【原】多囊问答｜2月8日问题汇总

 

每晚60分钟

多囊问答

营养师林浩滔

这期的问答涉及多囊患者日常饮食、营养补充等问题，包括奶制品是否能喝？确诊多囊如何调理？准备怀孕如何调理？遗传因素有多少？几个案例分析，高雄激素的饮食建议，维生素D的摄入建议，以及我总结的14字的调理多囊建议，让我们一起来看看吧！

Q1

老师，多囊喝牛奶酸奶之类的是不是不好？           

Dowing.

A

这要看你是否会有一喝牛奶就有皮肤不好，比如长痘、痤疮；如果有，那就不要喝了。

如果没有，每天250ml的牛奶或酸奶，基本问题不大。

强调一点，牛奶的一类蛋白可以影响胰岛素样生长因子，但是它也作为蛋白质和矿物质的良好来源，如果直接摒弃掉，得不偿失的。

滔滔老师

Q2

老师，确诊多囊有7年多，开始就是吃达英，中间吃货中药调理了快一年。但是吃就来，不吃就没有来，后来就一直吃达英。请问准备怀孕需要怎么调养？

L敏敏

A

药物就是这样，没办法~

一般用药治好多囊的都是底子好的。在你没有其他方式调理之前，只能吃达英维持了。

准备怀孕那需要关注几点：
第一，优势卵泡
第二，排卵
第三，孕前检查

调养方向，药物、生活方式干预。

滔滔老师

Q3

老师，我168cm 49公斤，来月经上吐下泻，还特别痛 是什么原因呢？痛经吗？之前没有多囊的时候就是这样 去医院说痛经，后来得了多囊吃达英就没有了这次吃的中药 来的时候就是这种症状。 

·

A

首先，168，标准体重63kg左右，49kg，所以还是有差距的哈~吐的问题，考虑是太瘦，应该是肠胃的消化吸收的问题，加上药物的刺激所造成的。

滔滔老师

Q4

多囊遗传的几率是多少？       

Dowing.

A

目前的研究里面，病因应该是不能够明确，所以医学把病因归咎于遗传的比例很大。

但是，对于健康而言，遗传占比仅仅15%。

滔滔老师

Q5

可是我家族里没有一个人有多囊，每个人都很健康，我就奇怪了偏偏我有。

Dowing.

A

不一定非得是有人有多囊，这就是隐性遗传和显性遗传的区别。

另外，比如在母体的时候，如果母亲有高雄激素血症，宫内环境也会导致出生之后发生多囊的概率增加。

先天就是遗传的问题，基因问题，包括雄激素相关基因、胰岛素相关基因等等，具体还不清楚。

其次就是宫内环境，母体的情况。

再接下去就是后天的原因了，包括生活环境、饮食、运动、睡眠、心理等等生活方式习惯。

实际上，不管是否遗传，生活方式干预始终有效。

滔滔老师

Q6

我想问一下，这边有了解武汉这边好的医生吗？    

L敏敏

A

杨菁（武汉大学人民医院） 

章汉旺（华中科技大学同济医学院附属同济医院）    

滔滔老师

Q7

那生育呢？我觉得我就是遗传问题，我妈年轻时也不规律，那我要不要直接选择试管？

Hqd

A

生育的话，关注优势卵泡、排卵，然后其他的生育三大件都有就可以满足生育了，子宫、卵巢、输卵管，最重要还有男方。

我建议，评估自己对生育的需求，如果还有时间，肯定通过生活方式干预，自然怀，哪怕通过促排。然后再考虑试管辅助生殖。

滔滔老师

Q8

父辈有秃顶，糖尿病也有可能会多囊吧?              

Celia

A

是的，也有可能，这个和高雄激素、胰岛素抵抗有关，是有更高的发生风险。

滔滔老师

Q9

本人去年检查出多囊，胰岛素抵抗，154cm，94斤，例假一直都来，要么推迟延后5天内，脸、背痤疮严重，家族没有多囊史，检查后卵泡发育不起来；

1次促排由于被虫子咬导致发炎擦药，没有完成一系列监测，失败。

2次促排多个卵泡终止；

3次没中标。

没有检查过输卵管，有性生活几年，没措施一直都没孕。下一步想调理身体，老师这边有什么好的方案吗？

茂茂

A

几个点：
第一，分析一下你的身体成分，你这个身高和体重都没有太大问题，从体重上分析，也就是不胖不瘦的多囊，非肥胖型。但是具体得看看体脂率才能判断是否是非肥胖型。

第二，痤疮严重，可以确诊高雄激素血症。

第三，如果你在备孕，孕前检查少不了，内生殖器官的检查，子宫、输卵管肯定要查。

第四，如果不排卵，那同房也不能受孕。

要备孕的，前提搞定排卵问题，促排失败是不是卵泡的质量不好？继续监测

调理的方案
第一，补充一下其他相关的检查，例如胰岛素释放实验、糖耐量、25羟基维生素D等，如果要细一点可以私聊。

第二，根据检查的结果制定饮食运动以及营养素补充方案。

再说。

滔滔老师

Q10

那像我妈妈是高血压，奶奶是糖尿病，所以我得多囊是属于遗传？但是我生一胎之前是没有多囊的，生完宝宝可能我孕期是吃太多太多水果了，导致我现在140斤，掉不下去

rice baby

A

奶奶糖尿病算直系，有影响的。一胎的时候，是因为你年轻，没有呈现出相关的问题。

水果！！！140！！！要减肥！！！

减肥是基础方案，具体看个性化问题，对症治疗。例如，胰岛素看看抵抗不抵抗，血糖高不高，营养缺不缺······

全方位健康评估、分析、管理

减下来会有很大的帮助，但要看你怎么减，如果乱减肥，减错了，“好朋友”也会不理你的。

关于遗传这个问题，因为具体的遗传基因其实也还不明确的，所以，遗传问题，实际上我们了解就好。

滔滔老师

Q11

老师，我身高162体重110，之前查的应该是促黄体生成素高，吃了一个月优思明，两个月优思悦激素正常了，其他的检查都正常可为什么月经还是淋漓不尽？

拾柒

A

高LH，高雄激素。这个“激素正常”要小心，指标是变化的。淋漓不尽当然是和雌激素、孕激素、雄激素有关。

雄激素在参考范围内偏高也可能高，雄激素来源几个途径，所以得看总睾酮。

主要还是无排卵，子宫内膜在单一雌激素的作用下不断增长， 但如果一旦没有排出卵子的卵泡闭锁，雌激素就突然下降，子宫内膜就失去了雌激素的支持，从而出血。。

滔滔老师

Q12

高雄激素咋办？有什么饮食上的调整可以解决？可有什么建议吗？

南瓜饼

A

饮食建议n-3系列多不饱和脂肪酸、低GI、GL、VD补充起。

n-3系列的多不饱和脂肪酸例如有鱼油、亚麻籽油、紫苏油，这些在改善胰岛素抵抗方面有一定的作用。间接对降低雄激素有帮助。

多囊的患者，因为月经不规律的问题，所以骨质疏松的风险也明显高于其他正常的女性，所以补充VD对改善月经和骨质也有帮助。

滔滔老师

Q13

是直接补充维生素D？还是哪些食物？ 

南瓜饼

A

多晒太阳，非剧烈日光的暴晒都可以，少用化妆品、防晒霜。

食物补充一部分，比较少，比如加了强化VD的麦片，所以食物补充可以从补充剂来摄取。

滔滔老师

Q14

每天需要多大计量的vd啊？           

Li 🧸

A

女性是每天400IU（10μg），正常的情况下是这个量。多囊患者如果缺，才继续增加到800~1200IU~

滔滔老师

Q15

有没有推荐的VD老师？               

你的小王同学🤘

A

我么有卖，所以还得自己去找找呢，前面我有在京东上找了几个链接。

滔滔老师

Q16

胃老是感觉涨怎么回事？感觉饭都没有消化，反胃回来，卡在那里。。

YE行XIA

A

消化功能问题，也和你的药物刺激有关。            

滔滔老师

Q17

我还需要补充vd吗？现在目前一切正常@林老师     

YE行XIA

A

补充不补充，之前可以去医院查一下25羟基维生素D，一定是先查后补充。不要乱补充。

滔滔老师

Q18

老师 吃达英需要吃一些辅助药吗？  

L敏敏

A

达英可以继续按照医生的建议吃，其他的辅助药物，要看你的其他情况来去补充，例如刚才说的VD缺乏不，高雄不，高胰岛素不等等，当然，最简单的吃复合维生素也可以。

滔滔老师

Q19

老师 不是说达英对胰岛素抵抗更不好吗？为啥医生老推荐吃达英？是不是吃黄体酮比较好啊？

Li 🧸

A

嗯，医生的选择，自然是解决主次问题，紧急的问题先解决。先来月经、维持月经。。。。

滔滔老师

Q20

闭经怎么调理呢老师？确诊是多囊，医生开的达英吃了就来月经，不吃就闭经！中药吃了很多，没有效果，吃了好几年中药了！

一缕阳光

A

如果吃了好几年中药，那可以考虑换一个医生，药物也月经的关系，前面讲的很清楚，要恢复月经，主要靠生活方式。

滔滔老师

A

多囊卵巢综合征的基本治疗方案：

1.减肥、减压、减污染（环境内分泌干扰物）
2.增肌、增菌（益生菌）、增营养

这几个方案，应该是适用于所有人的，而更加精准的方案是根据大家的实际个体情况所制定的全方位的健康管理方案，需要补充检查，否则我无法给建议呢。

滔滔老师

备注：本问答对某些个体多囊有帮助，问答仅作为患者学习的资讯。故不具备临床诊疗作用，所以任何人自行采用资讯中的某些建议，一旦出现不良问题，需自行承担相关责任。