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随着人们健康意识的提高以及CT检查的普及，肺结节的检出率明显提高。那么查出肺结节该怎么办？  点击加载图片  点击加载图片 常见的几种良性结节有： 1.良性肿瘤，包括错构瘤、肺动脉畸形；2.感染性疾病，包括肉芽肿（肺结核、炎性假瘤）、球形肺炎、肺脓肿、脓毒栓子；3.非感染性疾病：淀粉样变性、胸膜下淋巴结、类风湿结节、肉芽肿性血管炎、局灶性瘢痕、肺梗塞；4.先天性疾病：肺隔离症、支气管囊肿、支气管闭锁伴粘液嵌塞。 “结节们”长这样 良性结节的常见CT表现：  点击加载图片 错构瘤：边缘光滑、内含脂肪和钙化，良性结节。  点击加载图片 良性线样疤痕或淋巴组织。  点击加载图片 典型的肺内淋巴结：三角形实性胸膜下结节。  点击加载图片 肉芽肿：边界清楚的中心钙化（a）或层状钙化（b）结节。  点击加载图片 肺细胞瘤：需与肺错构瘤鉴别，CT可见肺细胞瘤对周围血管有推移作用，伴有肺泡出血时周围会有晕征。  点击加载图片 真菌：胸膜下带有晕征的小结节，有胸膜牵拉。  点击加载图片 结核厚壁空洞：空洞壁较光整。  点击加载图片 球形肺不张：肺内结节有实性密度增高表现，并带有“尾巴”。 恶性结节的常见CT表现：  点击加载图片 肺癌结节：分叶、毛刺、血管集束征。 点击加载图片 肺转移瘤：圆形、边界清楚，部分轻度分叶，双肺多发。 良性结节转变成肺癌的可能性很低，通常都是采取观察，可以定期复查（根据情况，由医生判断，3个月、6个月或者1年复查一次），如果结节没有变大或者体积变小，那多半是炎症或者良性的肿瘤，可以不用管他。结节越大，恶性可能越大；结节增长速度快，恶性可能越大。结节形态：分叶/毛刺/胸膜牵拉/含气细支气管征和小泡征/偏心厚壁空洞，恶性可能性越大。“不典型腺瘤样增生”病变若不及时发现和治疗，会演变为肺癌。 点击加载图片 ≥6mm的结节需要临床随访，以判断其性质，这是最安全也是最合适的办法。 目前最有效的筛查方式为低剂量螺旋CT检查。 低剂量CT低辐射、快速、有效，能发现肺内数毫米的结节。 一次肺部低剂量CT检查的辐射剂量仅为一年天然本底辐射剂量的1/3，对身体几乎无损伤，不需要过于担心辐射伤害。 以下人群应定期进行筛查： 点击加载图片 对于确诊的早期肺癌，主要以微创手术为主要治疗方法。根据患者术后的病理，再决定后续的治疗，如放疗、化疗等。绝大部分情况下，手术效果非常好，能接近治愈。早期肺癌患者术后十年生存率为100%。对于老年的早期肺癌患者，若不能耐受手术，可以采取局部治疗的方法，如：立体定向放疗、射频治疗等。 供稿：健共体新区区立医院 审核：周淳莉 ：段 勇 |
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