 2021年03月10日 星期三 我的原创科普，第215篇 1457字，阅读4分钟 大家好，我是滔滔老师！ 关键词：子宫内膜容受性 胚胎着床，是胚泡与容受态的子宫内膜相互作用并进入内膜的复杂过程； 胚胎着床成功与否，取决于胚泡的侵入能力及子宫内膜容受性！ 在正常的生理情况下，排卵后7~10天，这个时间是子宫内膜容许受精卵植入的短暂时期，我们称为：植入窗。 这时，子宫内膜表现出最大的容受性。 子宫内膜容受性的异常，是导致不孕的另一个重要因素，也是多囊女孩不孕治疗困难的主要原因之一。 子宫内膜容受性 子宫内膜容受性是指子宫内膜对胚胎的接受能力，即允许胚胎黏附其上直至植入完成的特定阶段； 它有严格的时空限制，一般仅为排卵后的6~10天，即月经周期的第20~24天，持续不到48小时； 多囊女孩，因为机体复杂的内分泌和代谢的异常，导致子宫内膜容受性下降； 氯米芬CC促排卵治疗进一步加重内膜的异常发育和容受性标志分子的异常表达，使胚胎种植率降低。 因此，提高多囊女孩受孕成功率亟待解决的关键问题是：改善多囊女孩子宫内膜的容受性！ 性激素对子宫内膜容受性的影响 子宫内膜的生长和分化会受到：雌激素、雄激素、胰岛素和孕激素等激素的影响。 雌、孕激素对人类的胚胎着床有重要作用，是胚泡成功着床的启动因素和重要的调控因子。 雌孕激素的生理效应依赖雌、孕激素受体的介导，雌、孕激素及其受体是形成良好内膜容受性的重要因素，其中任一因素表达失常都可导致着床失败。 雌激素受体α：是主要的内膜受体，并且受雌二醇的正调节作用，在增生后期达到峰值； 雌激素受体β：在子宫内膜腺上皮表达，在分泌早期子宫内膜腺体中最高； 孕激素受体：在排卵时达到高峰，排卵后黄体酮分泌增加，植入窗开放； 雄激素受体：受雌激素和孕激素的调节作用, 从增生早期到分泌中期稳步降低, 至黄体后期检测不到雄激素受体表达。雌激素和雄激素对雄激素受体起正调节作用, 黄体酮对雄激素受体起抑制作用。 多囊女孩子宫内膜雄激素受体表达明显高于正常女性[1] ,这样一来，将引起相对稀少的排卵和孕激素水平降低；从而导致排卵缺失或无足量的孕激素作用于子宫内膜，会引起受精或植入失败。 研究发现[2],由于PCOS患者窗口期雌、孕激素分泌不足，造成 PCOS 患者子宫内膜组织形态发生改变、分泌反应欠佳、子宫内膜容受性降低，造成其妊娠率低、流产率高的临床表现。 研究发现[3],PCOS患者子宫内膜孕激素受体表达低于正常人，并且缺乏周期性变化。本身存在的高雄激素血症，就可能会导致子宫内膜组织ER、PR表达减少，使子宫内膜对雌、孕激素的敏感性降低。 胰岛素抵抗对子宫内膜的影响 子宫内膜细胞的分化和成熟依赖足量葡萄糖代谢，葡萄糖在胰岛素的介导下以葡萄糖转运蛋白-4为载体进行转运； 因此，葡萄糖转运蛋白-4在子宫内膜腺体组织成熟过程中发挥重要作用。 子宫内膜是胰岛素的靶器官之一，胰岛素抵抗是多囊卵巢综合征的病理生理的中心环节。 研究显示[4]：多囊女孩子宫内膜上皮细胞胰岛素受体表达明显高于正常女性，而葡萄糖转运蛋白-4表达明显减少，提示：多囊女孩子宫内膜存在局部胰岛素抵抗； 葡萄糖转运蛋白-4的表达减少降低了其对葡萄糖的转运能力，使细胞对葡萄糖的利用能力下降，从而降低子宫内膜的糖代谢水平； 最终可能影响子宫内膜的功能，导致胚胎着床失败或引起流产发生。 今天就到这~下期见； 关注我，让多囊变简单！ 本公众号所有内容，凡注明为“原创”，版权均归林浩滔所有，包括自制图片，未经授权，禁止任何企业、媒体、网站或个人转载，否则将追究法律责任，而对于同意授权者，转载须注明“来源：林浩滔 多囊专家工作室”。 |
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