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PCOS 的病因和发病机制，到目前为止，很大程度仍然是未知，病因不明，但目前也有足够的证据表明 PCOS 可能是一种复杂的多基因疾病，受到强烈的表观遗传和环境影响； 这些环境因素，就包括饮食、运动等生活方式因素，也就是说，如果你有不良的饮食习惯，久坐不动的习惯，都会加重多囊的病情。 不管是不良饮食习惯，还是久坐不动的习惯，最直观的表现是体型，最能够评价的标准是体成分，因此，不同的体成分，也能够很准确的反映你的饮食习惯和运动习惯。 太胖，脂肪太多，不行！ 太瘦，肌肉太少，不行！ 不胖不瘦，肌肉少，脂肪多，也不行！ 所以，基于体成分的干预是多囊卵巢综合征生活方式干预的良好指标。 肥胖与多囊卵巢综合征 太胖，不行，对于所有疾病而言都是如此，一胖毁所有，多囊也毁了，我们注意到肥胖与胰岛素抵抗、高雄、无排卵、多毛症和多囊卵巢综合征等特征有关。 有相关的研究，PCOS女孩超重和肥胖的发生率在 50%~60%之间 [1]。 所以，从数字方面看来，超重肥胖和多囊的关系还是很明显的， 虽然超重肥胖并不是多囊的主要核心驱动因素，但是如果你的脂肪超标了，有什么好处？保暖？耐打？ 其实都不是，脂肪超标，可以加重胰岛素抵抗，进而促使高雄性激素、无排卵和不孕的发生风险，这篇文章我说的蛮清楚，可以看看。。多囊自愈｜“胖”对于多囊有什么影响？ 如果你没有备孕的需求，可以暂时不用考虑多囊对生育带来的影响，但是如果你有备孕，而且体重还超重肥胖，那你就要小心了！ 因为肥胖带来的高胰岛素血症可引起高半胱氨酸血症及促进血浆炎症因子和纤溶酶原激活物抑制因子(PAI-1)增加，进而形成母-胎界面微绒毛间血栓，导致早孕期流产率升高、孕期妊娠高血压、先兆子痫及胎儿宫内死亡等多种并发症 [2]。 虽然，肥胖并非多囊的主要驱动因素，但是也有研究表明 [3]，肥胖是多囊女孩糖耐量降低或二型糖尿病转换的独立预测因子，在孕前，在孕期，在产后，这些也是蛮要紧的！ 减肥是肥胖型多囊一线治疗方案 所以，很显然：因为肥胖对多囊女孩的生殖、代谢和整体健康的负面影响，使得减肥成为了肥胖型多囊女孩生活方式干预的一线治疗基础方案，这个在国内外都是公认的方案。 所以，你如果肥胖，又是多囊，那么具体的治疗方案就是：减肥！ 不管现在是否药物治疗，或者是辅助生殖治疗，以减肥为目标的生活方式干预是基础治疗。 研究证明 [4]，超重和肥胖的多囊患者，当体质量减轻 5%~10%时，就有利于改善生殖、代谢指标； 具体机制是：减肥→减少内脏脂肪→改善胰岛素抵抗→排卵功能恢复→多囊恢复→孕期产后风险降低。 在一项系统评价和荟萃分析中，9 个随机对照试验 (RCT) 结果显示583例超重或肥胖 PCOS 女性进行生活方式干预计划，包括运动、饮食和有或无最小干预剂量的二甲双胍，可使空腹胰岛素和葡萄糖水平下降，与二甲双胍的作用相似 [5]。 此外，与单用克罗米芬治疗相比，肥胖的 PCOS 女性在使用克罗米芬治疗之前进行生活方式干预可改善排卵功能，提高活产率 [6]。 所以，减肥对改善胰岛素抵抗，改善排卵功能，提高或产率的疗效还真是不错！ 啥也别说，还是乖乖减肥，管住嘴，迈开腿！ 科学减肥是根本 减肥方法千千万万：  你会选择哪种？ 不管是单纯的饮食减肥，生酮饮食、低碳水减肥，还是单纯的运动减肥，或者是想通过产品减肥，我都不推荐，别减到最后连月经都不来了，那有什么意义？ 因为，减肥这个话题也是一个整体健康的话题，不仅仅要能够减掉体重，还要能够健康的减！ 所以，我的科学减肥方法是减体重、不减健康的吃动平衡减肥法，也就是饮食、运动的行为减肥法，其他的方法都不容易持续。 所以，从认知行为上改变多囊女孩功能失调的思维模式是长期体质量管理的关键，认知行为策略能加强减肥效果，有助于降低生活方式干预过程患者的退出率，促进实现持续减肥[7]，提高依从性。 研究表明：“饮食+运动+认知行为”生活方式干预使 PCOS女性的体质量降低、胰岛素抵抗及高雄激素血症得到改善，从而使排卵功能恢复 [8-9]。 本公众号所有内容，凡注明为“原创”，版权均归林浩滔所有，包括自制图片，未经授权，禁止任何企业、媒体、网站或个人转载，否则将追究法律责任，而对于同意授权者，转载须注明“来源：林浩滔 多囊专家工作室”。 |
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