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用药原则： 【证治方药】 (一)风热 1，临床表现：初起眼睑边缘潮红而肿，痒痛交作，以痒为主，睑缘有鳞屑粘附。舌苔薄，脉浮缓。 2，病因病机：风热外袭。上犯眼目，睑缘红肿痒痛。 3，治法：疏风清热。 4，方剂：消风散(《局方》)加减。 药物：羌活10g，防风10g，荆芥10g，连翘10g，僵蚕10g，蝉衣6g，黄芩10g，白蒺藜10g，地肤子10g，薄荷6g(后下)。 方义：羌活、防风、荆芥、薄荷疏风祛邪，连翘、黄芩清热解毒，循蚕、蝉衣宣透搜风，白蒺藜、地肤子祛风利湿而止痒。 加减：睑缘肿胀者加车前子、茯苓利湿消肿，红肿痛甚加菊花、银花清热祛风。 5，变通法：若外有风热侵袭，内有内热蕴盛者，可用消风散(《外科正宗》)加减。药如荆芥、防风、生地、当归、苦参、蝉表、牛蒡子、知母、石膏等，祛风凉血清热作用更好。 (二)湿热 1，临床表现：睑缘红肿渍烂，渗出黄水，疼痛奇痒，怕光流泪，睫毛根部有黄痂堆积，口干苦。小便黄。舌红苔黄腻，脉弦滑数。 2，病因病机：湿热壅盛，凝聚睑缘，红赤靡烂。 3，治法：清热除湿。 4，方剂：除湿汤(《眼科纂耍》)加减。 药物：黄苓10g，黄连10g，连翘10g，六一散10g(包)，车前子10g(包)，荆芥10g，防风10g，木通10g，陈皮6g，甘草6g。 方义：黄芩、黄连、连翘清热解毒，六一散、车前子、木通利湿消肿，荆芥、防风祛风止痒，陈皮、甘草和胃调中。 加减：渗出黄水多者可加土茯苓、萆薜利湿清热，睑缘奇痒者加蝉衣、白蒺藜祛风止痒。 5、变通法：热毒盛者，可用龙胆泻肝汤(《医宗金鉴》)加减，清肝泄热。 (三)血虚 1，临床表现：眼睑干涩而痒，睫毛根部有皮屑附着，或眼睑皮肤增厚粗糙，多见于老人或体弱者，呈慢性病程。头晕目眩，面色无华，疲乏无力。舌质淡，脉虚。 2、病因病机：血虚风燥，眼睑皮肤失于濡养，故干涩而痒。 3，治法：养血祛风润燥。 4，方剂：养血除风汤(《张皆春眼科证治》)加减。 药物：当归10g，白芍10g，花粉10g，川芎6g，荆芥10g，甘草6g。 方义：当归、白芍养血，川芎、荆芥祛风，天花粉润燥。甘草围中。 加减：眼睑痒甚者，加白蒺藜、蝉衣祛风止痒。 5，变通法：可用四物汤(《局方》)加祛风止痒药，如白鲜皮、白蒺藜等。 (四)脾虚 1，临床表现：眼脸微红而痒，红轻烂重，糜烂胶着。或见白色鳞屑积聚睫毛周围。脘痞腹胀，食欲不振，时而使溏。舌淡苔白滑，脉濡。 2，病因病机：脾虚失于健运，水湿内生，停于眼睑，久而溃烂。 3，治法：健脾渗湿。 4，方剂：参苓白术散(《局方》)加减。 药物：党参10g，白术各10g，车前子10g(包)，扁豆10g，陈皮6g。山药10g，砂仁6g(打、后下)，茯苓15g，甘草6g，地肤子10g。白鲜皮10g，苡仁15g。 方义：党参、白术、山药、扁豆、甘草健脾，车前子、茯苓、苡仁、地肤子、白鲜皮渗湿止痒，砂仁、陈皮理气和中。 加减：兼见湿热者，加苍术、黄柏，即合二妙九(《丹溪心法》)以清热燥湿。 5，变通法：湿甚者可用平胃散(《局方》)台五苓散(《伤寒论》)，燥湿利湿为主。 【针灸治疗】 (一)毫针法 取穴：鱼际、商阳、行间、中渚、侠溪、大骨空、小骨空。 方法：大骨空、小骨空用灯火灸法，间日1次。商阳、鱼际点刺放血，不留针。行间、中渚、侠溪用毫针常规刺法，泻法或平补平泻。留针20～30分钟。 疗程：日1次，5～7次为1疗程。 (二)耳针法 取穴：眼、目1、目2，配肝、脾、胃。每次取单侧，左右交替。 方法：王不留行子敷贴固定，自行按压3～4次。 疗程：3日1次，5～7次为1疗程。 【外治法】 (一)药洗法 处方：千里光60g，秦皮15g，硫酸锌5g。 用法：先将前二味加水煮沸，过滤后加入硫酸锌，温洗患部，日3～4次。 (二)药涂法 1，处方：川连、黄柏各3g。 用法：研极细末，以香油或人乳调成浆状涂患处。日3～4次。 2，处方：五倍子15g。 用法;研投细末，用蜂蜜调涂患处，日3～4次。 【评述】 眼睑弦赤烂一症。主因为风、湿、热，风以痒，湿以烂，热以赤，致成局部皮肤红赤糜烂，而有痒痛者。在治疗时，急性期以祛风、利湿、清热为主;若慢性期多为血虚、脾虚而致，则需养血润肤或健脾渗湿。 |
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