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早上六点，值班的刘医生被急促的电话铃声吵醒。一个翻身，他就“蹿”到了电话旁。 电话那边，完全省略了客气：麻醉科吗？ 当听到刘医生“是”的回答后，那边只说了一句“快来心内科插管”。然后，迅速挂断电话。 来不及多想，刘医生迅速跑到急救箱那里，迅速打开查看物品是否齐备。如果少了东西，无法完成插管，可能会出大事。 正在这时，电话再次打来，还是催着去。 刘医生转身往楼上跑去。三层楼，跑步显然比电梯要快。 到达心内科，已有人站在走廊里指引病人所在的病房。 冲进病房，看了一眼监护仪，刘医生稍稍安心。监护仪上，虽然心率比较快，血氧饱和度只有90出头，但毕竟还可以。 麻醉科常年与生命打交道，这种情况太多了。 见刘医生在观察情况，心内科医生说：快帮我们插管吧！这个人上不来气，病情是肺栓塞。 听到肺栓塞，刘医生脑袋“嗡嗡”的一声。他非常清楚的是，这个病非常凶险。早些年的时候，大家对这个病认识不清，很多患者都可惜了。 但是，监护仪上“还可以”的数据让他冷静思考了一下：这个环境是病房，转运到重症监护室插管是不是更好？ 另外，最为关键的是，这个病人已经在大口大口地端坐呼吸。一旦躺下，病情可能急剧恶化。即便已经插管了，可也能出现生命体征断崖式崩盘。到那时，可能让抢救措手不及。 简单交流后，大家迅速达成一致：到重症监护再插管。重症监护室，有抢救所需的各种设备。 此时，病人的憋喘更严重了。路上，大家一边快跑、一边鼓励她坚持住。 到了重症监护室门口，刘医生让护士立即准备一支麻药、准备呼吸机。 到达呼吸机旁边以后，护士刚想把病人放平，却被刘医生喝止了。他非常清楚的是，病人一旦躺下，留给大家的时间可能只有几十秒钟。 这时，只能在坐位下预吸氧、坐位下给药诱导。 正常情况下的气管插管，需要仔细评估病人张口度等插管相关的指标。但是，呼吸明显费力、意识也逐渐模糊的病人，已经不能配合了。这时，不仅考验麻醉医师的胆量，更是考验插管的基本功。因为，这是一次只能成功的插管。 给药十几秒后，病人逐渐闭上了眼睛。见状，刘医生大喊：快把床头放下来，把病人放平。早已抄在手里的喉镜，在运动中插进了病人的口腔。
（图文无关） 《齐心协力》 照片来自第二届“仁心杯·最美白衣天使照片征集大奖赛” 拍摄者：栖霞市中医院 刘海平 当病人彻底放平后，他一插、一提隐约看到会厌。这种情况下，“隐约看到”是肯定不行的。哪怕耽误一两秒，也一定要确保成功。要确保成功，就要尽量看到声门。 再次提拉喉镜，终于看到了仍在对抗的声门。不由多想，迅速将气管导管插了进去。 抬头再看，病人已经满身花斑。 其他人焦急地问：是不是不在气管里？ 常年在手术室负责病人安全的刘医生确定地说：肯定在！ 就在大家怀疑中，刘医生用简易呼吸器快速将高浓度氧捏进了病人的肺部。 不一会儿，病人身上的花斑逐渐减少。 这时，一直无法准确测出结果的血压仍然停留在140多。 就在其他人以为没事的时候，刘医生让护士赶紧配一支多巴胺。他解释道，花斑是休克的迹象。这个时候，一定会有酸中毒，血压一定会低。用这个升压药，不仅能升血压，还能改善微循环。 渐渐地，病人循环逐渐稳定了。 接下来的继续抢救，就交给重症监护室了，刘医生转身离去。麻醉科那边，还需要他继续待命，随时应对各种抢救。 |
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