【原】多囊问答｜2月19日问题汇总

 

每晚60分钟

多囊问答

营养师林浩滔

这期的问答涉及多囊患者报告解读、胰岛素抵抗、红酒摄入、瘦不下来办法、排卵、胎停、达英35、优思明、碳水化合物摄入、备孕等让我们一起来看看吧！

Q1

老师你好，之前有问过你，我只查了激素六项，看群里讲都要查，胰岛素抵抗，我要查这个么？

就是月经不正常推迟半个月了，是先调月经来，还是直接就可以查？

赵

A

目前，判断胰岛素是否抵抗治疗多囊卵巢综合征，很多医生已经开始承认并且推行，需要在治疗多囊卵巢综合征的同时检验胰岛素的功能。因为，它很有可能是多囊卵巢综合征的发病核心。

胰岛素可以直接查，不用考虑月经。

滔滔老师

Q2

老师 胰岛素抵抗第一次复查需要隔几个月啊？可以就抽三次血那种吗？

Li 🧸ྀི

A

一般来说2~3个月复查一次，短时间查看不出调理的效果。最好能够做完整的，5个点。

滔滔老师

Q3

老师，胰岛素抵抗和OGTT都是随便什么时候都可以查吗？

茧 。

A

嗯，空腹抽血，分别验空腹血糖和空腹胰岛素。

然后，口服75g葡萄糖，然后分别测半小时、一小时、两小时、三小时的血糖和胰岛素。复杂一点还可以做C-肽、胰岛素受体等等指标看胰腺β-细胞的功能。

滔滔老师

Q4

老师，性激素六项像我这种长时间闭经的不能直接查吗，吃那个孕激素药，然后撤退出血第二天查不会影响准确性吗？

雪念

A

可以直接查。

如果是激素六项，因为你本身不来，就测不到具有参考价值的指标，所以吃了药测，也是没办法的。

滔滔老师

Q5

老师如果在家自测血糖的话，用把二甲双胍停一天再测吗！

我要稳稳的幸福

A

这个短期是不用停。如果已经使用了二甲双胍一段时间了，判断是否改善血糖水平和胰岛素的功能，那可以停掉再测。

滔滔老师

Q6

老师 多囊可以喝红酒吗🍷？

。

A

偶尔偶尔，为了开心，可以喝一次

但是不得不承认，不管是什么酒，红的白的绿的黑的，酒，只是酒精的浓度不同，无益。

滔滔老师

Q7

老师，多囊胰岛素抵抗，在吃二甲双胍和吡格列酮，但是瘦不下来怎么办啊？

小花生打怪兽

A

胰岛素抵抗确实代谢异常，会比较容易胖，但是控制对饮食，也是可以瘦下来的。
瘦不下来，也就是不成功，考虑以下几点：
1）饮食，做的怎么样？科学吗?合理吗？均衡吗？
2）运动，做的怎么样？科学吗？合理吗？均衡吗？
3）持续，做的怎么样？长期减肥？还是短期减肥？

减肥这个问题，再怎么样不能违背几点：
1）能量守恒定律
2）饱腹感
3）愉悦
4）不难、不累、不知不觉

滔滔老师

Q8

月经三四天就干净了 正常吗？

Mine

A

月经有长有短，有多有少，每个人都有点不一样，你得多囊之前的时间长短如何？如果你原来是7天，现在是3~4天，那肯定有落差啦。~

滔滔老师

Q9

排卵期一定会有鼻涕状的白带吗？

小花生打怪兽

A

一般情况下是会有的。但它也不一定准确。你可以参考基础体温或B超一起看比较准确。

滔滔老师

Q10

胎停，清宫后如何锻炼饮食？因为促排期间激素长胖了，又因为保胎加疫情没出门锻炼。

开始翻倍好，第四次验血也就是确定怀孕第一次验血后的十天，就翻不上了，接着保胎hcg肝素阿斯匹林安琪坦都上了也没，四十天有胎心胎芽但是卵黄囊偏大，胎心慢，医生就说不好，胚胎发育缓慢，接着一周后就胎停了。

幸福的味道0110

A

1）为什么会胎停？医生有提到吗？
2）饮食上，高蛋白，多吃鱼禽肉蛋奶豆，肥肉还是尽量避免。

3）运动上，可以做一些有氧运动，促进全身的血液循环和体能。例如步行、快走、慢跑、瑜伽、有氧操等，强度一般，而后慢慢增加强度。

嗯嗯，这也没有说到根本原因。比如你原来肥胖啊、胰岛素抵抗啊、高雄激素啊等等等等，这些都会影响。

滔滔老师

Q11

达英和优思明的区别是什么？

雪念

A

1）这两个药物都是避孕药，里面主要成分都是孕激素和雌激素，它们的成分和含量会有不一样；
2）达英35的孕激素为醋酸环丙孕酮，属于第三代，达英35含有雌激素的量，要比优思明含有雌激素的量多一点，在临床上主要用于治疗痤疮。

3）优思明的孕激素为孕激素屈螺酮，属于第四代，接近女性天然孕酮活性，具有抗盐皮质激素活性，还具有抗雄激素活性，是市面上最好的短效避孕药了。

滔滔老师

Q12

老师，请问减肥期间晚上可以不吃米饭吗？精细碳水的摄入是看每天总量还是必须每餐摄入？谢谢

young

A

1）减肥期间，晚上可以不吃米饭，但是要吃主食，主食包括了全谷物、精制加工的谷物、薯类、除大豆以外的豆，都算主食。

2）精细的碳水摄入是要结合摄入总量来去衡量。主食是必须的哈。不要太粗，也不要太细，所以粗细搭配是最好的，可持续的，健康的。

滔滔老师

Q13

老师，乳酸菌属于乳制品吗，多囊多毛，月经几个月没来了

梅芽。

A

是否是乳制品，可以看看产品背后的配料表，看里面是否有“奶”来判断。

如果“多毛”那可以判断为高雄激素血症的表现。得降

滔滔老师

Q14

老师 优思明会加重胰岛素抵抗吗？

Li 🧸ྀི

A

这个一般不会。

滔滔老师

Q15

年龄34，嘻嘻，问题是胎停后，需要怎么调理？有啥注意的事项么？

幸福的味道0110

A

嗯呢~哈，这个快到高龄了（35岁以上），也是一个非常重要的因素。

胎停后按照我上面说的去做，就可以慢慢恢复，关键是下次受孕的时候，如何避免胎停的问题。原因得找到。

滔滔老师

Q16

可以中午精细碳水（米饭 面条）晚上粗粮，就是每天粗细搭配而不是每餐粗细搭配行吗？

young

A

精细碳水（米饭 面条）尽量不要单独吃，最好每餐粗细搭配，尽量去做吧。

滔滔老师

Q17

优思明和达英哪个降雄效果好？我多毛总长胡须

雪念

A

目前达英35是降雄的首选药。额额额

滔滔老师

Q18

几个月没来月经，吃药也没有用，为什么连白带也没有？
22岁，体重90，身高157

梅芽。

A

没有排卵，应该就没有白带拉丝···吃的是什么药呀？

体重偏低呢。。。

BMI=45kg/1.57/1.57=18.2.＜18.5，直接判断营养不良。

滔滔老师

Q19

老师 如果有胰岛素抵抗备孕的话 是不是吃三个月激素药把激素调理好 然后每天控制饮食好好锻炼就可以准备促排了？

Li 🧸ྀི

A

1）先改善胰岛素抵抗，在备孕，以往太多不成功，或不良结果的案例了。
2）饮食是尽量每天，做不到也没办法，不用太苛刻。锻炼也是如此。

3）如果调理的还可以，那么医生应该就会结合你的备孕需求促排了。

滔滔老师

Q20

老师嘴周下巴长粉刺 痤疮 就是因为雄激素偏高引起的吗 ？

。

A

是的，痤疮、多毛、脱发、男性化体征包括声音，这些都是雄激素偏高的表现。

滔滔老师

Q21

老师，@林浩滔@飸飸 
吃达英三个月，每个月都来了，但是体重增了十斤左右，后来停药两个月又没来了，就又吃的中药，调了两个月，没有任何改变。

梅芽。

A

中药的效果没有那么快，药物只是暂时的维持你的激素，让你来月经，但是不能够让你长期保持规律的月经。药物治好的，比较少。医生都建议生活方式干预。

滔滔老师

Q22

老师我例假量少只有两天就结束了，有的医生说我有多囊。有点说没有，搞得我挺茅盾的

安然自若

A

会有这种不好判断的情况，因为诊断标准是综合征，不是一个病，所以有点医生可以说你是，有的医生可以说你不是。

滔滔老师

Q23

所以老师，高雄应该看的是游离睾酮是么？犹豫不能检测游离睾酮，所以睾酮即使正常也不能代表不是高雄？

静静静xi

A