*仅供医学专业人士阅读参考 每天学个急诊科知识病史特点 患者,男,64岁,因“酒后突发双下肢无力2h”入院。 患者2h前饮酒后突感双下肢麻木无力,无头晕、黑蒙,无言语笨拙及肢体抽搐,无胸闷、憋气,无胸背、腰腹部及下肢放射痛,无畏寒、发热,无恶心、呕吐,在家观察期间症状逐加重急。 来院途中小便失禁未行特殊处理。 入院检查 查体:约脐水平层面以下感觉消失,双下肢充分暴露后肢体无明显肿胀、苍白或发绀,双下肢皮温无明显改变。 双侧足背动脉触不清,双下肢软瘫痪、肌力0级,双下肢腱反射及病理征未引出。 进一步检查 辅助检查:D-二聚体30.1mg/L(参考范围0~1mg/L),纤维蛋白原降解产物142.9mg/L(0~5mg/L)。 主动脉CT血管造影(CTA)检查示:主动脉升段至腹主动脉可见增粗,见腔内不规则形膜样分隔,假腔对比剂浓度低于真腔,真腔逐渐变小,头臂干由真假腔供血,腹腔干、双肾动脉、肠系膜上动脉来自真腔供血。 肠系膜下动脉似由真假两腔供血。双侧髂总动脉及以远分支未见对比剂显示。心包内较多较高异常密度影。 影像诊断:主动脉夹层(DebakeyⅠ型),心包积血。 诊断与治疗 |
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