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围麻醉期突发医患、医医、医护冲突事件，国内媒体报道较多，且多为极端案例。如醉酒外伤患者在手术室殴打麻醉医师，砸坏手术室层流设备；孕妇惨死在冰冷的手术床上，医生全部消失等。媒体不负责任的报道更加激化了医患矛盾，导致更多、更极端的围麻醉期冲突增加。
本期，我们从《围麻醉期突发事件的挑战》一书中找出围麻醉期突发医患、医医、医护冲突事件的典型案例分享给大家： 事件经过： 择期手术在气管插管全麻下行“直肠癌根治术”。麻醉医生因手术大拟行中心静脉置管，主刀医生拒绝并阻止，认为手术成熟，自己技术好，不用中心静脉置管。双方发生冲突。除口角之争外，还动起手来，争执不下双方科室领导沟通并院方领导出面协调。意见暂缓行中心静脉置管。手术经过不顺，骶前静脉大出血，血压降低，心率加快，通过外周输液困难。主刀医生在手术台上心烦意乱。这时，麻醉医生紧急行颈内静脉穿刺成功，加快输液行容量复苏，血压逐渐稳定，主刀医生才心静下来，成功完成手术，术后恢复良好，无并发症。 案例分析： ①麻醉医生和外科医生分属两个不同专业，从专业技术来讲，对患者在就医过程中可能发生分歧，引发双方冲突，在临床诊疗中常常出现。需要双方多从患者角度分析问题，解决问题。②麻醉医生和外科医生都是所谓的“大医生”，有各自的见解，以及好似高人一等的地位。③双方在诊疗过程中有可能处于不同的时段，术前沟通比较困难，导致在手术台前发生冲突。 那么，如何避免类似事件再次发生？ ①麻醉医生和外科医生不是以自己本专业为中心，而应以患者为中心，共同商讨解决问题的方法。 ②术前双方要充分沟通，达成共识，建立沟通的良好渠道，如术前会诊制度、术前讨论制度、术前访视制度，甚至电话直接与当事人沟通，制订最佳的手术方案和麻醉方案。 ③本例麻醉医生不计前嫌，挺身而为，转危为安，反而得到了外科医生的认同和信任。说明做好各自本专业的工作，一定能得到对方的认同。 |
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