分享

【原创】重视麻醉医生对围手术期患者的人文关怀(肖祥和 湖南省武冈市第一人民医院麻醉科)

 兵马俑0617 2015-08-03


前些天有幸读到一篇关于一位著名的肿瘤专家因患胃癌而与无情的病魔顽强斗争,最后在临终时感悟到:“我们当医生的,不能单纯治病,而是要治疗患了病的病人”。细细体会为之震撼,深入而思:当今医学模式已转变为生物——心理——社会模式,即从过去的“以疾病为中心”转向“以病人为中心”继而转向“以人为中心”。是在注重人文关怀重要,是在呼唤人文精神的回归。


围手术期定义:


围手术期是围绕手术的一个全过程,从病人决定接受手术治疗开始,到手术治疗直至基本康复 ,包含手术前、手术中及手术后的一段时间,具体是指从确定手术治疗时起,直到与这次手术有关的治疗基本结束为止,时间约在术前5-7天至术后7-12天。



麻醉工作的特点:


1、麻醉是一个复杂且高风险的医疗行为。


2、麻醉是病人就医过程中相对被动、相对短暂、顾虑多、风险高的一站。实施麻醉的工作环境特殊,绝大部分是在手术室中进行,对于病人而言,是一个完全陌生的环境,病人进入手术室面对的是冰冷的机器和穿戴着手术服、口罩、帽子等全副武装的医护人员,大部分病人都会有不同程度的焦虑、恐惧、不安的感觉。


3、与人接触时间短,对病情了解不全,有些患者甚至隐瞒病情;广大病人对麻醉工作的误解,认为“小手术只需要小麻醉”、“麻醉就是打一针麻醉药而已”等。


4、麻醉工作中要求无菌性高、隔离性好,不容许有病人家属在场,病人缺乏亲情关怀。麻醉的意外和并发症具有乘坐飞机的特点,表现为“全或无”的特性,要么一切平稳、顺利,要么就会险象丛生、异常急骤,病人非死即残。(近年来麻醉死亡率已由20世纪80年代的0.1-0.2‰下降到20世纪末的0.02-0.03‰)


因此麻醉医生在围手术期担当着维护病人生命安全、减轻病人痛苦,保障手术顺利进行的重要职责。我们每一位麻醉医生都应该时刻注重自身人文素质的培养,走近患者,给患者心理上的安慰,让患者在放心中熟睡、在舒适中苏醒,在苏醒后感受到家的温馨和人的亲情。


麻醉医生如何在围手术期对患者进行人文关怀?


1、 在术前访视中重视对患者的人文关怀。


患者在手术前期,除极少数表现充满信心及乐观外,大多数表现为不同程序的恐惧、疑虑、焦急或忧郁等心理活动。在一组300例术前病人精神状态的分析中,60%病人对手术存在各种疑虑,急需得到解答;50%以上病人感到恐惧;31%病人担心手术对今后健康有损;38%病人害怕手术引起生命危险;17%病人对麻醉产生恐惧:12%病人顾虑术后疼痛、呕吐难忍。因此麻醉医生在术前访视患者(详细询问病史)时,应该以平等、关爱、尊重的心态与患者及其家属沟通,来制定最合理的麻醉方案。在询问过程中,深入了解患者的思想状况,解答患者及其家属的疑问,减轻或消除他们对麻醉、手术的顾虑,普及麻醉的常识与利弊取得患者的信任,实行签字制度,从而使患者能够具备良好的心理状态。


2、 在麻醉实施前及麻醉过程中加强对患者的人文关怀。


患者进入手术室,术前休息不佳,与亲人分离,陌生的环境,监护仪器的嗡鸣声,都可能使患者产生恐惧。此时,麻醉医生在实施麻醉前应与患者进行亲切的交谈,以减少或消除患者对麻醉、手术的恐惧心理。麻醉及手术中避免说笑、聊天、谈论与麻醉、手术无关的话题。非全身麻醉,在术中根据病人情况使用一些静脉辅助药让病人安静入睡,解除其焦虑、恐惧的心理。而在全身麻醉的麻醉过程里,术中知晓对病人的伤害也是近些年来国内外学者都十分关注的问题。由于现有的设备还难以完全预测术中知晓的发生,这就要求我们麻醉医生在整个麻醉过程中必须以高度的责任心和关爱心为基础,凭借细心的临床观察和扎实的基本理论为指导,尽最大努力减少术中知晓的发生。


3、 重视术后患者的人文关怀。


我国大部分县级医院不具备有麻醉恢复室(PACU),所以都仅强调麻醉的安全性、有效性和麻醉苏醒时间的快速性、忽略了病人的舒适性和病人的心理反应。据有问卷调查显示:全身麻醉的病人在整个手术过程中最感到痛苦的事件,即是麻醉恢复阶段的各种不适,依次为不耐受气管导管、疼痛、机械通气、恐惧焦虑心理、吸痰、剧烈刻嗽、导尿管等。这犹如是一场表演,开场和剧中都已挺不错,结尾却匆匆收场。可我们为什么不让它圆圆满满呢?让病人舒适的苏醒,再给予体贴入微的关心与照顾,使病人不再感到做手术是一件可怕的、痛苦不堪的事情,反而是一段非常温馨的回忆。凭借现代的医疗技术和无处不在的人文关怀,相信我们完全可以使每位一病人都有一个舒适自然的苏醒。
围手术期病人是患病的“人”,是正需要手术的病“人”,是情感需求更大,更需要人文关怀的病“人”。在与围手术期病人的亲密接触中,麻醉医生不仅要有精湛的技术,还应要给予这些病人足够的尊重和同情,善于与他们沟通,富于爱心,寻求与他们情感上的共鸣,尽可能人道地满足他们及其家属——身体的、心理的以及精神方面的需要,让他们感受到麻醉医学充满人性的温暖。


最后借用捷克裔小说家米兰·昆德拉的话做为结束语:人文关怀是一棵长满可能性的树,只要我们精心呵护,定能长出丰硕的果实。


    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多