|
如何科学防治骨质疏松症   骨质疏松、骨骼退化，不仅会让人容易腰酸背痛，还容易导致骨折，您也许还没意识到，偷走骨质的“惯犯”，早已悄悄潜伏在您体内。骨质疏松症(OP) 是老年人的常见病、多发病，严重影响了老年人的生活质量。  什么是骨质疏松症  概念： 我们从青年、到中年、再到老年，身高会逐渐变矮，脊柱会逐渐加重后突，这些都提示可能出现了骨质疏松的情况。骨质疏松症是一类骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易于发生骨折的全身性骨病。   骨质疏松症的临床症状包括： 腰背疼痛、身高缩短、容易骨折、腰背弯曲。 骨质疏松症的危害： 最严重的危害—脆性骨折。脆性骨折是指跌倒之后摔倒发生了骨折，最常见的骨质疏松骨折部位是脊柱；第二个常见的是股骨远端的骨折，包括股骨颈和股骨粗隆的骨折；第三个是腕部的骨折，最常见的部位是桡骨远端的骨折；第四个部位在肩关节，肱骨的近端。我们说骨质疏松如果真的是发生骨折，其实后果非常的严重，有研究表明，在发生髋部骨折后1年之内死于各种合并症者达20%；存活者中约50%致残生活不能自理，生活质量明显下降。    哪些人更容易患骨质疏松症 2003年至2006年一次全国性大规模流行病学调查显示，50岁以上人群总患病率：女性每5个人就有1个人患病，男性每7个人就有1个人患病。女性一生发生骨质疏松性骨折的危险性（40%）高于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的总和，男性一生发生骨质疏松性骨折的危险性（13%）高于前列腺癌。  骨质疏松症危险因素 骨质疏松症风险测试 国际骨质疏松症基金会（IOF）——骨质疏松症风险一分钟测试题： （1）您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？ （2）您的父母有没有过轻微碰撞或跌倒就发生髋部骨折的情况？ （3）您经常连续3个月以上服用 “可的松、强的松” 等激素类药品吗？ （4）您身高是否比年轻时降低了（超过3 cm）？ （5）您经常大量饮酒吗？ （6）您每天吸烟超过20支吗？ （7）您经常患腹泻吗？（由于消化道疾病或者肠炎而引起） （8）女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？ （9）女士回答：您是否曾经有过连续12个月以上没有月经（除了怀孕期间）？ （10）男士回答：您是否患有阳萎或者缺乏性欲这些症状？ 只要其中有一题回答结果为“是”，即为阳性，表明有患上骨质疏松症的危险，但这并不证明您就患有该疾病，还需要进行骨密度的测定。 OSTA指数 亚洲人骨质疏松自我筛查工具——OSTA指数： OSTA指数计算方法是：（体重-年龄）×0.2 双能X线吸收法（DXA）骨密度测定是诊断骨质疏松症的金标准。 哪些人需要测骨密度 ◆女性65岁以上和男性70岁以上，无论是否有其他骨质疏松危险因素； ◆女性65岁以下和男性70岁以下，有一个或多个骨质疏松危险因素； ◆有脆性骨折史或/和脆性骨折家族史的男、女成年人； ◆各种原因引起的性激素水平低下的男、女成年人； ◆X线摄片已有骨质疏松改变者； ◆接受骨质疏松治疗、进行疗效监测者； ◆有影响骨代谢疾病或使用影响骨代谢药物史； ◆IOF骨质疏松症一分钟测试题回答结果阳性； ◆OSTA结果 ≤-1。 *T值用于表示绝经后妇女和大于50岁男性的骨密度水平：T值= (测定值-骨峰值)/ 正常成人骨密度标准差。对于儿童、绝经前妇女以及小于50岁的男性，其骨密度水平建议用Z值表示：Z值= (测定值-同龄人骨密度均值)/ 同龄人骨密度标准差。 其它检查项目 1.基本检查项目： 骨骼X线片：关注骨骼任何影像学的改变与疾病的关系。 实验室检查：血、尿常规、肝、肾功能、钙、磷、碱性磷酸酶、血清蛋白电泳等。 2. 酌情检查项目： 血沉、性腺激素、25OHD、1,25（OH）2D、甲状旁腺激素、尿钙和磷、甲状腺功能、皮质醇、血气分析、血尿轻链、肿瘤标志物、甚至放射性核素骨扫描、骨髓穿刺或骨活检等检查。 骨质疏松如何防治 首先，改变生活方式 1.吃富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食。 2.适当户外运动和日照，有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗。 3.避免嗜烟、酗酒，慎用影响骨代谢的药物。 4.避免过量饮用咖啡和碳酸饮料。 5.采取防止跌倒的各种措施，注意是否有增加跌倒危险的疾病和药物。 6.加强自身和环境的保护措施等。 其次，补充钙剂和维生素D ◆钙+VD为基础药物治疗：不能缺少，但不足够，也不是唯一。 ◆钙及维生素D：钙摄入量800-1000mg/d，除去饮食中所含，应补充500-600mg/d的元素钙，维生素D400-800IU/d。需定期检测尿血钙以避免高钙血症的发生。 哪些人需要药物治疗 有骨密度测定条件： 1. 骨质疏松症患者（骨密度：T≤-2.5）无论是否有过骨折。 2. 骨量低下患者（骨密度：-2.5＜T值≤-1.0）并存在一项以上骨质疏松危险因素，无论是否有过骨折。 无骨密度测定条件： 1. 已发生过脆性骨折。 2. OSTA筛查为“高风险”。 3. FRAX®工具计算出髋部骨折概率≥3%或任何重要的骨质疏松性骨折发生概率≥20%。 康复治疗 壹 肌肉力量训练 原发性骨质疏松诊疗指南里面提到了康复治疗，建议进行一些主动的力量训练，尤其是抗阻冲击性训练，比如说负重的深蹲、推举、跳绳等。 贰 有氧运动训练 可以减少身体的脂肪比例，减轻慢性炎症，降低代谢性疾病的风险，提高心肺功能与体能，改善耐力。 叁 柔韧性与平衡功能训练 预防跌倒主要包括各个拉伸动作，从我们的头颈部、肩关节、胸部肱二头肌、肱三头肌、臀肌、大腿的外侧、小腿和大腿的后侧前方的股四头肌，再到小腿、腰胸背部、腰背部，整个这一套柔韧与平衡的训练，可以降低跌倒的风险。 肆 其他治疗措施 1. 物理因子治疗： 增加骨量：脉冲电磁场、体外冲击波、全身振动、紫外线。 缓解疼痛：超短波、微波、经皮神经电刺激、中频脉冲。 2. 康复工程： 康复辅具：拐杖、助行架等。 环境适应性改造：增加坡道、扶手、防滑地面等。 骨质疏松发病率非常高，一旦发生骨折，危害非常大，因此正确进行诊断，加上科学的防治，对于阻断骨质疏松骨折的发生至关重要。 |
|
|
