，肢冷畏寒，面浮肢肿，舌质
淡胖，苔白滑，脉沉弱者，为气虚阳微。
（3）辨轻重：吞咽受阻，但食物尚可咽下者，属噎，一般病情较轻；进食格拒，
固体及流质食物均不能咽下，伴胸骨后疼痛，大便不通，形瘦神衰者，属膈，病
情较重。
2、治疗原则噎膈的治疗以“急则治其标，缓则治其本”为总原则。初期，应针对气
结、痰阻、血瘀、化热、生毒等情况，分别施以行气、祛痰、散瘀、清热、解
毒、散结等治标之法，并根据病情辅以滋阴润燥等治本之法；晚期正气大伤，则
应以补虚扶弱为治疗大法，气虚阳微者，温补脾肾，津血亏耗者，滋阴养血，并
适当辅以攻邪之法。
3、分证论治
（1）痰气阻膈
【证候】吞咽梗阻，胸膈痞闷，每因情志刺激而加重，口燥咽干，泛吐痰涎，舌
红苔腻，脉弦滑。
【治法】行气开郁，润燥化痰。
【方药】以启膈散为主方。郁金10g，砂仁壳6g（后下），丹参12g，北沙参12g，
川贝母9g，茯苓15g，瓜蒌12g，陈皮12g，荷叶蒂9g，杵头糠6g。
（2）瘀血阻膈
【证候】饮食难下，食入即吐，呕吐赤豆汁样黏液，形体消瘦，肌肤枯燥，舌质
紫，有瘀点或瘀斑，脉细涩。
【治法】破结行瘀，滋阴养血。
【方药】通幽汤为主方。当归15g，生地黄15g，桃仁、红花、赤芍、五灵脂、熟地
黄、海藻各9g，升麻4.5g，瓜蒌12g。
（3）津亏热结
【证候】饮食格拒不下，入而复出，梗塞而痛，但汤水可下，形瘦，咽干，便
结，五心烦热，舌红少苔而干，脉细数。

【治法】滋养津液，泄热散结。
【方药】五汁安中饮为主方。韭汁、梨汁、藕汁、生姜汁、牛乳、北沙参各15g，
生地黄、熟地黄、白芍、石斛各12g，当归9g。
（4）气虚阳微
【证候】水饮不下，泛吐黏液涎沫，形瘦神衰，形寒肢冷，面浮足肿，舌质淡
胖，舌边有齿痕，苔白滑，脉弱无力。
【治法】温补脾肾，益气回阳。
【方药】补气运脾汤加减。黄芪20g，白术12g，党参15g，茯苓15g，陈皮9g，制半
夏9g，当归12g，枸杞子12g，熟地黄12g，菟丝子12g，山茱萸12g，附子9g（先
煎），肉桂9g，甘草6g，生姜6g，大枣4枚。
4、针灸疗法
痰气阻膈者，以毫针刺中脘、期门、太冲、足三里、阳陵泉等穴，每日1次；脾胃
阳虚者，取胃俞、脾俞、中脘、足三里等穴，补法，可针、灸并用，每日1次；吞
咽梗阻，进食困难者，可酌取膈俞、启膈、内关、中脘、足三里等穴，平补平
泻，留针15到20分钟；噎膈中晚期，可酌取天鼎、天枢、合谷、足三里、膻中、
中脘、内关、膈俞、脾俞等穴，平补平泻，每日1次。
5、按摩疗法
令患者仰卧，以拇指、示指点按膻中、上脘、天突、足三里等穴，每次2分钟。然
后，令患者俯卧，用手掌沿脊柱两侧膀胱经自上而下推至透热，再点按脾俞、胃
俞、膈俞各2分钟。
6、中成药
瘀血阻膈及津亏热结者，可用脉络宁注射液，每次20ml，加入5%葡萄糖注射液或
0.9%生理盐水500ml中静脉滴注，每分钟40到60滴，每日1次；
气虚阳微者，用生脉注射液40到80ml加入5%葡萄糖注射液或0.9%生理盐水250ml中
静脉滴注，每分钟40到60滴，每日1到2次；
吞咽梗阻，汤水难下，食入即吐者，可含化玉枢丹，或以烟斗盛药，点燃吸入；
食管癌患者，可服用蟾酥丸，每次5粒，每日2次，温开水送服。
7、单方验方
（1）山慈菇120g浓煎，加蜂蜜120g，熬成膏状，每次服用15ml，每日3次。
（2）守宫酒：活守宫（壁虎）5条，浸白酒500ml，7日后服用，每次10ml，每日2
次，对于缓解早、中期食管癌患者吞咽困难有一定作用。