 gui 规 fan 范 jian 检 cha 查 2020年09月03日 第96篇 1026字，阅读4分钟  「找到病因」是多囊卵巢综合征治疗的首要环节，大都数人不知道它的重要性，所以每次咨询和「治疗」都给我的干预增添了不少麻烦。 它决定后面的治疗方案和对策，更决定你想要的效果质量！ 具体如何找到病因，必须先「规范」检查项目，这是第一步，否则后面就全乱了。 认真读完，然后拿着报告来咨询，让我给你全方位的健康管理方案~ 目录 01 体格检查 02 实验室检查 03 子宫附件及超声检查 PART1 体格检查  在健康管理师和医生的指导下，完成以下内容的测定： ——身体成分测试：身高、体重、腰围、臀围、腰臀比等等； ——血压情况； ——多毛和痤疮情况； ——检查有无甲状腺肿大； ——评估乳房发育情况(Tanner分级) ,并了解有无挤压溢乳。 ——评估是否有萎缩纹、黑棘皮病及阴蒂肥大。 PART2 实验室检查  生殖轴的评估 ——高雄激素 目前没有适用于临床广泛开展的精准评估方法,最常用的是测定血清总睾酮水平。 因为不同单位测定的方法和参考范围不同,如果测定值高于当地女性参考范围的正常上限即可考虑高雄激素血症。 参考这篇：多囊自愈｜如何诊断高雄激素血症？ PCOS患者血清总睾酮正常或轻度升高,通常不超过正常上限的2倍,可伴有雄烯二酮升高,硫酸脱氢表雄酮(DHEAs) 正常或轻度升高。 如果有条件,建议同时测定性激素结合球蛋白(SHBG) 然后，计算游离雄激素指数(FAI) FAI=[总睾酮(nmol/L)×100/SHBG(nmol/L)],能更好地反映体内活性睾酮的水平。（FAI正常值为0.7~6.4） ——黄体生成素、卵泡刺激素、雌二醇 在月经第2~5天或B超未见优势卵泡时进行测定。 部分PCOS患者可伴有LH/FSH比值＞2。 ——抗苗勒激素(AMH) 若有条件,建议检测 AMH以协助诊断, PCOS 患者的血清 AMH 水平较正常增高。 其他内分泌激素测定排除相关疾病 甲状腺功能、肾上腺皮质功能、血清催乳素、血清 17-羟孕酮等。 代谢风险和心血管疾病风险评估 ——葡萄糖耐量试验(OGTT)+胰岛素释放试验(IRT)测定:推荐5点法(0、30、60、120、180 min)。 ——其他指标:血脂、肝功能、肾功能、C反应蛋白、同型半胱氨酸、心电图、颈动脉超声,若有条件可行体脂率分析。 PART3 子宫及附件超声检查  检查时间 ——超声检查前应停用性激素类药物至少1个月。 ——月经周期的第3~5天(月经规律者)或无优势卵泡状态下行超声检查。 稀发排卵患者若有卵泡直径>10mm或有黄体出现,应在以后周期进行复查。 腔内超声检查 ——无性生活者需经直肠超声检查； ——有性生活者经阴道超声检查。 需注意的是卵巢多囊并不是多囊卵巢综合征所特有。 在正常育龄妇女中，20%~30%可有多囊卵巢；多囊卵巢也可见于口服避孕药后、闭经等情况。 -参考文献- 多囊卵巢综合征诊治内分泌专家共识 中华内分泌代谢杂志2018年1月第34卷第1期 Chin J Endocrinol Metab,January 2018,Vol.34,No.1 -作者简介- |
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