|
黎崇裕， 刘志龙 （珠海市中西医结合医院 广东 珠海 519000） 2.1顽固性失眠病位在心、肝、脾 心主神明，司睡眠，故而刘志龙教授认为顽固性失眠的病位首责之于心，心为五脏六腑之大主，人能进入较好的睡眠状态乃因五脏六腑精气处于调和的状态，《素问·灵兰秘典论篇》曰“心者，君主之官，神明出焉”“主明则下安，主不明则十二官危”，且心主血脉，心神得养，则气血充盈，经脉可循行常道，营卫和谐，情志调畅，阳能入阴，睡眠自可安详。 《景岳全书·不寐》云:“神安则寐，神不安则不寐。”若心为事所扰动，则神亦随之而动，神动则心不静，心扰则睡眠自然而差。 刘志龙教授认为顽固性失眠的病位次责之于脾，现代社会，人心浮动，通宵达旦，熬夜较多，思虑不断，以致气血暗耗，血不养神，诚如《类证治裁·不寐》曰: “思虑伤脾，脾血亏损，经年不寐。”脾伤则气血生化之源不足，气血不足又可进一步加重不寐，从而形成恶性循环，日久形成顽固性失眠。 气血生化的源头在于脾胃，若脾胃强健，气血运化得力，一则可补充不寐暗耗之气血，二则可恢复不寐之状态。《难经》云:“损其心者，益其荣。法当专补真血，真血若富，心帝有辅，无不愈者矣。”气血来源于水谷精微所化，脾主运化，乃为气血化生之源，脾气旺则气血生化之源动力充足，从而心血亦随之旺盛，心藏神，心血足则心神得以濡养，故而失眠之证可愈。 刘志龙教授认为顽固性失眠的病位末责之于肝，失眠久久不愈，势必影响情绪，因此顽固性失眠的病位末责之于肝，睡眠有十分明显的生物节律，中医则认为，生物节律性与肝藏血有明显的关系[i]。刘志龙教授认为人卧则血归藏于肝，然顽固性失眠者，气血不足，睡眠失常，夜卧然血难归于肝，肝魂失养而夜不能寐，以致虽然困倦欲寐而难于入眠。 [i]王立平、李瑞杰.杨秀清教授从肝心论治失眠的经验［J］.甘肃中医学院学报，2008,25(5):3-5． ※基金项目名称：省级中医药建设专项资金名中医传承工作室建设项目实施方案，项目编号：No.粤中医办函〔2017〕17号 原文发表于《中医临床研究》2022年第14卷第17期第87-89页。《中医临床研究》杂志是由中国科学技术协会主管，中华中医药学会主办，经国家新闻出版总署批准，国内外公开发行的国家级学术期刊。
|
|
|
