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北京安贞医院 麻醉中心 王建愉 王建愉，正经北京城区土著80后，医学家庭背景出身，曾就读于中国协和医科大学，现工作于北京安贞医院麻醉中心。 今天这篇文章，是受到手术室看门的前台大姐的启发，才想写一篇科普文章的。 前台大姐每天的工作有几件事：给进入手术室区域的工作人员发放刷手服，口罩，帽子等防护物资；电话联系外勤人员接送手术病人；核实进入手术室区域人员的身份和核酸检测结果审查。当然这几项属于主要工作内容，我们还能看到大姐业余还得给病人家属进行解释，充当着义务科普讲解员的工作。 我们最常听到的几句话就是： 1、 接台手术，大夫通知我们两点来签字，怎么提前或者措后了？ 2、 病人12点进手术室的，怎么12点40了，手术还没做完？ 3、我们家的病人都进去手术了，我作为家属，是不是可以走了？ 4、我留在手术室门口能干吗？打王者，发微博，刷朋友圈？ 5、手术前，我们在哪可以看看病人？手术结束了，家属还会见到病人吗？ 今天我就给大家逐一解释一下。 问题1：接台手术，大夫通知我们两点来签字，怎么提前或者措后了？ 回答：我们先明确解释一些概念，正台手术，指的是手术日当天，该手术间第一台手术，通常是准时准点的，根据每家医院的工作习惯，从早七点到早八点，进行签接。接台手术，指的是接在前面手术后需要完成的手术，第二台，俗称“接2”，第三台，俗称“接3”，以此类推，接2、3、4、5……n。家属签字时，有的会问到手术时间，几点到医院等候合适等问题，关于接台手术时间问题，往往是手术医生根据经验推算之前手术进度得出的时间来告知家属的时间范围。这个时间范围只能说是大概，其中会有很多变数，比如之前的手术流程比计划的简单了，时间提前了；再比如因为特殊原因，之前手术暂停了；还有手术中出现一些始料未及的可能，导致原本计划的手术时间延长了，这都有可能造成接台手术的提前或措后。这就如同一辆列车，在前一个站晚点了，后面的停靠站势必会受到影响，导致停靠时间缩短，预计时间措后。 问题2，病人12点进手术室的，怎么12点40了，手术还没做完？ 回答：病人进入手术室区域，不代表立即进行手术，这期间需要有手术准备，这些都需要时间。以笔者工作的单位为例，通常提前半小时签接下一位患者，患者到达手术区域内，先核对患者基本信息，比如姓名、年龄、既往病史、过敏史、今天所行手术内容等等进行核实；之后会带患者进入准备间，进行监测，术前准备，开放静脉通路，有创血压监测，有的患者需要局麻下完成中心静脉置管，还有导尿术等。这期间还穿插着对患者进行围术期宣教，和患者进行交流，取得患者信任，得到患者配合等等。所以，不代表手术时间是从进入手术区域开始计算的，现在一些大型医院，患者家属等候区域，可以看到电子手术进度提示器，里面会有患者手术进度信息，出于保护患者隐私考虑，比如患者的名字信息不会留取全名，只会有姓氏和某个字，患者年龄，性别会有提示，这样，等候的家属，会对患者手术进度一目了然。 问题3：我们病人都进去手术了，我作为家属，是不是可以走了？ 回答：当然是不可以走。患者进入手术室完成手术，作为家属，需要一直在等候区域等待。因为，手术的情况，有时并不会完全按计划内设计的方案完成，有时会有一些计划外的事件发生，比如一位肿瘤患者，原本计划行肿瘤切除术，结果探查时发现可能患者存在肿瘤大范围转移，肿瘤分期较晚，可能没有手术机会了，这个时候需要进行沟通，向家属讲明病情，取得家属的理解。再比如，术中探查原本计划的是A问题，结果探查时意外的发现了B问题，这个也需要如实告知家属。还有一些情况，病人的病情可能有多种选择的时候，也需要及时和家属进行沟通，征求家属意见。所以，手术期间，家属尤其是可以做主签字的家属，是绝不可以长时间离开手术等候区域的。 问题4：我留在手术室门口能干吗？打王者，发微博，刷朋友圈？ 回答：家属可以耐心地在手术室等候区域等待消息，保持一个平静的心态很重要，不要让自己很亢奋，当然过分的悲伤沮丧的负面情绪，作为医者也不希望看到，因为只有平常心，在出现比如需要征求意见的时候，才可以发挥出冷静的状态，选择一个相对靠谱正确的方向。医院内因为要保护其他患者的隐私，通常是不允许照相，摄像的，所以，也不建议发微博，朋友圈。笔者的亲属曾经作为患者在本院实施手术，当时直系亲属都在门口耐心地等待结果消息，记得好像非直系亲属还真有人发朋友圈，细节足以看出心态，关键是发了真的没什么意义。友情提示，等候的时候，一定注意手机有无信号，还有最好提前准备个充电宝。 问题5：手术前，我们在哪可以看看病人？手术结束了，家属还会见到病人吗？ 回答：因为防控疫情的需要，现在北京的三甲医院里，绝大多数情况都不允许家属陪伴，手术当日，家属可以在指定等候区域见到病人，建议保持情绪稳定，可以简单鼓励，不要激动，因为患者和家属任何一方的情绪不稳定，很可能传递给另外一方，导致情绪失控，不利于手术。手术结束后，如果患者行类似于心外、神外等这类需要直接转回监护室区域的手术，患者家属是无法在术毕见到患者的，这一点敬请谅解。如果是需要转回病房的手术，家属通常还是可以在规定的等候区域内见到术后患者本人。 来医院看病呢，很不容易，作为医务工作者，我也很理解家属需要面临和承受的各方面巨大压力，希望作为患者家属的读者看到文章后，能够更加配合医院完成手术，相信我们医务人员。也祝愿所有的患者一切平安顺遂。 学术文章、科普文章约稿： |
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