【原】多囊问答｜2月15日问题汇总

 

每晚60分钟

多囊问答

营养师林浩滔

这期的问答涉及多囊女孩报告解读，高LH饮食、药物使用、优势卵泡、GL值、雄激素高的原因、胰岛素抵抗、肥胖、生活方式改变等等，以及我分享的关于多囊发病机制以及治疗思路的总结，让我们一起来看看吧！

Q1

老师好～我想问下，我这个激素看着还好，但是B超显示卵泡超过12个。但是医生让我吃达英，我想三个月后停药，平时需要注意什么呢？（报告图：略）

静静静xi

A

你好~虽然报告看着还好，但是还是可以看出：
1）LH有一点点偏高的趋势，FSH还好，然后雄激素虽然在范围内，但不知道你是否存在多毛、痤疮、脱发等症状？
2）B超显示卵巢多囊样改变，那你从目前的情况看就是月经稀发+PCO型的多囊。

3）不用等到三个月停药再注意，现在就注意生活方式的改变了。

滔滔老师

Q2

LH13点多，饮食方面要注意啥呢~？

芋泥啵啵

A

饮食方面，以低GI、低GL为主，控制脂肪的摄入，每天吃超过12种以上，每周25种以上。

滔滔老师

Q3

我是有痤疮和脱发症状，本身排斥吃达英，以为激素没问题就可以。目前看还是有问题的，那我继续坚持用药吧？改变下生活习惯

静静静xi

A

嗯呢，如果有痤疮和脱发，那也可以诊断为高雄激素血症，所以单单看这个睾酮是不准的。所以医生才给达英。

药物，我的观点是，它不是长久之计，如果生活方式控制的好，慢慢就不吃了，如果控制不好，医生的方案还是药物。。

滔滔老师

Q4

老师，例假正常，没有优势卵泡是为什么？

Janzie

A

那就是无排卵的月经，卵泡没有破裂的黄素化，这时候基础体温也有可能是高的，实际上，正常人，也不是每个月都有排卵的，如果没有腰酸、胸部胀痛、乳房饱满、白带拉丝，就有可能是没有排卵的月经周期。

滔滔老师

Q5

LH正常值多少啊 是不是也是垂体不好啊？

Selena

A

一般10左右，不同检验方式，单位不同，参考不同，LH高的影响因素挺多的，垂体是一方面，下丘脑调控一方面，还有雄激素、胰岛素都会影响。如果确诊多囊，那看看雄激素和胰岛素的情况吧。    

滔滔老师

Q6

GL是什么食物？                       

芋泥啵啵

A

GL值得是食物血糖负荷，GI指的是食物的升糖指数，GI值是看食物本身的升糖能力，而GL是既考虑了升糖的能力，又考虑了你摄入多少的碳水化合物的量。也就是说，就算低GI食物吃多了，一样影响血糖。

滔滔老师

Q7

我抽血查性激素6项都还好（报告图：略）

是793

A

激素六项得结合临床表征一起看才能更准确的判断。还有其他相关的指标。

滔滔老师

Q8

我一天一杯豆浆一杯牛奶这样的饮品可以吗？

Selena

A

一天一杯豆浆没问题的，如果有痤疮，那就建议停牛奶。

滔滔老师

Q9

老师，我们没有优势卵泡，在饮食或生活习惯有什么特别需要注意的么？

是793

A

没有优势卵泡，是受到LH的影响可能性比较大，顺便你得看看雄激素和胰岛素的情况，激素六项种的睾酮是不能够判断游离雄激素的水平的。

滔滔老师

Q10

老师这是我的胰岛素释放实验的单子，从第二张开始对应的时间是空腹，30、60、120、180的时间哈，老师麻烦帮我看下，我有没有胰岛素抵抗或者多囊卵巢综合征呢？ 

安然自若

A

好的，看了一下，可以判断为胰岛素抵抗，一小时的胰岛素抵抗超了。正常是空腹的8~10倍，到了三小时，回落到空腹水平左右。

滔滔老师

Q11

LH高、雄激素不高，是不是胰岛素抵抗呢？

芋泥啵啵

A

建议可以查查哈~做OGTT和INS，0、0.5、1、2、3小时，一共5个点。

滔滔老师

Q12

我超过2倍这样是不是属于轻微的胰岛素抵抗呢？是不是可以逆转呢？

安然自若

A

可逆。                       

滔滔老师

Q13

老师，这是我的检查结果，您看下，我170cm、140斤，有点肥胖，正常脱发，没有痤疮。（报告图：略）

是793

A

嗯，查查SHBG、雄烯二酮、硫酸脱氢表雄酮判断雄激素情况。如果没有高雄，更好，减肥就是最好的治疗方法，

滔滔老师

Q14

这是我的激素六项单子哈（报告图：略）  

安然自若

A

LH/FSH大于2，值得关注一下雄激素的情况。

滔滔老师

Q15

ogtt 需经期吗？              

芋泥啵啵

A

OGTT/INS，随时空腹测即可。

滔滔老师

Q16

老师，下巴周围有痤疮，应该怎么办呀？怎么才能下去呢？我158、105斤，有痤疮应该怎么办呢？饮食怎么调整呢？

ʚིྀɞ

A

降雄，医生开达英35，就是抗雄的。另外需要看你胖不胖、胰岛素高不高、压力大不大等等综合治疗。

主食和水果采用低GI\GL评价，蔬菜每天500g以上，水果350g以内。

滔滔老师

Q17

这是我的化验单，医生说需要长期吃药。但是我不是很想吃

坚强

A

你的报告里面，第一项LH就是重点，其他的都是孕激素低，没有排卵没有黄体，自然低。

医生的方案除了药物还有什么呢？

不想吃，那立刻开始生活方式干预呢~

滔滔老师

Q18

老师，请问如果多囊自愈，体重会恢复到之前么？

有多囊这种是生理性的，人为的很难瘦下来，再怎么健康生活方式都很难瘦阿，是时间问题还是需要吃相关药物呢请问？

young

A

1）应该是，体重恢复了，对于多囊有帮助。对于胖的多囊，控制体重是在前面，而后多囊恢复。

2）再怎么样，都不可能违反能量守恒定律的。我带过的多囊患者，减肥患者还是有很好的效果的。

所以，主要考虑饮食问题，和能量消耗的问题。

其他的药物不建议，是药三分毒。

滔滔老师

Q19

老师我例假四号来，然后都是两天就结束了，所以16号又做了这个检查，从中可以看出我的雄性激素有没有问题呢？（报告图：略）

所以我是多囊卵巢综合征吗？那我需要吃什么药吗？会对我以后怀孕有什么影响吗？我一般例假两天就结束了，是不是跟这个有关呢？

安然自若

A

刚刚算了一下，游离雄激素指数7.1，超过6.4，可以判断是高雄了。

1）月经稀发+高雄激素是可以判断为疑似多囊，但是具体的诊断，得通过医生的排除性鉴别，然后才能够诊断。排除其他原因引起的月经稀发和高雄激素。

2）药物，现在我给不了建议，这个得问医生呢，我是营养师，不是医生，开不了处方药

3）你如果要怀孕，前提是要排卵，不排卵，就不孕了，其他的次要。

4）月经时间的长短，和雌激素和孕激素的量的多少有关，一般是孕激素的量少。同时还有和你的营养状况有关，自己都不能够维持营养，就不能够维持月经了。

滔滔老师

Q20

雄激素不高为什么会长胸毛呢？

芋泥啵啵

A

因为，你看到的是睾酮值，不是体内活性睾酮水平，这个睾酮值和高雄激素的症状不是绝对的关系的。所以很多会遗漏掉。

滔滔老师

Q21

我之前吃达因35和黄体酮，吃药就来不吃就不来，医生说我这种情况要长期吃药了，还说子宫大小偏小

坚强

A

呵呵，外用激素药，只能吃才能来。医生说偏小就偏小了，每个人的大小还是有区别的。这个不是多囊的根本原因。

滔滔老师

Q22

体内活性睾酮除了雄激素能查还能查什么？雄激素每次查都不高，一直找不到根本原因长胸毛的原因 激素是LH13点多

芋泥啵啵

A

1）游离雄激素指数=总睾酮*100/SHBG。睾酮单位nmol/L，SHBG单位nmol/L

2）嗯嗯嗯~雄烯二酮、硫酸脱氢表雄酮查了吗?LH高很多是伴随雄激素高的。

滔滔老师

Q23

老师，多囊卵巢综合症如果吃激素药后激素正常了 身体突然发胖，那是什么的原因呢？

你的小王同学🤘

A

1）吃了激素药后查激素有出入，第二个周期不吃药再查激素确定是否稳定。

2）胖，和激素有关，也和饮食、运动有关。

滔滔老师

Q24

老师，这个月姨妈提前8天算正常吗，还有曾经检查我皮质醇特别特别高，但肾上腺又正常，什么原因呀？雄激素高，胰岛素方面是轻微抵抗

Chloe

A

不太正常， 7天最多

皮质醇增高，可以这么说，肾源性的雄激素，就是雄激素增高是因为肾上腺分泌合成的居多，因为卵巢合成的雄激素的量是很少的。

有一些检查需要补充，我不知道你现在的检查有多少。

滔滔老师

Q25

我现在都是吃木糖醇的饼干，就是一些糖尿病人可以吃的零食这样可以吗？

安然自若

A

可以的哈                    

滔滔老师

Q26

感觉食谱很重要 老师有推荐的营养饮食推荐么～？

静静静xi

A

具体的饮食，建议可以去我的荔枝微课，飸飸多囊讲堂看38节多囊课程，里面有详细的饮食建议呢~

滔滔老师

A

再次强调哈，多囊的病因机制有以下几点：
1）下丘脑-垂体-卵巢生殖轴功能紊乱，也就是找不到原因的
2）肾上腺皮质功能异常，这个和遗传、压力有关
3）高雄激素和高胰岛素

治疗方面，主要是围绕高雄激素和高胰岛素展开。

而雄激素和雄激素增高涉及遗传、宫内环境、肾上腺皮质供能、卵泡发育异常、肠道菌群紊乱、营养不良、熬夜、压力等等有关。所以找到病因，治疗起来就容易多了。

滔滔老师

备注：本问答对某些个体多囊有帮助，问答仅作为患者学习的资讯。故不具备临床诊疗作用，所以任何人自行采用资讯中的某些建议，一旦出现不良问题，需自行承担相关责任。